Correccin de Deformidades y Alargamiento seo en MsIsPrincipios y ComplicacionesDr. Miguel A. Galbn G.

Causas de deformidades en MsIsGenu varo fisiolgico, no corregidoTibia vara (enfermedad de Blount)Genu valgo fisiolgico, no corregidoFractura metafisiaria proximal tibialRaquitismoOsteodistrofia renalTraumtico (epifisiodesis)ARJOsteognesis imperfectaInfeccin

Las Deformidades segn su localizacin en un hueso largoEpifisiariasMetafisiariasDiafisiarias

El anlisis de la deformidad es lo ms importante Cual es la deformidad?Donde est la deformidad?Cual es su magnitud?Es importante corregirla?Donde se hace la osteotoma?Como debo hacerla?Como se fijan los extremos?

Miguel Galbn

ANTERIORPOSTERIORLATERALMEDIAL243024cm30cmLAPXYDireccin del vrtice40 postero lateral

Tipos de acortamiento de MsIsCongnito

Secuelas de Spsis

Secuelas de Fractura Enf de PerthesSecuelas de Displasia de CaderaSecuela de Epifisiolistesis Femoral CapitalFmur Corto CongnitoHemi-melia peronealHemi-HipertrofiaAngulacin Antero LateralAngulacin Postero-MedialHipoplasiaPost-axial-con lesin de la fisis -sin lesin de la fisis

Tipos de acortamiento de MsIsEstticoDinmico

Tipos de acortamiento de MsIsEsttico

Tipos de acortamiento de MsIsDinmico

AcortamientosCon angulacin

Sin angulacin

AcortamientosCon angulacin

Sin angulacin

Gavriil Abramovich Ilizarov

BiologaCallostasisOsteognesis por DistraccinCultivo de ClulasRespuesta de los tejidos perifricos a la elongacin

Fundamentos

Velocidad adecuadaEstabilidad del sistemaAlineacin y Orientacin

Los MsIs son una Unidad

Dr. Miguel A. Galbn G.Fundamentos

Fundamentos

La proteccin de las partes blandasLa estabilidad del hueso

La preferencia a las tcnicas percutneas para las osteotomas.

La posibilidad de realizar correccionesde forma progresiva en discrepancias de longitud con deformidades angulares complejas.

Se le ha dado la justa importancia a los conceptos de Alineacin y Orientacin de los MsIs para la consolidacin sea y al callostasis

Contamos con valores de la Alineacin y Orientacin NORMALFPLmFDLmTPMmTDLm 90 +/- 5 87 +/- 390 +/- 5 87 +/- 3

EN VENEZUELA

Los Fijadores externos se clasifican:

Ventajas de los monoplanaresMenor tamao, peso y volumenMs cmodoMs estticoMenor adiestramiento tcnicoMenos piezas Desventajas de los multiplanares

Desventaja de los MonoplanaresMenor estabilidad mecnicaImposibilidad de colocar bisagrasImposibilidad de correccin progresiva de angulacionesLimitacin para en uso de alambres tensadosMenor espacio para los pines

Ventajas de los multiplanares

Cundo usar monoplanares para alargar?

Mi Preferencia:Alargamientos Lineales menores de 5 cms en Fmur o con deformidades pequeas y corregibles de forma aguda

Cundo usar multiplanares para alargar?

Mi Preferencia:

Todos los Alargamientos Tibiales con o sin deformidad angular. Alargamientos Femorales con Deformidades AngularesAlargamientos Femorales mayores de 5 cms

HIPOPLASIA POSTAXIAL DE LOS MsIsNOMBRE LGICO A UN PROBLEMA DE SIEMPRE

FDLTPM

VALGO FEMORALDISTAL

FDLTPM

Protocolo de Tratamiento

FmurTibiaTobillo

Todos los casos de nuestra casustica presentaron Angulacin Antero -Medial Tibial adems de la Discrepancia Tibial

Acortamiento femoral

Torsin femoral externa

Valgo femoral distal

Inestabilidad ant-post de la rodilla

M.C.Hipoplasia Postaxial de Los MsIs

Osteotoma varizante con CORA ARTICULAR femoral

Osteotoma des-rotadora interna de fmur

Alargamiento femoral

Pendiente corregir los componentes tibiales

M.C.

G.M.Hipoplasia Postaxial de Los MsIs

G.R.Hipoplasia Postaxial de Los MsIs

Angulacin Postero-Medial Congnita de TibiaK.E.

Hemi-Hipertrofia

Secuela de Artritis SpticaE.E.

Secuela de Artritis SpticaE.E.

Secuela de Displasia de la Cadera, NecrosisL.M.M..

M.B.

M.B.

M.B.

Y.C.

Y.C.

Y.C.

R.C.

M.T.

Y.B. 17 Aos de Edad 8cm de Discrepancia y Deformidad Tibial Proximal

HOSPITAL ORTOPDICO INFANTILALARGAMIENTO DE LOS MIEMBROS INFERIORESEXPERIENCIA EN EL HOSPITAL ORTOPDICO INFANTILCARACAS - VENEZUELA1991 - 2002DR. Miguel ngel Galbn

MATERIALES Y MTODOS:

Se revisaron 101 historias. Pacientes de 5 a 16 aos Causas del acortamiento Parmetros radiolgicos Periodo de latenciaTiempo alargamientoTiempo de utilizacin del tutorDiscrepanciaAlargamiento Complicaciones mas frecuentes

MATERIALES Y MTODOS:

SE REVISARON 101 HISTORIAS, de las cuales 97 cumplieron criterios de inclusin

PATOLOGAS CAUSANTE DE ACORTAMIENTO EN MIEMBROS INFERIORES

WAGNERMLCILIZARV ORTOFIXACORTAMIENTO CONGNITO DE MsIs5454D.F.F.P.21100TX Y FX DE FMUR Y TIBIA2584EPIFISIOLISIS FEMORAL FOCAL PROXIMAL2272ART. SPTICA3262ANGULACIN POSTERO MEDIAL DE TIBIA111SIND. RUSSEL SILVER11POLIOMIELITIS232NEUROFIBROMATOSIS1221P.C.I.21

Tipo de Fijador Externo:

ILIZAROV : 45

WAGNER: 17

MLC: 17

ORTOFIX: 18

TIEMPO DE UTILIZACIN DEL TUTOR MLC: 101 A 267 DAS WAGNER: 98 A 447 DAS ILIZAROV : 99 A 474 DAS ORTOFIX: 100 A 302 DAS

ALARGAMIENTOen un solo tiempo

2.5 cm 17 cm

9% 10% 25% 56%

ILIZAROV 11.1% 22.2% 22.2% 44.4%

MONOTUBO

21.5% 5.2% 26.3% 47.3%

WAGNER MALO

REGULAR BUENO EXCELENTE RESULTADOS DE ACUERDO A LA DISCREPANCIA RESIDUALFuente: Departamento de Historias Mdicas HOIORTOFIX45%26%21%8%

211RECOLOCACIN Y ALINEACIN DEL TUTOR3ABSCESOS1055EQUINO1NEUROPRAXIA42FX. DE PINES214LIMITACIN ART. RODILLA2311DESVIACIONES ANGULARES401314INFECCIN DE PINES

ILIZAROV MLC WAGNERCOMPLICACIONES MS FRECUENTES DURANTE EL ALARGAMIENTOFUENTE: DEPARTAMENTO DE HISTORIAS MEDICAS FHOIORTOF158348

bMsIsMiguel A. Galbn