akutní intersticiální postižení plicakutní intersticiální postižení plic vladimír...
TRANSCRIPT
![Page 1: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/4.jpg)
Akutní intersticiální postižení plic
Vladimír Koblížek a Vladimír Bartoš
Plicní klinika FN HK a LF UK HK
Kongres ČSARIM – Clarion Congress Hotel 6.10.2011
![Page 5: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/5.jpg)
Plicní intersticium - norma
![Page 6: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/6.jpg)
Plicní intersticium - patologie
![Page 7: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/7.jpg)
Intersticiální plicní procesy (IPP)
![Page 8: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/8.jpg)
Patologická podstata IPP
Zánět intersticia
Remodelace
Granulace
Vaskulitida
![Page 9: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/9.jpg)
HRCT obraz IPP
GGO a kondenzace
Voština, brochiektáziea velikosti
Granulomy a bronchiolitida
Septa a linie
![Page 10: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/10.jpg)
Dělení IPP (200)
IPP=DIPP
známá příčina
idiopatické intersticiální „pneumonie“
granulomy jiné
anorganické prachy,organické prachy, organické chemikálie,léky a vakcíny,kokain, morfin, heroinradiace,Kyslík,systémové choroby,malignity, postinfekční,..
IPF (UIP)
Non IPF DIP RB-ILDLIPNSIPAIP
sarkoidóza,histiocytóza, Wegenerovagranulomatóza a vaskulitidy,..
amyloidóza, LAM, alveolárníproteinóza ,..
![Page 11: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/11.jpg)
histologie klinická diagnóza
UIP IPFKFA
NSIP (f či c) NSIP
OP, BOOP COP
DAD AIP
RB RB-ILD
DIP DIP
LIP LIP
Idiopatické intersticiální pneumonie (IIP)
![Page 12: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/12.jpg)
Běžně se vyskytující IPP
• Idiopatické intersticiální „pneumonie“ (IPF,NSIP)
• Sarkoidóza
• Maligní postižení
• Polékové postižení
• Exogenní alergická alveolitida
• Syndrom fibrózy s emfyzémem (CPFE)
• Difuzní alveolární hemorhagie
Sarkoidóza
![Page 13: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/13.jpg)
Akutní formy IPP
• Akutní exacerbace IPF
• Akutní intersticiální pneumonie (AIP)
• Akutní exogenní alergická alveolitida (EAA)
• Akutní polékové postižení
• Akutní maligní postižení
• Akutní difuzní alveolární hemorhagie (DAH)
![Page 14: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/14.jpg)
Klinické projevy akutních IPP
• Dušnost, cyanóza a respirační selhání
• Kašel (suchý) případně hemoptýza
• Únava a bolesti na hrudi
• Paličkovité prsty
• Otoky a další známky selhání P
• Systémové projevy
![Page 15: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/15.jpg)
Diagnostické metody akutních IPP
• Skiagram hrudníku
• Funkční vyšetření plic (TLCO) a krevní plyny
• Zátěžové testy (chůze, CPET)
• HRCT hrudníku
• Bronchoskopie (BAL, TBLB)
• Torakoskopie + torakotomie
• UZ, revmatologie, HIV, ..
![Page 16: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/16.jpg)
1. Akutní exacerbace IPF
• diagnóza IPF (paličkovité prsty)
• 10% osob s IPF (i jiné typy)
• dušnosti + kašle, selhání P (30D)
• GGO či konsolidace v terénu voštiny
• TLCO a PaO2
• vyloučení PNO, selhání, PE či infekce
• neutrofilní + hojně buněčná BAT
• DAD + OP + fibroblastických fokusů
• rizika (biopsie, mimoplicní infekce,..)
• mortalita 60-80%
IPF
AE IPF
![Page 17: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/17.jpg)
Co dělat s AE IPF ?
• Methylprednisolon 1g i.v. (3dny či 5dnů obden)
• Methylprednisolon 2mg/kg/den na 14 dnů
• Poté pokračování v dávce 1mg/kg/den
• Cyklofosfamid 12-15mg/kg (600mg/m2) opakovat po 2-3T
• ATB, antivirotika, antimykotika, antikoagulancia
• O2, NIPV, UPV ??
• Tx plic ??
![Page 18: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/18.jpg)
Stabilní IPF
![Page 19: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/19.jpg)
Stabilní IPF
![Page 20: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/20.jpg)
Stabilní IPF
![Page 21: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/21.jpg)
Stabilní IPF
![Page 22: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/22.jpg)
AE IPF
![Page 23: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/23.jpg)
AE IPF
![Page 24: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/24.jpg)
AE IPF
![Page 25: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/25.jpg)
2. Akutní intersticiální pneumonie (AIP)(idiopatický ARDS)
• dosud zdravý (50 let) M=F
• 7-14 dnů
• dušnost + kašel + flu-like (nejsou paličkovité p.)
• GGO či konsolidace (není voština)
• TLCO a PaO2
• vyloučení jiné příčiny
• neutrofilní, hojně buněčná BAT
• DAD (méně OP)
• mortalita 80%
![Page 26: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/26.jpg)
Co dělat s AIP ?
• Methylprednisolon ?? Jiná imunosupresiva ??
• ATB, antivirotika, antimykotika, antikoagulancia
• O2, NIPV, UPV, menší příjem tekutin
• Tx plic ???
![Page 27: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/34.jpg)
3. Akutní exogenní alergická alveolitida (EAA)(hypersenzitivní pneumonie - HP)
• masivní expozice (5-15%, M, nekuřáci)
• rychlý rozvoj 4-8 hodin po expozici
• dušnost + kašel + tlak na hrudi + flu-like + krepitace
• velmi rychlý (i spontánní) ústup (24-48 hodin)
• TLCO a latentní PaO2
• neostré centrilobulární nodulace
• CD8+ lymfocytová BAT
• velmi dobrá prognóza
akutní EAA
![Page 35: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/35.jpg)
Co dělat s akutní EAA ?
• Identifikovat inhalační antigen
• Zamezit další expozici
• NSAIDs
• Kortikosteroidy při těžkém průběhu 40-50mg/den
• Krátce O2
akutní zhoršení subakutní EAA
![Page 36: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/36.jpg)
4. Akutní polékové postižení
• různé formy dle typu léků
• dušnost + kašel + horečka
• retikulace, konsolidace či pleuritida
• TLCO a PaO2
• variabilní nález v BAT a TBLB
• celkově podobné ARDS
• dobrá prognóza
postižení po amiodaronu
![Page 37: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/37.jpg)
Co dělat s akutním polékovým postižením ?
• Vysazení léků vedoucích k plicní patologii
www.pneumotox.com
• Glukokortikoidy
• O2, NIPV, UPV
![Page 38: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/38.jpg)
5. Akutní maligní postižení
• většina maligních tumorů „má ráda“ plíce
• dušnost + kašel + horečka
• nodulace, retikulace, konsolidace, masy či pleuritida
• TLCO a PaO2
• někdy maligní buňky v BAT či TBLB
• široká diferenciální diagnostika
• často známka fatální prognózy
sarkomatoidní mesoteliom
![Page 39: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/39.jpg)
Co dělat s akutním maligním postižením ?
• Léčba tumoru (SCLC, seminom, lymfomy,..)
• Zvážení režimu DNR
• Kortikoidy ?
• O2, NIPV, UPV ?? SCLC
Melanom
![Page 40: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/40.jpg)
Parenchymová forma mesoteliomu - IPF like
![Page 41: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/41.jpg)
Parenchymová forma mesoteliomu - IPF like
![Page 42: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/42.jpg)
6. Difuzní alveolární hemorhagie
• vaskulitidy, infekce, Tx, , chemické látky, ?
• dušnost + kašel + hemoptýza + anémie
• skvrnité či difuzní alveolární konsolidace + GGO
• iTLCO a PaO2
• diagnostická bronchoskopie
• mimoplicní projevy
• velmi variabilní prognóza
![Page 43: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/43.jpg)
Co dělat s DAH ?
• glukokortikoidy, cyklofosfamid, plasmaferéza,..
• boj proti příčině (je-li známa)
• O2, NIPV, UPV
DAH při ANCA + vaskulitidě
![Page 44: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/52.jpg)
Diferenciální diagnostika akutních IPP
• selhávání
• ALI/ARDS
• infekce (PCP, viry)
• systémové onemocnění
• inhalační postižení
• radiační postižení
• post Tx komplikace (engraftment)
• AEP, COP (BOOP, OP)
![Page 53: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/53.jpg)
COP s ústupem po 14 dnech kortikoidní léčby
![Page 54: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/54.jpg)
Realita
![Page 55: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/55.jpg)
Realita – ani skiagram hrudníku
Nativní skiagram pacienta po týdenní léčbě steroidy naslepo
![Page 56: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/56.jpg)
Tentýž pacient po dalším týdnu terapie – stále přítomna patologie intersticia (etiologicky a prognosticky nejasné)
![Page 57: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/61.jpg)
„Ignorování“ IPP v akutní péči - problém
![Page 62: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: Akutní intersticiální postižení plicAkutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír artoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM –Clarion](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041523/5e300b80422ebe2f2579c6be/html5/thumbnails/63.jpg)
2010 2011
Zdroje základních informací - dostupné
2007