aizkuņģa dziedzera patoloģiju attēldiagnostika
DESCRIPTION
Aizkuņģa dziedzera patoloģiju attēldiagnostika. Inguna Ambulte Liepājas reģionālā slimnīca 15.11.2012. Aizkuņģa dziedzera attēlanatomija. Atrodas priekšējā pararenālā telpā Izmēri atšķirās dažādās populācijās un vecuma grupās: Samazinās apjomā pēc 70 g.v. Galva līdz 3cm - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Aizkuņģa dziedzera patoloģiju attēldiagnostika](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061608/568149cc550346895db6fa67/html5/thumbnails/1.jpg)
Aizkuņģa dziedzera patoloģiju attēldiagnostika
Inguna Ambulte
Liepājas reģionālā slimnīca
15.11.2012.
![Page 2: Aizkuņģa dziedzera patoloģiju attēldiagnostika](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061608/568149cc550346895db6fa67/html5/thumbnails/2.jpg)
Aizkuņģa dziedzera attēlanatomija
• Atrodas priekšējā pararenālā telpā
• Izmēri atšķirās dažādās populācijās un vecuma grupās:– Samazinās apjomā pēc 70 g.v.– Galva līdz 3cm– Ķermenis līdz 2.5cm– Aste līdz 2cm
![Page 3: Aizkuņģa dziedzera patoloģiju attēldiagnostika](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061608/568149cc550346895db6fa67/html5/thumbnails/3.jpg)
Izmeklēšanas metodes:
• US
• CT
• MR
• RTG
• ERCHG
• PET CT
![Page 4: Aizkuņģa dziedzera patoloģiju attēldiagnostika](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061608/568149cc550346895db6fa67/html5/thumbnails/4.jpg)
US
• + ātra, pieejama, relatīvi lēta
• + cistisku veidojumu dg
• - atkarīga no izmeklētāja pieredzes un pacienta uzbūves īpatnībām
• Endosopiskā US- nelielu veidojumu dg
• Intraoperatīva US
• Invazīvas manipulācijas US kontrolē
![Page 5: Aizkuņģa dziedzera patoloģiju attēldiagnostika](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061608/568149cc550346895db6fa67/html5/thumbnails/5.jpg)
CT
• + struktūra un blakusaudi• + procesa plašums un izplatība• + MPR- multiplanāras rekonstrukcijas• + kalcināti• + mazāk atkarīga no izpildītāja• Ātrāka, labāka pieejamība• - jonizējošais starojums• Jodu saturošas k/v
![Page 6: Aizkuņģa dziedzera patoloģiju attēldiagnostika](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061608/568149cc550346895db6fa67/html5/thumbnails/6.jpg)
CT
• Slāņa biezums 2-2.5mm
• p/o k/v vai ūdens
• i/v k/v 100-120ml
• 3-4ml/sek
• Arteriāla fāze
• Portovenoza fāze
• Multiplanāras rekonstrukcijas
![Page 7: Aizkuņģa dziedzera patoloģiju attēldiagnostika](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061608/568149cc550346895db6fa67/html5/thumbnails/7.jpg)
MR
• + nav starojuma• + jodu nesaturoša, netoksiska (?) k/v• + informācija par biliāro traktu (MRCG)• + multiplanārs izmeklējums• - sliktāka attēla kvalitāte (samazināt zarnu
peristaltiku)• - dažādi artefakti• T2 šķidrumu saturošu vadu sistēmu
izvērtēšanai, T1 FS
![Page 8: Aizkuņģa dziedzera patoloģiju attēldiagnostika](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061608/568149cc550346895db6fa67/html5/thumbnails/8.jpg)
Rtg
• Kalcināti hroniska pankreatīta gadījumā
• Difdg no čūlas perforācijas, ileusa
• Kuņģa Rtg caurskate- aizkuņģa dziedzera tilpumproces simptomātika
![Page 9: Aizkuņģa dziedzera patoloģiju attēldiagnostika](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061608/568149cc550346895db6fa67/html5/thumbnails/9.jpg)
• ERCHG– Biliārās sistēmas stāvoklis– Terapeitiskas manipulācijas (papillotomija,
akmeņu ekstripācia, stenta implantācija)
• PET CT– Vairums maligno audzēju pastiprināti izmanto
glikozi– Augsts jutīgums audzēju >1cm diagnostikā
![Page 10: Aizkuņģa dziedzera patoloģiju attēldiagnostika](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061608/568149cc550346895db6fa67/html5/thumbnails/10.jpg)
Indikācijas:
• Jaunveidojumu diagnostika:• audzēja lokalizācija• lielums • rezekcijas iespējamība
• Onkoterapijas efektivitāte
• Trauma
• Pankreatīts
![Page 11: Aizkuņģa dziedzera patoloģiju attēldiagnostika](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061608/568149cc550346895db6fa67/html5/thumbnails/11.jpg)
Aizkuņģa dziedzera cistisko veidojumu diferenciāldiagnoze
• Parasta cista• Pseidocista• Abscess• Cistiskā fibroze• Limfangioma• Mikrokistozā adenoma• Makrokistozā adenoma• Cistadenokarcinoma• Intraduktālā papilārā mucinozā
neoplāzija/tumors (IPMN/IPMT)
![Page 12: Aizkuņģa dziedzera patoloģiju attēldiagnostika](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061608/568149cc550346895db6fa67/html5/thumbnails/12.jpg)
Aizkuņģa dziedzera audzēji
• Adenokarcinomas: 85%• Neiroendokrīnie Tu:
– insulinomas - insulīns– gastrinomas (Colingera-Elisona sindr.) - gastrīns– glukagonomas - glukagons– karcinoīdi - serotonīns– vipomas - vazoaktīvs intestināls peptīns
• Intraduktāli papillāri mucinozi tumori ( IPMT)• Cistiskie Tu:
– labdabīgi: - mikrocistiskas (serozas) cistadenomas - makrocistiskas (mucinozas) cistadenomas
– ļaundabīgi: - mucinozas cistadenokarcinomas
![Page 13: Aizkuņģa dziedzera patoloģiju attēldiagnostika](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061608/568149cc550346895db6fa67/html5/thumbnails/13.jpg)
Aizkuņģa dziedzera audzēji
![Page 14: Aizkuņģa dziedzera patoloģiju attēldiagnostika](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061608/568149cc550346895db6fa67/html5/thumbnails/14.jpg)
Adenokarcinoma
![Page 15: Aizkuņģa dziedzera patoloģiju attēldiagnostika](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061608/568149cc550346895db6fa67/html5/thumbnails/15.jpg)
Mucinoza cistadenoma
![Page 16: Aizkuņģa dziedzera patoloģiju attēldiagnostika](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061608/568149cc550346895db6fa67/html5/thumbnails/16.jpg)
Insulinoma
![Page 17: Aizkuņģa dziedzera patoloģiju attēldiagnostika](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061608/568149cc550346895db6fa67/html5/thumbnails/17.jpg)
Sekundāri audzēji
• Mts– Nieru Ca– Plaušu Ca– Krūts dziedzeru Ca– Vairogdziedzera Ca– melanoma
• Limfoma– Nehodžkina limfoma– HIV pacientiem
![Page 18: Aizkuņģa dziedzera patoloģiju attēldiagnostika](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061608/568149cc550346895db6fa67/html5/thumbnails/18.jpg)
Mts aizkuņģa dziedzerī
• Solitāras (78%) vai multiplas
• Perēkļi parenhīmā
• Var radīt difūzu infiltrāciju
• Dažāds kontrastēšanās veids
![Page 19: Aizkuņģa dziedzera patoloģiju attēldiagnostika](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061608/568149cc550346895db6fa67/html5/thumbnails/19.jpg)