AIRWAY

AIRWAY SMF ANESTESI & TERAPI INTESIFRSUD Dr. H. ABDUL MOELOEK PROV. LAMPUNG Use of advanced airway adjunct oxygen and drugs used in airway problems Target airway management Dalam 3 menit, jalan nafas dapat diamankan Patency secured in 90 secondsOxygen flowsBreathing controlled Day 1.00Introduction to emergency medical system Why vicitims die and how can help The ABCD approach of primary survey (quick, dx,quick treatment)1.30Diagnosis and understanding airway emergencies Treatment of airway obstruction (manual methods)Use of airway adjuncts1.30Skills1.00Use of advanced airway adjunctsOxygen and drugs used in airway problems1.30skillsMembebaskan jalan nafas Sumbatan pangkal lidahJaw thrustChin liftJalan nafas oropharynxJalan nafas nasopharynxIntubasi trachea / LMA

Cairan di hypopharynxPenghisap / suction Posisi miring

Sumbatan di plica vocalisCricothyroidotomy

Membebaskan jalan nafas Sumbatan pangkal lidahJaw thrustChin liftJalan nafas oropharynxJalan nafas nasopharynxIntubasi trachea / LMA

Cairan di hypopharynxPenghisap / suction Posisi miring

Sumbatan di plica vocalisCricothyroidotomy

Membebaskan jalan nafasSumbatan pangkal lidahCairan di hypopharynxPenghisap / suction

Sumbatan di plica vocalisCricothyroidotomyHeimlich procedures

Heimlich procedureMemanfaatkan sisa udara di thorax untuk mendorong keluar benda asing di larynxcricothyroidotomyPasien tidak dapat diberi nafas buatan dari atas (mulut hidung)Benda asing di larynxAngioneurotic edema , larynx edema

Intubasi gagal padahal jalan nafas masih tersumbat

C spine protectionPada cedera leher, ada ancaman kerusakan medula spinalis dan ini mengakibatkan tetra plegia dan gagal nafasTindakan pembebasan jalan nafas dapat memperberat cedera leherLeher perlu diamankan dari gerakan berlebihan dengan cervical collar / collar brace

Pasien yang memakai collar braceJalan nafasnya mungkin tergangguTidak bisa buka mulut Mudah obstruksi jalan nafas partialJika muntah tidak mudah mengeluarkan

Tekanan intracranial mungkin naikAkibat hambatan aliran vena leher

Oxygen and drugs used in airway problemTarget oxygenation Selama krisis airway & breathing SpO2 > 90%Apnea boleh, selama SpO2 masih > 90%

Passive insufflation dengan tracheal atau hypo pharyngeal O2 6 lpm cukup untuk apnea sampai 5 menit Manfaat oksigen pada pasien dengan gangguan airwayDengan nafas yang terbatas, lebih banyak oksigen dapat masuk ke alveoli Manfaat oksigen pada pasien dengan gangguan airway Meningkatkan kadar oksigen di alveoliVT 500 x 21% O2 =100 cc O2 murniVT 200 x 21% O2 = 40 cc O2 murniVT 200 x 60% O2 = 120 cc O2 murni

Meningkatkan jumlah oksigen di FRCMengurangi derajat hipoksemia darah

38AIRWAY MANAGEMENTS Pasien gawat Perlu oksigen 60 100%Mask Mask + reservoirBag + mask / jacson reese

Mungkin perlu segera nafas buatanBag + mask / jackson reeseAMBU bag (+ reservoir)

40AIRWAY MANAGEMENTS Obat obat pada gawat nafasBronchodilatorAdrenalin 0,1 -03 mgAphedrin im iv 10 20 mgAminophyllin 100 200 mg/iv pelan pelanSalbutamol sprav/ventolin

Anti edemaAdrenalin 0,1 0,3 mgDexamethasone oradexon / katmethasoneAntihistamine ivAirway skill 4LaryngoscopyTracheal intubationLaryngeal mask insertionAirway skill 5Finger sweep Pharyngeal suction of liquidCricothyrotomyOxygen administrationAirway skill 6Applying collar braceApplying sandbags and fixing headIn line positionLog rollLateral position (liquid foreign body)