AŞIRI AKTİF MESANE TEDAVİSİNDE

ANTİMUSKARİNİK TEDAVİ BÜLENT ÇETİNEL

İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ

ÜROLOJİ ANABİLİM DALI

uretra

depolama boşaltım

mesane

Normal Aşırı aktif Idiopatik Neurojenik

Normal Underaktif Akontraktil

uretra

Normal yetersiz

Normal Obstrüktif İşlevsel Mekanik

İşeme Bozukluğu Sınıflaması

Nörolojik Etyoloji Nörojenik mesane Nörojenik alt üriner sistem işlev bozukluğu Nörojenik işeme bozukluğu

AŞIRI AKTİF MESANE (Semptoma dayalı tanımlama)

Sıkışma(sıkışma idrar kaçırması ile

birlikde veya değil) genellikle sık idrar ve nokturi ile birlikde aşırı aktif mesane sendromu olarak tanımlanır

(Lokal patolojik ve metabolik hastalıklar dışlanmalıdır)

Abrams et al, Neurourol Urodynamics 2002

Antimuskarinik ilaçlar AAM nin temel tedavisidir

1-HERBISON P, ET AL 2003 2-HAY-SMİTH J, ET AL 2005 3-NABİ G, ET AL 2006 4-CHAPPLE C, ET AL 2008 5-NOVARA G, ET AL 2008 6-KESSLER TM, ET AL 2011

AŞIRI AKTİF MESANEDE ANTİMUSKARİNİK KULLANIMI

META-ANALİZLER

META-ANALİZLER (1,2,3) NELER SÖYLÜYOR?

√ ANTİKOLİNERJİKLER AAM SEMPTOMLARIN TEDAVİSİNDE PLASEBOYA GÖRE İSTATİSTİKSEL ÖNEMLİ DÜZELME SAĞLAR √ BU DÜZELMENİN KLİNİK ÖNEMİ KISITLIDIR (1) √ AĞIZ KURULUĞU ANLAMLI OLARAK ANTİKOLİNERJİKLERDE DAHA SIK 1NCİ METANALİZDE ER FORMLARI, DARİFENASİN VE SOLİFENASİN YER ALMIYOR 2NCİ METAANALİZDE DARİFENASİN VE SOLİFENASİN YER ALMIYOR

META-ANALİZLER (3,4,5) NELER SÖYLÜYOR?

√ ANTİMUSKARİNİKLER AAM TEDAVİSİNDE ETKİLİ, KULLANIMI GÜVENLİ VE İYİ TOLERE EDİLİYORLAR √ TEK DOZ ANTİMUSKARİNİKLERİN ETKİNLİĞİ VE TOLERABİLİTESİ DAHA İYİ √ OKSİBUTİNİN ≥10MG DIŞINDA TÜM ANTİMUSKARİNİKLER YAN ETKİ AÇISINDAN BENZER KARDİYAK VE MSS YAN ETKİLERİ

YETERİNCE ARAŞTIRILMIYOR

EAU İDRAR KAÇIRMA KILAVUZU 2015

EAU İDRAR KAÇIRMA KILAVUZU 2015

EAU İDRAR KAÇIRMA KILAVUZU 2015

ÇIKARIMLAR

1’NCİ KANIT DÜZEYİ İLE A DERECESİNDE ÖNERİLEN ANTİMUSKARİNİKLERİN ETKİLERİ FARKLI DEĞİL ER FORMLARI YAN ETKİ AÇISINDAN DAHA AVANTAJLI MSS VE KVS YAN ETKİLERİ İLE İLGİLİ ARAŞTIRMALARA GEREKSİNİM VAR