aire interior
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Aire Interior. Salud Ambiental Modulo de Capacitacion. PRINCIPALES FACTORES RIEGOS GLOBALES (OMS) Agua insegura Higiene y saneamiento Contaminación del aire Enfermedades transmitidas por vectores Peligros químicos Lesiones no intencionales y accidentes. Nuevas preocupaciones - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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Aire InteriorAire Interior
Salud AmbientalModulo de Capacitacion
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PRINCIPALES FACTORES PRINCIPALES FACTORES RIEGOS GLOBALES (OMS)RIEGOS GLOBALES (OMS)
Agua inseguraAgua insegura
Higiene y saneamientoHigiene y saneamiento
Contaminación del aireContaminación del aire
Enfermedades transmitidas por Enfermedades transmitidas por vectoresvectores
Peligros químicosPeligros químicos
Lesiones no intencionales y Lesiones no intencionales y accidentesaccidentes
Nuevas preocupaciones Nuevas preocupaciones EN PAISES INDUSTRIALIZADOS EN PAISES INDUSTRIALIZADOS
Enfermedades respiratorias y calidad Enfermedades respiratorias y calidad del airedel aire
Obesidad / nutrición / diabetesObesidad / nutrición / diabetes Ambiente "construido"Ambiente "construido" Daño neurológicoDaño neurológico Defectos de nacimientoDefectos de nacimiento AutismoAutismo Cáncer infanto-juvenilCáncer infanto-juvenil Disrupción endócrinaDisrupción endócrina Origen fetal de la enfermedad adulta Origen fetal de la enfermedad adulta
? ?
El AMBIENTE Y LA SALUDEl AMBIENTE Y LA SALUD
3World Health Report, 2002, www.who.int/whr/2002/en/
0 20000 40000 60000 80000 100000 120000 140000 160000
Underweight
Unsafe water, sanitation and hygiene
Indoor smoke from solid fuels
Zinc deficiency
Vitamin A deficiency
Iron deficiency
Unsafe sex
Lead exposure
Climate change
Unsafe health care injections
Ambient air pollution
Alcohol
Illicit drugs
Attributable burden of disease 0-4 years
1000 DALY
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Links between exposure and health
Housing and shelter
Housing and shelter
Water sup
plyW
ater supply
Food
Food
San
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d hyg
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and h
ygiene
Solid w
asteS
olid waste
Air pollutio
nA
ir pollution
Hazardous chem
icals
Hazardous chem
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Radiation
Radiation
Noise
Noise
Road traffic
Road traffic
Social enviro
nme
ntS
ocial environm
ent
Vector-bo
rne diseasesV
ector-borne diseases
Natu
ral hazardsN
atural hazards
All-cause and infant mortalityAll-cause and infant mortality
Nutritional diseasesNutritional diseases
Diarrhoeal diseasesDiarrhoeal diseases
Other infectious parasitic Other infectious parasitic diseasesdiseases
Respiratory diseasesRespiratory diseases
Cancers and tumoursCancers and tumours
Circulatory diseasesCirculatory diseases
Birth defects and perinatal Birth defects and perinatal conditionsconditions
Eye and ear diseasesEye and ear diseases
Accidents and injuriesAccidents and injuries
PoisoningsPoisonings
Mental/behavioural disordersMental/behavioural disordersBriggs 2003
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Los 10 Contaminantes ( o Grupos) de Interés Los 10 Contaminantes ( o Grupos) de Interés global para la OMSglobal para la OMS
Plaguicidas altamente Plaguicidas altamente PeligrososPeligrosos
Contaminantes del aire Contaminantes del aire interiorinterior Partículas , Monóxido de carbono,
Vapores Orgánicos,
Plomo, Plomo, MercurioMercurio Benceno (COV)Benceno (COV)
ArsénicoArsénico FluorFluor COPs: COPs: contaminantes contaminantes
orgánicos persistentesorgánicos persistentes Asbestos Asbestos
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Poblaciones vulnerablesPoblaciones vulnerablesniñosniños
Ingieren mas agua, mas comida y respiran mayor volumen Ingieren mas agua, mas comida y respiran mayor volumen de aire que los adultos en relación a su pesode aire que los adultos en relación a su peso
Comportamiento mano-boca/juegos en el pisoComportamiento mano-boca/juegos en el piso mayor absorción digestivamayor absorción digestiva metabolismo inmaduro en los primeros meses ( protección? metabolismo inmaduro en los primeros meses ( protección?
en algunos casos)en algunos casos) tejidos en crecimiento rápido tejidos en crecimiento rápido años para desarrollar efectos a largo plazoaños para desarrollar efectos a largo plazo diferencias en la expresión clínica retardan el diagnósticodiferencias en la expresión clínica retardan el diagnóstico
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A MÁS PEQUEÑAS LAS VÍAS RESPIRATORIAS, A MÁS PEQUEÑAS LAS VÍAS RESPIRATORIAS, MAYOR VULNERABILIDADMAYOR VULNERABILIDAD
www.vh.org/pediatric/provider/pediatrics/ElectricAirway/Diagrams/AirwayDIaneterEdema.jpg
Diagrama del efecto del edema en el diámetro transversal de las vías aéreas
(R = radio)Adulto
Recién nacido de término
Si tiene 1 mm de edema
Si tiene 1mm de edema
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CALIDAD DEL AIRE INTERIOR CALIDAD DEL AIRE INTERIOR
INFLUENCIADA POR:INFLUENCIADA POR:
Contaminación del aire exterior: vehículos y plantas industriales.
Humo de tabaco de segunda mano
Combustibles utilizados para calentar y cocinar. Materiales de construcción
Costumbres, hábitos o tradiciones Espacio, cohabitantes y ventilación
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PRODUCTOS DE COMBUSTIÓNPRODUCTOS DE COMBUSTIÓN
RecursosRecursos
Cocinas a gas
Estufas de leña y carbón
Gas y motores de propano
Chimeneas
Humo de cigarrillo
Velas e incienso
Espirales mata mosquitos
Productos de combustiónProductos de combustión
Monóxido de Carbono (CO)
Dióxido de Nitrógeno (NO2)
Dióxido de Sulfuro (SO2)
Compuestos nitrogenados (Nx)
Material particulado (MP)
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2 000 000 muertes por IRA en < 5 años ( ½ debido al uso de combustibles fósiles)
Tendencia creciente de “sibilantes”
Fuente : Carbón y biomasa:
Combustion dentro del Hogar Combustion dentro del Hogar
OMS
% d
e In
div
idu
os
% d
e In
div
idu
os
00
1010
2020
3030
4040
5050
6060
7070
8080
0.3 - 3%0.3 - 3% 4 - 10%4 - 10% > 10%> 10%
% % Carboxihemoglobina en TancuimeCarboxihemoglobina en Tancuime
Junio 2005Junio 2005
Cotinina (-)Cotinina (-)
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COMBUSTION PARA COCINAR O CALEFACCIONARCOMBUSTION PARA COCINAR O CALEFACCIONAR
PRODUCE HUMOPRODUCE HUMO
que contiene como mínimo : que contiene como mínimo :
Partículas finas Monóxido de Carbono (CO) Hidrocarburos aromáticos policíclicos (HAP)
OMS
Madera
Residuos de la agricultura
Carbón vegetal
Carbón
Estiercol
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En 24 hs de uso de biomasa en el hogar se acumulan: 1000 µg/m3
Puede alcanzar hasta 10 000 µg/m3 PM10 (si el fuego es abierto)
Según EPA *: la media anual es 50 µg/m3 PM10
Las mujeres y niños pequeños ESTAN MAS TIEMPO EN EL HOGAR
NIVELES DE PARTICULAS DEL AIRENIVELES DE PARTICULAS DEL AIRE INTERIOR INTERIOR
Nigel Bruce/ITDG
* EPA : Agencia de Protección Ambiental de EEUU)
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EFECTOS EFECTOS ADVERSOS ADVERSOS DE LA DE LA CONTAMINACION CONTAMINACION DEL AIREDEL AIRE
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Dr. Díaz Barriga UASLP. MéxicoCurso Sitios Contaminados
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El ambiente interior también refleja la El ambiente interior también refleja la calidad del aire exterior.calidad del aire exterior.
Actividades industriales o agrícolas Partículas del suelo contaminado Aerosoles, gases y Vapores
Tránsito
Manejo de desechos sólidos
Accidentes y derrames químicos
OMS
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MONÓXIDO DE CARBONO MONÓXIDO DE CARBONO Intoxicacion potencialmente MORTALIntoxicacion potencialmente MORTAL
Síntomas: Niveles de CoHb
Dolor de cabeza, vértigo, fatiga, disnea 10%
Náuseas, vómitos --
Irritabilidad 30%
Somnolencia, confusión, desorientación 40%
Inconciencia, coma 60%
Muerte 80%
Retraso neuro-psicológico, secuelas --
Incr
em
ento
CO
Hb
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HUMO DE TABACO DE SEGUNDA MANO HUMO DE TABACO DE SEGUNDA MANO
ALCANCE DEL PROBLEMAALCANCE DEL PROBLEMA
Niños cuyas madres fuman:
70% más problemas respiratorios
38% más frecuencia de neumonía y la hospitalización en el primer año de vida
La mortalidad infantil es 80% mayor
20% de todas las muertes infantiles podrían ser evitadas si las madres embarazadas fumadoras dejaran de fumar en la 16a semana de gestación
Riesgo 5 veces mayor de presentar Síndrome de Muerte Infantil Súbita
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FUENTES DE EXPOSICIÓN AL FUENTES DE EXPOSICIÓN AL PLOMOPLOMO
Principales Fuentes:Principales Fuentes: Pinturas viejas en los hogares : pica y contaminación
del aire con partículas Transito : Aditivo a las naftas( controlado en 2004) Cañerías viejas: agua Suelos contaminados por industrias , fundiciones,
reciclado de baterías... Utensilios de cocina : Cerámica vidriada
OMS
Condiciones de alto riesgo: renovaciones, rasqueteado de punturas , remoción de tierra
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PLOMOPLOMO : impacto sobre el NEURODESARROLLO: impacto sobre el NEURODESARROLLO
segun OMSsegun OMS
12 millones12 millones de niños en los países en desarrollo sufren de alguna de niños en los países en desarrollo sufren de alguna forma de daño permanente debido al envenenamiento por plomoforma de daño permanente debido al envenenamiento por plomo
Cientos de millones de niños y mujeres embarazadas están Cientos de millones de niños y mujeres embarazadas están expuestos a diferentes fuentes de plomoexpuestos a diferentes fuentes de plomo
Cerca de 3.5% de los retardos mentales en todo el mundo son Cerca de 3.5% de los retardos mentales en todo el mundo son atribuídos al envenenamiento por plomoatribuídos al envenenamiento por plomo
El impacto es observable mas como efecto sobre la salud publica El impacto es observable mas como efecto sobre la salud publica que en lo individual que en lo individual
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PLOMO : PRINCIPAL IMPACTO PLOMO : PRINCIPAL IMPACTO EL NEURODESARROLLO INFANTIL EL NEURODESARROLLO INFANTIL
Significancia de 5 puntos de reduccion del CI Significancia de 5 puntos de reduccion del CI El “ Effecto WeissEl “ Effecto Weiss""
www.prwventingharm.org/execsum.html
Schettler, GBPSR, 2000
5 Point Decrease in Mean IQ
160140120100806040
mean 95
70 130
2.4 million "gifted"
9.4 million
"mentally retarded"
57% INCREASE IN
"MentallyRetarded”Population
I.Q.
The Significance of Small Effects:EFFECTS OF A SMALL SHIFT IN IQ DISTRIBUTION IN A
POPULATION OF 260 MILLION
160140120100806040
70 130I.Q.
mean 100
6.0 million "gifted"
6.0 million "mentally retarded"
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PlaguicidasPlaguicidas: :
FUENTES Y LUGARES DE EXPOSICION...FUENTES Y LUGARES DE EXPOSICION...
Aplicación dentro y fuera del hogarAplicación dentro y fuera del hogar Control de mosquitos Aplicación Profesional/domestica Pediculosis / scabiosis Pulgas y Garrapatas en mascotas
WHO
Residuos detectados Polvo, suelo,mobiliario,alfombras,juguetes, alimentos... Patio de recreo, canchas, plazas de juego, jardines, parques Preservantes de madera en estructuras de juego
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FUENTES Y LUGARES DE EXPOSICIONFUENTES Y LUGARES DE EXPOSICION
Niños que viven en granjas o areas agricolas estan expuestos : Niños que viven en granjas o areas agricolas estan expuestos :
a la deriva de plaguicidas desde los campos tratadosa la deriva de plaguicidas desde los campos tratados
al suelo contaminado en su entorno al suelo contaminado en su entorno
a equipos y ropas contaminadasa equipos y ropas contaminadas
cuando juega alrededor del los campos tratadoscuando juega alrededor del los campos tratados
cuando ayuda a sus familiares con la aplicacioncuando ayuda a sus familiares con la aplicacion
… … o en baños de animales o en baños de animales
si es un niño que trabaja en el camposi es un niño que trabaja en el campo
Corra
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VIVIR EN EL AMBIENTE RURAL...VIVIR EN EL AMBIENTE RURAL...
Aumento Aumento del nivle de del nivle de metabolitos metabolitos de de organofosfoorganofosforados (DAF) rados (DAF) paralelo a la paralelo a la aplicación aplicación de de pesticidas pesticidas en un area en un area ruralrural
Koch EHP, 2002, 110 (8): 829
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PlaguicidasPlaguicidasEfectos asociados a la exposición ambientalEfectos asociados a la exposición ambiental
Efectos cutáneos y respiratoriosEfectos cutáneos y respiratorios Alteraciones del neurodesarrolloAlteraciones del neurodesarrollo CáncerCáncer inmuno supresión inmuno supresión
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SOLVENTES Y COMPUESTOS VOLÁTILES ORGÁNICOSSOLVENTES Y COMPUESTOS VOLÁTILES ORGÁNICOS
Álcalis, hidrocarburos aromáticos, alcoholes, aldehídos, cetonasÁlcalis, hidrocarburos aromáticos, alcoholes, aldehídos, cetonas
Fuentes:Fuentes: Solventes, suavizantes, desodorantes y productos de limpieza. Pinturas, pegamento, resinas, ceras y materiales para pulir. Sprays propelentes, líquidos de limpieza en seco. Lápices y marcadores. Carpetas y plastificantes Cosméticos: sprays para el cabello, perfumes
www.epa.gov/oppfead1/cb/10_tips/
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COVs típicosCOVs típicos
AcetaldehidoAcetaldehido AcetonaAcetona BencenoBenceno Tetracloruro de carbonoTetracloruro de carbono Acetato de etiloAcetato de etilo FormaldehídoFormaldehído etilenglicoletilenglicol HexanoHexano HeptanoHeptano
Alcohol isopropilicoAlcohol isopropilico metil-etil-cetonametil-etil-cetona cloruro de metilenocloruro de metileno eter metilicoeter metilico naftalenonaftaleno estirenoestireno toluenotolueno xilenoxileno
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ESPIRALES MATA MOSQUITOSESPIRALES MATA MOSQUITOS
Utilizados en hogares de África, Asia, América del Sur
Componente principal activo – piretrina Productos de combustión : formaldehido!
La exposición prolongada está relacionada al asma y sibilancias
El humo contiene partículas, todas < 1 micrón
Inciensos?
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FORMALDEHÍDOFORMALDEHÍDO
Fuentes:Fuentes: Espirales mata mosquitos
Limpiadores y desodorantes del hogar Pegamentos y resinas Humo de tabaco Plastificante de Pisos Muebles y Maderas prensadas Espuma aislante
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CONTAMINANTES OCUPACIONALES EN EL HOGAR CONTAMINANTES OCUPACIONALES EN EL HOGAR INCLUYENDO AIREINCLUYENDO AIRE
Exposición relacionada al trabajo paterno que se " lleva al hogar":
Contaminación de la ropa, zapatos, piel Aire exhalado contaminado Envases vacíos de plaguicidas u otros químicos llevados al
hogar
Los niños están directamente expuestos cuando: Visitan a sus padres al lugar de trabajo Participan en el trabajo( tareas rurales)
Prevención No llevar la ropa de trabajo y ducha final de jornada.
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ACCIONES LOCALESACCIONES LOCALES PARA REDUCIR LA CONTAMINACIÓN DEL AIRE INTERIOR PARA REDUCIR LA CONTAMINACIÓN DEL AIRE INTERIOR
1. No Fumar ( s/t en hogares con niños)2. Eliminar o controlar las fuentes de contaminación
Extracción de humo ( mantenimiento ) Mantenimiento regular de las cocinas, sistemas de
calefacción y asegurar ingreso de aire Preferir Combustibles limpios ( gas) o electricidad Preferir materiales y componentes de construcción no
volátiles .
3. Ventilación/ Diseño del edificio Ventilación de ambientes interiores : Diluir y remover Tiempos de espera para aplicaciones de plaguicidas
o renovaciones contaminantes
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ACCIONES PARA REDUCIR LA CONTAMINACIÓN ACCIONES PARA REDUCIR LA CONTAMINACIÓN DEL AIRE INTERIORDEL AIRE INTERIOR
Los filtros de aire pueden quitar algunas partículas Evitar dispersión regular de aerosoles ( ej:
desodorantes) en el aire interior Limpieza húmeda ( evitar levantar polvo) Evitar cocinar con agua caliente de la cañería ( si se
sospecha plomo) Utilizar protección cuando se remueven suelos o
pinturas sospechosas de tener plomo Retirar a los niños cuando se remueven esos
materiales
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OMS ESTANDAR DE CALIDAD DE AIRE EXTERIOR OMS ESTANDAR DE CALIDAD DE AIRE EXTERIOR
OzoneOzone 100 ug/m100 ug/m33 8 hours8 hours NONO22 200 ug/m200 ug/m33 1 hour1 hour COCO 30 mg/m30 mg/m33 1 hour1 hour SOSO22 500 ug/m500 ug/m33 10 minutes10 minutes PMPM2.52.5 25 ug/m25 ug/m33 24 hours24 hours PMPM 1010 50 ug/m50 ug/m33 24 hours24 hours LeadLead 0.5 ug/m0.5 ug/m33 1 year1 year
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Recognize environmental risk factors for children's health
Understand how environment affects children's health outcomes
Take exposure histories
Contribute to knowledge on children's environmental health
WHO
Rol de los profesionales de la salud ( OMS)
34
La Hoja Verde
Describes a child's known or possible environmental exposures
Builds capacity for healthcare professionals
Provides a basis for alerting authorities to environmental problems that need to be corrected
Provides information about positive effects of the environment
WHO
Historia clínica ambiental
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La Hoja Verde Instrument for recording a
child's environmental conditions
Aids the healthcare provider in assessing the underlying cause of disease
Identifies the most vulnerable patients and groups
Records a history of exposure
WHO