Tulburarea anxioas generalizat

Evaluarea agresivitii la copii i aduliCoordonatorLector Dr. Violeta EneaCarmen Drgoi (Anici)Gheorghe HuzaMdlina Frcel (Vasiliu)Liviu Mocanu

Diagnostic IntervenieII IIIIntervenie

I Tablou clinic IV EvaluareII IIIIntervenie

I Tablou clinicForm inadecvat de stabilire a relaieiModalitate de a atrage ateniaO simpl provocareNeajutorarea unui copilImpunerea propriilor intereseCtigarea identitii propriiCtigarea contiinei de sineEste semnul unei probleme n mediul social

Intrebare: n ce msur copii agresivi produc familii haotice sau dimpotriv, comportamentele deviante ale familiei reprezint un mediu propice pentru apariia i meninerea comportamentelor agresive ale copiilor?

Definiie ( Bloomquist i Schnell, 2002)- comportamentul agresiv se referer la producerea unei daune sau prejudicierea uneia sau mai multor persoane

Forme de manifestare a furiei i comportamentelor agresive n funcie de vrst ( Loeber i Hay, 1997)

Sugar- n a doua jumtate a primului an de via dup ce reuesc s neleag relaia cauz efect ( furie direcionat = emoie similar agresivitii)Copilria mic- izbucniri de furie i agresivitate mpotriva adulilor i celor de aceeai vrstVrsta precolar mic i coala primar- agresivitate fizic la biei i forme indirecte la fete; rare forme de violen sever fa de ali copii sau animaleAdolescena i maturitatea timpurie- datorit dezvoltrii forei fizice , comportamentul agresiv poate deveni foarte sever

Activ versus pasivIniiativ versus reactiv versus implicare prin asociereDirect versus indirectFizic versus verbalCe v amintii despre opoziionismul provocator ?

Criterii de diagnosticare: opoziionismul provocator DSM IV DSM VA Un patern de comportament negativist, ostil i provocator care dureaz de cel puin 6 luni, n timpul cruia sunt prezente cel puin patru din urmtoarele:1- adesea i pierd cumptul2- adesea se ceart cu adulii3- adesea sfideaz /refuz n mod activ s se conformeze cererilor sau regulilor adulilor4- adesea agaseaz n mod deliberat pe alii5- adesea blameaz pe alii pentru propriile sale erori sau purtarea rea6- adesea este susceptibil ori uor de agasat de ctre alii7-adesea este coleros i plin de resentimente8- adesea este ranchiunos i vindicativNot: Un criteriu se consider satisfcut, numai dac comportamentul survine mai frecvent dect se observ de regul la indivizii de etate i nivel de dezvoltare comparabile.B. Perturbarea n comportament cauzeaz o deteriorare semnificativ clinic n funcionarea social, colar, profesionalC. Comportamentele nu survin exclusiv n cursul evoluiei unei tulburri psihotice sau afectiveD. Nu sunt satisfcute criteriile pentru tulburarea de conduit i dac individul este n etate de 18 ani sau mai mult, nu sunt satisfcute criteriile pentru tulburarea de personalitate antisocialA Un patern de comportament negativist, ostil i provocator care dureaz de cel puin 6 luni, n timpul cruia sunt prezente cel puin patru din urmtoarele: Stare de furie / iritabilitate1- adesea i pierd cumptul2- deseori suprcios, uor de iritat3- adesea exprim mnie i resentimenteOstil i provocator4-deseori intr n dispute cu pers. ce reprezint autoritatea/adulii (n cazul copiilor i adolescenilor)5- adesea sfideaz /refuz n mod activ s se conformeze cererilor sau regulilor din partea celor care reprezint autoritatea6- adesea se enerveaz n mod deliberat pe alii7-adesea blameaz pe alii pentru propriile sale erori sau purtarea reaVindicativ/rzbuntor8- adesea este ranchiunos i rzbuntor cel puin de 2 ori n ultimele 6 luniNot: Persistena i frecvena acestor comportamente sunt elemente ce ne ajut s distingem un comportament care este n limite normale de un comportament care este simptomatic. Pentru copii mai mici de 5 ani, comportamentul ar trebui s apar n mai multe zile pentru o perioad de cel puin 6 luni dac apare altfel dect este menionat n criteriul A8. Pentru copii de 5 ani sau mai n vrst, comportamentul trebuie s aib loc cel puin o dat pe sptmn timp de cel puin 6 luni, cu excepia cazului n care este diferit de criteriul A8.Mai trebuie luai n considerare i ali factori, cum ar fi nivelul de dezvoltare, sexul i cultura.B Tulburarea de comportament este asociat cu distres pentru persoana n cauz sau alte persoane din contextul ei social (de exemplu, familie, colegi etc), sau cu un impact negativ n unul din domeniile social, educaional, profesional sau alte domenii importante de funcionare.

C Comportamentele nu apar exclusiv n cursul unei tulburri psihotice, a consumului de substane, episod depresiv sau tulburare bipolar.Tulburarea opoziionismul provocatorDiferene/mbuntiriPatru diferene/ mbuntiri au fost fcute la criteriile pentru tulburarea opoziionismul provocator/ sfidtor.

1. n primul rnd, simptomele sunt acum grupate n trei tipuri: a) starea de spirit furie / iritabilitate,b) comportament ostil / sfidtor/provocator,c) i vindicativ/rzbuntor. Aceast modificare subliniaz c tulburarea reflect att simptome emoionale ct i comportamentale.

2. n al doilea rnd, avnd n vedere c multe comportamente asociate cu simptomele tulburrii opoziionismul provocator apar frecvent n cursul dezvoltrii normale la copii i adolesceni, a fost adugat o not pentru a oferi ndrumare cu privire la frecvena simptomelor, necesar pentru a decela ntre un comportament normal i cel circumscris acestei tulburri.

3. n al treilea rnd, se subliniaz criteriul privind severitatea simptomului.

4. n al patrulea rnd, criteriul de excludere, referitor la tulburarile de conduit i antisocial, a fost eliminat.

Dar despre tulburarea de conduit, ce v amintii ?

Criterii de diagnosticare: tulburarea de conduitDSM IV DSM VA Un patern repetitiv i consistent drepturile/normele/regulile sun violate manifestat prin prezena a 3 sau mai multe criterii n ultimele 12 luni, cel puin un criteriu n ultimele 6 luni: Agresiunea fa de oameni i animale: 1. adesea tiranizeaz, amenin sau intimideaz pe alii 2. iniiaz adesea bti 3. a fcut uz de o arm care poate cauza o vtmare corporal serioas altora 4. a fost crud fizic cu ali oameni 5. a fost crud cu animalele 6. a furat cu confruntare cu victima ( banditism, furt din poete, estorcare, atac cu mn armat) 7. a forat pe cineva la activitate sexual Distrugerea proprietii 8. s-a angajat deliberat n incendieri cu intenia de a cauza un prejudiciu serios 9. a distrus deliberat proprietatea altora ( altfel dect prin incendiere) Fraud sau furt 10. a intrat prin efracie n casa, dependinele sau autoturismul cuiva 11. minte adesea pentru a obine bunuri sau favoruri sau pentru a evita anumite obligaii( adic ascrocheaz pe alii) 12. a furat lucruri de valoare mare fr confruntare cu victima ( de exemplu, furt din magazine, dar fr efracie, plastografieViolri serioase ale regulilor13. adesea lipsete de acas noaptean dispreul interdiciei prinilor, ncepndnainte de etatea de 13 ani14. a fugit de acas ( noaptea) de cel puin dou orin timp ce locuiete n casa printeasc sau a substitutului parental ( sau o dat fr a reveni acas o lung perioad de timp)15. chiulete adesea de la coal, ncepnd nainte de etatea de 13 ani

Modul de comportament este n general potrivit descrierii/criteriilor i nu doar ocazional/n anumite situaii specifice. Sunt necesare informaii din surse multiple (prini, profesori, membri ai familiei extinse, colegii).

Lipsa de remucri sau vinovie: nu se simte ru sau vinovat atunci cnd face ceva greit (se exclude remucarea exprimat numai cnd persoana e prins i / sau se confrunt cu pedeapsa). Individul arat o lips general de ngrijorare cu privire la consecinele negative ale aciunilor sale.

Duritate / lipsa de empatie: nu ia n considerare i este indiferent de sentimentele de altora. Individul este descris ca fiind rece i nepstor. Persoana pare mai mult preocupat de efectele aciunii asupra persoanei sale, mai degrab, dect efectele faptelor sale asupra altora, chiar i atunci cnd conduce la daune substaniale.Indiferent fa de performan: Nu arat ngrijorarea fa de performana sczut la coal, la locul de munc, sau n alte activiti importante. Individul nu depune effort pentru ndreptare, chiar i atunci cnd ateptrile sunt clare, i de obicei acuz pe alii pentru performana sa sczut.Afectivitate sczut/deficient: Nu exprim sau arat sentimentele sau emoiile altora, cu excepia n situaiilor cnd sunt superficiale, nesincere (aciunile contrazic emoiile afiate; se poate comuta/transforma rapid din starea "on" sau "off") sau cnd emoiile sunt folosite pentru ctig personal (pentru a manipula sau intimida).B. Perturbarea n comportament cauzeaz o perturbare semnificativ clinic n funcionarea social, colar sau profesional.

C. Dac individul este n etate de 18 ani sau mai mult, s nu satisfac criteriile pentru tulburarea de personalitate antisocial.

Tulburarea de conduitDiferene DSM IV vs. DSM VCriteriile sunt n mare msur neschimbate n comparaie cu DSM-IV. A fost adugat o specificare, n cazul persoanelor ce ndeplinesc criteriile, care prevede prezena unor emoii prosociale limitate, adic un stil relaional rigid/dur, lipsit de afeciune. Aceast specificare este important deoarece cercetrile au au artat c persoanele cu aceast caracteristic prezint o form mai sever a tulburrii i implicit un tratament, o intervenie diferit.

Tipuri de tulburri ale conduiteiconf. ICD-101.Tulb. de cond. limitat la contextul familial - exclusiv la mediul familial i depete comportamentul opoziional / ndrtnic 2. Tulb. de cond. nesocializat - se asociaz cu o deteriorare durabil a relaiilor copilului cu alte persoane (n special cu cei de aceeai vrst)3.Tulb. de cond. socializat - exist o relaie social bun cu cei de aceeai vrst4.Tulb. opoziional cu provocare - comp. neasculttor/ndrtnic n absena manifestrilor agresive sau delincvente severe, manifest. din al 9 lea an de via5.Alte tulburri de conduit- ndeplinete toate criteriile pt. o tulb. de comp. social, dar nu poate fi subordonat unei subgrupe6. Tulburarea de conduit nespecificat tulb. de comp. social care apare n asociaie cu o tulburare afectiv (ex. depresie sau anxietate)

Factori biopsihosociali implicai n apariia comportamentului agresiv la copiii

Factori explicativi diferenele de sex, riscuri pre i perinatale, ex. tulburri funcionale neurologice. supravegherea deficitar acceptare i suport emoional practici de educare negative caracteristici ale prinilor abuz fizic respingerea social din partea celor de aceeai vrst.

FACTORI BIOPSIHOSOCIALI IMPLICAI N APARIIA COMPORTAMENTULUI AGRESIV temperament dificil control insuficient al impulsurilor reglare emoional deficitarFactori biologiciFactori psihiciFactori socialiComportament agresiv.BieiFete1. manifestri directe, deschise, fizice1. Manifestri indirecte2. agresivitate instrumental cu scopuri egoiste2. agresivitatea motivat emoional (datorit pierderii controlului)3. tendine puternice de dominare3. comportament prosocial puternic manifestat 4. abiliti sociale limitate, apar dificulti de soluionare adecvat a conflictelor4. abiliti sociale care pot reduce frecvena comportamentului agresiv16Premise care accentueaz stabilitatea comportamentului agresiv: 1. dac un comportament agresiv se manifest frecvent n perioada precolar, atunci este mai probabil ca acest comportament s fie observat tot mai mult odat cu naintarea n vrst 2. dac comportamentul agresiv de manifest n mai multe contexte, va fi mai stabil dect la copii care se manifest doar ntr-un singur context 3. dac diferite forme de comportament agresiv se manifest de timpuriu, se pune problema meninerii acestor comportamente i crete riscul ca acest copil s devin un delicvent 4. dac copilul manifest comportamente delincvente foarte devreme comparativ cu categoria sa de vrst (aprox. 14 ani), atunci este foarte probabil un comportament delincvent de durat n urmtorii ani EvoluieEtapa 1. Tulburarea interaciunilor intrafamilialeEtapa 2. Reaciile mediului social la problemele comportamentale ale copiluluiEtapa 3. Reaciile copilului la situaiile familiale i colare Etapa 4. Delicvena este sancionat social

n fiecare etap pot fi luate msuri preventive i terapeutice care s influeneze favorabil tulburarea de comportament, precum i deficitele adiacente la nivelul comportamentului socialModelul de dezvoltarePatterson i Bank, 1989II IIIIntervenie

II DiagnosticDiagnosticul va clarifica dac: 1.copilul este agresiv din cauza fricii 2. copilul sper s-i poat impune dorinele ntr-un mod egoist 3. exist vreo form mai acceptabil de autoconfirmare Dimensiuni n realizarea diagnosticului 1. evaluarea expertului ( psiholog clinician specializat n terapia copilului) 2. aprecierile realizate de prini sau profesori ( cu ajutorul chestionarelor) 3. observri ale comportamentului copilului 4. utilizarea testelor psihometrice

Cu ajutorul abordrilor menionate de adun informaii referitoare la: 1. evoluia i situaia familial a copilului 2. autopercepia copilului 3. simptomele comportamentale, respectiv competenele comportamentale ale copilului Intervievarea i observarea persoanelor de apartenen 1. investigarea prinilor (fi de lucru AB D1) 2. observarea comportamentului din timpul intervievrii prinilor (vizit la domiciliu fi de lucru AB D2) 3. discuii nestructurate cu profesorul (eventual observaii la or prin intermediul profesorului AB D4) Intervievarea copilului 1. stabilirea contactului cu copilul i evaluarea lui 2. diagnosticarea inteligenei i performanei 3. chestionar de evaluare pentru comportamentul agresiv n situaii concrete (EAS) 4. lista pentru identificarea ntririlor (LEV-K, AB D3) Observarea copilului 1. gril de observare a comportamentului agresiv (BAV, AB D3) 2. gril de evaluare a implicrii copilului n intervenia terapeutic (TMK, AB D5)Diagnostic - abordri Chestionar de diagnostic care vizeaz obinerea urmtoarelor informaii:

1. manifestri problematice n dezvoltarea copilului 2. situaie familial 3. relaiile copilului agresiv cu cei de aceeai vrst i cu fraii si 4. situaie colar 5. simptomele comportamentului agresiv 6. apariia i meninerea acestora Probleme care pot aprea pe parcursul discuiei cu prinii 1. Familiile adoptive sau care au copii n ingrijire nu pot oferi informaii privind condiiile de apariie i modul de ntrire a comportamentelor 2. disponibilitatea prinilor de a oferi informaii corecte depinde de felul n care percep necesitatea unei msuri de intervenie 3.comportamentul copiilor n afara casei este greu de evaluat 4. succesul discuiei depinde de gradul de informare a prinilor, msura n care ei coopereaz i de comunicarea dintre terapeut i printe 5. prinii copiilor agresivi sunt uneori circumspeci fa de persoanele strine Intervievarea prinilorAdiacent aplicrii instrumentelor relaionate direct sau indirect cu agresivitatea, se recomand utilizarea testelor de inteligen, de concentrare i de performan colarInformaiile referitoare la dezvoltarea cognitiv a copilului sunt relevante i pentru trainingul social, deoarece nivelul de solicitare din : - jocurile de percepie - sarcinile de discriminare a stimulilor i a reaciilor - complexitatea exerciiilor comportamentale din jocurile de rol - abilitatea de reflecie pentru cotarea jocurilor de rol, - organizarea temelor de acas trebuie s fie apreciat pentru a se putea realiza generalizarea efectelor trainingului asupra rutinelor zilnice, n funcie de premisele individuale ale copiilor, astfel nct acetia s nu fie sub- sau suprasolicitai Discuia cu copilulStabilirea relaiei cu copilul i evaluarea vizeaz: - activitile obinuite din timpul liber - relaiile cu cei de aceeai vrst i cu fraii - problemele de performan i comportamentale de la coal - situaia emoional din familie (de ce este copilul recompensat i criticat i cum este susinut n ceea ce face) - resurse socio-emoionale - greuti ale prinilor - descrierea unei zile obinuite n care apar mai multe probleme

Pe baza acestei evaluri putem afla trei tipuri de informaii: - un scor care s ne ofere informaii despre necesitatea realizrii unei intervenii - o difereniere a reaciilor pe domenii (cas, coal, timp liber n afara casei) - a difereniere n funcie de formele de reacie (comportament agresiv direct sau indirect)

II IIIIntervenie

III IntervenieFurie, atacuri, zgomot, cldur, stresPerceperea unui comportament ca fiind amenintorSelecia obinuit a unei modaliti comportamentaleEvaluarea posibilelor consecine

MODELUL PROCESUAL BUSS, KAUFMANNFactori globaliFactori declanatoriFactori situaionaliExperiene de nvare, norme culturale, aspecte de personalitateComportament agresivPotenialul de inhibiieModelul procesual al lui Kaufmann, 1965.Evenimente externe1. Percepie2. Selecia comportamentului iImpactul obinuinelor3. Abilitatea de inhibiie4. Prezicerea i evaluarea consecinelorConsecineManifestarea comportamentului1. Modificarea modului de percepie a situaiei2. Reducerea intensitii obinuinelorComportamentale agresive3. ntrirea potenialului de inhibiie a comportamentului agresiv4. Reevaluarea posibilelor consecinePosibiliti de intervenie29Consecina = el triete izolat dpdv social, iniierea contactului este rar, cel mai frecvent se realizeaz ntr-o manier stngace, inadecvat, agresiv.Izolarea = autodepreciere, nu se dezvolt un repertoriu comportamental difereniat, adecvat situaiei.Reducerea comportamentul agresiv- deficit comportamental i mai mare, consecin : neajutorareaObiectivul - oferirea unor comportamente alternative: dezvoltarea comportamentelor sociale face inutil comportamentul agresiv- permite satisfacerea nevoilor de relaionare, de apropiere, recunoatere, autoconfirmare

Comportamentul int va fi structurat n relaie cu modelul Kaufmann, 1965 Scopuri terapeuticeModelul celor 5 A I.Inducerea linitii i relaxriiPremisII. Percepie difereniat( Bandura, 1989)Etapa 1III. Autoafirmarea adecvatEtapa 2Alternativ la comportamentul agresivIV. Cooperare i comportament de ajutorareEtapa 3 inhibarea agresivitiiAlternativ comportamentalV. Autocontrol i empatieAutocontrol Etapa 3 n inhibarea agresivitii

Empatia Etapa 4, reevaluarea posibilelor consecine

Obiectivele interveniei terapeuticeAgresivitate i hiperchinezie, care precede comportamentul agresivAgresivitatea i ncordarea, prelucrarea deficitar a informaiilor social- cognitive, consecine majore. Comportament agresiv motivat de team, - aceti copii au nevoie de o anumit pregtire, pt a putea desfura intervenia cu succes- ritual de pregtire utilizarea unei metode de relaxare: combinaie de a instruciunilor de relaxare imaginative, cognitive, training autogen,exerciii de greutate i cldur- efecte pozitive asupra activitilor ulterioare: se reduce tensiunea, ncordarea, teama, scade nelinitea motoriePremisa - I. Linite i relaxareAbilitatea de percepie a copiilor agresivi trebuie mbuntit, deci difereniatDiferenierea stimulilor, poate fi descris ca abilitate de discriminareDiferenierea reaciilor selectarea posibilitii cea mai adecvat situaieiRepertoriu comportamental difereniat diferenierea stimulilor, reaciilor, mod litilor comportamentale, consecinele lorAbilitatea de difereniere se nva cu ajutorul trainingului de discriminare i se ntrete specific. Aceast abilitate permite diferenierea comportamental.

Etapa 1 - II. Percepie difereniatEfectele pozitive autoafirmare: copilul i impune interesele, i atinge obiectiveleForme adecvate de autoafirmare:- dorina de independen ntr-un domeniu,- echilibru ntre responsabiliti i drepturi n cadrul familiei,- impunerea unor cerine n concordan cu grupa de vrst, timpul liber,- aprarea unui punct de vedere, manifestarea unor critici adevrate,- furie n cadrul conflictelor fr vtmarea altora, obiectelor,- concuren loial- Comportament ce asigur protecia propriei persoane, a proprietii

Etapa 2 - III. Autoafirmare adecvatCooperare i comportament de ajutorare = comportament prosocial- manifestri incompatibile cu agresivitatea, ntresc potenialul de inhibiie al actelor agresive,- relaionare social pozitiv,

Elemente importante pentru exersarea comportamentului de cooperare:- expectana unei recompense,- depinde de ntririle sociale,- nevoia de a iei din izolarea social- stabilizarea i comportamentului autoadministrarea de ntriri, se dezvolt sentimentele de empatie, simpatie,- competiiile, stresul mpiedic manifestarea comportamentelor prosociale

Etapa 3 - IV. Cooperare, comportament de ajutorareEtapa 3 -V. AutocontrolAutocontrol = abilitatea de a manipula mai bine impulsurile agresive n situaii de conflict Implic percepia exact a evenimentelor care pot duce la conflictObservarea exact a propriei persoaneDefinitoriu este succesul cu care un copil reuete s-i opreasc comportamentele impulsive obinuite sau s le amneAutocontrolul cf teoriei nvrii este proces motivaional definitoriu pt manifestarea comportamentului pozitivAutocontrolul se obine prin proceduri de autoreglare: autontrirea iautoverbalizarea.Autontrirea : ( Acum chiar ai fcut ceva grozav! sau ndeplinirea unei dorine). Apare un sentiment de autoeficacitate care constituie o autontrire semnificativ.Autoverbalizarea : dialogul cu sine influeneaz comportamentul, numit autoinstruire (Meichenbaum, 1979 apud Petermann& Petermann)Solicitarea verbalizrii pentru dezvoltarea autocontrolului training de competene

Etapa 4 -V. EmpatieAl cincilea obiectiv al interveniei vizeaz a patra etap a modelului lui Kaufmann: predicia i evaluarea consecinelor, si anume un caz special al acestei etape :- prediciile interne,- interesul fa de victimele comportamentului agresivEmpatia = componet emoional i cognitiv- aspectul emoional = compasiunea pentru ceilali,- aspectul cognitiv = nelegerea perspectivei celuilalt, identificarea cu cellatAbilitatea de preluare a rolurilor: - identificare cu alte persoane, - evaluarea situaiei din perspectiva acesteia, - comportamentul de ajutorare are ca scop reducerea suferinei victimeiIncluderea prinilor : - empatia este influenat de comportamentele prinilor, - implicarea prinilor n intervenie, exersat prin jocuri de rol.

Elaborarea intervenieiScopul = considerarea tuturor premiselor nvrii i situaiilor problematice.Module = etap caracterizat printr-un - obiectiv terapeutic clar definit,- metod terapeutic corespunztoare,- materiale de lucruPrincipiul de construire a interveniei pe etape = n fiecare modul s se aleag materiale din cele existente, coerspunztoare obiectivului alesIntervenia poate fi individualizat, omise module sau reconstruiteMetoda poate fi redus sau extins, similar unui sistem de contrucie cu cuburiPlanul interveniei i durata trainig-ului Trei planuri: copilul, prinii, profesorulActivitatea cu copilul : training individual, training de grupConsilierea prinilor: minim 6 ntlniriColaborarea cu profesorii Durata trainingului : 6-8 luni, ntlniri sptmnale, de dou ori pe sptmn

Exersarea comportamentelor dezirabile social n cadrul unui joc de rol pe o tem formulat anterior. Obiective: 1. Reducerea distorsiunilor perceptive 2. Reducerea sentimentului de ameninare 3. Identificarea soluiilor pozitive la conflicte 4. Exersarea abilitilor sociale 5. Sensibilizarea copilului la exerciiile care urmeaz a fi realizate n grupul de copiii Construirea relaiei cu copilulDiscuie orientat spre problemeDiscuie terapeuticDiscuie nestructurat n cadrul jocului liber Training individualMotivaia pentru training: 1. Relaia terapeutic bazat pe ncredere:Demonstrarea interesului fa de copilAcceptarea copiluluiResponsabilizarea copiluluiSentimentul datorieiResponsabiliti multiple

Training individualModule i edine:Durata edinelor depinde de : vrsta copilului,dezvoltarea cognitiv, severitatea comportamentului agresiv, comportamentul dezirabil social, preferinele terapeutuluiNumrul de edine depinde de: copiii mici cu severitatea tulburrii, copiii cu deficit de nvare

Obiective modulare generale:Formarea capacitii de autoobservareReducerea nivelului de excitaieDescoperirea relaiilor dintre comportament i consecine

Obiective, elaborarea trainig-ului individualObiective modulare specifice:Disocierea dintre comportament i persoanDialogul cu propria persoanPrevederea consecinelornelegerea povestirilor prezentate n imagini, cunoaterea mai multor modaliti de soluionare a conflictelorAutoevaluarea critic

Fazele unei edine:Cotarea chestionarului, sarcinilor de autoobservare, exerciiile comportamentale pentru acasPrezentarea unei povestiriFaza de lucru cu materiale specifice modululuiSchimbarea punctelor obinute n minute de joc

Obiective, elaborarea trainig-ului individualExersarea comportamentelor dezirabile social n cadrul unui joc de rol pe o tem formulat anterior. Criterii de formare a grupurilor 1. Mrimea grupului (3,4 copii grup ideal) 2. Grupuri variabile i stabile 3. Eterogenitatea din punct de vedere a vrstei i sexului 4. Eterogenitatea din punct de vedere al agresivitii 5. Omogenitatea din punct de vedere al premiselor pentru nvare 6. Omogenitate din punct de vedere al simptomatologiei 7. Probleme n cazul tratamentului ambulator Motivarea copiilor 1. Joc de rol structurat 2. Feadbacki ntriri specifice 3. Recunoatere social Training de grupObiective modulare generale1. Transferul situaiilor la viaa cotidian2. Reducerea tensiunii3. Descoperirea relaiei dintre comportamente i consecineObiective modulare specifice1. Stabilirea regulilor grupului2. Exersarea empatiei3. Rezolvarea sentimentului furiei4. Experenierea laudei, a ignorrii i a criticii5. Reflectare la propriul comportament6. Stabilizarea i imunizarea comportamentului adecvat

Training de grup - ObiectiveTransformarea punctelor n minute de joc- respectarea regulilor

Responsabilitatea grupului pentru minutele de joc Principiul responsabilitii mprite

Cotarea- fi : fiecare copil noteaz sarcinile comportamentale pe care trebuie s le exerseze i frecvena lor n fiecare din zilele sptmnii

Avantajele cotrii performanei grupului: 1. copii sunt ei nii activi i se percep ca fiind eficieni 2. prin implicarea tuturor este combtut plictiseala 3. terapeutul poate s pstreze pentru sine rezultatele 4. copii primesc un feedback clar cu privire la comportamentul lor 5. copiii pot fi stimulai , ei comunic unii cu alii direct i nu prin intermediul terapeutului, ei se ajut reciproc n cazul unor probleme comportamentaleModul - Elemente terapeuticeConsilierea prinilor i familiei

Condiii de bazFiecare edin este mprit n trei faze:

prezentarea de ctre terapeut a training-ului pentru copil,

discutarea ntmplrilor i a progreselor comportamentale realizate de familie i copil,

discutarea noilor sarcini pentru prini sau pentru familie

Stabilirea relaieiCele apte etape n abordarea problemelor:

recunoaterea faptului c se confrunt cu o problemstructurarea conflictuluiclarificarea conflictuluianaliza perspectivei copiluluianaliza cauzelordezvoltarea soluiilor la problemstabilirea unei convenii

Motivarea prinilorInformarea prinilor

Solidarizarea cu problemele familiei

Acordarea ateniei

Manifestarea competenei

Asigurarea transparenei procedurilor i metodelor

Clarificarea expectanelor

nelegerea comportamentului agresivFamiliarizarea cu principiile de ntrire a comportamentelor Familiarizarea cu observarea comportamentuluiContientizarea comportamentelor de educare i a distribuirii inadecvate a rolurilor n familieModulul unuFormularea unor solicitri eficienteRecunoaterea schimburilor care au loc ntre familie i mediuUtilizarea unui plan cu puncteModulul doiDiscutarea problemelor de comunicare i de educaieCutarea soluiilor pozitive la conflicteRestructurarea vieii de familieModulul treiStabilizarea modificrilor pozitive din familieImunizarea fa de regreseModulul patru

Cercul agresivitii motivate de team

.Temtor, nesigur n prezena celorlaliAteptri exagerate cu privire la recunoaterea social, hipersensibilitate la ameninri, nesiguranComportament agresiv- modalitate de ntrire a respectului (pozitiv), autoconfirmare nepotrivitAmeninri crescute, de data aceasta i din partea mediuluiAgresivitatea conduce la calmare emoional, sentimentul neplcut de team este redus (ntrire negativ)Teama care apare n context social este redus prin comportament agresiv, stabilizarea comportamentului agresivAgresivitatea crescut are drept urmare pedepse, sanciuni, respingere social55Metode pentru controlul efectelorPlanul terapeutic = plan de clarificare, prin care se nelege verificarea unei proceduri terapeutice prin realizarea evalurii, n ,, absena acesteia ( ex. ncheierea training-ului individual)Eficien nespecific pentru faza de cunoatere de la nceputul training-ului de grup, deoarece apare o ntrerupere a eficienei specifice ( max. 3 sptmni, n care nu are loc nici o intervenie specific, se apreciaz efectele training-ului individual) Controlul efectelor

1. Evaluare sistematic a modificrilor comportamentale la copiii din trainingul individual i de grup, (TMK) 2. Evaluarea calitativ a prinilor, (BAV) Evalurile prinilor sunt importante pentru consilierea lor, , evideniind modificrile comportamentale globale din familie Pentru un control permanent al modificrilor comportamentale ale copiilor, sunt mai adecvate evalurile terapeutului sau ale unui evaluator pregtit n acest sens.Impactul interveniei - EvaluareMulumimpentru atenieCoordonatorLector Dr. Violeta EneaCarmen Drgoi (Anici)Gheorghe HuzaMdlina Frcel (Vasiliu)Liviu Mocanu