ago losio repere punti.pdf

1

I Punti ed i Canalidi AgopunturaElementidiAnatomiaA.A. 2008/2009

Dr.Losio Antonio

Scopo della lezioneAcquisire in maniera “critica” il concetto di

punto e meridiano sia esso in senso “tradizionale cinese” che “occidentale e

scientifico”.

2

I “meridiani” o i “canali” ?

Allo stato attuale il meridiano (canale) di agopuntura:

- Non è anatomicamente identificato- Può essere considerato un concetto puramente funzionale- In certi casi è sembrato di poterne identificare il decorso :Distribuzione di radioisotopiStrie dermografiche

-Si possono riscontrare lungo il suo decorsoAlterazioni della conducibilità elettricaAlterazioni dei tessutiIn risposta a stati patologici che lo interessano o Interessano gli organi ad esso collegati

3

Esame del decorso dei meridiani per la ricerca di aree di sensibilità o doloreSe una malattia è presente nel corpo certe aree lungo i meridiani possono….…diventare spontaneamente sensibili o dolorose alla pressione, esaminando questi punti si può giungere a una diagnosi e il trattamento portato su questi punti può essere terapeuticamente efficace.

Le caratteristiche fisiche di queste zone sono:- piccoli punti o larghe aree- i tessuti sottostanti possono essere induriti e determinare all’esameuna sensazione come di nodulo o gonfiore.-esistono punti in cui queste alterazioni sono particolarmente evidentisi da potere essere utilizzati in maniera abbastanza costante a scopo diagnostico.

I canali ed i fenomeni elettrici della cute

I fenomeni elettrici che avvengono a livello del meridiano possono essereStudiati secondo due modalità:1) Applicazione esterna di una corrente e misura della conducibilità ( oresistenza della cute)- un esempio può essere dato dalla cosidetta agopuntura “Ryodoraku” 2) Misura e registrazione del potenziale elettrico proprio della cute e

delle sue variazioni.

Lavori scientifici hanno dimostrato variazioni del potenziale elettrico nei seguenti punti:

- BL 60 – 28 funzione urinaria- ST 44-43-42-41-36 funzione digestiva

La stimolazione agopunturale influenza l’elettroconducibilità e il potenziale elettrico della cute a livello di Agopunti dello stesso meridiano

4

Il punto di agopuntura

Il punto di Agopuntura rivela all’esame obiettivo:-Dolorabilità -Iper/ipovascolarizzazione-Edema cutaneo-Iper/ipopigmentazione-Iper/ipotermia-Aumentata conducibilità elettrica

5

Dung H.C. Anatomical features contributing to the formation of acupuncturepoints (1984)….analizzando l’area sottostante ad un agopunto nella maggior parte dei casi si trovano dei tronchi, delle fibre nervose o zone di muscolo particolarmente ricche di giunzioni neuromuscolari…a livello dei più importanti punti di agopuntura i tronchi nervosi cambiano direzione nel loro decorso, o tendono a rendersi superficiali, o fuoriescono da un forame osseo per raggiungere il tessuto sottocutaneo o biforcano per dare vita a due o più rami…

Zoniglian H. Study of needling sensation at somatic acupuncture points (1986)…classifica gli agopunti in cinque gruppi:- localizzati in aree muscolari- localizzati nelle giunzioni tra muscoli e tendini- localizzati vicino ai tendini- localizzati sul cuoio capelluto- localizzati vicino alle capsule articolari

Heine H. – Anatomical Structure of Acupuncture Points

1) Fascia Corporis Superficialis2) Grossa vena3) Piccola vena5) Vaso linfatico6) Nervo7) Tessuto sottocutaneo8) Epidermide

6

Due studi dell’Anatomical Teaching and research Group of the ShangaiCollege of traditional medicine:

-1959

Su 309 Agopunti152 sono localizzati su nervi73 a 5 cm di distanza

-1960

Su 324 Agopunti304 erano associati con nervi cutanei superficiali155 con nervi profondi137 con entrambi

Shangai College of Traditional Medicine

Su 309 punti di Agopuntura24 erano direttamente situati su branche arteriose262 nel raggio di circa 5 cm da una branca arteriosa o venosa

Questo suggerirebbe che il rapporto tra agopunti e vasi sarebbesecondario rispetto a quello con i nervi

7

Relazioni tra nervi periferici ed Agopunti

10

Coincidenza tra alcuni punti motori e punti di agopuntura

SopraspinatoSI 12

SottospinatoSI 11

RomboideiBL 41

Grande GluteoBL 54

Agopunti e Trigger Points I punti di agopuntura sono sovrapponibili ai trigger

points miofasciali

TrPDolore riferitoSensazione di freddoParaesthesiaIntorpidimento

11

Pertanto possiamo dire che:

-certe zone del nostro corpo che presentano peculiari caratteristiche morfologiche, possono produrre, se stimolate una,sensazione proiettata che ricalca il decorso dei canali

-l’esame dei segmenti corporei interessati dalle sensazioni legate a numerose patologie porta alla localizzazione di zone definibili in virtù delle peculiari caratteristiche presentate

Anche se i meridiani sembrano in alcuni casi ricalcare il decorso di semplici elementi anatomici

quali vene, arterie, nervi o gruppi muscolari; in realtà nessuna corrispondenza anatomica può

totalmente sovrapporsi al loro decorso.

12

“Punto o zona cutanea situato lungo una linea di propagazione sensoriale riferita soggettivamente dal paziente.

Può essere dolente spontaneamente e/o alla palpazione e/o presentare modificazioni morfologiche e/o funzionali in risposta a una causa di origine locale e/o a distanza.

Tale causa può essere influenzata favorevolmente mediante il trattamento locale.

Definizione di Agopunto

Alla ricerca dei punti di agopunturaParte seconda

13

Scopo della lezione1) Conoscere i principi secondo cui si localizzano

gli agopunti2) Conoscere l’utilizzo delle varie tecniche di

localizzazione a secondo dei distretti corporei e saperle utilizzare in maniera combinata

3) Saper localizzare gli agopunti distali più comunemente utilizzati per iniziare il trattamento delle sindromi “Bi” dolorose.

LR3FegatoPC6PericardioKI3ReneHT7CuoreSP6,9MilzaLU7,5Polmone

Arti InferioriArti SuperioriMeridiani Yin

ST36,44StomacoLI4,10,11Grosso IntestinoGB34,39,41Vescica BiliareTE5Triplo riscaldatoreBL40,58,60Vescica UrinariaSI3Intestino tenue

Arti InferioriArti superioriMeridiani Yang

Agopunti degli arti più comunemente utilizzati

14

I punti di repere anatomici dell‘Agopuntura

Metodi di localizzazione degli agopunti

1. Localizzazione mediante un metodo “veloce” di misura

2. Localizzazione mediante riferimenti anatomici

3. Metodi convenienti( o pratici) di localizzazione

4. Localizzazione riferita a misure ossee

5. Altri metodi di localizzazione

1) Localizzazione mediante un metodo “veloce” di misura

L’unità di misura è il “CUN”

15

2) Localizzazione mediante riferimenti anatomici

- 2a) riferimenti fissi1) utilizzo di pieghe cutanee2) utilizzo di repere ossei3) riferimenti tendinei o muscolari

- 2b) riferimenti mobili

Utilizzo di pieghe cutanee

16



17



18



19

Localizzazione mediante repere ossei

L’apice della spina della scapola è allo stesso livello della apofisi spinosa della III vertebra dorsale


20


L’angolo inferiore della scapola è allo stesso livello della apofisi spinosa della VII vertebra dorsale


21


L1

L5


22

Localizzazione di L4 e L5:Le mani sono poste sulla cresta iliaca e i pollici sono diretti verso il rachide; se i pollici “ricadono” in modo naturale ai lati del rachide indicano il disco intervertebrale L4-L5.Se sono alzati a livello del palmo della mano indicano il processo spinoso di L4.

L4

L5


L5


23

1: spina iliaca posteriore superiore

L5

S2


Localizzazione C7 – T1Con indice e medio su C7 e T1, mentre il capo viene ruotato si percepisce il movimento di C7 mentre T1 resta immobile

Localizzazione C7 – T1Con indice e medio su C7 e T1, mentre il capo viene portato in iperestensione il processo spinoso di C7 scompare nella lordosi fisiologica mentre quello di T1 resta immobile.


24

La fossa tra l’estremità laterale della clavicola e la spina della scapola


Il processo mastoideo


25

Testa del Perone


La depressione dolente alla palpazione 1 cun anteriormente ed inferiormente alla testa del perone


Bordo anteriore del malleolo esterno

Apice del malleolo esterno

26

Il tendine del muscolo bicipite

Localizzazione mediante punti di riferimento tendinei o muscolari

La “tabacchiera anatomica”, a pollice esteso, tra i tendini dei muscoli estensori lungo e breve del pollice

M.estensore lungo del pollice

M. Estensore breve del pollice


27

Estensore lungo delle dita

Estensore lungo dell’alluce

Tibiale anteriore

La depressione tra il tendine dell’estensore lungo dell’alluce e l’estensore lungo delle dita, fare estendere l’alluce.


Il bordo posteriore della fibula e i tendini dei mm. Peronei lungo e breve


28

M.Estensore lungo delle dita

I II III IV

Il tendine del muscolo estensore lungo delle dita (ramo del quinto dito); chiedere al paziente di abdurre il V dito.


La depressione formata tra i ventri del muscolo gastrocnemio.

Localizzazione mediante punti di riferimentotendinei o muscolari


29

Apice del malleolo laterale

Tendine di Achille

La depressione tra la prominenza del malleolo esterno e il tendine d’Achille.


Flessore radiale del carpo

T.M.Palmare lungo


I tendini del flessore radiale del carpo e muscolo palmare lungo

30

LI15

TE14LI14 LI11

RIFERIMENTI MOBILI

METODI PRATICI DI LOCALIZZAZIONE

SP 10 XUEHAI

A paziente seduto con il palmo della mano dell’esaminatore sul ginocchio del paziente dove il pollice messo a 45° con il dito medio tocca la cute

31

LOCALIZZAZIONE MEDIANTE MISURE OSSEE

32

La distanza tra la glabella e l’attaccatura anteriore dei capelli è 3 Cun.La distanza tra l’attaccatura anteriore dei capelli e quella posteriore è 12 Cun.La distanza tra l’attaccatura posteriore dei capelli e il bordo inferiore del processo spinoso di C7 è 3 Cun


La distanza tra l’attaccatura posteriore dei capelli e il bordo inferiore del processo spinoso di C7 è 3 Cun

T1


33

La distanza tra i bordi mediali delle due scapole è 6 Cun

6 Cun


Meridiano di Vescica Urinaria – BL (Bladder)

Il decorso toracico

UB ( vecchia denominazione): Urinary Bladder

34

L4

L5

Angolo della scapola

BL BLGV

6 Cun

L2BL23BL23

BL23 SHENSHU1,5 Cun lateralmente al bordo inferiore del processo spinoso della seconda vertebra lombare.


La distanza tra i capezzoli è 8 cun.La distanza tra i punti medi delle clavicole è 8 Cun

8 Cun


35

La distanza tra l’apice dell’acromion e la linea mediana del corpo è 8 CunLa distanza tra la linea ascellare anteriore e la piega del gomito è 9 Cun

9 Cun

8 Cun


-La distanza tra la piega del gomito e la piega del polso è 12 Cun-La distanza tra l’angolo sterno costale e l’ombelico è 8 Cun-La distanza tra l’ombelico e il pube è 5 Cun-La distanza tra la prominenza laterale del grande trocantere e la piega poplitea è 19 Cun-L’altezza della patella è 2 Cun-La distanza tra plica glutea e ginocchio è 14 Cun-La distanza tra plica politea e malleolo laterale è 16 Cun-La distanza tra plica poplitea e malleolo mediale è 15 Cun-La distanza tra pube ed epicondilo mediale femore è 18 Cun-La distanza tra condilo tibiale mediale e malleolo mediale è 13 Cun-La distanza tra l’estremità anteriore della plica ascellare e l’ultima costa è 12 Cun-La distanza tra l’ultima costa e il grande trocantere del femore è 9 cun.


36

ALTRI METODI DI LOCALIZZAZIONE

GB 31FENGSHI

Passiamo alla pratica

37

Utilizzo di pieghe cutanee LI 11 QUCHI


A metà strada tra Chize LU5 e l’epicondilo laterale dell’omero, all’estremità laterale della plica trasversa del gomito.

38

Utilizzo di pieghe cutanee PC7 Daling


PC7 (Daling) al centro della piega trasversa del polso, tra t.muscolo palmare lungo e flessore radiale del carpo

39

Alla stessa altezza di Daling troviamo:

LU9 – TaiYuan, sulla piega del polso, nella depressione tra l’arteria radiale e il tendine dell’adduttore lungo del pollice all’altezza di HT7 sul bordo inferiore del pisiforme


Alla stessa altezza di Daling troviamo:

HT7 Shenmen: sulla piega del polso, dal lato radiale del flessore ulnare del carpo nella depressione al bordo prossimale del pisiforme


40


BL 40Localizzato al centro del cavo popliteo in mezzo alla plica di flessione del ginocchio


SI3 : all’apice della plica che si forma chiudendo la mano a pugno o in quella immediatamente retrostante in una depressione prossimale alla testa del V metacarpale

41


LI20 YINGXIANG

LI 20 Yingxiang: nella piega naso labiale a livello del punto centrale del bordo laterale dell’ala del naso


BL36 (Chengfu), in mezzo alla piega glutea, a livello delle sua intersezione con il bordo inferiore del grande gluteo.

42


ST 44 NEITINGSul dorso del piede, tra secondo e terzo dito 0.5 Cun prossimalmente al margine palmato.

GV 14 (Dazhui) è localizzato sotto il processo spinoso della VII vertebra cervicale


43

Localizzazione medianterepere ossei

LI 16 JUGU

LI16 (Jugu) è localizzato nella fossa tra l’estremità laterale della clavicola e la spina della scapola


44

CV 22 (Tiantu) è localizzato a livello della incisura soprasternale che corrisponde al bordo inferiore della II vertebra dorsale


CV 17 Shanzhong è localizzato sulla linea mediana dello sterno in una depressione a livello del quarto spazio intercostale, nell’uomo direttamente a livello dei capezzoli.


45

CV16 (Zhongting)A livello della congiunzione tra il corpo dello sterno e il processo xifoideo



ST 2 SIBAI

46


TE 17 YIFENG

TE17(Yifeng)E’ localizzato anteriormente e inferiormente al processo mastoideo


47

SI6YangliaoPer localizzare questo punto chiedere al paziente di tenere il braccio lungo il fianco con la mano prona sul lettino.Appoggiando il dito sul punto più alto dello stiloide ulnare, quando il paziente porta la mano al petto questo scivolerà in una fessura sul lato radiale dell’ulna.Qui è localizzato il punto.

Processo stiloideo dell’ulna


GB 34YanglingquanNella depressione dolente alla palpazione 1 cun anteriormente ed inferiormente alla testa del perone


48

Testa del Perone


GB 34YanglingquanNella depressione dolente alla palpazione 1 cun anteriormente ed inferiormente alla testa del perone

SI8XiaohaiNelle depressione tra la punta dell’olecrano ulnare e la punta dell’epicondilomediale dell’omero : nella doccia del nervo ulnare con gomito flesso a 90°.


49


SI8XiaohaiNelle depressione tra la punta dell’olecrano ulnare e la punta dell’epicondilo mediale dell’omero : nella doccia del nervo ulnare con gomito flesso a 90°.

Depressione distale all’unione tra primo e secondo metatarsoLocalizzazione

mediante repere ossei


50

Waiguan TE 52 cun prossimale a TE4 nella depressione tra radio e ulna sullato radiale del tendine dell’estensore comune delle dita


GB40 Localizzazione mediante repere ossei

51


Bordo anteriore del malleolo esterno

Apice del malleolo esternoGB40


YINLINGQUAN SP 9Sul lato mediale della gamba in una depressione nell’angolo formato dal condilo mediale e dal bordo posteriore della tibia.

52


LU 5CHIZE

PC 3QUZE

LU5 ChizeLateralmente al tendine del muscolo bicipite

PC3QuzeMedialmente al tendine del muscolo bicipite


53

LI5YangxiSul fondo della “tabacchiera anatomica”, a pollice esteso, tra i tendini dei muscoli estensori lungo e breve del pollice

M.estensore lungo del pollice

M. Estensore breve del pollice



ST 41 JEXI

ST41 JEXI:Sulla caviglia a livello della prominenza del malleolo laterale in una depressione tra il tendine dell’estensore lungo dell’alluce e l’estensore lungo delle dita, fare estendere l’alluce.

54

Estensore lungo delle dita

Estensore lungo dell’alluce

Tibiale anteriore

ST41 JEXI:Sulla caviglia a livello della prominenza del malleolo laterale in una depressione tra il tendine dell’estensore lungo dell’alluce e l’estensore lungo delle dita, fare estendere l’alluce.


Localizzazione: prossimalmente all’articolazione della caviglia, 3 cun sopra la prominenza del m.l. tra il bordo posteriore della fibula e i tendini dei mm. Peronei lungo e breve


55


GB41 ZULINQINella depressione distale alla giunzione di quarto e quinto metatarso, sul margine laterale del tendine del muscolo estensore lungo delle dita ( ramo del quinto dito); chiedere al paziente di abdurre il V dito.

M.Estensore lungo delle dita

I II III IV

GB41 ZULINQINella depressione distale alla giunzione di quarto e quinto metatarso, sul margine laterale del tendine del muscolo estensore lungo delle dita (ramo del quinto dito); chiedere al paziente di abdurre il V dito.


56


BL 60 KUNLUN BL 57 CHENGSHAN

BL57 CHENGSHANNella depressione formata tra i ventri del muscolo gastrocnemio.



57

Apice del malleolo laterale

Tendine di Achille

BL60 KUNLUNNelle depressione tra la prominenza del malleolo esterno e il tendine d’Achille.



KI 3 TAIXI Nella depressione tra il malleolo mediale e il tendine di achille allo stesso livello dell’apice del malleolo mediale

58


Flessore radiale del carpo

T.M.Palmare lungo


PC6 NEIGUANDue distanze (cun) prossimalmente a Daling, tra i tendini del flessore radiale del carpo e muscolo palmare lungo

59

Localizzazione mediante punti di riferimentotendinei o muscolari LI10 Lato radiale dell’avambraccio due distanze

distale a LI11 sulla linea che lo collega a LI5, stringendo la mano con forza e flettendo il gomito nella fossa del muscolo brachioradiale.

2Cun

10Cun

Muscolo brachioradiale

LI11

LI5LI10 SHOUSANLILato radiale dell’avambraccio due distanze distale da LI11 sulla linea che lo collega a LI5, stringendo la mano con forza e flettendo il gomito nella fossa del muscolo brachioradiale.


60

RIFERIMENTI MOBILITE 21ERMENNella depressione che compare a bocca aperta leggermente sopra il processo condiloideo della mandibolaSI 19TINGGONGA bocca aperta nelle depressione tra il centro del trago e il condilo della mandibolaGB 2TINGHUINella cavità posta a bocca aperta tra l’incisura intertragica e il processo condiloideo della mandibola

RIFERIMENTI MOBILI

ST 6 IACHE

ST6 JACHEStringendo i denti si localizza sulla prominenza del muscolo massetere un dito trasverso anteriormente e superiormente all’angolo mandibolare

61

ST 7 Xiaguan

RIFERIMENTI MOBILIST7 XIAGUANA bocca chiusa davanti al condilo mascellare e sotto l’arcata zigomatica

RIFERIMENTI MOBILI

LI 15 JIANYU

A spalla abdotta nella fossetta tra i fasci anteriore e medio del deltoide davanti all’articolazione acromion-claveare

62

LI15

TE14LI14 LI11

RIFERIMENTI MOBILI

RIFERIMENTI MOBILI

LI 4 HEGU

Con il pollice in adduzione forzata, all’apice della sporgenza muscolare che si forma sulla faccia dorsale del primo spazio intermetacarpale.

63


SP 10 XUEHAI

A paziente seduto con il palmo della mano dell’esaminatore sul ginocchio del paziente dove il pollice messo a 45° con il dito medio tocca la cute

ST32 FUTU


Sulla coscia, 6 cun sopra il margine laterale della testa del ginocchio dove si appoggia la falange del dito medio

64


LU 7 LIEQUE

Incrociando le mani del paziente, nelle fossa sul processo stiloideo del radio alla punta del dito indice.

YUYAO Extra 4 Nel mezzo del sopracciglio, quando il paziente guarda diritto sulla verticale della pupilla.


65

16 Cun

8 Cun

8 Cun

ST 38TIAOKOUSulla gamba a metà strada tra la linea che congiunge l’articolazione tibiofemorale ( a livello della piega poplitea) e la prominenza del malleolo laterale, un dito trasverso lateralmente alla cresta tibiale anteriore.


16 Cun

3 Cun

13 Cun

ST 36ZusanliSulla linea che congiunge l’articolazione tibiofemorale ( a livello della piega poplitea) e la prominenza del malleolo laterale, tre cun sotto Dubi (St35).


66

BL 58 FEIYANG


7 cun sopra BL60 e 1 cun a lato e 1 cun sotto BL57


SP6 SANYINJIAOSul lato mediale della gamba, 3 cun sopra la prominenza del malleolo mediale in una depressione vicino alla cresta mediale della tibia.

67


PC 8 LAOGONG


GB 31FENGSHI

68


GV 20 BAIHUI

ago losio repere punti.pdf

Documents