AETNA BETTER HEALTH® OF FLORIDA

Summer 2017

Top allergens Here’s a list of common allergens and how to avoid them this season.

Indoors • Cat dander. You can try bathing your cat once a week or using pet wipes. Vacuum your home often.

• Insect or mice droppings. Keep food sealed and seal wall cracks. Keep your home clean and uncluttered. Call a pest control expert if necessary.

• Dust mites. If you can, replace carpets with hard flooring. Use sheet and pillow case protectors to prevent dust mites. Wash and dry bedding on hot.

Outdoors • Pollen. Check the news for pollen counts and stay inside when it’s high. Keep windows closed at home and in the car. Shower before going to bed at night to wash off pollen.

• Mold. Also check the news for mold counts—stay indoors when it’s high.

Be safe when it’s sunny Summer means hot days and outdoor adventures. It also means taking extra steps to keep your family safe from too much sun.

The sun can damage skin. Too much sun can lead to wrinkles, age spots and skin cancer.

Heat illnesses, such as heatstroke, are another concern. Children and older adults are most at risk. To protect against heat illnesses: • Drink plenty of water to stay hydrated. • Keep inside when it’s hot. If it is

very hot and you don’t have air

conditioning at home, go someplace cooler, like the library.

• Stay in the shade when you’re outdoors. • Use sunscreen. Choose a type that has a sun protection factor (SPF) of at least 15 and that protects from both UVA and UVB rays. Apply more every two hours.

• Wear clothes that will protect your skin, such as long-sleeved shirts and wide-brimmed hats. Sources: American College of Emergency Physicians; Centers for Disease Control and Prevention

Aetna Better Health® of Florida 1340 Concord Terrace Sunrise, FL 33323

Standard U.S.Postage

PAIDWalla Walla, WA

Permit No. 44

M

Disease management We have care managers who can help you take care of yourself if you have diabetes, asthma or other health conditions. They help you take care of yourself if you have diabetes, asthma or other conditions. This is part of our care management program. The program is voluntary, which means you can decide to participate or not. You will receive information in the mail to help you take care of yourself. Your care manager is here to help you find the care and services you need. Your care manager works with you, your doctors and other providers to make sure you receive the right care and services. Our goal is to help you live a healthier life.

If you have a special condition, you are eligible for the program if: • You’re going to the emergency room a lot • You’re having trouble getting things your doctor has ordered • Your doctor just told you that you have a disease such as heart

failure or diabetes and you’d like to know more about the illness or the treatment

• You need services to help you at home • Your doctor wants you to see a specialist, but you don’t know what to do

Do you have questions for a care manager, or are you interested in participating? If so, please call Member Services at 1-800-441-5501.

If you no longer want to receive disease management mailings and want to opt out of the program, please call Member Services at 1-800-441-5501 and ask for the care management department.

Your privacy matters Aetna Better Health of Florida works hard to keep members’ personal and health information secure and private. We collect your personal health information from many places.

Keeping your personal health information safe is very important. We make sure that only people who need to use your personal health information have access to it.

We may use and share your information for: • Treatment • Payment • Health care operations

These uses are covered under state and federal laws. Our policies will follow these laws to protect your information.

If you would like to get a copy of our privacy practices, please call Member Services at 1-800-441-5501.

Member rights and responsibilities As an Aetna Better Health member, you have certain rights and duties. You can get a complete copy of your rights and responsibilities at any time. Here’s how: • Call Member Services at 1-800-441-5501

• Go to www.aetnabetterhealth .com/florida

• Look in your Member Handbook

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Coping with a behavioral health crisis A crisis is any situation in which a person’s behaviors put them at risk of hurting themselves or others.

Some causes of a mental health crisis: • Increased stress • Physical illness • Problems at work or at school • Changes in family situations • Trauma/violence in the community • Substance abuse

While there are triggers and signs, a crisis can occur with no warning. It can happen even when a person is following their treatment or crisis prevention plan and using practices learned from mental health professionals.

Warning signs of a mental health crisis can include: • Changes in a person’s behaviors • Unusual reaction to daily tasks • Increase in stress level • Change in daily living skills and activities

• Rapid mood swings

• Increased agitation • Displaying abusive behavior • Loss of touch with reality • Isolation from school, work, family or friends

• Unexplained physical symptoms

Aetna Better Health of Florida has supports in place if you find yourself in a mental health crisis. A 24-hour behavioral health crisis line is available to you, staffed with licensed health care professionals with expertise in crisis intervention. Information can be found on the back of your insurance card.

If you find yourself needing help, please contact Beacon at 1-800-221-5487 and they can help you. You can also contact your Aetna care manager or your outpatient counselor and, in an emergency, calling 911 or going to your nearest emergency room.

Out-of-network services If you need care from a doctor that is not in our network, it must first be approved by us. We may cover services provided by a doctor outside of our network at no cost to you: • If no doctor is available in network • In order to make sure that your care

is not interrupted (for example, new members who are pregnant at the time of enrollment)

Services received outside the network must be approved by the plan.

To find a doctor in our network, look in our provider directory online at www.aetnabetterhealth.com/florida or call us at 1-800-441-5501 (TTY: 711) for assistance.

Emergency room or urgent care? Know where to go for care Do you have an emergency?

Only very serious health problems should bring you to an emergency room. These problems might make you think that someone will die or be severely hurt if they don’t get treatment right away. Problems such as: • Severe bleeding • Head injuries • Passing out • Severe trouble breathing • Chest pain • Sudden vision problems

When to go to an urgent care center Go to an urgent care center if you need help for a minor health problem and your doctor’s office is closed. Also, if you need medical help when you are not close to your doctor’s office, go to urgent care. You will usually have a shorter wait for care. The doctors can treat problems like these: • Broken bones • Sprains • Ear infections • Sinus infections • Sore throats • Allergies • Mild asthma • Fever or rash • Animal bites • Minor burns • Cold and cough

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Sure shots for healthy kids Childhood immunizations are safe ways to prevent disease. Your children need you to protect them. You do all you can to keep them safe from accidents. You can also help keep them safe from diseaseby making sure they get all their shots.

These vaccines help their bodies fight off deadly diseases like hepatitis, polio, measles and others. The shots are safe. They usually have no side effects other than soreness where the shot is given.

Children start their shots when they are about 2 months old. Most are finished by age 5 or 6. After that, older kids and teens need a booster shot.

You can keep your kids protected by knowing their shot schedule. Ask your doctor to help you stay up-to-date with the shots that can keep your kids healthy.

Expanded benefits When you choose Aetna Better Health of Florida for your Medicaid coverage, certain additional benefits are offered to you as a member at no additional cost.

Plan benefits Amount you pay

Vision benefits Limits for recipients 20 years of age and younger: • Eyeglasses are limited to one pair per recipient per year (365 days). One pair includes one pair of frames and two lenses.

• A second pair may be authorized if medically necessary.

Limits for recipients 21 years of age and older: •

Eyeglass frames are limited to one pair per recipient every year.

• Eyeglass lenses are limited to one pair every year (365 days).

$0

Nonemergency transportation

We provide transportation to doctors’ offices and other plan-approved locations.

$0

Preventive dental •

One basic exam every 6 months •One comprehensive exam every 6 months •One cleaning every 6 months • Two full x-rays within a 3-year cycle • Four partial x-rays within a 3-year cycle

$0

Over-the-counter (OTC) $25 monthly per household $0

Call 1-800-441-5501 (TTY: 711) today for more information regarding your expanded benefits.

Learn about your pharmacy benefits You can access the following pharmacy information on our website at www .aetnabetterhealth.com/FL by selecting “For Members,” “Pharmacy Benefits,” “Formulary Drug List” and then use the “Formulary Search Tool” under “Florida Healthy Kids Members.”

• A list of preferred medications, including any restrictions and/or preferences

• A list of medications which require prior authorization, and applicable coverage criteria

• A list of drugs which require step-therapy, including drugs which must be tried and failed

• A list and explanation of drugs which have limits

• Co-payment and coinsurance requirements, and the medications or classes to which they apply

• Procedures for step-therapy,prior authorization, generic substitution, preferred- brand interchange and therapeutic interchange

• Information on the use of pharmaceutical management procedures

• Criteria used during the evaluation of new medications for coverage on the formulary

• A process for requesting a drug coverage exception

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Key screening tests by ageThese recommendations are for most men and women. Talk with your doctor about what’s right for you.

For menAge

20

Blood pressureBe screened at least every 2 years.

CholesterolBe screened every 4 to 6 years.

45DiabetesBe screened at least every 3 years (or earlier based on risk factors).

50

Colorectal cancerTalk with your doctor about screening options.

Prostate cancer*Ask your doctor about screening.

55Lung cancerBe screened annually based on your history of smoking.

65Abdominal aortic aneurysmBe screened once between ages 65 and 75 if you’ve ever smoked.

70OsteoporosisStart screening (or earlier based on risk factors).

*African American men should talk with their doctor at age 45.Sources: American Cancer Society; American Diabetes Association; American Heart Association; National Osteoporosis Foundation; U.S. Preventive Services Task Force

For womenAge

ChlamydiaTest yearly through age 24 if sexually active.

20

Blood pressureBe screened at least every 2 years.

CholesterolBe screened every 4 to 6 years.

Cervical cancerStarting at 21, have a Pap test every 1 to 3 years.

25 ChlamydiaContinue screening depending on risk factors.

30Cervical cancer*Have a Pap test plus an HPV test every 5 years (preferred) or a Pap test every 3 years.

45

Breast cancerStart having mammograms.

DiabetesBe screened at least every 3 years (or earlier based on risk factors).

50Colorectal cancerTalk with your doctor about screening options.

55Lung cancerBe screened annually based on your history of smoking.

65 OsteoporosisStart screening (or earlier based on risk factors).

*Women who have been screened regularly and had normal results can stop screening at age 66.Source: American Diabetes Association

WomenKnow what tests you need Both men and women need annual doctor visits. Many of the tests are the same for both sexes. Women also need several specific tests.

Women should have a Pap test every one to three years starting at age 21. Some women need this test earlier. A Pap test checks for cervical cancer. Women older than age 65 may not need Pap tests. Talk to your doctor about your needs.

Women should talk to their doctor about mammograms starting at age 40. The test checks for breast cancer. Women with a family history of breast cancer may need to be tested before their 40s.

You will not need a referral or approval to see an OB-GYN, certified nurse midwife, certified nurse practitioner, certified pediatric nurse practitioner or a pediatrician. You can get regular OB-GYN care without seeing your primary care provider first. If you have any problems getting a referral to a specialist, call Member Services for help at 1-800-441-5501.

This newsletter is published as a community service for the friends and members of Aetna Better Health® of Florida.

This is general health information and should not replace the advice or care you get from your provider. Always ask your provider about your own health care needs. Models may be used in photos and illustrations.

Aetna Better Health® of Florida is a Managed Care Plan with a Florida Medicaid Contract.

Health or wellness or prevention information.

2017 © Coffey Communications, Inc. All rights reserved.

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FL-16-07-19

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Nondiscrimination Notice

Aetna complies with applicable federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race, color, national origin, age, disability or sex. Aetna does not exclude people or treat them differently because of race, color, national origin, age, disability or sex.

Aetna:

• Provides free aids and services to people with disabilities to communicate effectively with us, such as:

o Qualified sign language interpreters o Written information in other formats (large print, audio, accessible electronic formats,

other formats)• Provides free language services to people whose primary language is not English, such as:

o Qualified interpreterso Information written in other languages

If you need a qualified interpreter, written information in other formats, translation or other services, call the number on your ID card or 1-800-385-4104.

If you believe that Aetna has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race, color, national origin, age, disability or sex, you can file a grievance with our Civil Rights Coordinator at:

Address: Attn: Civil Rights Coordinator 4500 East Cotton Center BoulevardPhoenix, AZ 85040

Telephone: 1-888-234-7358 (TTY 711)Email: MedicaidCRCoordinator@aetna.com

You can file a grievance in person or by mail or email. If you need help filing a grievance, our Civil Rights Coordinator is available to help you.

You can also file a civil rights complaint with the U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal, available at https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, or by mail or phone at: U.S. Department of Health and Human Services, 200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building, Washington, D.C. 20201, 1-800-368-1019, 1-800-537-7697 (TDD).

Complaint forms are available at http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

Aetna is the brand name used for products and services provided by one or more of the Aetna group of subsidiary companies, including Aetna Life Insurance Company, and its affiliates.

Multi-language Interpreter Services

ENGLISH: ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you.Call the number on the back of your ID card or 1-800-385-4104 (TTY: 711).

SPANISH: ATENCIÓN: Si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al número que aparece en el reverso de su tarjeta de identificación o al 1-800-385-4104 (TTY: 711).

FRENCH CREOLE: ATANSYON: Si w pale Kreyòl Ayisyen, gen sèvis èd nan lang ou pale a ki disponib gratis pou ou. Rele nan nimewo ki sou do kat Idantifikasyon (ID) w la oswa rele nan 1-800-385-4104 (TTY: 711).

VIETNAMESE: CHÚ Ý: nếu bạn nói tiếng việt, có các dịch vụ hỗ trợ ngôn ngữ miễn phí dành cho bạn. Hãy gọi số có ở mặt sau thẻ id của bạn hoặc 1-800-385-4104 (TTY: 711).

PORTUGUESE: ATENÇÃO: Se fala português, encontram-se disponíveis serviços linquísticos, grátis. Ligue para o número que se encontra na parte de trás do seu cartão de identificação ou 1-800-385-4104 (TTY: 711).

CHINESE: 注意：如果您使用繁體中文，您可以免費獲得語言援助服務。請致電您的 ID 卡背面的電話號碼或 1-800-385-4104 (TTY: 711)。

FRENCH: ATTENTION: si vous parlez français, des services d’aide linguistique vous sont proposés gratuitement. Appelez le numéro indiqué au verso de votre carte d’identité ou le 1-800-385-4104 (ATS: 711).

TAGALOG: PAUNAWA: Kung nagsasalita ka ng wikang Tagalog, mayroon kang magagamit na mga libreng serbisyopara sa tulong sa wika. Tumawag sa numero na nasa likod ng iyong ID card o sa 1-800-385-4104 (TTY: 711).

RUSSIAN: ВНИМАНИЕ: если вы говорите на русском языке, вам могут предоставить бесплатные услуги перевода. Позвоните по номеру, указанному на обратной стороне вашей идентификационной карточки, или по номеру 1-800-385-4104 (TTY: 711).

ITALIAN: ATTENZIONE: Nel caso la lingua parlata sia l’italiano, sono disponibili servizi di assistenza linguistica gratuita. Chiamare il numero sul retro della tessera oppure il numero 1-800-385-4104 (utenti TTY: 711).

GERMAN: ACHTUNG: Wenn Sie deutschen sprechen, können Sie unseren kostenlosen Sprachservice nutzen. Rufen Sie die Nummer auf der Rückseite Ihrer ID-Karte oder 1-800-385-4104 (TTY: 711) an.

KOREAN: 주의: 한국어를 사용하시는 경우, 언어 지원 서비스를 무료로 이용하실 수 있습니다. 귀하의 ID 카드 뒷면에 있는 번호로나 1-800-385-4104 (TTY: 711) 번으로 연락해 주십시오.

POLISH: UWAGA: Jeśli mówisz po polsku, możesz skorzystać z bezpłatnej pomocy językowej. Zadzwoń pod numer podany na odwrocie Twojego identyfikatora lub pod number 1-800-385-4104 (TTY: 711).

FL-16-07-19

AETNA BETTER HEALTH® OF FLORIDA

Verano 2017

Principales alérgenos Esta es una lista de los alérgenos comunes y cómo evitarlos esta temporada.

Bajo techo • Caspa de gato. Puede probar con bañar a su gato una vez por semana o utilizar toallitas húmedas para mascotas. Pase la aspiradora en su casa con frecuencia.

• Excrementos de insectos o ratones. Guarde los alimentos en envases herméticos y selle las grietas de las paredes. Mantenga su casa limpia y ordenada. Llame a un especialista en control de plagas si fuera necesario.

• Ácaros. Si puede, reemplace las alfombras por pisos duros. Utilice protectores de sábanas y fundas de almohada para prevenir los ácaros del polvo. Lave y seque la ropa de cama en caliente.

Al aire libre • Polen. Esté al tanto del índice de polen y no salga si es alto. Mantenga cerradas las ventanas de su casa y del automóvil. Dese una ducha antes de acostarse a la noche para sacarse el polen.

• Moho. Además, infórmese sobre el índice de moho y no salga cuando sea alto.

Cuídese los días de sol El verano es sinónimo de días calurosos y aventuras al aire libre. También significa tomar medidas adicionales para mantener a la familia segura con tanto sol.

El sol puede dañar la piel. El exceso de sol puede causar arrugas, manchas de envejecimiento y cáncer de piel.

Las enfermedades causadas por el calor, como los golpes de calor, son otra preocupación. Los niños y los adultos mayores corren el mayor riesgo. Para protegerse contra las enfermedades causadas por el calor: • Beba mucha agua para mantenerse hidratado. • Quédese adentro cuando hace calor. Si hace mucho calor y no tiene aire acondicionado en su casa, vaya a un lugar más fresco, como la biblioteca.

• Quédese a la sombra cuando está al aire libre. • Utilice protector solar. Elija uno que tenga un factor de protección solar (SPF) de 15 como mínimo y que proteja contra los rayos UVA y UVB. Vuelva a aplicarse el protector cada dos horas.

• Use ropa que proteja la piel, como camisas de manga larga y sombreros de ala ancha. Fuentes: American College of Emergency Physicians; Centers for Disease Control and Prevention

Manejo de enfermedades Tenemos administradores de atención que pueden ayudarle a que se cuide si tiene diabetes, asma u otras afecciones de salud. Le ayudan a que se cuide si tiene diabetes, asma u otras afecciones. Esto forma parte de nuestro programa de manejo de la atención. El programa es voluntario, lo que significa que usted puede decidir participar o no. Recibirá información por correo que le servirá para cuidarse mejor. Su administrador de atención está aquí para ayudarle a encontrar la atención y los servicios que necesita. Su administrador de atención trabaja con usted, sus médicos y otros proveedores para asegurarse de que reciba la atención y los servicios correctos. Nuestro objetivo es ayudarle a que lleve una vida más saludable.

Si tiene alguna afección especial, es elegible para el programa si: • Va mucho a la sala de emergencias • Tiene dificultades para conseguir cosas que el médico le indicó • El médico hace poco le dijo que tiene una enfermedad como insuficiencia cardíaca o diabetes y a usted le gustaría saber más sobre la enfermedad o el tratamiento

• Necesita servicios de ayuda en su casa • Su médico quiere que vea a un especialista, pero usted no sabe qué hacer

¿Tiene preguntas para un administrador de atención o le interesa participar? Si es así, llame a Servicios para Miembros al 1-800-441-5501.

Si ya no quiere recibir correspondencia sobre el manejo de enfermedades y no quiere seguir en el programa, llame a Servicios para Miembros al 1-800-441-5501 y pida hablar con el departamento de manejo de la atención.

Su privacidad es importanteAetna Better Health of Florida se esfuerza por mantener la seguridad y privacidad de la información personal y de salud de los miembros. Recopilamos su información de salud personal de muchos lugares.

Mantener segura su información de salud personal es muy importante. Nos cercioramos de que solo las personas que necesiten utilizar su información de salud personal tengan acceso a ella.

Podemos utilizar y distribuir su información para: • Tratamiento • Pago • Operaciones de atención médica

Estos usos están previstos en virtud de las leyes estatales y federales. Nuestras políticas se regirán por estas leyes para proteger su información.

Si desea obtener una copia de nuestras prácticas de privacidad, llame a Servicios para Miembros al 1-800-441-5501.

Derechos y responsabilidades de los miembros Como miembro de Aetna Better Health, usted tiene ciertos derechos y deberes. Puede obtener una copia completa de sus derechos y responsabilidades en cualquier momento. Siga estas indicaciones: • Llame a Servicios para Miembros

al 1-800-441-5501 • Visite www.aetnabetterhealth .com/florida

• Busque en el Manual para Miembros

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Cómo hacer frente a una crisis de salud del comportamiento Una crisis es cualquier situación en la que el comportamiento de una persona la pone en riesgo de hacerse daño o de hacer daño a los demás.

Algunas causas de crisis de salud mental: • Aumento del estrés • Enfermedad física • Problemas en el trabajo o en la escuela • Cambios en situaciones familiares • Trauma/violencia en la comunidad • Abuso de sustancias

Si bien hay desencadenantes y señales, una crisis puede presentarse sin ninguna advertencia. Puede ocurrir incluso cuando una persona sigue un tratamiento o plan de prevención de crisis y utiliza prácticas que aprendió de profesionales de la salud mental.

Las señales de advertencia de una crisis de salud mental pueden incluir: • Cambios en el comportamiento de una persona

• Reacción inusual ante tareas diarias • Aumento del nivel de estrés • Cambio en las habilidades y actividades de

la vida cotidiana • Cambios rápidos en el estado de ánimo • Incremento de la agitación • Comportamiento abusivo • Pérdida de contacto con la realidad • Aislamiento de la escuela, el trabajo, la familia o los amigos

• Síntomas físicos inexplicables

Aetna Better Health of Florida ofrece apoyo si usted sufre una crisis de salud mental. Usted dispone de una línea de crisis de salud del comportamiento las 24 horas a cargo de profesionales de la salud licenciados con experiencia en intervención en crisis. Puede encontrar información al dorso de su tarjeta de seguro.

Si necesita ayuda, comuníquese con Beacon al 1-800-221-5487, y ellos pueden brindarle asistencia. También puede comunicarse con su administrador de atención de Aetna o con su consejero para pacientes ambulatorios y, en caso de emergencia, puede llamar al 911 o dirigirse a la sala de emergencias más cercana.

Servicios fuera de la red Si necesita atención de un médico que no está en nuestra red, nosotros primero debemos aprobarlo. Es posible que cubramos los servicios brindados por un médico fuera de la red sin ningún costo para usted: • Si no hay ningún médico disponible en la red

• Para garantizar que su atención no sufra interrupciones (por ejemplo, afiliadas

nuevas que están embarazadas en el momento de la inscripción)

Los servicios recibidos fuera de la red deben estar aprobados por el plan.

Para buscar un médico en nuestra red, consulte el directorio de proveedores en línea en www.aetnabetterhealth.com/ florida o llámenos al 1-800-441-5501 (TTY: 711) para recibir asistencia.

¿Sala de emergencias o atención urgente? Sepa adónde ir para recibir atención ¿Tiene una emergencia?

Usted debe ir a una sala de emergencias únicamente por problemas de salud muy graves. Estos problemas le harían pensar que alguien morirá o se lesionará de gravedad si no recibe tratamiento inmediato. Problemas como: • Sangrado intenso • Lesiones en la cabeza • Desvanecimientos • Serias dificultades para respirar • Dolor en el pecho • Problemas de visión súbitos

Cuándo ir a un centro de atención urgente Vaya a un centro de atención urgente si necesita ayuda por un problema de salud menor y el consultorio de su médico está cerrado. Asimismo, si necesita ayuda médica cuando no está cerca del consultorio de su médico, vaya a un centro de atención urgente. Generalmente tendrá que esperar menos tiempo para recibir atención. Los médicos pueden tratar problemas como estos: • Fracturas de huesos • Esguinces • Infecciones del oído • Infecciones de los senos nasales • Dolor de garganta • Alergias • Asma leve • Fiebre o sarpullido • Mordeduras de animales • Quemaduras menores • Resfriados y tos

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Vacunas seguras para niños saludables Las vacunas que se aplican en la infancia son formas seguras de prevenir enfermedades. Sus hijos necesitan que usted los proteja. Usted hace todo lo que puede para mantenerlos a salvo de accidentes. También puede ayudarlos a estar protegidos de las enfermedades si se asegura de que reciban todas las vacunas.

Estas vacunas ayudan al organismo a combatir enfermedades mortales como hepatitis, poliomielitis, sarampión y otras. Las vacunas son seguras. Generalmente no tienen ningún efecto segundario más que dolor en el lugar de aplicación de la inyección.

Los niños empiezan a recibir sus vacunas alrededor de los 2 meses de vida. La mayoría ya tiene puestas todas las vacunas a los 5 o 6 años. Después de eso, los niños más grandes y los adolescentes necesitan refuerzos.

Usted puede mantener protegidos a sus hijos si conoce su calendario de vacunación. Pídale a su médico que le ayude a estar al día con las vacunas que pueden mantener saludables a sus hijos.

Beneficios ampliados Cuando elige Aetna Better Health of Florida para su cobertura de Medicaid, se le ofrecen ciertos beneficios adicionales sin costo alguno por ser miembro.

Beneficios del plan Cantidad que usted paga

Beneficios de la visión Límites para beneficiarios de 20 años y menores: • Los anteojos están limitados a un par por beneficiario por año (365 días). Un par incluye un par de monturas y dos lentes.

• Es posible que se autorice un segundo par si es necesario por razones médicas.

Límites para beneficiarios de 21 años y mayores: • Los marcos de anteojos están limitados a un par por beneficiario por año.

• Los lentes de anteojos están limitados a un par por año (365 días).

$0

Transporte sin carácter de emergencia

Ofrecemos transporte a los consultorios médicos y a otros lugares aprobados por el plan.

$0

Servicios dentales preventivos

• Un examen básico cada 6 meses • Un examen integral cada 6 meses • Una limpieza cada 6 meses • Dos radiografías completas en un ciclo de 3 años • Cuatro radiografías parciales en un ciclo de 3 años

$0

Medicamentos sin receta (OTC)

$25 mensuales por grupo familiar $0

Llame al 1-800-441-5501 (TTY: 711) hoy mismo para obtener más información sobre sus beneficios ampliados.

Infórmese sobre sus beneficios de farmaciaPuede acceder a la siguiente información de farmacia en nuestro sitio web en www .aetnabetterhealth.com/FL si selecciona “For Members” (Para miembros), “Pharmacy Benefits” (Beneficios de farmacia), “Formulary Drug List” (Lista de medicamentos del formulario) y luego utiliza la herramienta “Formulary Search Tool”

(Herramienta de búsqueda en el formulario) en “Florida Healthy Kids Members” (Miembros de Florida Healthy Kids). • Una lista de los medicamentos preferidos, incluida cualquier restricción o preferencia

• Una lista de los medicamentos que requieren autorización previa y los criterios de cobertura aplicables

• Una lista de los medicamentos que requieren terapia escalonada, incluidos los medicamentos que se debieron probar y no dieron resultado

• Una lista y explicación de los medicamentos que tienen límites

• Requisitos de copago y coseguro, y los medicamentos o las clases a los que se aplican

• Procedimientos para terapia escalonada, autorización previa, sustitución por genéricos, intercambio de medicamento de marca preferida e intercambios terapéuticos

• Información sobre el uso de procedimientos de gestión farmacéutica

• Criterios utilizados en la evaluación de medicamentos nuevos para que estén cubiertos en el formulario

• Proceso para solicitar excepciones a la cobertura de medicamentos

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Pruebas de detección claves por edad Estas recomendaciones son para la mayoría de los hombres y mujeres. Hable con su médico sobre qué es lo adecuado para usted.

Para hombres Edad

20

Presión arterial Contrólese al menos cada 2 años.

Colesterol Contrólese cada 4 o 6 años.

45 Diabetes Contrólese al menos cada 3 años (o antes según los factores de riesgo).

50

Cáncer colorrectal Hable con su médico sobre las opciones de pruebas de detección.

Cáncer de próstata* Pregúntele a su médico sobre la prueba de detección.

55 Cáncer de pulmón Contrólese anualmente según sus antecedentes de tabaquismo.

65 Aneurisma de aorta abdominal Contrólese una vez entre los 65 y 75 años si alguna vez fumó.

70 Osteoporosis Comience con las pruebas de detección (o antes según los factores de riesgo).

*Los hombres afroamericanos deben hablar con su médico a los 45 años. Fuentes: American Cancer Society; American Diabetes Association; American Heart Association; National Osteoporosis Foundation; U.S. Preventive Services Task Force

Para mujeres Edad

Clamidia Hágase la prueba anualmente hasta los 24 años si es sexualmente activa.

20

Presión arterial Contrólese al menos cada 2 años.

Colesterol Contrólese cada 4 o 6 años.

Cáncer de cuello de útero A partir de los 21 años, debe realizarse una prueba de Papanicolaou cada 1 a 3 años.

25 Clamidia Continúe con las pruebas según losfactores de riesgo.

30

Cáncer de cuello de útero* Hágase una prueba de Papanicolaou junto con un análisisde detección de VPH cada 5 años (preferentemente) o una prueba de Papanicolaou cada 3 años.

45

Cáncer de mama Comience a realizarse mamografías.

DiabetesContrólese al menos cada 3 años (o antes según los factores de riesgo).

50 Cáncer colorrectal Hable con su médico sobre lasopciones de pruebas de detección.

55 Cáncer de pulmón Contrólese anualmente según sus antecedentes de tabaquismo.

65 Osteoporosis Comience con las pruebas dedetección (o antes según los factores de riesgo).

*Las mujeres que se han realizado pruebas en forma regular y obtuvieron resultados normales pueden dejar de hacerse controles a partir de los 66 años. Fuente: American Diabetes Association

Mujeres Sepa qué análisis y pruebas necesita Tanto hombres como mujeres necesitan visitas anuales al médico. Muchos de los análisis y pruebas son los mismos para ambos sexos. Las mujeres también necesitan varias pruebas específicas.

Las mujeres deben realizarse una prueba de Papanicolaou cada uno a tres años a partir de los 21 años de edad. Algunas mujeres necesitan comenzar más temprano con esta prueba. La prueba de Papanicolaou detecta el cáncer de cuello de útero. Las mujeres de más de 65 años pueden no necesitar pruebas de Papanicolaou. Hable con su médico sobre sus necesidades.

Las mujeres deben hablar con su médico sobre las mamografías a partir de los 40 años. Esta prueba detecta el cáncer de mama. Las mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama posiblemente necesiten hacerse mamografías antes de los 40 años.

No va a necesitar una derivación ni aprobación para ver a un obstetra-ginecólogo, enfermera obstetra matriculada, enfermera profesional matriculada, enfermero pediátrico matriculado o pediatra. Puede recibir atención regular de un obstetra-ginecólogo sin tener que ver primero a su proveedor de atención primaria. Si tiene algún problema para conseguir una derivación a un especialista, llame a Servicios para Miembros al 1-800-441-5501.

Este boletín se publica como un servicio a la comunidad para los amigos y miembros de Aetna Better Health®

of Florida.

Este documento incluye información general sobre la salud que no debe reemplazar el asesoramiento o la atención que recibe de su proveedor. Siempre consulte a su proveedor sobre sus necesidades de atención médica personales. Es posible que se hayan empleado modelos en fotos e ilustraciones.

Aetna Better Health® of Florida es un Plan de Atención Administrada con un contrato con Medicaid de Florida.

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