adriaan coumou md dion paridaens md phd
TRANSCRIPT
![Page 1: Adriaan Coumou MD Dion Paridaens MD PhD](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032714/623c6c6bd2f98d5d22241210/html5/thumbnails/1.jpg)
Dion Paridaens MD PhD Oogziekenhuis Rotterdam (OZR) &
Erasmus MC
Adriaan Coumou MD Universitair Medisch Centrum Groningen
(UMCG)
![Page 2: Adriaan Coumou MD Dion Paridaens MD PhD](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032714/623c6c6bd2f98d5d22241210/html5/thumbnails/2.jpg)
• Wat is cicatriceel ectropion?
• Diagnose?
• Symptomen?
• Redenen?
• Therapie?
• Chirurgie (video)
![Page 3: Adriaan Coumou MD Dion Paridaens MD PhD](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032714/623c6c6bd2f98d5d22241210/html5/thumbnails/3.jpg)
• Wat is cicatricieel ectropion?
• Diagnose
• Symptomen
• Redenen
• Therapie
![Page 4: Adriaan Coumou MD Dion Paridaens MD PhD](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032714/623c6c6bd2f98d5d22241210/html5/thumbnails/4.jpg)
• Samentrekken van de huid, waarbij het ooglid wordt
weggetrokken van het oog. • Contractuur en fibrose van de anterieure lamel.
• Unilateraal of bilateraal, afhankelijk van de oorzaak…
![Page 5: Adriaan Coumou MD Dion Paridaens MD PhD](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032714/623c6c6bd2f98d5d22241210/html5/thumbnails/5.jpg)
• Tekort van de anterieure lamel ectropion in patiënten met pre-
existent laxiteit van het ooglid en/of proptosis
• Defect kan lokaal zijn of diffuus/uitgebreid
![Page 6: Adriaan Coumou MD Dion Paridaens MD PhD](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032714/623c6c6bd2f98d5d22241210/html5/thumbnails/6.jpg)
• Wat is cicatriceel ectropion?
• Diagnose?
• Symptomen?
• Redenen?
• Therapie?
![Page 7: Adriaan Coumou MD Dion Paridaens MD PhD](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032714/623c6c6bd2f98d5d22241210/html5/thumbnails/7.jpg)
• Bij twijfel diagnose – duw met vinger de overtollige huid
omhoog over de orbita rim
• Indien de ectropion verbeterd en de oogleden sluiten normal
Cicatriciële huidveranderingen zijn aanwezig.
• Bij gesloten ogen mate van lagophtalmos
J.R.O. Collin. A Manual of Systematic Eyelid Surgery
![Page 8: Adriaan Coumou MD Dion Paridaens MD PhD](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032714/623c6c6bd2f98d5d22241210/html5/thumbnails/8.jpg)
•Wat is cicatricieel ectropion?
•Diagnose?
•Symptomen?
•Redenen?
•Therapie?
![Page 9: Adriaan Coumou MD Dion Paridaens MD PhD](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032714/623c6c6bd2f98d5d22241210/html5/thumbnails/9.jpg)
• Chronisch geïrriteerde, rode en tranende ogen
• Lubricantia en tapen van het onderooglid kunnen de klachten
verbeteren met niet oplossen.
![Page 10: Adriaan Coumou MD Dion Paridaens MD PhD](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032714/623c6c6bd2f98d5d22241210/html5/thumbnails/10.jpg)
•Wat is cicatricieel ectropion?
•Diagnose?
•Symptomen?
•Oorzaken?
•Therapie?
![Page 11: Adriaan Coumou MD Dion Paridaens MD PhD](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032714/623c6c6bd2f98d5d22241210/html5/thumbnails/11.jpg)
• Tekort van de anterieure lamella (huid en/of orbicularis)
Congenitaal (Ichtyosis)
Post-traumatisch (incl chirurgie, thermisch, radiatie, trauma)
E.g. actinische schade
Cicatricatie door huidtumoren
Cicatricatie door inflammatoire huid aandoeningen
(e.g. allergische dermatitis of eczeem, vaak bilateraal)
Medicamenteus (topicaal)
![Page 12: Adriaan Coumou MD Dion Paridaens MD PhD](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032714/623c6c6bd2f98d5d22241210/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Adriaan Coumou MD Dion Paridaens MD PhD](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032714/623c6c6bd2f98d5d22241210/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Adriaan Coumou MD Dion Paridaens MD PhD](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032714/623c6c6bd2f98d5d22241210/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Adriaan Coumou MD Dion Paridaens MD PhD](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032714/623c6c6bd2f98d5d22241210/html5/thumbnails/15.jpg)
Hegde et al. Ophthalmol 2007
• Veel (topicale) medicatie kan ectropion geven door
hypersensitiviteit, e.g. dorzolamide, brimonidine,
conserveermiddelen.
• Druppels stoppen! Hydrocortison 1% crème op het
onderooglid
![Page 16: Adriaan Coumou MD Dion Paridaens MD PhD](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032714/623c6c6bd2f98d5d22241210/html5/thumbnails/16.jpg)
• Wat is cicatriceel ectropion?
• Diagnose?
• Symptomen?
• Redenen?
• Therapie?
![Page 17: Adriaan Coumou MD Dion Paridaens MD PhD](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032714/623c6c6bd2f98d5d22241210/html5/thumbnails/17.jpg)
• Chirurgisch
• Injectie fillers
![Page 18: Adriaan Coumou MD Dion Paridaens MD PhD](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032714/623c6c6bd2f98d5d22241210/html5/thumbnails/18.jpg)
• Chirurgisch plan is afhankelijk van de ernst
• Milde gevallen (lokaal defect) excisie litteken weefsel
gecombineerd met Z-plastiek
• Indien ernstig: transpositie flap of VHT
![Page 19: Adriaan Coumou MD Dion Paridaens MD PhD](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032714/623c6c6bd2f98d5d22241210/html5/thumbnails/19.jpg)
• Tekort anterieure lamel
• Elevatie onderooglid – orbicularis is
vasculaire bed voor het transplantaat.
Video: www.oculoplastics.info by Richard Caesar
![Page 20: Adriaan Coumou MD Dion Paridaens MD PhD](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032714/623c6c6bd2f98d5d22241210/html5/thumbnails/20.jpg)
• Laterale tarsale strip, canthopexie of
blokexcisie kunnen noodzakelijk zijn voor
strakker maken van het horizontale vlak
vooraf aan plaatsen van het
huidtransplantaat
• Frost suture(s) en bolster/drukverband
Video: www.oculoplastics.info by Richard Caesar
![Page 21: Adriaan Coumou MD Dion Paridaens MD PhD](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032714/623c6c6bd2f98d5d22241210/html5/thumbnails/21.jpg)
Lateraal inkorting en canthopexie
Courtesy W. van den Bosch
![Page 22: Adriaan Coumou MD Dion Paridaens MD PhD](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032714/623c6c6bd2f98d5d22241210/html5/thumbnails/22.jpg)
• Autografts:
• Palatum
• Cartilage oor
• Allografts: human origin
• Donor-sclera
• Alloderm
• Allografts:
• Medpor lower eyelid spacer
![Page 23: Adriaan Coumou MD Dion Paridaens MD PhD](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032714/623c6c6bd2f98d5d22241210/html5/thumbnails/23.jpg)
• Verkrijgbaar
• Geen donor-site morbiditeit
• Geen tijd kwijt aan verkrijgen autologe graft
• Makkelijk in te hechten en flexibel
• Patiëntvriendelijk
• Maar….
• Krimp leidt tot recidief
• Prion-transmissie?
• Niet erg stevig, matige support
• Kostbaar
![Page 24: Adriaan Coumou MD Dion Paridaens MD PhD](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032714/623c6c6bd2f98d5d22241210/html5/thumbnails/24.jpg)
• Secundaire cheeklift (midfacelift): vertical liften van
orbicularis/huidflap
![Page 25: Adriaan Coumou MD Dion Paridaens MD PhD](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032714/623c6c6bd2f98d5d22241210/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Adriaan Coumou MD Dion Paridaens MD PhD](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032714/623c6c6bd2f98d5d22241210/html5/thumbnails/26.jpg)
Tissue expander to correct cicatricial ectropion
Fezza JP, Plast Reconst Surg 2008
![Page 27: Adriaan Coumou MD Dion Paridaens MD PhD](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032714/623c6c6bd2f98d5d22241210/html5/thumbnails/27.jpg)
Fezza JP, Plast Reconst Surg 2008
![Page 28: Adriaan Coumou MD Dion Paridaens MD PhD](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032714/623c6c6bd2f98d5d22241210/html5/thumbnails/28.jpg)
•11/15 patients (73%) complete herstel met 1cc
HA (Restylane) > 1 jaar
• 4 partieel herstel.
•Kortdurende zwelling en milde inflammatie
•Volledig reversibel met hyaluronidase
Fezza JP, Plast Reconst Surg 2008
![Page 29: Adriaan Coumou MD Dion Paridaens MD PhD](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032714/623c6c6bd2f98d5d22241210/html5/thumbnails/29.jpg)
1.Cicatricieel ectropion kenmerkt zich door tekort van de anterieure
lamel en wordt vaak behandeld met lubricantia en chirurgie.
2.Staken van ‘schadelijke’ oogdruppels is geïndiceerd
3.Er is mogelijk een rol weggelegd voor fillers (hyaluronzuur)