adolescence et cannabis
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
ADOLESCENCE ET CANNABIS
Ajaccio, IREPS,
Dr Amine Benjelloun
Pr Associé de pédopsychiatrie (Marseille)
IREPS, Ajaccio
Avril 2011
De plus en plus jeunes, à une période ou le cerveau mature encore.
Première drogue consommée en France. OFDT: plus fort taux européens
42 % de 12 à 17 ans au moins une fois. 2005:
3,9 M : 1 fois /année Dont 1,2 M réguliers (10 fois/mois)
Différentes formes. Delta 9 Tetra Hydroxy Cannabinol (D9THC)
D9THC Sa concentration dépend de son moyen
d’absorption. Inhalé: en qq minutes un effet de plusieurs
heures (50 % seulement absorbé). Ingéré: plus lent, plusieurs heures, effets
plus intenses. De la consommation occasionnelle
récréative, festive…à la consommation anesthésiante, qui sidère la pensée.
Un fait social ?
50 % ont essaye au moins une fois. Les ados séduits par son effet
relaxantes/hypnotiques, mais aussi anxiolytiques.
Effets anesthésiants: si insomnie; plusieurs fois par jour et quotidienne.
Quels effets?
Système endocannabinoide: Un système cannabinoide endogène :humeur,
perceptions, émotions, mémoire, sommeil,… D9THC+++: récepteurs CB1 diffus dans le cerveau,
et CB2 immunitaire CB1: cortex frontal, hippocampe , striatum,
cervelet: effet délétère mémoire à court terme. Mais aussi base du cervelet: effets inhibiteurs
psychomotricité, coordination. Agit sur le système de récompense
mésolimbique.
A court terme Euphorie, relaxation; Détachement par rapport au milieu ambiant; Légère somnolence, troubles de la
concentration. Couleurs et sons modifies. Temps de réaction allongé, motricité fine
modifiée; Mémoire de travail diminuée…plusieurs
semaines après l arrêt.
A COURT TERME
Pas d’overdose. Effets négatifs possibles à type de ’’bad
trip’’ . Anxiété induite à taux variables. Attaques de panique possibles. Réactions paranoïdes, dysphorie,
déréalisation, dépersonnalisation Poly intoxication alcool /cannabis très
fréquente et très dangereuse.
A long terme:
Un effet de tolérance au D9THC se met en place, âpres 3 semaines seulement en usage quotidien.
Un syndrome de manque décrit en 1996 seulement. Le sevrage : dès 24h ! Maximal à 72h ; disparait à
J7-J10 d arrêt. Forte comorbidité psychiatrique:
Troubles anxieux et dépressifs; Mais surtout pour atténuer les prodromes de la psychose
dans bien des cas. Réversibilité des atteintes de la mémoire à l’arrêt.
A long terme
Syndrome amotivationnel: apragmatisme; anhédonie; intolérance a la
frustration; ralentissement psychique. 25-35ans+++; sans troubles de l’humeur ni
pathologie sous jacente. Se nettoie à l arrêt.
Scolarité: absentéisme, désinvestissement, échec…
Complications: Arseneault (2004): moins 8% des
schizophrénies mondiales si éradication du cannabis.
Le cannabis s’ intègre dans un contexte multifactoriel complexe pouvant déclencher une psychose.
Episodes psychotiques aigues et transitoires;
Effets respiratoires, précancereux aussi.
Critères de nocivité (Phan, 2005)
Précocité de la consommation. Poly intoxication; Recherche d’ivresse cannabique. But auto thérapeutique Répétitivité des consommations. Comorbidité psychiatrique Facteurs familiaux et sociaux.
CRAFT ADOSPA(Auto Détente Oubli Seul Problèmes Amis)
Etes-vous déjà monté(e) dans un véhicule (Auto, moto, scooter) conduit par quelqu’un (vous y compris) qui avait bu ou qui était défoncé(e) ?
Utilisez-vous de l’alcool ou d’autres drogues pour vous Détendre, vous sentir mieux ou tenir le coup ?
Avez-vous Oublié des choses que vous deviez faire (ou fait des choses que vous n’auriez pas faites) quand vous utilisez de l’alcool ou d’autres drogues ?
Consommez-vous de l’alcool et d’autres drogues quand vous êtes Seul(e) ?
Avez-vous déjà eu des Problèmes en consommant de l’alcool ou d’autres drogues ?
Vos Amis ou votre famille vous ont-ils déjà dit que vous deviez réduire votre consommation de boissons alcoolisées ou d’autres drogues ?
Deux réponses affirmatives indiquent un usage nocif de substances psycho actives.
PEC de l’adolescent
Approche familial multidimensionnelle Entretiens motivationnels. Thérapie CC ou analytique. PEC des causes associées ou sous
jacentes.