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Servicio de Farmacia
Administración de medicamentos enAdministración de medicamentos… en busca del sistema ideal!
Ana Herranz AlonsoiPharma. Servicio de Farmacia. H. G. U. Gregorio Marañón
INDICE
1. El “sistema ideal” de Utilización de Medicamentos
2. Iniciativa 2020
3 Reflexiones3. Reflexiones
El Sistema Ideal de Utilización de Medicamentos
Es una parte importante de la historia clínica electrónica única del paciente
Integra todos las fases de la utilización de los medicamentos (prescripción-preparación-dispensación-administración)preparación dispensación administración)
Facilita la comunicación y el intercambio de información en tiempo real yFacilita la comunicación y el intercambio de información en tiempo real y bidireccional entre los distintos niveles asistenciales y con los pacientes
Orientado a obtener los mejores resultados en salud
Enfocado a la seguridad (capaz de detectar y prevenir efectos adversos)
Contribuye a garantizar la supervivencia económica del sistema
Es una preocupación de todos
Hacia dónde evoluciona la Tecnología
Prescripción médica
Administración
e-MARReenvasado CB
Smart PumpsMIV centralizadas
Validación
S.FarmaciaValidación Farmacéutica
Hacia dónde debe Evolucionar la Tecnología
Gestión Gestión farmacoterapéuticafarmacoterapéutica
1. HCE única, integrada, con criterios de
3. Terminologías y métricas
2. Sistemas operativos orientados al paciente,orientados al paciente, no con criterios de
clasificación de pacientes.
métricas estandardizadas.estandardizadas.
p ,p ,al medicamento.
4. Sistemas de soporte a la toma de decisiones adecuadosadecuados aa lala situaciónsituación clínicaclínicadeldel pacientepaciente, que ofrezcan recomendaciones correctas, a la persona correcta,
5 A li l id iid i
en el momento adecuado, en el contexto adecuado. AutovalidaciónAutovalidación
6 Si t d A áli iA áli i t áti d5. Acceso on-line a la evidencia evidencia científica disponible.científica disponible.
6. Sistemas de AnálisisAnálisis automática de Información
Hacia dónde debe Evolucionar la Tecnología
Elaboración y Dispensación de MedicamentosElaboración y Dispensación de Medicamentos
1 Medicamentos identificados 2 Medicamentos envasados de forma queenvasados de forma que1. Medicamentos identificados con códigos que permitan códigos que permitan identificación identificación automática.automática.
2. Medicamentos envasados de forma que envasados de forma que permitan la aplicación de la permitan la aplicación de la automatización/robótica.automatización/robótica.
4. Tecnologías capaces de auditar y medir auditar y medir la efectividad de los procesos.
3. Priorización de los controles de Priorización de los controles de procesoproceso efectividad de los procesos. procesoproceso
5. Tecnologías que limiten su utilización a usuarios entrenados.entrenados.
6. Posibilidad de revisión revisión del estado del proceso del medicamento.
7. Implicación del pacientepaciente
Este circuito NO es sólo para el paciente ingresado
Tiempos de cambio en el entorno sanitario
• Hospitales alta resolución
A b l t i ió• Ambulatorización procesos
• Integración socio-sanitaria
• Innovación tecnológica
AGILIDAD, INMEDIATEZAGILIDAD, INMEDIATEZ
Este circuito NO es sólo para el paciente ingresado
También en los Servicios de Farmacia
INDICE
1. El “sistema ideal” de Utilización de Medicamentos
2. ¿Que nos dice la Iniciativa 2020?
3 Reflexiones3. Reflexiones
Iniciativa 2020
I l t l í it j
Línea Estratégica 1
Incorporar las nuevas tecnologías que permitan mejorar
la organización y calidad del servicio de farmacia, así g y f
como la seguridad y el cuidado integral en el proceso
farmacoterapéutico del paciente
Línea Estratégica 1; Nuevas Tecnologías
1.1 El 80% de los servicios de farmacia dispondrán de sistemasinformáticos de gestión de procesos integrados.g p g
90100
708090
405060
102030
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Alta EM EC
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Línea Estratégica 1; Nuevas Tecnologías
1.2 El 80% de los hospitales dispondrán de un sistema de prescripciónelectrónica asistida, conectado y/o integrado en la historia clínica, queelectrónica asistida, conectado y/o integrado en la historia clínica, queincluya bases de datos de información de medicamentos para la toma dedecisiones clínicas
80
90
100
80
90
100
4050
60
70
40
50
60
70 >75%0,750,50,25
>75%75%50%25%
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Línea Estratégica 1; Nuevas Tecnologías
1.3 El 80% de los hospitales dispondrán de sistemas automatizados dealmacenamiento y dispensación de medicamentos en el servicio defarmacia.a ac a
56 8
Ingresados ExternosEn el Servicio de Farmacia
89,2
4,140,1
56,8 NoSi
SAD UH Botiquín SAD UH Ligado a PrescripciónEn las Unidades de hospitalización
72,1
146,36 8
No implantado
<10%
25%
50%
75%
1,46,3 2,7
84,7
6,80,9
75%
>75% 1,8 3,2,
L.E. Nuevas Tecnologías Línea Estratégica 1; Nuevas Tecnologías
1.4 El 80% de los servicios de farmacia dispondrán de sistemas que facilitenel control, la trazabilidad y la seguridad en el proceso de preparación y/o
ó ómanipulación de medicamentos de riesgo y/o preparación compleja
8090
100
3040506070
0102030
Formulación Citostáticos Nutriciónparenteral
Mezclasintravenosas
Reenvasado demedicamentos
Línea Estratégica 1; Nuevas Tecnologías
1.5 El 80% de los hospitales dispondrán de un sistema, integrado en la historiaclínica, para el registro de la administración de medicamentos, que incluya basesde datos de apoyo a la administración
100
70
8090
100
>75%
40
50
6075%
75%50%25%<10%
0
1020
30 <10%
El 20 7 % Utiliza sistemas conectado a BBDD apoyo
0R. Manual R Semi-Manual R E no conectado
PERE conectado PE
El 20,7 % Utiliza sistemas conectado a BBDD apoyo
Línea Estratégica 1; Nuevas Tecnologías
1.6 En las unidades donde se administran medicamentos de alto riesgo, sedispondrá al menos de un sistema de verificación por código de barras,
di f i i il l t d l d i i t ióradiofrecuencia o similar, que en el momento de la administracióncompruebe paciente / medicamento y garantice en todo momento la correctaadministración
No implantado<10%
Sistema de verificación
94,410%
25%50%75%75%>75%
El 6,3% de los hospitales utiliza Bombas Inteligentes de InfusiónEl 6,3% de los hospitales utiliza Bombas Inteligentes de Infusión
Línea Estratégica 3Iniciativa 2020
Lid d ll i l l i
Línea Estratégica 3
Liderar, desarrollar e implantar las actuaciones
dirigidas a mejorar la seguridad del sistema dedirigidas a mejorar la seguridad del sistema de
utilización de los medicamentos en el hospital
Línea Estratégica 3; Seguridad
3.1 En el 100% de los hospitales, el servicio de farmacia participará activamenteen el desarrollo y mantenimiento de un sistema de gestión de riesgos
li d l ió d l d di ióaplicado a la prevención de los errores de medicación
100
60708090
Siempre
20304050 Siempre
A veces
01020
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N I Im d
Línea Estratégica 3; Seguridad
3.2 En el 80% de los hospitales, el servicio de farmacia habrá implantado unsistema informatizado, basado en la utilización de señales alertantes, parasistema informatizado, basado en la utilización de señales alertantes, paradetectar y prevenir los acontecimientos adversos por medicamentos
82,4No
3,2 14,4 SiNo aplica
L.E. Seguridad: ObjetivosLínea Estratégica 3; Seguridad
3.3 En el 80% de los hospitales, el servicio de farmacia participará activamenteen el desarrollo e implantación de un procedimiento normalizado dep pconciliación de la medicación habitual del paciente en el momento delingreso como al alta
90
100
60
70
8090
>75%
40
5060 75%
50%25%
1020
30 <10%
0Al ingreso Al alta
Línea Estratégica 3; Seguridad
3.6 En el 100% de los hospitales, el servicio de farmacia dispensará losmedicamentos incluidos los medicamentos inyectables en dosismedicamentos, incluidos los medicamentos inyectables, en dosisunitarias y siempre que sea posible en una forma lista para suadministración
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100
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Oral Inyectable
INDICE
1. El “sistema ideal” de Utilización de Medicamentos
2. ¿Que nos dice la Iniciativa 2020?
3 Reflexiones3. Reflexiones
En resumen …REFLEXIONES
Las Nuevas Tecnologías son un pilar fundamental en el Uso Seguro delg p gMedicamento
La Incorporación de NT está muy desarrollada en las fasesPrescripción, Validación y Dispensación. Están en fase inicial en lasfases de Preparación y Administraciónfases de Preparación y Administración.
La Tecnología está más extendida en pacientes ingresados, yempezando a desplegarse en pacientes externos y la relación con otrosniveles asistenciales