adesão ao[1]
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2ª aula de dentistica - adesão à dentina e ao esmalteTRANSCRIPT
Prof. Ariel José de Camargo, CD
Dentística Laboratorial I
15 de Fevereiro de 2008
Adesão aos tecidos dentais
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Adesividade à estrutura dental
. Ela ocorre por ligações químicas dos radicais carboxílicos aos íons de cálcio
existentes no esmalte, dentina e cemento. A união adesiva é mais forte com o
esmalte por este conter um maior percentual de cálcio e a capacidade de
vedamento marginal é altamente efetiva.
Cimentos de Ionômero de Vidro
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A forma de retenção é responsável pela manutenção da restauração em posição, sem
o seu deslocamento, quando submetida às cargas da mastigação: tração diante de
alimentos pegajosos e diferença de coeficientes térmicos.
A forma de retenção pode ser :
Forma de Retenção
Friccional : dada pelo atrito do material restaurador às paredes cavitárias.
Química : através de condicionamento ácido associado aos sistemas adesivos.
Retenções adicionais : através da confecção de sulcos, canaletas, orifícios,
pinos,cauda de andorinha
Princípios Gerais dos Preparos Cavitários
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Remoção dos resíduos do preparo cavitário após o uso de instrumentos cortantes, manuais e rotatórios, utilizados durante o preparo. . Sangue
. Saliva
. Bactérias
. Smear Layer
Limpeza da Cavidade
Princípios Gerais dos Preparos Cavitários
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•Uso de agentes de limpeza:
• Produtos não desmineralizantes
• Produtos desmineralizantes
Limpeza da Cavidade
• Jatos de água e ar
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• Germicidas - a base de clorexidina
• Detergentes - Tergentol, Tergensol
• Alcalinizantes - a base de hidróxido de cálcio
Busato et al, 2002
Agentes não Desmineralizantes
Limpeza da Cavidade
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• ÁCIDOS FORTES
- ácido fosfórico 37%
- ácido cítrico 50%
• ÁCIDOS FRACOS
- EDTA 15%
- ácido poliacrílico a 25%Busato et al, 2002
Agentes Desmineralizantes
Limpeza da Cavidade
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1955 - Buonocore desenvolveu a técnica do condicionamento ácido para aumentar aunião das resinas acrílicas ao esmalte.
Resina Composta
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1977 - Fusayama propôs o condicionamento ácido em dentina
com a finalidade de remover completamente a smear
layer, expondo as fibras colágenas.
1982- Nakabayashi definiu adesão dentinária como um
entrelaçamento físico - químico do adesivo com a
malha de colágeno.
Evolução do condicionamento ácidoEvolução do condicionamento ácido
Resina Composta
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1962 – Ray Bowen após vários experimentos, juntou a resina epóxica com a resina acrílica e obteve o Bis-GMA ( Bisphenol glicidil metacrilato ).
1964 - Primeira resina composta - Addent (3M), constituída de uma resina BIS-GMA na forma póe líquido.
1969 – Resina Adaptic (Johnson & Johnson) primeiro sistema pasta / pasta disponível no comércio.
(Busato, 2002; Chain, 2002; Anusavise, 1998)
Evolução das Resinas CompostasEvolução das Resinas Compostas
Resina Composta
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Adesão
. Adesão é o estado em que duas superfícies de natureza igual
ou distinta se mantêm unidas por forças interfaciais que podem
ser físicas, químicas ou pela interação de ambas.
Grupo Brasileiro do Professores de Dentística , 2004
Adesão aos tecidos dentais
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Adesivo
Uma substância capaz de mantermateriais juntos através de uma
superfície de união.
“ Sociedade Americana para Testes e Materiais ”
Adesão aos tecidos dentais
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Substratos
Esmalte Dentina
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Adesão ao Esmalte
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10% H2O
2% orgânico
88% inorgânico
Características estruturais do esmalteCaracterísticas estruturais do esmalte
cristais formando prismas
Adesão ao esmalteAdesão ao esmalte
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FINALIDADE :
. Promover uma desmineralização seletiva dos
prismas de esmalte, originando porosidade nas
quais a posterior infiltração e polimerização do
agente adesivo resultará em retenção micro
mecânica .
Condicionamento ácido no esmalteCondicionamento ácido no esmalte
Adesão ao esmalteAdesão ao esmalte
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Ácido Fosfórico em gel na concentração entre 30 a 40 %
Adesão ao esmalteAdesão ao esmalte
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. O condicionamento ácido em esmalte permite a remoção de uma
delgada camada tornando sua superfície porosa, pela dissolução
seletiva dos cristais
. O ácido age na substância interprismática ou o núcleo dos
prismas criando uma zona porosa altamente receptiva ao adesivo
Adesão ao esmalteAdesão ao esmalte
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Adesão ao esmalteAdesão ao esmalte
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Adesão ao esmalteAdesão ao esmalte
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Mecanismo de adesão em esmalteMecanismo de adesão em esmalte
Alpha Bond e Alpha Bond Light
ORTHO ONE
DFL
Adesão ao esmalteAdesão ao esmalte
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. O adesivo dentário penetra nas irregularidades formadas
pela dissolução seletiva dos cristais de hidroxiapatita
promovida pelo condicionamento ácido do esmalte.
. Ao escoar e se polimerizar, ocupam o espaço na periferia
dos prismas, formando macrotags e, microtags no centro
da cabeça dos prismas
Adesão ao esmalteAdesão ao esmalte
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Adesão ao esmalteAdesão ao esmalte
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. A infiltração e polimerização dos adesivos dentários no interior dessas
irregularidades são responsáveis pela alta retentividade das restaurações
de resina composta ao esmalte VAN MEERBEEK et al., 2003
Adesão ao esmalteAdesão ao esmalte
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Protocolo Clínico
n Seleção da corn isolamento do campo operatórion profilaxian preparo cavitárion limpeza da cavidade
Adesão no esmalteAdesão no esmalte
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Protocolo Clínico
n condicionamento ácido por 30 segundosn lavar em igual tempo n secarn observar se a região está “ opaca ”n aplicar o adesivo e aguardar 10 segundosn breve jato de arn fotopolimerização
Adesão ao esmalteAdesão ao esmalte
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Adesão à Dentina
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20% H2O
30% orgânico
50% inorgânico
Características estruturais da dentinaCaracterísticas estruturais da dentina
Estrutura tubular
Adesão à dentinaAdesão à dentina
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. dentina intertubular
. dentina peritubular
. odontoblastos
. fluido tubular
. fibras colágenas
Túbulos DentináriosTúbulos Dentinários
Características estruturais da dentinaCaracterísticas estruturais da dentina
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Fibras Colágenas
Características estruturais da dentinaCaracterísticas estruturais da dentina
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DENTINA PERITUBULAR DENTINA
INTERTUBULAR
Mineralizada
Colágeno
Mineralizada
Colágeno
Densidade dos túbulos
Características estruturais da dentinaCaracterísticas estruturais da dentina
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Características estruturais da dentinaCaracterísticas estruturais da dentina
Área dos túbulos
Dentina Superior
Dentina Profunda
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Dentina Superior ( junto ao LAD )Dentina Superior ( junto ao LAD )
. 96% é intertubular
. 3% é peritubular
Características estruturais da dentinaCaracterísticas estruturais da dentina
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Dentina Profunda ( junto à polpa )Dentina Profunda ( junto à polpa )
. 12% é intertubular
. 66% é peritubular
Características estruturais da dentinaCaracterísticas estruturais da dentina
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“ Os valores de adesão são geralmente mais
baixos em dentina profunda em comparação
com a dentina superficial ”
Jorge Perdigão
Características estruturais da dentinaCaracterísticas estruturais da dentina
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Odontoblastos
Características estruturais da dentinaCaracterísticas estruturais da dentina
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Smear Layer ( Lama Dentinária ou Esfregaço )
. Camada amorfa formada após o preparo e limpeza da
cavidade por métodos tradicionais e possui uma espessura
entre 1 a 3 microns
Características estruturais da dentinaCaracterísticas estruturais da dentina
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Smear LayerSmear Layer
. É constituído por uma matriz de colágeno e partículas inorgânicas, (raspas de dentina esmalte) podendo apresentar saliva, sangue e microorganismos.
Características estruturais da dentinaCaracterísticas estruturais da dentina
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Smear PlugSmear Plug
. É um tampão de Smear Layer dentro dos túbulos dentinários
Características estruturais da dentinaCaracterísticas estruturais da dentina
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Hidrofílica : ávida por água, função de facilitar o arranjo das fibras colágenas tendo afinidade aos componentes orgânicos e inorgânicos da dentina.
Hidrofóbica : aversão à água, função de copolimerização com as resinas tendo afinidade ao adesivo*.
Erickson, 1992
Definições :Adesão à dentinaAdesão à dentina
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Ácido + Primer + adesivo1 2 3
Mecanismo de adesão em dentinaMecanismo de adesão em dentina
Adesão à dentinaAdesão à dentina
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. Remove a smear Layer e o smear plug
. Abre os túbulos dentinários e dissolve a hidroxiapatita da
camada superficial da dentina, expondo uma densa malha
de colágeno prontas para serem infiltradas por um
monômero hidrofílico.
“Condicionamento ácido Total ”
1 - Ácido
Adesão à dentinaAdesão à dentina
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Adesão à dentinaAdesão à dentina
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Adesão à dentinaAdesão à dentina
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. O benefício da técnica da “ dentina úmida ” é derivado
da capacidade da água de reter a rede de colágeno
e o padrão de porosidade intertubular para a
infiltração subseqüente dos monômeros .
Fusayama
Adesão à dentinaAdesão à dentina
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Adesão à dentinaAdesão à dentina
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. São monômeros dissolvidos em um solvente (álcool,
acetona ou água), cujas moléculas apresentam duas
terminações, uma hidrofílica, que facilita sua penetração
na dentina úmida, e uma hidrofóbica, que permite a união
com o segundo componente do sistema adesivo, a resina
fluida ( HEMA, NTG-GMA, PENTA, ... ).
2 - Primer ( ou promotores de adesão )
Adesão à dentinaAdesão à dentina
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PrimerMolécula bifuncional
Hidrofílica Hidrofóbica
XX YY
Adesão à dentinaAdesão à dentina
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Adesão à dentinaAdesão à dentina
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. São monômeros hidrófobos como o Bis – GMA
e o TEGDMA, que aplicado após o primer , irá
formar a chamada zona ou camada híbrida
3 - Resinas Fluidas( bonding ou adesivos )
Adesão à dentinaAdesão à dentina
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Adesão à dentinaAdesão à dentina
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Camada HíbridaCamada Híbrida
Elo mecânico entre o entrelaçamento das
fibras colágenas, expostas pelo
condicionamento ácido e o sistema
adesivo.
( ou zona de interdifusão resinosa )
Adesão à dentinaAdesão à dentina
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Adesão à dentinaAdesão à dentina
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Adesão à dentinaAdesão à dentina
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Protocolo Clínicon Seleção da corn Isolamento do campo operatórion Profilaxian Preparo cavitárion Limpeza da cavidaden Condicionamento ácido por 15 segundos
( ou 30 em esmalte e 15 em dentina )n Lavar por 30 segundos
Adesão à dentinaAdesão à dentina
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Protocolo Clínico
n Obtenção do padrão ideal de umidaden Aplicar o adesivo e aguardar por 20
segundosn Breve jato de ar ( para evaporar o excesso
de solvente e homogeneizar a camada )n Fotopolimerização ( conforme indicação do
fabricante )
Adesão à dentinaAdesão à dentina
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Adesão à dentinaAdesão à dentina
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Classificação dos Sistemas Adesivos
Classificação dos Sistemas Adesivos
. Adesivos condicione e lave( etch – and - rinse adhesives )
. São sistemas adesivos que necessitam da fase de condicionamento ácido e pode ser dividido em duas categorias:
- 3 passos : onde o primer e o adesivo são armazenados em frascos distintos .
-2 passos : onde o primer e o adesivo são acondicionados no mesmo frasco.
. Adesivos condicione e lave( etch – and - rinse adhesives )
. São sistemas adesivos que necessitam da fase de condicionamento ácido e pode ser dividido em duas categorias:
- 3 passos : onde o primer e o adesivo são armazenados em frascos distintos .
-2 passos : onde o primer e o adesivo são acondicionados no mesmo frasco.
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Ácido + Primer + adesivo
3 Passos ( ou multicomponentes )
Classificação
Adesivos condicione e lave
1 2 3
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2 Passos ( ou monocomponente )
Ácido + (primer + Adesivo )
1 2
Adesivos condicione e lave Classificação
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Solventes : Etanol
Etanol e Água
Classificação
Adesivos condicione e lave
2 Passos ( ou monocomponente )
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Solvente : Acetona
Classificação
Adesivos condicione e lave
2 Passos ( ou monocomponente )
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nanotecnologiaClassificação
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. carga inorgânica em tamanho nanométrico
Adesivos Mono componentes
com adição de nano partículas
Classificação
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Monocomponente com dupla ativação ( dual )
Classificação
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. Adesivos auto condicionantes ( self - etch adhesives )
. Os adesivos auto condicionantes excluem a etapa do condicionamento ácido.
. Monômeros ácidos foram incorporados ao primer desses adesivos com
a finalidade de condicionar e preparar simultaneamente o substrato para
receber o adesivo.
Podem ser divididos em duas categorias:
. 2 passos : onde o primer e o adesivo são armazenados e aplicados
separadamente.
. Passo único ( all in one ) : o primer e o adesivo são misturados e aplicados
concomitantemente ao substrato.
Classificação
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primer autocondicionante
2
PASSOS
Sistema AutoCondicionanteSistema AutoCondicionante
Clearfil SE Bond – Kuraray
Classificação
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PASSO
ÚNI
CO
Adper Prompt L Pop – 3MESPE
Sistema AutoCondicionanteSistema AutoCondicionanteClassificação
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Classificação
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Classificação
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Ainda possui pouca indicação clínica
Baixa adesão ao esmalte
uso simplificado
economia de tempo operatório
autocondicionante
Sistema AutoCondicionanteSistema AutoCondicionante
Classificação
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“Por enquanto, o sucesso de nossas restaurações adesivas depende de um complicado, porém interessante, exercício de capacidade de analisar e discernir sobre o material e técnica disponíveis, fundamentados sempre no respeito às características naturais do substrato dentinário. “
Ricardo Marins de Carvalho
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. Limberte, Montenegro, et al. Materiais Estéticos : Resinas Compostas e
Adesivos( Capítulo 12, paginas 137 a 165 ) Estética do Sorriso – Arte e Ciência,
São Paulo, Editora Santos, 1º ed., 2003 . 346p.
. Baratieri, Luiz Narciso/et al.. Adesão aos Tecidos Dentários( capítulo 4 , página
84 ) Odontologia Restauradora – Fundamentos e Possibilidades, São Paulo:
Editora Santos, 3º Reimpressão 2003 . 739 p.
. Andrade, Kina, Hirata, 24ºCIOSP, Sistemas Adesivos (cap.15, pagina 341 a 356),
Clínica em Odontologia I ; São Paulo: Editora Artes Médicas, 1ºed. 2006. 577 p.
Reis,A; Carrilho,M.R.O.; Lougercio,A.D.; Grande,R.H.M. Sistemas Adesivos
Atuais , J. Bras Clín Odontol Int, Curitiba,v.5,nº30,p.455-466, nov/dez.2001
REFERÊNCIAS
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. Garone Neto, Narciso; Eduardo, Carlos de Paula; et al,. Adesividade
em Dentística ( capítulo 5, paginas 125 a 146 ) . Dentística – Filosofia,
Conceitos e Prática Clínica – Grupo Brasileiro de Professores de
Dentística. Editora Artes Médicas, 1º ed.,2005. 377 pgs.
REFERÊNCIAS
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Leitura complementar recomendada :
Princípios Gerais do Preparo CavitárioProf. Dr. Fernando Mandarino FORP USP
http://www.forp.usp.br/restauradora/dentistica/temas/amalgama/amalgama_02/amalgama_02.pdf
Cimentos de Ionômero de VidroProf. Dr. Fernando Mandarino FORP USP
http://www.forp.usp.br/restauradora/dentistica/temas/adesivos/adesivos.htm
Adesivos odontológicosProf. Dr. Fernando Mandarino FORP USP
http://www.forp.usp.br/restauradora/dentistica/temas/adesivos/adesivos.pdf
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