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ACREDITAÇÃO
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O QUE É ACREDITAÇÃO?
“Acreditar significa dar crédito, crer, ter como
verdadeiro, dar ou estabelecer crédito.”
Dic. aurélio
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O QUE É ACREDITAÇÃO?“Um sistema de avaliação e certificação da qualidade de serviços de saúde, voluntário, periódico e reservado. Nas experiências, brasileira e internacional, é uma ação coordenada por uma organização ou agência não governamental encarregada do desenvolvimento e implantação da sua metodologia. Em seus princípios tem um caráter eminentemente educativo, voltado para a melhoria contínua, sem finalidade de fiscalização ou controle oficial, não devendo ser confundido com os procedimentos de licenciamento e ações típicas de Estado.” (ONA)
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PROGRAMAS PIONEIROS 1951 – Joint Commission on Hospital
Accreditation – JCAHO – EUA, atua em mais de 40 países; JCI – Joint Commission International - criada em
1999 com objetivo de melhorar a qualidade da assistencia à saúde internacionalmente;
No Brasil é representada pelo Consórcio Brasileiro de Acreditação – CBA;
1958 – Canadian Council on Health Services Accreditation – Canadá;
Austrália: 1959 e 1987: ACHS e QIC;
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PROGRAMAS PIONEIROS Reino Unido: 1986 e 1989, dois programas: Hospital
Accreditation Programme (HAP) King’s Fund (KFHQS); Nova Zelândia: 1987, The New Zealand Council on
Healthcare Standards; 1990: Inglaterra 1995: Finlândia 1996: Espanha (Catalunha) 1997: República Checa e Lituânia 1997: França 1998: Polônia e Suíça 1999: Letônia e Holanda 1999: Brasil 2000: Portugal 2001: Alemanha, Bulgária 2002: Dinamarca, Irlanda e Bósnia 2003: Índia, Tailândia
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CARACTERÍSTICAS DA ACREDITAÇÃO
A organização é que decide se vai participar ou não;
A avaliação de conformidade com os padrões
estabelecidos é conduzida por avaliadores sem
vínculo com as organizações;
Reforça a lealdade das pessoas da organização;
O padrão tem que ser totalmente cumprido;
Todas as áreas devem satisfazer um determinado
nível;
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O processo tem sofrido alterações de modo que atenda as exigências que se modificam a todo instante;
A gestão de riscos, gestão dos pacientes e da segurança foram incluídos no processo e passaram a ser fator preponderante como critério e avaliação;
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PRINCIPAIS VANTAGENS
Segurança para os pacientes e profissionais;
Qualidade da assistência;
Construção de equipe e melhoria contínua;
Útil instrumento de gerenciamento;
Critérios e objetivos concretos adaptados à
realidade brasileira;
O caminho para a melhoria contínua.
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PRINCIPAIS INTERESSADOS PELO PROCESSO
Líderes e administradores;
Profissionais de saúde;
Organizações de saúde;
Sistemas compradores;
Governo;
Cidadão.
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DIFICULDADES NA IMPLANTAÇÃO NO BRASIL
Foco excessivo na padronização e certificação
proposta pela ISO;
Falta de compreensão da essência do método;
Excessivo benchmarking de processos. Cópia de
processos de outras instituições de sucesso;
Deficiência no uso das ferramentas da qualidade;
Utilizar o título apenas como estratégia
competitiva;
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AVALIAÇÃO E CERTIFICAÇÃO
Realizadas por Instituições Acreditadoras Credenciadas pela ONA;
Tem como referência: Normas do Sistema Brasileiro de Acreditação e Manual Brasileiro de Acreditação;
O interesse pela avaliação é da organizações.
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AVALIAÇÃO E CERTIFICAÇÃOInscrição no Processo – solicitação de informações
A OPSS manifesta interesse para ser avaliada junto à Instituição Acreditadora;
A Instituição Acreditadora coleta as informações necessárias da OPSS para formular a proposta;
A Instituição Acreditadora encaminha proposta à OPSS;
A OPSS analisa as propostas recebidas.
OPSS – Organizações Prestadoras de Serviços de Saúde
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AVALIAÇÃO E CERTIFICAÇÃOInscrição no Processo – contratação da
Instituição
A OPSS seleciona uma Instituição Acreditadora;
A Instituição Acreditadora envia um questionário preliminar à OPSS e solicita os seguintes documentos: Alvará de funcionamento; Licença sanitária; Registro do responsável técnico no conselho
Regional de Medicina (CRM); A OPSS encaminha a solicitação;
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AVALIAÇÃO E CERTIFICAÇÃOCont... Documentos são analisados; enviado
contrato OPSS; A Instituição Acreditadora encaminha à ONA
cópia do contrato assinado; A OPSS recolhe taxa de inscrição junto a ONA
– 10% valor do contrato com IA contratada; Confirmado o recolhimento: agenda visita e
realiza a visita propriamente dita; Custos da visita são por conta da OPSS.
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PREPARAÇÃO PARA ACREDITAÇÃO Sensibilização da comunidade hospitalar; Criação de um grupo coordenador do processo; Capacitação: desenvolvimento de multiplicadores
internos; Elaboração de Diagnóstico Institucional,
focalizando não conformidades e traçando plano de melhoria;
Definir prioridades de implantação; Criar grupos de trabalho para os ajustes das não
conformidades; Reuniões sistemáticas para o monitoramento da
execução dos planos de melhoria e avaliação setorial e global da Organização;
Avaliação interna;
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ACREDITAÇÃO ONA Existem dois tipos de certificação:
ACREDITAÇÃO - Destinado às Organizações Prestadoras de Serviços para a Saúde, aos Serviços Odontológicos e aos Programas da Saúde e Prevenção de Riscos.
SELO DE QUALIFICAÇÃO ONA - Destinado aos Serviços para a Saúde. (áreas de apoio às Organizações Prestadoras de Serviços de Saúde – OPSS). Geralmente terceirizadas.
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NÍVEIS DE ACREDITAÇÃO
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NÍVEL 1 - SEGURANÇA
Gerenciamento de Riscos
Medidas de prevenção ou controle que devem ser adotados, para eliminar, prevenir ou minimizar um ou vários pontos críticos ou de risco.
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GRAU DE RISCO DAS INSTITUIÇÕES DE SAÚDE
Algumas organizações de saúde no Brasil, operam em condições adversas a maior parte do tempo;
Trabalha diariamente com o gerenciamento do medo e da ocorrência de acidentes.
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NÍVEL 2 – GESTÃO INTEGRADA
Combinação de processos, procedimentos e práticas adotadas para implementar suas políticas e atingir de forma eficiente o seu objetivo.
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NÍVEL 3 – EXCELÊNCIA EM GESTÃO Agrega aos níveis anteriores, requisitos
relativos a excelência, ao bom desempenho, à gestão e a qualidade dos serviços
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RESULTADO Acreditado – Conformidade com os Padrões
de Nível 1 (validade 2 anos);
Acreditado Pleno – Conformidade com os Padrões de Nível 1 e 2 (validade 2 anos);
Acreditado com Excelência – Conformidade com os Padrões de Nível 1, 2 e 3 (validade 3 anos);
Selo de Qualificação – (validade 1 ano)
(visita de manutenção – 6 meses)
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BRASIL
Hospitais Acreditados por Nível
Certificação N°
Acreditado 78
Acreditado Pleno 119
Acreditado com excelência 122
Selo de Qualificação 6
Total 325
Fonte: www.ona.org.br (23/02/2013)
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MINAS GERAIS
Hospitais Acreditados por Nível
Certificação N°
Acreditado 6
Acreditado Pleno 20
Acreditado com excelência 30
Selo de Qualificação 1
Total 57
Fonte: www.ona.org.br (23/02/2013)
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JUIZ DE FORA
Acreditados com Excelência
Hospital Validade
Hospital Albert Sabin 20/10/12
Hospital Monte Sinai 05/04/14
Fonte: www.ona.org.br (23/02/2013)
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INSTITUIÇÕES ACREDITADORAS – IAC’S
Entidades de direito privado, que são
credenciadas pela ONA para desenvolverem
o processo de avaliação nas Organizações
Prestadoras de Serviços de Saúde.
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INSTITUIÇÕES ACREDITADORAS – IAC’S
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DIAGNÓSTICO ORGANIZACIONAL
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DIAGNÓSTICO ORGANIZACIONAL Atividade facultada às Organizações
Prestadoras de Serviços de Saúde e que antecede o processo de avaliação para a Acreditação. (NO 1/3.2)
Técnica gerencial
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ATRIBUIÇÕES E COMPETÊNCIAS
Avaliar a qualidade dos serviços de saúde;
Certificar as organizações;
Capacitar os avaliadores;
Realizar diagnóstico organizacional (não
pode prestar serviços de consultoria ou
assessoria).
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IMPORTÂNCIA
Apuração do potencial ou as dificuldades da
organização;
Permite uma análise mais detalhada da empresa;
Identifica forças, fraquezas, ameaças e
oportunidades, o que ajuda a tomar decisões;
Permite ao gestor ter uma visão clara do negócio;
Permite minimizar os riscos;
Criar oportunidades.
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FERRAMENTAS PARA DIAGNÓSTICO
Questionários; Coleta de dados; Grau de satisfação; Preferências
Entrevistas: Padronizadas; Despadronizadas.
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REFERÊNCIAS ONA. Organização Nacional de Acreditação. Disponível em:
<http://www.ona.org.br/Inicial>. Acessado em: 19 de fevereiro de 2013.
Disponível em: http://gehosp.com.br/2012/03/12/como-garantir-a-qualidade-dos-servicos-em-saude/.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Assistência à Saúde. Manual Brasileiro de Acreditação Hospitalar/Secretaria de Assistência à Saúde,- 3. ed.rev. E atual. – Brasília: Ministério da Saúde, 2002. 108p. Série A.Normas e Manuais Técnicos; n. 117. Disponível em: bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/acreditação_hospitalar.pdf. Acesso em 26 de fevereiro de 2013.