acomp formulas2013

El inicio temprano de Lactancia Materna puede evitar Muertes Neonatales:

16 % con LM desde primer día y, el 22% si la Lactancia Materna se inicia en

la primera hora de vida

n 10,947/ 14,403 NV y 145 muertes neonatales entre 2-28 dias. Pediatrics 117 No 3, March 2006

PERÚSin el uso de sucedáneos de la leche materna se pueden prevenir 3,300

muertes infantiles anuales por diarrea y 2,790 por infecciones respiratorias

agudas.

Fuente: Luz Salgado Rubianes de Paredes. Lactancia Materna. Mirando hacia el futuro. Lima, 2000

Participación en valores de las Fórmulas para Lactantes en el

Mercado Privado

Fórmula para Lactantes;

7.61%

Otros productos;

92.39%

Aproximación en dólares del valor del Mercado Farmacéutico Privado en el año 2009

$. 702’047,607

648’597,712

dólares

53’449,895

dólares

14) Estudio realizado por la DIGEMID como

Observatorio de Medicamentos

Participación en unidades y valores de las Fórmulas para Lactantes “Leches Maternizadas” en

relación al Mercado Farmacéutico Retail Total

Fuente: Reporte de Precio - IMS Elaboración Propia - DIGEMID

0.34% 0.26% 0.32% 0.43%

0.95%0.62%

1.23%

3.05%

5.14%

7.61%

0.00%

1.00%

2.00%

3.00%

4.00%

5.00%

6.00%

7.00%

8.00%

2005 2006 2007 2008 2009

UNIDADES VALOR - USD $

Proporción de menores de seis meses de edad con lactancia

exclusiva por regiones

Fuente: INEI – ENDES 2007 . 2009 , 2010 Elaboración Propia: DIGEMID

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Costa Sierra Selva

60.1

72.4

80.8

59.3

76.2 77.6

52.8

83.7

77.2

2007 2009 2010P

or

ce

nt

aj

es

Desciende

Asciende Desciende

Productos más vendidos en el mercado privado

Fuente: IMS - 2010 Elaboración Propia: DIGEMID

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45

BACTRIM

FERANIN

SIMILAC 1 EYE Q PL

FLUIMUCIL

PLIDAN CPTO NF

GLUCOPHAGE

BONVIVA

DEXACORT

SIMIL.GAIN 2E Q PL

GRAVOL

ENFAGROW

NAN 1 PROTECT PLUS

PEDIASURE

GAIN PLUS 3 EYE Q

ELECTRORAL NF

AB BRONCOL

DOLO-NEUROBION

NOTIL

ARCOXIA

ENFAMIL PREMIUM 2

PEDIASURE PLUS

DOLOCORDRALAN

ENFAMIL PREMIUM 1

ENSURE

ENFAGROW PREMIUM

5

5

6

6

6

6

6

7

7

7

7

8

8

9

9

9

10

10

12

15

16

18

21

34

43

Millones de Dólares

Estos son los 25 productos más vendidos en el

mercado retail durante el año 2010, los mismos

que ascienden a un total de 68 millones de

dólares. Asimismo, en este grupo se encuentran

11 productos que corresponden a Fórmulas

Infantiles, por un total de 16 millones de dólares.

COINCIDENCIA???

Impacto de las Fórmulas para Lactantes con el Ingreso Salarial Mínimo

FÓRMULA PARA LACTANTES

CONSUMO

PROMEDIO POR

MES

PRECIO ESTIMADO

DE VENTAGASTO MENSUAL DÍAS DE TRABAJO

ENFAGROW PREMIUM POLVO 900 G 4 Latas 62.23 soles 248.92 soles 14 días

PEDIASURE POLVO VAINI 900 G 4 Latas 75.44 soles 301.76 soles 16 días

NAN 1 PROTECT PLUS POLVO 400 G 7 Latas 35.55 soles 248.85 soles 14 días

Ingreso Salarial Mínimo Mensual: 550 nuevos soles Elaboración Propia - DIGEMID

Valor por día de trabajo: 18.33 nuevos soles

Cuadro 4: Gasto Promedio Mensual de 3 Fórmulas para Lactantes

Para reflexionar sobre el producto más vendido en el mercado

privado

RIESGOS

Alteración del mecanismo de succión.

El uso de chupete o mamadera,

puede alterar el mecanismo de succion

normal del recien nacido o del lactante

pequeño, pudiendo generar una disfuncion

oral motora secundaria.

RIESGOS

Excesiva carga potencial renal de solutos y

osmolaridad del alimento:

La carga potencial renal de solutos esta

determinada por todos los solutos (de

origen endógeno o dietético) que requieren

excreción por el riñón (proteinas,

sodio, potasio, cloro, fósforo etc.).

CARACTERISTICAS Fórmula

Prematuros

Fórmula

I

Fórmula

II

Fórmula

III

Energia (kcal/dl) 75-80 70 70 70-75

Proteinas (gr/dl) 1.5-3.5 1.4-2.3 3.5 3

Grasas (gr/dl) 3.5-4 3-3.5 4 3.5-4

CHO (gr/dl) 8.5 7-8.5 7 7.5

• NO LAS LLAMEMOS LECHES

MATERNIZADAS O HUMANIZADAS, es

darles un honor y una posición privilegiada

LLAMÉMOSLAS ADAPTADAS

X 100 GR DILUCION VALOR

CALORICO

MEDIDA PREPARACION

NAN I Pr: 11.4 gr %

Gr 26 gr %

CHO: 57.2 gr %

Aceite de maiz, Lecitina,

Lactosa, Taurina, Linoleato

13 % 1 gr 5 cal 4.4 gr 1 medida

X

1 onza

NAN HA Pr: 12.5 gr %

Gr 26 gr %

CHO: 56.7 gr %

PROTEINAS

HIDROLIZADAS

13.2 % 1 gr = 5 cal 4.4

1 medida

X

1 onza

Enfamil I Pr: 11.7 gr %

Gr 28.9 gr %

CHO: 55 gr %

NUCLETIDOS

14 % 1 gr = 5.28 4.3 1 x 1

SIMILAC

ADVANCE

I

Pr: 10.9 gr %

Gr 28.9 gr %

CHO: 55.5 gr %

Nucleótidos:GMP-CMP-

UMP-AMP

Taurina, Linoleico

Linolénico

12.85 1 gr= 5.26 4 1 x 1

Las fórmulas DE CONTINUACION (II) básicamente tienen mas proteínas y se asemejan aún mas a la leche de vaca.

¿ CUANTO DE LECHE

CUANTO DE AGUA ?

A TENER EN CUENTA

Requerimientos Hídricos

Un adulto normal requiere 35 ml/kl/día

Un niño aprox 50-60 ml/kg/día

Un lactante 150 ml/kg/día.

A TENER EN CUENTA

Tomas por día

< 1 mes 7 – 8 tomas

1 – 3 meses 6 tomas




Requerimientos hídricos

para un lactante hasta 12 meses

150 cc x Kg x día *

Requerimientos calóricos para lactantes

100 – 120 cal x Kg x día

A TENER EN CUENTA

Requerimientos

CALORICOS : RNPT 1 ra. Sem 100 cal/Kg./día

2 da. Sem 140cal/Kg./día

RNAT 1 ra. Sem 60 cal/Kg./día

2 da. Sem 120cal/Kg./día

Lactantes 100-120 cal/ Kg. /día.

• PROTEINAS:

1,3- 1,8 gr. / Kg. / día.

• HIDRATOS DE CARBONO:

RN 11- 12 gr. / Kg. / día.

Lactante 10- 14 gr. /Kg/día.

También requiere agua, vitaminas y minerales.

LECHE HUMANA

100 cc

LECHE PARA LACTANTE

100CC X 100 Kcal.

LECHE DE

CONTINUAC

100cc X 100 Kcal.

LECHE DE VACA

100 cc

PROTEINAS 0.9-1 1.2- 2.4 1.6-3.2 3.5

CASEINA/

SEROPROTEINAS40/60 40/60 80/20 82/18

GRASAS 3.8 2.72-4.4 2.3-4.6 3.7

AC. LINOLENICO 0.38 0.2-0.82 >0.21 0.06

HIDRATOS DE CARBONO

7.1 4.8-9.5 5-10 6.1

LACTOSA 6.5 >2.38 >1.26 5

SODIO 16 13.6-41 16.1-57.5 95

POTASIO 53 41-98.6 54.6-132 89

CALCIO 29-34 >34 >63 120

FOSFORO 14 17-61.2 >40 92

HIERRO 0.05-0.1 0.34-1 0.72-1.44 0.05

ENERGIA 62-70 60-75 60-80 68

A TENER EN CUENTACAPACIDAD GÁSTRICA

RNT 20 - 40 ml

3 meses de edad 60 - 120 ml



24 meses de edad > 300 ml

MÉTODO PRÁCTICO

Calcular la ración Láctea

Niño(a) de 3 meses y 5 kg.

1. Escoger fórmula DE INICIO = (NAN I) = 1 X 1

2. Nec. Hídricas 150 cc x 5 Kg = 750 cc en 24 hrs.

3. No de tomas = 6

4. Nec Hídricas por toma 750 cc = 125 cc = 4,16 oz6 30 cc

5. Preparación 4 med de Nan + 4 onz de agua.

MÉTODO CALÓRICO

3 meses 5 Kg

1. Escoger fórmula de INICIO

2. Requerimientos calóricos 100 cal x 5 Kg = 500 cal x día

3. Requerimientos hídricos150 cc x 5 Kg = 750 cc

4. Valor calórico de la med = 5 cal x gr

5. Peso de la medida = 4, 4 grs.

Se parte del valor calórico de la fórmula.

5 cal --------- 1 gr

500 cal --------- X = 100 grs

4,4 grs-------- 1 med

100 grs-------- X = 22,72 med = 23 med

23 med = 3,83 med = 4 med

6 tomas

MÉTODO CALÓRICO

Calculando la cantidad de agua por toma

150 cc x 5 Kg = 750 cc = 125 cc

6 tomas

125 cc = 4,16 = 4 0nz

30 cc

Cubre las necesidades y concuerda con el método práctico.

MÉTODO CALÓRICO

MÉTODO DE LA

DILUCIÓN

Esta basada en el porcentaje de dilución normal

especifico para cada leche.

En general es de 13 %.

Edad 3 meses 5 kg

Requerimientos hídricos 150 cc/kg/ día .

Dilución normal 13 %,

es decir por cada 100cc de AGUA hay 13 gr POLVO

100 cc de líquido ------13 gr de fórmula

750 cc de líquido----- X = 97,5 gr

4,4 gr ------- 1 med

97,5 gr------ X = 22,15 med. = 3,69 = 4 med.

6

Calculando la cantidad de agua por toma

150 cc x 5 Kg = 750 cc = 125cc

6 tomas

125cc = 4,16 = 4 0nz

30 cc

MÉTODO DE LA

DILUCIÓN

Los resultados coinciden

con el cálculo por el método práctico y calórico

MÉTODO DE LA

DILUCIÓN

Estos métodos solo se utilizan para la leche pasteurizada, para

menores de 6 meses y a una dilución de 2 / 3 .

Valenzuela

Para cubrir las necesidades diarias del bebe se requieren

100 cc de leche de vaca líquida o pasteurizada x Kg x día

50 cc de agua x Kg x día

10 grs de hidratos de carbono x Kg x día

MÉTODOS DE VALENZUELA,

y BUDIN.

METODO DE

VALENZUELA.

Edad 3 meses 5 Kg

100cc x 5 = 500 cc de leche de vaca.

50 cc x 5= 250 cc de agua.

10 gr x 5 = 50 grs de hidratos de carbono.

500 cc = 83,3 cc = 83 cc = 2,77= 3 onz de leche x toma.

6 tomas

250 cc = 41,6 cc = 1 onz de agua por toma.

6

50 grs = 8,3 = 8 grs = 1 cda por toma.

6 tomas

METODO DE BUDIN

Para cubrir las necesidades el lactante requiere

1/10 de su peso en gramos de leche.

1/100 de su peso de hidratos de carbono.

La mitad de lo calculado para la leche corresponde al agua.

METODO DE BUDIN

3 meses 5 Kg

Leche 5000 = 500 = 83,3 cc =2,77 = 3 onz.

10 6

Hidratos de carbono

5000 = 50 = 8,3 gr = 8 = 1 cda.

100 6

Agua 500 = 250 cc = 41,6 cc = 1,38= 1 onz

2 6

ALIMENTACIÓN

COMPLEMENTARIADr. Edwin Villacorta Vigo

DEFINICIÓN

Es el periodo de transición de la dieta de un

bebé alimentado con leche materna exclusiva a

una dieta sin leche materna

Al final de este período (usualmente alrededor

de los dos años de edad), la lactancia materna

es totalmente reemplazada por los alimentos

de la mesa familiar

SINONIMIA

DESTETE: Proceso por el que el niño lleva a cabo la transición desde una dieta exclusivamente a base de leche hacia una dieta variada.

En ingles “WEANING” (acostumbramiento).

En la literatura anglosajona , “BEIKOST”.

ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA: Dar otros alimentos además de la LM

Conforme el bebé va creciendo y se va

volviendo más activo, la LME no es

suficiente para cubrir las necesidades

nutricionales de los niños.

Los alimentos complementarios se

necesitan para llenar la brecha entre los

requerimientos nutricionales del niño y las

cantidades de energía y nutrientes que

provee la leche materna.

¿POR QUÉ ?

Figura 1:

0

200

400

600

800

1000

1200

0-2m 3-5m 6-8m 9-11m 12-23m

años(meses)

En

erg

ia(c

alo

ria

s p

or

día

)

Brecha de energía

Energía que

proviene de la

leche materna

Energía requerida y la cantidad que proviene

de la Leche Materna

CURVA DE PESO

0 6 12 18 24 32 36 42 42 54 60 64

20

16

10

6

0

P50

MADUREZ TUBO DIGESTIVO

Reflejo de protusión de la lengua

Coordinación neuromuscular de los músculos de la deglución

Habilidad neuromotriz para sostener la cabeza

Actividad de la amilasa pancreática

Madurez de la función renal

Permeabilidad del intestino a las macromoléculas

OBJETIVOS

Enseñarle al niño

Otros volúmenes

Otros sabores

Otras consistencias

Otros olores

Otros colores

¿ CUÁNDO INICIAR ?

6 MESES DE EDAD

Esta es la edad en que su sistema digestivo está

suficientemente maduro para digerir una variedad

de alimentos.

¿ CUÁNDO INICIAR ?

A partir de los 6 meses el niño debe de comer purés

y mazamorras porque a esta edad los niños:

Pueden controlar mejor su lengua

Pueden hacer movimientos de masticación

de arriba hacia abajo

Empiezan a tener dientes

Gustan de poner objetos en sus bocas

Están interesados en nuevos sabores

Se sientan

TÉCNICA

Elegir una hora cercana al mediodía (2 horas de la última alimentación láctea)

Debe estar sentado o en brazos de la persona que lo alimenta.

La cuchara debe entrar en contacto con el labio superior (se evita asi el reflejo de extrusion)

A medida que la aceptación se incrementa se amplía la cantidad y la variedad de los sólidos ofrecidos.

TÉCNICA

La cantidad debe ser progresiva.

La hora de la comida debe ser un momento agradable

Los alimentos deben tener un alto contenido de energía, fáciles de dirigir, poco voluminosos, frescos, limpios, económicos, fáciles de preparar

Higiene en la preparacion

MUY TEMPRANO ES PELIGROSO

El niño no necesita estos alimentos aún y

podrían desplazar la leche materna.

El niño recibirá menos factores de protección de

la leche materna.

Si se dan en vez de la LM: caldos o sopas, no se

cubrirán los requerimientos nutricionales del

bebé.

MUY TARDE TAMBIÉN

El niño no toma los alimentos extras para llenar

las brechas de energía y nutrientes.

El niño detiene su crecimiento, o crece

lentamente.

El riesgo de malnutrición y de deficiencia de

micronutrientes se incrementa.

0%

25%

50%

75%

100%

Energia Proteinas Hierro Vit. A

Brecha

Arroz

Leche materna

% de los requerimientos diarios entre los 12 y 23 M,

LM y un cereal

Total Necesitado

COMO LA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA

PUEDE LLENAR LA BRECHA DE ENERGIA Y

NUTRIENTES

0%

25%

50%

75%

100%

Energía Proteina Hierro Vitamina

A

Brecha

Pescado

arroz

Leche Materna

% de los requerimientos diarios entre los 12 y 23 M,

LM y una comida a base de: arroz +pescado

Durante un día una buena mezcla es:

Cereal + menestra + producto animal + hojas verdes o fruta

o verdura (anaranjado)

Se puede usar todos los alimentos juntos o:

•Cereal + menestra + hojas verdes o fruta en una comida

•Cereal + producto animal + hojas verdes o frutas con otra

comida

Agregar una pequeña cantidad de grasa o aceite para dar

energía extra.

0%

25%

50%

75%

100%

Energia Proteina Hierro Vitamina

A

Brecha

Hojas Verdes

Pescado

Arroz

Leche Materna

% de los requerimientos diarios entre los 12 y 23 M, LM

y una comida a base de : arroz+pescado+vegetales

verdes

FUENTES DE HIERRO Y

ABSORCIÓN DE HIERRO

La cantidad de hierro que un niño absorbe de los

alimentos depende de:

•La cantidad de hierro en el alimento

El tipo de hierro (hierro que proviene de la carne y el

pescado es mejor absorbido que el hierro que

proviene de las verduras, leche y huevos)

Otros alimentos presentes en la misma comida

(algunos promueven, otros interfieren la absorción del

hierro)

Ejemplo de alimentos con

alto contenido de hierro:

- Hígado de todo tipo

Corazón, bofe, sangrecita

- Alimentos fortificados

- Pulpa de carnes rojas

- Pulpa de ave de carne

oscura

- Alimentos fortificados

con hierro(como cereales

fortificados).

- Yema de huevo

- Menestras (garbanzos,

lentejas, etc)

- Hojas de color verde

oscuro

Alto hierro,buena

Absorción

Alto hierro, pobre

Absorción

0%

25%

50%

75%

100%

Energia Proteina Hierro Vitamina A

Figura 7:

Brecha

Hojas verdes

Hígado

Naranja

Menestras

Arroz

Cereal Principal

Mejor leche

La comida de la mañana + la comida del medio día +

cena que contiene hígado

Figura 8a:

0%

25%

50%

75%

100%

Energia Proteina Hierro Vitamina

A

Brecha

Entrecomidas

Hojas Verdes

Pescado

Naranja

Menestras

Arroz

cereal principal

Leche Materna

La comida de la mañana + la comida del mediodía+la

comida de la noche que contiene pescado+ 2 entre

comidas aún deja una brecha en hierro

Figura 8:

0%

25%

50%

75%

100%

Energía Proteina Hierro Vitamina

A

Entrecomidas

Hojas verdes

Hígado

Naranja

Menestras

Arroz

Cereal principal

Leche materna

La comida de la mañana + la comida del mediodía +

la cena que contenga hígado + 2 entrecomidas, llena

todas las brechas

La cantidad de hierro absorbido de huevos, leche y

alimentos vegetales

(cereales, menestras, vegetales y frutas) es:

Incrementado por el consumo de:

-Alimentos ricos en vitamina C

-Pulpa de carnes, vísceras, sangrecita

-Pescado y otros alimentos marinos

Disminuido por el consumo de:

Té o café

QUE ALIMENTOS SON BUENAS

ENTRE COMIDAS

-Puré de frutas cocidas: Plátano, manzana, pera,

mango, etc

-Yogurt, leche,

-Mazamorras a base de cereales con adición de leche

-Mazamorras a base de cereales con harina de

menestras (haba, arveja, soya) con leche

-Chancays, pan cin mantequilla, Kekes

-Papas o yucas sancochadas

-Maíz tostado

CANTIDAD Y FRECUENCIA

ENTRE COMIDAS

-Continuar con la lactancia frecuentemente

-Incrementar la cantidad de comida que se ofrece en

las comidas principales, y darle la cantidad que el niño

pueda recibir ofreciendo los alimentos activamente.

(juegos)

-Gradualmente incrementar el número de comidas

-Darle 3 veces al día cuando el niño tiene entre 6 y 7

meses, incrementando por lo menos a 5 veces al día (3

comidas principales y 2 entrecomidas) al año de edad.

ESTIMULANDO AL NIÑO PARA COMER

Debemos aconsejar a las familias:

-Plato propio .Sentarse y estimularlos cuando

lo necesitan, No apurar al niño ,incrementa el

stress y disminuye el apetito aún más.

-Asegurar que el niño no tenga sed

-Hacerle juegos para persuadir a los niños

renuentes para que coman más .

-Estar preparado para una pequeña limpieza

después que termine de comer!

acomp formulas2013

Education