AÇÕES NA COMUNIDADEAÇÕES NA COMUNIDADE

PREVENTING DRUG USE PREVENTING DRUG USE AMONG CHILDREN AND ADOLESCENTSAMONG CHILDREN AND ADOLESCENTS

DISCIPLINA: FARMACODEPENDÊNCIAS DISCIPLINA: FARMACODEPENDÊNCIAS – modelos de vulnerabilidade e fundamentos científicos para – modelos de vulnerabilidade e fundamentos científicos para

abordagem terapêutica e preventivaabordagem terapêutica e preventiva

COORDENADOR: Prof. Dr. Erikson Felipe FurtadoCOORDENADOR: Prof. Dr. Erikson Felipe FurtadoALUNA: Jane Moraes LopesALUNA: Jane Moraes Lopes

20072007

PRINCÍPIOS DA PREVENÇÃOPRINCÍPIOS DA PREVENÇÃO Programas preventivos aumentam fatores protetores e Programas preventivos aumentam fatores protetores e

revertem/diminuem fatores de risco:revertem/diminuem fatores de risco:

O risco de iniciar abuso de drogas envolve a relação entre O risco de iniciar abuso de drogas envolve a relação entre número e tipo de fatores de risco e fatores protetores;número e tipo de fatores de risco e fatores protetores;

O impacto potencial dos fatores de risco e protetores muda O impacto potencial dos fatores de risco e protetores muda conforme a idade;conforme a idade;

Intervenção precoce geralmente tem um melhor impacto que Intervenção precoce geralmente tem um melhor impacto que as tardias sobre as mudanças nas dificuldades infantis e leva as tardias sobre as mudanças nas dificuldades infantis e leva ao desenvolvimento de comportamentos positivos;ao desenvolvimento de comportamentos positivos;

Os fatores de risco/protetores afetam pessoas e grupos tendo Os fatores de risco/protetores afetam pessoas e grupos tendo diferentes efeitos dependendo da idade, gênero, etnia, cultura diferentes efeitos dependendo da idade, gênero, etnia, cultura e desenvolvimento.e desenvolvimento.

Programas Preventivos se destinam a Programas Preventivos se destinam a todas as formas de abuso de drogas:todas as formas de abuso de drogas:

Uma droga ou combinação Uma droga ou combinação Lícitas e/ou ilícitasLícitas e/ou ilícitasUso impróprio de substâncias Uso impróprio de substâncias adquiridas legalmenteadquiridas legalmente

Programas de Prevenção são Programas de Prevenção são voltados para o problema do abuso voltados para o problema do abuso de drogas em uma comunidade local de drogas em uma comunidade local com o objetivo de:com o objetivo de:

- modificar fatores de risco - modificar fatores de risco

- fortalecer fatores de proteção - fortalecer fatores de proteção identificados.identificados.

Programas Preventivos são voltados Programas Preventivos são voltados para riscos específicos ou para riscos específicos ou característicos da população (como característicos da população (como idade, gênero, etnia) para melhorar a idade, gênero, etnia) para melhorar a eficácia dos programas.eficácia dos programas.

Programas Preventivos apoiados na família Programas Preventivos apoiados na família buscam melhorar os vínculos e relacionamentos e buscam melhorar os vínculos e relacionamentos e incluem habilidades dos pais; desenvolvimento, incluem habilidades dos pais; desenvolvimento, discussão e cumprimento de normas sobre abuso discussão e cumprimento de normas sobre abuso de substâncias; aprendizagem e informação de substâncias; aprendizagem e informação sobre drug educação.sobre drug educação.

Monitoramento e supervisão parentais;Monitoramento e supervisão parentais;

Informação e educação reforça o que as crianças Informação e educação reforça o que as crianças estão aprendendo sobre os efeitos das drogas e estão aprendendo sobre os efeitos das drogas e abre oportunidade para discussões em família abre oportunidade para discussões em família sobre o uso legal e ilegal de substâncias;sobre o uso legal e ilegal de substâncias;

Intervenções breves focadas na família para a Intervenções breves focadas na família para a população geral podem mudar comportamentos população geral podem mudar comportamentos parentais específicos levando à redução de riscos parentais específicos levando à redução de riscos de abuso de drogas posteriores.de abuso de drogas posteriores.

Programas Preventivos podem ser Programas Preventivos podem ser designados para intervir no período designados para intervir no período pré-escolar, em comportamentos pré-escolar, em comportamentos agressivos, habilidades sociais e agressivos, habilidades sociais e dificuldades acadêmicas.dificuldades acadêmicas.

Programas Preventivos na Elementary Programas Preventivos na Elementary School Children são voltados para School Children são voltados para aprendizagem acadêmico-social e aprendizagem acadêmico-social e emocional, e relacionados aos fatores de emocional, e relacionados aos fatores de risco para abuso de drogas tais como risco para abuso de drogas tais como agressão, baixo desempenho escolar e agressão, baixo desempenho escolar e evasão, desenvolvendo habilidades como evasão, desenvolvendo habilidades como auto-controle, consciência emocional, auto-controle, consciência emocional, comunicação, resolução de problemas comunicação, resolução de problemas sociais e apoio acadêmico.sociais e apoio acadêmico.

Programas Preventivos para middle or Programas Preventivos para middle or junior high and high scholl contemplam junior high and high scholl contemplam competência acadêmica e social com o competência acadêmica e social com o desenvolvimento de habilidades tais como desenvolvimento de habilidades tais como hábitos de estudo e suporte acadêmico, hábitos de estudo e suporte acadêmico, comunicação, relacionamento com pares, comunicação, relacionamento com pares, self-efficacy e assertividade, habilidade self-efficacy e assertividade, habilidade para resistir às drogas, reforçamento de para resistir às drogas, reforçamento de atitude anti drogas e fortalecimento de atitude anti drogas e fortalecimento de compromisso pessoal contra abuso de compromisso pessoal contra abuso de drogas.drogas.

Programas Preventivos direcionados para Programas Preventivos direcionados para população geral em momentos de população geral em momentos de transição como a passagem para a escola transição como a passagem para a escola média, podem produzir efeitos benéficos média, podem produzir efeitos benéficos inclusive para famílias de crianças de alto inclusive para famílias de crianças de alto risco. risco.

Tais intervenções não só classificam Tais intervenções não só classificam populações de risco mas também reduzem populações de risco mas também reduzem estereótipos e promovem aproximação estereótipos e promovem aproximação entre escola e comunidade.entre escola e comunidade.

Programas Preventivos Comunitários Programas Preventivos Comunitários que combinem dois ou mais que combinem dois ou mais programas efetivos (como familiar e programas efetivos (como familiar e escolar) podem ser mais efetivos.escolar) podem ser mais efetivos.

Programas Preventivos Comunitários Programas Preventivos Comunitários que se estendem a múltiplos locais que se estendem a múltiplos locais (clubes, escola, organizações) são (clubes, escola, organizações) são mais efetivos quando apresentam mais efetivos quando apresentam consistência.consistência.

Quando as comunidades adaptam Quando as comunidades adaptam programas para atender necessidades, programas para atender necessidades, normas e diferenças culturais, é normas e diferenças culturais, é necessário preservar os elementos necessário preservar os elementos centrais da intervenção original incluindo:centrais da intervenção original incluindo:

estrutura (como o programa é organizado estrutura (como o programa é organizado e construído);e construído);

conteúdo ( informação, habilidades e conteúdo ( informação, habilidades e estratégias do programa);estratégias do programa);

delivery (como o programa foi adaptado, delivery (como o programa foi adaptado, implementado e avaliado).implementado e avaliado).

Programas Preventivos devem ser Programas Preventivos devem ser contínuos e aconteer juntamente com contínuos e aconteer juntamente com outras intervenções para reforçar os outras intervenções para reforçar os objetivos iniciais da prevenção.objetivos iniciais da prevenção.

Programas Preventivos incluem Programas Preventivos incluem treinamento do profissional para o treinamento do profissional para o bom manejo das práticas como bom manejo das práticas como reforçar comportamentos reforçar comportamentos apropriados dos estudantes. Tais apropriados dos estudantes. Tais técnicas ajudam a fomentar técnicas ajudam a fomentar comportamentos positivos dos comportamentos positivos dos estudantes, realização, motivação estudantes, realização, motivação acadêmica.acadêmica.

Programas Preventivos são mais Programas Preventivos são mais efetivos quando impregam técnicas efetivos quando impregam técnicas interativas (como discussões e role-interativas (como discussões e role-playing).playing).

Programas Preventivos são Programas Preventivos são economicamente viáveis (1 dólar economicamente viáveis (1 dólar investido em prevenção reverta $10 investido em prevenção reverta $10 de economia em tratamento).de economia em tratamento).

FATORES DE FATORES DE RISCORISCO

DOMÍNIODOMÍNIOFoco da Foco da PrevençãoPrevenção

FATORES FATORES PROTETORESPROTETORES

Comportamento Comportamento agressivo precoceagressivo precoce

IndividualIndividual Controle de impulsoControle de impulso

Ausência de Ausência de supervisão dos paissupervisão dos pais

FamiliarFamiliar Monitoramento Monitoramento ParentalParental

Abuso de Abuso de substânciassubstâncias

ParesPares Competência Competência acadêmicaacadêmica

Disponibilidade das Disponibilidade das drogasdrogas

EscolaEscola Política anti-drogasPolítica anti-drogas

PobrezaPobreza ComunidadeComunidade Fortalecimento de Fortalecimento de vínculos na vínculos na vizinhança vizinhança

Fatores de proteçãoFatores de proteção

relacionamento próximo entre a criança e relacionamento próximo entre a criança e familiares;familiares;

envolvimento dos pais com a vida da envolvimento dos pais com a vida da criança;criança;

suporte financeiro, emocional e cognitivo às suporte financeiro, emocional e cognitivo às necessidades da criançanecessidades da criança

limites claros e disciplina.limites claros e disciplina.

Fatores de RiscoFatores de Risco

comportamento impróprio na sala de aula comportamento impróprio na sala de aula (agressividade, impulsividade);(agressividade, impulsividade);

reprovação escolar;reprovação escolar;

dificuldades relativas às habilidades de dificuldades relativas às habilidades de enfrentamento em situações sociais difíceis;enfrentamento em situações sociais difíceis;

proximação com amigos com problemas de proximação com amigos com problemas de comportamento, inclusive abuso de drogas;comportamento, inclusive abuso de drogas;

disponibilidade de drogas, tráfico;disponibilidade de drogas, tráfico;

tolerância em relação ao uso de drogas.tolerância em relação ao uso de drogas.

Ações na ComunidadeAções na Comunidade

Pais: Pais: podem usar as informações sobre risco e podem usar as informações sobre risco e proteção para ajuda-los a desenvolver ações proteção para ajuda-los a desenvolver ações positivas antes que ocorram problemas (ex: positivas antes que ocorram problemas (ex: conversar sobre normas familiares)conversar sobre normas familiares)

Educadores:Educadores: podem intensificar aprendizagem, podem intensificar aprendizagem, relacionamento e envolvimento com a escola, relacionamento e envolvimento com a escola, estando atentos aos riscos associados ao estando atentos aos riscos associados ao posterior abuso de drogas e problemas posterior abuso de drogas e problemas associados como comportamentos agressivos e associados como comportamentos agressivos e concentração diminuída.concentração diminuída.

Líderes Comunitários:Líderes Comunitários: podem abordar riscos da podem abordar riscos da comunidade e fatores protetores associados com comunidade e fatores protetores associados com problemas com drogas para melhorar os objetivos problemas com drogas para melhorar os objetivos dos serviços preventivos.dos serviços preventivos.

O Planejamento na ComunidadeO Planejamento na Comunidade

identifica drogas específicas e outros identifica drogas específicas e outros problemas das crianças e adolescentes na problemas das crianças e adolescentes na comunidade;comunidade;

desenvolve objetivos relevantes para a desenvolve objetivos relevantes para a implementação, a curto prazo;implementação, a curto prazo;

projeta objetivos;projeta objetivos;

incorpora mecanismos para avaliar a incorpora mecanismos para avaliar a efetividade das estratégias preventivas.efetividade das estratégias preventivas.

Ações na ComunidadeAções na Comunidade

Pais Pais podem trabalhar com outros na comunidade podem trabalhar com outros na comunidade para usar os princípios preventivos na seleção para usar os princípios preventivos na seleção dos programas de abuso de drogas.dos programas de abuso de drogas.

EducadoresEducadores podem incorporar o conteúdo da podem incorporar o conteúdo da research-based e utiliza-los em seu currículo research-based e utiliza-los em seu currículo regular.regular.

Líderes Líderes comunitários podem trabalhar com a comunitários podem trabalhar com a avaliação de especialistas para avlaiar o avaliação de especialistas para avlaiar o progresso dos programas e desenvolver progresso dos programas e desenvolver melhorias nos resultados.melhorias nos resultados.

EXEMPLOS DE PROGRAMAS DE EXEMPLOS DE PROGRAMAS DE PREVENÇÃOPREVENÇÃO

Caring School Community ProgramCaring School Community Program – – Oakland, CAOakland, CA

Família X Escola (redução de riscos e aumento Família X Escola (redução de riscos e aumento de fatores protetores)de fatores protetores)

Focado em fortalecer o senso de comunidade Focado em fortalecer o senso de comunidade nos estudantes promovendo relacionamentos nos estudantes promovendo relacionamentos positivos, pares, professor-estudante, casa-positivos, pares, professor-estudante, casa-escola, desenvolvimento social e emocional e escola, desenvolvimento social e emocional e habilidades de caráter. O programa providencia habilidades de caráter. O programa providencia material instrucional e de implementação e material instrucional e de implementação e acompanhamento do desenvolvimento do staff.acompanhamento do desenvolvimento do staff.

Exemplo de Programa de PrevençãoExemplo de Programa de Prevenção Classroom-Centered (CC) and Family-School Classroom-Centered (CC) and Family-School

Partnership (FSP) InterventionPartnership (FSP) Intervention – Baltimore, – Baltimore, MDMD

Redução da incidência de violência e Redução da incidência de violência e comportamento agressivo e promoção de comportamento agressivo e promoção de performance acadêmica.performance acadêmica.

Alguns fatores de risco para agressão e Alguns fatores de risco para agressão e aprendizagem de problemas, envolvendo os pais aprendizagem de problemas, envolvendo os pais diretamente. A habilidade promove comunicação diretamente. A habilidade promove comunicação paisXescola, aprendizagem dos pais e paisXescola, aprendizagem dos pais e desenvolvimento de estratégias relativas ao desenvolvimento de estratégias relativas ao comportamento infantil em casa.comportamento infantil em casa.

Exemplo de Programa de Prevenção:Exemplo de Programa de Prevenção: Promoting Alternative Thinking StrategiesPromoting Alternative Thinking Strategies

(PATHS) – Seattle(PATHS) – Seattle

Promoção de saúde emocional e competência Promoção de saúde emocional e competência social e redução do problemas com agressividade social e redução do problemas com agressividade e comportamento na escola fundamental e comportamento na escola fundamental enquanto melhora o processo educacional em enquanto melhora o processo educacional em sala de aula.sala de aula.

Exemplo de Programa de PrevençãoExemplo de Programa de Prevenção

Skills, Opportunity and Recognition (SOAR)Skills, Opportunity and Recognition (SOAR) – Seattle– Seattle

Redução de riscos para delinquência e abuso de Redução de riscos para delinquência e abuso de drogas e fortalecimento dos fatores positivos drogas e fortalecimento dos fatores positivos através do treinamento de profissionais, pais e através do treinamento de profissionais, pais e crianças para promover relacionamento com crianças para promover relacionamento com escola, comportamento escolar positivo e escola, comportamento escolar positivo e desenvolvimento acadêmico. Desenvolvimento desenvolvimento acadêmico. Desenvolvimento de oportunidades, habilidades e envolvimento de oportunidades, habilidades e envolvimento prosocial entre criança, escola e familiares.prosocial entre criança, escola e familiares.

Os resultados positivos incluem redução do Os resultados positivos incluem redução do comportamento anti-social, gravidez na comportamento anti-social, gravidez na adolescência, habilidade acadêmica e adolescência, habilidade acadêmica e comprometimento com a escola.comprometimento com a escola.

CTC –Survey 2007CTC –Survey 2007Communities That Care Youth SurveyCommunities That Care Youth Survey

Pode ser utilizado na perpectiva de prevenção a nível Pode ser utilizado na perpectiva de prevenção a nível comunitário tentando identificar perfil de pequenas comunitário tentando identificar perfil de pequenas comunidades e a vulnerabilidade comunitária comunidades e a vulnerabilidade comunitária percebida pelo respondente;percebida pelo respondente;

Avalia o clima da comunidade (como ela favorece, Avalia o clima da comunidade (como ela favorece, estimula, controla o uso de substâncias;estimula, controla o uso de substâncias;

Aprofunda questões do DUSI, sendo mais extenso e Aprofunda questões do DUSI, sendo mais extenso e mais complexomais complexo

O resultado é usado para fomentar ações O resultado é usado para fomentar ações preventivas na comunidadepreventivas na comunidade

Ainda que pareçam coerentes, as propostas Ainda que pareçam coerentes, as propostas apresentadas pressupõem uma estrutura social apresentadas pressupõem uma estrutura social diferente da realidade brasileira, onde a diferente da realidade brasileira, onde a organização de grupos comunitários parece organização de grupos comunitários parece precária e as articulações entre os setores são precária e as articulações entre os setores são difíceis e morosas.difíceis e morosas.

O gerenciamento de investimentos e seus O gerenciamento de investimentos e seus resultados não é sistemático, e as ações resultados não é sistemático, e as ações preventivas não são prioridade. preventivas não são prioridade.

Contudo, o oferecimento de apoio ao Contudo, o oferecimento de apoio ao desenvolvimento e adaptação social da criança e desenvolvimento e adaptação social da criança e adolescente, seus pais e educadores, é um dos adolescente, seus pais e educadores, é um dos caminhos viáveis para a redução da caminhos viáveis para a redução da vulnerabilidade ao uso abusivo de álcool e vulnerabilidade ao uso abusivo de álcool e substâncias, e poderia ser adaptado ao contexto substâncias, e poderia ser adaptado ao contexto sócio-econômico e cultural do Brasil.sócio-econômico e cultural do Brasil.

PREVENTING DRUG USE AMONG PREVENTING DRUG USE AMONG CHILDREN AND ADOLESCENTSCHILDREN AND ADOLESCENTS

Guia de perguntas e respostas sobre Guia de perguntas e respostas sobre fatores de risco e protetores e 14 fatores de risco e protetores e 14 princípios de prevenção, voltado para princípios de prevenção, voltado para pais, educadores e líderes pais, educadores e líderes comunitárioscomunitários

Pulicação do National Institute on Drug Pulicação do National Institute on Drug Abuse - NIDA – USA – 1997, 2ª edição, Abuse - NIDA – USA – 1997, 2ª edição, 2003.2003.

Obrigada!Obrigada!