ACNE Vanessa Alviz

Nicolasa AlvarezJairo Agamez

Dermatologia 7 semestre

Medicina

Definición

Es una afección cutánea de carácter inflamatorio crónico, que causa la formación de granos o "barros". Esto incluye comedones cerrados, espinillas negras y parches rojos e inflamados de la piel (como quistes). 

Factores etiopatogenicos

Hereditario Actividad hormonal

Estrés Glándulas sebáceas

hiperactivas

Acumulación de células

muertas de la piel.

Bacterias en los poros

La irritación cutánea

Algunos medicamento

s

fisiopatologia

trastornos de la queratinización,

proliferación de Propionibacterium

acnes

hipersecreción sebácea

o actividad inflamatoria in

situ.

Cuadro clínico

La lesión básica del acné es el microcomedon puede inflamarse o no y su gravedad depende del numero y tamaño.

NO

INFLA

MATO

RIO Comedon blanco cerrado: papula pequeña dec olor a veces mas claro que la

piel circundante.

NO

INFLA

MATO

RIO

Comedon negro:orificio visible, con tapon de queratina oscura debido a la melanina alli depostida. Rara vez inflaman, relleno de detritos oleosos, oscurecidos por oxidacion y que vacian con facilidad

INFLA

MATO

RIO

Papula, pustula, nodulo,quiste

AC

NÉ N

ÓD

ULO

-QU

ÍSTIC

O

AC

NE Q

UÍS

TIC

O E

N E

L PEC

HO

Clasificación del acné :

Se consideran 3 enfoques: Dermatológico. Médico – clínico.

Práctico (sentido común).

Clasificación del acné

Enfoque dermatológico: GRADO I: Hay comedones cerrados y pocas

pápulas. GRADO II: Hay comedones abiertos, pápulas y

pocas pústulas. GRADO III: Hay comedones, pápulas, pústulas

y pocos nódulos. GRADO IV: Hay comedones, pápulas pústulas,

nódulos y quistes.

Clasificación del acné

Enfoque médico – clínico:

Clasificación del acné

Enfoque práctico: - Necesidades del paciente. - Antigüedad. - Tratamientos recibidos

Tratamiento anti -acné :

Tiene dos partes: 1) Régimen

higiénico - dietético. 2) Farmacológico : Tópico. Sistémico.

Tratamiento anti -acné :

Régimen higiénico - dietético :

Aseo de la piel. Preparación de la piel. Alimentación. Luz solar. Estado de ánimo. Manipulación. 

 Tratamiento farmacológico

Tópico - sistémico : - Azufre - Peróxido de benzoílo - Derivados de vitamina A - Antibióticos - Antiandrógenos - Corticosteroides - AINES - Ansiolíticos

Tratamiento tópico : 

Agentes a base de azufre:

- Azufre y resorcinol

Acido salicílico y azufre.

Son básicamente jabones “preparadores”.

Tratamiento tópico :

 A partir del año 2003 se establece: Factor causal: exceso de grasa. Factor desencadenante o “gatillo”: es

una bacteria, la Propionibacterium acnes.

Factor predisponente: idiosincrasia (personal).

Tratamiento tópico

Enfoque actual: Exceso de grasa: evitar o eliminar

comedones. Bacteria (Propionibacterium acnes):

antibióticos tópicos. Idiosincrasia: asesoramiento.

Tratamiento tópico

Enfoque actual: La bacteria

Propionibacterium acnes es: anaerobia

 Tratamiento tópico

Peróxido de Benzoílo Elimina los comedones.

Libera oxígeno en el sitio de acción. Elimina al Propionibacterium acnes. Reduce los ácidos grasos libres. Normaliza la hiperqueratinización.

Tratamiento tópico

Antibióticos tópicos: - Clindamicina Es el de elección para

anaerobios. Tiene efecto antibacteriano directo.

Tratamiento tópicos

Terapia combinada: Sólo se recomienda si la combinación resulta en una potenciación del efecto terapéutico.

Tratamiento sistémico :

Antibióticos : Se utilizan los de amplio espectro. Los más usados son: eritromicina,

clindamicina, minociclina, tetraciclina. Conllevan el riesgo de producir colitis

pseudomembranosa. Pueden provocar resistencia

bacteriana.

Tratamiento sistémico Antiandrógenos

En mujeres con disfunción hormonal. Puede ser por aumento de andrógenos

o de sus receptores. Se emplea la ciproterona. El efecto es disminuir la secreción de

las glándulas sebáceas.

Tratamiento sistémico Isotretinoína

- Solamente para tratar el acné noduloquístico.

- Alternativa donde fallan los demás tratamientos.

- Requiere seguimiento riguroso (teratogénico).

Bibliografia

http://www.niams.nih.gov/Portal_En_Espanol/Informacion_de_salud/Acne/default.asp

INSTITUTO NACIONAL DE ARTRITIS Y ENFERMEDADES MUSCULOESQUELETICAS Y PIEL http://

www.revistasocolderma.com/numeros/Junio%2011/pdf/guias%20de%20acne.pdf

GUIAS COLOMBIANAS PARA EL MANEJO DEL ACNE