Clausen Severino Claudia

Enfermedad Inflamatoria Crónica, Multifactorial.

Afecta Unidad Pilosebácea: Cara Tronco Cuero cabelludo Pecho.

Incidencia: 12 – 25 años. Mujeres puede persistir mas de los 25 años.

Composición del Sebo: Trigliceridos y acidos grasos: 57.5 % Esteres de cera: 26% Escualeno: 12% Colesterol: 1.5% Esteres de colesterol: 3.0%

No inflamatorias MicrocomedonesComedones CerradosComedones Abiertos

Inflamatorias Pápulas Pústulas Nódulos

Cicatrices : Máculas rojas (atrofia) Elastosis perifolicular Crateriformes Piqueteadas Hipertróficas - Queloides

Comedones Cerrados y Abiertos

Hiperproducción de sebo (andrógeno dependiente)

Alteraciones en la queratinización folicular Proliferación del Propionibacterium Acnes Inflamación

P. acnes producir: citocinas proinflamatorias: TNF α IL – 1β G. Sebacea: actividad antimicrobiana acido sapienico

(inhibe la activacion de P.acnes) Sebocitos: metabolizar y sintetizar 1,25 dihidroxivitamina

D3 (metabolito de Vit. D), normaliza la G. sebacea en Acne.

Androgeno: favorece la produccion de sebo Testosterona: 5 α dehidrotestosterona Dehidroepiandrosterona sulfato: niños

Disminuir la produccion de sebo: Estrogenos Antiandrogenicos Acido 13 cis retinoico

Cocos aerobicos: Micrococos Estafilococos Difteroide anaerobio Propionibacterium acnes: P. avium P. granulosum Corinebacterium Levadura Pityrosporum: P. ovale P. orbiculare

Acné Conglobata Acné Fulminans Acné por fármacos Acné Neonatal Acné Infantil Acné Ocupacional Acné Pomada Acné Endocrino

3 a 18 mesesHombresCaraNiños sanos

Mayores de 25 años con acné por primera vez Hirsutismo Seborrea Irregularidad Menstrual Aumento de la líbido Voz ronca Clítoromegalia

Contraceptivo: Acetato de Ciproterona 2 mg con etinil

estradiol 35 µg – 50 µg Espironolactona: Inhibe la 5 α reductasa 50 – 100 mg/d.

Extraccion de Comedones: Electrocauterizacion: macrocomedones > 1.5

mm de diámetro.Uso: anestesia local: crema 0.025% lidocaína,

0.025% prilocaína. Apósito local: 60 – 90 minutos Microdermoabrasión: microcristales de óxido de

Aluminio produccion de efecto abrasivo en piel. En tratamiento con retinoides, el cual se

suspende 24 – 48 horas antes de efectuarlo.

Dermatosis Inflamatoria Crónica. Incidencia: Adolescencia 4° - 5° decada de vida Varones – mujeres Rara vez raza negra.

Eritema Transitorio – Flushing: por 10´, desencadenado por:

Eritema No transitorio: rubor, por mas de 3 meses, respetando la region periocular.

Caracteristicas primarias Caracteristicas Secundarias

PapulasPustulasEritemaNodulosTelangiectasias

Escozor – pruritoPlacasAspecto de sequedadEdemaManifestaciones ocularesFimas

Controversia: parasito

normal de la Glándula

Sebácea: DEMODEX

FOLLICULORUM, no

disminuye con

tratamiento con Azufre!

Eritematotelangiectásica: Rubefaccion con eritema: centrofacial

persistente. Telangiectasia: comun, no necesario Edema, picazon, sensacion de ardor,

aspereza, descamacion.

Papulopustular: Eritema, pustulas, papulas: centrofaciales. Parecido al acne vulgar, pero sin comedones Ardor y picazon.

*Papulas y Pustulas son: periorales, perioculares y perinasales.

Fimatosas: Engrosamiento de la piel de la nariz,

nodulaciones irregulares superficiales y aumento de tamaño.

Rinofima; menton, orejas, frente y mejillas.

Rosacea Ocular: Pacientes mayores de 50 años, afecta mujeres,

hombres Compromiso del polo anterior del ojo

Diagnostico: Apariencia de ojo aguado – enrojecido Sensacion cuerpo extraño Ardor – punzada Sequedad, picazon, fotosensibilidad, blefaritis,

conjuntivitis.

Alteraciones glandulares: glandula de Meibomio, produciendo queratinizacion anormal

Componente Infeccioso: S. epidermidis, S. aureus, P. acnes

Film Lagrimal: disminucion de la produccion de lágrimas

Bloqueadores solares frente a UVA, UVB Metronidazol crema, gel 0.75% Sulfacetamida de sodio 10% y azufre 5% Acido azelaico crema 20%, gel 15% Peroxido de benzoilo gel 2.5% Ab. Topicos: eritromicina gel 4%, clindamicina

solucion – gel 1%

Mascaras calmantes (leche, yogurt, manzanilla)

Aloe Vera: antiinflamatorio Retinoides Topicos (tretinoina 0.01 – 0.025%)

Dermatologia Argentina. Volumen X – N° 3 – 2004.

Rev Asoc Colomb Dermatol. 2011; 19: 129 – 158

Dermatol. peru. v.17 n.1 Lima ene./abr. 2007 http://piel-l.org/libreria/item/17, publicacion

19 de diciembre del 2010.