accidente cerebrovascular
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PRESENTADO POR:PRESENTADO POR:MAYRA ALEJANDRA RUGE MUTISMAYRA ALEJANDRA RUGE MUTISBLANCA YESENIA BETANCOURTBLANCA YESENIA BETANCOURT
MILTON MIGUEL PINTOMILTON MIGUEL PINTO
ESTUDIANTES VIII SEMESTRE ESTUDIANTES VIII SEMESTRE
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
Es un conjunto de trastornos vasculares por oclusión vascular trombosis o embolia, o por hemorragia dentro del parénquima cerebral que produce isquemia o lesión tisular reflejada con un déficit neurológico generalizado o local.
Puede ser transitorio o pueden dar lugar secuelas definitivas
FACTORES DE RIESGO
Fibrilación auricular Diabetes Antecedentes familiares Niveles altos de colesterol Estenosis de las vasos
sanguíneos Sobrepeso Consumo de alcohol y
cigarrillo
EPIDEMIOLOGIA
Es la principal causa que genera incapacidad de origen neurológico.
La mortalidad depende del tamaño del infarto
La prevalencia en Colombia oscila entre 300 y 559 casos por 100.000 habitantes.
TIPOS
ISQUEMICO HEMORRAGICO
ISQUEMICA: TROMBOTICO Y
EMBOLICO
¿Qué es?
Se forma un coágulo de sangre (trombo) dentro de una de las arterias del cerebro y obstruye el flujo de sangre hacia una región del cerebro
Causas
Signos y Síntomas
Cambios en la audición.
Cambios en el sentido del gusto.
Cambios en la sensibilidad.
Confusión o pérdida de memoria.
Dificultad para deglutir.
Signos y Síntomas
Mareos o sensación anormal de movimiento (vértigo).
Falta de control de esfínteres.
Pérdida del equilibrio.
Pérdida de la coordinación.
Debilidad muscular en la cara, el brazo o la pierna (por lo regular sólo en un lado).
Signos y Síntomas
Entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo.
Problemas con la vista, incluso disminución de la visión, visión doble o ceguera total.
Problemas para hablar o entender a otros que estén hablando.
Problemas para caminar.
FACTORES DE RIESGO
La Hipertensión Arterial La Diabetes Mellitus Cardiopatias Hiperlipemias Tabaquismo Alcoholismo Hiperuricemia
FACTORES DE RIESGO
Sedentarismo y obesidad Edad Fármacos Otros: las migrañas, las apneas del sueño, la dieta
rica en sal, la raza, factores genéticos
¿COMO PUEDE EVOLUCIONAR EL ACV? Accidente isquémico transitorio
(AIT) cuando el déficit remite totalmente en menos de 24 horas.
¿COMO PUEDE EVOLUCIONAR EL ACV? Ictus en progresión o en evolución: evoluciona a lo
largo de 1-3 días; la causa es un trombo que va extendiéndose a lo largo de una arteria cerebral y sus ramas.
¿COMO PUEDE EVOLUCIONAR EL ACV? Déficit neurológico isquémico reversible (RIND): es
un ictus poco intenso cuya sintomatología se resuelve en menos de 21 días.
¿COMO PUEDE EVOLUCIONAR EL ACV?
ACV establecido o completo cuando el déficit neurológico se establece en cuestión de horas y persiste más de 3 semanas.
¿QUE COMPLICACIONES TIENEN LOS ACV?
El 20% de los ACV ocurren o se
producen por una hemorragia. Ocurre cuando un vaso sanguíneo de una parte del cerebro se debilita y se rompe.
HEMORRAGICO
Hipertensión Diabetes Obesidad Tabaquismo Estrés Trastornos hemorrágicos Consumo de medicamentos anticoagulantes Traumas
FACTORES DE RIESGO
1. H. CEREBRAL O PARENQUIMATOSA
FORMAS CLINICAS DE ACV HEMORRAGICO
Se produce dentro del cerebro, es el clásico derrame cerebral.Es agudo y fulminante.
HEMORRAGIAS PRIMARIAS
HEMORRAGIAS SECUNDARIAS
Son las mas comunes.-Rupturas espontaneas de pequeños vasos lesionados por hipertensión crónica.
- Malformaciones vasculares
- Aneurismas - Trastornos de
la coagulación.
Cefalea Nauseas y vomito Trastornos de conciencia Hemiplejias Dificultada para hablar fiebre Sensibilidad a la luz Dificultad para hablar.
SIGNOS Y SINTOMAS
Se produce por un sangrado en el espacio
subaragnoideo.
El 80% son de causas no traumáticas, y se deben a ruptura de aneurismas.
El 20% restante corresponde a traumas, malformaciones arteriovenosas y tumores.
2. H. SUBARACNOIDEA
Cefalea intensa y repentina Nauseas Vomito Sensibilidad a la luz
CUANDO EL ANEURISMA SE ROMPE:- Cefalea intensa- Rigidez de nuca- Vómitos - Alteración del estado de conciencia- Los ojos pueden quedar fijos o perder la visión - Rigidez y coma.
SIGNOS Y SINTOMAS
Es una combinación de las dos formas anteriores, y
por lo general empieza desde la hemorragia intracraneal hasta el espacio subaragnoideo.
3. MIXTAS
Confusión pérdida de memoria. Dificultad para deglutir. Dificultad para leer o escribir. Mareos o sensación anormal de movimiento
(vértigo). Falta de control de esfínteres.
SIGNOS Y SINTOMAS
Pérdida del equilibrio Pérdida de la coordinación. Debilidad muscular en la cara, el brazo o la
pierna (por lo regular sólo en un lado). Entumecimiento u hormigueo en un lado del
cuerpo. Cambios emocionales, de personalidad y
estado de ánimo. Problemas con la vista, incluso disminución
de la visión visión doble o ceguera total. Problemas para hablar o entender a otros que
estén hablando.
MEDIOS DE DIAGNOSTICO
Establecer el tiempo de evolución de los síntomas.
Tomografía axial computarizada.
Resonancia magnética.
Arteriografía cerebral.
Pruebas de laboratorio: hemograma, glucemia, electrolitos, creatinina y tiempos de coagulación
Tratamiento ACV isquémico
En el AIT: administración de antiagregantes plaquetarios, como el ácido acetil salicílico (aspirina) a dosis de 300-1000 mg al día.
Tratamiento
En el ACV establecido: heparinas de bajo peso molecular durante 10 días iniciado dentro de las primeras 48 horas.
Tratamiento
En el ACV embolico: anticoagulación inmediata con heparina sódica en infusión continua.
Tratamiento
En el ACV en progresión: no está demostrado que el tratamiento anticoagulante detenga la progresión del infarto cerebral, aunque puede recomendarse en ciertos tipos de ACV trombótico.
1. Asegurar la vía respiratoria. 2. canalización de vena 3. Los anticonvulsivos como fenitoína se usan para
prevenir las convulsiones 4. Los antihipertensivos como labetalol se usan para
controlar la presión arterial si es muy elevada. Esto ayuda a evitar más hemorragias.
5. Los diuréticos como manitol pueden ayudar a reducir la inflamación del cerebro.
6. Cirugía
TRATAMIENTO PARA ACV HEMORRAGICO
Valoración de hoja neurológica Permanente observación Valoración de la vía aérea y por ende la FR Valorar el estado de conciencia Valorar la movilidad de las extremidades Control de líquidos administrados y
eliminados
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Generar seguridad al paciente Realizar cambios de posición Evitar poner al paciente sobre el lado que esta
afectado. Mantener al paciente orientado Monitorizar al paciente Realizar ejercicios pasivos Promover el autocuidado.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
CONVULSIONES
Es la alteración súbita de la actividad eléctrica cortical y una descarga neuronal hipersincronica desde diferentes localizaciones del SNC.
Se caracteriza como intenso de contracciones musculares involuntarias, alteraciones de la conciencia
ETIOLOGIA
Fiebre alta en niños no controlada.
Traumas craneoencefálicos. Infecciones: meningitis,
encefalitis. Tumores cerebrales.
TIPOS DE CRISIS CONVULSIVAS
Crisis parciales Crisis parciales simples Crisis parciales complejas Crisis particulares con
generalización secundaria.
MEDIOS DE DIAGNÓSTICO
Punción lumbar. Electroencefalograma. Resonancia magnética. Tomografía axial
computarizada.
Anticonvulsivantes ( fenobarbital, fenitoina,
carbamazepina etc…)
TRATAMIENTO
Poner al paciente en posición de seguridad
( decúbito lateral) Proteger la cabeza No tratar de poner los dedos en la boca del paciente. No administrar agua al paciente en el momento de la
convulsión Después de la convulsión: poner oxigeno al paciente Administración de medicamentos prescritos por el
medico.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
http://geosalud.com/Enfermedades
%20Cardiovasculares/accidente_cerebrovascular.htm
http://www.intramed.net/sitios/librovirtual1/pdf/librovirtual1_46.pdf
http://www.fm.unt.edu.ar/ds/Dependencias/Neurologia/HEMORRAGICOS.PDF
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000726.htm
BIBLIOGRAFIA
http://www.lasalud.com/pacientes/accidente_cere
brovascular.htm#1 MINISTERIO DE PROTECCION SOCIAL, guías
para el manejo de urgencias tomo III, grupo de atención de emergencias y desastres . Bogotá D.C. Colombia, 2009 3°edicion, paginas 169 - 171
BIBLIOGRAFIA