accertamento infermieristico
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Accertamento infermieristico
Parole chiave Obiettivi di apprendimento
Completando lo studio di questo capitolo lo studente sarà in grado di:
• Definire la fase di accertamento nel processo di nursing.
• Discutere lo scopo dell’accertamento nella pratica infermieristica.
• Identificare le abilità richieste per l’accertamento infermieristico.
• Differenziare le tre maggiori abilità utilizzate nell’accertamento
infermieristico.
• Descrivere il processo di raccolta dati.
• Spiegare il razionale della validazione dei dati.
• Discutere i modelli usati nell’organizzazione dei dati accertati.
Accertamento
Auscultazione
Dato obiettivo
Dato soggettivo
Elemento
Esame fisico
Intervista
Intuizione
Ispezione
Osservazione
Palpazione
Percussione
Validazione
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ISBN 88-408-1276-8 10MACCERTAMENTO INFERMIERISTICO 171
Schema 10-1 • Esempi di elementi e inferenze
Esempio 1
Gruppo di elementi. Il paziente ha: • Visione offuscata o difetti di vista
• Mal di testa• Arti intorpiditi e con formicolii• Vertigini
Possibili inferenze • Il paziente ha un tumore cerebrale• Il paziente ha segnali di avvertimento di
un colpo apoplettico• Il paziente può essere diabetico• Il paziente è ansioso
Esempio 2
Elemento Il signor Spencer ha la pelle asciutta e de-squamata
Possibili inferenze 1. Il signor Spencer può essere disidratato2. Il signor Spencer può soffrire di ipotiroi-
dismo3. Il signor Spencer ha una dermatite
Esempio 3
Elemento Il paziente lamenta pollachiuria e bruciori
quando urina
Inferenza Il paziente ha un’infezione del tratto urinario
Esempio 4
Elemento La glicemia della signora Smith è di 55 mg/dL
Inferenza La signora Smith ha una crisi ipoglicemica
Esempio 5 Elemento Il paziente dice: “Non riesco a farmi passarequesto dolore alle articolazioni”
Inferenza Il paziente presenta una gestione inadeguatadel dolore
FIGURA 10-2 Metodi per la validazione di informazioni e inferenze.
Confrontare gli
elementi con
le conoscenze
di base
delle funzioni
normali
Fare
riferimento
ai libri di testo,
alle riviste,
ai rapporti
di ricerca
Controllare
la consistenza
delle
informazioni
Chiarire
le affermazioni
dei pazienti
Cercare
il consenso
con i pari
e i colleghi
sulle inferenze
VALIDAZIONE DEI DATI
Identificazione degli elementi
Produrre inferenze sugli elementi
Validazione di elementi e inferenze
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174 UNITÀ III:MPROCESSO DI NURSING: UN MODELLO PER L’ASSISTENZA CLINICO-TERAPEUTICA ISBN 88-408-1276-8
• Una valutazione approfondita e completa dei modelli fi-siologici del paziente, al momento del ricovero in una strut-tura sanitaria, è definita accertamento all’ammissione.
• I fattori ambientali possono facilitare o ostacolare la rac-colta dei dati dell’accertamento.
• L’osservazione aiuta l’infermiere ad anticipare i dati che
è necessario raccogliere durante l’intervista infermieri-stica e l’esame fisico.• Per ottenere dati di accertamento completi sono ne-
cessarie abilità e competenze nell’eseguire l’intervista.• L’esame fisico è un’analisi sistematica che si serve di
ispezione, palpazione, percussione e auscultazione.• L’intuizione, un aspetto legittimo del lavoro infermieri-
stico, comporta l’uso da parte dell’infermiere dell’in-trospezione, dell’istinto e dell’esperienza clinica.
• Il paziente, la famiglia, le altre persone significative, icomponenti dell’équipe sanitaria e la documentazionesanitaria sono fonti di dati per l’accertamento.
• I dati dell’accertamento sono registrati e diventano unaparte permanente delle documentazioni sanitarie.• L’accertamento eseguito in base ai modelli fisiologici of-
fre uno schema per la raccolta e l’organizzazione dei da-ti del paziente, e costituisce il fondamento per svilup-pare le diagnosi infermieristiche.
Letture consigliate
Bibliografia
Carpenito, L.J. (2002), Nursing diagnosis: Application to clinical practice (9th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins;trad. it. Diagnosi infermieristiche: applicazione alla praticaclinica, 2a ed., CEA-Casa Editrice Ambrosiana, Milano.