acap 2 tc torax tecnicas e protocolos ( cap2)
TRANSCRIPT
![Page 1: ACap 2 tc torax tecnicas e protocolos ( cap2)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081504/55c07e06bb61eb71708b45f6/html5/thumbnails/1.jpg)
R1 Carlos Eduardo Braido Rojas
Universidade Federal de Santa Maria
Residência Médica de Radiologia e Diagnóstico por Imagem
![Page 2: ACap 2 tc torax tecnicas e protocolos ( cap2)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081504/55c07e06bb61eb71708b45f6/html5/thumbnails/2.jpg)
Quando indicar a Tomografia?
Avaliação da relação custo x benefício
![Page 3: ACap 2 tc torax tecnicas e protocolos ( cap2)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081504/55c07e06bb61eb71708b45f6/html5/thumbnails/3.jpg)
Tomografia◦ “Estudo dos coeficientes de atenuação que os
raios X sofrem ao atravessar uma fatia de um objeto”
◦ Matriz quadrangular Pixel
Posição em relação a matriz (distribuição espacial) Dimensões Coeficientes de atenuação
Voxel
Formação da imagem
![Page 4: ACap 2 tc torax tecnicas e protocolos ( cap2)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081504/55c07e06bb61eb71708b45f6/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: ACap 2 tc torax tecnicas e protocolos ( cap2)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081504/55c07e06bb61eb71708b45f6/html5/thumbnails/5.jpg)
“Quanto menor o pixel, melhor a resolução espacial”
Tamanho do pixel = FOV Matriz
FOV: Campo de visãoResolução Espacial:
Capacidade de distinguir dois pontos contíguos.
Formação da imagem
![Page 6: ACap 2 tc torax tecnicas e protocolos ( cap2)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081504/55c07e06bb61eb71708b45f6/html5/thumbnails/6.jpg)
Coeficiente de atenuação◦ Unidades Hounsfield ( UH )
Formação da imagem
![Page 7: ACap 2 tc torax tecnicas e protocolos ( cap2)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081504/55c07e06bb61eb71708b45f6/html5/thumbnails/7.jpg)
Resolução de baixo contraste◦ Fatores:
Densidade e tamanho da estrutura Ruído
Ruído◦ Fatores:
Quantidade de radiação empregada Espessura do corte Tamanho do objeto Filtros utilizados
Efeito volume parcial◦ Artefato (ERRO)
Formação da imagem
![Page 8: ACap 2 tc torax tecnicas e protocolos ( cap2)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081504/55c07e06bb61eb71708b45f6/html5/thumbnails/8.jpg)
mAs x Ruído
![Page 9: ACap 2 tc torax tecnicas e protocolos ( cap2)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081504/55c07e06bb61eb71708b45f6/html5/thumbnails/9.jpg)
Espessura x Ruído
![Page 10: ACap 2 tc torax tecnicas e protocolos ( cap2)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081504/55c07e06bb61eb71708b45f6/html5/thumbnails/10.jpg)
Efeito Volume Parcial
![Page 11: ACap 2 tc torax tecnicas e protocolos ( cap2)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081504/55c07e06bb61eb71708b45f6/html5/thumbnails/11.jpg)
Modo de sincronização com ECG◦ Gating cardíaco◦ Prospectiva X Retrospectiva
Resolução temporal◦ Fatores:
Modo de sincronização ( P x R) Tipo de reconstrução (parcial x multisegmentar) Pitch Duração da Rotação( Gantry Rotation Time)
◦ Recontrução Parcial x Multissegmentar
Helical pitch◦ Colimação x quantidade de cortes
Formação da imagem
![Page 12: ACap 2 tc torax tecnicas e protocolos ( cap2)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081504/55c07e06bb61eb71708b45f6/html5/thumbnails/12.jpg)
Partial Scan Reconstrution
Multiple segment recontrution
![Page 13: ACap 2 tc torax tecnicas e protocolos ( cap2)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081504/55c07e06bb61eb71708b45f6/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: ACap 2 tc torax tecnicas e protocolos ( cap2)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081504/55c07e06bb61eb71708b45f6/html5/thumbnails/14.jpg)
Radiação »» Malignidade ( 0,6-3,2% ) Equivalente dose efetiva (mSv)
◦ 1mSv leva a 5 malignidades adicionais em 100.000 expostos
Dose da Radiação
![Page 15: ACap 2 tc torax tecnicas e protocolos ( cap2)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081504/55c07e06bb61eb71708b45f6/html5/thumbnails/15.jpg)
A dose da radiação depende de :◦ mAs e kVs◦ Pitch◦ Colimação◦ Tamanho do paciente◦ Quantidade de fases◦ Extensão da hélice
Dose da Radiação
![Page 16: ACap 2 tc torax tecnicas e protocolos ( cap2)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081504/55c07e06bb61eb71708b45f6/html5/thumbnails/16.jpg)
Como reduzir a Radiação:◦ Diminuir os kVs◦ Adequar a espessura do corte◦ Sistemas de controle de exposição da radiação
Fatores de variação dos mAS◦ Modulação da corrente no tubo de raio X
Longitudinal x Angular x ECG
Dose da Radiação
![Page 17: ACap 2 tc torax tecnicas e protocolos ( cap2)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081504/55c07e06bb61eb71708b45f6/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: ACap 2 tc torax tecnicas e protocolos ( cap2)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081504/55c07e06bb61eb71708b45f6/html5/thumbnails/18.jpg)
Objetivos:◦ Opacificação cardiovascular◦ Estudo funcional◦ Caracterização tecidual pela perfusão
Estudo cardiovascular:◦ Magnitude da opacificação (paciente x injeção)◦ Aorta x Coração◦ Alta concentração( veias calibrosas)◦ Fluxo
Técnicas de administração de contraste venoso
![Page 19: ACap 2 tc torax tecnicas e protocolos ( cap2)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081504/55c07e06bb61eb71708b45f6/html5/thumbnails/19.jpg)
Injeção◦ Bolus tracking (agudo)
Estrutura alvo: Artéria Pulmonar◦ Bolus test (crônico)
Estrutura alvo: Aorta ascendente Volume de contraste
◦ Fluxo x tempo de injeção para alcançar o alvo Estudos:
◦ Vasos x Perfusão
Técnicas de administração de contraste venoso
![Page 20: ACap 2 tc torax tecnicas e protocolos ( cap2)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081504/55c07e06bb61eb71708b45f6/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: ACap 2 tc torax tecnicas e protocolos ( cap2)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081504/55c07e06bb61eb71708b45f6/html5/thumbnails/21.jpg)
Bolus test. Picos de opacificação dos vasos.
![Page 22: ACap 2 tc torax tecnicas e protocolos ( cap2)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081504/55c07e06bb61eb71708b45f6/html5/thumbnails/22.jpg)
Efeito Soro
![Page 23: ACap 2 tc torax tecnicas e protocolos ( cap2)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081504/55c07e06bb61eb71708b45f6/html5/thumbnails/23.jpg)
Multislice + Aplicativos = Interpretação Resolução:
◦ Espacial◦ De Baixo Contraste◦ Temporal
“Qualidade da recontrução reflete a qualidade das imagens axiais”
Técnica de Pós –Processamento de Imagem
![Page 24: ACap 2 tc torax tecnicas e protocolos ( cap2)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081504/55c07e06bb61eb71708b45f6/html5/thumbnails/24.jpg)
Reconstruções Multiplanares◦ “Reconstituições bidimensionais com 1 camada
de Voxel”◦ Obtenção:
Planos Anatomia “qualquer objeto pode ser demonstrado”
◦ Reconstruções curvas/ Reconstrução multiplanar da linha central
Técnica de Pós –Processamento de Imagem
![Page 25: ACap 2 tc torax tecnicas e protocolos ( cap2)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081504/55c07e06bb61eb71708b45f6/html5/thumbnails/25.jpg)
Recontruções coronais » Distribuição longitudinal
![Page 26: ACap 2 tc torax tecnicas e protocolos ( cap2)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081504/55c07e06bb61eb71708b45f6/html5/thumbnails/26.jpg)
Recontruções coronais » Distribuição longitudinal
![Page 27: ACap 2 tc torax tecnicas e protocolos ( cap2)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081504/55c07e06bb61eb71708b45f6/html5/thumbnails/27.jpg)
Recontrução sagital » referência para traçar uma linha no corpo
![Page 28: ACap 2 tc torax tecnicas e protocolos ( cap2)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081504/55c07e06bb61eb71708b45f6/html5/thumbnails/28.jpg)
Reconstruções Tridimensionais◦ 2 ou mais camadas de Voxel◦ Tratamento:
MIP (Voxel mais denso) »» Nódulos/ MAVs MinIP ( Voxel menos denso)»» VAS VRT (Volume rendering technique) »» Efeito Espacial Endoscopia virtual
◦ Caracterização tecidual ( Aparelho x Medicina) Individualização de massas tumorais Verificação a capacidade pulmonar
Técnica de Pós –Processamento de Imagem
![Page 29: ACap 2 tc torax tecnicas e protocolos ( cap2)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081504/55c07e06bb61eb71708b45f6/html5/thumbnails/29.jpg)
Reconstrução Multiplanar Coronal x MIP
MIP x MinIP
![Page 30: ACap 2 tc torax tecnicas e protocolos ( cap2)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081504/55c07e06bb61eb71708b45f6/html5/thumbnails/30.jpg)
Reconstrução em MIP com fatia fina
![Page 31: ACap 2 tc torax tecnicas e protocolos ( cap2)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081504/55c07e06bb61eb71708b45f6/html5/thumbnails/31.jpg)
VRT Endorscopia Virtual
![Page 32: ACap 2 tc torax tecnicas e protocolos ( cap2)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081504/55c07e06bb61eb71708b45f6/html5/thumbnails/32.jpg)
Volumetria da lesão
Bronco virtual x MinIP
![Page 33: ACap 2 tc torax tecnicas e protocolos ( cap2)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081504/55c07e06bb61eb71708b45f6/html5/thumbnails/33.jpg)
VRT»» Avaliação da s funções pulmonares
![Page 34: ACap 2 tc torax tecnicas e protocolos ( cap2)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081504/55c07e06bb61eb71708b45f6/html5/thumbnails/34.jpg)
Fatores:◦ Paciente ◦ Equipamento◦ Diagnóstico
Montando um Protocolo
![Page 35: ACap 2 tc torax tecnicas e protocolos ( cap2)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081504/55c07e06bb61eb71708b45f6/html5/thumbnails/35.jpg)
Paciente: ◦ Baixa dose de radiação◦ Estado clínico◦ Função renal limítrofe◦ Orientação
Montando um Protocolo
![Page 36: ACap 2 tc torax tecnicas e protocolos ( cap2)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081504/55c07e06bb61eb71708b45f6/html5/thumbnails/36.jpg)
Equipamento◦ Quantidade de canais◦ Tempo de rotação◦ Colimação
Montando um Protocolo
![Page 37: ACap 2 tc torax tecnicas e protocolos ( cap2)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081504/55c07e06bb61eb71708b45f6/html5/thumbnails/37.jpg)
Diagnóstico◦ Resolução espacial (corte + fino)
Pulmão , intersticio , pequenas vias aéreas e vasos Estudo em 3D
◦ Resolução de contraste Corte mais espesso ( grandes lesões) Corte mais fino ( nódulos / pequenos vasos)
◦ Resolução temporal ( uso do gating cardíaco) Coronárias, coração e massas mediastinais
justacardíacas
Montando um Protocolo
![Page 38: ACap 2 tc torax tecnicas e protocolos ( cap2)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081504/55c07e06bb61eb71708b45f6/html5/thumbnails/38.jpg)
Recursos para redução da dose de radiação◦ Aquisição sequencial x volumétrica◦ Reduzir extensão da hélice◦ Reduzir regime do tubo◦ Evitar repetições
Montando um Protocolo
![Page 39: ACap 2 tc torax tecnicas e protocolos ( cap2)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081504/55c07e06bb61eb71708b45f6/html5/thumbnails/39.jpg)
Recurso para reduzir o volume de contraste◦ Tempo de hélice curto◦ Volume de contraste x tempo de hélice◦ Uso de SF0,9% com bomba de 2 cabeças
Montando um Protocolo
![Page 40: ACap 2 tc torax tecnicas e protocolos ( cap2)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081504/55c07e06bb61eb71708b45f6/html5/thumbnails/40.jpg)
Custo x benefício
![Page 41: ACap 2 tc torax tecnicas e protocolos ( cap2)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081504/55c07e06bb61eb71708b45f6/html5/thumbnails/41.jpg)
“Podemos caminhar sem pressa, mas nunca caminhar para trás.”
Abraham Lincoln
![Page 42: ACap 2 tc torax tecnicas e protocolos ( cap2)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081504/55c07e06bb61eb71708b45f6/html5/thumbnails/42.jpg)
Obrigado