académie nationale de pharmacie séance académique ... · volley-ball n1, n2 et n3 adaptations...
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Académie nationale de pharmacie
Séance académique
Présentation du Médicosport-santé du
CNOSF
Patrick MAGALOFF
Directeur sport santé de la commission médicale du CNOSF
Membre correspondant de l’Académie nationale de Pharmacie
Paris le 4 mai 2016
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• Expertise collective de l’Inserm sur l’activité physique en 2008
• La Haute Autorité de Santé reconnaît l’activité physique et sportive (APS)
comme thérapeutique non médicamenteuse en décembre 2011.
• La Loi de modernisation de notre système de santé du 26 janvier 2016
entérine l’APS comme thérapeutique non médicamenteuse.
Contexte du sport santé en France
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• Dès 2009, la commission médicale définit le concept sport santé :
« Conditions de pratique d’une discipline sportive aptes à maintenir ou
améliorer la santé dans le cadre de prévention primaire, secondaire ou
tertiaire. »
• Lors du CA du CNOSF, le 28 avril 2011, sur proposition du docteur Alain
CALMAT, président de la Commission médicale du CNOSF, le président
Denis MASSEGLIA demande aux fédérations volontaires la création d’un
Comité sport santé en leur sein.
• La commission médicale crée, avec la Société française de médecine, de
l’exercice et du sport (SFMES), la commission mixte qui va coordonner le
projet médicosport-santé.
• Réalisation du Médicosport-santé du CNOSF, dont la 1ère ébauche est
présentée le 9 décembre 2015.
La politique « sport santé » du CNOSF
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• C’est un dictionnaire à visée médicale des disciplines
sportives. Il est appelé à devenir une aide à la prescription
d’APS.
• Il est constitué de trois grandes parties:
• Effets sur la santé des activités physiques et sportives.
o Différents types de prévention
o Différents états de santé ( pathologies et états physiologiques particuliers)
• Une classification des niveaux de sévérité pris en compte dans les
pathologies retenues.
• Les dossiers traités par discipline sportive
Le MEDICOSPORT-SANTE du CNOSF
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Organisations et programmes sport santé par disciplines
sportives ( élaborés avec les comités sport santé des
fédérations)
A Analyse de la discipline
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• Il s’intéresse et s’adresse aux 52% de sédentaires de notre pays en
prévention primaire par des préconisations.
• En prévention secondaire et tertiaire, à partir d’une prescription
médicale établie grâce à une version numérisée diffusée par les
Editions VIDAL vers les médecins généralistes (réalisée dans les
prochains mois à partir des données contenues dans le
Médicosport-santé), le patient sera dirigé vers une structure la plus
adaptée à son état de santé.
• Cette structure sportive devra présenter un certain nombre de
caractéristiques, à déterminer, acceptées par les instances
officielles.
Le monde sportif fédéral s’inscrit dans un cadre de santé publique
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Elles sont au nombre de 51
Aïkido, Arts martiaux chinois, Athlétisme, Aviron,
Badminton, Basketball, Billard, Boxe, Canoë-Kayak, Char à voile,
Course d’orientation, Cyclisme, Cyclotourisme, Danse, EPGV, EPMM
Sport pour tous, Equitation, Escrime, Football, FSCF, FSGT, Golf,
Gymnastique, Hand-ball, Haltérophilie, Handisport, Hockey sur Gazon,
Judo, Karaté, Léo Lagrange, Montagne et Escalade, Natation, Pelote
Basque, Pentathlon moderne, Randonnée pédestre, Retraite sportive,
Rugby, Ski, Sport Adapté, Sport en Entreprise, Sport de Glace, Sport
en Milieu Rural, Sport de traineau, Squash, Tennis, Tennis de table, Tir
à l’Arc, Triathlon, UFOLEP, Voile, Volley-ball
Quelles sont les fédérations engagées dans le processus ?
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• 16 fédérations concernées :Arts martiaux chinois, Athlétisme, Badminton, Basketball, Canoë-Kayak, Cyclisme, EPGV,Escrime, Football, Golf, Handball, Natation, Sport pour tous, Tennis, Tennis de table, Volley-ball
• Quelques exemples d’adaptations et de protocoles :
Programmes sport-santé fédéraux ciblant les
personnes atteintes de pathologies métaboliques
Discipline Diabète de type 2 Obésité
Basket-ball3 niveaux de pratique en
fonction de l’autonomie
de mobilité
Adaptations taille terrain,
nb et hauteur panier,
ballon, gestuelle et
posture
Horaire (régulier, 1 à 3h après repas)
Durée : au moins 30 minutes (2 à 3 séances / sem)
Adaptations en fonction des traitements (et du risque
d’hypoglycémie induite)
Surveillance des pieds et chaussures, de la glycémie et des
signes d’hypoglycémie, hydratation et pauses régulières
En-cas resucrant dans la trousse de secours
Intensité modérée
Durée : au moins 1 heure (2 à 3 séances / sem)
Echauffement long
Renforcement musculaire (des membres inférieurs en
particulier) pour soulager la contrainte articulaire
Eviter les changements de direction brusques
Intensité modérée
Surveillance du chaussage
Consigne : donner du plaisir et conseiller association avec
AP de la vie quotidienne
Cyclisme Intensité : modérée de longue durée (> 1h) 3 à 5 fois / sem
(importance de la progressivité et de la régularité)
Privilégier la fréquence de pédalage plutôt que les braquets
Introduire des variations d’intensité
Associer à renforcement musculaire et assouplissements
Surveillance de la glycémie et avoir le traitement disponible
Intérêt : sport porté (moins de contraintes articulaires), facile
d’accès, n’exposant pas au regard des autres et permettant
le déplacement (rupture de l’isolement)
Intensité : modérée de longue durée (> 1h) 3 à 5 fois / sem
(importance de la progressivité et de la régularité) – modulée
par les vélos à assistance électrique
Associer à renforcement musculaire et assouplissements
EPGV Programme Diabète et obésité (DT2 et IMC entre 25 et 40)
CMNCI spécifique, évaluation initiale de la condition physique et entretien individuel
Durée : 1h - 3 fois / semaine (1 séance encadrée intérieure, 1 séance encadrée extérieure et 1 séance en autonomie)
Travail cardio-respiratoire, musculaire, équilibre, coordination, souplesse et relaxation
En gras : disciplines ayant décrit des adaptations spécifiques
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• 12 fédérations concernées :Arts martiaux chinois, Athlétisme, Badminton, Basketball, Canoë-Kayak, Cyclisme, Sport pourtous, Football, Golf, Handball, Natation, Tennis
• Quelques exemples d’adaptations et de protocoles :
Programmes sport-santé fédéraux ciblant les
personnes atteintes de pathologies cardiovasculaires
Pathologie /
Discipline
HTA Coronaro-
pathie
AOMI Stimulateur
Arts martiaux
chinois (Taïchi,
Qigong)
Activation douce et progressive cardio-respiratoire, tendineuse et musculaire (mouvement, respiration, conscience)
Pratique adaptée individuellement (intensité, position debout / assise, niveau de complexité de coordination, rythme et
durée des séances). Evaluation des bénéfices de santé en cours (en milieu hospitalier)
Basket-ball ?(déjà cité dans pathologies
métaboliques)
Intensité modérée
Echauffement
progressif avec
contrôle respiration
Hydratation
Déplacements adaptés (marche)
Echauffement long, rotations
dans les ateliers (nb restreint de
séries et nb élevé de répétitions,
récupération complète)
En dessous seuil douleur
Golf3 / 6 / 9 ou 18 trous
Pas d’adaptation si
HTA équilibrée, départ
échelonné si en cours
d’équilibre
Départ échelonné et
transport automatisé
possibles (matériel,
personne)
Charge progressive
Départ échelonné et
transport automatisé
possibles (matériel,
personne)
Charge progressive
TennisAdaptation taille terrain, type de
balle, longueur des échanges et
formule
Echauffement
progressif, intensité
modérée
Eviter apnée
Surveillance
essoufflement
Echauffement progressif (allongé
si temps froid), intensité modérée
Progression individuelle (durée
avant intensité) en fonction de la
douleur
Hydratation
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• 14 fédérations concernées :Arts martiaux chinois, Athlétisme, Badminton, Basketball, Canoë-Kayak, Cyclisme, EPGV, Escrime,Football, Handball, Natation, Sport pour Tous, Tennis, Tennis de table
• Quelques exemples d’adaptations et de protocoles :
Programmes sport-santé fédéraux ciblant les
personnes atteintes de cancers
Cancers Sein Colon Prostate Autre
Fédérations
concernées
Arts martiaux chinois,
Athlétisme, Basket-ball,
Canoë-Kayak, Cyclisme,
EPGV, Escrime, Handball,
Natation, Tennis, Tennis
de table
Arts martiaux chinois,
Athlétisme, Basket-
ball, Canoë-Kayak,
Cyclisme, EPGV,
Handball, Natation,
Tennis, Tennis de
table
Arts martiaux chinois,
Athlétisme, Basket-
ball, Canoë-Kayak,
Cyclisme, EPGV,
Football, Handball,
Natation, Tennis,
Tennis de table
Poumons :
Basket-ball, Canoë-
Kayak, Cyclisme, EPGV,
Handball, Natation,
Tennis, Tennis de Table
Hématologiques :
Athlétisme
Utérus, estomac :
EPGV
Exemple du
canoë-kayakDragon ladies
N1 et N2 - Pratique en
équipage, adaptation gilet,
longueur et poids des pagaies
3 séances / sem si possible
(réduire intensité et durée plutôt
que fréquence)
Avis spécialisé
indispensable (sollicitation
importante de la
musculature abdomino-
pelvienne)
N1 et N2 N1 et N2
Contre-indiqué en cas de
pneumonectomie totale
Exemple de
l’escrimeEscrime sans touches
N1, N2 et N3
Travail côté opéré (intérêt sur
posture et mobilité de l’épaule)
Combat contre la maladie /
remet le buste dans le schéma
corporel
Consignes générales :
• Empathie, accompagner les attentes , les émotions
• Etre à l’écoute des limites physiques et psychologiques de la personne
• Convivialité
• Connaître les effets de la maladie et des traitements
• Adapter l’intensité (seuil minimum pour avoir des bienfaits)
En italique : avec certaines limitations
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• 17 fédérations concernées :Arts martiaux chinois, Athlétisme, Badminton, Basketball, Canoë-Kayak, Char à voile, Cyclisme,EPGV, Sport pour tous, Escrime, Football, Golf, Handball, Natation, Tennis, Tennis de table,Volley-ball
• Quelques exemples d’adaptations et de protocoles :
Programmes sport-santé fédéraux ciblant les
« seniors »
Disciplines Programmes proposés pour les « seniors »
Badminton N1, N2 et N3 (en EHPAD)
Adaptations : taille terrain, hauteur filet, volant / ballon de baudruche, raquettes et nombre de joueurs sur le terrain
En EHPAD, adaptations individuelles, travail de l’équilibre, possibilité de pratiquer assis, en fauteuil
Intérêt : activité très ludique et gratifiante, sur une gamme très étendue d’aptitudes physiques
Char à voile N1 et N2 pré-symptomatique
Adaptation du matériel : gants, casque et combinaison (plus de protection contre le froid et de facilité à enfiler)
Attention particulière au système musculo-squelettique, à la technique de montée / descente et transport du matériel,
modulation de la durée (1h30 une à 2 fois / sem), à la convivialité
Conseils d’activités complémentaires et de remplacement (longe-côtes…)
Handball N1 – Individualisation de 4 des 5 phases d’entrainement (1 : Handroll = échauffement par auto-massage / 2 : Hand
Balance = jeux de préparation physique générale / 3 : Cardiopower = travail cardio-respiratoire / 4 : Hanjoy = jeu de
handball adapté / 5 : Cooldown = retour au calme)
Adaptation des règles (pas de contact, adaptations terrain, passes, déplacements, ballons, buts).
Sport pour tous N1 et N2 – Exemple du programme PIED (Programme Intégré d’Equilibre Dynamique de prévention des chutes pour
seniors en bonne santé ou pré-fragiles)
12 semaines, inclut des séances de groupe, des suggestions d’exercices à domicile et des ateliers de prévention des
chutes (renforcer la capacité à aménager le domicile pour renforcer la sécurité)
Volley-ball N1, N2 et N3
Adaptations possibles du terrain, du filet (bas), de l’effectif, de la position (debout, assis au sol ou en fauteuil), du
ballon (léger et souple, sans risque traumatique), de l’intensité (jusqu’à très faible) : soft-volley
Situations ludiques et coopération
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Perspectives de travail
Elargissement des disciplines :
• Fin 2016 : 18 fédérations supplémentaires attendues
Aïkido, Billard, Boxe, Course d’orientation, Cyclotourisme, Equitation,
FSCF, Gymnastique, Judo, Karaté, Montagne et Escalade, Randonnée
pédestre, Retraite sportive, Rugby, Ski, Sport de glace, Voile
• 2017 : l’ensemble des fédérations ayant créé un comité sport-santé
(51) ?
Elargissement des thématiques (états de santé) :
• 2016 : pathologies de l’appareil locomoteur, enfant
• 2017 : pathologies neurologiques et psychiatriques, respiratoires…
• Concrétisation des fiches VIDAL vers les médecins généralistes et les
professionnels de santé.....
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Nécessité de formation initiale et continue
Pourquoi les pharmaciens d’officine sont concernés?
• Ils sont des vecteurs de message de prévention.
• Ils devront répondre aux questions posées par le patient au
sujet de l’activité physique et sportive proposé par le
médecin. Ces questions concerneront notamment:
• L’intérêt de l’activité physique et sportive pour la santé
• Les risques et contre-indications
• Les adaptations et précautions en fonction de la personne