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SVT – 3ème Thème 3 – Chapitre 2 : Les défenses de l’organisme
ACTIVITE 11 Le cas de Monsieur LépineMatériel Dossier médical du patient, examens préliminaires (dossier papier + lame de sang), examens
complémentaires (dossier papier + test de réactivité sanguine)
Compétences
D1
Exploiter un document constitué de divers supports (texte, schéma, graphique, tableau, algorithme simple). Rendre compte des observations, expériences, hypothèses, conclusion en utilisant un
vocabulaire précis.D2 Organiser seul ou en groupe un espace de réalisation expérimentale.
Vous êtes une équipe de médecins spécialisés dans les maladies infectieuses.Un confrère vous adresse un patient, Monsieur Lépine, qui présente une grave infection suite à un voyage en Asie.L’hypothèse de l’infection par la grippe H1N1 (grippe aviaire) est retenue.
Partie A : Elaborer une stratégie médicale
1) Au vu des symptômes du patient, envisager des examens préliminaires à lui faire.2) Suite aux résultats de ces examens préliminaires, poser des hypothèses sur le rôle des cellules identifiées dans la
maladie du patient.
Partie B : Réaliser la stratégie médicale
3) En vous répartissant par équipes de spécialistes, étudiez les résultats des examens complémentaires.
Partie C : Communiquer les résultats
4) Au cours de votre étude, vous remplirez le bilan médical suivant (d’abord la partie qui vous correspond, puis vous complèterez avec le travail des autres équipes) :
BILAN MEDICAL
Cellules impliquées Nom de leur technique de défense Principe de fonctionnement
CABINET MEDICAL DE VERSAILLES
Versailles le 10/03/2017 Dr du Centre d’analyses immunologiquesPlace Poincaré
78000 Versailles
Chers collègues,
Je vous adresse le patient suivant, patient Mr LEPINE, âgé de 67 ans, en vue d’une étude approfondie de son cas. Le patient revient d’un voyage de 2 semaines en Asie et présente depuis 1 semaine une série de symptômes inquiétants.
Fièvre : - température entre 38°C et 40°C- apparition soudaine- durée : depuis 5 jours avec empirassions
Toux : - habituelle depuis moins d’une 1 semaine
Maux de tête : - habituels et intenses
Douleurs et courbatures : - habituelles et intenses
Fatigue : - habituelle et intense- durée de 2 jours
Nausées et vomissements : - habituels de puis 2 jours
Congestion nasale et écoulement du nez : - absence de symptôme
Mal de gorge : - absence les 4 premiers jours, puis apparition au bout de 5 jours avec développement des ganglions sous
maxillaires
Douleurs thoraciques : - habituelles et intenses
CONCLUSION :
Mr LEPINE présente une infection probablement par voie virale, avec apparition et persistance des symptômes depuis 1 semaine environ.L’hypothèse grippale, de sous type H1N1, est avancée.
En vous remerciant de votre aide dans le traitement du patient, bien amicalement.
Dr ESCHERICH Theodor Dr PASTEUR Pierre Dr KOCH RobertDocteur en pharmacie-biologiste Médecin-biologiste
Docteur en physique-physiologie-
biologie
Examens préliminaires du patientDocteur EPITTO M. Patient : Mr LEPINE.CABINET MEDICAL DE VERSAILLES VERSAILLESPlace Poincaré
Né le 05/08/1950Demande du 10/03/2017
HEMATOLOGIE (analyse de sang)
Valeur patient Valeur de référence
Hématies (globules rouges)………………………4 730 000/mm3 3 800 000 à 5 800 000Leucocytes (globules blancs)……………………13 600/mm3 650 à 6 000
Monocytes macrophages………………..2 300/mm3 200 à 1 000Lymphocytes………………………………..11 300/mm3 500 à 4 500
Plaquettes……………………………………………310 000/mm3 150 000 à 450 000
TABLEAU DE RECONNAISSANCE DES ELEMENTS DU SANG
Globule rouge Monocyte macrophage Lymphocyte Plaquette
Origine Moelle rouge des os
Moelle rouge des os
Rate, ganglions lymphatiques
Moelle rouge des os
Taille Petit Le plus gros Grand La plus petite
Durée de vie 120 joursQuelques
heuresQuelques jours
Inconnu 7 à 8 jours
Image
Dr ESCHERICH Theodor Dr PASTEUR Pierre Dr KOCH RobertDocteur en pharmacie-biologiste Médecin-biologiste
Docteur en physique-physiologie-
biologie
Examens complémentaires du patient
HISTOLOGIE TISSULAIRE**aspect de la paroi interne de la gorge et des sécrétions
APPARENCE ……………………………………………………………………………………………………Le patient présente des tissus très enflammés typiques de la réaction inflammatoire (RI).Présence des 4 marqueurs RI : gonflement, rougeur, douleur, mucus épais et coloré.
HISTOLOGIE DU MUCUS ……………………………………………………………………………………….
1 2 3 4 5 6 7 80
1
2
3
4
5
6
Unité
s arb
itrai
res
A = leucocyte macrophage ; B et C = agents infectieux ; D = leucocyte macrophage en
action de phagocytose
Courbe pointillés : charge virale dans le sérum du patient
Courbe pleine : réactivité et action des leucocytes macrophages en phagocytose
CYTOLOGIE FONCTIONNELLE (aspect des cellules en microscopie électronique)
Aspect du leucocyte macrophage ………………………………………………………………………..
A : agent infectieux (virus de la grippe ou bactérie)
B : leucocyte macrophage en action de phagocytose.
Dr ESCHERICH Theodor Dr PASTEUR Pierre Dr KOCH RobertDocteur en pharmacie-biologiste Médecin-biologiste
Docteur en physique-physiologie-
biologie
Examens complémentaires du patient
CYTOLOGIE FONCTIONNELLE (aspect des cellules en microscopie électronique)
Aspect du lymphocyte T et des cibles cellulaires ……………………………………………………….
REACTIVITE LYMPHOCYTAIRE (capacité de destruction des cellules infectées)
Valeur patient Valeur de référenceHématies (globules rouges)…………………………4 730 000/mm3 3 800 000 à 5 800 000Leucocytes (globules blancs)………………………..…13 600/mm3 650 à 6 000
Lymphocytes T …………………………………..… 4 800/mm3 500 à 2 000
Lymphocyte T / cellules témoins saines …………………………...0% 0 (pas de réactivité)Lymphocyte T / cellules infectées par Influenza (grippe) ……92% 85 à 100 %
Lymphocyte T / cellules infectées par VIH ……………………… 0% 0 (pas de réactivité)Dr ESCHERICH Theodor Dr PASTEUR Pierre Dr KOCH RobertDocteur en pharmacie-biologiste Médecin-biologiste
Docteur en physique-physiologie-
biologie
Examens complémentaires du patient
HISTOLOGIE SANGUINE (aspect des cellules dans le sang)
Valeur patient Valeur de référence
Hématies (globules rouges)………………………4 730 000/mm3 3 800 000 à 5 800 000Leucocytes (globules blancs)……………………13 600/mm3 650 à 6 000
Lymphocytes B (plasmocytes)…………… 6 500/mm3 500 à 2 500
Remarques : activation type des lymphocytes B en plasmocytes correcte. Bonne réactivité lors de la primo-infection.
Primo-infection Phase aiguë
REACTIVITE LYMPHOCYTAIRE (capacité de destruction des agents pathogènes)
Valeur patient Valeur de référence
Anticorps produits par les lymphocytes B ……….. 65 000/mm3 300 à 1 000
Protocole de sérothérapie (test de réactivité des anticorps du patient) : Avec la pipette « 0 », déposer une goutte du sang de Mr Lépine dans chaque cavité de la plaquette.
Avec la pipette « S1 », déposer une goutte de solution 1 (sérum de Mr Lépine contenant les anticorps) sur la première cavité.Avec la pipette « S2 », déposer une goutte de solution 2 (sérum d’un autre patient sans anticorps) sur la seconde cavité.
ANALYSE MOLECULAIRE DES ANTICORPS DU PATIENT
Valeur patient Valeur de référence
Forme normale …………………………………….. 60 000 /mm3 45 000 à 70 000Forme anormale …………………………………… 2 000 /mm3 < 5 000Formes différentes …………………………………. 3 000 /mm3 2 000 à 10 000
VISUALISATION EN 3D DES ANTICORPS DU PATIENTDocument 1 : Structure des
molécules contenues dans le sérum du patient, les anticorps
Document 2 : Schéma du mode d’action des anticorps