BORANG PORTOFOLIO 2Nama Peserta : dr. Sujarot Dwi Sasmito

Nama Wahana : RSUD Tongas, Kab. Probolinggo

Topik : Abses Paru +susp. TB paru

Tanggal (kasus): 8/4/2014

Nama Pasien : Tn.K

No. RM :

Tanggal Presentasi :

Nama Pendamping : dr. Adi Nugroho MMKes

Tempat Presentasi : Ruang Pertemuan RSUD Tongas

Objective Presentasi :

Keilmuan Keterampilan Penyegaran Tinjauan Pustaka

Diagnostik Manajemen Masalah Istimewa

Neonatus Bayi Anak Remaja Dewasa Lansia Bumil

Deskripsi : laki-laki , 29 tahun, Abses paru

Tujuan : Mengobati pasien dengan abses paru

Bahan Bahasan : tinjauan pustaka riset kasus audit

Cara membahas : diskusi presentasi dan diskusi email pos

Data pasien :

Nama : Tn. KNo. reg :

Nama klinik : IGD RSUD Tongas

Telp :

Terdaftar sejak : 8/4/2014

Data utama untuk bahan diskusi :

1. Diagnosis / gambaran klinis :

Abses paru + susp. TB paru

2. Riwayat pengobatan :

Belum pernah pengobatan, hanya membeli obat batuk ditoko

3. Riwayat kesehatan / penyakit :

Belum pernah mengalami keluan yang samasebelumnya. Kurang menjaga kebersihan mulut dan gigi

4. Riwayat keluarga :

Anggota keluarga tidak pernah mengeluhkan sakit batuk yang lama maupun seperti yang diderita pasien saat ini

5. Riwayat pekerjaan :

Swasta disurabaya

Daftar Daftar pustaka

a. Fauci, A.S.,Braunwald,E., Kasper, D.L., Huser S.L., Longo, D.L., Jameson,J.L., Loscalzo,J. 2008. Harrison's Principles Of Internal Medicine. 17th edition. The McGraw-Hill Companies, Inc.

b. Kamangar, N. dan Sather, C.C. 2013. Lung Abscess. WebMD LLC.

b.

c.

d.

Hasil pPembelajaran:

1. Faktor resiko terjadinya abses paru dan TB paru

2. Diagnosis Abses paru dan TB paru

3. Pengobatan Abses paru dan TB paru

1. Subyektif :

Pasien mengeluhkan sesak sejak 1 minggu dan memberat sejak 1 hari yang lalu. Px juga mengeluh batuk sejak 1 minggu. 3 hari yang lalu pasien mengeluh batuk disertai dengan darah. Panas juga dirasakan terjadi sejak 1 minggu, bersifat naik turun, kadang malam biasanya lebih panas. Sebelum 1 minggu ini pasien sudah sering mengeluhkan batuk yang kumat-kumatan, kurang lebih 1 tahun. Setiap batuk diminumi obat dan berkurang tapi sering kumat lagi. Pasien pernah mengeluhkan sakit sesak seperti ini ketika masih kecil sekitar umur 10 tahun, selain itu tidak pernah mengeluhkan sakit sesak. Berat badan tambah menurun. Riwayat sakit sesak yang kumat-kumatan disangkal. Riwayat pengobatan 6 bulan disangkal. Riwayat Hipertensi (-) Riwayat DM (-). Anggota keluarga tidak pernah mengeluhkan sakit batuk yang lama maupun seperti yang diderita pasien saat ini. Pasien juga memiliki kebiasaan merokok.2. Obyektif :

Keadaan umum : tampak lemahKesadaran

: compos mentisStatus generalisTanda-tanda vital TD

: 110/70 N

: 108 x/menit RR

: 39 x/menit Tax

: 38,3 oCKeadaan umum : tampak lemahGCS 456; Gizi : kesan kurang

Kepala Anemia -Ikterik -Gigi berlubang, lidah tampak kotor, kebersihan rongga mulut kurang

LeherPembesaran KGB(-)

Thorax: Cor:Iktus tidak terlihat dan teraba pada MCL ICS V Sinistra

S1, S2 tunggal, murmur (-)

Lung: Inspeksi : retraksi otot-otot bantu pernafasan

Rh + + Wh - - crackles +/+ perkusi : sonor sonor + + - - + + sonor sonor + + - - + + sonor sonor

AbdomenFlat, soefl, Bu (+) N soft, nyeri tekan (-), meteorismus (-), H/L tidak teraba besar

ExtremitiesAkral hangat, CRT