Dalam sebuah studi berbasis populasi 202.226 pasien yang telah menjalani operasi katarak fakoemulsifikasi dalam 1 mata , risiko ablasi retina lebih besar 4 kali lipat dalam mata yang telah menjalani operasi dibandingkan dengan risiko pada mata yang tidak diobati . [ 4 , 5 ] Dari 575 ablasio retina yang terjadi , 465 terjadi di mata dioperasikan dan 110 terjadi pada mata nonoperated , menghasilkan rasio mentah pseudophakic retina detasemen risiko 4,23 ( 95 % confidence interval , 3,4-5,3 , P < 0,00005 ) , relatif terhadap resiko dasar .Tanda dan gejala

Gejala ablasi retina mungkin termasuk yang berikut :

Photopsia ( umum pada awalnya )Visual cacat bidang ( berkembang dari waktu ke waktu , dapat membantu melokalisasi detasemen )floaters

Sejarah harus mencakup pertanyaan menjadi sebagai berikut :

Riwayat traumaOperasi ophthalmologic SebelumnyaKondisi mata sebelumnya (misalnya , uveitis dan vitreous perdarahan )Durasi gejala visual dan kehilangan penglihatan

Pemeriksaan fisik harus mencakup sebagai berikut :

Memeriksa ketajaman visualPemeriksaan luar tanda-tanda trauma dan pengecekan bidang visualPenilaian reaksi pupilPengukuran tekanan intraokular di kedua mataCelah-lampu biomicroscopyPemeriksaan vitreous untuk tanda-tanda pigmen atau debu tembakauPemeriksaan fundus dengan dilatasi oftalmoskopi (sebaiknya tidak langsung )

Lihat Presentasi untuk lebih detail .diagnosa

Ablasi retina terjadi dengan 3 mekanisme dasar sehingga digolongkan ke dalam 3 jenis utama sebagai berikut :

Ablasi retina Rhegmatogenous ( jenis yang paling umum ) - Ini terjadi ketika lubang , air mata , atau istirahat di lapisan saraf memungkinkan cairan dari vitreous meresap antara dan lapisan sensorik dan RPE terpisahTraksi retina detasemen - Ini hasil dari adhesi antara gel / fibrovascular proliferasi vitreous dan retinaEksudatif ( serosa ) retina detasemen - Ini hasil dari eksudasi bahan ke dalam ruang subretinal dari pembuluh darah retina (seperti hipertensi , pusat oklusi vena retina , vaskulitis , atau papilledema )

Tes laboratorium tidak membantu dalam mendeteksi ablasi retina , tapi kerja darah dasar mungkin berguna jika pasien membutuhkan intervensi bedah .

Kecuali dunia pecah , patah tulang orbital / wajah, atau benda asing intraokular diduga , pencitraan diagnostik tidak dibenarkan .

Lihat Tinjauan dan Pengobatan untuk lebih detail .pengelolaan

Tindakan pengobatan umum meliputi :

Nihil per os ( NPO ) status dalam mengantisipasi operasi retinaDalam kasus trauma , perlindungan dunia dengan perisai mata metalikMenghindari tekanan pada duniaPembatasan kegiatan untuk minimum sampai evaluasi lebih lanjutPengobatan setiap tanda-tanda vital stabil dalam persiapan untuk operasi darurat mungkinPertimbangan rujukan ke spesialis retina ( misalnya , setiap kali makula - pada ablasi retina diduga )

Teknik-teknik khusus untuk mengobati ablasio retina adalah sebagai berikut:

scleral bucklingPars Plana vitrectomyPneumatic retinopexyGoogle Terjemahan untuk Bisnis:Perangkat PenerjemahPenerjemah Situs WebPeluang Pasar Global

Ablasi retina mengacu pada pemisahan lapisan dalam retina dari mendasari epitel pigmen retina ( RPE , koroid ) . Koroid adalah membran pembuluh darah yang mengandung sel-sel pigmen bercabang besar terjepit di antara retina dan sclera . Pemisahan retina sensoris dari RPE mendasari terjadi oleh 3 mekanisme dasar berikut :

Sebuah lubang , air mata , atau istirahat di lapisan saraf yang memungkinkan cairan dari rongga vitreous meresap di antara dan lapisan sensorik dan RPE terpisah ( yaitu , rhegmatogenous RD )Traksi dari inflamasi atau pembuluh darah membran fibrosa pada permukaan retina , yang menambatkan ke vitreousEksudasi bahan ke dalam ruang subretinal dari pembuluh retina seperti hipertensi , pusat oklusi vena retina , vaskulitis , atau papilledema

Ablasio retina mungkin berhubungan dengan kelainan bawaan, gangguan metabolisme , trauma (termasuk operasi mata sebelumnya) , [ 1 ] penyakit pembuluh darah , tumor koroid , miopia tinggi atau penyakit vitreous , atau degenerasi .

Dari 3 jenis ablasi retina , rhegmatogenous RD adalah yang paling umum , berasal namanya dari rhegma , berarti sewa atau istirahat . Cairan vitreus memasuki istirahat dan memisahkan retina sensoris dari RPE yang mendasari , sehingga detasemen . [ 2 ]

Detasemen eksudatif atau serosa terjadi ketika cairan subretinal menumpuk dan menyebabkan detasemen tanpa istirahat yang sesuai pada retina . Faktor etiologi sering pertumbuhan tumor atau peradangan . Jenis ablasi retina biasanya tidak memerlukan intervensi bedah . Koreksi gangguan yang mendasarinya biasanya menyebabkan resolusi detasemen tersebut .

Ablasi retina Tractional terjadi akibat adhesi antara gel / fibrovascular proliferasi vitreous dan retina . Kekuatan mekanik menyebabkan pemisahan retina dari RPE tanpa istirahat retina . Adhesi canggih dapat mengakibatkan perkembangan akhir air mata atau istirahat . Penyebab paling umum dari ablasi retina tractional adalah retinopati proliferatif diabetes , penyakit sel sabit , retinopati prematuritas maju , dan trauma tembusGoogle Terjemahan untuk Bisnis:Perangkat PenerjemahPenerjemah Situs WebPeluang Pasar Global

ejala awal biasanya mencakup sensasi lampu berkedip ( photopsia ) terkait dengan traksi retina dan sering disertai dengan hujan floaters dan kehilangan penglihatan .

Seiring waktu , pasien dapat melaporkan bayangan di bidang visual perifer , yang jika diabaikan , dapat menyebar untuk melibatkan seluruh bidang visual dalam hitungan hari . Kehilangan penglihatan dapat digambarkan sebagai berawan, tidak teratur , atau curtainlike .

Jaringan retina dirangsang oleh cahaya tetapi juga merespon gangguan mekanis . Lampu berkedip biasanya disebabkan oleh pemisahan vitreous posterior . Sebagai vitreous gel memisahkan dari retina , merangsang jaringan retina mekanis , mengakibatkan pelepasan phosphenes dan sensasi cahaya.

Rangsangan patologis retina dan produksi phosphenes penyebab photopsia .

Jika ablasi retina melibatkan makula , ketajaman bisa sangat berkurang .

Lokasi sensasi cahaya dalam bidang visual pasien tidak memiliki korelasi dengan lokasi air mata retina .

Floaters adalah gejala visual yang sangat umum dalam populasi , dengan demikian , membedakan etiologi mereka membutuhkan memunculkan sejarah rinci . Tiba-tiba mengalami floaters besar di pusat dari sumbu visual yang dapat menunjukkan posterior vitreous detachment ( PVD ) . Pasien mengamati pelampung melingkar ketika melepaskan vitreous dari cincin annular sekitarnya saraf optik ( disebut sebagai cincin Weiss ) . Lebih menyenangkan dan memprihatinkan adalah deskripsi ratusan bintik hitam kecil muncul di depan mata , karena hal ini mungkin menjadi indikasi perdarahan vitreous , akibat gangguan pembuluh retina yang disebabkan oleh robekan retina atau traksi mekanik adhesi vitreoretinal . Beberapa jam setelah mandi awal bintik-bintik hitam , pasien dapat diketahui jaring laba-laba yang dihasilkan dari darah membentuk gumpalan yang tidak teratur . Umumnya, onset baru floaters terkait dengan lampu berkedip sangat sugestif dari robekan retina .

Sedangkan gejala photopsia dan floaters tidak membantu dalam menemukan posisi robekan retina atau detasemen , cacat bidang visual dapat membantu dalam detasemen .

Bulosa (yaitu , balon besar) detasemen menghasilkan padat cacat bidang visual (yaitu , kegelapan ) , dan detasemen datar menghasilkan cacat bidang relatif ( yaitu , grayness ) .

Menanyakan tentang riwayat trauma , termasuk apakah itu terjadi beberapa bulan sebelum gejala atau bertepatan dengan timbulnya gejala . Dokumentasi kepala atau trauma okular dapat dikenakan penyelidikan hukum , terutama pada anak-anak .

Catatan operasi sebelumnya , termasuk ekstraksi katarak , penghapusan intraokular benda asing , dan prosedur retina .

Pertanyaan pasien tentang kondisi sebelumnya, seperti uveitis , perdarahan vitreous , amblyopia , glaukoma , dan retinopati diabetes . Pertanyaan tentang riwayat keluarga penyakit mata karena, meskipun RDS biasanya peristiwa sporadis , silsilah tertentu mungkin rentan terhadap detasemen .

Tentukan jangka waktu telah ada gejala visual dan kehilangan penglihatan . Hal ini dapat membantu menentukan waktu yang tepat pengobatanGoogle Terjemahan untuk Bisnis:Perangkat PenerjemahPenerjemah Situs WebPeluang Pasar Global

Periksa ketajaman visual di dekat dan jarak , mengoreksi kesalahan bias .

Melakukan pemeriksaan luar tanda-tanda trauma , memeriksa bidang visual (biasanya pemeriksaan lapangan konfrontasi memadai ) . Bidang Visual dapat membantu mengisolasi lokasi ablasi retina .

Periksa reaksi pupil ( manik mata yang diperbesarkan tetap dapat menunjukkan trauma sebelumnya, positif Marcus - Gunn murid dapat terjadi dengan gangguan dari jalur pupillomotor aferen , termasuk ablasi retina ) .

Periksa pengukuran tekanan intraokular di kedua mata ( hypotony relatif > 4-5 mm Hg lebih rendah dari sesama mata umum) .

Mengadministrasikan celah-lampu biomicroscopy

Periksa vitreous untuk tanda-tanda pigmen atau debu tembakau (yaitu , Shafer tanda ) , yang sugestif untuk robekan retina pada 70% kasus yang tidak memiliki penyakit mata atau operasi sebelumnya .

Melakukan pemeriksaan fundus melebar dengan oftalmoskopi ( panoptic ophthalmoscope dapat digunakan ) . Oftalmoskopi langsung adalah cara definitif untuk mendiagnosa ablasi retina . Funduscopy langsung dapat mendeteksi perdarahan vitreous dan detasemen besar tiang posterior , tetapi tidak memadai untuk pemeriksaan lengkap karena perbesaran rendah dan pencahayaan , kurangnya stereopsis , dan terbatas pandangan retina perifer . Detasemen jelas diamati ditandai elevasi retina , yang muncul abu-abu dengan pembuluh darah gelap yang mungkin terletak pada lipatan . Lepasnya retina dapat berombak dan muncul dari detasemen focus.Shallow jauh lebih sulit untuk dideteksi , dengan demikian, membandingkan area yang dicurigai dengan kuadran normal yang berdekatan sangat membantu untuk mendeteksi perubahan dalam transparansi retina . Sebuah garis berpigmen atau nonpigmented dapat membatasi batas detasemen .Google Terjemahan untuk Bisnis:Perangkat PenerjemahPenerjemah Situs WebPeluang Pasar Global

Migraine with or without aura Posterior uveitis Posterior vitreous detachment Retinal artery occlusion Retinal Artery Occlusion Retinal vein occlusion Vitreous Hemorrhage Vitreous syneresisTes laboratorium tidak membantu dalam mendeteksi ablasi retina dan tidak dijamin dalam perawatan akut pasien. Namun, jika pasien membutuhkan intervensi bedah, mungkin akan berguna untuk memiliki kerja darah dasar (BMP, PT / PTT, INR, HbA1C). Hal ini terutama penting pada penderita diabetes dan mereka yang sistemik anti-koagulasi

Ketika pasien atau kontak anggota keluarga mereka dokter mereka, mereka harus dianjurkan untuk:

Jauhkan NPO pasien (benar-benar tidak ada makanan padat atau cairan) dalam mengantisipasi operasi retina Dalam kasus trauma terkait, melindungi dunia dengan logam perisai mata Hindari tekanan pada dunia dan untuk membatasi aktivitas untuk minimum sampai evaluasi lebih lanjutMerupakan bentuk tersering dari ablasio retina. Pada ablasio retinaregmatogenosa dimana ablasi terjadi akibat adanya robekan di retina sehingga cairanmasuk ke belakang antara sel pigmen epitel dengan retina. Terjadi pendorongan retinaoleh badan kaca cair ( fluid vitreous) yang masuk melalui robekan atau lubang padaretina ke rongga subretina sehingga mengapungkan retina dan terlepas dari lapis epitel pigmen koroid.