abdominal compartment syndrom na icu - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie...
TRANSCRIPT
![Page 1: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/1.jpg)
CO JE NOVÉHO?
CHIRURGIE
Igor Satinský
Mezioborová jednotka intenzivní péče, Nemocnice Havířov
Slezská univerzita, Opava
XIX. kongres ČSARIM, Hradec Králové, 13.-15.9.2012
![Page 2: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/2.jpg)
CO CHIRURGOVÉ ŘEŠÍ NOVÉHO
Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery
N.O.T.E.S.
![Page 3: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/3.jpg)
CO CHIRURGOVÉ ŘEŠÍ NOVÉHO
Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery
N.O.T.E.S.
![Page 4: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/4.jpg)
CO CHIRURGOVÉ ŘEŠÍ NOVÉHO
Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery
Robotická chirurgie
![Page 5: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/5.jpg)
CO CHIRURGOVÉ ŘEŠÍ NOVÉHO
Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery
Robotická chirurgie
![Page 6: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/6.jpg)
CO CHIRURGOVÉ ŘEŠÍ NOVÉHO
Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery
Robotická chirurgie
![Page 7: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/7.jpg)
CO CHIRURGOVÉ ŘEŠÍ NOVÉHO
Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery
Robotická chirurgie
Endoskopické řešení NPB
![Page 8: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/8.jpg)
CO CHIRURGOVÉ ŘEŠÍ NOVÉHO
Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery
Robotická chirurgie
Endoskopické řešení NPB
![Page 9: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/9.jpg)
CO CHIRURGOVÉ ŘEŠÍ NOVÉHO
Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery
Robotická chirurgie
Endoskopické řešení NPB
![Page 10: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/10.jpg)
CO CHIRURGOVÉ ŘEŠÍ NOVÉHO
Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery
Robotická chirurgie
Endoskopické řešení NPB
![Page 11: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/11.jpg)
CO CHIRURGOVÉ ŘEŠÍ NOVÉHO
Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery
Robotická chirurgie
Endoskopické řešení NPB
![Page 12: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/12.jpg)
CO CHIRURGOVÉ ŘEŠÍ NOVÉHO
Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery
Robotická chirurgie
Endoskopické řešení NPB
![Page 13: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/13.jpg)
CO NOVÉHO V IAH A V ERAS?
![Page 14: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/14.jpg)
CO NOVÉHO V IAH A V ERAS?
Z pohledu chirurga
![Page 15: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/15.jpg)
CO NOVÉHO V IAH A V ERAS?
Z pohledu chirurga
Z pohledu mezioborové spolupráce
![Page 16: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/16.jpg)
IAH/ACS – 2011/2012
Abdominal Compartment Syndrome: Risk Factors, Diagnosis, and Current Therapy
Crit Care Res Pract. 2012; 2012: 908169. Published online 2012 June
Luckianow GM, et al.
![Page 17: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/17.jpg)
IAH/ACS – 2011/2012
definice
IAH: IAP ≥ 12 mmHg
I. st.: 12 – 15 mmHg
II. st.: 16 – 20 mmHg
III. st.: 21 – 25 mmHg
IV. st.: > 25 mmHg
![Page 18: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/18.jpg)
IAH/ACS – 2011/2012
definice
monitorace IAH: IAP ≥ 12 mmHg
I. st.: 12 – 15 mmHg
II. st.: 16 – 20 mmHg
III. st.: 21 – 25 mmHg
IV. st.: > 25 mmHg
![Page 19: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/19.jpg)
IAH/ACS – 2011/2012
definice
monitorace
rizikové skupiny IAH: IAP ≥ 12 mmHg
I. st.: 12 – 15 mmHg
II. st.: 16 – 20 mmHg
III. st.: 21 – 25 mmHg
IV. st.: > 25 mmHg
1. traumatologičtí pacienti s velkými
krevními ztrátami
2. septičtí pacienti s velkobjemovou
tekutinovou resuscitací
3. pacienti s velkoobjemovou tekutinovou
resuscitací při břišních katastrofách
![Page 20: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/20.jpg)
INDIKACE K CHIRURGICKÉ DEKOMPRESI
1. primární ACS
2. sekundární/rekurentní ACS s MODS
3. IAP > 25mmHg, APP < 50 mmHg
sekundární/rekurentní ACS bez MODS
pokračovat v medikamentózní léčbě
měřit IAP co 4 hodiny
udržet APP > 60 mmHg
![Page 21: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/21.jpg)
INDIKACE K CHIRURGICKÉ DEKOMPRESI
1. primární ACS
2. sekundární/rekurentní ACS s MODS
3. IAP > 25mmHg, APP < 50 mmHg
sekundární/rekurentní ACS bez MODS
pokračovat v medikamentózní léčbě
měřit IAP co 4 hodiny
udržet APP > 60 mmHg
temporary abdominal closure (TAC)
![Page 22: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/22.jpg)
VARIACE NA TAC
vacuum pack (Barker, 1995)
vacuum assisted closure V.A.C.
polyuretanová houba
vakuově uzavřený prostor
trvalý podtlak 50 – 75 mmHg
Užití podtlaku
![Page 23: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/23.jpg)
VARIACE NA TAC
vacuum pack (Barker, 1995)
vacuum assisted closure V.A.C.
active abdominal therapy ABThera® (Sammons, 2009)
inertní houba extenzivně uložená
Užití podtlaku
![Page 24: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/24.jpg)
VARIACE NA TAC
vacuum pack (Barker, 1995)
vacuum assisted closure V.A.C.
ABThera® (Sammons, 2009)
inertní houba extenzivně uložená
Užití podtlaku
![Page 25: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/25.jpg)
VARIACE NA TAC
vacuum pack (Barker, 1995)
vacuum assisted closure V.A.C.
ABThera® (Sammons, 2009)
inertní houba extenzivně uložená
Užití podtlaku
primární uzávěr: 33 – 100%
enterální píštěle: 0 – 15%
![Page 26: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/26.jpg)
ABThera ® OA NPT
Laparotomy management using the ABThera open abdomen
negative pressure therapy system in a grade IV open abdomen
secondary to acute pancreatitis Fitzgerald JEF, Int Wound J, 2012
![Page 27: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/27.jpg)
CO NOVÉHO V ERAS?
koncept Enhanced Recovery After Surgery
![Page 28: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/28.jpg)
CO NOVÉHO V ERAS?
koncept Enhanced Recovery After Surgery
studie dokumentující prospěch postupu
heterogenní skupiny
nízká metodologická úroveň
![Page 29: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/29.jpg)
CO NOVÉHO V ERAS?
koncept Enhanced Recovery After Surgery
studie dokumentující prospěch postupu
hledání cílových skupin
![Page 30: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/30.jpg)
CO NOVÉHO V ERAS?
koncept Enhanced Recovery After Surgery
studie dokumentující prospěch postupu
hledání cílových skupin
kolorektální chirurgie
![Page 31: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/31.jpg)
CO NOVÉHO V ERAS?
koncept Enhanced Recovery After Surgery
studie dokumentující prospěch postupu
hledání cílových skupin
kolorektální chirurgie
starší pacienti
![Page 32: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/32.jpg)
CO NOVÉHO V ERAS?
koncept Enhanced Recovery After Surgery
studie dokumentující prospěch postupu
hledání cílových skupin
kolorektální chirurgie
starší pacienti
akutní operace
![Page 33: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/33.jpg)
CO NOVÉHO V ERAS?
koncept Enhanced Recovery After Surgery
studie dokumentující prospěch postupu
hledání cílových skupin
compliance
![Page 34: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/34.jpg)
CO NOVÉHO V ERAS?
koncept Enhanced Recovery After Surgery
studie dokumentující prospěch postupu
hledání cílových skupin
compliance
Ahmed J., 2011, Colorectal Dis
![Page 35: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/35.jpg)
CO NOVÉHO V ERAS?
koncept Enhanced Recovery After Surgery
studie dokumentující prospěch postupu
hledání cílových skupin
compliance
Ahmed j., 2011, Colorectal Dis
![Page 36: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/36.jpg)
CO NOVÉHO V ERAS?
koncept Enhanced Recovery After Surgery
studie dokumentující prospěch postupu
hledání cílových skupin
compliance
Ahmed j., 2011, Colorectal Dis
![Page 37: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/37.jpg)
CO NOVÉHO V ERAS?
koncept Enhanced Recovery After Surgery
studie dokumentující prospěch postupu
hledání cílových skupin
compliance
Ahmed j., 2011, Colorectal Dis
![Page 38: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/38.jpg)
CO NOVÉHO V ERAS?
![Page 39: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/39.jpg)
CO NOVÉHO V ERAS?
![Page 40: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/40.jpg)
CO NOVÉHO V ERAS?
![Page 41: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/41.jpg)
CO NOVÉHO V ERAS?
![Page 42: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/42.jpg)
CO NOVÉHO V ERAS?
![Page 43: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/43.jpg)
CO NOVÉHO V ERAS?
![Page 44: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/44.jpg)
CO NOVÉHO V ERAS?
![Page 45: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/45.jpg)
CO NOVÉHO V ERAS?
![Page 46: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/46.jpg)
CO NOVÉHO V ERAS?
![Page 47: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/47.jpg)
CO NOVÉHO V ERAS?
![Page 48: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/48.jpg)
CO NOVÉHO V ERAS?
![Page 49: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/49.jpg)
CO NOVÉHO V ERAS?
![Page 50: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/50.jpg)
CO NOVÉHO V ERAS?
![Page 51: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/51.jpg)
CO NOVÉHO V ERAS?
![Page 52: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/52.jpg)
A JAK TO FUNGUJE V PRAXI?
![Page 53: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/53.jpg)
A JAK TO FUNGUJE V PRAXI?
studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011
Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal
Management is the Best Perioperative Strategy in Patients
Undegoing Colonic Surgery Vlug M.S.
design 2 x 2:
laparoskopie vs. laparotomie
fast track vs. standardní péče
9 holandských center, 400 pacientů
LAFA
study
![Page 54: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/54.jpg)
A JAK TO FUNGUJE V PRAXI?
LAFA
study
Lap/FT Open/FT Lap/standard Open/standard
Celková délka
hospitalizace
5 dnů
(4-8)
7 dnů
(5-11)
6 dnů
(4,5-9,5)
7 dnů
(6-13)
p < 0,001
Délka
hospitalizace
5 dnů
(4-7)
6 dnů
(4,5-10)
6 dnů
(4-8,5)
7 dnů
(6-10,5)
p < 0,001
![Page 55: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/55.jpg)
A JAK TO FUNGUJE V PRAXI?
LAFA
study
Lap/FT Open/FT Lap/standard Open/standard
Celková délka
hospitalizace
5 dnů
(4-8)
7 dnů
(5-11)
6 dnů
(4,5-9,5)
7 dnů
(6-13)
p < 0,001
Délka
hospitalizace
5 dnů
(4-7)
6 dnů
(4,5-10)
6 dnů
(4-8,5)
7 dnů
(6-10,5)
p < 0,001
Závěr: Optimálním přístupem při resekcích tlustého střeva je
laparoskopie a koncept fast track.
Laparoskopie byla jediným nezávislým prediktivním faktorem pro
redukci délky hospitalizace a morbidity.
![Page 56: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/56.jpg)
ZÁVĚR: CO JE TEDY V CHIRURGII NOVÉHO?
další zdokonalení laparoskopických metod
robotizace
vývoj dočasných uzávěrů břišní dutiny
implementace principů fast track do každodenní praxe
![Page 57: Abdominal compartment syndrom na ICU - jaká intervence a kdy ? … · 2018. 11. 16. · studie LAFA – Annals of Surgery, No 6, 2011 Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/5fc971eaa71a0f26c96cf5e0/html5/thumbnails/57.jpg)
DĚKUJI ZA POZORNOST