ESTUDIO IMAGENOLGICO DEL

ABDOMEN AGUDO

Concepto de abdomen agudo Cualquier afeccin aguda intrabdominal que necesita tratamiento urgente,

ya sea mdico o quirrgico.

Clasificacin del abdomen agudo1- Sndrome obstructivo 2- Sndrome peritonealInflamatorio visceral (Itis)Sndrome perforativo 3- Sndrome hemorrgicoTraumticoNo traumtico4-Mixto o grandes dramas abdominalesPancreatitis agudaVlvulo total de IDTrombosis mesentrica

Embarazo ectpico Ruptura de un quiste de ovario

Ruptura de un aneurismaCausas de sndrome hemorrgicoTcnicas imagenolgicas

ms tiles USUS y TAC

lcera pptica perforada Sndrome Divertculo perforado perforativo Diverticulitis colnica Enf. de Crohn Apendicitis Colecistitis aguda Pancreatitis aguda Divertculo de Meckel Torcin del epiplnAbdomen simpley TACExmenes delintestino contrastadosUS y TACCausas de sndrome peritonealTcnicas imagenolgicas

ms tiles

Adherencias Hernias abdominales Ileo biliar Invaginacin intestinal Vlvulo intestinal Tumores del intestino Impacto fecal Abdomen simple Exmenes del intestino contrastados TACCausas de sndrome obstructivoTcnicas imagenolgicas ms tiles

Lesiones de vsceras slidas

Lesiones de la pared abdominal

Lesiones del intestino

Lesiones de la vejiga Abdomen simple US TACCausas de abdomen agudo por trauma abdominalTcnicas imagenolgicas ms tiles

Afecciones que simulan un abdomen agudo.Lesiones torcicas: Neumona Infarto pulmonar Neumotrax Derrame pleural Infarto del miocardio

Afecciones del Sistema Nervioso: Meningitis TB Tabes dorsal Herpes zoster

Lesiones seas

Lesiones de la pared abdominal anterior

Afecciones del retroperitoneo

Enfermedades sistmicas: Sicklemia Intoxicaciones

Radiografas de Abdomen Simple

Vistas radiogrficas que incluye un estudio de Abdomen Simple:

Radiografa del abdomen anteroposterior en decbito supino.

Radiografa del abdomen anteroposterior de pie.

Si no es posible poner al paciente de pie se puede hacer una vista de Pancoast y si tampoco se puede poner en decbito lateral, se hace una vista de Popel, todas son tiles para precisar si hay niveles hidroareos.

Radiografa del abdomen lateral para ver el recto.

Radiografa del Trax.

Qu debe buscarse en cada una de las proyecciones?

Decbito supino: Distensin gaseosa de asas intestinales. (Si esta radiografa no muestra distensin gaseosa de las asas no es necesario realizar el resto de las proyecciones).

Qu debe buscarse en cada una de las proyecciones?

Vista de pie:Niveles hidroareos en las asas distendidas.

Qu debe buscarse en cada una de las proyecciones?

Pancoast:

Niveles hidroareos.

Qu debe buscarse en cada una de las proyecciones?

Popel:

Niveles hidroareos.

Qu debe buscarse en cada una de las proyecciones?

Vista lateral del recto:Presencia de gas en el recto, esto ayuda a diferenciar unleo paraltico de un cuadro oclusivo.

Qu debe buscarse en cada una de las proyecciones?

Radiografa del trax: Presencia de aire por debajo del diafragma (neumoperitoneo). Afecciones del pulmn que puedan ser responsables del cuadro de abdomen agudo. Alteraciones del pulmn como consecuencia de una afeccin abdominal (ej. pancreatitis)

Sndrome perforativo

NeumoperitoneoSndromeperforativo

Causas de neumoperitoneo Perforacin de visceras huecas

Afecciones inflamatorias del intestino

Traumatismos del abdomen

Postoperatorio

Laparoscopia previa

Instrumentaciones ginecolgicas

ETC.

Rx ABDOMEN SIMPLENORMALASAS DISTENDIDASILEO PARALTICODISTENSIN DE ID ESTN DISTENDIDOS TODOS LOS SEGMENTOS (ESTMAGO, ID Y COLON)

HAY GAS EN EL RECTODISTENSIN DE COLONILEO OCLUSIVOALTOILEO OCLUSIVOBAJO ASAS CENTRALES

VALVULAS CONNIVENTES ASAS PERIFRICAS

HAUSTRASCXE DE URGENCIA

Normal

AcostadoNormal

NormalDe pie

Cuando hay asas Intestinalesdistendidas

Ileo paraltico

Ileo paralticoCriterios radiolgicos:

Estn distendidos todos los segmentos, tanto el estmago, como el ID y el colon.

Hay presencia de gas en el recto.

Ileo paralticoAcostado

Ileo paralticoDe pie

Ileo paralticoLateral

Ileo paraltico por neumona

Cuadro oclusivo

Cuadro oclusivo altoCriterios radiolgicos:

Las asas distendidas tienen vlvulas conniventes. Se ven como bandas radiopacas dentro del asa que la atraviesan de pared a pared.

Las asas distendidas se ubican centralmente.

Cuadro oclusivoaltoAcostado

De pieCuadro oclusivoalto

LateralCuadro oclusivoalto

Cuadro oclusivo bajoCriterios radiolgicos:

Las asas distendidas tienen haustras. Se ven como bandas radiopacas dentro del asa que no la atraviesan de pared a pared.

Las asas distendidas se ubican en la periferia.

AcostadoCuadro oclusivobajo

De pieCuadro oclusivobajo

LateralCuadro oclusivobajo

Diagnostique ahora

Cuadro oclusivoaltoAcostado

Cuadro oclusivobajoAcostado

Cuadro oclusivoaltoAcostado

Cuadro oclusivoaltoAcostado

Cuadro oclusivoaltoAcostado

Ileoparaltico

Asa centinela

Vlvulo del sigmoides

Ileo biliar

OJO:

En ocasiones cuesta trabajo diferenciar las asas delgadas de las gruesas.

Ante la duda deben hacerse exmenes evolutivos.

Es un examen que se hace de urgencia, por tanto el imagenlogo debe estar junto al paciente.

Siempre se debe tener una relacin directa con los mdicos de asistencia.