แผนยุทธศาสตร์กระทรวง ... · 2019-09-05 ·...

แผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข 4 Excellence MOPH

ยทธศาสตรเขตสขภาพท 8 ป 2562

P

A

R8way 9 Month 2019 Presented by…CIO R8way

สรปผลการด าเนนงานตามตวชวดตามค ารบรองการปฏบตราชการ

ไตรมาส 3/2562 ภาพรวมเขตสขภาพท 8

ภาพรวมเขตฯ ผาน ไมผาน ตวชวดทไมผาน (เทยบกบเปาหมาย 9 เดอน)

41 ตวชวด(ยอย)

(รวมนวตกรรม

เขตสขภาพ)

32

(78.05%)

9

(21.95%)

1. อตราสวนการตายมารดาไมเกน 17 /การเกดมชพแสนคน (ผลงาน = 27.50)

2. ระดบความส าเรจของพฒนาการเดกตามเกณฑมาตรฐาน

- เดกอาย 0-5 ป ทมพฒนาการสงสยลาชาไดรบการตดตาม/สงตอรอยละ 90 (ผลงาน = 87.39)

3. รอยละผปวยโรคหลอดเลอดสมองแตก (I60-I62) ไดรบการผาตดสมองภายใน 90 นาท (door to

operation room time) (%DTOR) มากกวาหรอเทากบ รอยละ 60 (ผลงาน = 46.36)

4. อตราความส าเรจการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหม

- รอยละความครอบคลมการรกษาผปวยวณโรครายใหมและกลบเปนซ า

(TB Treatment Coverage) ≥ รอยละ 82.5 (ผลงาน = 47.08)

- อตราการเสยชวต < รอยละ 5 (ผลงาน = 6.26)

- อตราการขาดยาและโอนออกของผปวยวณโรค เทากบ 0 90 (ผลงาน = 4.91)

5. รอยละของโรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสขมคณภาพมาตรฐานผานการรบรอง HA ขน 3

- โรงพยาบาลชมชน รอยละ 89 (ผลงาน = 78.21)

6. มการด าเนนงาน Digital Transformation เพอกาวสการเปน Smart Hospital ผานเกณฑ ระดบ 2 ขนไป

- รพช. รอยละ 55 (ผลงาน = 39.74)

- รพ.สงกดกรม รอยละ 55 (ผลงาน = 41.30)



จงหวด ตวชวด ผาน ไมผาน รอยละ ตวชวดทไมผาน

อดรธาน 37 28 9 75.68 1. อตราสวนการตายมารดาไมเกน 17 /การเกดมชพแสนคน


3. รอยละของโรงพยาบาลทพฒนาอนามยสงแวดลอมไดตามเกณฑ Green &

Clean Hospital ผานเกณฑฯ ระดบดขนไป

4. รอยละผปวยโรคหลอดเลอดสมองแตก (I60-I62) ไดรบการผาตดสมอง

ภายใน 90 นาท (door to operation room time) (%DTOR)


6. อตราตายของผปวยตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงชนด

community-acquired

7. รอยละของผใชและผเสพยาเสพตดทหยดเสพตอเนอง 3 เดอนหลงจ าหนาย

จากการบ าบดรกษา (3 month remission rate)

8. อตราเสยชวตของผปวยวกฤตฉกเฉน (triagel level 1) ภายใน 24 ชวโมงใน

โรงพยาบาล A, S, M1

9. รอยละของโรงพยาบาลชมชน ผานการรบรอง HA ขน 3

10. รพช. และ รพ.สงกดกรม มการด าเนนงาน Digital Transformation

เพอกาวสการเปน Smart Hospital ผานเกณฑ ระดบ 2 ขนไป

สกลนคร 37 28 9 75.68

นครพนม 37 28 9 75.68

หนองบวล าภ 36 26 10 72.22

เลย 40 28 12 70.00

บงกาฬ 35 24 11 68.57

หนองคาย 36 22 14 61.11

หมายเหต : บางตวชวดไมไดด าเนนการในทกจงหวด เพราะไมได

เปนพนทน ารอง และไมมกลมเปาหมายด าเนนการ (ตวชวดจงไม

เทากน)

อดรธาน สกลนคร นครพนม หนองบวล าภ เลย บงกาฬ หนองคาย เขต 8

28 28 28 26

28 24

22

32

9 9 9 10 12 11

14

9

75.68 75.68 75.68 72.22

70.00 68.57

61.11

78.05

ผาน ไมผาน รอยละ





ตวชวดเปาหมาย 9 เดอน เขต 8 อดรธาน สกลนคร นครพนม เลย หนองคาย หนองบวล าภ บงกาฬ

1. อตราสวนการตายมารดาไมเกน 17 /การเกดมชพแสนคน × √ × × × × ×


2.1 เดกอาย 0-5 ป ไดรบการคดกรองพฒนาการรอยละ 90 √ × × × × √ ×

2.2 เดกอาย 0-5 ป ไดรบการคดกรองพฒนาการ พบสงสยลาชา

รอยละ 20 √ × √ × √ √ √

2.3 เดกอาย 0-5 ป ทมพฒนาการสงสยลาชาไดรบการตดตาม/สงตอ

รอยละ 90 √ × √ × × × ×

2.4 เดกพฒนาการลาชาไดรบการกระตนพฒนาการดวย TEDA 41

รอยละ 60 √ × √ × √ × ×

3. รอยละของอ าเภอผานเกณฑการประเมนการพฒนาคณภาพชวต

(พชอ.) ทมคณภาพ รอยละ 60 √ √ √ √ √ √ √

4. รอยละของโรงพยาบาลทพฒนาอนามยสงแวดลอมไดตามเกณฑ

Green & Clean Hospital ผานเกณฑฯ ระดบดขนไป รอยละ 85 × √ × √ × √ √

5. รอยละของคลนกหมอครอบครวทเปดด าเนนการในพนท (Primary Care

Cluster)

- คลนกหมอครอบครวผานการรบรองของจงหวด/เขต

√ √ √ √ √ √ -

- ขยายผลพนทตนแบบเพมเขตละ 1 แหง - √ - - - - -




6. รอยละอตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมองและระยะเวลา

ทไดรบการรกษาทเหมาะสม

6.1 รอยละอตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบ/อดตน (I63) นอย

กวารอยละ 5

√ √ √ √ √ √ √

6.2 รอยละอตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมองแตก (I60-I62) นอยกวา

รอยละ 25 √ √ √ √ √ √ √

6.3 รอยละอตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมอง (I60-I69) นอยกวา

รอยละ 7 √ √ √ √ √ √ √

6.4 รอยละผปวยโรคหลอดเลอดสมอง (I60-I69) ทมอาการไมเกน 72 ชวโมง

ไดรบการรกษาใน Stroke Unit (%SU) มากกวาหรอเทากบ

รอยละ 40

√ √ √ √ × √ ×

6.5 รอยละผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบ/อดตนระยะเฉยบพลน (I63) ทม

อาการไมเกน 4.5 ชวโมง ไดรบการรกษาดวยยาละลายลมเลอดทางหลอดเลอดด า

ภายใน 60 นาท (door to needle time) (%DTN) มากกวาหรอเทากบ รอยละ 50

√ √ √ √ √ √ √

6.6 รอยละผปวยโรคหลอดเลอดสมองแตก (I60-I62) ไดรบการผาตดสมอง

ภายใน 90 นาท (door to operation room time) (%DTOR) มากกวาหรอเทากบ

รอยละ 60

√ × × × × × ×


- รอยละความครอบคลมการรกษาผปวยวณโรครายใหมและกลบเปนซ า

(TB Treatment Coverage) ≥ รอยละ 82.5

× × × × × × ×

- อตราการเสยชวต < รอยละ 5 × × × √ × √ √

- อตราการขาดยาและโอนออกของผปวยวณโรค เทากบ 0 × × × × × × ×


8. รอยละของโรงพยาบาลทมการใชยาสมเหตผล (RDU)

RDU ขนท 1 ≥ รอยละ 90 √ √ √ √ √ √ √

RDU ขนท 2 ≥ รอยละ 15 √ √ √ × √ √ √

9. รอยละ 20 ของโรงพยาบาลทมระบบจดการการดอยาตานจลชพอยาง

บรณาการ (AMR) อยางบรณาการ (intermediate) √ √ √ √ √ √ √

10. อตราตายของผปวยตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงชนด community-acq

uired นอยกวารอยละ 30 √ √ √ × × √ √

11. รอยละผตดยาเสพตดทบ าบดครบตามเกณฑทก าหนดและไดรบการตดตาม

ดแลตอเนอง 1 ป (Retention Rate 1 year) รอยละ 20 √ √ √ √ √ √ ×

12. รอยละของผใชและผเสพยาเสพตดทหยดเสพตอเนอง 3 เดอนหลงจ าหนาย

จากการบ าบดรกษา (3 month remission rate) รอยละ 40 √ √ √ √ × × √

13. อตราเสยชวตของผปวยวกฤตฉกเฉน (triagel level 1) ภายใน 24 ชวโมงใน

โรงพยาบาล A, S, M1 รอยละ 12 √ √ √ √ × × √

14. รอยละของเขตสขภาพทมการบรหารจดการก าลงคนทมประสทธภาพ

- มการบรหารก าลงคนดานสขภาพใหเกดประโยชนสงสด √ √ √ √ √ √ √

15. จ านวนหนวยงานทเปนองคกรแหงความสข (Happy Organization)

-รอยละ 70 ของหนวยงานในจงหวด/กรม มการด าเนนงานตามแผนฯ

อยางเปนรปธรรม

√ √ √ √ √ √ √






16. ระดบความส าเรจของสวนราชการในสงกด สป. สธ.ด าเนนการพฒนาคณภาพการ

บรหารจดการภาครฐทผานเกณฑก าหนด

- ส านกงานสาธารณสขจงหวด ระดบ 5 (รอยละ 70)

√ √ √ √ √ √ √

- ส านกงานสาธารณสขอ าเภอ ระดบ 5 (รอยละ 40) √ √ √ √ √ √ √

17. รอยละของ รพ. มคณภาพมาตรฐานผานการรบรอง HA ขน 3

1. โรงพยาบาลศนย, โรงพยาบาลทวไป,โรงพยาบาลสงกดกรมการแพทย,

กรมควบคมโรค และกรมสขภาพจต รอยละ 99

√ √ √ √ √ √ √

2. โรงพยาบาลชมชน รอยละ 89 × √ × × × √ ×

18. รอยละของ รพ.สต.ทผานเกณฑคณภาพ รพ.สต.ตดดาว

1. รพ.สต. รอยละ 100 (ทยงไมผานเกณฑ) มการประเมนตนเองและพฒนา √ √ √ √ √ √ √

2. มการประเมน รพ.สต.ตดดาว ในระดบอ าเภอ จงหวดและเขต √ √ √ √ √ √ √

19. โรงพยาบาลภาครฐสงกด สป./กรมวชาการ มการด าเนนงาน เพอกาวสการเปน

Smart Hospital ผานเกณฑ ระดบ 2 ขนไป รอยละ 55

- รพศ./รพท. จงหวด ละ 1 แหง

× × √ √ √ × √

- รพช. × √ × √ × × ×

- รพ.สงกดกรมวชาการ × - √ × - - -

20. มการใช Application ส าหรบ PCC ในหนวยบรการปฐมภม

1. มการน า Application PCC ไปใชกบทม PCC ทขนทะเบยนคลนกหมอ

ครอบครวตามเกณฑของส านกสนบสนนระบบปฐมภมในป 2562 (รอยละ 50)

- - - √ - - -

2. มการตดตามผลการใช Application PCC - - - √ - - -

3. มการรายงานผลการใช Application PCC พรอมขอเสนอแนะCIO สป.สธ. - - - √ - - -

21. รอยละของหนวยบรการทประสบภาวะวกฤตทางการเงน ระดบ 7 ไมเกนรอยละ 4 √ √ √ √ √ √ √

61.41

47.10

34.36

27.06 22.88 20.10

12.60

27.50

หนองบวล าภ นครพนม บงกาฬ เลย หนองคาย อดรธาน สกลนคร เขต 8

< 17

จ านวนมารดาเสยชวต 10 ราย

• Direct cause 6 ราย

• Indirect cause 4 ราย

• Near Miss 56 ราย

อตราสวนการตายมารดา (ไมเกน 17 /แสนการเกดมชพ) 1 ผลงาน 10 เดอน = 27.50 /แสนการเกดมชพ

ทมา : Focal point MCH ณ 31 กรกฎาคม 2562

โอกาสในการพฒนา

1. ขยายผลการใช R8 MCH Model และพฒนาระบบฐานขอมล

ANC Dashboard ใหเชอมโยงเครอขายภายในเขต

2. พฒนาระบบขอมลกบระบบเฝาระวงการฆาตวตาย Dash

Board มารดาตายจาก Indirect case ใหมประสทธภาพมากขน

3. พฒนาระบบการสงตอคณภาพบรณาการรวมกบ Service

plan สาขาอน (MED, ER,&EMS, LTC)

เปาหมาย : ไมเกนรอยละ 17

94.50

25.66

87.39

50.98

คดกรองพฒนาการ คดกรองพบสงสยลาชา สงสยลาชาไดรบการตดตาม/สงตอ ลาชากระตน TEDA 4i

ทมา : ขอมลจาก HDC ณ 31 กรกฎาคม 2562

ระดบความส าเรจของพฒนาการเดกตามเกณฑมาตรฐาน 2 >90

>20

>50


1. พฒนาศกยภาพบคลากรเอบรม TEDA4I

2. พฒนาศกยภาพ อสม. และเยาวชนประจ าโซน เฝาระวงพฒนาการเดกปฐมวย

3. พฒนาศกยภาพครชนอนบาล /ศพด. ตามมาตรฐานท 3 คณภาพเดกปฐมวย

4. จดสอวดทศนสอนการเฝาระวงพฒนาการเดกใหผปกครอง ในกลมทมปญหาดานการอาน

5. แจกและสอนการใช DSPM ในโรงเรยนพอแม ณ หอผปวยหลงคลอด

>90 ผลงาน 10 เดอน

100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00

สกลนคร นครพนม บงกาฬ หนองคาย เลย อดรธาน หนองบวล าภ เขต 8

รอยละของอ าเภอผานเกณฑการประเมนการพฒนาคณภาพชวต (พชอ.) ทมคณภาพ 3

โอกาสพฒนา

พฒนาทกษะ กระบวนการท าความเขาใจใหกบ Core Team ของ พชอ. ในเรองบทบาท

หนาทกระบวนการด าเนนการ และก ากบตดตามอยางเปนรปธรรม

ทมา : สรปตรวจราชการ 2/2562 ณ 23 สงหาคม 2562

รอยละของอ าเภอทไดรบการเยยมเสรมพลง > 60%

> 60

ผลงาน 10 เดอน

100.00 100.00 100.00 100.00

84.62 77.78

73.91

89.13

สกลนคร เลย หนองบวล าภ บงกาฬ นครพนม หนองคาย อดรธาน เขต 8

รอยละของโรงพยาบาลทพฒนาอนามยสงแวดลอมไดตามเกณฑ GREEN&CLEAN Hospital 4 เปาหมาย 12 เดอน

1. โรงพยาบาลผานเกณฑฯ ระดบดมากขนไป รอยละ 40

2. โรงพยาบาลผานเกณฑฯ ระดบดมาก Plus อยางนอยจงหวดละ 1 แหง


>85%

เปาหมาย 9 เดอน

โรงพยาบาลผานเกณฑฯ ระดบดขนไป รอยละ 85

75

25

100

50

14

64 66.67

56.00 64.00

2559-2561 2562 สะสม

เปาหมาย(ทม) ผลงาน(ทม) รอยละ

รอยละของคลนกหมอครอบครวทเปดด าเนนการในพนท (Primary Care Cluster) 5


ผลงาน : เขตสขภาพท 8 ขนทะเบยน PCC ใหม เปาหมาย 25 ทม ผลงาน 14 ทม (คดเปน 56%)

เฏณฑประเมนรอบ 9 เดอน : คลนกหมอครอบครวใหมผาน 3S (รอยละ 50)

: มการแลกเปลยนเรยนร PCC ตนแบบ

การขนทะเบยนคลนกหมอครอบครวใหม (ผาน 3S) เขตสขภาพท 8

PCC ตนแบบ

(สวางแดนดน)

มการศกษาดงานฯ PCC ตนแบบ ครบทกจงหวด

ขอเสนอแนะ

สนบสนนพนททมแพทยผานการอบรม FM ทยงตกคางอยในเขต ใหสามารถเปดบรการ PCC ไดจรง จากปญหาทรพยากรทขาดแคลน

โดยพจารณาสนบสนนในภาพของเขต และจงหวด ไมใหเปนการรบภาระของ รพ.แมขายเทานน

2.32 4.46 4.38

67.93 81.40

46.36

6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6

รอยละอตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมอง และระยะเวลาทไดรบการรกษาทเหมาะสม 6

ทมา : ขอมล 6.1-6.3 จาก HDC /ขอมล 6.4-6.6 จาก ส านกงานสาธารณสขจงหวด ณ 12 สงหาคม 2562

อตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมอง

และระยะเวลาทไดรบการรกษาทเหมาะสม เขตสขภาพท 8

6.1. รอยละอตราตายของผปวยโรค หลอดเลอดสมองตบ/อดตน (I63) ( เกณฑ < 5%)

6.2 รอยละอตราตายของผปวยโรคหลอดเลอด สมองแตก (I60-I62) ( เกณฑ < 25%)

6.3 รอยละอตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมอง (I60-I69) ( เกณฑ < 7%)

6.4 รอยละผปวยโรคหลอดเลอดสมอง (I60-I69) ทมอาการไมเกน 72 ชวโมง

ไดรบการรกษา ใน Stroke Unit ( เกณฑ > 35%)

6.5 รอยละผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบ/อดตนระยะเฉยบพลน (I63) ทมอาการ

ไมเกน 4.5 ชวโมง ไดรบการ รกษาดวยยาละลาย ลมเลอดทางหลอดเลอดด า

ภายใน 60 นาท (Door to needle time) ( เกณฑ > 40%)

6.6 รอยละผปวยโรคหลอดเลอดสมองแตก (I60-I62) ไดรบการผาตดสมอง

ภายใน 90 นาท (Door to operation room time) ( เกณฑ > 50%)

ขอเสนอแนะ/โอกาสพฒนา

1. พฒนาระบบการเกบขอมลและการเชอมโยงขอมลทงเขตสขภาพ

2. พฒนาระบบการสงตอโดยการจด Zoning

3. การเขาถง Stroke Fast Track ของประชาชน

4. การพฒนา Primary prevention ในบางพนท

< 5% < 25% < 7%

> 40% > 50%

> 60%

7.78

5.52 5.42 4.76

2.84

1.50

0.81

4.91

อดรธาน นครพนม หนองคาย บงกาฬ สกลนคร หนองบวล าภ เลย เขต 8

10.24

9.00

6.75

5.42

4.07 3.81

3.01

6.26

หนองคาย สกลนคร นครพนม อดรธาน เลย บงกาฬ หนองบวล าภ เขต 8

52.96

47.62 44.70 44.11

41.05 39.96

47.08

อดรธาน หนองบวล าภ บงกาฬ นครพนม สกลนคร เลย เขต 8

อตราส าเรจของการรกษาวณโรคปอดรายใหม (ผลงาน 9 เดอน) 7

ทมา : ขอมลจาก TBCM ณ 9 กรกฎาคม 2562

1. รอยละความครอบคลมการรกษาผปวยวณโรครายใหม

และกลบเปนซ า (TB Treatment Coverage)

2. อตราการเสยชวต < 5%

3. อตราการขาดยาและโอนออกของผปวยวณโรค เทากบ 0

> 82.5% < 5%

เทากบ 0

66.67

55.56 50.00

38.89 37.50

19.05 7.14

45.45

นครพนม หนองคาย หนองบวล าภ สกลนคร บงกาฬ อดรธาน เลย เขต 8

100 100 100 100 100 100 100 100.00

อดรธาน สกลนคร เลย หนองคาย หนองบวล าภ บงกาฬ นครพนม เขต 8

รอยละของโรงพยาบาลทใชยาอยางสมเหตผล (RDU) 8 RDU ขนท 1 ≥ รอยละ 90

RDU ขนท 2 ≥ รอยละ 15

> 90%

>15%

ผลงาน 10 เดอน :

• RDU ขนท 1 = 100%

• RDU ขนท 2 = 45.45%

ทมา : สรปตรวจราชการรอบท 2/2562 ณ 23 สงหาคม 2562

3

2

1 1 1 1 1

10

สกลนคร อดรธาน นครพนม เลย หนองคาย หนองบวล าภ บงกาฬ เขต 8

จ านวน(แหง)

รอยละของโรงพยาบาลทมระบบจดการการดอยาตานจลชพอยางบรณาการ (AMR) 9

รพศ./รพท. ทผาน AMR ขน Intermediate

ผลงาน 10 เดอน : ด าเนนการไดครบทง 10 แหง คดเปน 100%

(เกณฑ 2562 ≥ รอยละ 20)


40.34

32.65

28.72 27.74

23.44

20.07 19.35

27.28

หนองคาย เลย นครพนม อดรธาน สกลนคร หนองบวล าภ บงกาฬ เขต 8

อตราตายผปวยตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงชนด Community-Acquired 10 PCC ตนแบบ


ทมา : ขอมลจาก HDC ณ 28 สงหาคม 2562

อตราตายผปวยตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงชนด Community-Acquired

(นอยกวารอยละ 30)

< 30%

(เกณฑ < รอยละ 30)


เลย หนองบวล าภ หนองคาย นครพนม สกลนคร อดรธาน บงกาฬ เขต 8

60.83

48.78 45.95

36.59

23.37 20.36

10.61

31.05

รอยละของผตดยาเสพตดทบ าบดครบตามเกณฑทก าหนดของแตละระบบ และไดรบ

การตดตามดแลตอเนอง 1 ป (Retention Rate) 11

ทมา : ขอมลจาก บสต. (Focal point ยาเสพตด) ณ 30 มถนายน 2562

>20%

Retention Rate รอยละ 20%


สกลนคร นครพนม อดรธาน เลย บงกาฬ หนองคาย หนองบวล าภ รวม

56.04 54.62 54.32 52.67

46.37

34.82 33.77

49.78

รอยละของผใชและผเสพยาเสพตดทหยดเสพตอเนอง 3 เดอน หลงจ าหนายจากการบ าบดรกษา

(3 month Remission Rate) 12


>40%

remission rate รอยละ 40%

ปญหาอปสรรค

1. ผใช ยงสมครใจเขารกษานอย เพราะมปญหาคาใชจาย สภาพแวดลอมมผลตอการ

กลบไปเสพซ า

2. หนวยงานภาคเครอขาย การตดตามยงไมไดเชอมประสานการใชขอมลรวมกน

3. ผปวยในระบบบงคบบ าบด จาก สนง.คมประพฤต สงตอรายงาน บสต.ชา บางราย

ไมไดสงตอในระบบ ท าใหผลงานบ าบดจรงมมากกวาผลงานในระบบ บสต. และปญหา

ระบบ บสต. ทยงไมเสถยร


1. สงเสรมองคความรดานยาเสพตดในชมชน/ โรงเรยนเชงรก เพอลด

ผเสพรายใหม

2. ควรจดประชมประเมนผลการเชอมตอขอมลในระบบ บสต. เพอพฒนา

และบรณาการขอมลใหดยงขน


หนองบวล าภ หนองคาย อดรธาน เลย นครพนม สกลนคร บงกาฬ เขต 8

17.26

15.54

9.09

8.07

6.27 5.81

0.14

2.88

อตราตายของผปวยฉกเฉน (Triage level 1) ภายใน 24 ชม. ในโรงพยาบาล A, S, M1 13


เปาหมาย 9 เดอน < รอยละ 12)

<12%

ผลงาน 10 เดอน = 2.88%

จงหวด

ผลการด าเนนงานเขตสขภาพท 8 รอบท 2/2562 ตามประเดนการตรวจราชการ 4 ประเดน

1. มขอมล(บคลากร)

(25 คะแนน)

ขอมลผลการด าเนนงาน ณ 1 ส.ค. 62

2.

มแผนบรหาร

ต าแหนง


3.

การด าเนนการตามแผน

(ต าแหนงวางลดลงตามเปาหมาย

ทก าหนดไมเกนรอยละ 3)

(เฉพาะ ขรก. & พรก.)


4.

(บคลากรสาธารณสขเพยงพอ

ไมนอยกวารอยละ 71)


ผลการ

ประเมน*

รอบ 2

ผาน(√)

ไมผาน(×) 1. ความเปนปจจบน (รอยละ)

2. มรายงาน

ขอมลบคลากร

(5 คะแนน)

3. มการใช

ประโยชน


ใบประกอบ

วชาชพ

(4 คะแนน)

วฒในต าแหนง

(3 คะแนน)

บนทกค าสงเงนเดอน

แลว

(3 คะแนน)

1. สกลนคร 98.44 99.82 ครบ 3 ม ม ม รอยละ 1.29 รอยละ 73.58 ผาน

2. หนองคาย 95.04 98.31 ครบ 2 ม ม ม รอยละ 1.15 รอยละ 75.70 ผาน

3. หนองบวล าภ 99.07 99.47 ครบ 2 ม ม ม รอยละ 1.92 รอยละ 71.54 ผาน

4. นครพนม 99.01 99.40 ครบ 2 ม ม ม รอยละ 1.50 รอยละ 89.32 ผาน

5. เลย 99.94 99.95 ครบ 2 ม ม ม รอยละ 1.56 รอยละ 66.93 ผาน

6. อดรธาน 99.39 99.60 ครบ 3 ม ม ม รอยละ 1.48 รอยละ 63.17 ผาน

7. บงกาฬ 97.38 98.80 ครบ 2 ม ม ม รอยละ 2.39 รอยละ 65.66 ผาน

รอยละ 1.52

(วาง 238 ตน. / 16,991 ตน.)

รอยละ 70.61

(17,380 คน/ 24,613ตน.) ผาน

14 รอยละของเขตสขภาพทมการบรหารจดการก าลงคนทมประสทธภาพ


เขตสขภาพท 8 มการบรหารจดการก าลงคนทมประสทธภาพ = 100% เกณฑไมนอยกวา 70%

จ านวนหนวยงานทเปนองคกรแหงความสข (Happy Organization) 15 เปาหมาย : รอยละ 70 ของหนวยงานในจงหวด/กรม มการด าเนนงานตามแผนฯ อยางเปนรปธรรม

จงหวด จ านวนหนวยงาน Bright Spot (แหง)

ทงหมด ผาน รอยละ

อดรธาน 1 1 100.00

สกลนคร 1 1 100.00

นครพนม 1 1 100.00

เลย 1 1 100.00

หนองคาย 1 1 100.00

หนองบวล าภ 1 1 100.00

บงกาฬ 1 1 100.00

รวมเขต 8 7 7 100.00

ผลงาน = ด าเนนการได ครบทกหนวยงาน = 100%


Bright Spot

100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 92.86

100 100 95.00

66.67

95.40

หนองคาย บงกาฬ เลย นครพนม สกลนคร อดรธาน หนองบวล าภ รวมเขต8

สสจ. สสอ.

รอยละความส าเรจของการพฒนาคณภาพการบรหารจดการภาครฐ (PMQA) 16 เปาหมาย 1. สวนราชการสงรายงานผลการด าเนนงานแผนพฒนาองคการครบ 2 หมวด ภายในระยะเวลาทก าหนด

2. สวนราชการสงรายงานผลการด าเนนงานตวชวดครบ 2 หมวด ภายในระยะเวลาทก าหนด

เกณฑ 1. สสจ. ระดบ 5 (รอยละ 70) 2. สสอ. ระดบ 5 (รอยละ 40)

ผลงาน : สสจ. 7 แหง ผาน 7 แหง = 100%

: สสอ. 87 แหง ผาน 83 แหง = 95.40 %

>70%

>40%

สสจ.

สสอ.

สสจ./สสอ. จดท าลกษณะส าคญขององคกร ประเมนตนเอง

วเคราะหจดแขงจดออน และจดท าแผนพฒนา หมวด 2, 4


ผลงานภาพรวมเขต = 95.74% (สสจ.+สสอ. = 94 แหง ผาน 90 แหง)

100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

85.71 84.21

62.50 61.54

54.55

78.21

หนองบวล าภ สกลนคร บงกาฬ อดรธาน หนองคาย เลย นครพนม รวมเขต8

รพศ+รพท+รพ.กรม รพช.

รอยละของโรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสขมคณภาพมาตรฐานผานการรบรอง HA ขน 3

จดเนน

เรงรดการพฒนาคณภาพโรงพยาบาลท

ยงไมผานการรบรอง HA ขน 3 จ านวน

14 แหง


สวนกลางควรจดสรรงบสนบสนนในกลม

รพ.ตงใหม หรอควรมกระบวนการ

กระตนเชงนโยบาย เพอใหเลงเหน

ความส าคญ

17 1. โรงพยาบาลระดบ A/S ในสงกดกระทรวงสาธารณสขไดรบการรบรอง HA ขน 3 รอยละ 99

2. โรงพยาบาลชมชนในสงกดกระทรวงสาธารณสขไดรบการรบรอง HA ขน 3 รอยละ 89 เปาหมาย 9 เดอน


•รพศ.-รพท.-รพ.สงกดกรม ผาน HA ขน 3 รอยละ 100

•รพช. ผาน HA ขน 3 รอยละ 78.21

>99%

>89%

ผลงาน

รอยละของ รพ.สต. ทผานเกณฑการพฒนาคณภาพ รพ.สต.ตดดาว 18


ขาดแคลนงบประมาณทควรสนบสนนในดานทส าคญทจะพฒนา

ใหไดตามเกณฑและเกดมาตรฐานของการบรการ โดยเฉพาะ

เครองมอทางการแพทยและองคกรความรของผใหบรการทตอง

พฒนาควบคกนไป

รพ.สต.ทกแหง เขารวมกระบวนการ

โดยการประเมนตนเองตามเกณฑการประเมน

คณภาพ รพ.สต.ตดดาว ป 2562

รอยละ 100

1. รพ.สต. รอยละ 100 (ทยงไมผานเกณฑ) มการประเมนตนเองและพฒนา

2. มการประเมน รพ.สต.ตดดาว ในระดบอ าเภอ จงหวดและเขต เปาหมาย 9 เดอน

มการประเมน รพ.สต.ตดดาว ในระดบอ าเภอ จงหวด

และเขต

- ประเมนระดบอ าเภอ ม.ค. - พ.ค. 62

- ประเมนระดบจงหวด ม.ย. - ก.ค. 62

- ประเมนรบรองระดบเขต 13 - 23 ส.ค. 62


ทก รพ.สต.และหนวยบรการ ท าระบบคณภาพพนฐาน รพ.สต.

ตดดาว เพอรองรบการบรการทก Service Plan และเพอตอยอด

การประเมนระบบคณภาพอนๆตอไป เชน DHSA ฯลฯ


60.00

39.74

25.00

41.30

รพศ.+รพท. รพช. รพ.กรม เขต 8

เขตสขภาพมการด าเนนงาน Digital Transformation เพอกาวสการเปน Smart Hospital 19 รพ.กลมเปาหมาย ด าเนนการตามเกณฑ Digital Transformation เพอกาวส

การเปน Smart Hospital และผานเกณฑ ระดบ 2 ขนไป รอยละ 55 เปาหมาย 9 เดอน

• รพศ.-รพท. ผานระดบ 2 ขนไป 6 แหง จาก 10 แหง รอยละ 60..00

• รพช. ผานระดบ 2 ขนไป 31 แหง จาก 78 แหง รอยละ 39.74

• รพ.สงกดกรม ผานระดบ 2 ขนไป 1 แหง จาก 4 แหง รอยละ 25.00

>55%




1. Competency ส าหรบบคลากร IT แตละ รพ. แตกตางกน การพฒนาระบบไม

สามารถท าไดเองทงหมด เกดความลาชา

2. ความพรอมทางดานทรพยากร แตละแหงแตกตางกน ตองปรบใหสอดคลอง

กบบรบทของแตละ รพ.

3. เกณฑการประเมน (รอบ 1) จากสวนกลางไมชดเจน ท าใหหนวยบรการ

ด าเนนงานไมครบทกประเดน เกดความลาชา


เนองจากความแตกตางของหนวยบรการ ควรมการพฒนาระบบเทคโนโลย

สารสนเทศ ตามศกยภาพของหนวยบรการ

การใช Application ส าหรบ PCC ในหนวยบรการปฐมภม 1 1. มการน า Application PCC ไปใชกบทม PCC ทขนทะเบยนคลนกหมอครอบครวตามเกณฑของส านก

สนบสนนระบบปฐมภมในป 2562 (รอยละ 50)

2. มการตดตามผลการใช Application PCC

3. มการรายงานผลการใช Application PCC พรอมขอเสนอแนะเสนอ CIO สป.สธ. ทราบ



มการตดตงระบบแลว แตการน าไปใชงานจรงยงมนอย เนองจาก

ระบบยงมความซ าซอนกบระบบหลกทใชงาน


ก ากบ ตดตาม แนะน า และสงเสรมการใชงาน App. PCC

เพอการใชขอมลในระบบใหเกดประโยชนมากทสดทงในสวนของ

ผปฏบตงาน และประชาชนผรบบรการ


คลนกหมอครอบครว

ตดตง

Application

PCC

หมายเหต

รพ.เลย-กดปอง1 IHHC จงหวดเลย (น า

รอง) PCC = 7

ตดตงและใชงาน

โปรแกรม

- PCC Link

จ านวน 5 ทม

- IHHC จ านวน

2 ทม

ครบ 100 %

รพ.เลย-กดปอง2 IHHC

รพร.ดานซาย PCC Link

รพ.วงสะพง-โนนสวาง PCC Link

รพ.วงสะพง-เหมองแบง PCC Link

รพ.ปากชม-เชยงกลม-

คอนสา

PCC Link

รพ.เชยงคาน-ธาต-

สงเปลอย

PCC Link

ทม PCC ทกแหงทขนทะเบยนคลนกหมอครอบครวตามเกณฑของ สสป. ป 2562 มการน า App. PCC ไปใชในการปฏบตงานบรการประชาชนในความรบผดชอบ ครบ 100%

มการรายงาน

ผลการใช

Application PCC

ผานแบบสอบถาม

Google Form

ของสวนกลาง

4.80

27.80

8.30

14.30

33.30

16.70 12.50

15.90

0 0 0

14.29

33.30

0 0

5.68

0 0 0 0 0 0 0 0

อดรธาน สกลนคร นครพนม เลย หนองคาย หนองบวล าภ บงกาฬ เขต 8

2560 2561 Q2/2562

รอยละของหนวยบรการทประสบภาวะวกฤตทางการเงน (ไมเกนรอยละ 4) 21


1. การพฒนาทม Auditor จงหวด และ รพ. สามารถตรวจสอบรายงานการเงนไดถกตอง และมประสทธภาพ

2. การจดท า Planfin และด าเนนการตามแผน

3. CFO รพ.ควรวเคราะหความเหมาะสมจากการลงทนดวยเงนบ ารง เพอไมใหกระทบตอสถานการณการเงนการคลงของหนวยบรการ

4. พฒนาทม CFO จงหวด และ รพ. ใหก ากบตดตาม รพ.ทมความเสยงอยางตอเนอง และวางระบบงานทตองเชอมโยงกบระบบบญช เพอใหรายงาน

การเงนคณภาพภาพ

5. สวนกลางควรมการปรบการวเคราะหความเสยงทางการเงน Risk Score ใหสอดคลองกบการไดรบโอนเงน


หนวยบรการทประสบภาวะวกฤตทางการเงน ระดบ 7 = 0 ผลงาน 9 เดอน

Q3/2562

เปาหมายป 2562 Small Success 9 เดอน ค าอธบาย

(ระบกจกรรมทด าเนนการ)

1. หญงตงครรภไดรบการ Monitor ผาน

ระบบแจงเตอน > 95%

2. อตรามารดาตายไมเกน 8 ตอการเกดมชพ

แสนคน (ลดลง 50% ของป 2561)

1. Coaching on the job training 7 จงหวด

2. หญงมครรภไดรบการ Monitor ผานระบบ

แจงเตอนเฝาระวงและไดรบบรการตาม

มาตรฐาน ไมนอยกวารอยละ 95

1. จดการประชมเพอชแจงแนวทางการด าเนนการและการ

ใชโปรแกรมแกผรบผดชอบ สสจ./รพศ./รพท. ครบ

ทง 7 จงหวด (รอยละ 100)

2. จ านวนหญงมครรภทงหมดของ รพ.เปาหมาย จ านวน

5,166 คน ไดรบการคดกรองความเสยงครบทกคน

และพบหญงทมความเสยงระดบ High Risk และ Very

High Risk จ านวน 1,223 ราย และไดรบการตดตาม

ทกราย (รอยละ 100)

นวตกรรมเขตสขภาพ 22

ทมา : ขอมลจากกลมงานยทธศาสตรและสารสนเทศ ส านกงานเขตสขภาพท 8 ณ 30 มถนายน 2562


1. ขาดผเชยวชาญในการใหรหสโรคทถกตอง

2. การบนทกขอมลของบคลากร (key man) ยงไมครบถวน

3. สนง.เขต ยงไมสามารถดงขอมลเพอน ามาวเคราะหในภาพรวมได


1. การจดระบบการตรวจสอบการใหรหส ICD 10 ขอใหคดเลอกผทม

ความเชยวชาญทสดในหนวยบรการเปนผใหรหส

2. จงหวดกระตนใหหนวยบรการลงบนทกขอมลใหถกตองครบถวน

3. พฒนาโปรแกรมใหสามารถดงขอมลภาพรวมในระดบเขตได

ระบบการดแลเฝาระวงอนามยแมและเดก

(R8 Mother and child Model)

ผลงานตามยทธศาสตร

รอบ 9 เดอน

เขตสขภาพท 8 ป 2562

นครพนม สกลนคร อดรธาน หนองบวล าภ หนองคาย เลย บงกาฬ เขต 8

16.00

10.32

8.61 8.20 7.69

4.30

2.63

8.78

1

ทมา : Focal point ณ กรกฎาคม 2562

รอยละของผปวยโรคหลอดเลอดหวใจ (STEMI) เสยชวตในโรงพยาบาล

เกณฑ < 10%

< 10%

อนดบเขต/

ประเทศ จงหวด จ านวนปวย

อตราปวย/

ปชก.แสนคน ตาย อตราตาย

อตราปวย

ตาย

1 บงกาฬ 844 199.08 4 0.94 0.47

2 เลย 1,165 181.25 2 0.31 0.17

3 นครพนม 793 110.32 1 0.14 0.13

4 อดรธาน 1,203 75.99 0 0 0

5 หนองคาย 391 74.89 0 0 0

6 หนองบวล าภ 307 59.95 1 0.2 0.33

7 สกลนคร 678 58.84 0 0 0

7 เขต 8 5,381 96.87 8 0.14 0.15

อตราปวยโรคไขเลอดออก ลดลง > 20% ของคามธยฐาน 5 ป 2

ทมา : สรปตรวจราชการ 2/25625 ขอมล ณ 10 สงหาคม 2562

ผลงาน 10 เดอน = 96.87/แสน ปชก. เปาหมาย < 38.68 (คามธยฐาน 5 ป = 48.35)

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

ม.ค. ก.พ. ม.ค. เม.ย. พ.ค. ม.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. ต.ค. พ.ย. ธ.ค.

จ านวน (ราย)

นคพนม

สกลนคร

หนองคาย

อดรธาน

หนองบวล าภ

เลย

บงกาฬ

EOC-สกลนคร

EOC-หนองคาย

EOC -บงกาฬ

EOC-อดรธาน

EOC -เลย

EOC -นครพนม

EOC-หนองบวล าภ

Setting: โรงเรยน บานเรอน

พนทเสยง: บงกาฬ เลย นครพนม

Time : พบผปวยตงแต ม.ย. สงสด ม.ย.-ก.ค.

เสยชวตดวยไขเลอดออก 9 ราย (ตดเชอในพนท 8 ราย, Import 1 ราย)

- 7 ใน 9 ราย เปนเดกอาย <15ป สวนใหญเปนเพศหญง และอวน

- 2 ใน 9 ราย เปนผใหญทมโรคประจ าตว DM HT

- ซอยากนเอง กลม NSAIDs 1 ราย

กลมเสยง คอ เดก อาย 10-14 ป และ 5-9 ป

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 รวม

22.8 20.2

12.5

22.6 22.3

37.9

19.5

12.5

17.2 20.5

22.4

16.9

21.6

รอยละ NDM รายเขตสขภาพ

บงกาฬ หนองบวล าภ อดรธาน เลย หนองคาย สกลนคร นครพนม รวม

22.5

12.9 11.2

9.4

17.5

9.8 11.4

12.5

รอยละผปวยโรคเบาหวานรายใหม ลดลง > 5% 3 ผลงาน 10 เดอน NDM ลดลง = 12.5% (เกณฑลดลง > รอยละ 5)

> 5%

ทมา : HDC ณ วนท 1 สงหาคม 2562


1. ขยายหมบาน ต าบล สถานประกอบการ หนวยงานราชการ

ตนแบบลดเสยงลดโรค “นคร 3 อ. 3 ส.

2. ผลกดนใหมหลกสตรเรยนรเรองโรคเบาหวาน โรคความดน

โลหตสง เขาสระบบการศกษาทองถน (ระดบประถมและมธยม)

รอยละ NDM ลดลง รายจงหวด

อตราตายดวยโรคเบาหวาน ลดลง > 2.5% 4 ผลงาน 10 เดอน = อตราตายเบาหวานลดลง 14.66%

ทมา : HDC ณ วนท 1 สงหาคม 2562

บงกาฬ หนองบวล า

ภ อดรธาน เลย หนองคาย สกลนคร นครพนม รวม

2561 29.77 25.41 27.62 22.70 25.13 27.19 14.36 24.97

2562 8.50 5.28 8.74 9.71 11.02 14.68 11.43 10.31

0

5

10

15

20

25

30

35

อตราตายโรคเบาหวานป 2561 – 2562 จ าแนกรายจงหวด

61.41

47.10

34.36

27.06 22.88 20.10

12.60

27.50

หนองบวล าภ นครพนม บงกาฬ เลย หนองคาย อดรธาน สกลนคร เขต 8

< 17

จ านวนมารดาเสยชวต 10 ราย

• Direct cause 6 ราย

• Indirect cause 4 ราย

• Near Miss 56 ราย

อตราสวนการตายมารดา (ไมเกน 8 /แสนการเกดมชพ) 5 ผลงาน 10 เดอน = 27.50 /แสนการเกดมชพ

ทมา : Focal point MCH ณ 31 กรกฎาคม 2562


1. ขยายผลการใช R8 MCH Model และพฒนาระบบฐานขอมล

ANC Dashboard ใหเชอมโยงเครอขายภายในเขต

2. พฒนาระบบขอมลกบระบบเฝาระวงการฆาตวตาย Dash

Board มารดาตายจาก Indirect case ใหมประสทธภาพมากขน

3. พฒนาระบบการสงตอคณภาพบรณาการรวมกบ Service

plan สาขาอน (MED, ER,&EMS, LTC)

เกณฑ : ไมเกนรอยละ 8

สกลนคร บงกาฬ หนองบวล าภ อดรธาน หนองคาย นครพนม เลย เขต 8

11

2

0

3 2

0

2

20

7

4 4

2 1 1

0

19

ทารกตาย BA ป 61 (คน) ทารกตาย BA ป62 (คน)

อตราทารกตายจากสาเหต Severe birth asphyxia ลดลง 50% 6 ลดลงจากเดม 50%

ป 2561 ทารกตายจาก BA = 20 คน

ป 2562 ทารกตายจาก BA ไมเกน = 10 คน


ทมา : Focal point MCH (จาก สสจ.ทกแหง) ณ 31 กรกฎาคม 2562

ผลงาน 10 เดอน ทารกตาย BA 2562 = 19 คน (ลดลง 1 คน = 5%)

ลดลง 5%

24.38 24.15 23.48

28.91

22.32 24.24

21.58

24.24 22.74

17.75 21.27

18.39 17.44 20.72

20.66

19.81 21.1

13.0 11.9

14.2 16.5 16.7

20.0

16.9

0

5

10

15

20

25

30

35

อดรธาน สกลนคร หนองคาย เลย บงกาฬ หนองบวล าภ นครพนม เขต 8

ป 61 ป 62 pher

อตราผเสยชวตจากอบตเหตทางถนน ไมเกน 20 /แสน ปชก. 7

ทมา : สรปตรวจราชการรอบท 2/2562 ( ขอมล : * 3 ฐาน **pher accident)

< 20%

(เกณฑ < 20%) ผลงาน 9 เดอน = 19.81 /แสน ปชก.

อตราการเสยชวตจากอบตเหตจราจรทางถนน ป 2560-2562 (ณ ม.ย. 62)

ขอเสนอแนะเพอการพฒนา

• พฒนาคณภาพและความครอบคลมของระบบรายงานและ การสอบสวนอบตเหตดวย Haddon matrix (host, agent, environment)

• มงเนนการแกไขปญหาแบบบรณาการตามปจจยเสยงในพนท เชน กลมวยรน กลมวยท างานตอนตน กลมผใชรถจกรยานยนต

• พฒนาระบบการดแลรกษาสงตอผประสบอบตเหตทมคณภาพ(ER/EMS)

40.34

32.65

28.72 27.74

23.44

20.07 19.35

27.28

หนองคาย เลย นครพนม อดรธาน สกลนคร หนองบวล าภ บงกาฬ เขต 8

อตราตายผปวยตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงชนด Community-Acquired 8 PCC ตนแบบ



อตราตายผปวยตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงชนด Community-Acquired

(นอยกวารอยละ 30)

< 30%

(เกณฑ < รอยละ 30)


เลย หนองบวล าภ หนองคาย นครพนม สกลนคร อดรธาน บงกาฬ เขต 8

60.83

48.78 45.95

36.59

23.37 20.36

10.61

31.05

รอยละของผตดยาเสพตดทบ าบดครบตามเกณฑทก าหนดของแตละระบบ

และไดรบการตดตามดแลตอเนอง 1 ป (Retention Rate) 9


>20%

Retention Rate รอยละ 20%


10

สกลนคร นครพนม อดรธาน เลย บงกาฬ หนองคาย หนองบวล าภ รวม

56.04 54.62 54.32 52.67

46.37

34.82 33.77

49.78

รอยละของผใชและผเสพยาเสพตดทหยดเสพตอเนอง 3 เดอน

หลงจ าหนายจากการบ าบดรกษา (3 month Remission Rate)


>40%

remission rate รอยละ 40%


1. ผใช ยงสมครใจเขารกษานอย เพราะมปญหาคาใชจาย สภาพแวดลอมมผลตอการ

กลบไปเสพซ า

2. หนวยงานภาคเครอขาย การตดตามยงไมไดเชอมประสานการใชขอมลรวมกน

3. ผปวยในระบบบงคบบ าบด จาก สนง.คมประพฤต สงตอรายงาน บสต.ชา บางราย

ไมไดสงตอในระบบ ท าใหผลงานบ าบดจรงมมากกวาผลงานในระบบ บสต. และปญหา

ระบบ บสต. ทยงไมเสถยร


1. สงเสรมองคความรดานยาเสพตดในชมชน/ โรงเรยนเชงรก เพอลด

ผเสพรายใหม

2. ควรจดประชมประเมนผลการเชอมตอขอมลในระบบ บสต. เพอพฒนา

และบรณาการขอมลใหดยงขน


บงกาฬ หนองบวล าภ นครพนม สกลนคร อดรธาน เลย หนองคาย เขต 8

95.82

85.26 74.52

69.99

60.74 60.34 54.25

66.70

11

ทมา : Focal point ณ 30 มถนายน 2562

รอยละของประสทธภาพการเฝาระวงและควบคมโรคในระบบรายงาน R8-506 Dashboard

เกณฑ > 80%

> 80%

4.80

27.80

8.30

14.30

33.30

16.70

12.50

15.90

0 0 0

14.29

33.30

0 0

5.68

0 0 0 0 0 0 0 0

อดรธาน สกลนคร นครพนม เลย หนองคาย หนองบวล าภ บงกาฬ เขต 8

2560 2561 Q2/2562

รอยละของหนวยบรการทประสบภาวะวกฤตทางการเงน (ไมเกนรอยละ 4) 12


หนวยบรการทประสบภาวะวกฤตทางการเงน ระดบ 7 = 0 ผลงาน 9 เดอน

Q3/2562

T

f r

A

แผนยุทธศาสตร์กระทรวง ... · 2019-09-05 ·...

Documents