แผนพฒนา service plan จงหวดศรสะเกษ

ป 2563

นพ.ลกษณะเลศ วรรณภาสน

ยทธศาสตรการพฒนาเครอขายบรการ

ลดปวย

ลดตาย

ลดแออด

ภายใตหลกการ Sharing/Self containment/ Referral cascade/seamless

ป 2562

พชอ TB STROKE บรจาคอวยวะ

PCC RDU SEPSIS

ยาเสพตด

สขภาพจต จตเวช

TRAUMA

บรจาคดวงตา

ไต

รพ.สต.ตดดาว

ODS

หวใจ

แพทยทางเลอก

PA + KPIตดตาม ป62

PA PA PA

PA PA

PA PA

PA

PA

PA

Selected

Selected

Selected

Selected

Selected

Selected

สรปผลการด าเนนงาน Service plan ป 2562

• KPI ป 62 มทงหมด 71 ตว under report 6 ตว

• ผาน 48 ตว

• ไมผาน 17 ตว

ล าดบ โรงพยาบาล ระดบ CARDIAC TRAUMA CANCER NEW BORN

ไต ตา STROKE Transpla

nt 1 ศรสะเกษ A 2 (63)* 1(64) 1(65) 1(66) 2+(63) 1 1 2(64)

2 กนทรลกษ M1 3-(65) 3(63) 2(64) 3 2(62) 2(66) 3(64) 4(64)

3 อทมพรพสย

M2 (M1)

3-(65) 3-(64) 3(64) 3(65) 3 2 (62)

4 ขขนธ M2 3-(64) 3-(64) 3(64) 3(63) 3 3

5 ขนหาญ F1(M2) 4 3(65+) 3(65+) 3(63) 3

6 ราษไศล F1(M2) 4 4(65) 3(65+) 3(65+) 3 3

7 กนทรารมย

F1 4 3(63) 3(63) 3(64)

เปาหมายพฒนาระดบศกยภาพหนวยบรการ เขตสขภาพท 10 ( update 14 ม.ค 62)

สรปผลงานตามแผนพฒนาความเชยวชาญ รพ.ศรสะเกษ ป 2562 1. Retina sx 2. เพมจ านวนเตยง ICU 14 เตยง 3. PICU 8 เตยง 4. เปดตก Neuro sx 5. เปดตก ICU Neuro

ปจจยแหงความส าเรจ Key success factor

การรวมมอกนของเครอขาย (Seamless/ One province- One hospital)

1. ระบบ Consult /ระบบนด/ระบบ Refer - ศนยรบ-สงตอปรกษา รพศก กบเครอขายรพช. - โปรแกรม Smart refer - Line Group ผเชยวชาญ - Face book group

2. การใชทรพยากรรวมกนในเครอขาย - บคลากร ผเชยวชาญออกตรวจ/ผาตด ทรพช. - ยา เวชภณฑเชน สาขาจตเวช สาขามะเรง(Tamoxifen,Colostomy) - Lab,X ray มาจากรพช. กอนพบผเชยวชาญ เชน Onco-med - รพ.กนทรลกษ บรหารยาเคม โดยรพ.ศรสะเกษ ผสมยาเคมให

3. CPG/Fast track/Nurse case manager เชน - Stroke fast track - Neuro fast track

4. รพช.พฒนาศกยภาพตนเอง เชน - ใหยาเคมบ าบด ตาม PA /เปด ICU (รพ.กนทรลกษ) - Screening colonoscope (รพ.กล./รพ.ขขนธ)

5.การนเทศ ก ากบตดตามการลงขอมล 43 แฟม ทกสาขา (เชน HT (ผานเกณฑ อนดบ 1 ของประเทศ)

ป 2563

6 ประเดนพฒนาของเขตสขภาพท 10

ไต

EOC

บรหารงบประมาณ

EOC

มะเรง

การเงน การคลง

ยาเสพตด

1,573 1,645

1,876 2,031 2,132

625 660 670 714 726

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

2558 2559 2560 2561 2562

OP visit – IPD case

OP Visit IP case

8,058 8,289 8,371

8178

5244

ป 58 ป 59 ป 60 ป 61 ป 62

refer out ทงหมด

refer out ทงหมด

Refer Out

56,813 57,194 57,260

59523

60410

ป 58 ป 59 ป 60 ป 61 ป 62

refer inทงหมด

refer inทงหมด

Refer IN

การลดความแออดในโรงพยาบาล

7,282

10,725

18,001

9,015

6,691

1,573 1,973

6,644

11,867

19,312

9,455

6,640

1,996 2,357

6,733

12,976

21,337

8,598 7,428

2,128 2,750

-

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

สต-นร ศลยกรรม อายรกรรม กมารฯ ศลยกระดก

ห คอ จมก ตา

ป2560 ป2561 ป2562

ขอมลผปวยในแยกรายแผนก ป2560 – 2562

แหลงทมา : ศนยขอมลขาวสารกลมงานสารสนเทศทางการแพทย (ตค-กยเทยบ12ด)

IPD Refer in แยก 6 โซน ป 61 - 62

กนทรารมย นาเกลยง โนนคณ

เมอง พยห วงหน

กนทรลกษ ศรรตนะ ขนหาญ เบญจลกษฯ

ขขนธ ภสงห ไพรบง ปรางคก

อทมพรฯ หวยทบทน เมองจนทร โพธศรสวรรณ

ราษไศล บงบรพ ยางชมนอย ศลาลาด

Cerebral infarction 400 Acute appendicitis 353 Intracranial injury

318

Acute appendicitis 88 Intracranial injury 64 All malignant neoplasm

56

Acute appendicitis 176

Cerebral infarction 133 Intracranial injury

118

Acute appendicitis 286 Cerebral infarction 225

Intracranial injury

173

Cerebral infarction 184 Acute appendicitis 172 Intracranial injury

114

Cerebral infarction

136

Intracranial injury

80

Acute appendicitis

69

1,142

2,272

4,138 3,651

2,292 2,009 1,242

2,936

5,169

4,205

2,638 2,449

0

2,000

4,000

6,000

โซน1 โซน2 โซน3 โซน4 โซน5 โซน6 61

62

แหลงทมา : ศนยขอมลขาวสารกลมงานสารสนเทศทางการแพทย (ตค-กยเทยบ12ด)

148

147

155

144 146 148 150 152 154 156

60

61

62

ผปวยER เฉลย/วน

แหลงทมา : ศนยขอมลขาวสารกลมงานสารสนเทศทางการแพทย (ตค-กยเทยบ12ด)

53,484

53,237

53,494

52,000

54,000

60 61 62

จ านวนผปวยER

แนวทางการพฒนา

1. ปรบระบบภายในโรงพยาบาล 2. การพฒนาเครอขายเพอลดการสงตอ 3. การพฒนาคลนกหมอครอบครว

โซน1

โซน 5

โซน 2

โซน 4 โซน 3

โซน 6 จ ยโสธร

จ สรนทร

จ รอยเอด

จ อบล

กมพชา

เครอขาย บรการ 6 โซนศรสะเกษ : ประชากร 1,464,411 คน

A M2

M2

F1

M1

F1

F1

Obs1,Surg1,Ped1 F1 M2(62)

F3 F2(62)

Med1,Ped3,Obs1,Ortho1,Eye1 M2 M1(63)

ขยายเตยง 30 60(62)

Obs1(ผอ) F3 F2(62)

Ped1,Obs1 F1 M2(63)

Med1,Obs1,Ped1

Med1,Ped2,Surg1,Obs2,รงส1,ทนตกรรม

อตราก าลงแพทย 5 สาขาหลกและอนสาขา ภาพรวม ป62 - 66

ร.พ. ทวไป/เวชฯ

OBS Surg

Med

Ped

Ortho Eye ENT

EP/ นต เวช

จต แพทย

Onco Med

Patho Anast

เตยง ICU ป63

ศรสะเกษ 4/2 12 8 5 8 8 7 5 2/1 3 2 1 5 70 ต

แพทย เฉพาะสาขา

(64), (65)

6 ศลยศาสตรมะเรง(63) (66)

6 (63),(64),2(65) Chest-med(63), CVT(63) Cardio-med(64)

3 Neonatologist(

66) กมารฯตจ(64)

กมาร(65)

(63) (64)

(64) (64) (65)

จตเวช(65)

GI Med(62)

-พยาธกายวภาค(65) -พยาธวทยาคลนก(65)

เพม 20 ต

(ผใหญ16 NICU 4)

กนทรลกษ(M1) 12,2(1) 2 (63),(66

)

1 (63),(65)

1 2(63) 2(64)

2 (64)

(63),(64) (66) (63) (63) (64)

รงสแพทย(62) (63)

(63) 8 เตยง NICU4 ต

อทมพรM2(M1) 8/4 1, (64) (64)

1 (65)

3 1 ทนเขต

1 (64)

รงสแพทย(64)

(64)

8 เตยง NICU 2 ต

ขขนธ(M2) 9/1 1 (64) 1 2 8 เตยง NICU 2 ต

ราศไศลF1(M2) 9/3 1 1, 1(65)

2(65) 1

กนทรารมย(F1) 9,4(1)

การพฒนาเครอขายเพอลดการสงตอ

ปรบระบบการสงตอ centralized referral cascade referral

ศก

กล

ขข

รษ

กร อท

ป 63 -พฒนาระบบสงตอ ภายในโซน3 -เพมศกยภาพ Med,Surg,Ortho,Ped,Obs, Critical care, IMC,PC

รพ.กทล (s)

โซน3

ขนหาญ

ศรรตนะ

เบญจลกษฯ

Med1,Ped2,Surg1,Obs2, Ortho*, Eye*, รงส1

เตยงICU 8 ต NICU 2 - 4 ต

รพ.กทล (M1)

โซน3

ไพรบง ขขนธ

ป 64 – 66 *แพทยเฉพาะทางครบสาขา

-แผนสงตอ โซน 4ไป3 ขขนธ ไพรบง (ระยะทางใกลกวา)

ขนหาญ

ศรรตนะ

เบญจลกษฯ

โซน1

โซน 5 โซน 2

โซน 4 โซน 3

โซน 6

จ สรนทร

จ รอยเอด

จ อบลราชธาน

กมพชา

A M2(M1)

M2

F1

M1

F1(M2)

F1

แผน ป 63-65

ระดบ รพช แผนพฒนา

อทมพรพสย Ped3 , Obs1 , Ortho1 , Eye1 , ไต , Critical care

8 ต(NICU 2 ต)

ราษไศล Ped1, Obs1, Surg1, ไต , IMC , PC , Critical care(

ไมม) , Eye?

โซน1

โซน 5 โซน 2

โซน 4 โซน 3

โซน 6

จ สรนทร

จ รอยเอด

จ อบลราชธาน

กมพชา

A M2(M1)

M2

F1

M1

F1(M2)

F1

F2

F2

F2

F2

F2

F2

F2 F2

F2

F2

F2

F2

แผน ป 63-65 ระดบ

รพช

แผนพฒนาจากรพ.ศก

F1-F2 Critical care : เตยงSemi-ICU 4

ต, IMC, PC

F3 IMC, PC

F3

F3

F2

สงเสรม ใหม ยา,เวชภณฑไมใชยา, Lab,CT(M1)

สนบสนนวชาการ

พฒนาศกยภาพระดบ F1-3 Semi-ICU,IMC,PC

พฒนาศกยภาพระดบ M1-2 *Refer,Critical care ,เตยง ICU

แนวทางการพฒนาเครอขาย/เชอมโยงพนท

*เพมการรบ Refer back ใหเครอขาย รพช. เมอผเชยวชาญแกไขภาวะวกฤตแลว/Intermediate care/Palliative care)

เพมศกยภาพ รพสต.รณรงค/ คดกรอง/ Home care

แผน SP ตามสาขา

สาขามะเรง (ประเดนพฒนาของเขต ป 2563): CHCA, CA COLON

กจกรรม บทบาท

1.จดกจกรรมรณรงค ไมกนปลาดบ/5 ท า 5 ไมหางไกลมะเรง/9 เคลดลบอาหารตานมะเรง 2.ก ากบตดตามเรองการก าจดสงปฏกลบรณาการกบหนวยงานทองถน 3. การคดกรองมะเรง และ วนจฉยระยะเรมแรก- สงตอ Fit test (CA colon) ultrasound (CHCA) Colonoscopy (CA colon) 4. พฒนาศกยภาพการตรวจพเศษ(CT,MRI) การผาตดรกษาและเคมบ าบด รงสรกษา 5. การรกษาประคบประคอง (palliative care, home care)

-ปฐมภม (พชอ.) -ปฐมภม (พชอ.) -ปฐมภม – ทตยภม -ตตยภม -ปฐมภม

สาขาไต : รอยละของผปวย CKD ทมอตราการลดลงของ eGFR<4ml/min/1.73m2/yr มากกวารอยละ 66 (ผลงาน รอยละ 52.10) ประเดนปญหาและการแกไข

DM/HT ทไมสามารถควบคมใหอยในเกณฑทยอมรบได และการคนหาผปวยโดยการคดกรองไตในผปวยDM/HT ยงไดนอย รอยละ 63.26(80%) การบนทกขอมลพนฐานในแผนกผปวยนอกเพอใหผลงานปรากฏ

ในHDC ไมครบถวน ในบางแหง เพมศกยภาพบคลากร ดานpalliative

care for ESRD

เสรมความร ใหบ คลากร

เขาใจระบบHDC และการ

นดตดตามผปวยนอกNCD

clinic ใหสงเขาNCD clinic

เพอการคดกรองทครบถวน

โอกาสพฒนา

กจกรรม รพสต.

รพช N

-ท ากจกรรม อสม ท าเชงรก สรางชาวบานเปน family base integrate ไปกบงานอน /ใหค าแนะน าการดแล สขภาพ 3 ส 5 อ -การใหความรทถกในการดแลสขภาพ health literacy อยาหลงเชอ โฆษณาใน social -ก ากบตดตาม ผปวยเขาสการรกษาหรอไม หรอ รกษาแลวมารบยาตอเนองหรอไม -บรณาการ รวมกบ อปท.เรองซอ home BP ประจ าชมชน -CVD screening ; early Dx and Rx,adequate statin -การ screening GFR สง UA พรอม Cr ขอมลจงจะเขา HSC -ม ยาใหบรการ ดงน *ยา HTN Amlodipine lorsartan enalapril metiprolol hydralazine doxazocin HCTZ *ยา DM Metformin glipizide puoglitazone *รพสต.ทมแพทย ม insulin และยาstatin ตอง มsimvastatin 40 mg *การเลอกใชยา HTN เลอกใชlosartan enalapril กอน ถาไมมขอหามจงใช amlosipine แลวคอยตวอน จะชวยลดการเสอมของไต การรกษา DM ใหดขน

-ใช A1C เปนหลกในการปรบยา -เพมศกยภาพ พยาบาลเวชปฏบต -Mini Nurse care manager -Nurse care manager -เรองการ screening GFR ตองสง UA พรอม Cr ขอมลจงจะเขา HSC -การบนทกขอมลพนฐานในแผนกผปวยนอกเพอใหผลงานปรากฏ

สาขา Trauma อตราการตายของผปวย trauma triage Level 1 ภายใน 24 ชม. เปาหมาย ‹12% (ผลงาน 5.3 ) ประเดน กจกรรมแตละระดบ

รพสต. รพช Node

การเขาถงบรการการแพทยฉกเฉนในผปวยบาดเจบยงไมครอบคลม

1.รณรงคปองกนอบตเหต บรณาการกบหนวยงานอนในพนทเชน อปท. 2.ประเมน คดแยก ตามหลกเกณฑ กพฉ. 3.สงตอรวดเรว

1.เขาถงสถานทเกดเหตรวดเรว 2.ประเมน คดแยก ตามหลกเกณฑ กพฉ.

รพ.กนทรลกษ รบrefer ภายในโซน3 เบญจลกษ ขนหาญ ศรรตนะ

สาขา Trauma (ตอ) อตราการตายของผปวย trauma triage Level 1 ภายใน 24 ชม. เปาหมาย ‹12% (ผลงาน 5.3 )

ประเดน กจกรรมแตละระดบ รพสต. รพช Node

การวนจฉย สงตอ รกษา มความลาชา

1.ขอ 1-4 ของรพสต 2. ใหการรกษาเบองตน ประสานกอนสงตอ(กรณสงตอ) 3. Line consultation ศลยกรรม 4. Lab สงผลการตรวจเลอดตามมาทาง Smart refer

*รพ.กนทรลกษ รบrefer ภายในโซน3 เบญจลกษ/ขนหาญ /ศรรตนะ 1.ขอ 1-4 ของรพสต 2..เตรยม ทมเวชศาสตรฉกเฉน เครองมออปกรณกชพขนสง 3.ความพรอม ของ LAB, X-ray,CT ตลอดเวลา 4.เกนศกยภาพสงตอรวดเรว 5.ปฏบตตามระบบ consult-refer รพศก.พฒนา CPG/ระบบ Teleconsultation

อตราตายผปวยตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงชนด community-acquired นอยกวา รอยละ 30 (ผลงาน 26.58)

สาขา sepsis

ประเดน กจกรรมแตละระดบ

รพสต. รพช Node

1.ไดสารน าไมเพยงพอ 2.ไดปฏชวนะลาชากวา 1ชม 3.ไมได empirical ATB (กรณ febrile neutropenia) 4.ขวด hemo c/s ทเจาะมาจากรพช.ไมสามารถเขาตตรวจ ทรพศก.ได

คดกรองสงตอรวดเรว

1.น า qSOFA มาใชในการดกจบอาการ ทรดลง 2.เปด sepsis conner 3.พฒนาระบบยาจดหา empirical ATB 4.ใหสารน าตาม CPG 5.ประสานแจงผล lab ผานศนยสงตอ

เปด ICU ใน Node2,Node6

รพศก.พฒนา Antibiogram +เพมชองทางใหแพทยเขาถง พฒนาCPG/ระบบ Teleconsultation/ขวด c/s โปรแกรมการสงผล

สาขาปลกถายอวยวะ

กจกรรม

1.ตงคณะกรรมการรวมทกระดบ 2.จดกจกรรมรณรงค ใหท าหนงสอแสดงความจ านงคบรจาคอวยวะ integrate ไปกบงานอนๆ 3.จดกจกรรมยกยองบคคลตนแบบ integrate ไปกบงานอนๆ 4.บรณาการจดกจกรรม มมเชญชวน กบวดในพนท 5.จดมมเชญชวน และวางหนงสอแสดงความจ านงคเขาถง งาย เมอสนใจตดตอจนท. 6.ประสานสงมารพศก.เมอม case ตามระบบ Consult-สงตอ

อตราสวนของจ านวนผยนยอมบรจาคอวยวะจากผปวยสมองตาย ตอจ านวนผปวยเสยชวตในโรงพยาบาล ระดบ A,S รอยละ 0.80 (ผลงาน รอยละ 0.05) อตราสวนของจ านวนผยนยอมบรจาคดวงตา ตอจ านวนผปวยเสยชวตในโรงพยาบาล รอยละ 0.10 (ผลงาน รอยละ 0.00)

แผนงาน/โครงการ ป 2563

ชอโครงการ งบประมาณ (บาท)

ผรบผดชอบ

1.โครงการอบรมการพยาบาลเพอการฟนฟสมรรถภาพผปวยในระยะ กงเฉยบพลน

107,200 พญ.เดอนฉาย

2.โครงการพฒนาระบบการเขาถงบรการส าหรบเดกทมภาวะสมาธสน 40,000 พญ.นตกรณ

3.โครงการพฒนาศกยภาพการดแลเดกน าหนกตวนอย อยางปลอดภยและมประสทธภาพ

40,000

พญ.พศประภา

4. โครงการพฒนาระบบบรการผปวยธาลสซเมยชนดพงเลอดรวมกบภาวะ ธาตเหลกเกนในโรงพยาบาล

พญ.ประภา

5. โครงการพฒนาศกยภาพบคลากรในการตรวจ Echocardiogram 31,200 พญ.วรรนนา

6. การนเทศโรงพยาบาลชมชนในเครอขาย 60,000 พญ.วรรนนา

ชอโครงการ งบประมาณ (บาท)

ผรบผดชอบ

7. โครงการพฒนาศกยภาพบคลากรเครอขายหวใจจงหวดศรสะเกษ

43,800 พญ.วรรนนา

8. โครงการประชมเชงปฏบตการการอานEKG ส าหรบพยาบาล 91,600 พญ.วรรนนา

9.พฒนาศกยภาพบคลากรในการดแลผปวยศลยกรรม 15,500 นพ.จตรวทย

10.โครงการพเลยงวชาการสขภาพจตและจตเวชสญจรจงหวดศรสะเกษ

24,500 พญ.ปยนช

11.โครงการการอบรมเชงปฏบตการงานพฒนาระบบบรการสขภาพในการพฒนาศกยภาพสถานบรการใหเครอขายเขมแขงจงหวดศรสะเกษ

52,700 นพ.ลกษณะเลศ

12.พฒนาความรบคลากรทางการพยาบาลในการดแลผปวยระยะทายของเครอขายโรงพยาบาลศรสะเกษ

51,400 พว.ศรรตน

ชอโครงการ งบประมาณ (บาท)

ผรบผดชอบ

13.การพฒนาเครอขายคณภาพการสงตอและการรกษาผปวยอบตเหต และฉกเฉนในจงหวดศรสะเกษ(refer system)

12,300 นพ.ปยพงษ

14.โครงการประชมเชงปฏบตการเพอพฒนาคณภาพมาตรฐาน การพยาบาลชมชน

34,300 พว.ชชชลยย

15.โครงการอบรมเชงปฏบตการดานวชาการ stroke day 49,200 นพ.สทธพนธ

16.โครงการประชมวชาการเพอพฒนาการดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมองจงหวดศรสะเกษ 56,700 นพ.สทธพนธ

17.โครงการนเทศงานโรงพยาบาลเครอขายการดแลผปวยโรค หลอดเลอดสมองจงหวดศรสะเกษ

96,600 นพ.สทธพนธ

รวมทงสน 807,000 บาท

รวมมอ รวมใจ มงมนใหบรการ เพอประชาชนสขภาพด

สวสดครบ