แบบเสนอผลการปฏิบัติงานเพื่อขอรับการคัดเลือก ·...

แบบประเมนผลงาน

ของ

นางสาวบวต ฟล

ตาแหนงพยาบาลวชาชพปฏบตการ

ตาแหนงเลขท 000000 กลมงานการพยาบาลผปวยอายรกรรม

กลมการพยาบาล โรงพยาบาลพงงา

สานกงานสาธารณสขจงหวดพงงา

ขอประเมนเพอแตงตง

ตาแหนงพยาบาลวชาชพชานาญการ (ดานการพยาบาล)

ตาแหนงเลขท 000000 กลมงานการพยาบาลผปวยอายรกรรม


สานกงานสาธารณสขจงหวดพงงา

สารบญ

หนา

ตอนท 1 ขอมลสวนบคคล

1. ชอ 1

2. ตาแหนง 1

3. ขอประเมนเพอแตงตงใหดารงตาแหนง 1

4. ประวตสวนตว 1

5. ประวตการศกษา 1

6. ใบอนญาตประกอบวชาชพ 1

7. ประวตรบราชการ 1

8. ประวตการฝกอบรมและดงาน 3

9. ประสบการณในการปฏบตงาน 4

10. หนาทความรบผดชอบในปจจบน 5

11. ผลการปฏบตงานยอนหลง 8

ตอนท 2 ผลงานทเปนผลการดาเนนงานทผานมา

1. ชอผลงาน 12

2. ระยะเวลาทดาเนนการ 12

3. ความรทางวชาการหรอแนวคดทใชในการดาเนนการ 12

4. สรปสาระและขนตอนการดาเนนงาน 13

5. ผรวมดาเนนงาน 15

6. สวนของงานทผเสนอเปนผปฏบต 15

7. ผลสาเรจของงาน 18

8. การนาไปใชประโยชน 19

9. ความยงยากในการดาเนนการ/ปญหา/อปสรรค 19

10. ขอเสนอแนะ 19

เอกสารแนบทายประกอบคาขอประเมน

1. สาเนาใบอนญาตประกอบวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภชนหนง

2. สาเนา ก.พ.7

ตอนท 1 ขอมลสวนบคคล

1. ชอ นางสาวบวต ฟล

2. ตาแหนง พยาบาลวชาชพปฏบตการ ตาแหนงเลขท 000000 กลมงานการพยาบาลผปวยอายรกรรม

กลมการพยาบาล โรงพยาบาลพงงา สานกงานสาธารณสขจงหวดพงงา สานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข

ดารงตาแหนงน เมอวนท 29 สงหาคม พ.ศ.2557

ดารงตาแหนงพยาบาลวชาชพ เมอวนท 5 เมษายน 2553 ถงวนท 30 กนยายน 2556 (ลกจางชวคราว)

ดารงตาแหนงพยาบาลวชาชพ เมอวนท 1 ตลาคม 2556 ถงวนท 8 สงหาคม 2557

(พนกงานกระทรวงสาธารณสข)

อตราเงนเดอนปจจบน 21,890 บาท

3. ขอประเมนเพอแตงตงใหดารงตาแหนง พยาบาลวชาชพชานาญการ (ดานการพยาบาล)

ตาแหนงเลขท 000000 กลมงานการพยาบาลผปวยอายรกรรมกลมการพยาบาล โรงพยาบาลพงงา

สานกงานสาธารณสขจงหวดพงงา สานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข

4. ประวตสวนตว (จาก ก.พ.7)

เกดวนท 5 เดอน สงหาคม พ.ศ.2531

อาย 31 ป 1 เดอน

อายราชการ 5 ป 1 เดอน

5. ประวตการศกษา

คณวฒและวชาเอก ปทสาเรจการศกษา สถาบน

ปรญญาพยาบาลศาสตรบณฑต พ.ศ.2553 วทยาลยพยาบาลบรมราชชนน ตรง

6. ใบอนญาตประกอบวชาชพ

ใบอนญาตประกอบวชาชพการพยาบาลและผดงครรภชนหนง เลขท 0000000000

วนออกใบอนญาต 22 มนาคม 2558 วนหมดอาย 21 มนาคม 2563

7. ประวตการรบราชการ

วน เดอน ป ตาแหนง อตราเงนเดอน สงกด

ลกจางชวคราว ตาแหนงพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลกะปงชยพฒน

ตงแตวนท 5 เมษายน 2553 – 30 กนยายน 2556

พนกงานกระทรวงสาธารณสข ตาแหนงพยาบาลวชาชพโรงพยาบาลกะปงชยพฒน

ตงแตวนท 1 ตลาคม 2556 – 28 สงหาคม 2557

29 สงหาคม 2557

พยาบาลวชาชพ

ปฏบตการ

16,460

งานผปวยอบตเหตและฉกเฉน


2

ตอนท 1 ขอมลสวนบคคล (ตอ)

7. ประวตการรบราชการ (ตอ)

วน เดอน ป ตาแหนง อตราเงนเดอน สงกด

1 ธนวาคม 2557

1 เมษายน 2558

1 ตลาคม 2558


30 กนยายน 2559



14 มถนายน 2560





























16,700

17,210

17,720

18,230

18,230

18,770

19,400

19,400

19,930

20,560

21,120

21,890









งานผปวยใน กลมการพยาบาล

โรงพยาบาลพงงา





กลมงานการพยาบาลผปวยอายรกรรม










3


8. ประวตการฝกอบรมและดงาน (ตอ)

ป ระยะเวลา หลกสตร สถาบน

2557

2558

2559

2560

5 พ.ค.2557

1 วน

15-16 พ.ค.2557

2 วน

21-22 ต.ค.2557

2 วน

23- 24 ก.ค.2558

2 วน

11 ส.ค.2558

1 วน

14 ส.ค.2558

1 วน

27 เม.ย.2559

1 วน

18 พ.ค.2559

1 วน

12 ก.ค. 2559

1 วน

22-24ก.พ.2560

3 วน

28 ก.พ.2560

1 วน

29 พ.ค.2560

1 วน

20 ก.ค.2560

1 วน

23 พ.ย.2560

1 วน

การซอมแผนปองกนและระงบอคคภย(ผรวม

สงเกตการณตวแทนจากโรงพยาบาลกะปงชยพฒน)

ATLS สาหรบบคลากรวชาชพทปฏบตงานER

วนพยาบาลแหงชาตและมหกรรมวนเบาหวานโลก

ประจาป 2557

วชาการมหกรรมผลงานคณภาพเครอขาย

การชวยฟนคนชพสาหรบพยาบาล

วชาการประจาป เพอแลกเปลยนความรและ

ประสบการณ

การเกบสงสงตรวจ

การชวยฟนคนชพสาหรบพยาบาล

การดแลเครอง infusion pump

การพฒนาระบบบรการดแลผปวยระยะกง

เฉยบพลน

การปองกนและแกไขปญหาความรนแรง ตอเดก

และสตร

การควบคมและปองกนการตดเชอ ประจาป2560

วชาการพยาบาลประจาป กลมการพยาบาล

โรงพยาบาลพงงา ประจาป 2560 พบผบรหาร

การพฒนาระบบยา










โรงพยาบาลสราษฏรธาน





4


8. ประวตการฝกอบรมและดงาน (ตอ)

ป ระยะเวลา หลกสตร สถาบน

2561

2562

11 ม.ย.2561

1 วน

4 ก.ย.2561

1 วน

31 พ.ค.2562

1 วน

19 ม.ย.2562

1 วน

5 ก.ค.2562

1 วน

28 ส.ค.2562

1 วน

การควบคมและปองกนการตดเชอ ประจาป256

มหกรรมผลงานคณภาพ 2561

วชาการไขเลอดออกรวมกบเครอขาย

ในโรงพยาบาลพงงา

การบรหารยา/เชอดอยา

โรคอบตใหม

วชาการประจาป เพอแลกเปลยนความรและ

ประสบการณ







9. ประสบการณในการทางาน

9.1 งานโครงการ

9.1.1 รวมโครงการฝกทกษะการชวยฟนคนชพสาหรบบคลากรทางการพยาบาลของโรงพยาบาล

ตงแตป พ.ศ.2553 - ปจจบน

9.1.2 รวมโครงการแขงขนกฬาสภายในโรงพยาบาล และระหวางโรงพยาบาล

ตงแตป พ.ศ.2553 - ปจจบน

9.1.3 รวมออกหนวยปฐมพยาบาลเบองตนแกนกเรยน ประชาชน และสวนราชการอนทขอมาในโอกาส

ตางๆ ตงแตป พ.ศ.2553 – ปจจบน

9.1.4 รวมโครงการเตรยมความพรอมรองรบอบตเหตหม/อบตภยของโรงพยาบาล

ตงแต ป พ.ศ.2553 – ปจจบน

9.1.5 รวมงานโครงการปองกนและควบคมการตดเชอในโรงพยาบาล ตงแตป พ.ศ.2553-ปจจบน

9.1.6 รวมงานโครงการแลกเปลยนความรและประสบการณสาหรบพยาบาล ตงแตป พ.ศ.2557-ปจจบน

9.1.7 รวมโครงการพฒนาองคกรดวยกจกรรม 5 ส. ตงแตป พ.ศ. 2557 – ปจจบน

5


9. ประสบการณในการทางาน (ตอ)

9.2 งานคณะทางาน/คณะกรรมการ

9.2.1 คณะกรรมการควบคมและปองกนการตดเชอประจาหนวยงานอบตเหตและฉกเฉน โรงพยาบาล

กะปงชยพฒน ตงแตป พ.ศ.2553 – ป พ.ศ.2557

9.2.2 ผรบผดชอบโครงการเครองมอพเศษประจาหนวยงานอบตเหตและฉกเฉน โรงพยาบาลกะปง

ชยพฒน ตงแตป พ.ศ.2553 – ป พ.ศ.2557

9.2.3 คณะทางานโครงการประชมเชงปฏบตเรองการชวยเหลอผบาดเจบ ณ จดเกดเหตสาหรบอาสาสมคร

ในเขต อบต. เหมาะ ตงแตป พ.ศ.2553 – ป พ.ศ.2557

9.2.4 ผรบผดชอบ clinic asthmaและ คณะทางานทมการดแลผปวย Asthma

ตงแตป พ.ศ.2553 – ปพ.ศ.2557 โรงพยาบาลกะปงชยพฒน

9.2.5 คณะทางานทมซอมแผนภยพบตหม (ซกซอมแผน) 2553-2557โรงพยาบาลกะปงชยพฒน

9.2.6 คณะทางานสงตอผปวย ตงแตป พ.ศ. 2553 – ปจจบน

9.2.7 คณะทางานสารสนเทศ ประจาหนวยงานพเศษบน โรงพยาบาลพงงา ตงแตป พ.ศ.2557-ปจจบน

9.2.8 คณะทางานทมการดแลผปวยsepsis ประจาหนวยงานพเศษบน โรงพยาบาลพงงา

ตงแตป พ.ศ.2557-ปจจบน

9.3 งานวทยากร

9.3.1 วทยากรเครองมอพเศษประจาหนวยงานอบตเหตฉกเฉน โรงพยาบาลกะปงชยพฒน

ตงแตป พ.ศ.2553 – ป พ.ศ.2556

9.3.2 วทยากรการประชมเชงปฏบตการเรองการชวยเหลอผบาดเจบ ณ จดเกดเหตสาหรบอาสาสมคร

ในเขต อบต. เหมาะ อ.กะปง ตงแตป พ.ศ.2553 – ป พ.ศ.2555

9.3.3 เปนผใหคาปรกษาทางสขภาพแกผปวยและญาตในหอผปวยพเศษบนโรงพยาบาลพงงา

ตงแตปพ.ศ.2557-ปจจบน

9.3.4 เปนผ ใหค าปรกษาทางสขภาพแกประชาชนทางสถานวทยกระจายเสยงแหงประเทศไทย

จงหวดพงงา ในรายการรอบรวโรงพยาบาล ตงแตป พ.ศ.2560 - ปจจบน

10. หนาทความรบผดชอบปจจบน

ปฏบตงานในตาแหนงพยาบาลวชาชพ ระดบปฏบตการ กลมงานการพยาบาลผปวยอายรกรรม


ดานการปฏบตการ

1. ใหการพยาบาลครอบคลมและตอเนองตลอด 24 ชวโมง ตามสภาพปญหาและความตองการของ

ผปวยแตละราย

6


2. ปฏบตกจกรรมการรกษาพยาบาลตามแผนการรกษาพยาบาลของแพทย เฝาระวงอนตรายและ

ภาวะแทรกซอน แกไขปญหาทเกดขนจากภาวะเจบปวยทงดานรางกายจตใจ อารมณและสงคม เพอบรรเทา

อาการและความทกขทรมานของผปวย

3. สอน แนะนาใหคาปรกษาแกผปวยและญาต เกยวกบการปฏบตตน การปรบเปลยนพฤตกรรมและ

การฟนฟสภาพเพอใหสามารถกลบไปดแลตนเองและครอบครวได

4. รบนโยบายจากหวหนางานและนามาปฏบตอยางเครงครด

5. รวมควบคม ดแล ตรวจสอบและจดหาอปกรณเครองมอเครองใชใหเพยงพอและมประสทธภาพ

ในการใชงานไดตลอดเวลา ตลอดจนมการบารงรกษาเพอยดอายการใชงาน

6. ดแลความเรยบรอยและจดภายในหนวยงานใหเปนระบบระเบยบ สะดวกและปลอดภยแกการ

ปฏบตงาน

7. เตรยมเครองมอเครองใช และอปกรณตางๆ ทจาเปนตองใชใหเพยงพอ และพรอมทจะนามาใชได

อยางมประสทธภาพ

ดานการวางแผน

1. รวมวางแผนการปรบปรงคณภาพการพยาบาลในหนวยงาน

2. รวมวางแผนการพฒนาระบบการใหบรการพยาบาลตามมาตรฐานวชาชพเพอสนบสนนการพฒนา

งานของโรงพยาบาล

3. รวมวางแผนปองกน ควบคมและประเมนผลการแพรกระจายเชอโรค ทงทางดานเทคนคการปฏบต

ของเครองมอ เครองใช และสถานท

4. รวมประชมของหนวยงานและงานพเศษทรวมเปนคณะทางาน คณะกรรมการ เพอรบฟงและแกไข

ปญหา

ดานการประสานงาน

1. ประสานงานกบทมสขภาพ ผปวยและญาตผปวยและหนวยงานทเกยวของในโรงพยาบาล

2. ประสานงานกบหนวยงานอนในการสงตอผปวยไปรกษาในหนวยงานทเกยวของ

3. ใหขอคดเหนหรอขอแนะนาเบองตนแกสมาชกทมหรอหนวยงานทเกยวของ เพอสรางความเขาใจ

และความรวมมอในการดาเนนงานตามทไดรบมอบหมาย

7


ดานการบรการ

1. ใหบรการวชาการการพยาบาลผปวยอายรกรรม ทสอดคลองกบภาวะสขภาพของผปวย และ

วตถประสงคของหนวยงาน เพอใหผปวยมความรความสามารถในการดแลตนเองได

2. สอน แนะนา ใหค าปรกษา นเทศ ฝกอบรม ถายทอดความรเทคโนโลยทางการพยาบาลแก

ผใตบงคบบญชา หรอบคคลภายนอก เพอใหบคลากรมความรในการปฏบตงานไดอยางมประสทธภาพ

3. พฒนาขอมล จดทาเอกสาร คมอ สอเอกสาร เผยแพร พฒนาเครองมออปกรณ วธการหรอประยกต

เทคโนโลย นวตกรรม เขามาใช เพอกอใหเกดการแลกเปลยนเรยนรและพฒนาองคกร

8


11. ผลการปฏบตงานยอนหลง 1 ป (กลมงานการพยาบาลผปวยหองผาตด)

ลา

ดบ

ท

ลกษณะงานดานบรการ/ปฏบตการ หนวย

นบ

ปรมาณงานดานบรการ/ปฏบตการ หมาย

เหต ปงบประมาณ 2562

หนวยงาน เฉพาะตว

1

2

3

4

5

จานวนเตยง

1.1 หองพเศษ

เจาหนาทในหนวยงาน

1. พยาบาลวชาชพ

2. ผชวยเหลอคนไข

3. พนกงานทาความสะอาด

จานวนผรบบรการ

อตราการครองเตยง

ผลงานดานการปฏบตการ

5.1 การชวยแพทยทาหตถการและใชเครองมอพเศษ

- เครองกระตนหวใจ

- เครองตรวจไฟฟาหวใจ

- ใสทอชวยหายใจ

- การเจาะทอง

- การเจาะปอด

- ผปวย ESRD on DLC

- ผปวยเจาะคอ

- ผปวยหลงทา HD

- ผปวยหลงทา CAPD

- ผปวยใสสายสวนปสสาวะ

- ผปวยใสสายยางใหอาหารทางจมก

5.2 กจกรรมการพยาบาล

- Suction

- เชดตวลดไข

- การใหอาหารทางสายยาง

- การวดสญญาณชพ

เตยง

คน

คน

คน

ราย

%

ครง

ครง

ครง

ครง

ราย

ราย

ราย

ราย

ราย

ราย

ครง

ครง

ครง

ครง

19

10

5

1

1,507

82.06

30

150

24

96

3

120

2

122

132

242

438

768

3,460

368

6,480

-

-

-

-

-

-

4

17

5

11

1

14

1

14

15

27

49

85

385

41

720

9




นบ




- เตรยมผปวยสงตรวจเอกซเรยตางๆ

- เจาะ DTX

- การเจาะเลอดสงตรวจ

- การเจาะ Hct

- การใหสารนาทางหลอดเลอดดา

- การใหออกซเจน

- การใสสายสวนปสสาวะ

- การใหเลอด

- การทาแผล

- การใสสายใหอาหารทางจมก

- การฉดยาใตผวหนง

- การฉดยาทางหลอดเลอดดา

- การใหยาทางทวารหนก

- การชวยฟนคนชพ

- การพนยา

- การสวนอจจาระ

- การเฝาระวงแผลกดทบ

- การเตรยมผปวยกอนผาตด TK

- การจดการผปวยเสยชวต

- การเคาะปอด

5.3 สอนสขศกษาในหนวยงาน

- ญาตและผปวยเกยวกบการดแลตนเอง

เฉพาะโรค

ครง

ครง

ครง

ครง

ครง

ครง

ครง

ครง

ครง

ครง

ครง

ครง

ครง

ครง

ครง

ครง

ครง

ราย

ราย

ครง

ราย

1,100

4,800

2,520

2,040

5,400

3,280

482

432

2,412

358

2,160

2,560

24

12

2,882

96

1,220

28

30

2,164

6,250

122

534

280

227

600

365

54

48

268

40

240

285

5

5

320

11

136

4

4

241

695

10



ลา

ดบ

ท


นบ




6

7

ผลงานดานการวางแผน

1. รวมประชมประจาเดอนของหนวยงาน

2. รวมประชมสานสนเทศของโรงพยาบาล

เพอหาแนวทางและปรบปรงขอมล รวบรวม

สถตของหนวยงาน ไดแก

- สถตดแลผปวยการตดเชอ

- สถตผปวย HHC

- รวบรวมสถตหนวยงานลง Inroutine program

ผลงานดานการประสานงาน

7.1 ประสานงานหนวยงานในโรงพยาบาล

- เวชระเบยน

- โภชนาการ

- เอกซเรย

- ผปวยนอก

- อบตเหตและฉกเฉน

- กายภาพบาบด

- เภสชกรรม

- การเงน

- ตกสามญอายรกรรมชาย

- กลมงานพยาธวทยา

- ศนยเปล

7.1 ประสานงานหนวยงานนอกโรงพยาบาล

- โรงพยาบาลชมชนในเครอขาย

- สานกงานสาธารณสขจงหวดพงงา

ครง

ครง

ครง

ครง

ครง

ครง

ครง

ครง

ครง

ครง

ครง

ครง

ครง

ครง

ครง

ครง

ครง

ครง

12

6

12

12

12

340

440

1,440

360

360

200

860

980

1,460

1,905

1,560

13

20

12

6

12

12

12

38

48

160

40

40

22

96

108

162

212

173

2

3

11



ลา

ดบ

ท


นบ




8 ผลงานดานการบรการ

1. จดบอรด/สอวชาการใหความร

2. ใหความรผานรายการวทย

3. สงผลงานวชาการมหากรรมคณภาพ

4. รวมประชมวชาการในโรงพยาบาล

ครง

ครง

ครง

ครง

12

3

9

24

1

1

1

3

12


1. ชอผลงาน การพยาบาลผปวยโรคปอดอกเสบ : กรณศกษา

2. ระยะเวลาทดาเนนการ เดอนมถนายน 2562 – เดอนตลาคม 2562

กจกรรม ม.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. ต.ค.

1. เลอกเรองทจะทาการศกษาจากผปวยทอยในความดแล 1 ราย

ในแผนกอายรกรรม ตกพเศษบน

2. รวบรวมเอกสารขอมลเกยวกบอาการสาคญ ประวตการเจบปวย

ประวตการแพยา หรอสารเคม แบบแผนการดาเนนชวตพรอมทง

ประเมนสภาพผปวย

3. ศกษาผลการตรวจทางหองปฏบตการ ภาพถายรงสและแผนการ

รกษาของแพทย

4. ศกษาคนควาจากหนงสอ ตารา ทฤษฎและสอ internet ขอคาปรกษา

จากหวหนาพยาบาล และผทมความชานาญ เชยวชาญ และแพทย

ผรกษาเพอใชเปนแนวทางในการศกษา

5. นาขอมลทไดมาวเคราะห วางแผนใหการพยาบาลตามกระบวน

การพยาบาล โดยเนนการพยาบาลทงกาย จต สงคม อารมณ

จตวญญาณ และเศรษฐกจ

6. ปฏบตการพยาบาลและประเมนผลการพยาบาลตามแผน

7. สรปการปฏบตการพยาบาล

8. รวบรวมขอมลและประสบการณทไดจากการศกษามาเปรยบเทยบ

การปฏบตกบทฤษฎ

9. เรยบเรยงการเขยนสรปรายงาน จดพมพรปเลมสงใหผทรงคณวฒ

ตรวจสอบความถกตองของรายงานพรอมแกไข

3. ความรทางวชาการหรอแนวความคดทใชในการดาเนนการ

1. โรคปอดอกเสบ หมายถง โรคทเกดจากการอกเสบของเนอปอด ซงประกอบดวย สวนของหลอดลม

ฝอยสวนปลาย และถงลมทาใหมนา (exudate) เขาไปอยในถงลม พบทงในเดกและผใหญ การอกเสบทเกดขนอาจ

เกดเฉพาะบางสวนของเนอเยอปอด (Lobar pneumonia) หรออาจจะกระจายทวไปในเนอปอด

อาการและอาการแสดงททาใหนกถงโรคปอดอกเสบ ไดแก อาการไขในผปวยทเรมดวยการตดเชอ

เฉยบพลนทระบบทางเดนหายใจ และมไขสงอาจถง 40 องศาเซลเซยส และมอาการหนาวสน อาการไอ มกจะม

อาการไอมาก เสมหะตอนแรกอาจเปนสสนมตอมาเปลยนเปนสเหลองขนปนหนองหรอเขยว หายใจเรวเปน

อาการเรมแรกเนองจากมภาวะขาดออกซเจนในเลอด หอบเหนอย หายใจเรวตน 30-50 ครง/นาท นอกจากนน

13


ผปวยอาจมอาการจมกบานเมอหายใจเขา และครางเมอหายใจออก ซงเปนตวบงชวาผปวยมอาการหายใจลาบาก

(Respiratory distress) มอาการทบงชอถงสภาพของเนอปอดทเรมแขงตวกวาปกต ไดแก เสยงหลอดลมเวลาท

หายใจ (Bronchial breath sound) เสยงกรอบแกรบทปอด (Crepitation) รวมกบเสยงหวดแหงๆในหลอดลม

(rhonchi) ความเจบปวดเฉยบพลนชดเจนและเฉพาะในลกษณะเหมอนถกมดแทงเปนๆหายๆ และเวลาหายใจลกๆ

จะทาใหเจบปวดมากขน อาการทองอดเกดขนเนองจากมการอกเสบชองเนอปอดบรเวณสวนลางทตดกระบงลม

อาการแสดงอนๆ ทบงชถงภาวะผปวยหนก เชน กลามเนอออนแรง อาการแสดงถงภาวะชอค เชนชพจรเบาเรว

ปลายมอปลายเทาเขยว

2. แบบประเมนสภาวะสขภาพผปวยตามกรอบแนวคดของการประเมนภาวะสขภาพ 11 แบบแผนของ

มารจอรย กอรดอน (Majory Gordon)

3. แนวคดการวนจฉยการพยาบาล ขอวนจฉยทางการพยาบาลของผปวย ตองมขอมลทเชอถอได

สนบสนนอยางเพยงพอ โดยอาจไดจากคาบอกเลา อาการและอาการแสดงทพบเหน หรอจากการตรวจพบความ

ผดปกตตางๆ การกาหนดขอวนจฉยทางการพยาบาลสามารถกาหนดไดทงเหตการณทกาลงเกด เสยงตอการเกด

หรออาจจะเกด พรอมทงสามารถบอกแนวทางปฏบตกจกรรมการพยาบาล เพอใหตอบสนองตอขอวนจฉย

ทางการพยาบาลนนๆ ได

4. ทฤษฎการดแลตนเองของโฮเรม เปนการดแลตนเองทจาเปนในภาวะเบยงเบนดานสขภาพ เปนการ

ดแลตนเองทเกดขนเนองจากความพการตงแตเกด โครงสรางหรอหนาทของรางการผดปกต เชน เกดโรคหรอ

ความเจบปวย และจากการวนจฉย และการรกษาของแพทย ผปวยจะเรยนรประสบการณตรงของตนเอง จากการ

ไดความรจากแหลงความรตางๆ นามาปฏบตในการดแลตนเองในสงแวดลอมทเผชญอย เพอใหตนเองสามารถ

ตอบสนองตอความตองการตนเองและใชชวตอยในสงคมไดอยางปกต

4. สรปสาระและขนตอนการดาเนนการ

หลกการและเหตผล

โรคปอดอกเสบ (Pneumonia) เปนโรคทพบไดบอย ถาไมไดรบการวนจฉยโรคและการรกษาอยาง

ทนทวงท กจะทาใหเกดภาวะหวใจลมเหลวได จะตองพกรกษาตวยาวนาน ตลอดจนทาใหสนเปลองคาใชจาย

ในการรกษาพยาบาล เนองจากโรคปอดอกเสบเปนโรคทเกดจากการอกเสบอยางเฉยบพลนของเนอปอด

ทประกอบดวย หลอดลมฝอยสวนปลายสด และถงลม ทาใหมการซมออกของสารน า (exudates) เขาไปเกาะตาม

เนอเยอตางๆ ในถงลม การอกเสบทเกดขนอาจเกดเฉพาะสวนของเนอปอดใน (lobar pneumonia) หรออาจ

กระจายทวไปในเนอปอด เชน ในกรณของปอดอกเสบจากเชอไวรส (Viral pneumonia) หรอการสดสาลก

สารเคม (chemical aspiration)

14


จากสถตผปวยโรคปอดอกเสบทมารบบรการรกษาพยาบาล หอผปวยพเศษบน โรงพยาบาลพงงา

มแนวโนมเพมขนเรอยๆ ในปงบประมาณ 2558 จานวน 92 ราย ปงบประมาณ 2559 จานวน 140 ราย และ

ปงบประมาณ 2560 จานวน 142 ราย ตามลาดบ

ดงนน พยาบาลในฐานะทเปนบคคลทใกลชดผปวยมากทสด จงตองมความร ความเขาใจในสาเหต

พยาธสภาพ อาการ และอาการแสดง การพยาบาล แนวทางการรกษา เพอสามารถชวยเหลอผปวยไดทนทวงท

ชวยลดอตราการเกดภาวะแทรกซอนความพการ ตลอดจนการเสยชวตของผปวยในทสด

วตถประสงค

1. เพอศกษาแนวทางการพยาบาลและเพอใหความร ความเขาใจในสาเหต พยาธสภาพ อาการ และ

อาการแสดง การพยาบาล แนวทางการรกษา เพอสามารถชวยเหลอผปวยไดทนทวงท ชวยลดอตราการเกด

ภาวะแทรกซอน ความพการ ตลอดจนการเสยชวตของผปวยในทสด

2. เพอนาแนวทางความรทไดรบไปพฒนาความรในการดแลผปวยโรคปอดอกเสบ ลดการเกด

ภาวะแทรกซอนของโรคปอดอกเสบทอาจเกดขนกบผปวย

เปาหมาย

ผ ปวยโรคปอดอกเสบไดรบการดแลรกษาพยาบาลทถกตองและไดรบความปลอดภย ไม เกด

ภาวะแทรกซอน

ขนตอนการดาเนนงาน

1. เลอกเรองทจะทาการศกษาจากผปวยทอยในความดแล 1 ราย ในแผนกอายรกรรม

ตกพเศษบน

2. รวบรวมเอกสารขอมลเกยวกบอาการสาคญ ประวตการเจบปวย ประวตการแพยา หรอสารเคม

แบบแผนการดาเนนชวตพรอมทงประเมนสภาพผปวย

3. ศกษาผลการตรวจทางหองปฏบตการ ภาพถายรงสและแผนการรกษาของแพทย

4. ศกษาคนควาจากหนงสอ ตารา ทฤษฎและสอ internet ขอคาปรกษาจากหวหนาพยาบาล และผทม

ความชานาญ เชยวชาญ และแพทยผรกษาเพอใชเปนแนวทางในการศกษา

5. นาขอมลทไดมาวเคราะห วางแผนใหการพยาบาลตามกระบวนการพยาบาล โดยเนนการพยาบาล

ทงกาย จต สงคม อารมณ จตวญญาณ และเศรษฐกจ

6. ปฏบตการพยาบาลและประเมนผลการพยาบาลตามแผน

7. สรปการปฏบตการพยาบาล

8. รวบรวมขอมลและประสบการณทไดจากการศกษามาเปรยบเทยบการปฏบตกบทฤษฎ

15


9. เรยบเรยงการเขยนสรปรายงาน จดพมพรปเลมสงใหผทรงคณวฒตรวจสอบความถกตองของ

รายงานพรอมแกไข

10. เผยแพรผลงาน

5. ผรวมดาเนนงาน

ผขอรบการคดเลอกเปนผดาเนนการเองทกขนตอน

6. สวนของงานทผเสนอเปนผปฏบต

ขาพเจานางสาวศรญญา คงดวง เปนผปฏบตงานทงหมด คดเปน 100 %

กรณศกษา

ผปวยหญงไทยอาย 41ป สถานภาพสมรส ค เขารบการรกษาทตกผปวยพเศษบน โรงพยาบาลพงงา

เมอวนท 18 กรกฎาคม 2562 เวลา 10.00 น.

อาการสาคญทมาโรงพยาบาล เหนอย 1วนกอนมา

ประวตการเจบปวยปจจบน 3วนกอนมา ไข ทานยาลดไขไมดขน ไอมเสมหะ เหนอยหลงไอบอย 1วนกอนมา

เหนอยมากขนจงมาโรงพยาบาลโรคประจาตว ไมมโรคประจาตว

ประวตการเจบปวยในครอบครว ปฏเสธประวตการเจบปวยในครอบครว

สญญาณชพแรกรบ BT 38.0๐C PR 100/min. RR 28-30/min. BP 110/70 mm.Hg. ,LUNG=Rhonchi

RLL

แรกรบ ward พเศษบน ผปวยรสกตว ถามตอบรเรอง ไอมเสมหะบอย วดสญญาณชพแรกรบท ward

BT 39.4C BP100/60mmHg PR 96/min RR 26min O2sat 95% RA เหนอยเลกนอยหลงไอ

ผลการตรวจทางหองปฏบตการ : วนท 18 กรกฎาคม 2562

CBC WBC = 7760 cell/mm2, Hct= 33.4%,Plt=21400 cell,neu76% ,Lymp20% UAWBC0-1cell,RBC

1-2 cell,Sp.gr.1.020 Cr.0.62,Sodium 140 mmol/L,Potassium3.69 mmol/L,Chloride 101.1 mmol/L,TCo2 25

mEq/L แพทยมแผนการรกษาใหสงH/C X2,sputum c/s

ผล CXR Patchy Infiltration at right Lower Lung

EKG-normal sinus rhythm ใหon IV 5%D/NSS 1000 V rate 60 cc/hr. ไดรบ ยา paracet (500)1tab

prn q 4-6 hr.,Bromhexine 1x3 pcให ATB Cef-3 2gm V OD , Azithomycin 500mg V OD

พน Beradual 1:3 NB prn. วนท 19 กรกฎาคม 2562 off IV

วนท 20 กรกฎาคม 2562 ผปวยหายใจดขน ไมไข BT 36.5C RR20-22/min O2sat 96-97%RA

วนท 21 กรกฎาคม 2562 ตดตามผล H/C X2,sputum c/s = no growth

วน ท 22 กรกฎาคม 2562 ไขลดครบ24 ชม .เป ลยน ATB เปนยารบประทานAugmentin 1x2 pc

จาหนายกลบบาน

16


ผปวยรบการรกษาอยหอผปวยพเศษบน4วน อาการดขน แพทยจาหนายกลบบานได ผปวยไมเหนอย

ชวยเหลอตนเองได

จากการศกษาในระหวางทอยในความดแล พบปญหาทางการพยาบาล ดงน

ปญหาท 1 มโอกาสเกดภาวะเนอเยอของรางกายไดรบออกซเจนไมเพยงพอ เนองจากการทางานของปอด

ไมมประสทธภาพ

ขอมลสนบสนน

1. ผปวยไอบอย มเสมหะ ฟงปอดไดยนเสยง Rhonchi

2. อตราการหายใจ26-28/min

3. ผลถายภาพรงสทรวงอกพบ patchy infiltration at right lower lung

จดประสงคการพยาบาล

ผปวยไมเกดภาวะเนอเยอของรางกายขาดออกซเจน

กจกรรมการพยาบาล

1. ประเมนภาวะพรองออกซเจน ลกษณะการหายใจ การตรวจสภาพสผว ปลายมอปลายเทาและ

ตรวจวดสญญาณชพทก 2-4 ชวโมง ตามสภาพผปวยเพอจะไดใหการพยาบาลผปวยไดทนทวงท

2. ดแลทางเดนหายใจใหโลง โดยการใหผปวยนอนศรษะสง 30 องศา เพอใหปอดยดขยายไดเตมท

เพมเนอทในการแลกเปลยนกาซ

3. ดแลใหไดรบยาละลายเสมหะและยาขยายหลอดลมตามแผนการรกษา การประเมนผล ปญหาน

ไดรบการแกไขและหมดไป

การประเมนผล

ไมพบภาวะเนอเยอของรางกายขาด O2 O2 sat 96-97 % RA

ปญหาท 2 ไขเนองจากมภาวะตดเชอทปอด


1. ผปวยมไข 39.43๐C ไอมเสมหะ

2. ผลถายภาพรงสทรวงอกพบ patchy infiltration at right lower lung


ผปวยไมมภาวะตดเชอทปอด


1. ตรวจวดสญญาณชพ ทก 4 ชวโมง เชดตวลดไข กระตนดมน าบอยๆเพอชวยพาความรอนออกจาก

รางกาย

17


2. ใหยาลดไข paracetamol (500) รบประทาน1เมด แรกรบ หากไขมากกวา 38.5 องศา สามารถใหซ า

ไดทก 4-6 ชวโมง

3. ตดตามผลเพาะเชอ (H/C X2,sputum c/s)

4.ดแลใหยาปฏชวนะ Cef-3 2gm V OD, Azithomycin 500mg V OD ตามแผนการรกษาของแพทย

สงเกตอาการขางเคยงจากการใหยา


ไมมภาวะตดเชอทปอด ไมมไข อณหภม 36.5๐C sputum = no growth

ปญหาท 3 ผปวยมความกงวลเกยวกบภาวะโรค


1. สหนาผปวยไมสดชนแสดงความวตกกงวล

2. ผปวยถามวาเคยมผปวยทมอาการปวยเชนเดยวกบตนเองหรอไม ตองนอนรกษาตวกวน


คลายความกงวลและเขาใจถงสภาวะเจบปวยของตนเอง


1. สรางสมพนธภาพอนดกบผปวย ใหกาลงใจ พดคยดวยทาทเปนมตร เหนอกเหนใจ ใหการดแล

ชวยเหลอผปวยอยางสมาเสมอ พรอมทงเปดโอกาสใหผปวยซกถามเกยวกบขอมลการรกษา เพอชวยลดความ

วตกกงวลของผปวยในขณะทเขารบการรกษาพยาบาล

2. อธบายใหผปวยทราบถงสภาวะการเจบปวย คอผปวยมภาวะตดเชอทปอด ทาใหมอาการหอบเหนอย

และแนวทางในการรกษา


สหนาผปวยสดชน คลายกงวลและเขาใจสภาวะเจบปวยของตนเอง

ปญหาท 4 แบบแผนการพกผอนนอนหลบเปลยนแปลงเนองจากหายใจเหนอย


1. ผปวยบนนอนไมหลบเนองจากหายใจเหนอย

2. ไอบอย


เพอใหผปวยพกหลบได

18



1. จดทานอนศรษะสง30องศา เพอใหปอดยดขยายไดเตมท เพมเนอทในการแลกเปลยนกาซ

2. จดสงแวดลอมใหเงยบสงบ อากาศถายเทสะดวก สอนผปวยใชวธการผอนคลายหรอการใชยา

นอนหลบ ในกรณทมผปวยมอาการนอนไมหลบ

3.ดแลใหยาขบเสมหะและยาขยายหลอดลมตามแผนการรกษา


ไมเหนอยหอบ ผปวยนอบหลบ พกผอนได

ปญหาท 5 สงเสรมความรในการปฏบตตนเมอกลบไปอยบาน


ผปวยซกถามเกยวกบการดแลตนเองอยางไรเมอกลบไปอยบาน


ผปวยมความรความเขาใจในการปฏบตตวเมอกลบไปอยบาน


1. แนะนาใหผปวยออกกาลงกายอยางสมาเสมอ เพอใหรางกายมภมตานทานตอเชอโรคตางๆ

2. แนะนาการจดสงแวดลอมใหสะอาด อากาศถายเทไดสะดวก

3. แนะนาใหผปวยหลกเลยงแหลงชมชนทแออดหรอใกลชดกบผปวยทางเดนหายใจ ใหผปวยปดปาก

เมอไอจามหรอสวมหนากากอนามยเพอชวยปองกนและแพรกระจายเชอหรอรบเชอจากผอน

4. การรบประทานอาหารทมประโยชน ดมน าใหเพยงพออยางนอยวนละ1,500-2,000 ml. งดสบบหร

ใหความรแกญาตถงภาวะทอาจเกดไดจากการไดรบควนบหร

5. เนนใหผปวยเหนความสาคญของการรบประทานยาตามแผนการรกษาของแพทยอยางเครงครด

เพอปองกนการตดเชอซ า

6. แนะนาการสงเกตอาการผดปกต

7. แจกเอกสารใหความรเรองปอดอกเสบไปอานทบาน


ผปวยมความรความเขาใจในการปฏบตตวเมอกลบบาน ตอบขอซกถามแนวทางการดแล

ตนเองได

7. ผลสาเรจของงาน

7.1 ผลสาเรจของงานเชงปรมาณ

7.1.1 มผลงานทางวชาการ การพยาบาลผปวยโรคปอดอกเสบ จานวน 1 เรอง

19

ตอนท 2 ผลงานทเปนผลการดาเนนงานทผานมา (ตอ)

7.2 ผลสาเรจของงานเชงคณภาพ

7.2.1 ผปวยไดรบการดแลรกษาพยาบาลทมประสทธภาพ ปลอดภยไมมภาวะแทรกซอนเกดขน

7.2.2 ผปวยและญาตมความมนใจในการดแลตนเองขณะกลบไปอยบานมากขน และพงพอใจตอการดแล

ตนเองของทมสขภาพ

8. การนาไปใชประโยชน

1. เพอเปนขอมลในการศกษาคนควาสาหรบผสนใจทวไป

2. เพอเปนขอมลในการใหการพยาบาลและคาแนะนาแกผปวยและญาตทมภาวะปอดอกเสบในราย

อนๆ อยางถกตองและมประสทธภาพ

3. เพอเปนประโยชนตอหนวยงาน โดยใชเปนแนวทางในการวางแผนการและการใหการพยาบาล

ผปวยโรคปอดอกเสบ

9. ความยงยากในการดาเนนการ/ปญหา/อปสรรค

ผปวยและญาตขาดความรและความตระหนกในการดแลตนเอง ซงเจาหนาทพดคย ใหกาลงใจ ซกถาม

สาเหตทแทจรงของผปวย โดยมการประสานทมสหวชาชพในการใหความร การดแลตนเองทบาน จาเปนตอง

เนนในเรองการรบประทานยาปฏชวนะใหครบตามคาสงแพทย และการหลกเลยงปจจยสงกระตนททาใหเกด

ภาวะเจบปวยจงเปนสงจาเปน

10. ขอเสนอแนะ

1. พยาบาลควรมการพฒนาทกษะและความรในการดแลผปวยโรคปอดอกเสบ ตลอดจนแบบแผนการ

ดาเนนชวตของผปวยทแตกตางกนออกไป อาจทาใหตองมการปรบเปลยนการพยาบาลใหมความเหมาะสมกบ

ผปวยแตละราย และผปวยสามารถปฏบตได

2. เนนการทางานเชงรกมากกวาเชงรบ มความไว ในการสงเกตและประเมนอาการผดปกตของผปวย

ขอรบรองวาผลงานดงกลาวขางตนเปนความจรงทกประการ

ลงชอ…………….….........……………………….ผเสนอผลงาน

(นางสาวศรญญา คงดวง)

วนท.......................................................................

20

ตอนท 2 ผลงานทเปนผลการดาเนนงานทผานมา (ตอ)

ไดตรวจสอบแลวขอรบรองวาผลงานดงกลาวขางตนถกตองตรงกบเปนความจรงทกประการ

ลงชอ…………...........….………………………….

(นางจงจตร กะมนสน)

พยาบาลวชาชพ (ดานการพยาบาล) ระดบชานาญการ

วนท………………………...............………………

ลงชอ……………..........………………………….

(นางสาวมณฑกา แกวทองคา)

หวหนาพยาบาล (พยาบาลวชาชพชานาญการพเศษ)


วนท…………………………..........………………

ลงชอ………….......….………………………….

(นางทพยรตน ตนสกลประเสรฐ)

ผอานวยการโรงพยาบาลพงงา

วนท……………………………..............…….

ลงชอ……….....…….………………………….

วนท……………………………..............……

แบบเสนอผลการปฏิบัติงานเพื่อขอรับการคัดเลือก ·...

Documents