2

(2)

บทคดยอผลงาน R2R ป 2559

พมพครงท 1 6กรกฎาคม2559จำานวน1500เลม

ทปรกษา ศ.นพ.วจารณพานช

นพ.สมศกดชณหรศม

รศ.นพ.เชดชยนพมณจำารศเลศ

นพ.อครนทรนมมานนตย

บรรณาธการ ศ.นพ.สมบรณเทยนทอง

ผเขยน ผศ.(พเศษ)นพ.ไพโรจนบญลกษณศรพว.สมหญงอมบญดร.มาศโมฬจตวรยธรรม

นายสพฒนสมจตรสกลดร.จงกลณจนทรศรดร.นภาพรลครวงศนพ.ปรญญาสนตชาตงาม

กองบรรณาธการพอ.นพ.ทวศกดนพเกษรดร.ผาสขแกวเจรญตาดร.วลยาภรณทงสภตนพ.ดเรกสดแดน

นายสพฒนสมจตรสกลนพ.ประสทธชยมงจตรนพ.วชรพลภนวลนพ.อครนทรนมมานนตย

นพ.ณรงคเหนประเสรฐแทดร.จงกลณจนทรศรผศ.(พเศษ)นพ.ไพโรจนบญลกษณศร

นางสาวชรสนกลยมบญณะนางพรพมลผดงสงฆนพ.ธนชยพนาพฒนางสาววระนชมยเรศ

นพ.วศษฎสงวนวงศวานนพ.ปรดาแตอารกษผศ.ดร.พญ.ภทรวลยตลงจตร

ผศ.ดร.ภญ.นนทวรรณกตกรรณากรณนางสมหญงอมบญนพ.ทนงประสานพานช

ผศ.พญ.อนญญาพงษไพบลยดร.ประจวบแหลมหลกนางสาวเกลดดาวจนทฑโร

ดร.มาศโมฬจตวรยธรรมรศ.นพ.เชดชยนพมณจำารสเลศพญ.ปยวรรณลมปญญาเลศ

ดร.ณฏฐญาพฒนะวาณชนนทดร.นพ.สธรรตนะมงคลกลศ.พญ.วณชาชนกองแกว

นพ.ปรญญาสนตชาตงามดร.ธนษฐาดษสวรรณดร.นภาพรลครวงศทพ.วสนตสายเสวกล

นางทศนยญาณะนางธณณจราธนาศรธชนนทนางศภลกษณธนธรรมสถต

นางจรรยาวฒนทบจนทรนพ.ธนตฟเจรญนางสาวสรลกษณคณกมลกาญจน

นพ.ภพงคเอกะวภาตพญ.พชร ยมรตนบวรผศ.ดร.ปยธดาคหรญญรตน

นางอญชลวทยาพพฒนนางพนตมโนการนายจกรนทรฆองวงษนางสนนทาตงปนธานด

ผชวยกองบรรณาธการนางสรนยางามทพยวฒนานางรววรรณวฒนมงคลนางสาววจตราบญจตร

ประสานงานนางสาววจตราบญจตร

จดพมพโดยโครงการสนบสนนการพฒนางานประจำาสงานวจยระดบประเทศ

พมพท

บรษทสหมตรพรนตงแอนดพบลสชงจำากดโทร.029038157-9

3

(3)

ค�าน�า

จากบนทกความรวมมอในการดำาเนนงานสนบสนนการพฒนางานประจำาสงานวจย (R2R)ระดบประเทศ

ระหวางสำานกงานกองทนสนบสนนการสรางเสรมสขภาพสถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน)

สำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตกระทรวงสาธารณสขและคณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลมหาวทยาลย

มหดลในวนท18กมภาพนธ2557ทมเจตจำานงรวมกนทจะสนบสนนการดำาเนนงานเพอพฒนางานประจำาสงานวจย

(R2R)ในระดบประเทศโดยขบเคลอนการพฒนาระบบสขภาพในทกบรบทตงแตระดบปฐมภมจนถงตตยภมทงดาน

การบรการการรกษาพยาบาลรวมทงการตอยอดในหลายๆบรบทใหเกดเปนผลงานMetaR2Rซงจะเปนประโยชน

อยางยงตอการพฒนาคณภาพงานใหมประสทธภาพผรบบรการจะไดรบประโยชนสงสด

ผลงานวจยR2Rดเดนนนเปนตวอยางของการทำางานวจยรวมกบการทำางานประจำาเกดการแลกเปลยน

เรยนร ระหวางผททำาวจยR2Rและเกดการสรางกำาลงใจทจะปฏบตงาน เพอการพฒนางานอยางมประสทธภาพ

อยางตอเนองสำาหรบผลงานวจยR2Rทสงเขาประกวดในป 2559น มจำานวนทงสน 587ผลงานซงนบวา

เปนจำานวนทมากพอสมควรและเมอดตามประเภทของผลงานทสงเขาประกวดแลวพบวามทงงานวจยจากการ

ศกษาและงานวจยทเราเรยกวาMetaR2Rเพมขนในปนถง22เรอง(MetaR2Rเปนการเชอมโยงของผลงานวจย

R2Rทเกดขนอยางนอย2 โครงการวจยขนไปจากสหสาขาวชาชพภายในองคกรหรอสหสถาบนอาจรวมถงชมชน

มผลสอดคลองทำาใหเกดผลลพธในกลมโรคหรอระบบบรการทดขนอยางชดเจน) ซงแสดงใหเหนวาเกดงานR2R

ทมการเชอมโยงการทำาวจยจากทกภาคสวนทงโรงพยาบาลสาธารณสข และชมชน เพอสรางใหเกดสขภาวะ

ทดแกประชาชนอกทงยงเกดการขบเคลอนระบบสขภาพระดบอำาเภอ(DHS)ตามนโยบายของกระทรวงสาธารณสข

อกดวย

เอกสารฉบบนไดทำาการรวบรวมผลงานR2Rทผานการพจารณาจากคณะกรรมการผทรงคณวฒแลววา

เปนผลงานทมคณคาทจะไดรบการตพมพจงเปนฐานขอมลแหลงความรทางวชาการทจะสนบสนนการขบเคลอน

งานวจยอยางตอเนองโดยเฉพาะการผลกดนใหเกดการพฒนางานประจำาในทกระบบและนำาความรเหลานไปตอยอด

ในการพฒนางานทนำาสองคความรใหมๆอยางกวางขวาง

รองศาสตราจารยนายแพทยเชดชยนพมณจำารสเลศ

6กรกฏาคม2559

4

(4)

สารบญ

ค�าน�า (3)

ก�าหนดการ (8)

การวเคราะหบทคดยอปท 9 (พ.ศ.2559) (24)

การสงเคราะหความรจากผลงานวจย R2R กลม 1 สาขาโรคหวใจและหลอดเลอด (29)

การสงเคราะหความรจากผลงานวจย R2R กลม 2 สาขาโรคมะเรง (32)

การสงเคราะหความรจากผลงานวจย R2R กลม 3 สาขาอบตเหตและฉกเฉน (35)

การสงเคราะหความรจากผลงานวจย R2R กลม 4 สาขา 5 สาขาหลก (สต-ศลย-MED-เดก-ออรโธ) (39)

การสงเคราะหความรจากผลงานวจย R2R กลม 5 สาขาสขภาพชองปาก (52)

การสงเคราะหความรจากผลงานวจย R2R กลม 6 สาขาปฐมภมและสขภาพอ�าเภอ (55)

การสงเคราะหความรจากผลงานวจย R2R กลม 7 สาขาโรคไมตดตอเรอรง (59)

การสงเคราะหความรจากผลงานวจย R2R กลม 8 กลม Meta R2R (67)

การสงเคราะหความรจากผลงานวจย R2R กลม 9 กลม การศกษาและ KM (71)

บทคดยอตามกลมการประกวด

กลม 1 ระดบการบรการปฐมภม 1

บทคดยอทไดรบรางวล

- ID47การพฒนาศกยภาพผพการและผดแลในการใสสายสวนปสสาวะดวยตนเอง

แบบสะอาดเปนครงคราว(CleanSelf-IntermittentCatheterization)

- ID107กระบวนการจดการขยะชมชนอยางครบวงจร

- ID112การพฒนารปแบบการดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมองทบานดวยกระบวนการ1A4C

กบความสามารถในการดำาเนนชวตประจำาวน(ADL)ของรพ.สต.ปอนในกลมขม,ไทลอ,เหาะ

และลวะ

- ID224การพฒนาเครอขายดแลผปวยโรคขอเขาเสอมโดยการมสวนรวมของชมชน:

กรณศกษาตำาบลไหลนานอำาเภอเวยงสาจงหวดนาน

- ID250แบบบนทกการตรวจเทาดวยภาพถายเพอการปองกนและจดการความเสยงตอการเกดแผล

ทเทาในผปวยเบาหวานของรพ.สต.หนองนาก

- ID276CBRความทาทายระดบชมชนลดปญหาทางการเคลอนไหวหรอทางกายในคนพการ

- ID323การพฒนาระบบการดแลผพการอยางมสขภาพดมตงคอยางยงยนตำาบลหนองหลม

- ID402ผลของโปรแกรมการใหสขศกษารวมกบการใหคำาปรกษาแบบสนในผปวยโรคความดนโลหต

สงทควบคมระดบความดนโลหตสงไมได โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลบานทาจานตำาบลหนโงม

จงหวดหนองคาย

- ID436การพฒนารปแบบการสงเสรมพฒนาการตามวย“พฒนาการสมวยผกสายใยรกดวยหนงสอ

เลมแรกของหน”

- ID466แนวทางเพอลกเกดรอดแมปลอดภยโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลสลาเชยงตอง

บทคดยอทไดตพมพ

- ID565โปรแกรมบรหารคลงยาและเวชภณฑ

5

(5)

กลม 2 ระดบการบรการทตยภม 29

บทคดยอทไดรบรางวล

- ID38ผลของโปรแกรมฟนฟสภาพการทรงตวทางกายภาพบำาบดรวมกบไทเกกประยกต

เพอปองกนการหกลมในผสงอาย

- ID110การพฒนาแนวทางการจดบรการดแลรกษาผปวยเอดสทรบการรกษาไมตอเนอง

โรงพยาบาลโพนพสยจงหวดหนองคาย

- ID135ผลของการจดสงแวดลอมเพอผอนคลายผรบบรการทมภาวะความดนโลหตสง

ขณะรอตรวจทแผนกผปวยนอกโรงพยาบาลสองจงหวดแพร

- ID367ผลของโปรแกรมการฟนฟภาวะขอตอตดแขงในผปวยโรคหลอดเลอดสมอง

ระยะเรอรงโรงพยาบาลละหานทรายจงหวดบรรมย

- ID375ผลลพธการพฒนาระบบITเพอบรหารจดการคลนกวอรฟารน

- ID425ปจจยทมความสมพนธในการเกดโปแตสเซยมในเลอดตำาในผปวยทม

ภาวะโปแตสเซยมในเลอดตำาชนดรนแรงโรงพยาบาลพนมไพรจงหวดรอยเอด

- ID430สถานะของผดแลกบรปแบบการรบมอปญหาภาระการดแลผสงอายทมภาวะพงพา

- ID432พฒนารปแบบการดแลแบบบรณาการในผปวยมะเรงระยะสดทาย/ผดแล

โรงพยาบาลศรนครนทร(ปญญานนทภกข)

บทคดยอทไดตพมพ

- ID59ความชกและปจจยทำานายความลมเหลวในการใชยาฉดอนซลนของผปวยเบาหวานชนดท2

- ID87ผลของโปรแกรมสงเสรมโภชนาการในผปวยโรคปอดอดกนเรอรงทมภาวะทพโภชนาการ

- ID372ผลของโปรแกรมการพยาบาลแบบสนบสนนและใหความรตอการดแลตนเอง

และความเขมขนของเมดเลอดแดงในหญงตงครรภทมภาวะโลหตจางโรงพยาบาลรองกวาง

- ID408การขดตาปลาเพอปองกนการเกดแผลทเทาในผปวยเบาหวานคลนกโรคเบาหวาน

โรงพยาบาลสารภป2557-2558

- ID553พฒนาการจดการดแลผปวยเบาหวานชนดท2ทไมสามารถควบคมระดบนำาตาลในเลอด

กลม 3 ระดบการบรการตตยภม 58

บทคดยอทไดรบรางวล

- ID8การเตรยมผปวยเพอสองตรวจทางเดนอาหารและลำาไสเลกสวนตนดวยสารหลอลน

ทมและไมมสวนผสมของยาชา:การศกษาเชงทดลองคลนกแบบสม

- ID13ผลการนวดดวยถงมออนตอความปวดและการคดตงเตานมมารดาหลงคลอด

- ID62ปจจยทมอทธพลตอคณภาพชวตของผปวยบาดเจบศรษะหลงจำาหนายจากโรงพยาบาล

ระดบตตยภม

- ID68การศกษาประสทธผลและความปลอดภยของการรกษาจอตาอกเสบจากcytomegalovirus

โดยการฉดยาganciclovirแบบลดขนาดเขาวนตา

- ID91ผลของการใชแนวทางปฏบตในการสงตรวจผลการวเคราะหกาซในเลอดตามพยาธสรรภาพ

ของผปวยหลงผาตดหวใจและทรวงอก

- ID147ประสทธศกยครมพรกสตรทาวนละครงในผปวยโรคขอเขาเสอม

6

(6)

บทคดยอทไดตพมพ

- ID387ผลของเจลวานหางจระเขกบเรพารลเจลตอการลดภาวะหลอดเลอดดำา

สวนปลายอกเสบในผปวยทไดรบยาAmiodaroneในหอผปวยโรคหวใจ

โรงพยาบาลกรงเทพพทยา:การวจยเชงทดลองแบบสม

- ID52ประสทธผลของการนวดประคบเตานมดวยสมนไพรตำารบแพทยแผนไทยอภยภเบศร

ตอปรมาณการหลงนำานมของมารดาหลงคลอด

- ID199การศกษาประสทธผลของโปรแกรมBackschoolในผปวยปวดหลงสวนลางเรอรง

กลมงานเวชกรรมฟนฟโรงพยาบาลเจาพระยาอภยภเบศร

- ID500การศกษาปจจยทมผลตอความปวดในการสองกลองโพรงมดลกแบบผปวยนอก

ในโรงพยาบาลมหาราชนครราชสมา

- ID209เปรยบเทยบระดบความปวดกอนและหลงใชเขมขดหมอนลดปวดในผปวยหลงผาตดไสตง

กลม 4 กลมนวตกรรม/สงประดษฐ 87

บทคดยอทไดรบรางวล

- ID12โครงการสรางชดตนแบบเครองสรางอณหภมเพอทดสอบเทยบมาตรฐาน

ปรอทวดไข(Theprojecttobuildaseriesofprototypestotestairtemperaturesthan

standardthermometer.)

- ID15วงลอจกรยานเพอเพมองศาการเคลอนไหวขอไหล

- ID40อปกรณสำาหรบครอบชดการสอดใสแรมะเรงปากมดลก(SirirajRingCap)

- ID58ผาพนศรษะฉกเฉนFieldHeadSaver

- ID115รองเทาชวยปองกนเทาตกและขอเทาเขยงในผปวยใสRingExternalFixation

- ID192การพฒนาระบบสารสนเทศทางภมศาสตร(GIS)ในการเฝาระวงทางระบาดวทยา

รวมกบระบบตดตามประเมนผลการควบคมโรคไขเลอดออกจงหวดยโสธร

(Yasothon3-3-1Monitoring)

- ID320สาวเสยงใสใสใจผรบบรการ

บทคดยอทไดตพมพ

- ID340อปกรณปองกนสายPermanentPacemakerเลอนหลด

- ID472ผลการพฒนาระบบสารสนเทศดานสาธารณสขจงหวดรอยเอดดวยNemoCare

- ID 518 ประสทธภาพของนวตกรรมผาห มสายไรหยดนำาตอการลดการเกดนำาในสายตอพวง

เครองชวยหายใจชนดReusable

กลม 5 กลมสนบสนนการบรหาร และบรการ 111

บทคดยอทไดรบรางวล

- ID25การพฒนารปแบบและเครองมอการแปลงธรรมนญสขภาพสการวางแผนงาน

กองทนหลกประกนสขภาพระดบทองถนหรอพนท(กองทนตำาบล)ในพนทอสานตอนบน

บทคดยอทไดตพมพ

- ID43ทมงานสมพนธรวมกนพฒนา:กระบวนการมสวนรวมเพอการพฒนาระบบงาน

ดานการทำาลายเชอและทำาใหปราศจากเชอเครอขายบรการปฐมภมโรงพยาบาลพะเยา

- ID254ผลของการพฒนาศกยภาพอาสาตลาดนดตอการดำาเนนงานคมครองผบรโภค

ดานผลตภณฑสขภาพ

7

(7)

กลม 6 กลมการศกษา 122

บทคดยอทไดรบรางวล

- ID214การบรณาการการศกษากบงานประจำาในการจดการดานระบบยาและระบบคณภาพ

โรงพยาบาล

- ID594การจดกระบวนการเรยนรอยางมสวนรวมเพอเสรมสมรรถนะการบรหารจดการ

ระบบสขภาพระดบอำาเภอศนยประสานงานและจดการเรยนอำาเภอกาญจนดษฐ

จงหวดสราษฎรธาน

บทคดยอทไดตพมพ

- ID37การพฒนาสอการเรยนรรปแบบแอพลเคชนในการปฏบตการพยาบาลเพอปองกน

การตดเชอปอดอกเสบจากการใสเครองชวยหายใจสำาหรบนกศกษาพยาบาลชนปท3

- ID104:ความคดเหนของนกศกษาผชวยพยาบาลตอคณลกษณะบทบาทหนาท

ของอาจารยทปรกษาโรงเรยนผชวยพยาบาลคณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล

มหาวทยาลยมหดล

- ID233:ImplementingNursingpractice,SimulationBasedLearningandClinical

PostConferencetoImproveReflectiveThinkingandClinicalJudgmentin

the3rdyearNursingStudents

- ID540:ทศนคตของนกศกษาแพทยทมตอการจดการเรยนการสอนวอรดราวน

ในหลกสตรแพทยศาสตรบณฑต

- ID559:แกงคตวด4+1เพอการควบคมยาสบ

กลม 7 กลม Meta R2R 137

บทคดยอทไดรบรางวล

- ID525การพฒนางานปองกนและควบคมการตดเชอในโรงพยาบาล(IC)ขยายผลสระบบ

สขภาพอำาเภอ(DHS)อำาเภอปาตวจงหวดยโสธร

- ID111การพฒนาการบรหารยาในผปวยเบาหวานมสลมชวงถอศลอดเดอนรอมฎอน

- ID245การพฒนาระบบงานจายกลางเครอขายสาธารณสขอำาเภอทาวงผา

- ID481ปทมธานพชวยนองพฒนาระบบการดแลผคลอดเพอปองกนการตกเลอดหลงคลอด

- ID590การพฒนาการดแลผปวยโรคปอดอดกนเรอรงแบบองครวมและครบทกมต

โดยการมสวนรวมของภาคเครอขายบรการสขภาพอำาเภอบานโฮงจงหวดลำาพน

- ID291การสงเสรมการเลยงลกดวยนมแมในชมชนตำาบลสวาทอำาเภอเลงนกทาจงหวดยโสธร

8

(8)

1 ฉบบ 1 ก.ค. 2559

ก ำหนดกำรประชมแลกเปลยนเรยนรจำกงำนประจ ำสงำนวจย (R2R) ครงท 9 “R2R ๙ แหงกำรเรยนร ๙ สนโยบำย”

วนท 6 - 8 กรกฎำคม 2559 ณ ชน 2 อำคำรศนยกำรประชมอมแพค ฟอรม เมองทองธำน

วนพธท 6 กรกฎำคม 2559 เวลำ กจกรรม 08.00 – 08.30 น. ลงทะเบยน หอง Grand Diamond Ballroom 08.45 – 09.15 น. รวมชมวดทศน เรอง “R2R ๙ แหงการเรยนร ๙ สนโยบาย” 09.15 – 09.45 น. ปาฐกถาพเศษ เรอง “R2R ๙ แหงการเรยนร ๙ สนโยบาย” และพธเปด

โดย ศ.คลนกเกยรตคณ นพ.ปยะสกล สกลสตยาทร รฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสข 09.45 – 10.45 น. บรรยายพเศษ เรอง “กาวใหม R2R: จากการสรางความร สการสรางความเปลยนแปลง”

โดย นพ.โกมาตร จงเสถยรทรพย ผอ านวยการส านกวจยสงคมและสขภาพ 10.45 – 12.00 น. แลกเปลยนเรยนร เรอง "Lean R2R for Patient Safety”

โดย 1. นพ.อนวฒน ศภชตกล ผอ านวยการสถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน) 2. คณ ศรพงษ โพธลกษณ ผอ านวยการฝายบรหารโรงงาน บรษท โตโยตามอเตอรประเทศไทย จ ากด

ผน าสนทนา: รศ.นพ.เชดชย นพมณจ ารศเลศ คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมห ดล อ.นพ.อครนทร นมมานนตย คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมห ดล

13.00 – 14.30 น.

แลกเปลยนเรยนร เรอง “R2R ตอบสนองนโยบาย และ DHS ของกระทรวงสาธารณสขอยางไร?” โดย

1. นพ.ประสทธชย มงจตร โรงพยาบาลแกงคอย จงหวดสระบร 2. คณ เกศรนทร ไทยศรวงศ ส านกงานสาธารณสข จงหวดจนทบร 3. พว. สมหญง อมบญ โรงพยาบาลปาตว จงหวดยโสธร

ผน าสนทนา : ดร.ณฏฐญา พฒนะวาณชนนท กระทรวงสาธารณสข 15.00 – 16.30 น. แลกเปลยนเรยนร เรอง “วจย R2R เพอการปรบเปลยนพฤตกรรม”

โดย 1. คณ จระนช ชาญณรงคกล ผอ านวยการกองวจยและพฒนางานสงเสรมการเกษตร 2. คณ เกยรตศกด อาจหาญ ส านกงานเกษตรจงหวดรอยเอด 3. คณ สวสด ลาโพธ รองนายก อบต.เมองทอง จงหวดรอยเอด 4. คณ พฒนชย รชอนทร ผอ านวยการโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลดงขวาง จงหวดนครพนม

ผน าสนทนา: ผศ.พญ.อนญญา พงษไพบลย คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมห ดล Sapphire 202 13.00 – 14.30 น. R2R Clinic: จดการขอมลตรงใจ สรางมตใหมใหงานประจ า

โดย 1. คณ กนกวรรณ แซจง คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมห ดล

ผน าสนทนา: ผศ.ดร.ประพฒน สรยผล คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมห ดล 15.00 – 16.30 น.

แลกเปลยนเรยนร เรอง “สขตามสภาพ (แวดลอม)” บรณาการของศาสตรทแตกตาง โดย

1. ผศ.ดร.สรนาถ สนอไรพนธ คณะสถาปตยกรรมศาสตร มหาวทยาลยเกษตรศาสตร 2. นพ.สนต ลาภเบญจกล โรงพยาบาลล าสนธ จงหวดลพบร 3. คณ เทพศรนทร องบรรจง โรงพยาบาลล าสนธ จงหวดลพบร

9

(9)

2 ฉบบ 1 ก.ค. 2559

4. คณ กษมา แยมตร ตาแสงสตดโอ ผน าสนทนา: ดร. สปรยา หวงพชรพล คณะสถาปตยกรรมศาสตร มหาวทยาลยเกษตรศาสตร

Sapphire 203 13.00 – 14.00 น. R2R in Education: Clinic 1 “การตงค าถามวจยทางการศกษาและการเรยนร”

โดย 1. การวจยทางการศกษาในการผลตบคลากรสขภาพ

โดย พอ. นพ.ทวศกด นพเกษร คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยนเรศวร 2. ประสบการณวจยทางการศกษา

โดย ผศ. ดร.นภา หลมรตน คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน 3. การวจยเพอการพฒนาชนเรยน

โดย ผศ.วรรณด สทธนรากร คณะศกษาศาสตร มหาวทยาลยเกษตรศาสตร ผน าสนทนา: ดร. นพ.สธร รตนะมงคลกล คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยศรนครนทรวโรฒ

14.00 – 14.30 น. 14.15 – 15.30 น. (ตอ)

R2R in Education: Clinic 2 Workshop: “การตงค าถามวจยทางการศกษาและการเรยนร” วทยากรกลม 1

1. พอ. นพ.ทวศกด นพเกษร คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยนเรศวร 2. ดร.บญสบ โสสม วทยาลยพยาบาลบรมราชชนน พระพทธบาท 3. ดร.นสรา ประเสรฐศร วทยาลยพยาบาลบรมราชชนน สรรพสทธประสงค 4. ดร.นภาพร ลครวงศ โรงพยาบาลยโสธร

วทยากรกลม 2 1. ผศ.นภา หลมรตน คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน 2. อ. ดร.ทศนย เกรกกลธร วทยาลยพยาบาลบรมราชชนน สระบร 3. ผศ. นพ.เทดศกด ผลจนทร คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยนเรศวร

วทยากรกลม 3 1. ผศ.วรรณด สทธนรากร คณะศกษาศาสตร มหาวทยาลยเกษตรศาสตร 2. นพ.สตางค ศภผล โรงพยาบาลศนยขอนแกน 3. ดร.อภรด เจรญนกล วทยาลยพยาบาลบรมราชชนน สรรพสทธประสงค 4. ดร.พรฤด นธรตน วทยาลยพยาบาลพระปกเกลา จนทบร 5. ภก.ดร.เกยรตศกด แซอว วทยาลยการสาธารณสขสรนธร จงหวดพษณโลก

วทยากรกลม 4 1. ดร.นฤมล เอนกวทย วทยาลยพยาบาลศรมหาสารคาม 2. อ.จรญศร มหนองหวา วทยาลยพยาบาลบรมราชชนน สรรพสทธประสงค 3. ดร.วรชาต เฉดชมจนทร คณะกายภาพบ าบด มหาวทยาลยรงสต 4. นพ.ปรญญา สนตชาตงาม โรงพยาบาลมหาราชนครราชสมา 5. ดร.เชษฐา แกวพรม วทยาลยพยาบาลบรมราชชนน แพร

ผน าสนทนา: ดร. นพ.สธร รตนะมงคลกล คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยศรนครนทรวโรฒ 15.30 – 16.30 น. น าเสนอผลงานกลมแลกเปลยนเรยนร Sapphire 204 13.00 – 14.30 น.

แลกเปลยนเรยนรจากผลงาน R2R ดเดน “ดแล เรยนร สสขภาวะ” โดย

1. พฒนาการดแลผปวยโรคปอดอดกนเรอรงแบบองครวมและครบทกมต โดยการมสวนรวมของภาค

10

(10)

3 ฉบบ 1 ก.ค. 2559

เครอขายสขภาพอ าเภอบานโฮง โดย พว.พรวภา ยาสมทร โรงพยาบาลบานโฮง จงหวดล าพน

2. การพฒนารปแบบการดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมองทบานดวยกระบวนการ 1A4C กบความสามารถในการด าเนนชวตประจ าวน (ADL) ของ รพ.สต.ปอน ในกลมขม, ไทลอ, เหาะ และลวะ โดย คณ ภควนต จนตะ โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลปอน จงหวดนาน

3. ผลของโปรแกรมการฟนฟภาวะขอตอตดแขงในผปวยโรคหลอดเลอดสมองระยะเรอรง โรงพยาบาลละหานทราย จงหวดบรรมย โดย กภ.กฤษฎา สมรก โรงพยาบาลละหานทราย จงหวดบรรมย

4. ผาพนศรษะฉกเฉน Field Head Saver โดย พว.ปรชา มะโนยศ โรงพยาบาลเทง จงหวดเชยงราย

5. สถานะของผดแลกบรปแบบการรบมอปญหาภาระการดแลผสงอายทมภาวะพงพา โดย นพ.เชษฐพงศ สจจาผล โรงพยาบาลควนขนน จงหวดพทลง

ผน าสนทนา: นพ.วศษฎ สงวนวงศวาน โรงพยาบาลสรรพสทธประสงค คณ ศรทพย สงวนวงศวาน โรงพยาบาลสรรพสทธประสงค คณ วรนช มยเรศ โรงพยาบาลสรรพสทธประสงค คณ อรชร มาลาหอม โรงพยาบาลสรรพสทธประสงค

15.00 – 16.30 น.

แลกเปลยนเรยนรจากผลงาน R2R ดเดน “ดแล เรยนร สสขภาวะ” โดย

1. "การพฒนาเครอขายดแลผปวยโรคขอเขาเสอมโดยการมสวนรวมของชมชน : กรณศกษา ต าบลไหลนาน อ าเภอเวยงสา จงหวดนาน" โดย พว.พทยา ทองสข โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลไหลนาน จงหวดนาน

2. วงลอจกรยานเพอเพมองศาการเคลอนไหวขอไหล โดย พว.รชนกร ใจค าสบ โรงพยาบาลอตรดตถ จงหวดอตรดตถ

3. รองเทาชวยปองกนเทาตก และขอเทาเขยงในผปวยใส Ring External Fixation โดย คณ มงคล โบไธสง โรงพยาบาลศรราช กรงเทพมหานคร

4. ผลของโปรแกรมฟนฟสภาพการทรงตวทางกายภาพบ าบดรวมกบไทเกกประยกตเพอปองกนการหกลมในผสงอาย โดย กภ.สราวธ สมพงษ โรงพยาบาลปากพล จงหวดนครนายก

5. ประสทธศกยครมพรกสตรทาวนละครงในผปวยโรคขอเขาเสอม โดย พญ.รชฎา สหะวรกลศกด โรงพยาบาลเจาพระยาอภยภเบศร จงหวดปราจนบร

ผน าสนทนา: นพ.วศษฎ สงวนวงศวาน โรงพยาบาลสรรพสทธประสงค คณ ศรทพย สงวนวงศวาน โรงพยาบาลสรรพสทธประสงค คณ วรนช มยเรศ โรงพยาบาลสรรพสทธประสงค คณ อรชร มาลาหอม โรงพยาบาลสรรพสทธประสงค

Sapphire 205 13.00 – 14.30 น.

แลกเปลยนเรยนรจากผลงาน R2R ดเดน “ชมชน คนสรางสข” โดย

1. CBR ความทาทายระดบชมชนลดปญหาทางการเคลอนไหวหรอทางกายในคนพการ โดย คณ ประจกร กองตน โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลบานถ า จงหวดพะเยา

2. การพฒนาระบบการดแลผพการอยางมสขภาพด มตงค อยางยงยนต าบลหนองหลม โดย พว.ทนยา เผากนทะ โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลหนองหลม จงหวดพะเยา

3. กระบวนการจดการขยะชมชนอยางครบวงจร โดย คณ สมพนธ อมพธ โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลหนองหลม จงหวดพะเยา

11

(11)

4 ฉบบ 1 ก.ค. 2559

4. การพฒนารปแบบและเครองมอการแปลงธรรมนญสขภาพสการวางแผนงานกองทนหลกประกนสขภาพระดบทองถนหรอพนท (กองทนต าบล) ในพนทอสานตอนบน โดย คณ วนรพ สมณชางเผอก ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตเขต 8 อดรธาน

5. สาวเสยงใส ใสใจผรบบรการ โดย คณ วนย โยลย โรงพยาบาลบานมวง จงหวดสกลนคร

ผน าสนทนา: ดร.วลยาภรณ ทงสภต ส านกงานสาธารณสขจงหวดแพร 15.00 – 16.30 น.

แลกเปลยนเรยนรจากผลงาน R2R ดเดน “ชมชน คนสรางสข” โดย

1. การพฒนาระบบงานจายกลางเครอขายสาธารณสขอ าเภอทาวงผา โดย พว.ศภลกษณ ธนาม โรงพยาบาลทาวงผา จงหวดนาน

2. แบบบนทกการตรวจเทาดวยภาพถายเพอการปองกนและจดการความเสยงตอการเกดแผลทเทาในผปวยเบาหวาน ของ รพ.สต.หนองนาก โดย พว.พนดา สมนนท โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลหนองนาก จงหวดสระบร

3. ผลของโปรแกรมการใหสขศกษารวมกบการใหค าปรกษาแบบสนในผปวยโรคความดนโลหตสงทควบคมระดบความดนโลหตสงไมได โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลบานทาจาน ต าบลหนโงม จงหวดหนองคาย โดย คณ วไลรตน ลมโพธทอง โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลบานทาจาน จ.หนองคาย

4. ผลของการจดสงแวดลอมเพอผอนคลายผรบบรการทมภาวะความดนโลหตสงขณะรอตรวจ ทแผนกผปวยนอก โรงพยาบาลสอง จงหวดแพร โดย พว.จรวฒน เการตน โรงพยาบาลสอง จงหวดแพร

5. การพฒนาระบบสารสนเทศทางภมศาสตร (GIS) ในการเฝาระวงทางระบาดวทยา รวมกบระบบตดตามประเมนผลการควบคมโรคไขเลอดออก จงหวดยโสธร (Yasothon 3-3-1 Monitoring) โดย คณ ถนอม นามวงศ ส านกงานสาธารณสขจงหวดยโสธร จงหวดยโสธร

ผน าสนทนา: ดร.วลยาภรณ ทงสภต ส านกงานสาธารณสขจงหวดแพร วนพฤหสบดท 7 กรกฎำคม 2559 เวลำ กจกรรม หอง Grand Diamond Ballroom 08.30 – 09.30 น. ปาฐกถาพเศษ เรอง “R2R เรยนรจากภายใน”

โดย ศ. เกยรตคณ นพ.ประเวศ วะส 09.30 – 10.45 น. แลกเปลยนเรยนร เรอง “Innovation”

โดย ดร.วไลพร เจตนจนทร บรษท ปนซเมนตไทย จ ากด (มหาชน) ผน าสนทนา: พญ.ปยวรรณ ลมปญญาเลศ สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน) รศ. นพ.เชดชย นพมณจ ารศเลศ คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมห ดล

10.45 – 12.00 น. R2R Clinic: “สอสารงานวจย ใหไดใจ ดวย Infographic” โดย คณ ธนบรณ สมบรณ CreativeMOVE: Social Innovation Agency

13.00 – 14.30 น.

แลกเปลยนเรยนร เรอง “จรยธรรมการวจยส าหรบสาธารณสข” โดย

1. นพ.สวรรณชย วฒนายงเจรญชย รองปลดกระทรวงสาธารณสข 2. นพ.สรชย โชคครรชตไชย โรงพยาบาลพระนครศรอยธยา 3. พญ.อษณย สงคมก าแหง โรงพยาบาลศนยขอนแกน

ผน าสนทนา: ดร.ณฏฐญา พฒนะวาณชนนท กระทรวงสาธารณสข 15.00 – 16.30 น. แลกเปลยนเรยนร เรอง “R2R เรยนรสสขภาวะ”

โดย

12

(12)

5 ฉบบ 1 ก.ค. 2559

1. นพ.ปวตร วณชชานนท โรงพยาบาลละง จงหวดสตล 2. ดร.ผาสข แกวเจรญตา โรงพยาบาลลบแล จงหวดอตรดตถ 3. นพ.ชาญวทย วสนตธนารตน ส านกงานกองทนสนบสนนการสรางเสรมสขภาพ (สสส.)

ผน าสนทนา: อ. นพ.อครนทร นมมานนตย คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมห ดล Sapphire 202 09.30 – 10.45 น. แลกเปลยนเรยนร เรอง “R2R2P : โจทยวจย CKD”

โดย 1. ดร.นพ.วนย ลสมทธ ผอ านวยการโรงพยาบาลคลองขลง จ.ก าแพงเพชร 2. ดร.นพ.วชช เกษมทรพย คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด

ผน าสนทนา: นพ.พรพล สทธวเศษศกด ผอ านวยการสถาบนวจยระบบสาธารณสข 10.45 – 12.00 น. แลกเปลยนเรยนร เรอง “วจยสนโยบาย (R2P) : ตรวจคดกรองสขภาพ”

โดย 1. ผศ.ดร. พญ.ภทรวลย ตลงจตร คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมห ดล 2. นพ.อรรถสทธ ศรสบต สถาบนวจยและประเมนเทคโนโลยทางการแพทย กรมการแพทย

ผน าสนทนา: ผศ. ดร.จรวยพร ศรศศลกษณ ผจดการงานวจย สถาบนวจยระบบสาธารณสข 13.00 – 14.30 น.

R2R Clinic: "Electronic Medical Records: from paperless to Big Data Initiatives" โดย

1. คณ โกเมษ จนทวมล ดาตา ไซเอนซ แลบ (ประเทศไทย) ผน าสนทนา: ผศ. ดร.ประพฒน สรยผล คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมห ดล

15.00 – 16.30 น. แลกเปลยนเรยนร เรอง “R2R Go far Go together” โดย

1. พญ.ทศนย เอกวานช ส านกงานหลกประกนสข ภาพแหงชาต (สปสช.) 2. ผศ. ดร.ศรรตน วงศประกรณกล ส านกบรหารทรพยากรบคคลและพฒนาองคกร 3. ภก.ไตรเทพ ฟองทอง ส านกสนบสนนระบบบรการยาและเวชภณฑ 4. คณ นนทวน เกษธรรม ส านกงานบรหารแผนและงบประมาณ 5. คณ ศรศกด เผอกวฒนะ ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต เขต 6 ระยอง

Sapphire 203 09.30 – 10.45 น. R2R in Education: เรอง “KM Forum: Inter-Professional Education”

โดย 1. Patient-Centered Care vs. Inter-Professional Education: Practicability ?”

โดย รศ. พญ.ศรเวยง ไพโรจนกล คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน 2. การจดการเรยนการสอนระหวางวชาชพเพอการดแลผปวยทบานดวยหวใจมนษย

โดย ผศ.ดร. ภญ.ชนตถา พลอยเลอมแสง คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยมหาสารคาม ผศ.ดร. พญ.ศรนาถ ตงศร คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยมหาสารคาม ผศ.เมธ พรยการนนท คณะสถาปตยกรรมศาสตร ผงเมอง และนฤมตรศลป

มหาวทยาลยมหาสารคาม 3. Professional Learning Community ชมชนการเรยนรระหวางวชาชพของคร ปทางไปสการสรางกระบวนการ

เรยนรระหวางวชาชพส าหรบศษย โดย พญ.ปารชาต วงศเสนา วทยาลยแพทยศาสตรและการสาธารณสข มหาวทยาลยอบลราชธาน

ผน าสนทนา: ดร.วรชาต เฉดชมจนทร คณะกายภาพบ าบด มหาวทยาลยรงสต 10.45 – 12.00 น. R2R in Education: “การน าเสนอผลงาน Oral-Presentation”

1. การจดกระบวนการเรยนรอยางมสวนรวมเพอเสรมสมรรถนะการบรหารจดการระบบสขภาพระดบ

13

(13)

6 ฉบบ 1 ก.ค. 2559

อ าเภอ ศนยประสานงานและจดการเรยน อ าเภอกาญจนดษฐ จงหวดสราษฎรธาน โดย ดร.วนลภ ดษสวรรณ คณะวทยาการสขภาพและการกฬา มหาวทยาลยทกษณ

2. การพฒนาพฤตกรรมสะทอนคดของนกศกษาพยาบาล โดย ดร.เชษฐา แกวพรม วทยาลยพยาบาลบรมราชชนน แพร

3. ทศนคตของนกศกษาแพทยทมตอการจดการเรยนการสอนวอรดราวนในหลกสตรแพทยศาสตรบณฑต โดย นศพ.ตรพร ก าลงเกอ คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด มหาวทยาลยมหดล

4. การใชเครองมอทาง e-Learning ในการจดการเรยนการสอนเพอพฒนาผลการเรยนร โดย ภก. ดร.เกยรตศกด แซอว วทยาลยการสาธารณสขสรธร จงหวดพษณโลก

วทยากร 1. ดร.ทศนย เกรกกลธร วทยาลยพยาบาลบรมราชชนน สระบร 2. พอ.นพ.ทวศกด นพเกษร คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยนเรศวร 3. ดร.นฤมล เอนกวทย วทยาลยพยาบาลศรมหาสารคาม 4. ดร.วรชาต เฉดชมจนทร คณะกายภาพบ าบด มหาวทยาลยรงสต

13.00 – 14.30 น. R2R in Education: “TED TALK นวตกรรมทางการเรยนร” 1. "เรยนรทจะมหวใจ: 'ความรสก' กบการเรยนรในศตวรรษท 21"

โดย นพ.สตางค ศภผล โรงพยาบาลศนยขอนแกน 2. "How to learn everything from any R2R?"

โดย ผศ.ดร. ภญ.นนทวรรณ กตกรรณากรณ คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม" 3. "APPROACH...ประตสการสรางแรงบนดาลใจใหผเรยน"

โดย ดร.พรฤด นธรตน วทยาลยพยาบาลพระปกเกลา จนทบร 4. "การตอสเพอความมนคงในอาชพบนแผนดนเกดของกลมชาตพนธ"

โดย ผศ.วรรณด สทธนรากร คณะศกษาศาสตร มหาวทยาลยเกษตรศาสตร ผน าสนทนา: ดร.อภรด เจรญนกล วทยาลยพยาบาลบรมราชชนน สรรพสทธประสงค

14.15 – 16.30 น.

R2R in Education: “กำรน ำเสนอผลงำน POSTER ROUND” POSTER ROUND กลม 1 1. การพฒนาสอการเรยนรรปแบบแอพลเคชน ในการปฏบตการพยาบาลเพอปองกนการตดเชอปอดอกเสบจากการใสเครองชวยหายใจ ส าหรบนกศกษาพยาบาล ชนปท 3 วทยาลยพยาบาลบรมราชชนน สรรพสทธประสงค โดย คณ ปาจรย ตรนนท วทยาลยพยาบาลบรมราชชนน สรรพสทธประสงค 2. ประสทธผลของการใชสอวดโอทศนควบคโจทยสถานการณ งานพยาบาลอาชวอนามยส าหรบนกศกษาพยาบาล โดย คณ วรรณา สนองเดช โรงเรยนพยาบาลรามาธบด 3. การพฒนาบทเรยนโดยใช e learning เรอง หลกการและเทคนคการท าแผลส าหรบนกศกษาพยาบาลศาสตร วทยาลยพยาบาลศรมหาสารคาม โดย คณ พชร แวงวรรณ วทยาลยพยาบาลศรมหาสารคาม 4. ผลของการใช Coaching Mentor ในการเรยนรเรองการบรหารความเสยงของนกศกษาพยาบาลทขนฝกปฏบตบรหารการพยาบาล โดย คณ ลกขนา ชอบเสยง วทยาลยพยาบาลบรมราชชนน สรรพสทธประสงค 5. การสรางสรรคศลปะภาพวาดในการเรยนการสอนการพยาบาลเดกโรคมะเรง โดย คณ วรลพชร สกลสนตพร วทยาลยพยาบาลบรมราชชนน สรรพสทธประสงค วทยำกรกลม 1

1. พอ. นพ.ทวศกด นพเกษร คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยนเรศวร 2. ดร.บญสบ โสสม วทยาลยพยาบาลบรมราชชนน พระพทธบาท 3. ดร.นสรา ประเสรฐศร วทยาลยพยาบาลบรมราชชนน สรรพสทธประสงค 4. ดร.นภาพร ลครวงศ โรงพยาบาลยโสธร

POSTER ROUND กลม 2 1. รปแบบการพฒนาการจดการเรยนรโดยใช Evidence based practice เพอเสรมสรางทกษะการเรยนรใน

14

(14)

7 ฉบบ 1 ก.ค. 2559

ศตวรรษท 21 ของนกศกษาพยาบาล โดย คณ ณฐธยาน ชาบวค า วทยาลยพยาบาลบรมราชชนน สรรพสทธประสงค 2. การจดการเรยนการสอนโดยใชวจยเปนฐาน เพอพฒนาทกษะการน าผลการวจยไปใช ของนกศกษาพยาบาล วทยาลยพยาบาลศรมหาสารคาม โดย คณ สวคนธ กรตน วทยาลยพยาบาลศรมหาสารคาม 3. สภาพการจดการเรยนการสอนทสงเสรมใหนกศกษามความสามารถในการบรการสขภาพดวยหวใจความเปนมนษยภายใตหลกฐานเชงประจกษ โดย คณ ปานทพย ปรณานานนท วทยาลยพยาบาลบรมราชชนน สระบร 4. พฒนาทกษะการเฝาคลอดดวย DIY ท าได ท าเปน ท าจนเหนจรง โดย คณ จงลกษณ ทวแกว, นางสาววจตรา จตรกษ วทยาลยพยาบาลบรมราชชนน สรรพสทธประสงค วทยำกรกลม 2

1. ผศ.นภา หลมรตน คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน 2. ดร.ทศนย เกรกกลธร วทยาลยพยาบาลบรมราชชนน สระบร 3. ผศ. นพ.เทดศกด ผลจนทร คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยนเรศวร 4. พญ.ปารชาต วงศเสนา วทยาลยแพทยศาสตรและการสาธารณสข ม.อบลราชธาน

POSTER ROUND กลม 3 1. การจดกระบวนการเรยนรอยางมสวนรวมเพอเสรมสมรรถนะการบรหารจดการระบบสขภาพระดบอ าเภอ ศนยประสานงานและจดการเรยน อ าเภอกาญจนดษฐ จงหวดสราษฎรธาน * โดย ดร.วนลภ ดษสวรรณ คณะวทยาการสขภาพและการกฬา มหาวทยาลยทกษณ 2. การบรณาการการศกษากบงานประจ าในการจดการดานระบบยาและระบบคณภาพโรงพยาบาล* โดย ผศ.ดร. ภญ.นนทวรรณ กตกรรณากรณ คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม 3. แกงคตวด 4+1 เพอการควบคมยาสบ โดย ผศ.ดร. ภญ.นนทวรรณ กตกรรณากรณ คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม, ผศ.ดร. ภญ.นฤมล โพธศรทอง คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยสยาม 4. ความคดเหนของนกศกษาผชวยพยาบาล ตอคณลกษณะบทบาทหนาทของอาจารยทปรกษา โรงเรยนผชวยพยาบาล คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล โดย คณ ประนอม พรมแดง โรงเรยนผชวยพยาบาล คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล วทยำกรกลม 3

1. ผศ. ดร.วรรณด สทธนรากร คณะศกษาศาสตร มหาวทยาลยเกษตรศาสตร 2. นพ.สตางค ศภผล โรงพยาบาลศนยขอนแกน 3. ดร.อภรด เจรญนกล วทยาลยพยาบาลบรมราชชนน สรรพสทธประสงค 4. ดร.พรฤด นธรตน วทยาลยพยาบาลพระปกเกลา จนทบร 5. ภก. ดร.เกยรตศกด แซอว วทยาลยการสาธารณสขสรนธร จงหวดพษณโลก

POSTER ROUND กลม 4 1. Implementing Nursing practice, Simulation Based Learning and Clinical Post Conference to Improve Reflective Thinking and Clinical Judgment in the 3rd year Nursing Students. โดย คณ สพรรณ กณหดลก วทยาลยพยาบาลบรมราชชนน พระพทธบาท 2. การพฒนาความสามารถในการเขยนแผนการพยาบาลของนกศกษาพยาบาลศาสตร ชนปท 2 โดยใชแผนทความคด ประกอบกจกรรมกลมรวมมอแบบ NHT โดย คณ นพพาภทร สนทรพย วทยาลยพยาบาลบรมราชชนน สรรพสทธประสงค 3. Teaching style for enhancing cultural competence of nursing students: An assessment tool as transformative knowledge translation emerging in R2R in education โดย ดร.เยาวด สวรรณนาคะ และคณะ 4. การพฒนาพฤตกรรมสะทอนคดของนกศกษาพยาบาล โดย คณ เชษฐา แกวพรม วทยาลยพยาบาลบรมราชชนน แพร วทยำกรกลม 4

1. ดร.นฤมล เอนกวทย วทยาลยพยาบาลศรมหาสารคาม 2. อ.จรญศร มหนองหวา วทยาลยพยาบาลบรมราชชนน สรรพสทธประสงค

15

(15)

8 ฉบบ 1 ก.ค. 2559

3. ดร.วรชาต เฉดชมจนทร คณะกายภาพบ าบด มหาวทยาลยรงสต 4. นพ.ปรญญา สนตชาตงาม โรงพยาบาลมหาราชนครราชสมา 5. ดร.เชษฐา แกวพรม วทยาลยพยาบาลบรมราชชนน แพร

Sapphire 204 09.30 – 10.45 น.

แลกเปลยนเรยนรจากผลงาน R2R ดเดน “เรยนร ใสใจ สความปลอดภย Happiness R2R” โดย

1. การพฒนาการบรหารยาในผปวยเบาหวานมสลมชวงถอศลอดเดอนรอมฎอน โดย ภญ.นลนาถ เจะยอ โรงพยาบาลหนองจก จงหวดปตตาน

2. การพฒนาศกยภาพผพการและผดแลในการใสสายสวนปสสาวะดวยตนเองแบบสะอาดเปนครงคราว (Clean Self- Intermittent Catheterization) โดย พว.มารยา อดม โรงพยาบาลสมเดจพระยพราชเดนชย จงหวดแพร

3. การพฒนาแนวทางการจดบรการดแลรกษาผปวยเอดสทรบการรกษาไมตอเนองโรงพยาบาลโพนพสย จงหวดหนองคาย โดย พว.ภรกต สฝน โรงพยาบาลโพนพสย จงหวดหนองคาย

4. ผลลพธการพฒนาระบบ IT เพอบรหารจดการคลนกวอรฟารน โดย นพ.สถาพร มณ โรงพยาบาลเขมราฐ จงหวดอบลราชธาน

5. ผลของการใชแนวทางปฏบตในการสงตรวจผลการวเคราะหกาซในเลอดตามพยาธสรรภาพของผปวยหลงผาตดหวใจและทรวงอก โดย พว.ปราณ ทองใส โรงพยาบาลศรราช กรงเทพมหานคร

ผน าสนทนา: ดร.นภาพร ลครวงศ โรงพยาบาลยโสธร กภ.สราวธ สมพงษ โรงพยาบาลปากพล จงหวดนครนายก พว.เปมกา บตรจนทร โรงพยาบาลสมเดจพระยพราชเลงนกทา จงหวดยโสธร พว.พรรณภา นวลอนนต โรงพยาบาลสระบร พว.พรทพย คนงบตร โรงพยาบาลปทมธาน พ.ท.ดร. นพ.ทนงสรรค เทยนถาวร วทยาลยแพทยศาสตรพระมงกฎเกลา

10.45 – 12.00 น.

แลกเปลยนเรยนรจากผลงาน R2R ดเดน “เรยนร ใสใจ สความปลอดภย Happiness R2R” โดย

1. การพฒนางานปองกนและควบคมการตดเชอในโรงพยาบาล (IC) ขยายผลสระบบสขภาพอ าเภอ (DHS) อ าเภอปาตว จงหวดยโสธร โดย พว.สมหญง อมบญ โรงพยาบาลปาตว จงหวดยโสธร

2. ปจจยทมความสมพนธในการเกดโปแตสเซยมในเลอดต า ในผปวยทมภาวะโปแตสเซยมในเลอดต าชนดรนแรง โรงพยาบาลพนมไพร จงหวดรอยเอด โดย ภก.ศภชาต สมมาตย โรงพยาบาลพนมไพร จงหวดรอยเอด

3. พฒนารปแบบการดแลแบบบรณาการในผปวยมะเรงระยะสดทาย/ผดแลโรงพยาบาลศรนครนทร (ปญญานนทภกข) โดย พว.นยนรตน จนทรเพง โรงพยาบาลศรนครนทร (ปญญานนทภกข) จงหวดพทลง

4. โครงการสรางชดตนแบบเครองสรางอณหภมเพอทดสอบเทยบมาตรฐานปรอทวดไข (The project to build a series of prototypes to test air temperatures than standard thermometer) โดย คณ ปรชา ชนชมภ ส านกงานสนบสนนบรการสขภาพเขต 7 ขอนแกน

ผน าสนทนา: ดร.นภาพร ลครวงศ โรงพยาบาลยโสธร กภ.สราวธ สมพงษ โรงพยาบาลปากพล จงหวดนครนายก พว.เปมกา บตรจนทร โรงพยาบาลสมเดจพระยพราชเลงนกทา จงหวดยโสธร

16

(16)

9 ฉบบ 1 ก.ค. 2559

พว.พรรณภา นวลอนนต โรงพยาบาลสระบร พว.พรทพย คนงบตร โรงพยาบาลปทมธาน พ.ท.ดร. นพ.ทนงสรรค เทยนถาวร วทยาลยแพทยศาสตรพระมงกฎเกลา

13.00 – 14.30 น. แลกเปลยนเรยนรจากผลงาน R2R ดเดน “ใสใจการรกษา เพอคณคาการบรการ” โดย

1. การสงเสรมการเลยงลกดวยนมแมในชมชนต าบลสวาท อ าเภอเลงนกทา จงหวดยโสธร โดย พว.เปมกา บตรจนทร โรงพยาบาลสมเดจพระยพราชเลงนกทา จงหวดยโสธร

2. การพฒนารปแบบการสงเสรมพฒนาการตามวย “พฒนาการสมวย ผกสายใยรก ดวยหนงสอเลมแรกของหน” โดย ดร.สมนก หงษยม โรงพยาบาลทพทน จงหวดอทยธาน

3. การศกษาประสทธผลและความปลอดภยของการรกษาจอตาอกเสบจาก cytomegalovirus โดยการฉดยา ganciclovir แบบลดขนาดเขาวนตา โดย ผศ. นพ.ปตพล ชพงศ คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล

4. ปจจยทมอทธพลตอคณภาพชวตของผปวยบาดเจบศรษะหลงจ าหนายจากโรงพยาบาลระดบตตยภม โดย พว. ขนษฐา อรญดร โรงพยาบาลหาดใหญ จงหวดสงขลา

ผน าสนทนา: ผศ.(พเศษ)นพ.ไพโรจน บญลกษณศร โรงพยาบาลหาดใหญ 15.00 – 16.30 น. แลกเปลยนเรยนรจากผลงาน R2R ดเดน “ใสใจการรกษา เพอคณคาการบรการ”

โดย 1. ปทมธานพชวยนองพฒนาระบบการดแลผคลอดเพอปองกนการตกเลอดหลงคลอด

โดย พว.พรทพย คนงบตร โรงพยาบาลปทมธาน จงหวดปทมธาน 2. แนวทางเพอลกเกดรอดแมปลอดภยโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลสลาเชยงตอง

โดย พว.ยทธภม เพชรอดมพร ส านกงานสาธารณสขอ าเภอแมสะเรยง จ.แมฮองสอน 3. อปกรณส าหรบครอบชดการสอดใสแรมะเรงปากมดลก (Siriraj Ring Cap)

โดย ผศ. นพ.พทยา ดานกลชย คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล 4. ผลการนวดดวยถงมออนตอความปวดและการคดตงเตานมมารดาหลงคลอด

โดย พว.ผะอบ ไกรด า โรงพยาบาลหาดใหญ จงหวดสงขลา 5. การเตรยมผปวยเพอสองตรวจทางเดนอาหารและล าไสเลกสวนตนดวยสารหลอลนทมและไมมสวนผสม

ของยาชา: การศกษาเชงทดลองคลนกแบบสม โดย คณ พรทพย บญเครอช โรงพยาบาลอตรดตถ จงหวดอตรดตถ

ผน าสนทนา: ผศ.(พเศษ)นพ.ไพโรจน บญลกษณศร โรงพยาบาลหาดใหญ Sapphire 205 09.30 – 10.45 น. R2R Clinic:“ชเปาโจทยวจยมาจากไหนกนบาง”

โดย 1. คณ ภาวลย สทนต คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล 2. คณ รงใจ รณธร โรงพยาบาลธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต

ผน าสนทนา: ดร.ธนษฐา ดษสวรรณ ส านกงานปองกนควบคมโรคท 12 จงหวดสงขลา กรมควบคมโรค ผศ.พญ.อรโณทย ศรอศวกล คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล

10.45 – 12.00 น. R2R Clinic: “สอสารเรองเทคนค: ขอสงเกตจากเดกอนบาลและประถม” โดย ดร.พงศกร สายเพชร (ดร.โก) คณครอนบาล และนกฟสกส

13.00 – 14.30 น. R2R Clinic: “แววด มลน ” โดย

1. การพฒนารปแบบการใหบรการผปวยโรคเรอรง

17

(17)

10 ฉบบ 1 ก.ค. 2559

โดย คณปวณลดา อยสขสวสด โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลธ ามรงค จงหวดก าแพงเพชร 2. โปรแกรมบรหารคลงยาและเวชภณฑ(DRUG-JHCIS-HUALAO)

โดย คณพฒนะชย พมพสวสด โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลหวเหลา จงหวดศรสะเกษ 3. การพฒนารปแบบแกไขปญหาอบตเหตจราจรดวยเครอขายดานซายปลอดภย

โดย คณพรพไล นยมถน โรงพยาบาลสมเดจพระยพราชดานซาย จงหวดเลย 4. พฒนาการเรยนรรบมอภยพบต(น าทวม)โดยมชมชนทองถนเปนศนยกลางในบรบทของ อ าเภอเวยงสา

จงหวดนาน ป 2558 โดย คณฉลองชย สทธวง ส านกงานสาธารณสขอ าเภอเวยงสา จงหวดนาน

5. การลดปรมาณการดมเครองดมแอลกอฮอลในชมชน โดย คณยงยทธ ใหมตา โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลแสนทอง จงหวดนาน

ผน าการสนทนา 1. ดร.ผาสข แกวเจรญตา โรงพยาบาลลบแล จงหวดอตรดตถ 2. นพ.ประสทธชย มงจตร โรงพยาบาลแกงคอย จงหวดสระบร 3. ผศ.ดร.พญ.ภทรวลย ตลงจตร คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล 4. ดร.นภาพร ลครวงศ โรงพยาบาลยโสธร 5. ศ.นพ.สมบรณ เทยนทอง คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน

15.00 – 16.30 น. R2R Clinic: “แววด มลน” โดย

1. ผลการพฒนาแนวปฏบตทางการพยาบาลในผปวยเจบแนนหนาอกชนดกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน (AMI) โดย คณดวงใจ บญตว โรงพยาบาลอทมพรพสย จงหวดศรสะเกษ

2. การท านายภาวะชอกและระบบหายใจลมเหลวซ าโดยใชคะแนนนวในผปวยวกฤตอายรกรรม โดย คณสพตรา อปนสากร โรงพยาบาลสงขลานครนทร จงหวดสงขลา

3. เปรยบเทยบการท าความสะอาดชองปาก 3 วธทแตกตางกนตออตราการตดเชอระบบทางเดนหายใจทสมพนธกบการใชเครองชวยหายใจ (VAP)ในผปวยใชเครองชวยหายใจ โดย คณปรยาภา ปญควณช โรงพยาบาลเพชรบรณ

4. การศกษาประสทธผลของโปรแกรม Back school ในผปวยปวดหลงสวนลางเรอรง กลมงานเวชกรรมฟนฟ โรงพยาบาลเจาพระยาอภยภเบศร โดย คณจรญรตน ทวมนอก โรงพยาบาลเจาพระยาอภยภเบศร จงหวดปราจนบร

5. Flexible light โดย คณศรนทร ทบทมสวรรณ คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล

ผน าการสนทนา 1. นพ.ประสทธชย มงจตร โรงพยาบาลแกงคอย จงหวดสระบร 2. นพ.ธนชย พนาพฒ โรงพยาบาลศนยขอนแกน 3. ผศ.พญ.อนญญา พงษไพบลย คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล 4. ศ.นพ.สมบรณ เทยนทอง คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน

วนศกรท 8 กรกฎำคม 2559 เวลำ กจกรรม หอง Grand Diamond Ballroom 08.45 – 10.00 น. บรรยายพเศษ เรอง “R2R to Implementation Research”

โดย นพ.สมศกด ชณหรศม รองประธานกรรมการมลนธสาธารณสขแหงชาต

18

(18)

11 ฉบบ 1 ก.ค. 2559

10.00 – 11.15 น. ปาฐกถาพเศษ เรอง “KM 3.0” โดย ศ.นพ.วจารณ พานช นายกสภามหาวทยาลยมหดล

11.15 – 12.15 น.

พธมอบรางวลผลงาน R2R ดเดน 2559 โดย ศ.ดร.นพ.ประสทธ วฒนาภา คณบดคณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมห ดล ศ.นพ.วจารณ พานช นายกสภามหาวทยาลยมหดล

19

(19)

12 ฉบบ 1 ก.ค. 2559

กจกรรมแลกเปลยนเรยนรจำกผลงำน “ยงรจก ยงรก R2R” วนท 6 - 7 กรกฎำคม 2559 วนพธท 6 กรกฎำคม 2559 เวลำ กจกรรม 14.30 – 15.00 น. เรองเลา ยงรจก ยงรก R2R บรเวณซมประตถำยรป หนำ Hall 9

ผน าสนทนา : ดร. มาศโมฬ จตวรยธรรม ศนยการแพทยกาญจนาภเษก มหาวทยาลยมหดล คนเลาเรอง :

1. เรอง “ฉายาผบา R2R จรงเหรอ” โดย นางสาวรตนากร ดอนหมน ส านกงานสาธารณสขอ าเภอศรบญเรอง

2. เรอง “วางแผนการจ าหนายกไมไดลดการกลบมารกษาซ า” โดย นางสกญญา เตชะสวรรณา โรงพยาบาลอตรดตถ

3. เรอง “R2R กบธรรมะแหงความรกและความส าเรจ” โดย นางสาวดวงแกว องกรสทธ โรงพยาบาลสมทรสาคร

4. เรอง “เกนฝนผนชวต” โดย นางสาวญาณนทร พาควาร โรงพยาบาลทาศาลา

5. เรอง “โจทยพเศษของชวต R2R ระเบดเวลาแหงการเรยนร” โดย นางสาวเกษร ปนล คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมห ดล

6. เรอง “R2R งายกวาทคด เพยงบนไดกท าเปน” โดย นายประจกร กองตน ส านกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา

7. เรอง “ไขปรศนา ฟาร” โดย นางรตนา บตสรย โรงพยาบาลสมเดจพระยพราชกฉนารายณ

8. เรอง “R2R...คณภาพในทกลมหายใจ” โดย กภ.สราวธ สมพงษ โรงพยาบาลปากพล

9. เรอง “ความตงใจในการพฒนาแบบคดกรองผปวยหองอบตเหตและฉกเฉน” โดย นางสาวรตตยา ทอนพลกรง โรงพยาบาลเจรญกรงประชารกษ

10. เรอง “ยงรจก ยงอยากรจก R2R” โดย นางสาวปญญาภรณ เกตคราม โรงพยาบาลสมเดจพระยพราชดานซาย

วนพธท 7 กรกฎำคม 2559 เวลำ กจกรรม 14.30 – 15.00 น. เรองเลา ยงรจก ยงรก R2R บรเวณซมประตถำยรป หนำ Hall 9

ผน าสนทนา : ดร. มาศโมฬ จตวรยธรรม ศนยการแพทยกาญจนาภเษก มหาวทยาลยมหดล คนเลาเรอง :

1. เรอง “สรางคน สรางคณคา ดวย R2R” โดย นางนตยา นลจนทร โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลบานทง

2. เรอง “เพราะเรารกกน …รกมนใหญมาก” โดย นางมารยา อดม โรงพยาบาลสมเดจพระยพราชเดนชย

3. เรอง “ขอบคณนะ …ทเธอกลบมา”

20

(20)

13 ฉบบ 1 ก.ค. 2559

โดย นางสาวประกายวรรณ ใจชอบ โรงพยาบาลสมเดจพระยพราชเดนชย 4. เรอง “10 ป ทรจก R2R รสกขอบคณทชวยสรางแรงบนดาลใจ ในการพฒนางาน"

โดย นางวลยลดา เลาหกล โรงพยาบาลสมทรสาคร 5. เรอง “ดวยใจรก R2R”

โดย ภญ.นลนาถ เจะยอ โรงพยาบาลหนองจก 6. เรอง “R2R ชวยพฒนาระบบบรการสขภาพจกษ จงหวดพระนครศรอยธยา”

โดย พญ.สรมา ทพยรตน โรงพยาบาลพระนครศรอยธยา 7. เรอง “R2R สรางฝน ปนความร สความจรง”

โดย ภญ.พลอยลาภ เลศวภาภทร คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมห ดล 8. เรอง “ฝง เพราะ รก”

โดย นางสาววรพณ วทยวราวฒน โรงพยาบาลควนขนน 9. เรอง “รกนะ…สลนดง”

โดย นางปารชาต จตซอ โรงพยาบาลสมเดจพระยพราชสายบร 10. เรอง “วนนมเรองมย”

โดย นายค าผว วงษกลา โรงพยาบาลปาตว

21

(21)

22

(22)

23

(23)

24

(24)

การวเคราะหบทคดยอปท 9 (พ.ศ. 2559)ศ.นพ.สมบรณ เทยนทอง*

นางสรนยา งามทพยวฒนา**,นางสาววจตรา บญจตร****ภาควชาวสญญวทยา คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน

**หนวยพฒนางานประจ�าสงานวจย คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล***โครงการสนบสนนการพฒนางานประจ�าสงานวจยระดบประเทศ

การประชมR2Rครงท9ประจำาป2559มผลงานทสงเขารวมประชมทงหมดจำานวน587เรองแมวา

จำานวนผลงานจะลดลงจากป2558ไปบางแตกสงกวาทกๆปทผานมาดงตารางท1

ตารางท 1เปรยบเทยบผลงานR2Rทสงเขารวมประชมจากป2551–2559

2551 2552 2553 2554 2555 2556 2557 2558 2559

จำานวนผล

งานทสง

ไมม

ขอมล

445 322 362 548 287 498 827 587

จำานวนทได

รางวล

13 44 39 41 30 46 47 44 40

ผลงานทสงเขารวมประชมทงหมด587เรองถกแบงเปนกลมตางๆ6กลมคอ1)ปฐมภม170เรอง

2)ทตยภม 124 เรอง3)ตตยภม98 เรอง4)นวตกรรม/สงประดษฐ 101 เรอง5)สนบสนนบรการและบรหาร

76เรองและ6)การศกษา-KMและMetaR2R18เรอง

เมอจดกลมผลงานทสงเขารวมประชมตามจงหวดและเขตทอยของผวจยพบวาจงหวดทสงผลงาน

มากทสดคอจงหวดนานมทงหมด95 เรองทำาใหเขต1มผลงานรวมมากทสดคอ167 เรองรองลงมาคอเขต8

จำานวน155เรองดงตารางท2โดยผลงานของแตละเขตลดลงเมอเทยบกบป2558(ตารางท3)

25

(25)

ตารางท 2ผลงานR2Rทงหมดแยกตามเขตสขภาพจงหวดและหนวยงานทสงประจำาป2559

เขตสขภาพ/จงหวด ปฐมภม ทตยฯ ตตยฯ บรหาร บรการ นวตกรรม การ

ศกษา

Meta รวม

เขต 1                 167

เชยงราย   3       2 2   7

เชยงใหม   2             2

นาน 53 12   4 4 19   3 95

พะเยา 18 1   2 1 2     24

แพร 6 8   4 1       19

แมฮองสอน 3 5   3   1     12

ลำาปาง                 0

ลำาพน 2 2 2     1   1 8

เขต 2                 13

ตาก                 0

พษณโลก       1         1

เพชรบรณ     2           2

สโขทย                 0

อตรดตถ 2   3 2 1 2     10

เขต 3                 5

กำาแพงเพชร 1               1

ชยนาท 1         1     2

นครสวรรค                 0

พจตร                 0

อทยธาน 2               2

เขต 4                 19

นครนายก   1             1

นนทบร                 0

ปทมธาน 5 1 1     2   2 11

พระนครศรอยธยา     1           1

ลพบร                 0

สระบร 2           1   3

สงหบร 2 1             3

อางทอง                 0

เขต 5                 6

กาญจนบร                 0

นครปฐม   1 1           2

ประจวบครขนธ                 0

26

(26)

เพชรบร           1     1

ราชบร                 0

สมทรสาคร       1         1

สมทรสงคราม                 0

สพรรณบร   1       1     2

เขต 6                 22

จนทบร     6   1 3     10

ฉะเชงเทรา                 0

ชลบร     2           2

ตราด                 0

ปราจนบร     6           6

ระยอง   1             1

สมทรปราการ           1     1

สระแกว     1   1       2

เขต 7                 28

กาฬสนธ                 0

ขอนแกน     6 6 1 2     15

มหาสารคาม           1     1

รอยเอด 4 5   1   2     12

เขต 8                 155

นครพนม 13 10 1 3   13     40

บงกาฬ 2     1 1 1     5

เลย 2 3 3   1 2     11

สกลนคร 12 14   3   4     33

หนองคาย 13 10   1   2     26

หนองบวลำาภ 3 8 1     3     15

อดรธาน 6   10 6   3     25

เขต 9                 25

ชยภม 1     1         2

นครราชสมา 2 1 9 1 1 2     16

บรรมย   5       2     7

สรนทร                 0

เขต 10                 45

มกดาหาร           1     1

ยโสธร 6 5 6   2 6   2 27

ศรสะเกษ 1 1 1           3

อำานาจเจรญ                 0

27

(27)

อบลราชธาน   5 2 1 1 4 1   14

เขต 11                 9

กระบ 3   1           4

ชมพร           1     1

นครศรธรรมราช       1         1

พงงา                 0

ภเกต     3           3

ระนอง                 0

สราษฏรธาน                 0

เขต 12                 48

ตรง 1               1

นราธวาส                 0

ปตตาน 1 2           1 4

พทลง   10       2 1   13

ยะลา   5     1 2     8

สงขลา 2   13 1 4 1     21

สตล 1               1

กรงเทพฯ   1 17 3 9 11 4   45

  170 124 98 46 30 101 9 9 587

ตารางท 3จำานวนผลงานทสงเขารวมประชมประจำาปแยกตามเขตสขภาพเปรยบเทยบระหวางป2558-2559

จ�านวนผลงาน

เขต

1

เขต

2

เขต

3

เขต

4

เขต

5

เขต

6

เขต

7

เขต

8

เขต

9

เขต

10

เขต

11

เขต

12 กทม.รวม

ป 2558 199 27 4 44 59 17 59 160 83 55 25 41 54 827

ป 2559 167 13 5 19 6 22 28 155 25 45 9 48 45 587

การสงเคราะหความร จากผลงานทสงเขารวมประชมในปน ไดกำาหนดแนวทางไวตามแนวคดของ

serviceplan13หวขอรวมกบแนวคดของ6buildingblocksของWHOเปนหลกเมอจดผลงานลงตาม13หวขอ

ของserviceplan โดย1 เรองอาจจะจดลงหวขอทเขากนไดแตไมเกน2หวขอจะไดผลงานตามserviceplan

ดงแสดงในตารางท4ซงในปนไดเลอก7หวขอทมผลงานสงมาจำานวนพอสมควรมาพจารณาในรายละเอยดไดแก

1) โรคหวใจ 2) โรคมะเรง 3) อบตเหตและฉกเฉน 4)กลม 5สาขาหลก (สต-ศลย-เดก-อายรกรรม-ออรโธ)

5)สขภาพชองปาก6)ปฐมภมและสขภาพอำาเภอและ7)โรคกลมโรคไมตดตอ(NCDs)ซงรายละเอยดจะไดนำาเสนอ

ในแตละหวขอตอไป

28

(28)

ตารางท 4แสดงผลงานทสงเขารวมประชมแยกตามserviceplan13หวขอ

ServicePlan สาขา ปฐม ทต ตต บรหาร บรการ นวต

กรรม

Meta

R2R

รวม

0 อนๆ 0 61 4 13 10 16 0 104

1 หวใจ 1 4 13 0 2 0 0 20

2 มะเรง 8 2 8 1 0 1 0 20

3 อบตเหตและฉกเฉน 4 2 2 5 0 3 0 16

4 ทารกแรกเกด 3 3 2 3 2 0 1 14

5 สขภาพจตจตเวชและยาเสพตด 8 3 1 0 2 0 1 15

6 ตา 0 1 3 0 0 0 0 4

7 ไต 0 0 2 1 1 0 0 4

8 5สาขาหลก(ส-ศลย-MED-เดก-ออรโธ) 2 62 37 5 10 40 3 159

9 สขภาพชองปาก 6 3 0 1 0 4 0 14

10 ปฐมภมและสขภาพอำาเภอ 165 2 1 14 3 22 4 211

11 NCD 47 26 2 2 1 14 1 93

12 การแพทยแผนไทยและการแพทยผสมฯ 1 5 4 1 0 0 0 11

13 รบบรจาคและปลกถายอวยวะ 0 0 1 0 0 0 0 1

29

(29)

การสงเคราะหความรจากบทคดยองานวจย R2R ตามแผนการจดระบบบรการสขภาพ (Service Plan) สาขาโรคหวใจและหลอดเลอด

ผศ. (พเศษ) นพ. ไพโรจน บญลกษณศรรพ.หาดใหญ จงหวดสงขลา

ผลงานการจดการความรเพอพฒนางานสอดคลองกบนโยบายserviceplanดานโรคหวใจและหลอด

เลอดในป๒๕๕๙มตงแตระดบปฐมภมจนถงตตยภมเปนการตอยอดความรสามารถจดหมวดหมได๓ประเภทคอ

การดแลรกษา การปองกนโรค และการคดกรอง / เฝาระวงโรค โดยระดบปฐมภมจะศกษาดานการปองกนโรค

เปนหลกการดแลรกษามาจากระดบทตยภมและตตยภม(ภาพท๑)

ผลงานเปนเรองของระบบการดแลรกษาเปนสวนใหญ เปนการายงานผลการปฏบตงาน (CQI)หรอ

เปนการเกบเปนฐานขอมลทไมเคยจดเกบมากอนปญหาหลกคอ โรคเสนเลอดสมองตบแตกตน (stroke)กบ

โรคหวใจขาดเลอด(STEMI) เรมมการรายงานผลการดแลผปวยผาตดทรวงอกในระดบตตยภม สรปผลงานจำาแนก

ตามหมวดหมเปน6buildingblocksของWHOดงตารางท๑

30

(30)

ตารางท ๑Serviceplanโรคหวใจและหลอดเลอดจำาแนกตาม6buildingblocksของWHO

6 building blocks ประเดนความรและการน�าไปใชประโยชน

1 กำาลงคน -----

2 ระบบขอมล เปนการเกบขอมลรายงานผล(CQI)การใชFASTTRACTSTROKE(๒การศกษา)

3 ยาและผลตภณฑการ

แพทย

------

4 การออบแบบระบบ

บรการ

การปองกนและคดกรอง

-การศกษาขอมลจากงานวจยเชงคณภาพใหชมชนมสวนรวมมความรในการ

ปองกนโรคและคดกรองผปวย(๒การศกษา)

-การคดกรองผปวยAFแบบเชงรก(CQI)ใหไดรบยาwafarinในการปองกน

การกดstroke(๑การศกษา)

-การจดตงเครอขายรพ.สต.ของจงหวดในการเฝาระวงSTEMI

การดแลรกษาและฟนฟ

-การดแลผปวยstrokeโดยสหสาขาวชาชพ(CQI)

-การจดหอผปวยดและเรองstrokeโดยเฉพะตามstrokefasttrackซเปนผลงาน

CQI(๑การศกษา)

-การฟนฟบรหารไหลแบบตอเนองในผปวยstroke(๑การศกษา)

-การดแลผปวยขณะผาตดหวใจการถอดทอชวยหายใจหลงผาตดการใหความร

ในการดแลตนเองหลงผาตดเสนเลอดหวใจ(CQI)(๒การศกษา)

-การตรวจเยยมผปวยกอนการผาตดหวใจ(CQI)

-สรางแนวปฏบตในการสงตรวจbloodgasของผปวยหลงผาตดทรวงอกพบวา

ลดการสงตรวจทไมจำาเปนลงไดโดยไมเกดผลแทรกซอนอยางใดขอปฏบตไมไดเขยน

ไวในบทคดยอจงไมสามารถระบไดวาเปนงานauditorresearch(๑การศกษา)

-การฟนฟและปองกนการกลบเปนซำาของโรคหวใจ(CQI)(๑การศกษา)

-เปนresearchutilizationเรองแผนการพยาบาลมาตรฐานปองกนdeepvein

thrombosisในหอผปวยศลยกรรม(๑การศกษา)

5 งบประมาณ ---

6 ผนำา ---

ขอเสนอแนะ

ประเดนขอเดน · โรคกลมนพบไดมากขนในปจจบนและมการพฒนางานดานนในทกระดบของการสงเสรมสขภาพ

และการบรบาลสขภาพสวนใหญจะเปนการทำางานใหเปนไปตามดชนชวดใหมากทสด

· มการพฒนาศกยภาพของบคคลากรในการดแลรกษาดวยการใชยา streptokinase ในโรงพยาบาล

ชมชนมากขนตามมาตรฐานการรกษาแบบเรงดวน

31

(31)

ประเดนขอพฒนา · เนองจากเปนระยะเรมตนของการดแลรกษาโรคระบบนในประเทศไทยผลงานจงเปนลกษณะของ

CQI เปนสวนใหญ เมอมประสบการณมากขนจะพบเหนปญหาไดชดเจนมากขนถามการวเคราะห

ปญหาและเปลยนเปนคำาถามวจยทนาสนใจรวมกบการทบทวนวรรณกรรมตอไป จะเกดงานวจย

ทเปนความรใหมตอยอดได

32

(32)

การสงเคราะหความรจากบทคดยองานวจย R2R ตามแผนการจดระบบบรการสขภาพ (Service Plan)สาขาโรคมะเรง

ผศ. (พเศษ) นพ. ไพโรจน บญลกษณศรรพ.หาดใหญ จงหวดสงขลา

ผลงานการจดการความรเพอพฒนางานสอดคลองกบนโยบายserviceplanดานโรคมะเรงป๒๕๕๙

มตงแตระดบปฐมภมจนถงตตยภม เปนการตอยอดความร สามารถจดหมวดหมไดเปน การดแลรกษา และ

การคดกรอง/เฝาระวงโรคโดยระดบปฐมภมจะมผลงานดานคดกรองโรคเปนหลกสวนการดแลรกษาจะเปนผลงาน

ในระดบทตยภมและตตยภม(ภาพท๑)

ผลงานเกอบทงหมดเปนการพฒนาคณภาพแบบตอเนอง (CQI) มการใชกระบวนการ P-D-C-A

การทบทวนวรรณกรรมรวมดวย บคลากรมการตนตวในการมองหาปญหาเพอแกไขและพฒนางานมากขน

ผลการปฏบตมคณคาโดยตรงตอระบบการดแลผปวยอยางไรกตามผลงานทเปนงานวจย เกดองคความรใหมยงม

นอยประเภทของงานตามWHO6buildingblocksเปนเรองของระบบการดแลรกษาเกอบทงหมดงานของระดบ

ปฐมภมเนนเรองการคดกรองโรคสวนใหญเปนมะเรงปากมดลกมากทสด เนองจากอตาราการตรวจpapsmear

ตำา พบวาหลายหนวยบรการสขภาพไดทบทวนปญหาแลวพบวา การออกตรวจในชมชนแบบเชงรกสามารถ

เพมปรมาณการตรวจไดมากขนผลการศกษาเปนลกษณะของCQI เพอรายงานผลการดำาเนนการตอผบรหาร

ในหนวยงานของตนเองตวอยางของผลงานทไดรางวลในปนไดแกเรองการพฒนารปแบบการดแลแบบบรณาการ

ในผปวยมะเรงระยะสดทาย/ผดแลโรงพยาบาลศรนครนทร (ปญญานนทภกข) โดยศกษาหาวธทเหมาะสมรวมกบ

ผปวยและผดแลจนคนพบวธการดแลแบบองครวมใหผปวยระยะสดทายมความสขและสงบทางใจโดยใชกจกรรม

การสวดมนตผปวยมสทธในการเลอกวธการรกษาเอง เรองนวตกรรมสงประดษฐเครองมอในการรกษา ไดแก

อปกรณสำาหรบครอบชดการสอดใสแรมะเรงปากมดลก (Siriraj Ring Cap) ใหแรรงสมประสทธภาพมากขน

โดยไมมผลขางเคยงเพมขนจากมาตรฐานเดมเปนตน(ตารางท๑)

33

(33)

ตารางท ๑ Serviceplanโรคมะเรงจำาแนกตาม6buildingblocksของWHO

6 building

blocks

ประเดนความรและการน�าไปใชประโยชน

1 กำาลงคน -----

2 ระบบขอมล -ปจจยในการเขารบการคดกรองมะเรงลำาไสใหญในบรบทของตนเอง(rearrangefact)

พบวาการมญาตเปนมะเรงเปนผทตรวจรางกายประจำาปอยแลวเปนตน

-สำารวจความตองการความพงพอใจผปวยมะเรงทมารบการรงสรกษา(datagathering)

3 ยาและผลตภณฑ

การแพทย

-----

4 การออบแบบ

ระบบบรการ

การคดกรองโรค

-การรณรงคการตรวจคดกรอง“มะเรงปากมดลด”ในชมชนแบบเชงรก(CQI)ไดแก

ใหชมชนมสวนรวมในการประชาสมพนธสงไปรษณยบตรเชญชวนการใหของทระลก

ตอบแทนการใชเตยงสนามเคลอนทระบบเชงรกในชมชนชาวเขาโดยใชคนในพนท

ชวยตรวจและใชภาษาถนใหมากขน(๔การศกษา)

-คดกรองมะเรงลำาไสใหญเชงรกโดยออกพนท(CQI)และประเมนผลการดำาเนนการ

(๑การศกษา)

-คดกรอง“มะเรงชองปาก”แบบเชงรกโดยออกพนท(CQI)(๑การศกษา)

-การคดกรองโรคมะเรงทอนำาดโดยพยาบาลทผานการฝกเปนผตรวจคดกรอง

ultrasoundในดานแรกมรายงานผลการดำาเนนการแตไมมผลการศกษาความนาเชอถอ

ของการตรวจเทยบกบแพทยผเชยวชาญ(๑การศกษา)

การตดตามและการรกษา

-วางระบบการตดตามผปวยทตรวจพบpositivepapsmear(CQI)

-วางระบบการเตรยมผปวยตรวจcolonoscopyใหพรอม(CQIเนนP-D-C-A)

-การดแลผปวยมะเรงไดแกมะเรงระยะสดทายดวยpalliativecareเนนจตใจไดแก

การใชการสวดมนตการยดผปวยเปนศนยกลางในรวมตดสนใจการรกษาการใหญาต

มสวนรวมมากขนในการดแลผปวย(๒การศกษา)

-การจดระบบวางแผนจำาหนายผปวยมะเรงทไดรบการผาตดใหมการตดตามและสงตอให

โรงพยาบาลใกลบานและชมชน(CQI)

-grouptherapyลดความกงวลในผปวยมะเรงเตานม(๑การศกษา)

-ใหความสำาคญในดแลลดความปวดของผปวยหลงผาตดมะเรงในชองทอง(CQI)

(๑การศกษา)

-การใชอปกรณSirirajRingcapในรงสรกษาเปนสงประดษฐใหม(๑การศกษา)

-การเฝาระวงและดแลดานโภชนาการในผปวยมะเรง(CQI)(๑การศกษา)

-ศกษาความสมพนธของลกษณะอาหารกบอาการปวดของ“มะเรงชองปาก”(๑การศกษา)

5 งบประมาณ -----

6 ผนำา -----

34

(34)

ขอเสนอแนะ

ประเดนขอเดน · บคลากรมความตนตวในการพฒนางานแกปญหาหนางานมากขน โดยเหนไดจากผลงานทสงมา

เปนปญหาของประเทศทพบไดคลายกนหลายคนหยบยกปญหาเดยวกนมาพฒนาถามการนำา

ปญหาเดยวกนมารวมกนคดและพฒนาตอไปโดยมผประสานงานกลางจะทำาใหปญหาถกแกไขไดเรว

และถกทางมากขนเนองจากบางประเดนตองใชงบประมาณนโยบายเปนตน

· ผสงผลงานสวนใหญมความเชยวชาญเรองCQIดมากสามารถพฒนาสR2Rตอไปไดถาไดพบกบ

ผแนะนำาชแนะทเชยวชาญ

· ผสงผลงานมทศนคตทดในการแกปญหาหนางานและเหนคณคาของการพฒนาศกยภาพตนเอง

ประเดนพฒนา · งานวจยหรอ R2R ยงเกดไมมากนก แตสามารถพฒนาไดจากผลงาน CQI ททำากนไดอยาง

ชำานาญแลวทกษะทเพมเตมคอ การตงคำาถามวจยรวมกบการทบทวนวรรณกรรม เพอใหเกด

ประเดนท เฉพาะเจาะจงและเปนเหนชองว างความร ทจะตอบไดด วยกระบวนการวจยตาม

มาตรฐานสากล

· ความเขาใจคลาดเคลอนเรองR2Rทำาใหดเหมอนเปนงานวจยมอสองคอการทำาการศกษาซำาในสงท

เปนมาตรฐานการดแลหรอตอบไดดวยสามญสำานกแลวR2R ใชกระบวนการวจยและการวเคราะห

ขอมลตามมาตรฐาน ขนกบคำาถามวจยวาควรใชแบบใดR2R ไมไดหมายถงการเกบขอมลทไมเคย

ทำามากอน(justdatagathering)หรอการทำาวจยซำาทงๆทรคำาตอบแนชดอยแลว(rearrangefact)

ซงจดเปนประเภทCQIมากกวาและไมไดหมายถงการวเคราะหขอมลใหใชเพยงแสดงคารอยละ

หรอสถตทงายทสดแตขนกบขอมลวาควรจะวเคราะหแบบใด

· ควรเพมทกษะการเขยนผลงานวจย ไดแก บทคดยอทยงไมสอถงวตถประสงคทชดเจนและอาจจะ

ยงสบสนกบสวนของประโยชนทคาดวาจะไดรบ (application) การเขยนวธการศกษาทไมสอ

วามกระบวนการทำาอยางไรกบประชากรตวอยางและการเกบขอมล โดยเฉพาะการศกษาเชงทดลอง

หรอกงทดลองเขยนผลการศกษาทไมตรงกบวตถประสงคเปนตน

35

(35)

การสงเคราะหความรจากบทคดยองานวจย R2R ตามแผนการจดระบบบรการสขภาพ (Service Plan) สาขาอบตเหตและฉกเฉน

สมหญง อมบญโรงพยาบาลปาตว จงหวดยโสธร

ผลงานทสอดคลองตามแผนการจดระบบบรการสขภาพ (Service Plan) อบตเหตและฉกเฉน

จำานวน16ผลงานตอผลงานทสงเขารวมทงหมด587คดเปนรอยละ2.7โดยสงจากปฐมภมจำานวน4ผลงาน

ทตยภม จำานวน 2 ผลงาน ตตยภม จำานวน 2 ผลงาน สนบสนนบรหาร จำานวน 5ผลงาน และนวตกรรม

จำานวน3ผลงานพรอมแจกแจงภมภาคตามจงหวดตางๆรวมทงมตการใหบรการอบตเหตและฉกเฉนแตละผลงาน

ดงตารางท1

ตารางท 1แสดงจำานวนผลงานอบตเหตและฉกเฉนในระดบตางๆตามภมภาคและมตการใหบรการ

ระดบ

ภมภาค/จงหวด มตการใหบรการ

เหนอ อสาน กลาง ใต ปองกน สงเสรม รกษา ฟนฟ สงตอ วนจฉย

ปฐมภม

นาน

อดรฯ

1

1

2

ทตยภม เลย

อบลฯ

1

1

ตตยภม

กรงเทพ

สงขลา 1

1

สนบสนน

บรหาร นาน

ขอนแกน 3

1

1

นวตกรรม เชยงราย

นาน

นครพนม

1

1

1

รวม 6 8 1 1 7 1 4 1 2 1

การนำา องคประกอบพนฐาน 6ประการ กบระบบบรการสาธารณสข เปนเครองมอชวยวเคราะหสถานการณ

ชองวางสวนขาดเพอจดทำาแผนแนวทางการพฒนางานประจำาไดตามผลงานในตารางท2

36

(36)

ตารางท 2Serviceplanอบตเหตและฉกเฉนจำาแนกตาม6buildingblocksของWHO

ล�าดบ 6 องคประกอบ ผลงานอบตเหตและฉกเฉนแยกตามองคประกอบ

1 การใหบรการ

การสงมอบบรการ

ServiceDelivery

มตปองกน

-การวเคราะหอบตเหตทางถนนดวยระบบสารสนเทศทางภมศาสตรในเขตเทศบาล

นครขอนแกน

-การใชอปกรณเพอปองกนอบตเหตทางถนนในการขบขรถจกรยานยนต

-THEANALYSISOFMOTORCYCLEACCIDENTINCHILDREN;KHONKAEN

-สายรดปองกนการพลดตกจากรถจกรยานยนตในเดกแรกเกดถง2ปกลมชาต

พนธมง

มตสงเสรม

-ประสทธผลของการใชยางยดและสมาธบำาบดแบบSKTในการสงเสรมพฤตกรรม

ดแลสขภาพของพนกงานขบรถบรรทก

มตรกษา

-อปกรณทอพวซปฐมพยาบาลเบองตนผปวยกระดกหกสถานบรการสาธารณสข

ชมชนบานนำาสอด

-ประสทธผลการพฒนาเชงปฏบตการEMSWalkRallyในกลมกชพกภยตำาบล

จอมจนทรอำาเภอเวยงสาจงหวดนาน

มตฟนฟ

-ปจจยทมอทธพลตอคณภาพชวตของผปวยบาดเจบศรษะหลงจำาหนายจาก

โรงพยาบาลระดบตตยภม

การสงตอ

-การพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉน(หนวยกชพ)องคการบรหารสวนตำาบล

ทาพระอำาเภอเมองขอนแกนจงหวดขอนแกน

การวนจฉย

-การศกษาเปรยบเทยบโอกาสตรวจพบอสจดวยวธvaginalswabเปรยบเทยบ

กบbedsidesmearslideในผปวยคดความผดทางเพศ

2 บคลากรดานสขภาพ

Health

Workforce

-การพฒนาศกยภาพการดำาเนนงานบรการการแพทยฉกเฉนของอาสาสมครกชพ

ในหนวยกชพขนพนฐานอำาเภอเขมราฐจงหวดอบลราชธาน

3 สารสนเทศ

Information

-

4 ยาเวชภณฑวคซน

อปกรณเครองมอ

Medicalproduct

Vaccineand

Technology

-การพฒนาระบบบรการรบวคซนปองกนโรคบาดทะยกในกลมผปวยทมบาดแผล

จากการบาดเจบ

-ผาพนศรษะฉกเฉนFieldHeadSaver

-การพฒนาระบบยาฉกเฉนและเวชภณฑในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล

ในเขตอำาเภอศรสงครามจงหวดนครพนม

37

(37)

5 การเงนFinancing

6 การนำาธร

รมาภบาล

การมสวนรวม

Leadership

Governance

-พฒนาการเรยนรรบมอภยพบต(นำาทวม)โดยมชมชนทองถนเปนศนยกลางใน

บรบทของอำาเภอเวยงสาจงหวดนานป2558

-การพฒนารปแบบแกไขปญหาอบตเหตจราจรดวยเครอขายดานซายปลอดภย

ขอสงเกตการใชประโยชนจาก เครองมอ6buildingblocksของWHOชวยวเคราะหสถานการณ

หาจดออนชองวางสวนขาดจะเหนวาองคประกอบดานขอมลขาวสารและคาใชจายยงไมมการสงผลงานเขารวม

ซงสามารถคนหาคำาถามเพอพฒนางานประจำาไดอกมากมายหลากหลายประเดน

วฒการศกษาเจาของผลงานทสงเขารวม ตามแผนการจดระบบบรการสขภาพ(ServicePlan)อบตเหตและฉกเฉนทง16ผลงาน

ตำากวาปรญญาตร ปรญญาตร ปรญญาโท ปรญญาเอก

0 8 7 1

สรป ผลงานR2Rตามแผนการจดระบบบรการสขภาพ(ServicePlan)อบตเหตและฉกเฉนจำานวน16ผล

งานภาคเหนอจากจงหวดนานทง5ผลงานและจงหวดเชยงราย1ผลงานภาคตะวนออกเฉยงเหนอ8ผลงาน

จากจงหวดขอนแกน4ผลงานจงหวด เลยอบลราชธานอดรธานนครพนมจงหวดละ 1ผลงานสวนภาคใต

1ผลงานจากจงหวดสงขลาและจากกรงเทพมหานครอก 1ผลงาน ในปนมผลงานทไดรบคดเลอกเปนผลงาน

ดเดนนวตกรรม(สงประดษฐ) เรอง“ผาพนศรษะฉกเฉนFieldHeadSaver” เปนผลงานทมคณคามงเนนเรอง

ความปลอดภยกบผประสบเหตลดความเสยงเรองการเลอนหลดของทอชวยหายใจจากความเปยกแฉะจากเลอด

สามารถแกปญหาในงานไดจรงขอแสดงความยนดดวยอยางยง

ขอเสนอแนะผลการสงเคราะหผลงานอบตเหตและฉกเฉนทเหลออก 15ผลงานนน อาจยงเหนไมเหนผลลพธ

เปนทประจกษชดแจงนก เนนผลลพธดานความพงพอใจมากกวาประเดนสำาคญอน อกทงขนาดของปญหา

การตงคำาถามทไมชดเจนสวนใหญเปนเชงสำารวจหาปจจยทเกยวของการทบทวนวรรณกรรมมความสำาคญยง

สามารถนำาความรทไดไปตอยอดในงานตนเองและปองกนการศกษาซำาเรองเดมได อยางนอยครงน ไดรบรถง

ความพยายามของนกวจยทใหความสำาคญในการพฒนางานประจำาขอเปนกำาลงใจใหนกวจยทกทานคนหาประเดน

คำาถามวจยในงานประจำาอยางสมำาเสมอและดำาเนนการตอเนองจนเหนผลลพธทชดเจนและสอดคลองนโยบาย

ขอเชญชวนสงผลงานเขารวมในปตอๆไป

ความสำาคญในงานอบตเหตและฉกเฉนตวชวดความสำาเรจของงานคอการลดอตราตายจากอบตเหต

แตสภาวะปจจบนยงคงพบปญหาอตราตายจากอบตเหตมแนวโนมทสงขน ผประสบเหตบางสวนไมสามารถเขาถง

ระบบบรการEMSนอกจากนนประชาชนสวนใหญยงขาดจตสำานกดานความปลอดภย เปนโจทยททาทายกบคน

38

(38)

หนางานอยางการจดระบบบรการสขภาพออกเปนหลายระดบไดแกบรการระดบปฐมภม (Primary Care)

มประเดนการพฒนาเชนการสำารวจจดเสยงทเกดเหตบอยการปลกจตสำานกดานความปลอดภยการประชาสมพนธ

1669การเพมทกษะชวยพนคนชพแกเครอขายEMSระดบตำาบลพฒนาระบบสงตอสการบรการระดบทตยภม

(Secondary Care)พฒนาระบบ EMSคณภาพการสงตอทรวดเรวส บรการระดบตตยภม (Tertiary Care)

พฒนาศนยสงการรบปรกษาทางไกลการรณรงคปองกนอบตเหตแบบใหมพฒนาการรกษาซบซอน โดยมระบบ

FastTractTrauma เพมขนทกจงหวด โดยเฉพาะผปวยอบตเหตทมภาวะวกฤต โดยมงหวงใหบรการแตละระดบ

มบทบาทหนาททแตกตางกนและเชอมตอกนดวยระบบสงตอ(ReferralSystem)พฒนาระบบการสงตอHead

InjuryและMultipleTraumaสงกลบฟนฟตอเนองถงทบานทงหมดน เพอใหสามารถจดบรการทมคณภาพ

ประชาชนจะเขาถงบรการทไดมาตรฐาน โดยเครอขายบรการเชอมโยงทไรรอยตอตอบสนองตอความตองการ

ของประชาชนอยางแทจรงการจดสรรทรพยากรทมประสทธภาพดวยการสรางความรใหมในงานประจำาแตละระดบ

ดวยการวจยตอไป

39

(39)

การสงเคราะหความรจากบทคดยองานวจย R2R ตามแผนการจดระบบบรการสขภาพ (Service Plan)สาขา 5 สาขาหลก (สต-ศลย-MED-เดก-ออรโธ)

ดร.มาศโมฬ จตวรยธรรมศนยการแพทยกาญจนาภเษก มหาวทยาลยมหดล

บทน�าR2R เปนเครองมอทชวยพฒนางานพฒนาคนงานวจยของR2R จงสามารถนำาไปใชรวมกบทศทาง

การจดระบบบรการสขภาพ(ServicePlan)ของกระทรวงสาธารณสขไดโดยในสวนนเปนการสงเคราะหความรจาก

ผลงานวจยR2Rของserviceplanสาขาหลก5สาขาไดแกสาขาสตกรรมศลยกรรมอายรกรรมกมารเวชกรรม

และศลยกรรมกระดกและขอซงมเปาหมายเพอลดความแออดของโรงพยาบาลตตยภม (A,S)ทตยภม (M)และ

เพมศกยภาพของหนวยบรการในระดบทตยภม (M, F) ใหมศกยภาพในการดแล รกษาผปวยไดมากขน รวมถง

ใหหนวยปฐมภมมบทบาทในการสงเสรมปองกนโรคทพบบอย ในโรคทเกยวของกบ5สาขาหลกทำาใหลดการสง

ตอในระยะแรกลดอตราการเกดโรคในอนาคตสงผลตอคาใชจายในภาพรวมดขน โดยในปนมผสงผลงานเขาประกวด

ในสาขาตางๆและไดรบรางวลดงน

ตารางท 1แสดงจำานวนผสงผลงานเขาประกวดในสาขาตางๆและไดรบรางวล

ล�าดบ สาขาสต-นรเวช ศลยกรรม อายรกรรม กมารเวชกรรม ศลยกรรมกระดกและขอ

จ�านวน ไดรางวล ไดตพมพ จ�านวน ไดรางวล ไดตพมพ จ�านวน ไดรางวล ไดตพมพ จ�านวน ไดรางวล ไดตพมพ จ�านวน ไดรางวล ไดตพมพ

1 ปฐมภม 0 0 0 0  0 0  0  0 0 2  0  0 0 0 0

2 ทตภม 15 0 0 0 3  3  38  0  4 8  0  0 1 0 0

3 ตตภม 10  1 1 5 0  0  14  0  0 3  0  0 5 0 0

4 สนบสนนบรการ 1 0 0 2 0  0  2  0  0 3  0  0 2 0 0

5 สนบสนนบรหาร 1 0 0 0 0  0  1  0  0 3  0  0 0 0 0

 6 นวตกรรม 4 0 0  8  0  1 9  0 1 10  0  0 9 2 2

 7 MetaR2R 1 0  1  0  1  1 2  0 2  0 0 0 0 0 0

รวม 32  1 1 15 3  3  66  0 7 29 0 0 17 2 2

จากตารางแสดงใหเหนวาสาขาอายรกรรมเปนกลมทมผสงผลงานสงเขาประกวดมากทสดคอ66เรอง

คดเปน41.51%รองลงมาคอสต-นรเวช32 เรองคดเปน20.12%กมารเวชกรรม29 เรองคดเปน18.24%

ศลยกรรมกระดกและขอ17เรองคดเปน10.7%และศลยกรรม15เรองคดเปน9.43%ซงหากแบงผลงานตาม

ประเภทของโรงพยาบาลจะไดขอมลดงเสนอในตารางดานลางน

40

(40)

แผนภมท 1แสดงจำานวนผสงผลงานเขาประกวดในสาขาตางๆและไดรบรางวล

จากตารางพบวา โรงพยาบาลในสงกดกระทรวงสาธารณสข ไดแก โรงพยาบาลชมชน(รพช.)มผสงผล

งานสงเขาประกวดมากทสดคอ68เรองคดเปน42.77%รองลงมาคอโรงพยาบาลศนย(รพศ.)33คดเปน20.75%

เรอง โรงพยาบาลทวไป (รพท.)31 เรองคดเปน 19.5% โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพชมชน (รพ.สต.) 4 เรอง

คดเปน2.52%นอกจากนยงมผลงานจากโรงพยาบาบาลสงกดอนเขารวมสงประกวดอก23 เรองคดเปน14.46%

ทงนหากจะแบงผลงานตามเขตบรการสขภาพจงหวดประเภทโรงพยาบาลและประเภทการสงประกวดจะไดขอมล

ดงน

ภาคเหนอรวม 36 ชนงาน

เขตสขภาพ/จงหวด จ�านวนประเภทโรงพยาบาล ประเภทสงประกวด

รพสต รพช รพท รพศ ปฐม ทต ตต Meta นวตกรรม บรการ บรหาร

เขตสขภาพท 1  

เชยงราย 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0

เชยงใหม 2 0 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0

นาน 16 1 10 5 0 1 5 0 1 7 2 1

แพร 3 0 3 0 0 0 3 0 0 0 0 0

แมฮองสอน 4 0 4 0 0 0 1 0   1 1 2

ลำาพน 3 0 3 0 0 0 2 0 1 0 0 0

รวม 29 1 23 5 0 1 14 0 2 8 3 3

เขตสขภาพท 2  

ตาก 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0

เพชรบรณ 2 0 0 2 0 0 0 2 0 0 0 0

อตรดตถ 4 0 1 0 3 0 0 0 1 2 1 0

รวม 7 0 1 3 3 0 0 2 2 2 1 0

เขตสขภาพท 3 ไมสงผลงานเขารวมประกวด

41

(41)

ตารางท 2แสดงผลงานตามเขตบรการสขภาพจงหวดประเภทโรงพยาบาลและประเภทการสงประกวดภาคเหนอ

ตารางท 3แสดงผลงานตามเขตบรการสขภาพจงหวดประเภทโรงพยาบาลและประเภทการสงประกวดภาคกลาง

ภาคตะวนตกรวม 1 ชนงาน

เขตสขภาพ/จงหวด จ�านวนประเภทโรงพยาบาล ประเภทสงประกวด

รพสต รพช รพท รพศ ปฐม ทต ตต Meta นวตกรรม บรการ บรหาร

เขตสขภาพท 5  

นครปฐม 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0

รวม 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0

ตารางท 4แสดงผลงานตามเขตบรการสขภาพจงหวดประเภทโรงพยาบาลและประเภทการสงประกวดภาคตะวนตก

ภาคตะวนออกรวม 11 ชนงาน

เขตสขภาพ/จงหวด จ�านวนประเภทโรงพยาบาล ประเภทสงประกวด

รพสต รพช รพท รพศ ปฐม ทต ตต Meta นวตกรรม บรการ บรหาร

เขตสขภาพท 6  

จนทบร 6 0 0 0 6 0 0 3 0 3 0 0

ชลบร 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0

ปราจนบร 3 0 0 0 3 0 0 3 0 0 0 0

สมทรปราการ 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0

รวม 11 0 0 2 9 0 0 7 0 4 0 0

ภาคกลาง รวม 22 ชนงาน **เปนผลงานของโรงพยาบาลสงกดอนๆ17ชนงาน**

เขตสขภาพ/จงหวด จ�านวนประเภทโรงพยาบาล ประเภทสงประกวด

รพสต รพช รพท รพศ ปฐม ทต ตต Meta นวตกรรม บรการ บรหาร

เขตสขภาพท 4  

ปทมธาน 4 0 1 3 0 0 1 1 1 1 0 0

สงหบร 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0

รวม 5 0 2 3 0 0 2 1 1 1 0 0

โรงพยาบาลในสงกดอน 1 โรงพยาบาลสงกดกรมการแพทย 0 0 0 0 1 0 0

1 โรงพยาบาลสงกดกระทรวงกลาโหม 0 1 0 0 0 0

9 โรงพยาบาลมหาวทยาลย 0 0 2 0 6 1 0

6 โรงพยาบาลเอกชน 0 1 1 0 0 4 0

รวม 17 7 7 1 1 1 0 0

42

(42)

ตารางท 5 แสดงผลงานตามเขตบรการสขภาพ จงหวด ประเภทโรงพยาบาล และประเภทการสงประกวด ภาคตะวนออก

ภาคตะวนออกเฉยงเหนอ รวม 68 ชนงาน ** เปนผลงานของโรงพยาบาลสงกดอน 1 ชนงาน**

เขตสขภาพ/จงหวด จำานวนประเภทโรงพยาบาล ประเภทสงประกวด

รพสต รพช รพท รพศ ปฐม ทต ตต Meta นวตกรรม บรการ บรหาร

เขตสขภาพท 7  

ขอนแกน 6 0 0 0 6 0 0 4 0 0 1 1

มหาสารคาม 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0

รอยเอด 3 0 3 0 0 0 2 0 0 1 0 0

รวม 10 0 3 1 6 0 2 4 0 2 1 1

เขตสขภาพท 8  

นครพนม 9 1 8 0 0 0 8 0 0 1 0 0

บงกาฬ 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0

เลย 2 0 0 2 0 0 2 0 0 0 0 0

สกลนคร 7 1 4 2 0 1 5 0 0 1 0 0

หนองคาย 5 0 5 0 0 0 5 0 0 0 0 0

หนองบวลำาภ 6 0 4 2 0 0 3 1 0 2 0 0

อดรธาน 6 1 0 2 3 0 0 3 0 3 0 0

รวม 36 3 22 8 3 1 23 4 0 8 0 0

เขตสขภาพท 9                        

นครราชสมา 6 0 0 0 6 0 1 5 0 0 0 0

บรรมย 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0

รวม 7 0 1 0 6 0 2 5 0 0 0 0

เขตสขภาพท 10  

ยโสธร 11 0 4 7 0 0 6 0 0 5 0 0

อบลราชธาน 3 0 2 0 1 0 2 0 0 1 0 0

รวม 14 0 6 7 1 0 8 0 0 6 0 0

โรงพยาบาลสงกดอน 1 โรงพยาบาลสงกดกระทรวงกลาโหม 0 1 0 0 0 0 0

รวม 1 0 1 0 0 0 0 0

43

(43)

ตารางท 6แสดงผลงานตามเขตบรการสขภาพจงหวดประเภทโรงพยาบาลและประเภทการสงประกวดภาคตะวนออกเฉยงเหนอ

ภาคใต รวม 21 ชนงาน ** เปนผลงานของโรงพยาบาลสงกดอน 2 ชนงาน

เขตสขภาพ/จงหวด จ�านวนประเภทโรงพยาบาล ประเภทสงประกวด

รพสต รพช รพท รพศ ปฐม ทต ตต Meta นวตกรรม บรการ บรหาร

เขตสขภาพท 11

กระบ 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0

รวม 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0

โรงพยาบาลสงกดอน 1 โรงพยาบาลเอกชน 0 0 1 0 0 0 0

รวม 1 0 1 0 0 0 0 0

เขตสขภาพท 12  

ปตตาน 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0

พทลง 5 0 5 0 0 0 4 0 0 1 0 0

ยะลา 3 0 3 0 0 0 2 0 0 1 0 0

สงขลา 6 0 0 1 5 0 1 5 0 0 0 0

รวม 15 0 9 1 5 0 8 5 0 2 0 0

โรงพยาบาลสงกดอน 4 โรงพยาบาลสงกดมหาวทยาลย 0 0 3 0 0 1 0

รวม 4 0 0 3 0 0 1 0

ตารางท 7แสดงผลงานตามเขตบรการสขภาพจงหวดประเภทโรงพยาบาลและประเภทการสงประกวดภาคใต

ในสวนขอมลสวนตวของเจาของผลงาน ไดนำาเฉพาะขอมมลของหวหนาโครงการมาจำาแนกตามวชาชพและวฒการศกษา

โดยแสดงผลไดตามตารางตอไปน

วชาชพวฒการศกษา

สงกวา ป.เอก ปรญญาเอก ปรญญาโท ปรญญาตร ต�ากวา ป.ตร รวม

พยาบาล 0 1 50 68 0 119

กายภาพบำาบด 0 0 1 8 0 9

เภสชกร 0 0 3 5 0 8

แพทย 2 2 1 2 0 7

นกวชาการสาธารณสข 0 0 2 3 0 5

กจกรรมบำาบด 0 0 0 3 0 3

ผชวยพยาบาล 0 0 0  0 2 2

แพทยไทย 0 0 0  1 0 1

นกเทคนคการแพทย 0 0 1 0 0 1

ผชวยเหลอคนไข 0 0 0 0 1 1

บรบาลเภสช 0 0 0 1 0 1

วศวกรรมโยธา 0 0 1 0 0 1

เจาหนาทโสตทศนปกรณ 0 0 0  0 1 1

รวม 2 3 59 91 4 159

44

(44)

ตารางท 8แสดงขอมลดานวชาชพและวฒการศกษาของหวหนาโครงการ

จากตารางพบวามผลงานเขารวมประกวดจากหลายสาขาวชาชพซงในสวนนกวจยหลกผเปนหวหนา

โครงการกยงคงเปนวชาชพพยาบาลมากทสด รองลงมาคอกายภาพบำาบด เภสชกร แพทย สาธารณสข

ผชวยพยาบาลแพทยแผนไทยนกเทคนคการแพทยผชวยเหลอคนไขบรบาลเภสชและยงมสายสนบสนนอยางวศวะ

และโสตทศนปกรณรวมสงผลงานดวย

ในสวนของการนำาผลงานไปใชงานนนผลงานสวนใหญมดบการใชงานอยทระดบ 2และ1 โดยผลงาน

ของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล โรงพยาบาลชมชนและโรงพยาบาลศนยจะอยในระดบ1คอการนำาไปใช

ในหนวยงานตนเองเปนสวนใหญ ในขณะทผลงานของโรงพยาบาลทวไปจะอย ในระดบ 2 คอนำาไปใชใน

หนวยงานตนเองและหนวยงานอนในองคกรและหากมองผลงานของโรงพยาบาลสงกดอนพบวาอยในระดบนำาไปใช

ในหนวยงานตนเองและหนวยงานอนในองคกรเชนกน ในสวนของการไดรบรางวลพบวา โรงพยาบาลทวไป

มสดสวนของผลงานทไดรบรางวลมากทสดรองลงมาคอ โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล โรงพยาบาลศนยและ

โรงพยาบาลชมชน ในอตราสวน25.81%25%21.21%และ 16.17%ตามลำาดบสวนการไดเผยแพรผลงานนน

โรงพยาบาลทวไปกยงคงเปนโรงพยาบาลทมสดสวนของผลงานทไดรบการเผยแพรมากทสด รองลงมาคอ

โรงพยาบาลชมชนโรงพยาบาลศนยและโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลดวยสดสวน41.94%36.76%36.32%

และ25%ตามลำาดบดงตารางและกราฟทปรากฏดานลางน

ระดบการใชรพสต รพช รพท รพศ รพ.สงกดอน

จ�านวน เผยแพร ไดรางวล จ�านวน เผยแพร ไดรางวล จ�านวน เผยแพร ไดรางวล จ�านวน เผยแพร ไดรางวล จ�านวน เผยแพร ไดรางวล

0เพงทำาวจยเสรจ 0 0 0 0 0 0 4 1 1 2 0 0 0 0 0

1ในหนวยงานตนเอง 2 1 1 31 7 3 4 1 0 16 5 4 10 0 0

2หนวยงานตนเองและ

หนวยงานอนๆในองคกร2 0 0 27 11 5 14 6 2 12 7 3 11 0 0

3ใชงานหลายแหงในจว

เดยวกน0 0 0 8 5 2 3 2 2 2 0 0 1 0 0

4ทงจว. 0 0 0 1 1 1 4 1 1 0 0 0 0 0

5ทงประเทศ 0 0 0 1 1 0 2 2 2 1 0 0 1 0 0

รวม 4 1 1 68 25 11 31 13 8 33 12 7 23 0 0

45

(45)

ตารางท 9แสดงขอมลระดบการนำาผลจากงานวจยไปใชงานจรง

รปแบบการวจย สต ศลย Med เดก Ortho รวม

กงทดลอง 13 8 24 11 10 66

เชงปฏบตการ 10 1 19 6 3 39

การสงเกตเชงวเคราะห 2 1 8 5 1 17

พรรณา 4 3 7 2  0 16

วจยเชงปฏบตการแบบมสวนรวม 2 1 2 4 1 10

วจยและพฒนา 0 1 2  0 2 5

วจยเชงคณภาพ 0 0 4 1 0  5

MixedMethod 1 0 0 0 0 1

รวม 32 15 66 29 17 159

46

(46)

ตารางท 10แสดงขอมลรปแบบของงานวจย

จากตารางสรปรปแบบการวจยแสดงใหเหนกระบวนการทถกนกวจยนำามาใชพบวาไมวาจะในภาพรวม

หรอในรายละเอยดแตละสาขา มการเลอกใชวธการวจยในทศทางเดยวกน โดยการวจยแบบกงทดลอง เปนรปแบบ

การทำาวจยทถกเลอกใชมากทสดตามมาดวยการวจยเชงปฏบตการการสงเกตเชงวเคราะหการวจยเชงพรรณาวจย

เชงปฏบตการแบบมสวนรวมวจยและพฒนาวจยเชงคณภาพและMixedMethodในอตราสวน41.51%24.53%

10.69%10.07%6.29%3.14%3.14%และ0.63%ตามลำาดบและหากจะนำางานวจยทมมาศกษาในประเดนความ

สนใจของผทำาวจยจะพบวาสามารถแบงประเดนความสนใจเปนกลมใหญๆ ได 7ประเดนคอการรกษาและวนจฉย

การปองกนและควบคมโรคการสงเสรมสขภาพการฟนฟสขภาพการบรหารพฒนาระบบเศรษฐศาสตรนโยบาย

สนบสนนบรการธรการIT,Lab,X-ray,เภสชกรรม/ทนตกรรมดงขอมลแสดงดานลาง

รปแบบการวจย สต ศลย Med เดก Ortho รวม

กงทดลอง 13 8 24 11 10 66 เชงปฏบตการ 10 1 19 6 3 39 การสงเกตเชงวเคราะห 2 1 8 5 1 17 พรรณา 4 3 7 2 0 16 วจยเชงปฏบตการแบบมสวนรวม 2 1 2 4 1 10 วจยและพฒนา 0 1 2 0 2 5 วจยเชงคณภาพ 0 0 4 1 0 5 Mixed Method 1 0 0 0 0 1

รวม 32 15 66 29 17 159 ตารางท 10 แสดงขอมลรปแบบของงานวจย

จากตารางสรปรปแบบการวจย แสดงใหเหนกระบวนการทถกนกวจยน ามาใช พบวาไมวาจะในภาพรวมหรอในรายละเอยดแตละสาขา มการเลอกใชวธการวจยในทศทางเดยวกน โดยการวจยแบบกงทดลอง เปนรปแบบการท าวจยทถกเลอกใชมากทสด ตามมาดวยการวจยเชงปฏบตการ การสงเกตเชงวเคราะห การวจยเชงพรรณา วจยเชงปฏบตการแบบมสวนรวม วจยและพฒนา วจยเชงคณภาพ และ Mixed Method ในอตราสวน 41.51% 24.53% 10.69% 10.07% 6.29% 3.14% 3.14% และ 0.63% ตามล าดบ และหากจะน างานวจยทมมาศกษาในประเดนความสนใจของผท าวจย จะพบวาสามารถแบงประเดนความสนใจเปนกลมใหญๆ ได 7 ประเดน คอ การรกษาและวนจฉย การปองกนและควบคมโรค การสงเสรมสขภาพ การฟนฟสขภาพ การบรหาร พฒนาระบบ เศรษฐศาสตร นโยบาย สนบสนนบรการ ธรการ IT, Lab, X-ray, เภสชกรรม/ทนตกรรม ดงขอมลแสดงดานลาง

ตารางท 11 แสดงขอมลประเดนในการท างานวจย

สามารถเรยงล าดบประเดนทผปฏบตงานใหความสนใจไดดงน การรกษาและวนจฉยโรค 37 เรอง (62.71%) การปองกนและควบคมโรค 33 เรอง (20.75%) การสงเสรมสขภาพ 28 เรอง (17.61%) การฟนฟสขภาพ 25 เรอง (15.72%) การบรหาร พฒนาระบบ เศรษฐศาสตร นโยบาย 18 เรอง (11.32%) สนบสนนบรการ ธรการ IT, Lab, X-ray 11 เรอง 6.91%) เภสชกรรม/ทนตกรรม 7 เรอง (4.40%) ขอมลทเสนอในขางตน เปนขอมลจากการสงเคราะหผลงานวจยในมมของจ านวนการสงประกวด แยกตามภาค เขตสขภาพ จงหวด ประเภทโรงพยาบาล สาขาหลก กลมการสงประกวด ประเดนทสนใจ การไดรบรางวลและไดเผยแพร ในสวนตอไปจะเปนผลการสงเคราะหผลงานโดยใชกรอบแนวคดใหญๆ 2 เรอง คอ กรอบแนวคดเรอง 6 เสาหลกสขภาพ หรอ 6 Building Block ของ WHO ไดแก การใหบรการ บคลากร ระบบสารสนเทศดานสขภาพ ยาและเวชภณฑ ระบบการคลงดานสขภาพ ภาวะผน าและธรรมภบาล และกรอบแนวคดเรอง KPI ของสาขาหลกแตละสาขา ดงน

ขอมลการสงเคราะห Service plan สาขาหลก 5 สาขา ดวยกรอบ 6 building blocks ของ WHO

การออกแบบระบบการใหบรการ

ในดานการใหบรการ พบวา สวนใหญเปนการพฒนาระบบบรการในแงมมตางๆ โดยจะแยกสงเคราะหเปนสาขา แยกรายประเดน 4 ประเดน ไดแก การปองกน การดแลรกษา การคดกรอง/เฝาระวง และการสรางเสรมสขภาพ สตกรรม

ประเดนการปองกน เปนเรองของการนบการดนเพอปองกนการเสยชวตของทารก การปองกนการตกเลอด การเกดภาวะหนาวสนของมารดาหลงคลอด และการตงครรภซ าของวยรน โดยใชเครองมอคอ โปรแกรมทพฒนาขนมาเพอใหความรและแนะน าแนวทางการปฏบต สวนการปองกนการสลบตวของทารก และการพลดตกจากมารดาขณะใหนม ไดใชนวตกรรมมาชวยใหไมมอบตการณดงกลาว ประเดนการดแลรกษา เรองหลกคอ “นมแม” ไมวาจะเปนการชวยใหมารดาใหนมลกเปน การเพมน านม การสรางสายใยความผกพนแมกบลก ซงกระบวนการทใชไดแก โปรแกรมการสอน โดยมการฝกปฏบต และประเมนผลมาใชในการเสรมสรางทกษะใหมารดามอใหม ทงในการดแลลกและดแลตวเอง ประเดนการคดกรอง/เฝาระวง คอ การคดกรองธาลสซเมย และมารดาทมภาวะโรคโลหตจาง โดยการสรางแนวปฏบตทางการพยาบาลในการดแล ใหค าปรกษาในการปฏบตตวของหญงตงครรภ

ประเดนสรางเสรมสขภาพ มการน าสมนไพรไทยมาชวยในการเพมน านมมารดา ศลยกรรม

ประเดนในการปองกน คอ การปองกนอบตเหตทอาจเกดแกบคลากรได เชน กนมดผาตดบาด โดยมนวตกรรมกลงทงมดมาชวย ตามมาดวยการจดท าโปรแกรมการเตรยมผปวย เพอปองการอบตการณอนจะท าใหตองงด เลอนการผาตด ประเดนในการดรกษา ไดแก การหาแนวทางในการผาตดทเหมาะสม เปนการพฒนาแนวทางในการผาตดโดยการระดมสมอง และใชการศกษาขอมลยอนหลงมาพฒนากระบวนการรกษา การฟนฟ ดแลผปวยหลงผาตดโดยการสรางแนวทางการปฏบตไมวาจะเปน การสวนลางกระเพาะปสสาวะ การถอดทอชวยหายใจ เปนตน ประเดนในการคดกรอง เปนใชวธศกษาขอมลยอนหลงเพอน ามาสรางเปนโปรแกรมการคดกรองผปวยแตละโรค ประเดนการฟนฟสขภาพ ไดแก การปองกนไหลตดในผปวยมะเรง โดยใชนวตกรรมวงลอเพมองศาแขนมาชวย

อายกรรม

ประเดนทท าในสวนของการปองกน ไดแกเรอง ปอดอกเสบ การเกดแผลกดทบ การตดเชอระบบปสสาวะ และการปนเปอนเชอโรคทางเครองชวยหายใจ โดยมกระบวนการคอ ท าคมอแจก ลงเยยมบาน มการจดท าแนวทางปฏบตในการเตรยมรถฉกเฉนใหพรอมในการปฏบตงาน ประเดนในดานการดแล รกษา ท าในเรอง ผปวย COPD, DM ฉดอนซลน HT หลอดเลอดสมอง การใชยาวาฟารน ผปวยใสทอชวยหายใจ การใหยาทางสายอาหาร การวนจฉยการเกด SEPSIS โดยใชกระบวนการ KM เขามาชวยในการวางแผนจดท าโปรแกรมตางๆ เพอดแล รกษาผปวย เชน การหยาเครองชวยหายใจ การลดความคลาดเคลอนทาง

47

(47)

ตารางท 11แสดงขอมลประเดนในการทำางานวจย

สามารถเรยงลำาดบประเดนทผ ปฏบตงานใหความสนใจไดดงน การรกษาและวนจฉยโรค 37 เรอง

(62.71%)การปองกนและควบคมโรค33เรอง(20.75%)การสงเสรมสขภาพ28เรอง(17.61%)การฟนฟสขภาพ

25เรอง(15.72%)การบรหารพฒนาระบบเศรษฐศาสตรนโยบาย18เรอง(11.32%)สนบสนนบรการธรการIT,

Lab,X-ray11เรอง6.91%)เภสชกรรม/ทนตกรรม7เรอง(4.40%)

ขอมลทเสนอในขางตน เปนขอมลจากการสงเคราะหผลงานวจยในมมของจำานวนการสงประกวด

แยกตามภาค เขตสขภาพจงหวดประเภทโรงพยาบาลสาขาหลกกลมการสงประกวดประเดนทสนใจการไดรบ

รางวลและไดเผยแพร ในสวนตอไปจะเปนผลการสงเคราะหผลงานโดยใชกรอบแนวคดใหญๆ 2 เรองคอกรอบ

แนวคดเรอง6เสาหลกสขภาพหรอ6BuildingBlockของWHOไดแกการใหบรการบคลากรระบบสารสนเทศ

ดานสขภาพยาและเวชภณฑ ระบบการคลงดานสขภาพภาวะผนำาและธรรมภบาลและกรอบแนวคดเรองKPI

ของสาขาหลกแตละสาขาดงน

ขอมลการสงเคราะห Service plan สาขาหลก 5 สาขา ดวยกรอบ 6 building blocks ของ WHO

การออกแบบ

ระบบการให

บรการ

ในดานการใหบรการพบวาสวนใหญเปนการพฒนาระบบบรการในแงมมตางๆโดยจะแยก

สงเคราะหเปนสาขาแยกรายประเดน4ประเดนไดแกการปองกนการดแลรกษาการคดกรอง/

เฝาระวงและการสรางเสรมสขภาพ

สตกรรม

 

 

 

ประเดนการปองกนเปนเรองของการนบการดนเพอปองกนการเสยชวตของ

ทารกการปองกนการตกเลอดการเกดภาวะหนาวสนของมารดาหลงคลอดและ

การตงครรภซำาของวยรนโดยใชเครองมอคอโปรแกรมทพฒนาขนมาเพอให

ความรและแนะนำาแนวทางการปฏบตสวนการปองกนการสลบตวของทารกและ

การพลดตกจากมารดาขณะใหนมไดใชนวตกรรมมาชวยใหไมมอบตการณดงกลาว

ประเดนการดแลรกษาเรองหลกคอ“นมแม”ไมวาจะเปนการชวยใหมารดาใหนม

ลกเปนการเพมนำานมการสรางสายใยความผกพนแมกบลกซงกระบวนการท

ใชไดแกโปรแกรมการสอนโดยมการฝกปฏบตและประเมนผลมาใชในการเสรม

สรางทกษะใหมารดามอใหมทงในการดแลลกและดแลตวเอง

ประเดนการคดกรอง/เฝาระวงคอการคดกรองธาลสซเมยและมารดาทมภาวะ

โรคโลหตจางโดยการสรางแนวปฏบตทางการพยาบาลในการดแลใหคำาปรกษา

ในการปฏบตตวของหญงตงครรภ

ประเดนสรางเสรมสขภาพมการนำาสมนไพรไทยมาชวยในการเพมนำานมมารดา

48

(48)

ศลยกรรม

 

 

 

ประเดนในการปองกนคอการปองกนอบตเหตทอาจเกดแกบคลากรไดเชนกน

มดผาตดบาดโดยมนวตกรรมกลงทงมดมาชวยตามมาดวยการจดทำาโปรแกรม

การเตรยมผปวยเพอปองการอบตการณอนจะทำาใหตองงดเลอนการผาตด

ประเดนในการดรกษาไดแกการหาแนวทางในการผาตดทเหมาะสมเปนการ

พฒนาแนวทางในการผาตดโดยการระดมสมองและใชการศกษาขอมลยอนหลง

มาพฒนากระบวนการรกษาการฟนฟดแลผปวยหลงผาตดโดยการสรางแนวทาง

การปฏบตไมวาจะเปนการสวนลางกระเพาะปสสาวะการถอดทอชวยหายใจ

เปนตน

ประเดนในการคดกรองเปนใชวธศกษาขอมลยอนหลงเพอนำามาสรางเปน

โปรแกรมการคดกรองผปวยแตละโรค

ประเดนการฟนฟสขภาพไดแกการปองกนไหลตดในผปวยมะเรงโดยใช

นวตกรรมวงลอเพมองศาแขนมาชวย

อายกรรม ประเดนททำาในสวนของการปองกนไดแกเรองปอดอกเสบการเกดแผลกดทบ

การตดเชอระบบปสสาวะและการปนเปอนเชอโรคทางเครองชวยหายใจ

โดยมกระบวนการคอทำาคมอแจกลงเยยมบานมการจดทำาแนวทางปฏบต

ในการเตรยมรถฉกเฉนใหพรอมในการปฏบตงาน

ประเดนในดานการดแลรกษาทำาในเรองผปวยCOPD,DMฉดอนซลนHT

หลอดเลอดสมองการใชยาวาฟารนผปวยใสทอชวยหายใจการใหยาทางสาย

อาหารการวนจฉยการเกดSEPSISโดยใชกระบวนการKMเขามาชวย

ในการวางแผนจดทำาโปรแกรมตางๆเพอดแลรกษาผปวยเชนการหยา

เครองชวยหายใจการลดความคลาดเคลอนทางยาลดการตดเชอผปวย

คาสายสวนปสสาวะโดยสวนใหญสำาหรบผปวยเรอรงการออกแบบบรการ

จะเปนโปรแกรมใหความรสอนใหปฏบตตามมการควบคมดแลและทดสอบ

โดยใหปฏบตจรงรวมถงประสานเครอขายชมชนรอบขางในการดแลทบานและ

มการทวนสอบเมอมาเจอตามนดเนนการดแลรกษาเพอปองกนการดำาเนน

ของโรคในระดบถดไป

ประเดนในการคดกรองเฝาระวงทำาในเรองSTIMEไขเลอดออกวณโรค

การพลดตกหกลมโดยการใชแบบประเมนทำาแนวปฏบตและการตดตาม

ผลการรกษาและการปฏบตตวของผปวย

ประเดนในการสงเสรมสขภาพทำากบผปวยCOPDเปนสวนใหญโดยการการ

บรหารจดการยาใหผปวยไดรบยาเหมาะสมการใชสมนไพรไทยมาชวยอตราการ

หายใจการใชอาณาปาณสตมาชวยในการฟนฟระบบการหายใจรวมถงมกจกรรม

ในการอบรมรณรงคและควบคมพฤตกรรมของผปวย

กมาร

เวชกรรม

ประเดนการปองกนมการลงเยยมบานเพอตดตามดแลทารกแรกเกดรวมถงการ

คำาณวนนำาหนกทารกในครรภเพอไมใหเกดภาวะเดกนำาหนกตวนอยการเตรยม

ความพรอมของรถพยาบาลสำาหรบทารกการใชภมปญญาชาวบานคอผาขาวมา

มาทำาอใหเดกนอนหลบสบายพกเพยงพอเพอใหเดกมสขภาพแขงแรง

49

(49)

ประเดนการดแลรกษามนวตกรรมเขามาชวยไมใหเกดเหตการณไมพงประสงค

ตางๆมากมายไมวาจะเปนลกอมกนกดสายSuctionถงเกบปสสาวะการสราง

ระบบในการดแลทารกตวเหลองการผลตตอบสำาหรบใชในเดกนำาหนกนอย

การสรางแนวทางปฏบตในการดแลเดกทคาสายหลอดเลอดดำาแนวปฏบตในการ

ปองกนเดกชกโปรแกรมฝกปฏบตใหผดแลสามารถพนยาใหผปวยไดถกตอง

และมการประดษฐนวตกรรมมาชวยใหพนยาไดอยางมประสทธภาพรวมถงการ

เกบสงสงตรวจจากเดกรวมถงใหความสนในเรองภาวะแทรกซอนอนๆ

ของทารกนอกจากการตดเชอเชนการเกดแผลหรออาการแพเวชภณฑทใช

ในการทำาหตถการ

ประเดนการคดกรองมการใชอสมในการชวยคดกรองพฒนาการเดกการพฒนา

ระบบการคดกรองเดกปฐมวยในรปแบบตางๆ

ประเดนการสงเสรมสขภาพจะเนนไปทการไดรบวคซนและการสรางระบบการ

ดแลผปวยหดเดกมการสรางระบบฐานขอมลเพอเชอมโยงขอมลของแมและเดก

ในพนทเพองายตอการดแลรกษา

ศลยกรรม

กระดกและขอ

ในสวนของศลยกรรมกระดกและขอนนผลงานทสงมาสวนใหญเปนเรองของการ

ดแลรกษาเปนสวนใหญโดยเปนลกษณะของการสรางนวตกรรมขนมาเพอสราง

ความสขสบายและเพมความปลอดภยใหแกผปวยการจดทำาโปรแกรมตางๆเพอ

เพมประสทธภาพการรกษา

ประเดนการปองกนคอการปองกนการตดเชอดวยการลางมอและการผลตกรรม

มาเพอปองกนภาวะแทรกซอนทอาจเกดหลงจากการผาตดไดเชนนวตกรรมหอง

กนเทาตกและขอเทาเขยงเปนตน

ประเดนการฟนฟสขภาพมการผลตอปกรณใหผปวยสามารถนำาไปฟนฟตนเอง

ทบานไดรวมถงการจดโปรแกรมโภชนาการทเหมาะสมแกภาวะของโรครวมถง

โปรแกรมในการดแลผปวยในดานมตทางจตใจอกดวย

บคลากร -

ระบบสารสนเทศ

ดานสขภาพ

มการจดทำาโปรแกรมในการพฒนาฐานขอมลดานอบตเหตจราจร/การสงตอ

/ฐานขอมลผปวยหอบหด/ดแลตวเอง/การใชยาวาฟารน/ความชกผปวย/

เอกซเรย/เปดหอICU/แฟมหองคลอด/คลงชดทำาแผล/แมและเดกรวมถง

การตดตามขอมลเพอนำามาวเคราะหGAPและนำาผลไปใชในการพฒนาแนวทาง

การดแลผปวยตอไป

ยาและเวชภนฑ มการผลตนวตกรรมทนำามาชวยในการรกษาพยาบาลเปนจำานวนมากเชนผากอ

ซทใชในการผาตด/ไมดามFixFast/ถงเกบปสสาวะเดก/กลองทงมด/Flex-

iblelightรวมถงนวตกรรมทปองกนภาวะแทรกซอนและอนตรายทจะเกดแกผ

ปวยนอกจากนยงมการผลตเวชภณฑทางการแพทยในราคาไมแพงสำาหรบใหผ

ปวยไดนำากลบไปฟนฟตวเองทบานเพอเพมประสทธภาพในการรกษาอกดวย

ระบบการคลง

ดานสขภาพ

-

ภาวะผนำาและธร

รมภบาล

-

50

(50)

ขอมลการสงเคราะห Service plan สาขาหลก 5 สาขา ดวยกรอบเปาหมายของ Service แตละสาขา

SERVICE PLAN

สตกรรม ในสวนของสตกรรมน สวนใหญจะเนนไปในเรองของการเลยงลกดวยนมมารดาเปนเรองหลก

นอกจากนกเปนประเดนของการดแลเรองหญงตงครรภ ทงทตงครรภวยรน การคลอดกอน

กำาหนด คลอดเกนกำาหนด การมภาวะแทรกซอนตาง ๆ ระหวางตงครรภ เชน เบาหวาน

โลหตจาง ธาลสซเมย เอดส การเตรยมหญงตงครรภ การลดความเจบปวดในการคลอด

การปฏบตตนหลงจากคลอด ไมวาจะเปนการใหนมทารก การกระตนนำานม การอมทารก เปนตน

ในสวนประเดนของการตกเลอดหลงคลอดซงเปนเปาหมายหลกของกระทรวงฯ กมชนงาน

สงเขาประกวดเชนกน ทงการพฒนาระบบการปองกนการตกเลอด และการดแลมารดา

ทผาตดคลอดใหปลอดภย

ศลยกรรม ในกลมงานศลยกรรม ผลงานทสงประกวดสวนใหญเปนเรองของการฟนฟ ดแลผปวยหลงผาตด

และการนำานวตกรรมมาชวยเสรมศกยภาพในการผาตด เชน Flexible light ซงสอดคลองกบ

เปาหมายของกระทรวงฯ ในการใหเพมศกยภาพการผาตด

อายรกรรม ผลงานสวนใหญเปนการดแลรกษา โดยเฉพาะผปวยกลม NCDs เปนผลงานทมสดสวนมากทสด

รองลงมาคอผปวยหลอดเลอดสมอง ผปวยหวใจลมเหลว และผปวยทตองใชยาวารฟารน

ในสวนโรคตดตอมผสนใจทำาเรองวณโรค ทงทเกดเดยว และเกดรวมกบผปวยเบาหวาน รวมถง

การคดกรองเพอปองกนผดแลผปวยวณโรคดวย ในขณะทโรคตดเชอผลงานทสงมาจะเปนโรคตด

เชอของระบบทางเดนหายใจ และระบบทางเดนปสสาวะ สวนการตดเชอในกระแสโลหต ซงเปน

ตวชวดหลกของกระทรวงนน ยงมสงเขามานอย ทมขดเจนอย คอ เรองการหาแนวทางวนจฉย

SEPSIS ของโรงพยาบาลคายบางระจน การประเมน SEPSIS ของโรงพยาบาลอดรธาน เปนตน

กมารเวชกรรม ผลงานทสงประกวดสวนใหญในกลมน แมเปนเดกทมปญหาระบบทางเดนหายใจ คอ หอบ หด

ทตองอาศยการพนยา แตยงไมใชกลมเปาหมายทกระทรวงฯ ไดตงเปาในการพฒนาไว อนไดแก

ผปวยเดกอายมากกวาเทากบ 29 วน ทมปญหาระบบทางเดนหายใจโดยใชเครองชวยหายใจ เนน

เรอง Respiratory Distress และ Asthma ทงการ Refer in หรอ Refer Back

ศลยกรรม

กระดกและขอ

ในสวนของ Service plan ขอน คอนขางมงานทสงมาตอบสนองเปาหมายมากกวากลมอน ๆ

ทงนอาจเนองจาก เปาหมายของกลมนเปนภาพกวาง ๆ คอ การดแล รกษา ซงเปนภาระหลก

ของงานการพยาบาลอยแลว โดยผลงานสวนใหญไดแสดงใหเหนถงการดแลอยางครบวงจร

ตงแตการเตรยมการผาตด ขณะผาตด การดแลหลงผาตด ไมวาจะเปนการปองกน

การเกดภาวะแทรกซอน การดแลแผล ภาวะโภชนาการ รวมไปถงการดแลตอเนองหลงการ

จำาหนายอกดวย โดยการดแลดงกลาวมความโดดเดนทมความครอบคลมทงมตทางรางกาย

และมตทางจตวญญาณอกดวย

51

(51)

สรป สงทไดคนพบทจดเดนจากการสงเคราะหผลงานคอหวใจเดยวกนของบคลากรผปฏบตงานเกยวกบ

สขภาพ ไดแก “ความพยายามทจะทำาใหคณภาพชวตของผปวยดขน”ทกคนลวนมความตระหนกในการพฒนา

ตนพฒนางานอยางตอเนอง โดยมเปาหมายทผลการรกษาทมประสทธภาพผปวยปลอดภยมความพงพอใจและ

คนทำางานมความสขจงไดมความพยายามในการคดคนหาแนวทางในการพฒนาศกยภาพทงของตนและของผปวย

จนเกดเปนแนวปฏบตทางการพยาบาลในการดแลผปวย โปรแกรมในการดแลตนเองของผปวยคมอนวตกรรม

ออกมาอยางมากมายเชนนวตกรรมทถกสรางขนสวนใหญเปนสงทกอใหเกดความพงพอใจแกผปวยชวยลดภาระ

หนางานลดคนประหยดงบประมาณซงในปนสวนใหญเปนเวชภณฑทางการแพทย โดยเฉพาะทใชในการผาตด

นอกจากนกเปนการเพมฟนฟสมรรถภาพ เพมความสะดวกสบายใหผปวยและปองกนเหตอนไมพงประสงคทจะเกด

แกผปวย

อยางไรกตามสงทตองพฒนาทนกวจยควรตระหนกคอ ในการคดตนทนของนวตกรรมมกคดแต

คาวสด โดยไมรวมคาเวลาและคาแรงในการผลตทำาใหไมไดตนทนทแทจรง นอกจากนมประเดนในการพฒนา

อกประการคอ ในการวดผลของทงนวตกรรมแนวทางปฏบต โปรแกรมมกเปนการวดทผลณ เวลาทเสรจสน

การรกษา หากไดเพมในเรองของการวดผลใหลงไปถงคณภาพชวตผ ป วยได จะทำาใหได ข อมลทรอบดาน

ในการดแลผปวยสงผลใหงานทลงแรงทมใจทำามากจะมคณคามากยงขน

52

(52)

การสงเคราะหความรจากบทคดยองานวจย R2R ตามแผนการจดระบบบรการสขภาพ (Service Plan) สาขาสขภาพชองปาก

สมหญงอมบญโรงพยาบาลปาตวจงหวดยโสธร

ผลงานทสอดคลองตามแผนการจดระบบบรการสขภาพServicePlanสขภาพชองปากจำานวน14ผล

งานตอผลงานทสงเขารวมทงหมด587คดเปนรอยละ2.38โดยสงจากปฐมภมจำานวน6ผลงาน(สงเสรม5ผล

งานรกษา1ผลงาน)สนบสนนบรหารจำานวน1ผลงานทตยภมจำานวน3ผลงาน(ปองกน1ผลงานรกษา1

ผลงาน)และนวตกรรมจำานวน4ผลงาน(รกษา2ผลงานตดตาม2ผลงาน)แยกตามภมภาคและจงหวดทสงผล

งานรายละเอยดตามตารางท1

ตารางท 1แสดงจำานวนผลงานสขภาพชองปากในระดบตางๆตามภมภาคและมตการใหบรการ

ระดบ

ภมภาค/จงหวด มตการใหบรการ

เหนอตะวนออกเฉยง

เหนอใต สงเสรม รกษา ปองกน ฟนฟ ตดตาม บรหาร

ปฐมภม นาน

บงกาฬ

รอยเอด

4

1

1

ทตยภม เลย

นครพนม

หนองคาย

1

1

1

สนบสนน

บรหาร

หนองคาย 1

นวตกรรม อบลราชธาน

นครพนม

หนองบวลำาภ

ยะลา

1

1

1

1

รวม 4 9 1 5 5 1 0 2 1

การนำา องคประกอบพนฐาน 6ประการ กบระบบบรการสาธารณสข เปนเครองมอชวยวเคราะห

สถานการณสวนขาดเพอจดทำาแผนแนวทางการพฒนางานประจำาไดตามผลงานในตารางท2

53

(53)

ตารางท 2Serviceplanสขภาพชองปากจำาแนกตาม6buildingblocksของWHO

ล�าดบ 6 องคประกอบ ผลงานสขภาพชองปากแยกตามองคประกอบ

1 การใหบรการ

การสงมอบบรการ

มตสงเสรม

-การพฒนารปแบบบรการทนตกรรมใกลบานใกลใจ

มตรกษา

-ทนตกรรมไรUnitสำาหรบคนพเศษ

-ใชแบบระบายสการตนสงเสรมการแปรงฟนของเดกอาย1–6ป

-อตราการประสบความสำาเรจและอตราการอยรอดของการปลกถายฟนกรามซท3

-การประเมนผลการอดฟนเดกเลกดวยวธSMARTTechniqueในศนยพฒนาเดก

เลกและอนบาล

มตปองกน

-ผลของEAPสงผลตอพฤตกรรมการดแลสขภาพชองปากเดกกอนวยเรยนของผ

ดแลเดกและผปกครองเดกกอนวยศนยพฒนาเดกเลกบานอยดมสข

การตดตามตอเนอง

-กำาเนดสมดนดฟนเทยม

-สมดตรวจสขภาพชองปาก

2 บคลากรดานสขภาพ -เปนการใชทรพยากรบคคลทคมคาในผลงานการพฒนารปแบบบรการทนต

กรรมใกลบานใกลใจ

3 สารสนเทศ -สภาวะโรคฟนผและปจจยเสยงในเดกอาย0-3ป

-รปแบบความสมพนธของความรทศนคตและพฤตกรรมกบสภาวะสขภาพ

ชองปากของเดกชนประถมศกษา

-ความรทศนคตพฤตกรรมของผปกครองในการการดแลสขภาพชองปากเดก

ปฐมวยอาย3-5ปในศนยพฒนาเดกเลก

4 ยาเวชภณฑวคซน

เครองมอ

-เตยงทาฟลออไรดพาเพลน

-นวตกรรมกระปกเกบไฟลสะดวกสงประหยดสด

5 การเงน

6 การนำาธรรมาภบาล

การมสวนรวม

-การพฒนารปแบบการจดบรการทนตสาธารณสขในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ

ตำาบล

วฒการศกษาเจาของผลงานทสงเขารวม

ตามแผนการจดระบบบรการสขภาพ(ServicePlan)สขภาพชองปากทง14ผลงาน

ต�ากวาปรญญาตร ปรญญาตร ปรญญาโท

3 9 2

54

(54)

สรป

ผลงานR2Rตามแผนการจดระบบบรการสขภาพ(ServicePlan)สขภาพชองปากจำานวน14ผลงาน

ภาคเหนอจากจงหวดนานทง4ผลงานภาคตะวนออกเฉยงเหนอ9ผลงานจากจงหวดบงกาฬรอยเอด เลย

อบลราชธานบวลำาภจงหวดละ1ผลงานนครพนม2ผลงานหนองคาย2ผลงานสวนภาคใต1ผลงานจาก

จงหวดยะลาขอสงเกตพบวา ไมเหนผลงานระดบตตยภมสงเขารวมในปน มตสงเสรมกบมตการรกษา5ผลงาน

เทาๆกนสวนมตฟนฟยงไมมผลงานในปน ถงแมไมมผลงานใดไดรบคดเลอกเปนผลงานดเดนแตเหนผลลพธของ

ความพยายามแกปญหาในหนางานขอเปนกำาลงใจใหนกวจยคนหาประเดนคำาถามวจยในงานประจำาอยางสมำาเสมอ

และดำาเนนการตอเนองจนเหนผลลพธทชดเจนสงผลงานเขารวมในปตอๆไป

ขอเสนอแนะผลงานทสงเขารวมมเรองทนาสนใจหลายผลงานแตผลลพธอาจยงไมชดเจนเทาทควรอาจตองคำานงถง

ตวชวดความสำาเรจของงานสขภาพชองปากทสอดคลองตามนโยบายดงน

1. เดกอาย3ปมฟนนำานมผไมเกนรอยละ50

2. ผสงอายรอควทำาฟนเทยมไมเกน6เดอน

3. ประชาชนทกกลมเขาถงบรการรอยละ20

เปนแนวทางการพฒนางานประจำาตอเนอง และ สามารถใช องคประกอบพนฐาน 6ประการ

Sixbuildingblocksมาจดทำาแผนพฒนาตอเนอง ยงจะทำาใหเหนชองวางในงานประจำาเดนชดขนนำามาเปน

ประเดนคำาถามใหมในการพฒนางานประจำาดวยการวจย โดยไมละเลยการทบทวนวรรณกรรมซงมความสำาคญยง

ในการปองกนการศกษาซำาในประเดนเดม และพฒนางานในบรบทพนท สนองตอความตองการกลมเปาหมาย

เขาถงครอบคลมการบรการทเนนคณภาพและความปลอดภย ประชาชนสามารถเขาถงบรการทไดมาตรฐาน

โดยเครอขายบรการเชอมโยงทไรรอยตอตอบสนองตอความตองการของประชาชน การจดสรรทรพยากร

ทมประสทธภาพสการสรางความรใหมในงานประจำาอยางไมมทสนสด

55

(55)

การสงเคราะหความรจากบทคดยองานวจย R2R ตามแผนการจดระบบบรการสขภาพ (Service Plan) สาขาปฐมภมและสขภาพอ�าเภอ

สพฒน สมจตรสกลพยาบาลวชาชพช�านาญการพเศษ โรงพยาบาลนาหวา จงหวดนครพนม

จากผลงานR2Rทสงเขารบการคดเลอกประจำาป 2559จำานวน587 เรอง มผลงานทสอดคลองกบ

นโยบายserviceplanดานปฐมภมมจำานวน215เรองสามารถสรปตามประเดนตางๆไดดงน

1. หนวยงานและประเภททสงผลงานประกวด

หนวยงานทสงมากทสดคอรพ.สต.และศนยสขภาพชมชนจำานวน133 เรองแบงเปนประเภทปฐม

ภม 116 เรองนวตกรรม14 เรองและสนบสนนดานบรหาร3 เรองหนวยงานรองลงมาเปนโรงพยาบาลชมชน

มจำานวน47เรองแบงเปนประเภทปฐมภม34เรองนวตกรรม6เรองสนบสนนดานบรหาร1เรองMetaR2R

2 เรองสนบสนนบรการ2 เรองและทตยภม 2 เรองสวนหนวยงานระดบสำานกงานสาธารณสขอำาเภอ (สสอ.)

และคณะกรรมการประสานงานสาธารณสขระดบอำาเภอ(คป.สอ.)มจำานวน16 เรอง เปนเรองดานปฐมภมจำานวน

9เรองและสนบสนนดานบรหาร7เรองดงตารางท1

ตารางท 1.ผลงานR2Rดานปฐมภมจำาแนกตามประเภททสงประกวดและหนวยงานนกวจยหลกป2559

หนวยงาน

ประเภททสงประกวด

รวมปฐมภม นวตกรรม

สนบสนน

บรหาร

Meta

R2R

สนบสนน

บรการทตยภม ตตยภม

รพ.สต./PCU 116 14 3 0 0 0 0 133

รพช. 34 6 1 2 2 2 0 47

สสอ./คปสอ. 9 0 7 0 0 0 0 16

รพท. 7 0 1 1 1 0 0 10

รพศ. 4 0 0 0 0 0 0 4

สถานศกษา 0 0 1 1 0 0 1 3

ศนยวชาการเขต 0 1 0 0 0 0 0 1

สปสช. 0 0 1 0 0 0 0 1

รวม 170 21 14 4 3 2 1 215

56

(56)

2.ผลงานR2Rดานบรการปฐมภมจำาแนกตาม6buildingblocksของWHO

ตารางท 2.ผลงานR2Rดานบรการปฐมภมจำาแนกตาม6buildingblocksของWHO

ลำาดบ 6buildingblocks จำานวน รอยละ

1 การออกแบบระบบบรการ(servicedelivery) 179 83.26

2 ระบบยาและเทคโลโลยดานสขภาพ(medicalproduct,

technologist)

20 9.30

3 ระบบขอมลและสารสนเทศ(information&Research) 8 3.72

4 บคลากรดานสขภาพ(Healthworkforce) 7 3.26

5 กลไกการคลงดานสขภาพ 0 0.00

6 ภาวะผนำาและธรรมาภบาล 0 0.00

  รวม 215 100.00

จากตารางท 2พบวาผลงานดานการออกแบบระบบบรการ (servicedelivery)มผลงานมากทสด

จำานวน179เรองคดเปนรอยละ83.26ดานระบบยาและเทคโลโลยดานสขภาพ(medicalproduct,technologist)

จำานวน20เรองคดเปนรอยละ9.30ดานระบบขอมลและสารสนเทศ(information&Research)จำานวน8เรอง

คดเปนรอยละ3.72และดานบคลากรสขภาพ(Healthworkforce)จำานวน7เรองคดเปนรอยละ3.26ตามลำาดบ

สวนดานงบประมาณและดานผนำาไมพบหวขอทเกยวของ

1.1 การนำาไปใชประโยชนจำาแนกตาม6buildingblocksของWHO

1.) ดานการออบแบบระบบบรการ (servicedelivery)จากจำานวน179 เรองจำาแนกเปนกลมตาม

ประเดนทศกษาในตารางท3ดงน

ตารางท 3ผลงานR2Rดานการออกแบบระบบบรการ(6buildingblocksของWHO)ป2559

ล�าดบ ดาน จ�านวน

1 การสงเสรมสขภาพ 66

2 การปองกนควบคมโรค 49

3 การฟนฟสขภาพ 27

4 รกษาและวนจฉยโรค 16

5 การบรหาร/พฒนาระบบ/เศรษฐศาสตร/นโยบาย 10

6 การสำารวจ/ระบาดวทยา 5

7 ดานอน 6

รวม 179

57

(57)

1.1) การสงเสรมสขภาพ ประเดนทศกษาเกยวของกบการสงเสรมพฒนาการในเดกแรกเกด

เดกในศนยเดกเลกการดแลหญงตงครรภทงในหนวยบรการและในชมชนการสงเสรมสขภาพจต

การสงเสรมสขภาพเพอควบคมปจจยเสยงตอกล มโรคเมตาบอลก ในกลมเสยงตางๆ ไดแก

กลมนกเรยนอวนประชาชนทม BMI เกน การควบคมปจจยเสยงเพอปองกนการตงครรภ

ในวยรนการสงเสรมทนตสขภาพในเดกกอนวยเรยนการสงเสรมสขภาพเพอปองกนภาวะเสยง

ตอโรคหลอดเลอดหวใจและสมองในกลมผสงอายพระสงฆ โดยมกระบวนการดำาเนนงานไดแก

การจดเปนโปรแกรมปรบเปลยนพฤตกรรม เชน โปรแกรมใหความร การใชสมาธ การสราง

การมสวนรวมดำาเนนงาน เชนการรวมกำาหนดมาตรการชมชนเกยวกบเครองดมแอลกอฮอล

และพฒนานวตกรรมหรอสงประดษฐเชนการนวดหรอสมนไพรการดแลหญงตงครรภหรอหญง

วยเจรญพนธผานเครอขายSocialMedia

1.2) การปองกนควบคมโรคประเดนทศกษาเกยวของกบการคดกรองปจจยเสยงทางดานสขภาพ

เชนปจจยเสยงตอโรคเบาหวานความดนโลหตสงการใชสารเคมในเกษตรกร โรคธาลสซเมย

ในหญงตงครรภการขาดสารไอโอดนในหญงตงครรภการพฒนาการเขาถงบรการตรวจคดกรอง

มะเรงปากมดลกมะเรงลำาไสใหญการเฝาระวงการเขาถงบหรหรอเครองดมแอลกอฮอลในชมชน

การปองกนภาวะแทรกซอนในกลมผปวยโรคเรอรง เชนการเกดแผลทเทาหรอ ไตวายในผปวย

เบาหวานการปองกนและควบคมโรคไขเลอดออกการควบคมโรคในโรงเรยนเชนโรคมอเทาปาก

การกำาจดเหาในนกเรยนเปนตน

1.3) การฟนฟสขภาพประเดนทศกษาเกยวของกบการดแลผปวย และผพการในชมชนกลมผปวย

ทศกษา เปนผ ปวยเบาหวานความดนโลหตสง โรคหลอดเลอดสมอง โรคหลอดเลอดหวใจ

ผปวยจตเวช โดยใชแนวคดในการดแลคอการดแลแบบระยะยาว (Long TermCare)หรอ

การดแลแบบประคบประคอง (Palliative care) ในกลมผปวยระยะสดทาย รปแบบมทงจด

เปนโปรแกรมและการมสวนรวมของเครอขายและผดแลทอยในชมชน เชนภมปญญาทองถน

(ผดงครรภโบราณหมอพนบาน)องคการบรหารสวนทองถนผนำาชมชนเปนตน

1.4) การบรหาร/พฒนาระบบ/เศรษฐศาสตร/นโยบาย เปนการศกษาเกยวกบการจดระบบบรการ

ในภาพรวมของเครอขายระดบอำาเภอหรอการประสานเครอขายทเกยวของในการจดบรการ

เชน การจดระบบสวมสาธารณะ การจดการภยพบต (วาตภย) การจดทำานโยบายสาธารณะ

(อาหารปลอดภยในตลาดสด)การคมครองผบรโภคการจดระบบดแลผปวยโรคเรอรงผสงอาย

1.5) รกษาและวนจฉยโรคเปนการศกษาและพฒนาระบบบรการในหนวยบรการไดแกคลนกเบาหวาน

ความดนโลหตสงแพทยแผนไทยดแลผปวยจตเวชการใชภมปญญาทองถนในการดแลแผล

การพฒนาใหวคซนบาดทะยก

1.6) การสำารวจ/ระบาดวทยา เปนการศกษาทางระบาดวทยา เกยวกบการใชสารเคมในเกษตรกร

การสบบหรการขาดสารไอโอดน

1.7) ดานอนๆ ไดแก การพฒนาตลาดสดและผผลตอาหารการพฒนากองทนหลกประกนสขภาพ

ระดบพนทการพฒนากองทนหลกประกนสขภาพระดบพนทการจดการขยะโดยชมชน

1.) ดานระบบยาและเทคโลโลยดานสขภาพ (medical product , technologist) จำานวน 20 เรอง

มผลการศกษาในดานยาจำานวน9 เรอง ไดแก การพฒนานวตกรรมวดปรมาตรนำายาลางไต ระบบเตอนยาหมด

อาย การบรหารคลงยาการใชยาของผสงอายทเปนโรคเรอรงการจดระบบยาในผปวยความดนโลหตสงหรอ

โรคเบาหวาน การศกษาการจำาหนายยาอนตรายในรานคาของชำา และการปองกนการตดเชอในผปวยดอยา

สวนการพฒนานวตกรรมหรอเทคโนโลยดานสขภาพม 11 เรอง ไดแก การพฒนาระบบจายกลางในรพ.สต.

58

(58)

การพฒนาเครองชวยฟงผสงอายการประดษฐอปกรณปดตาการพฒนาทนอนเจลปองกนแผลกดทบนวตกรรมถง

รอนบรรเทาอาการปวดถงหอมสมนไพรไลยง เครองมอตรวจวดสายตาจากกลองฟลมเอกซเรยนวตกรรมถงแหยง

มะกรดนวดเทาผปวยเบาหวานนวตกรรมลดอาการปวดชาฝามอนวมอแกนวมอทลอก

2.) ดานระบบขอมลและระบบสารสนเทศ (information&Research)จำานวน8 เรอง ไดแกการพฒนา

ระบบขอมลดานสขภาพชมชนสำาหรบอสม.การพฒนาโปรแกรมบนทกภาวะสขภาพผสงอายการพฒนาระบบเครอ

ขายวทยสอสารในชมชน พฒนาระบบสารสนเทศทางดานสาธารณสขพฒนาระบบสงตอขอมลการเฝาระวงแพยา

ผานระบบออนไลนพฒนาสอในการบนทกรหสวนจฉยICD10ในโปรแกรมเวชระเบยน(HOSxP)พฒนาแผนทความ

ชกของโรคไมตดตอเรอรงของชมชนพฒนาและประยกตใชระบบโลจสตกสในการตดตามและสอบยอนกลบยา

3.) ดานบคลากร(Healthworkforce)จำานวน7 เรอง ไดแกการพฒนาทกษะอสม. ในการประเมนภาวะ

สขภาพการพฒนาศกยภาพจนท. ในการดแลคลอดการศกษาปจจยทเกยวของกบการพฒนาบคลากรในการ

ควบคมไขเลอดออกศกษาคณลกษณะบคคลตนแบบดานสาธารณสขพฒนาทกษะทมกชพชมชนพฒนาศกยภาพ

จนท. ในหนวยปฐมภมในการควบคมและปองกนการตดเชอ และพฒนาสอการสอนอาชวอนามยในนกศกษา

พยาบาล

3. ขอเสนอแนะ

3.1 ประเดนขอเดน

งานในกลมปฐมภมมลกษณะงานทพฒนาโดยใชประเดนจากงานประจำามาพฒนาเปนโจทยเพอแกปญหา

งานประจำาของนกวจยโดยสวนใหญทำาใหผลของการงานจะสงผลตอผรบบรการและทำาใหงานดขน เชน

กรณการพฒนาการดแลหญงตงครรภในพนทภเขาการพฒนาระบบการดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมองใน

พนททมความหลากหลายของภาษาและความเชอดานสขภาพบางงานมการพฒนาตอยอดภมปญญาทอง

ถนหรอพฒนาทกษะเพอใชในการดแลเชนการใชใบตองดแลแผลหรอการพฒนาใหผปวยใหสวนปสสาวะ

ดวยตนเองจากตนแบบในชมชนเปนตน

3.2 ประเดนขอพฒนา

การกำาหนดโจทยในการพฒนาเปนR2Rในบางพนทมความคลายหรอซำากนเชนเบาหวานความดนโลหตสง

การปรบเปลยนพฤตกรรมในกลมเสยงซงอาจเปนไปตามบรบทพนทจงควรสรางเครอขายในพนท(อำาเภอ

หรอจงหวด) เพอรวบรวมประเดนทอยในกลมเดยวกน เพอพฒนาโจทย/กระบวนการทำางานรวมกนเปน

เครอขายและกำาหนดประเดนใหครอบคลมปญหาในแตละพนท

การทบทวนวรรณกรรมทเกยวของพบวา ยงไมสนบสนนสงทนำามาศกษาและกระบวนการททำา เสนอให

มการสนบสนนความรและทกษะในการคดเลอกงานวจยทดและพฒนาชองทางในการเขาถงแหลงความร/

เอกสารทใชในการพฒนางานวจย

งานในกลมปฐมภมและสขภาพอำาเภอสวนใหญเปนการพฒนางานในรปแบบของการพฒนาคณภาพ

อยางตอเนองหรอ CQI แตพบวา การเขยนบทคดยอหรอรายงานมกไมมความสอดคลองกนตงแต

การระบปญหาวตถประสงครปแบบการวจยและผลการวจยรวมถงการนำาขอมลมาอางองในการอภปรายผล

ดงนนควรมระบบเครอขายดแลภายในพนทในการชวยพฒนาและสอบทานการเขยนรายงาน เพอให

นกวจยมรายงานทดและสามารถสอสารผลงานทดแกสงคมตอไป

59

(59)

การสงเคราะหความรจากบทคดยองานวจย R2R ตามแผนการจดระบบบรการสขภาพ (Service Plan) สาขาโรคไมตดตอเรอรง

ดร.จงกลณ จนทรศร

โรงพยาบาลศนยขอนแกน จงหวดขอนแกน

การสงเคราะหการพฒนางานประจำาสงานวจยหรอRoutine toResearch(R2R) ในสวนทสอดรบกบ

ServicePlanสาขาโรคไมตดตอเรอรง (NCD)ประกอบดวย2สวน ไดแกสวนท 1คณลกษณะของผลงานวจย

RoutinetoResearchสวนท2ความสอดคลองกบServicePlanสาขาโรคไมตดตอเรอรง

สวนท 1 คณลกษณะของผลงานวจย Routine to Research

1. ประเภทผลงานวจย

การพฒนางานประจำาสงานวจยหรอRoutine toResearch ในสวนทสอดรบกบServicePlan

สาขาโรคไมตดตอเรอรงมประเภทผลงานจากพนทเขตสขภาพจำานวนทงสน91เรองจำาแนกตามระดบสถานบรการ

สขภาพจำานวนทงสน73เรองและจำาแนกตามประเภทการสนบสนนจำานวนทงสน18เรองดงน

1.1 ประเภทผลงานวจยจำาแนกตามระดบสถานบรการสขภาพ เปนผลงานจากระดบปฐมภมมากทสด

จำานวน47เรองอนดบ2ระดบทตยภม24เรองและอนดบ3ระดบตตยภม2เรอง(ภาพท1)

1

การสงเคราะหความรจากบทคดยองานวจย R2R

ตามแผนการจดระบบบรการสขภาพ (Service Plan) สาขาโรคไมตดตอเรอรง

ดร.จงกลณ จนทรศร

โรงพยาบาลศนยขอนแกน จงหวดขอนแกน

การสงเคราะหการพฒนางานประจ าสงานวจย หรอ Routine to Research (R2R) ในสวนทสอดรบกบ Service Plan สาขาโรคไมตดตอเรอรง (NCD) ประกอบดวย 2 สวน ไดแก สวนท 1 คณลกษณะของผลงานวจย Routine to Research สวนท 2 ความสอดคลองกบ Service Plan สาขาโรคไมตดตอเรอรง สวนท 1 คณลกษณะของผลงานวจย Routine to Research

1. ประเภทผลงานวจย การพฒนางานประจ าสงานวจย หรอ Routine to Research ในสวนทสอดรบกบ Service Plan สาขาโรคไมตดตอเรอรง มประเภทผลงานจากพนทเขตสขภาพจ านวนทงสน 91 เรอง จ าแนกตามระดบสถานบรการสขภาพจ านวนทงสน 73 เรอง และจ าแนกตามประเภทการสนบสนนจ านวนทงสน 18 เรอง ดงน

1.1 ประเภทผลงานวจยจ าแนกตามระดบสถานบรการสขภาพ เปนผลงานจากระดบปฐมภมมากทสดจ านวน 47 เรอง อนดบ 2 ระดบทตยภม 24 เรอง และ อนดบ3 ระดบตตยภม 2 เรอง (ภาพท 1)

ภาพท 1 ประเภทผลงานวจยจ าแนกตามระดบสถานบรการสขภาพ 1.2 ประเภทผลงานวจยจ าแนกตามประเภทการสนบสนน เปนประเภทงานนวตกรรมและ

สงประดษฐ 14 เรอง งานสนบสนนบรหาร 2 เรอง งานสนบสนนบรการ 1 เรอง และ ประเภท Meta R2R 1 เรอง (ภาพท 2)

1.2ประเภทผลงานวจยจำาแนกตามประเภทการสนบสนน เปนประเภทงานนวตกรรมและสงประดษฐ

14เรองงานสนบสนนบรหาร2เรองงานสนบสนนบรการ1เรองและประเภทMetaR2R1เรอง(ภาพท2)

60

(60)

2. ระเบยบวธวจย

ผลงานวจยจำานวน91 เรองจำาแนกตามระเบยบวธวจยดงน อนดบ 1 ไดแก วจยเชงปฏบตการ

(Actionresearch)รอยละ39.6อนดบ2วจยกงทดลองรอยละ22อนดบ3วจยเชงทดลองรอยละ13.2อนดบ4

วจยเชงปฏบตการแบบมสวนรวม (PAR)รอยละ 11วจยเชงพรรณนารอยละ8.8 วจยเชงวเคราะหรอยละ5.4

(ภาพท3)

2

ภาพท 2 ประเภทผลงานวจยจ าแนกตามประเภทการสนบสนน 2. ระเบยบวธวจย

ผลงานวจยจ านวน 91 เรอง จ าแนกตามระเบยบวธวจย ดงน อนดบ 1 ไดแก วจยเชงปฏบตการ (Action research) รอยละ 39.6 อนดบ 2 วจยกงทดลองรอยละ 22 อนดบ 3 วจยเชงทดลองรอยละ13.2 อนดบ 4 วจยเชงปฏบตการแบบมสวนรวม (PAR) รอยละ 11 วจยเชงพรรณนารอยละ 8.8 วจยเชงวเคราะหรอยละ 5.4 (ภาพท 3)

ภาพท 3 ผลงานวจยจ าแนกตามระเบยบวธวจย

2

ภาพท 2 ประเภทผลงานวจยจ าแนกตามประเภทการสนบสนน 2. ระเบยบวธวจย

ผลงานวจยจ านวน 91 เรอง จ าแนกตามระเบยบวธวจย ดงน อนดบ 1 ไดแก วจยเชงปฏบตการ (Action research) รอยละ 39.6 อนดบ 2 วจยกงทดลองรอยละ 22 อนดบ 3 วจยเชงทดลองรอยละ13.2 อนดบ 4 วจยเชงปฏบตการแบบมสวนรวม (PAR) รอยละ 11 วจยเชงพรรณนารอยละ 8.8 วจยเชงวเคราะหรอยละ 5.4 (ภาพท 3)

ภาพท 3 ผลงานวจยจ าแนกตามระเบยบวธวจย

61

(61)

3. กลมตวอยางในการวจย

กลมตวอยางในการวจยสวนใหญเปนกลมผปวยทเจบปวยดวยโรคไมตดตอเรอรง รอยละ 81.3

กลมเสยงรอยละ13.2และกลมเจาหนาทอาสาสมครผนำาชมชนผมสวนไดสวนเสยรอยละ5.5(ภาพท4)

3

3. กลมตวอยางในการวจย กลมตวอยางในการวจยสวนใหญเปนกลมผปวยทเจบปวยดวยโรคไมตดตอเรอรง รอยละ 81.3

กลมเสยงรอยละ 13.2 และกลมเจาหนาท อาสาสมคร ผน าชมชน ผมสวนไดสวนเสยรอยละ 5.5 (ภาพท 4)

ภาพท 4 ประเภทกลมตวอยางในงานวจย

จากขอมลดงกลาวสะทอนถงงานวจยทมงในการแกปญหาในกลมผปวย และใชระเบยบวธวจยเชงปฏบตการเปนสวนใหญ แสดงใหเหนถงความตองการแกปญหาทมงในการสรางความรใหม หรอพฒนาทฤษฎจากการปฏบตและท าใหวธการปฏบตดขน เปนการวจยทมวตถประสงคเพอปรบปรง พฒนางานใหมคณภาพ และสรางความรใหมจากการปฏบต ซงเนนความส าคญของการพฒนาระบบการท างานใหดขน ซงสอดคลองกบเปาหมายของการพฒนาระบบบรการสขภาพสาขาโรคไมตดตอเรอรง รองลงมาเปนการวจยกงทดลอง และวจยเชงทดลองทตองการพสจนผลของการใชแนวทางปฏบต นวตกรรมใหมๆ ในการแกไขปญหา หรอพฒนาแนวทางในการดแลผปวยโรคไมตดตอเรอรง ตลอดจนการใชการวจยเชงปฏบตการแบบมสวนรวมทตองการสรางการมสวนรวม หรอเสรมพลงอ านาจในการพฒนาแนวทางการดแล ผปวยโรคไมตดตอเรอรง อยางยงยน ในสวนของการวจยเชงพรรณนา และเชงวเคราะหเปนการน าเสนอขอมลทส าคญอนจะน าสการใชขอมลเพอการแกปญหาทเกดจากการเจบปวยดวยโรคไมตดตอเรอรง ตอไป สวนท 2 ความสอดคลองกบ Service Plan สาขาโรคไมตดตอเรอรง จากการวเคราะหผลงานทเกดจากกระบวนการพฒนางานประจ าสงานวจย (R2R) จ านวนทงสน 91 เรอง สะทอนใหเหนถงความสอดคลองกบ Service Plan สาขาโรคไมตดตอเรอรง ใน 2 สวน ไดแก 2.1) แนวทางการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคไมตดตอเรอรง และ2.2) แนวทางทสอดรบกบวางแผนตาม Six Building Blocks ดงน

จากขอมลดงกลาวสะทอนถงงานวจยทมงในการแกปญหาในกลมผปวยและใชระเบยบวธวจยเชงปฏบต

การเปนสวนใหญแสดงใหเหนถงความตองการแกปญหาทมงในการสรางความรใหม หรอพฒนาทฤษฎจากการ

ปฏบตและทำาใหวธการปฏบตดขน เปนการวจยทมวตถประสงคเพอปรบปรงพฒนางานใหมคณภาพและสราง

ความรใหมจากการปฏบต ซงเนนความสำาคญของการพฒนาระบบการทำางานใหดขน ซงสอดคลองกบเปาหมาย

ของการพฒนาระบบบรการสขภาพสาขาโรคไมตดตอเรอรงรองลงมาเปนการวจยกงทดลองและวจยเชงทดลอง

ทตองการพสจนผลของการใชแนวทางปฏบตนวตกรรมใหมๆ ในการแกไขปญหาหรอพฒนาแนวทางในการดแลผ

ปวยโรคไมตดตอเรอรงตลอดจนการใชการวจยเชงปฏบตการแบบมสวนรวมทตองการสรางการมสวนรวมหรอเสรม

พลงอำานาจในการพฒนาแนวทางการดแลผปวยโรคไมตดตอเรอรงอยางยงยน ในสวนของการวจยเชงพรรณนา

และเชงวเคราะหเปนการนำาเสนอขอมลทสำาคญอนจะนำาสการใชขอมลเพอการแกปญหาทเกดจากการเจบปวย

ดวยโรคไมตดตอเรอรงตอไป

สวนท 2 ความสอดคลองกบ Service Plan สาขาโรคไมตดตอเรอรง

จากการวเคราะหผลงานทเกดจากกระบวนการพฒนางานประจำาสงานวจย(R2R)จำานวนทงสน91เรอง

สะทอนใหเหนถงความสอดคลองกบServicePlanสาขาโรคไมตดตอเรอรงใน2สวนไดแก2.1)แนวทางการพฒนา

ระบบบรการสขภาพสาขาโรคไมตดตอเรอรงและ2.2)แนวทางทสอดรบกบวางแผนตามSixBuildingBlocksดงน

2.1แนวทางการพฒนาระบบบรการสขภาพสาขาโรคไมตดตอเรอรงประกอบดวยประเดนสำาคญ

ไดแก 1) การพฒนาตามกลมโรค 2)สถานการณทมาของการพฒนางานประจำาใหเปนงานวจย 3) เปาหมาย

4)กระบวนการ/วธการ5)ผลผลตผลลพธดงน

62

(62)

2.1.1 การพฒนาตามกลมโรคทสอดคลองกบแนวทางการพฒนาระบบบรการสขภาพสาขาโรคไม

ตดตอเรอรง

พบวาประเดนการพฒนาเปนการแกไขปญหาในกลมโรคตางๆดงนอนดบ1โรคเบาหวานรอยละ48.4

อนดบ2 โรคเรอรงตางๆทมความเกยวของหรอเปนผลมาจากโรคเบาหวานความดนโลหตสงหรอเปนปจจยตอ

การเกดโรคปอดอดกนเรอรง อาทเชน โรคหอบหด โรคอวน โรคไตวาย โรคตอกระจก ผพการเจบปวยเรอรง

ผสงอายจบปวยเรอรงการสบบหรดมสราคดเปนรอยละ17.6อนดบ3 โรคความดนโลหตสงและโรคเบาหวาน

รวมกบความดนโลหตสงคดเปนรอยละ 14.3อนดบ 4 โรคหลอดเลอดสมองคดเปนรอยละ 3.3 และอนดบ 5

โรคปอดอดกนเรอรงคดเปนรอยละ2.2(ภาพท5)

4

2.1 แนวทางการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคไมตดตอเรอรง ประกอบดวยประเดนส าคญ ไดแก 1) การพฒนาตามกลมโรค 2) สถานการณทมาของการพฒนางานประจ าใหเปนงานวจย 3) เปาหมาย 4) กระบวนการ/วธการ 5) ผลผลตผลลพธ ดงน

2.1.1 การพฒนาตามกลมโรคทสอดคลองกบแนวทางการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคไมตดตอเรอรง

พบวาประเดนการพฒนาเปนการแกไขปญหาในกลมโรคตางๆดงน อนดบ 1 โรคเบาหวานรอยละ 48.4 อนดบ 2 โรคเรอรงตางๆ ทมความเกยวของ หรอเปนผลมาจากโรคเบาหวาน ความดนโลหตสง หรอเปนปจจยตอการเกดโรคปอดอดกนเรอรง อาทเชน โรคหอบหด โรคอวน โรคไตวาย โรคตอกระจก ผพการเจบปวยเรอรง ผสงอายจบปวยเรอรง การสบบหร ดมสรา คดเปนรอยละ 17.6 อนดบ 3 โรคความดนโลหตสง และโรคเบาหวานรวมกบความดนโลหตสงคดเปนรอยละ 14.3 อนดบ 4 โรคหลอดเลอดสมองคดเปนรอยละ 3.3 และอนดบ 5 โรคปอดอดกนเรอรง คดเปนรอยละ 2.2 (ภาพท 5)

ภาพท 5 การพฒนาตามกลมโรคทสอดคลองกบแนวทางการพฒนาระบบบรการสขภาพ(Service Plan)

สาขาโรคไมตดตอเรอรง จากขอมลดงกลาวแสดงถงประเดนการพฒนาในงานวจยมความสอดคลองกบเปาหมายการ

พฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคไมตดตอเรอรง อนประกอบดวยกลมโรคหลกทส าคญไดแก 1) โรคเบาหวาน ความดนโลหตสง 2) โรคปอดอดกนเรอรง และ 3) โรคหลอดเลอดสมองรวมถงโรคเรอรงตางๆ ทมความเกยวของและเปนปจจยสงผลตอการเกดโรคไมตดตอเรอรง ทเปนจดเนนของการพฒนาตาม Service Plan

2.1.2 สถานการณทมาของการพฒนางานประจ าใหเปนงานวจย

จากขอมลดงกลาวแสดงถงประเดนการพฒนาในงานวจยมความสอดคลองกบเปาหมายการพฒนา

ระบบบรการสขภาพสาขาโรคไมตดตอเรอรงอนประกอบดวยกลมโรคหลกทสำาคญไดแก 1) โรคเบาหวานความดน

โลหตสง2) โรคปอดอดกนเรอรงและ3) โรคหลอดเลอดสมองรวมถงโรคเรอรงตางๆทมความเกยวของและเปน

ปจจยสงผลตอการเกดโรคไมตดตอเรอรงทเปนจดเนนของการพฒนาตามServicePlan

2.1.2 สถานการณทมาของการพฒนางานประจ�าใหเปนงานวจย

จากบทนำาทแสดงถงทมาและความสำาคญของปญหาในแตละประเภทของงานวจยพบวา ทมาของ

การพฒนาและความตองการในการแกปญหาลวนมาจากสถานการณทสะทอนใหเหนถงปญหาของโรคไมตดตอ

เรอรง ไดแก 1)สถต จำานวนผปวยและกลมเสยงของ โรคไมตดตอเรอรงทมจำานวนเพมมากขนโดยเฉพาะโรค

เบาหวานและความดนโลหตสง2)ปจจยกำาหนดสขภาพ (DeterminantsofHealth)ทมผลตอภาวะสขภาพ

ในกล มโรคไมตดตอเรอรง โดยเฉพาะปจจยดานพฤตกรรมเสยง เชนพฤตกรรมการบรโภคอาหาร การรบ

ประทานยาการออกกำาลงกายการสบบหร ดมสราซงสงผลตอความสามารถในการควบคมระดบนำาตาลในเลอด

ระดบความดนโลหต เกดภาวะแทรกซอนทางตา ไตและแผลทเทาปจจยดานระบบบรการทสงผลตอการเขาถง

บรการของผปวยการขาดนดขาดยาความครอบคลมของมาตรฐานบรการตางๆคาใชจายในการรกษาพยาบาล

63

(63)

ทสงขน อตราการRe-admitและRe-visit ปจจยดานสงแวดลอมทงดานโครงสรางทางกายภาพและโครงสราง

ทางสงคมทสงผลตอภาวะสขภาพของผปวยและกลมเสยงตลอดจนขอมลดานภาวะสขภาพทยงไมเพยงพอตอ

การแกไขปญหาในกลมโรคไมตดตอเรอรง ดงนนดวยเหตปจจยดงกลาวจงเปนทมาของการพฒนางานประจำา

ใหเปนงานวจยในแตละพนทซงสอดคลองกบสถานการณปญหาของกลมโรคไมตดตอเรอรงในServiceplan

2.1.3 เปาหมาย

จากวตถประสงคของงานวจยทง 91 เรอง สอดคลองกบเปาหมายการดำาเนนงานของ

แนวทางการพฒนาระบบบรการสขภาพสาขาโรคไมตดตอเรอรงครอบคลมกลมโรคเบาหวานความดนโลหตสง

โรคหลอดเลอดสมอง โรคปอดอดกนเรอรง โรคอวน โรคเรอรงในผสงอาย ไดแก ลดความเสยงลดการเกดโรค

ลดภาวะแทรกซอนลดความพการลดคาใชจายในการรกษาพยาบาล เพมการเขาถงบรการสขภาพ เพมคณภาพ

มาตรฐานการดแลของสถานบรการสขภาพ

1.1.4 กระบวนการ/วธการ

กระบวนการ/วธการแกปญหาและแนวทางการพฒนาทปรากฏในงานวจยทง 91 เรอง

ประกอบดวยกจกรรมหลก4 อนดบแรกคออนดบ 1 ไดแกการจดโปรแกรมเสรมทกษะปรบเปลยนพฤตกรรม

สขภาพและการพฒนารปแบบตางๆคดเปนรอยละ 41.8 เชน โปรแกรมปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ โปรแกรม

ฟนฟสมรรถภาพปอดChroniccaremodelโปรแกรมฝกสมาธแบบSKTโปรแกรมสงเสรมโภชนาการโปรแกรม

การจดการรายกรณ เทคนค5AplusLemon เปนตนอนดบ2การพฒนานวตกรรมตางๆคดเปนรอยละ21.9

เชน แบบบนทกการตรวจเทาเบาหวานดวยภาพแบบประเมนความเสยงโรคหลอดเลอดสมองแบบคดกรอง

ตอกระจกแบบบนทกเมนอาหารอปกรณชวยนวดเปนตนและอนดบ3ไดแกการใหความรเสรมทกษะการปฏบต

คดเปนรอยละ11และอนดบ4 เปนการปรบระบบบรการของสถานบรการสขภาพคดเปนรอยละ7.7 เชนระบบนด

ระบบการเยยมบานระบบการจดการสงแวดลอมเปนตนนอกนนมการจดกระบวนการกจกรรมเชนการจดคลนค

โรคเรอรงคดเปนรอยละ4.4 การสรางการมสวนรวมและเสรมพลงอำานาจคดเปนรอยละ3.3 การสรางมาตรการ

และขบเคลอนนโยบายในพนทคดเปนรอยละ3.3 การสำารวจขอมลภาวะสขภาพคดเปนรอยละ3.3และการบรบาล

ทางเภสชกรรมคดเปนรอยละ3.3เปนตน(ภาพท6)

6

ภาพท 6 กระบวนการ/วธการแกปญหาและแนวทางการพฒนา ซงกระบวนการ วธการ กจกรรมทกลาวมาขางตนน สอดรบกบการด าเนนงานใน 4 กจกรรมหลกในแนวทางการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคไมตดตอเรอรง ไดแก 1) การคดกรองกลมเสยง 2) การจดการดแลกลมปวยและกลมเสยง 3)การคดกรองภาวะแทรกซอน และ 4) การประเมนโอกาสเสยง และการดแลผปวยโรคเรอรงตามรปแบบ Integrated Chronic Care Model โดยการจดตงคลนก NCD คณภาพ การท างานเชอมโยงกบภาค เครอขาย การพฒนาศกยภาพสถานบรการ การสนบสนนการจดการตนเองของผปวยและครอบครว การเชอมโยงตลอดกระบวนการดแลผปวย การพฒนาระบบการสนบสนนการตดสนใจ การใหการปรกษา และการสงเสรมระบบสารสนเทศทางคลนก ทงนเพอเพมคณภาพและประสทธภาพการดแลผปวยโรคไมตดตอเรอรง 2.1.5 ผลลผลต ผลลพธ ผลงานวจยทง 91 เรอง สะทอนใหเหนถงผลผลต และผลลพธทสอดคลองกบเปาหมายของการพฒนาแนวทางการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคไมตดตอเรอรง ไดแก การลดความเสยงของกลมเสยงตางๆ ลดภาวะแทรกซอน ลดความพการในกลมปวย เกดรปแบบ แนวทางการดแล แนวทางการคดกรองทงในกลมเสยงและกลมปวย เกดระบบบรการในการดแลผปวยกลมโรคไมตดตอเรอรง เชน ระบบนด ระบบการดแลตอเนอง ระบบเยยมบาน ระบบบรบาลทางเภสชกรรม เกดนวตกรรมและสงประดษฐเพอสงเสรมการดแลกลมเสยง และกลมปวย เปนตน นอกจากนพบวา เปนการสรางชองทาง เพมการเขาถงบรการของกลมเสยงและกลมปวย มขอมลทสะทอนถงความชก และเหตปจจยทสงผลตอภาวะสขภาพของทงกลมเสยงและกลมปวย

64

(64)

ซงกระบวนการวธการกจกรรมทกลาวมาขางตนน สอดรบกบการดำาเนนงานใน4กจกรรมหลก

ในแนวทางการพฒนาระบบบรการสขภาพสาขาโรคไมตดตอเรอรงไดแก1)การคดกรองกลมเสยง2)การจดการ

ดแลกลมปวยและกลมเสยง3)การคดกรองภาวะแทรกซอนและ4)การประเมนโอกาสเสยงและการดแลผปวยโรค

เรอรงตามรปแบบIntegratedChronicCareModel โดยการจดตงคลนกNCDคณภาพการทำางานเชอมโยงกบ

ภาค เครอขายการพฒนาศกยภาพสถานบรการการสนบสนนการจดการตนเองของผปวยและครอบครวการเชอม

โยงตลอดกระบวนการดแลผปวยการพฒนาระบบการสนบสนนการตดสนใจการใหการปรกษาและการสงเสรม

ระบบสารสนเทศทางคลนกทงนเพอเพมคณภาพและประสทธภาพการดแลผปวยโรคไมตดตอเรอรง

2.1.5 ผลลผลต ผลลพธ

ผลงานวจยทง 91 เรอง สะทอนใหเหนถงผลผลต และผลลพธทสอดคลองกบเปาหมายของ

การพฒนาแนวทางการพฒนาระบบบรการสขภาพสาขาโรคไมตดตอเรอรง ไดแกการลดความเสยงของกลมเสยง

ตางๆลดภาวะแทรกซอนลดความพการในกลมปวย เกดรปแบบแนวทางการดแลแนวทางการคดกรองทงในกลม

เสยงและกลมปวย เกดระบบบรการในการดแลผปวยกลมโรคไมตดตอเรอรง เชนระบบนดระบบการดแลตอเนอง

ระบบเยยมบานระบบบรบาลทางเภสชกรรม เกดนวตกรรมและสงประดษฐเพอสงเสรมการดแลกลมเสยงและ

กลมปวย เปนตนนอกจากนพบวา เปนการสรางชองทาง เพมการเขาถงบรการของกลมเสยงและกลมปวย

มขอมลทสะทอนถงความชกและเหตปจจยทสงผลตอภาวะสขภาพของทงกลมเสยงและกลมปวย

2.1 แนวทางทสอดรบกบวางแผนตาม Six Building Blocks

ผลงานวจยทง 91 เรอง จำาแนกตามประเภทของงานตามSix BuildingBlocksพบวา อนดบ 1

เปนการออกแบบบรการคดเปนรอยละ 91.2 อนดบ 2 ไดแกระบบขอมล เปนการศกษาขอมลภาวะสขภาพ

ความชก และปจจยทมความสมพนธกบภาวะสขภาพคดเปนรอยละ 5.5 และ อนดบ 3 เปนประเดนเรองยา

ซงเปนการบรหารยาและการบรบาลทางเภสชกรรมคดเปนรอยละ3.39(ภาพท7)

7

2.2 แนวทางทสอดรบกบวางแผนตาม Six Building Blocks ผลงานวจยทง 91 เรอง จ าแนกตามประเภทของงานตาม Six Building Blocks พบวา อนดบ 1

เปนการออกแบบบรการคดเปนรอยละ 91.2 อนดบ 2 ไดแกระบบขอมล เปนการศกษาขอมลภาวะสขภาพ ความชก และปจจยทมความสมพนธกบภาวะสขภาพคดเปนรอยละ 5.5 และ อนดบ 3 เปนประเดนเรองยา ซงเปนการบรหารยา และการบรบาลทางเภสชกรรมคดเปนรอยละ 3.3 9 (ภาพท 7)

ภาพท 7 แนวทางทสอดรบกบวางแผนตาม Six Building Blocks

นอกจากนยงไดจ าแนกการออกแบบบรการตามแนวทางการดแลครอบคลม 4 มต พบวา อนดบ 1

ไดแก การสงเสรมสขภาพคดเปนรอยละ 36.2 อนดบ 2 การควบคมปองกนโรคคดเปนรอยละ 27.5 อนดบ 3 การรกษาและตรวจวนจฉยคดเปนรอยละ 17.6 และอนดบ 4 เปนการฟนฟสภาพผปวยคดเปนรอยละ 9.9 (ภาพท 8)

นอกจากนยงไดจำาแนกการออกแบบบรการตามแนวทางการดแลครอบคลม4มตพบวาอนดบ1ไดแก

การสงเสรมสขภาพคดเปนรอยละ36.2อนดบ2การควบคมปองกนโรคคดเปนรอยละ27.5อนดบ3การรกษา

และตรวจวนจฉยคดเปนรอยละ17.6และอนดบ4เปนการฟนฟสภาพผปวยคดเปนรอยละ9.9(ภาพท8)

65

(65)

จดเดน

- ผลงานการวจยทง91 เรองเปนการพฒนางานประจำาใหเปนงานวจยRoutine toResearch

ทสอดคลองกบแนวทางการพฒนาระบบบรการสขภาพสาขาโรคไมตดตอเรอรง ครอบคลมในประเดนสำาคญ ไดแก

1) กลมโรคหลกทสำาคญ โรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสง โรคหลอดเลอดสมองและโรคปอดอดกนเรอรง

โดยเฉพาะอนดบตนๆ ไดแกโรคเบาหวานและความดนโลหตสงทเปนปญหาสาธารณสขทสำาคญของประเทศ

2) วตถประสงคของงานวจยสอดรบกบเปาหมายการดำาเนนงานตามแนวทางการพฒนาระบบบรการสขภาพ

สาขาโรคไมตดตอเรอรง และ 3) กระบวนการ กจกรรม วธการ เปนไปในทศทางเดยวกนกบการดำาเนนงาน

ตามแนวทางการพฒนาระบบบรการสขภาพสาขาโรคไมตดตอเรอรง

- งานวจยสวนใหญเปนงานวจยเชงปฏบตการทสะทอนใหเหนถงความพยายามในการแกปญหา

หาแนวทางสรางความรใหมจากการปฏบต

- งานวจยเชงว เคราะหมความซบซอนมากขนนอกเหนอจากการวจยเชงพรรณนา เช น

การวเคราะหหาความชก และการหาความสมพนธของปจจยกำาหนดสขภาพ (Determinants of health)

การทำาMetaR2Rเปนตน

ขอเสนอแนะตองานวจย

- งานวจยทกเรองมการทบทวนวรรณกรรมทเกยวของและนำาเสนอขอมลสถานการณปญหา

ในระดบประเทศควรเพมเตมการทบทวนและนำาเสนอขอมลเชงประจกษทเปนสถานการณสภาพปญหาหนางาน

ในพนทหรอปญหาทเกดขนในขอบเขตงานวจย

- งานวจยเชงปฏบตการ (Action Research) หรองานวจยเชงปฏบตการแบบมสวนรวม

(ParticipationActionResearch)ควรระบกลมตวอยางทเปนStakeholder ใหชดเจนนอกเหนอจากการระบ

กลมตวอยางทเปนผปวยและความนำาเสนอวงลอของการพฒนามากกวา1Loopของวงจรการพฒนา

- การนำาเสนอผลการวจยหรอผลการศกษาใหมความสอดคลองกบวตถประสงคและตอบคำาถาม

การวจยใหตรงกบวตถประสงคใหครอบคลมทกวตถประสงค โดยเฉพาะวตถประสงคเพอพฒนาแนวทางพฒนา

รปแบบผลการศกษาควรสรปแนวทางหรอรปแบบทไดจากงานวจยนอกเหนอจากการนำาเสนอผลการวจยทเปน

ผลลพธทเกดกบกลมตวอยาง

8

ภาพท 8 การออกแบบบรการตามแนวทางการดแลครอบคลม 4 มต

จดเดน - ผลงานการวจยทง 91 เรองเปนการพฒนางานประจ าใหเปนงานวจย Routine to

Research ทสอดคลองกบแนวทางการพฒนาระบบบรการสขภาพสาขาโรคไมตดตอเรอรง ครอบคลมในประเดนส าคญ ไดแก 1) กลมโรคหลกทส าคญ โรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสง โรคหลอดเลอดสมอง และโรคปอดอดกนเรอรง โดยเฉพาะอนดบตนๆ ไดแกโรคเบาหวาน และความดนโลหตสง ทเปนปญหาสาธารณสขทส าคญของประเทศ 2) วตถประสงคของงานวจยสอดรบกบเปาหมายการด าเนนงานตามแนวทางการพฒนาระบบบรการสขภาพสาขาโรคไมตดตอเรอรง และ 3) กระบวนการ กจกรรม วธการ เปนไปในทศทางเดยวกนกบการด าเนนงานตามแนวทางการพฒนาระบบบรการสขภาพสาขาโรคไมตดตอเรอรง

- งานวจยสวนใหญเปนงานวจยเชงปฏบตการทสะทอนใหเหนถงความพยายามในการแกปญหา หาแนวทาง สรางความรใหมจากการปฏบต

- งานวจยเชงวเคราะหมความซบซอนมากขนนอกเหนอจากการวจยเชงพรรณนา เชน การวเคราะหหาความชก และการหาความสมพนธของปจจยก าหนดสขภาพ (Determinants of health) การท า Meta R2R เปนตน

ขอเสนอแนะตองานวจย - งานวจยทกเรองมการทบทวนวรรณกรรมทเกยวของ และน าเสนอขอมลสถานการณ

ปญหาในระดบประเทศ ควรเพมเตมการทบทวน และน าเสนอขอมลเชงประจกษทเปนสถานการณ สภาพปญหาหนางานในพนท หรอปญหาทเกดขนในขอบเขตงานวจย

66

(66)

ขอเสนอแนะตอการพฒนางานวจยเพอขบเคลอน Service plan

จากการวเคราะหความสอดคลองของผลงานวจยทง91 เรองจำาแนกตามประเภทของงานตาม

SixBuildingBlocksพบวาอนดบ1 เปนการออกแบบบรการมากทสดคดเปนรอยละ91.2 เนองจากเปนการ

แกปญหาหนางานโดยผปฏบตหนางานจงทำาใหการออกแบบงานวจยเปนไปในทศทางของการออกแบบบรการ

ซงเปนการแกปญหาในScale เลก เฉพาะจดบรการแตหากเพมมมมองเชงระบบใหครอบคลมการวางแผนตาม

SixBuildingBlocks อนประกอบดวย1)กำาลงคนดานสขภาพ2)ระบบขอมล3)ยาและครภณฑทางการแพทย

4)การออกแบบระบบบรการใหมประสทธภาพ5)ภาวะผนำาและอภบาลระบบและ6)งบประมาณจะทำาใหมวธคด

เชงระบบในการแกปญหาทเกดขนเกดคำาถามการวจยในเชงระบบสงผลถงการออกแบบงานวจยทเปนการแกปญหา

หนางานเชงระบบจะทำาใหการพฒนางานประจำาใหเปนงานวจยหรอRoutine toResearch เปนการขบเคลอน

Serviceplanในระดบนโยบายมากขน

67

(67)

การสงเคราะหความรจากบทคดยองานวจย R2R กลม Meta R2R

นภาพร ลครวงศรพ.ยโสธร จงหวดยโสธร

บทน�าในปนมผสงผลงานวจยR2R ในระดบMetaทงสน 22ผลงานคดออกไปกลมอนซงไมเปนไปตาม

นยามของMetaR2R15ผลงานและถกสงผลงานกลบมาจากกลมอน2ผลงานซงไดสรปจำานวนผลงานทเขาขาย

พจารณาอยในกลมMetaR2Rมทงสน9ผลงาน

เกณฑในการพจารณาผลงานทมลกษณะเปนMetaR2Rคอ

1. เปนการเชอมโยงของผลงานวจยR2Rทเกดขนอยางนอย2ผลงานขนไป

2. เปนผลงานวจยR2RทตอบโจทยIssuebasedหรอAreabased

3. ในแตละเรองเปนนกวจยกลมเดม(CoreTeam)หรออาจมเพมเขามาแตนกวจยหลกกลมเดมเปน

คลายผเดนเรองทำาใหเหนTransformationเกดขนทงในนกวจยและประเดนททำาวจย

4. มscaleอย2ระดบคอระดบในองคกรหรอระดบระหวางองคกร/สหสาขาวชาชพ

จากจำานวน9ผลงานมผลงานทไดรางวลR2Rดเดนจำานวน6ผลงานผลงานทไดเขารวมกจกรรม

“แววดมลน”จำานวน 1ผลงานและทเหลออก 2ผลงาน ไดรบตพมพบทคดยอ โดยสามารถทำาการวเคราะห

ในประเดนตางๆไดดงน

ตารางท 1 แสดงผลงานแยกตาม service plan

ลำาดบ หมวดสาขาหลก ผลงาน จำานวน(เรอง)

1 NCD -การพฒนาการบรหารยาในผปวยเบาหวานมสลม

ชวงถอศลอดเดอนรอมฎอน

-พฒนาการดแลผปวยโรคปอดอดกนเรอรงแบบองครวม

และครบทกมตโดยการมสวนรวมของภาคเครอขายสขภาพ

อำาเภอบานโฮง

2

2 ปฐมภมและสขภาพอำาเภอ -การพฒนาระบบงานจายกลางเครอขายสาธารณสข

อำาเภอทาวงผา

-การพฒนางานปองกนและควบคมการตดเชอในโรง

พยาบาล(IC)ขยายผลสระบบสขภาพอำาเภอ(DSH)

อำาเภอปาตวจงหวดยโสธร

2

68

(68)

3 สขภาพจตจตเวชและยา

เสพตด

การลดปรมาณการดมเครองดมแอลกอฮอลในชมชน 1

4 5สาขาหลก(สต-ศลย-

Med-เดก-ออรโธ)

-ปทมธานพชวยนองพฒนาระบบการดแลผคลอดเพอ

ปองกนการตกเลอดหลงคลอด

-การสงเสรมการเลยงลกดวยนมแมในชมชนตำาบลสวาท

อำาเภอเลงนกทาจงหวดยโสธร

2

รหส 525 : การพฒนางานปองกนและควบคมการตดเชอในโรงพยาบาล (IC) ขยายผล สระบบสขภาพอ�าเภอ (DSH) อ�าเภอปาตว จงหวดยโสธร

ขอเสนอแนะงานวจยมดงนงานวจยชนนเปนตวอยางของAreabasedรวมกบIssuebasedมการดำาเนนทำาR2Rตอเนองหลาย

ปตงแตป2550-2559และเกดผลงานR2RทสอดคลองกบนโยบายการขบเคลอนDHSและserviceplanสาขา

ปฐมภมและสขภาพอำาเภอ

โอกาสพฒนาและขอแนะน�าความสอดคลองเชอมโยงสภาพปญหาและ intervention ในแตละรอบปรบเขยนใหมความชดเจนและ

สะทอนใหเหนถงการทบทวนวรรณกรรมในแตละรอบของการทำาR2R

รหส 111 : การพฒนาการบรหารยาในผปวยเบาหวานมสลมชวงถอศลอดเดอนรอมฎอน

ขอเสนอแนะงานวจยมดงนงานวจยชนนเปนตวอยางของ Issuebasedมรปแบบการดำาเนนวจยเปนแบบงานวจยกงทดลอง

ชดเจนและมความตอเนองสามารถนำาไปใชประโยชนไดจรง/ มการพฒนาไปเรอยๆอยางตอเนอง เกดผลงานR2R

ทสอดคลองกบนโยบายการขบเคลอนserviceplanสาขาNCD

โอกาสพฒนาและขอแนะน�าควรระบเกณฑการคดเขาคดออกของกลมตวอยางใหชดเจนสะทอนใหเหนถงการทบทวนวรรณกรรม

ในแตละรอบของการทำาR2Rการขยายผลเอาไปใชยงไมชดการยอมรบของแพทยยงมองไมเหนไดอยางชดเจน

รหส 291 : การสงเสรมการเลยงลกดวยนมแมในชมชนต�าบลสวาท อ�าเภอเลงนกทา จงหวดยโสธร

ขอเสนอแนะงานวจยมดงนงานวจยชนนเปนตวอยางของ IssuebasedและมการทำาR2Rอยางตอเนองชดเจนเขยนดสะทอน

ใหเหนถงการทบทวนวรรณกรรมในแตละรอบของการทำา R2Rมการขยายการนำาผลไปใชไปถง รพสต. และ

ระดบเครอขายอำาเภอ เกดผลงานR2Rทสอดคลองกบนโยบายการขบเคลอนserviceplanสาขา5สาขาหลก

(สต-ศลย-Med-เดก-ออรโธ)

69

(69)

โอกาสพฒนาและขอแนะน�าระบสภาพปญหาและการใสInterventionวดผลควรมแบบสงเกตพฤตกรรม

รหส 245 : การพฒนาระบบงานจายกลางเครอขายสาธารณสขอ�าเภอทาวงผา

ขอเสนอแนะงานวจยมดงนงานวจยชนนเปนตวอยางของAreabasedรวมกบIssuebasedมดำาเนนการทำาR2Rอยางตอเนอง

เกดผลงานR2RทสอดคลองกบนโยบายการขบเคลอนDHSและserviceplanสาขาปฐมภมและสขภาพอำาเภอ

โอกาสพฒนาและขอแนะน�าเพมความพงพอใจเจาหนาทผใชดวยการเขยนเพมการสะทอนใหเหนถงการทบทวนวรรณกรรมในแตละ

รอบของการทำาR2Rและมความเชอมโยง

รหส 481 : ปทมธานพชวยนองพฒนาระบบการดแลผคลอดเพอปองกนการตกเลอดหลงคลอด

ขอเสนอแนะงานวจยมดงนงานวจยชนนเปนตวอยางของAreasbaseรวมกบIssuebaseมรปแบบวจยปฏบตการแบบมสวนรวม

รพ.ปทมธานและรพช.7แหงนำาไปสการขยายผลไปถงชมชนทงหมด เกดผลงานR2Rทสอดคลองกบนโยบาย

การขบเคลอนserviceplan5สาขาหลก

โอกาสพฒนาและขอแนะน�าใช LEANวเคราะหควรมการนำาเสนอผลใหชดกอนปรบระบบในรอบถดไปการเขยนเพมการสะทอน

ใหเหนถงการทบทวนวรรณกรรมในแตละรอบของการทำาR2Rและมความเชอมโยง

รหส 590 : พฒนาการดแลผปวยโรคปอดอดกนเรอรงแบบองครวมและครบทกมต โดยการมสวนรวมของภาคเครอขายสขภาพอ�าเภอบานโฮง

ขอเสนอแนะงานวจยมดงนงานวจยชนนเปนตวอยางของ Issue basedทำา R2R ตอเนองหลายงานวจย เกดผลงานR2R

ทสอดคลองกบนโยบายการขบเคลอนserviceplanสาขาNCD

โอกาสพฒนาและขอแนะน�าการเขยนชอเรองอ.บานโฮงระบจงหวดลำาพนความสอดคลองเชอมโยงสภาพปญหาและintervention

ในแตละรอบใหชดเจนตอเนองระบตวเลขคาใชจายลดลงเปนอยางไรและเขยนความเปนมาใหชดเจนมองเหน

สภาพบรบทและปญหา

70

(70)

รหส 362 : การลดปรมาณการดมเครองดมแอลกอฮอลในชมชน

ขอเสนอแนะงานวจยมดงนงานวจยชนนเปนตวอยางของIssuebasedมรปแบบการวจยปฏบตการแบบมสวนรวม4หมบานและ

ทำาR2Rอยางตอเนองป54-58/แกไขปญหาพนทไดด

โอกาสพฒนาและขอแนะน�า ระบขนตอนและวธการเกบรวบรวมขอมลเชงคณภาพ ในการปฏบตการแบบมสวนรวมใหชดเจน/

รายละเอยดไมออกเปนวจยชดเจนบางโปรเจคดเหมอนการทำากจกรรม

ผลงานทไดรบรางวลจ�านวน 6 เรอง ดงน

ตารางท 2 แสดงผลงานทไดรบรางวล

ID เรอง ผวจย สงกด

525 การพฒนางานปองกนและควบคมการตดเชอ

ในโรงพยาบาล(IC)ขยายผลสระบบสขภาพอำาเภอ

(DSH)อำาเภอปาตวจงหวดยโสธร

นางสมหญงอมบญ โรงพยาบาลปาตว

สงกด โรงพยาบาลชมชน

สธ.111 การพฒนาการบรหารยาในผปวยเบาหวานมสลม

ชวงถอศลอดเดอนรอมฎอน

ภญ.นลนาถเจะยอ โรงพยาบาลหนองจก

สงกด โรงพยาบาลชมชน

สธ.291 การสงเสรมการเลยงลกดวยนมแมในชมชนตำาบล

สวาทอำาเภอเลงนกทาจงหวดยโสธร

นางสาวเปมกาบตรจนทร โรงพยาบาลสมเดจ

พระยพราชเลงนกทา

สงกด โรงพยาบาลชมชน

สธ.245 การพฒนาระบบงานจายกลางเครอขายสาธารณสข

อำาเภอทาวงผา

นางศภลกษณธนาม โรงพยาบาลทาวงผา

สงกด โรงพยาบาลชมชน

สธ.481 ปทมธานพชวยนองพฒนาระบบการดแลผคลอด

เพอปองกนการตกเลอดหลงคลอด

นางพรทพยคนงบตร โรงพยาบาลปทมธาน

สงกด โรงพยาบาลทวไป

สธ.590 พฒนาการดแลผปวยโรคปอดอดกนเรอรงแบบ

องครวมและครบทกมตโดยการมสวนรวมของ

ภาคเครอขายสขภาพอำาเภอบานโฮง

นางพรวภายาสมทร โรงพยาบาลบานโฮง

สงกด โรงพยาบาลชมชน

สธ.

71

(71)

การสงเคราะหความรจากบทคดยองานวจย R2R กลม R2R การศกษาและ KM

นพ.ปรญญา สนตชาตงามรพ.มหาราชนครราชสมา

ป2559มจำานวนผลงานทสงเขาประกวด15ผลงานหลงการพจารณาคดเลอกผลงานใหถกประเภทและ

คดเลอกผลงานเขาสรอบทสองเพอขอรายงานR2Rฉบบสมบรณ9ผลงาน เจาของผลงานขอสละสทธ 2ผลงาน

จงนำาผลงาน7ผลงานมาวเคราะหcontentsynthesisไดดงนผลงานดานการศกษา5ผลงานดานKM2ผลงาน

หากพจารณาจากสถาบนทสงผลงานพบวาวทยาลยพยาบาล2ผลงานคณะแพทย2ผลงานและคณะเภสชศาสตร

2ผลงานหากพจารณาตามจงหวดทสงพบวาสงจากกรงเทพ2ผลงานเชยงใหม2ผลงานอบลราชธาน1ผลงาน

และพทลง1ผลงาน

เกณฑการใหคะแนนผลงาน R2R ประจ�าป 2559แบงตามหวขอตางๆ ไดดงน

เกณฑทใชในการประเมน คะแนน

1.กระบวนการสรางผลงานวจย

ครอบคลมความเปนมาความสำาคญของปญหาการทบทวนองคความร

วตถประสงคระเบยบวธวจยผลการศกษาความถกตองของการวเคราะห

และแปลผล

40

2.การเปลยนแปลงทเกดขนตอผปวย/ผปฏบตงาน/หนวยงาน/องคกรซงแสดง

ใหเหนถงคณคาของการทำางานวจยจากงานประจำา

25

3.ระดบการนำาไปใชประโยชนแสดงใหเหนวามการนำาผลการวจยไปใชประโยชน

ตอหนวยงานหรอสงคมในระดบใด

25

4.ความคดรเรมสรางสรรค 10

รวม 100

72

(72)

หากพจารณาตามขอเสนอแนะ ไดประเดนเรยนรดงน

ID ชอเรอง จดเดน โอกาสพฒนา

37

การพฒนาสอการเรยนรรปแบบ

แอพลเคชน

ในการปฏบตการพยาบาลเพอ

ปองกนการตดเชอปอดอกเสบ

จากการใสเครองชวยหายใจ

สำาหรบนกศกษาพยาบาล

ชนปท3

วทยาลยพยาบาลบรมราชชนน

สรรพสทธประสงค

เปนการพฒนาตอยอดการดแล

ผปวยตดเชอปอดอกเสบVAP

โดยใชแอพเคชนสอนนกเรยน

พยาบาลชนปท3เพอเปนสอ

การเรยนรในการปฏบตการ

พยาบาล

ควรพฒนาตอยอดแอ

พเคชนในลงไปถงการ

ปฏบตทางการพยาบาล

ทวดผลไดทางคลนกรวม

ถงงานดานอนๆ

104

ความคดเหนของนกศกษาผชวย

พยาบาลตอคณลกษณะบทบาท

หนาทของอาจารย

ทปรกษาโรงเรยนผชวยพยาบาล

คณะแพทยศาสตรศรราช

พยาบาลมหาวทยาลยมหดล

เปนการศกษาเชงบรรยายของ

คณลกษณะบทบาทหนาท

ของอาจารยในความเหนของ

นกศกษาผชวยพยาบาล

ควรนำาผลการวจยไป

พฒนาบทบาทของอาจาร

ยหลายๆวงรอบแลวจง

วดผลซำา

214

การบรณาการการศกษากบงาน

ประจำาในการจดการดานระบบยา

และระบบคณภาพโรงพยาบาล

เปนการทำาR2Rบรณาการ

กบการศกษาดานการจดการ

ระบบยาและระบบคณภาพโรง

พยาบาลสามารถบรณาการ

การศกษากบงานประจำาโดยม

การแลกเปลยนมมมองระหวาง

ทฤษฎกบการปฏบตงาน

ตามบรบทของโรงพยาบาล

ควรขยายผลวดผลลพธลง

ไปถงบรบทของหนวยงาน

ททำาR2R(Naloxone,ยา

จ.2,Floorstock,Med.

Recocil.)และควรขยาย

ผลไปสกลมยาดานอนๆ

เชนHAD,AE,10Rฯลฯ

233

ImplementingNursing

practice,SimulationBased

LearningandClinicalPost

ConferencetoImproveRe-

flectiveThinkingandClinical

Judgmentinthe3rdyear

NursingStudents

เปนการประยกตใชNursing

practice,Simulationbased

learningandclinicalpost

conferenceตอการวดผล

การเรยนร

ควรขยายผลการวจยR2R

ลงสการวดผลทางคลนกท

เปนobjectiveมากขน

540

ทศนคตของนกศกษาแพทยทม

ตอการจดการเรยนการสอนวอร

ดราวนในหลกสตรแพทยศาสตร

บณฑต

เปนการประยกตใชR2Rกบการ

ศกษาในการเรยนแบบ

แบบwardround

ควรขยายผลการวดผลการ

เรยนการสอนใหเปนผล

objectiveทางคลนกให

มากขน

73

(73)

559

แกงคตวด4+1เพอการควบคม

ยาสบ

เปนการใชการจดการความร

ในงานR2Rเพอควบคม

การสบบหร

ควรพฒนาการใชR2R

ในรปแบบกระบวนการ

KMทชดเจนและขยายการ

วดผลทเปนobjective

ตองานควบคมการสบบหร

594

การจดกระบวนการเรยนร

อยางมสวนรวมเพอเสรม

สมรรถนะการบรหารจดการ

ระบบสขภาพระดบอำาเภอศนย

ประสานงานและจดการเรยน

อำาเภอกาญจนดษฐจงหวด

สราษฎรธาน

เปนการประยกตใชParticipatory

InteractiveLearningthrough

Action:PILAกบการจดการ

สขภาพระดบปฐมภมDHS

โดยใชDHML

พฒนาตอยอดงานPILA

ใหลงไปสการวดผลแบบ

Objectiveของชมชน

และขยายผลของDMHL

ในพนทอนๆ

สรป การเรยนร R2R กลมการศกษาและ KM:มนำาการใชเครองมอR2Rมาขยายผลการเรยนการสอนลงสกลมผปวย

หรอนกเรยนหลายงานมโอกาสพฒนาตอยอดนำาไปประยกตใชกบงานทใกลเคยงกนและวดผลทเปนรปธรรมใหมากขน