หลกสตรฝกอบรมมาตรฐานอาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบาน

เรอง การเจาะเลอดฝอยจากปลายนวเพอคดกรองโรคเบาหวาน

โดยใชเครองตรวจน าตาลในเลอดชนดพกพา

คมอวทยากรระดบจงหวด

สารบญ

รายการ หนา

1. หลกสตรวทยากรฝกอบรมมาตรฐานอาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบาน เรอง การเจาะเลอดฝอยจากปลายนวเพอหาระดบน าตาลในเลอดโดยอาสาสมคร

1

2. แผนการสอนส าหรบวทยากร 3 3. นโยบายการด าเนนงานการควบคมปองกนโรคเรอรงโดย อสม. 4

4. หลกกฎหมายและระเบยบทเกยวของ 6

5. แนวทางการขบเคลอนการด าเนนงาน การคดกรองเบาหวานโดยอาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบาน (อสม.) และขนตอนการด าเนนงาน

8

6. บทบาทหนาท 6.1 กองสนบสนนสขภาพภาคประชาชน 6.1 ศนยฝกอบรมและพฒนาสขภาพภาคประชาชน 6.3 สภาเทคนคการแพทยและแพทยสภา 6.4 นายแพทยสาธารณสขจงหวด 6.5 สาธารณสขอ าเภอ 6.6 นกเทคนคการแพทยผท าหนาทฝกอบรม อสม. 6.7 เจาหนาทผรบผดชอบงานโรคไมตดตอ สสจ. 6.8 เจาหนาทผรบผดชอบงานสขภาพาภคประชาชน สสจ. 6.9 ผอ านวยการโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล /ผอ านวยการสถานบรการสาธารณสข

9 9 9

10 10 10 11 11 11

7. การควบคมก ากบ มาตรฐาน การปฏบตงานของ อสม. และการตดตาม ประเมนผลการปฏบตงานของ อสม.

12

ภาคผนวก 13 ก. ตวอยางโครงการฝกอบรมตามหลกสตรมาตรฐานอาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบาน

เฉพาะทาง เรอง การเจาะเลอดฝอยจากปลายนวเพอตรวจคดกรองโรคเบาหวาน โดยใชเครองตรวจน าตาลในเลอดชนดพกพา และแผนการด าเนนงานจดฝกอบรม

14

ข. แบบฟอรมทเกยวของตางๆ - แบบประเมนความร อสม. ทใชเครองตรวจน าตาลในเลอดชนดพกพา (ภาคทฤษฎ)

- แบบประเมนความสามารถ อสม. ทใชเครองตรวจน าตาลในเลอดชนดพกพา (ภาคปฏบต) - แบบบนทกขอมลการใหบรการเจาะเลอดของ อสม. (รง.จ.1) - แบบประเมนผลการปฏบตงาน ของ อสม. (ส าหรบเจาหนาท) (รง.จ.2)

17 18 19 20

รง.จ.2

1

1. ชอหลกสตร หลกสตรวทยากรฝกอบรมมาตรฐานอาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบาน เรอง การเจาะเลอดฝอยจากปลายนวเพอคดกรองโรคเบาหวาน โดยใชเครองตรวจน าตาลในเลอดชนดพกพา

2. หลกการและเหตผล ตามท กระทรวงสาธารณสข ไดออกระเบยบกระทรวงสาธารณสขวาดวยบคคลซงกระทรวงทบวง กรม เทศบาล องคกรปกครองสวนทองถน มอบหมายใหประกอบวชาชพเทคนคการแพทยในความควบคมของเจาหนาทซงเปนผประกอบวชาชพเทคนคการแพทยหรอผประกอบวชาชพเวชกรรม (ฉบบท 2) พ.ศ. 2556 และระเบยบกระทรวงสาธารณสขวาดวยบคคลซงกระทรวง ทบวง กรม กรงเทพมหานคร เมองพทยา องคการบรหารสวนจงหวด เทศบาล สขาภบาลองคการบรหารสวนทองถนอน มอบหมายใหประกอบวชาชพในความควบคมของเจาหนาทซงเปนผประกอบวชาชพเวชกรรม (ฉบบท 3) พ.ศ. 2556 เพอตอบสนองตอการด าเนนงานในการปองกน ควบคมโรคเบาหวาน ในการน เพอใหการใชระเบยบดงกลาวเปนไปอยางมหลกเกณฑ และเปนไปตามมาตรฐานของวชาชพ กระทรวงสาธารณสข โดยความรวมมอกบแพทยสภา และสภาเทคนคการแพทย จงไดรวมกนจดท าหลกสตรวทยากรฝกอบรมมาตรฐานอาสาสมครสาธารณสข เรอง การเจาะเลอดฝอยจากปลายนวเพอตรวจคดกรองโรคเบาหวาน เพอผลตทมวทยากรทมความร ความเขาใจเกยวกบนโยบาย หลกกฎหมาย และสามารถขบเคลอนการด าเนนงานคดกรองโรคเบาหวาน โดยอาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบาน อย างมคณภาพ มมาตรฐาน ในทศทางเดยวกน

3. วตถประสงค 1. เพอใหทมวทยากรมความร ความเขาใจ และสามารถถายทอดนโยบายกระทรวงสาธารณสขทเกยวของกบ

การด าเนนงานคดกรองเบาหวานโดยอาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบาน (อสม.) 2. เพอใหทมวทยากรมความร ความเขาใจ เจตนารมณและการอนญาตให อสม. เจาะเลอดจากปลายนวเพอ

ตรวจระดบน าตาลในความควบคมของเจาหนาทซงเปนผประกอบวชาชพเทคนคการแพทย หรอผประกอบวชาชพเวชกรรม และสามารถถายทอดให อสม.ซงมความร ความเขาใจ และสามารถด าเนนการตามระเบยบไดอยางถกตอง

3. เพอใหทมวทยากรสามารถขบเคลอนการด าเนนงานตามแนวทางการคดกรองเบาหวานได 4. เพอใหทมวทยากรสามารถควบคมก ากบ มาตรฐาน รวมทงตดตามและประเมนผลการปฏบตงานของ

อสม.ได 4.ผเขาอบรม

1. นกเทคนคการแพทย 2. ผรบผดชอบงานสขภาพภาคประชาชน ส านกงานสาธารณสขจงหวด 3. ผรบผดชอบงานโรคไมตดตอ ส านกงานสาธารณสขจงหวด

หลกสตรวทยากรฝกอบรมมาตรฐานอาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบาน เรอง การเจาะเลอดฝอยจากปลายนวเพอตรวจคดกรองโรคเบาหวาน

โดยใชเครองตรวจน าตาลในเลอดชนดพกพา

2

5.เวลาการอบรม 6 ชวโมง

6.เนอหา 1. นโยบายการด าเนนงานการคดกรองเบาหวานโดยอาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบาน โดยใช

วตถประสงค และเปาหมายการด าเนนงาน ตวชวดการด าเนนงานทเกยวของ เชน รอยละการคดกรองโรคเบาหวานในประชาชนทอายมากกวา 15 ป ขนไป

2. เจตนารมณและเหตประกอบระเบยบกระทรวงสาธารณสขวาดวยบคคลซงกระทรวงทบวง กรม เทศบาล องคกรปกครองสวนทองถน มอบหมายใหประกอบวชาชพเทคนคการแพทยในความควบคมของเจาหนาทซงเปนผประกอบวชาชพเทคนคการแพทยหรอผประกอบวชาชพเวชกรรม (ฉบบท 2) พ.ศ. 2556 และแนวทางการด าเนนการตามระเบยบฯ

3. แนวทางการขบเคลอนด าเนนงาน และเนอหาหลกสตรในภาพรวม เรอง การฝกอบรมมาตรฐานอาสาสมครสาธารณสข เรอง เจาะเลอดฝอยจากปลายนวเพอตรวจคดกรองโรคเบาหวาน โดยใชเครองตรวจน าตาลในเลอดชนดพกพา

4. การควบคม ก ากบ มาตรฐานการปฏบตงานของ อสม. 5. การตดตาม ประเมนผลการปฏบตงานของ อสม.

7.โครงสรางหลกสตร

หวขอ ลกษณะการสอน ระยะเวลา(ชวโมง)

1. นโยบายการด าเนนงานคดกรองเบาหวาน บรรยาย 1 2. กฎ ระเบยบทเกยวของ บรรยาย 1 3. แนวทางการขบเคลอนการด าเนนงานและสงสนบสนน

3.1 แผนการด าเนนงาน

3.2 สงสนบสนน

3.3 โครงสรางและเนอหาหลกสตร

บรรยาย 1.5

4. การควบคมก ากบ มาตรฐาน การตดตาม ประเมนผลการปฏบตงานของ อสม.

บรรยาย 2.5

รวม 6

8. การจบหลกสตร ผผานหลกสตรครบตามเนอหาจะไดรบประกาศนยบตรและขนทะเบยนเปนวทยากร 9. ผรบผดชอบหลกสตร กระทรวงสาธารณสข แพทยสภา สภาเทคนคการแพทย

วนท เชา

พ

กรบป

ระทา

นอาห

ารกล

างวน

บาย

08.00-09.00

09.00-09.30 09.30 – 12.00 13.00-14.00 14.00-16.00 15.30-16.30

1 ลงทะเบยน พธเปดและมอบนโยบายการด าเนนงานการคดกรองเบาหวานโดย อสม.

-หลกกฎหมายและระเบยบทเกยวของ -แนวทางการคดกรองเบาหวาน ขนตอนการคดกรองโรคบาหวาน -ความรเรองระดบน าตาลในเลอดกรณตรวจคดกรองโรคเบาหวาน

หลกการของเครองตรวจน าตาลในเลอดชนดพกพา การใชงาน และขอควรระวง

วธการเจาะเลอดฝอยจากปลายนวอยางปลอดภย(ฝกปฏบต)และการรายงานผลการตรวจน าตาลในเลอดจากปลายนว

พธมอบใบประกาศนยบตรผผาน

การอบรม

แผนการสอนตามหลกสตรการเจาะเลอดฝอยจากปลายนวเพอคดกรองโรคเบาหวาน

โดยใชเครองตรวจน าตาลในเลอดชนดพกพา ส าหรบอาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบาน

เนองจากสงคมไทยตองเผชญกบการเปลยนแปลงทงดานเศรษฐกจ สงคม และการเมอง ประกอบสงคมไทยกาวสสงคมผสงอายแลว และจะเพมจ านวนขนอยางรวดเรว คาดวาอก 20 ปขางหนาจะมผสงอายถงหนงในสของประชากร ผสงอายจะเกดการถดถอยของสมรรถภาพของอวยวะตางๆและผลของการสะสมพฤตกรรมสขภาพทไมเหมาะสม ประกอบกบคนในสงคมโดยทวไป มคานยมและวฒนธรรม วถการด าเนนชวตทไมเพยงพอและขาดความสมดล สภาพแวดลอมไมปลอดภย ขาดความใสใจดแลควบคมปองกนปจจยเสยงทสงผลกระทบตอสขภาพ โดยเฉพาะอยางยงจากพฤตกรรมการบรโภคไมเหมาะสม ขาดการออกก าลงกาย เกดความเครยดและหาทางแกปญหาโดยการกนอาหาร สบบหร ดมสรา ท าใหมภาวะน าหนกเกนและอวน อนเปนสาเหตส าคญท าใหเกดโรคมาตดตอเรอรง หรอเรยกวาโรควถชวตระบาด ไดแก โรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสง โรคหวใจ โรคหลอดเลอดสมอง และโรคมะเรง จะเหนไดวาแบบแผนการเจบปวยและเสยชวตเปลยนจากโรคตดตอ มาเปนโรคไมตดตอ และมแนวโนมรนแรงมากขน หากไมสามารถสกดกนหรอหยดยงปญหาไดจะท าใหเกดการเจบปวย พการ เสยชวต มภาระคาใชจายทางดานสขภาพและการสญเสยทางเศรษฐกจตามมาอยางมหาศาล

ดงนน กระทรวงสาธารณสข รวมกบส านกพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต มหาวทยาลยมหดล และสถาบนโภชนาการ ไดตระหนกถงความส าคญทจ าเปนตองสรางการมสวนรวมของภาคเครอขายทกภาคสวน และระดมพลงทงสงคมเพอปองกน แกไข และขจดปญหาดงกลาวผานกระบวนการจดท าแผนยทธศาสตรสขภาพดวถไทย พ.ศ. 2554 – 2563 ขน และคณะรฐมนตรไดอนมตหลกการแผนยทธศาสตรและกลไกการขบเคลอนยทธศาสตรระดบชาต เมอวนท 8 มนาคม 2554 เพอใชเปนกรอบชทศทางการขบเคลอนสการปฏบตอยางบรณาการ เปนเอกภาพทกระดบ ในการปรบเปลยนวถชวตทลดเสยง ลดโรค ลดภาวะแทรกซอน ลดความพการ ลดการตาย และลดภาระคาใชจายทงระดบบคคล ครอบครว ชมชน สงคม และประเทศ ใหกาวสวถชวตพอเพยง สขภาพพอเพยง โดยมยทธศาสตรทส าคญ ดงน

ยทธศาสตรท 3 การพฒนาศกยภาพชมชน เปาหมายเชงยทธศาสตร ดงน ชมชน ทองถน และองคกร รบร เขาใจ ตระหนก สามารถดแลและจดการเกยวกบสขภาพดวถชวตไทย

และสขภาวะ ยทธวธ 1. เปดโอกาสใหผมสวนไดสวนเสยเขามามสวนรวมในการตรวจสอบและเรวรดการ

ปรบเปลยนกระบวนทศน วฒนธรรม และคานยมใหมของผน า เจาหนาท และประชาชน 2. สรางความรวมมอ ขยายเครอขาย พฒนารปแบบ เพมคณภาพ และสรางความเปน

เจาของใหจดการปจจยเสยงเพอการมวถชวตสขภาพทด ยทธศาสตรท 4 การพฒนาระบบเฝาระวงและการจดการโรค เปาหมายเชงยทธศาสตร

1. มระบบเฝาระวงปจจยเสยงและโรคว๔ชวตทมคณภาพมาตรฐานโดยการมสวนรวมของ ทกภาคสวน

นโยบายการด าเนนงานควบคม ปองกนโรคเรอรงโดย อสม.

2. กลมเสยงไดรบการคดกรองทมคณภาพ ครอบคลม และสามารถจดการไดดวยตนเอง 3. กลมผปวยมระบบและมาตรฐานการจดการโรคและภาวะแทรกซอนและการดแลสงตอ

ผปวยโรควถชวตแบบบรณาการเปนองครวม ยทธวธ 1. พฒนาศกยภาพระบบเฝาระวงโรคทมคณภาพมาตรฐาน เพอการปองกนควบคมโรคและภยสขภาพ 2. สรางผน าการเปลยนแปลง ตนแบบของผมกระบวนทศนและศกยภาพบรการใหม

และกระบวนการเรยนรสกระแสการเปลยนแปลงแบบเชอมโยงเปนระบบในทกระดบ 3. เพมโอกาสในการเขาถงกลมเสยงและกลมเปาหมายเฉพาะ โดยใชชมชนและเครอขาย

รวมภาครฐ เอกชน วชาการ เปนกลไกน าเขาสระบบการจดการไดดวยตนเองอยางมคณภาพมาตรฐาน ในป 2555 กระทรวงสาธารณสขมนโยบายใหทกจงหวดลดการปวย – ตายของประชาชนไทยจาก 5

โรคส าคญทเรยกวาโรคไมตดตอ ไดแก โรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสง โรคหวใจ โรคหลอดเลอดสมอง และโรคมะเรง โดยเนนหนกใหทกจงหวดเรงแกไขและปองกน 2 ประการ ดงน

ประการแรก การกระตนใหคนไทยออกก าลงกายใหมากขน โดยให อสม. 1 ลานคนทวประเทศ และโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล เปนผน าในการรณรงค โดยกระตนใหคนทไมออกก าลงกาย จ านวน 42 ลานคน หนมาออกก าลงกายใหเปนประจ า อยางนอยสปดาหละ 3 วน วนละ 30 นาทเปนอยางนอย

ประการท 2 การคมครองความปลอดภยดานอาหาร โดยส านกงานสาธารณสขจงหวดทวประเทศ ตรวจสอบเฝาระวงอาหารปนเปอนครอบคลมทงตลาดสด รถเร ตลาดนด ทกหมบาน โดยเนนตรวจความปลอดภยอาหาร น า 8 ประเภท ไดแก 1) สารบอแรกซในเนอสตว ขนมหวาน 2) สารฟอกขาว 3) สารกนรา 4) ฟอรมาลน 5) สารก าจดศตรพชตกคาง 6) สารเรงเนอแดง 7) สารโพลารในน ามนทอดซ า และ 8) น าแขง ไอศกรม น าดมบรรจขวด และน าดมจากตหยอดเหรยญ โดยจะผลกดนใหอยในเกณฑปลอดภยทงหมด รวมทงยกมาตรฐานรานอาหาร แผงลอย ตลาดสด ใหถกหลกสขาภบาลปลอดภยไม ต ากวารอยละ 80

นอกจากการด าเนนงานตามแนวทางในป 2555 แลว ในป 2556 กระทรวงสาธารณสข เนนใหทกจงหวดพฒนาศกยภาพระบบเฝาระวงโรคทมคณภาพมาตรฐาน เพอการปองกนควบคมโรคและภยสขภาพ โดยกระทรวงสาธารณสขมนโยบายในการคดกรองโรคเบาหวาน โดยเพมโอกาสในการเขาถงกลมเสยง อายตงแต 15 ป ขนไป โดยสงเสรมให อสม. เขามามสวนรวมในการคดกรองโรคเบาหวานรวมกบเจาหนาท โดยมนกเทคนคการแพทยเปนครฝกอบรม และควบคมมาตรฐาน อสม. มเจาหนาทผรบผดชอบงานสขภาพภาคประชาชน จดการหลกสตร อสม. และมเจาหนาทผรบผดชอบงานโรคไมตดตอพฒนาระบบขอมลการเฝาระวงโรคไมตดตอ

ทงนมงหวงวา ทมวทยากรนจะไดรวมกนพฒนาศกยภาพของ อสม. เมอ อสม. ไดเขามามสวนรวมในการคดกรองโรค จะรบรถงขอมลการเจบปวยดวยตนเอง รปญหาสขภาพของชมชน รถงสาเหตของการปวยเปนโรค จงมแรงบนดาลใจ เขามามบทบาทในการเปนผน าการเปลยนแปลงการเปลยนแปลงพฤตกรรมสขภาพ และแกไขปญหาสขภาพไดอยางเปนรปธรรม และเกดการพฒนารปแบบและนวตกรรมทเหมาะสม ซงจะเปนประโยชนตอประชาชน และประเทศชาตตอไป

การเจาะเลอดจากปลายนวนน เปนการท ารายตอรางกายผอน เปนการกระทบสทธในชวตและรางกายมนษยตามกฎหมายอาญา ซงในทางการแพทยนนการจะกระท าตอรางกายมนษยจะตองไดรบความยนยอมจากเจาตว หรอจากผใชอ านาจปกครองกอนจงสามารถกระท าได หากไมไดรบความยนยอมถอวาเปนการท าความผดตามกฎหมายอาญา และความรบผดทางแพงฐานละเมดตามกฎหมายแพงและพาณชยได

นอกจากน ยงมกฎหมายวชาชพใหการคมครองประชาชน โดยกฎหมายวชาชพไดก าหนดวา “หามมใหผใด ซงมไดเปนผประกอบวชาชพเวชกรรมท าการประกอบวชาชพ หรอแสดงดวยวธการใดๆ ใหผอนเขาใจวาตนมสทธเปนผประกอบวชาชพดงกลาวเวนแตในกรณอยางใดอยางหนงดงตอไปน” กลาวคอ ผทจะท าการประกอบวชาชพจะตองเปนผทขนทะเบยนและไดรบอนญาตใหประกอบวชาชพ จงจะท าการประกอบวชาชพนนๆได หากผใดไมไดขนทะเบยนและรบอนญาตและท าการประกอบวชาชพหรอท าการประกอบโรคศลปะ กจะมความผดตามกฎหมายวชาชพซงมโทษทางอาญา ทงน เจตนารมณของกฎหมาย เพอคมครองประชาชนใหไดรบความปลอดภยในชวต โดยผทจะใหบรการการทางการแพทยและสาธารณสข และท าการประกอบวชาชพนน จะเปนบคคลทมความร ความสามารถในสาขาวชาชพ และใหบรการตามมาตรฐานและจรยธรรมของวชาชพ

ทงน กฎหมายไดก าหนดขอยกเวนความรบผดทางอาญาไวตามกฎหมายวชาชพ เชน 1. การประกอบวชาชพทกระท าตอตนเอง 2. นกเรยนนกศกษา หรอผรบการฝกอบรมซงท าการฝกหดหรออบรมในความควบคมของผประกอบ

วชาชพ ซงเปนผใหการศกษาหรอฝกอบรม 3. เปนบคคลซงมกฎหมายอนญาตใหท าการประกอบวชาชพได โดยตองเปนบคคลทไดรบมอบหมายให

ประกอบวชาชพในความควบคมของเจาหนาทซงเปนผประกอบวชาชพ เชน อสม. พนกงานผชวยเหลอผประกอบวชาชพ

ในการน เพอให อสม. ไดเขามามสวนรวมในการคดกรองโรคเบาหวาน ซงเปนปญหาสาธารณสขทส าคญของประเทศ กระทรวงสาธารณสขจงออกระเบยบกระทรวงสาธารณสขโดยอาศยอ านาจตามกฎหมายวชาชพ 2 ฉบบ ไดแก กฎหมายวาดวยวชาชพเวชกรรม และกฎหมายวาดวยวชาชพเทคนคการแพทย เพอให อสม. ท าการประกอบวชาชพโดยเจาะเลอดฝอยจากปลายนว และตรวจระดบน าตาลในเลอดไดตามกฎหมาย โดย อสม. ซงไดผานการอบรม โดยเจาหนาทซงเปนผประกอบวชาชพเทคนคการแพทย หรอผประกอบวชาชพเวชกรรม ตามหลกสตรทกระทรวงสาธารณสขก าหนดโดยค าแนะน าของแพทยสภา และไดร บการรบรองจากสภาเทคนคการแพทย

หลกกฎหมายและระเบยบทเกยวของ

เมอ อสม. ผซงมคณสมบตตามหลกสตรทก าหนด เมอผานการฝกอบรม ตามหลกสตรแลว จะสามารถท าการเจาะเลอดฝอยจากปลายนวและตรวจระดบน าตาลในเลอดได เฉพาะตามหลกเกณฑ วธการ และเงอนไขตามทกฎหมายก าหนด ไดแก

1. ตองปฏบตตามหลกสตรฝกอบรมมาตรฐานอาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบาน เรอง การเจาะเลอดฝอยจากปลายนวเพอคดกรองโรคเบาหวานโดยใชเครองตรวจน าตาลในเลอดชนดพกพาและปฏบตตามคมอการใชเครองตรวจน าตาลในเลอดชนดพกพาส าหรบ อสม. คดกรองโรคเบาหวาน

2. ตองเปนการปฏบตราชการ หรออยระหวางการปฏบตราชการตามหนาท หรอตามทไดรบมอบหมาย จากกระทรวงสาธารณสข มใชเปนการปฏบตสวนตน

3. ตองอยในความควบคมของเจาหนาท ซงเปนผประกอบวชาชพเวชกรรม ในทางปฏบตเจาหนาทสาธารณสข ซงท าหนาทเปนพเลยงของ อสม. ในพนท จะเปนผควบคมก ากบการปฏบตงาน อสม. แทนนายแพทยสาธารณสขจงหวดซงในการใหบรการเจาะเลอดฝอยจากปลายนว และตรวจระดบน าตาลในเลอด ของ อสม. นนจะปฏบตหนาทไดตองมเจาหนาทสาธารณสขดแลอยดวย

4. ตองอยในการควบคมดานระบบคณภาพของเจาหนาท ซงเปนผประกอบวชาชพเวชกรรม หรอ วชาชพเทคนคการแพทย นอกจากเทคนควธการเจาะเลอดทปลอดภยแลว สงส าคญอกประการหนงคอการควบคมคณภาพของเครองตรวจน าตาลในเลอดชนดพกพา หากเครองตรวจน าตาลในเลอดชนดพกพาไมมความเทยงตรงแลว จะมผลกระทบตอการแปรผลคาระดบน าตาลในเลอดทไมถกตองแมนย า และเปนอนตรายตอประชาชนผรบบรการได ดงนน จงจ าเปนจะตองมการสรางเครอขายควบคมคณภาพของเครองตรวจน าตาลในเลอดชนดพกพาตามมาตรฐานของวชาชพ ในการเจาะเลอดฝอยจากปลายนวและตรวจระดบน าตาลในเลอดโดย อสม. น มการออกระเบยบกระทรวงสาธารณสขเพอรบรองและคมครองประชาชน รวมทงคมครอง อสม. ผซงไดปฏบตหนาทตามกฎหมายและตามมาตรฐานวชาชพทก าหนด รวมทงตามพระราชบญญต ความรบผดทางละเมดของเจาหนาท พ.ศ. ๒๕๓๙ ไดคมครองผทปฏบตงานตามหนาท ไวดงน

มาตรา ๕ หนวยงานของรฐ ตองรบผดตอผเสยหาย ในผลแหงละเมดทเจาหนาทของตน ไดกระท าในการปฏบตหนาท ในกรณน ผเสยหายอาจฟองหนวยงานของรฐดงกลาวไดโดยตรง แตจะฟองเจาหนาทไมได

มาตรา ๖ ถาการกระท าละเมดของเจาหนาท มใชการกระท าในการปฏบตหนาท เจาหนาทตองรบผดในการนนเปนการเฉพาะตว ในกรณนผเสยหาย อาจฟองเจาหนาทไดโดยตรง แตจะฟองหนวยงานของรฐไมได มาตรา ๘ ในกรณทหนวยงานของรฐ ตองรบผดใชคาสนไหมทดแทน แกผเสยหาย เพอการละเมดของเจาหนาท ใหหนวยงานของรฐ มสทธเรยกให เจาหนาทผท าละเมด ชดใชคาสนไหมทดแทนดงกลาว แกหนวยงานของรฐได ถาเจาหนาทไดกระท าการนน ไปดวยความจงใจ หรอประมาทเลนเลออยางรายแรง

แนวทางการขบเคลอนการด าเนนงานการคดกรองเบาหวานโดย อาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบาน (อสม.) และขนตอนการด าเนนงาน

1.กระทรวงสาธารณสข ด าเนนการจดท าหลกสตรฯ และเสนอสภาเทคนคการแพทยใหความเหนชอบ

2. กระทรวงสาธารณสข ด าเนนการอบรมวทยากร ไดแก นกเทคนคการแพทย, ผรบผดชอบงานโรคไมตดตอ และผรบผดชอบงานสขภาพภาคประชาชน

5. ทมวทยากรด าเนนการฝกอบรม อสม. ตามหลกสตรฝกอบรมมาตรฐานอาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบานของกระทรวงสาธารณสข ตามทสภาเทคนคการแพทย รบรองrihv,

3. สสจ. จดท าแผนงานและโครงการ เสนออนมต และการแจงแผนการฝกอบรม ตามหลกสตรใหกระทรวงสาธารณสขทราบ

4. รพ.สต. /สถานบรการสาธารณสข คดเลอก อสม. ทมคณสมบต ตามทก าหนดไวในหลกสตรและแจงรายชอไปยงส านกงานสาธารณสขจงหวด

6. ส านกงานสาธารณสขจงหวดบนทกขอมลผลการอบรม อสม. ในฐานขอมล อสม. ครงท 1

7. รพ.สต. /สถานบรการสาธารณสขจดกจกรรมตรวจคดกรองสขภาพเพอประเมนสขภาพเบองตน

8. อสม. ปฏบตงานเจาะเลอดและบนทกขอมลการใหบรการเจาะเลอด ในแบบ รง.จ.1

9. เมอครบก าหนด 3- 6 เดอน ผอ านวยการ รพ.สต. หรอสถานบรการสาธารณสข ประเมนผลการปฏบตงานของ อสม. เสนอ นายแพทยสาธารณสขจงหวด ตามแบบ รง.จ.2 10. นายแพทยสาธารณสขจงหวดพจารณาลงนามในแบบ รง.จ. 2

11. ส านกงานสาธารณสขจงหวด บนทกขอมลสรปผลการประเมน อสม. ในฐานขอมล อสม. ครงท 2

ผานการประเมน อสม. สามารถปฏบตงานเจาะเลอดได

ไมผานการประเมน สงฝกอบรมใหม

1.กองสนบสนนสขภาพภาคประชาชน กรมสนบสนนบรการสขภาพ 1. จดท าโครงการ 2. จดท าหลกสตรฝกอบรมมาตรฐานอาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบาน เรอง การเจาะเลอดฝอยจาก

ปลายนวเพอคดกรองโรคเบาหวานโดยใชเครองตรวจน าตาลในเลอดชนดพกพา และ คมอการใชเครองตรวจน าตาลในเลอดชนดพกพาส าหรบ อสม. คดกรองโรคเบาหวาน รวมกบ แพทยสภาและสภาเทคนคการแพทย

3. ด าเนนการจดอบรมทมวทยากร และมอบประกาศนยบตร 4. จดท าท าเนยบทมวทยากร เผยแพรทางเวบไซต 5. รวบรวมแผนปฏบตการฝกอบรม อสม. 6. สนบสนนใบประกาศนยบตร อสม. และคมอ การใชเครองตรวจน าตาลในเลอดชนดพกพาส าหรบ

อสม. คดกรองโรคเบาหวาน รวมกบแพทยสภาและสภาเทคนคการแพทย 7. พฒนาโปรแกรมฐานขอมล อสม. ใหรองรบการประเมนผลการฝกอบรม อสม. 8. ใหค าปรกษาในการขบเคลอนงานตามนโยบายและกฎหมาย 9. ประสานงานกบสภาวชาชพทเกยวของ เพอด าเนนการตดตามผลการฝกอบรม และประเมนผล

โครงการในภาพรวม

2. ศนยฝกอบรมและพฒนาสขภาพภาคประชาชน 1. รวมจดท าหลกสตรฯ และคมอฯ 2. ตดตาม และประสานงานแผนปฏบตการฝกอบรม อสม. 3. ใหค าปรกษาในการขบเคลอนงานตามนโยบายและกฎหมาย 4. สนบสนนการฝกอบรม อสม. ในพนท 5. เผยแพรกจกรรมการฝกอบรม อสม. 6. ตดตามผลการฝกอบรม และประเมนผลโครงการในภาพรวมรวมกบกระทรวงสาธารณสข

3.สภาเทคนคการแพทยและแพทยสภา 1. พจารณารบรองหลกสตรฝกอบรมมาตรฐานอาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบาน เรอง การเจาะเลอด

ฝอยจากปลายนวเพอคดกรองโรคเบาหวานโดยใชเครองตรวจน าตาลในเลอดชนดพกพา และ คมอการใชเครองตรวจน าตาลในเลอดชนดพกพาส าหรบ อสม. คดกรองโรคเบาหวาน

2. เผยแพรขอมล องคความร และมาตรฐานเกยวกบวชาชพ 3. ใหการสนบสนนวทยากร 4. ผลตสอการสอนส าหรบวทยากร

บทบาทหนาท การขบเคลอนการด าเนนงานการคดกรองเบาหวานโดย อสม.

5. ใหค าปรกษา ก ากบมาตรฐานวชาชพ 6. สงเสรม สนบสนนเครอขายวชาชพเทคนคการแพทย ในการก ากบมาตรฐาน 7. ตดตาม และประเมนผลโครงการในภาพรวมรวมกบกระทรวงสาธารณสข

4.ส านกงานสาธารณสขจงหวด นายแพทยสาธารณสขจงหวด

1. อ านวยการใหเกดการขบเคลอนงานตามนโยบายกระทรวงสาธารณสข 2. อ านวยการใหเกดการฝกอบรม อสม. ตามหลกสตรและออกประกาศนยบตรให อสม.สามารถออก

ปฏบตงานในการเจาะเลอดฝอยจากปลายนวภายใตการควบคมก ากบของเจาหนาทสาธารณสข 3. สงเสรม สนบสนน อ านวยการใหเกดเครอขายควบคมคณภาพของเครองตรวจน าตาลในเลอดชนด

พกพาและการปฏบตงานของ อสม. ใหไดตามมาตรฐานของวชาชพ 4. ใหความเหนชอบมอบหมายให อสม. ประกอบวชาชพภายใตการควบคมของผประกอบวชาชพเวช

กรรมตอไปได เมอไดรบรายงานจากผอ านวยการโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลหรอผอ านวยการสถานบรการสาธารณสข ตามแบบ รง.จ.2

5. ตดตาม ก ากบให อสม. ปฏบตตามหลกเกณฑ วธการและเงอนไขทกฎหมายก าหนด

5.สาธารณสขอ าเภอ 1. สงเสรม สนบสนน ใหค าปรกษา แนะน า และก ากบให อสม. ปฏบตหนาทตามกฎหมาย และตามคมอ 2. จดการ และประสานงาน เพอใหมการควบคมคณภาพ กบเครอขายวชาชพเทคนคการแพทย ในพนท 3. สอดสอง ดแลใหการปฏบตหนาทของ อสม. เปนไปดวยความเรยบรอย

6.นกเทคนคการแพทย ผท าหนาทฝกอบรม อสม.

1. เปนวทยากรฝกอบรม อสม. 2. เผยแพรขอมล องคความร และมาตรฐานเกยวกบวชาชพใหเจาหนาทสาธารณสขทเกยวของ และ

อสม. 3. ใหค าปรกษา แนะน า การปฏบตตามมาตรฐานวชาชพ 4. ตดตามการปฏบตหนาทของ อสม. 5. สรางเครอขายควบคมคณภาพ มาตรฐาน ตามหลกของวชาชพ 6. ถายทอดองคความร และประสบการณทเกยวของ

7.เจาหนาทผรบผดชอบงานโรคไมตดตอ ส านกงานสาธารณสขจงหวด 1. เผยแพรนโยบาย ตวชวด และองคความร ทเกยวของกบโรคไมตดตอ 2. ประสานงาน ขบเคลอนนโยบายและกจกรรมการตรวจคดกรองโรคเบาหวานในจงหวด 3. เปนวทยากรรวม 4. ตดตาม ก ากบ ตวชวดของกระทรวงสาธารณสข 5. รวบรวม วเคราะหขอมล สถต อตราการปวยโรคเบาหวาน 6. ประเมนผลการด าเนนงานตามนโยบายและตวชวดของกระทรวงสาธารณสข

8.เจาหนาทผรบผดชอบงานสขภาพภาคประชาชน ส านกงานสาธารณสขจงหวด 1. จดท าแผนปฏบตการเสนอนายแพทยสาธารณสขจงหวด และแจงกรมสนบสนนบรการสขภาพ 2. จดท าโครงการเสนอขออนมต 3. ประสานงาน เพอ สรรหา อสม. ทมคณสมบตตามหลกสตรทก าหนด เขารบการฝกอบรม 4. บรหารจดการฝกอบรม อสม. ตามแผนปฏบตการ 5. เปนวทยากรรวม 6. จดท าใบประกาศนยบตรให อสม. ผผานการฝกอบรมตามหลกสตร เสนอนายแพทยสาธารณสขจงหวด

ลงนาม และบนทกขอมลผลการอบรมในโปรแกรม 7. ตดตามผลการปฏบตงานของ อสม. 8. รวมรวบแบบ รง.จ. 2 จากพนทเสนอนายแพทยสาธารณสขจงหวดลงนาม กรณผลการประเมนไม

ผานใหบนทกไวในฐานขอมล 9. บนทกขอมลผลการประเมนการปฏบตงานของ อสม. ระหวาง 3 - 6 เดอน ในโปรแกรม

ฐานขอมล อสม. 10. ตดตาม ประเมนการปฏบตงานของ อสม.รวมกบทมวทยากร

9.ผอ านวยการโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล หรอผอ านวยการสถานบรการสาธารณสข 1. ด าเนนการสรรหา อสม. ซงมคณสมบตตามหลกสตรทก าหนด 2. ประสานงานการฝกอบรม อสม. 3. จดกจกรรมการคดกรองโรคเบาหวานในกลมเปาหมาย 4. เปนพเลยง อสม. ตดตาม ใหค าปรกษา และแนะน าการปฏบตงานของ อสม.ตามคมอ 5. ประสานงาน เพอใหมการควบคมคณภาพเครองตรวจเลอดชนดพกพาและการปฏบตงาน ของ อสม.

กบเครอขายวชาชพเทคนคการแพทย 6. เปนผประเมนและเสนอผลการประเมนการปฏบตงาน ของ อสม. (รง.จ.2) หลงการอบรมตามหลกสตร

(ชวง 3 – 6 เดอนหลงการฝกอบรม)

รง.จ.2

การควบคมก ากบ มาตรฐาน การปฏบตงานของ อสม. และการตดตาม ประเมนผลการปฏบตงานของ อสม.

นายแพทยสาธารณสขจงหวด

จดการฝกอบรม อสม. ตามหลกสตร โดยนกเทคนคการแพทย ซงผานการอบรมหลกสตรวทยากร

อสม. ผานการประเมนผลการฝกอบรมภาคทฤษฎ และภาคปฏบตตามหลกเกณฑ

อสม. คดกรองโรคเบาหวานโดยเจาะเลอดฝอยฯ โดยมเจาหนาทสาธารณสขซงท าหนาทพเลยง อสม. ดแลก ากบการเจาะเลอดฝอยและตรวจระดบน าตาลในเลอดของ อสม. ตามคมอฯ

และรายงานการประเมนผลการเจาะเลอดฝอยจากปลายนว (รง.จ. 2) 3 - 6 เดอนหลงการอบรม

ทมวทยากรนกเทคนคการแพทยสรางเครอขายควบคมคณภาพ (Internal control) ของเครองมอตรวจน าตาลในเลอดชนดพกพาตามมาตรฐานของวชาชพ

ภาคผนวก

1. หลกการและเหตผล

เพอตอบสนองตอการปองกนและควบคมโรคเบาหวานแกประชาชนกลมเสยง กระทรวงสาธารณสข โดยกรมสนบสนนบรการสขภาพ รวมกบแพทยสภา สภาเทคนคการแพทย ไดจดท าหลกสตร ฝกอบรมมาตรฐานอาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบาน เรอง การเจาะเลอดฝอยจากปลายนวเพอคดกรองโรคเบาหวานโดยใชเครองตรวจน าตาลในเลอดชนดพกพา เพอให อสม. ทผานการฝกอบรมตามหลกสตรดงกลาวน และเมอไดรบมอบหมายใหประกอบวชาชพ ในความควบคมของเจาหนาทซงเปนผประกอบวชาชพเทคนคการแพทยหรอผประกอบวชาชพเวชกรรมแลว จะสามารถเจาะเลอดฝอยจากปลายนว เพอตรวจระดบน าตาลในเลอดได ตามหลกสตรและตามระเบยบกระทรวงสาธารณสขวาดวยบคคลซงกระทรวง ทบวง กรม เทศบาล องคการบรหารสวนจงหวด องคการบรหารสวนต าบล กรงเทพมหานคร เมองพทยา องคกรปกครองสวนทองถน มอบหมายใหประกอบวชาชพเทคนคการแพทยในความควบคมของเจาหนาทซงเปนผประกอบวชาชพเทคนคการแพทย (ฉบบท 2) พ.ศ. 2556 และระเบยบกระทรวงสาธารณสขวาดวยบคคลซงกระทรวง ทบวง กรม กรงเทพมหานคร เมองพทยา องคการบรหารสวนจงหวด เทศบาล สขาภบาลองคการบรหารสวนทองถนอน มอบหมายใหประกอบวชาชพในความควบคมของเจาหนาทซงเปนผประกอบวชาชพเวชกรรม (ฉบบท 3) พ.ศ. 2556

ดงนน ส านกงานสาธารณสขจงหวด.................... จงจดท าโครงการพฒนามาตรฐานอาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบาน เรอง การเจาะเลอดฝอยจากปลายนวเพอตรวจคดกรองโรคเบาหวาน โดยใชเครองตรวจน าตาลในเลอดชนดพกพาขน เพอด าเนนการขบเคลอนงานตามนโยบายและตามกฎหมายใหบรรลวตถประสงค เพอสงเสรม สนบสนน ให อสม. เขามามสวนรวมในการเฝาระวง ดแลสขภาพของประชาชน โดยคดกรองโรคเบาหวานไดอยางมคณภาพมาตรฐานตามหลกของวชาชพ

2. วตถประสงคของโครงการ เมออาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบาน ผานการอบรมตามโครงการจบแลว

1. มความร ความเขาใจหลกเกณฑ วธการ และเงอนไขตามระเบยบกระทรวงสาธารณสขทเกยวของ 2. มความรเรองการคดกรองโรคเบาหวานเบองตนตามแบบคดกรองโรคเบาหวานได 3. สามารถเจาะเลอดฝอยจากปลายนวไดอยางถกตองและปลอดจากการตดเชอ

4. สามารถอานคาระดบน าตาลในเลอดไดอยางถกตอง แปลผล และรายงานผลไดอยางถกตอง ครบถวน

5. สามารถจดการอปกรณทใชในการเจาะเลอดทใชแลวไดอยางเหมาะสมปลอดภย

ตวอยาง โครงการฝกอบรมมาตรฐานอาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบาน

เรอง การเจาะเลอดฝอยจากปลายนวเพอคดกรองโรคเบาหวานโดยใชเครองตรวจน าตาลในเลอดชนดพกพา

3.กลมเปาหมาย อสม. ต าบลละ 2 คน ซงมคณสมบตตามทหลกสตรก าหนด ดงน

1. เปนอาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบาน สามารถอานและเขาใจภาษาองกฤษไดด 2. มจตอาสาในการปฏบตงานใหบรการเจาะเลอดโดยไมหวงผลตอบแทน

4.วธด าเนนงาน 1. ประสานวทยากร

2. เตรยมเนอหาตามหลกสตร 3. ด าเนนการอบรมตาม “หลกสตรฝกอบรมมาตรฐานอาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบาน เรอง การ

เจาะเลอดฝอยจากปลายนวเพอตรวจคดกรองโรคเบาหวาน โดยใชเครองตรวจน าตาลในเลอดชนดพกพา 4. ตดตาม ประเมนผลการปฎบตงานตามแบบประเมนผลการปฏบตงานทงภาคทฤษฎและภาคปฎบต 5. รายงานผลการประเมนในแบบ รง.จ.2 6. สรปผลการด าเนนงาน

5. ระยะเวลา และสถานท ระยะอบรมตามหลกสตร 7 ชวโมง สถานท .........................

6.งบประมาณ .....................

7. ประโยชนทคาดวาจะไดรบ อสม. มความรความเขาใจสามารถปฏบตงานอยางมมาตรฐานตามทหลกสตรก าหนด

ลงชอ…………………………………..ผเสนอโครงการ ( )

ลงชอ...................................ผเหนชอบโครงการ ( ) ลงชอ....................................ผอนมตโครงการ ( )

นายแพทยสาธารณสขจงหวด............

ล าดบท

โครงการ/กจกรรม เปาหมาย (หนวยนบ)

แผน/ ปงบประมาณ พ.ศ. 2556 - 2557 งบประมาณ

งบประมาณ ก.ค. ส.ค. ก.ย. ต.ค. พ.ย. ธ.ค. ม.ค.-ก.ย 57

1 แผน งบประมาณ

2

แผน

งบประมาณ

3

แผน

งบประมาณ

4

แผน

งบประมาณ

5

แผน

งบประมาณ

6

แผน

งบประมาณ

7

แผน

งบประมาณ

8 แผน

งบประมาณ

แผนการด าเนนงานฝกอบรม อสม. ตามหลกสตร ปงบประมาณ 2556- 2557

17

ชอ-สกล อสม. ทเขารบการประเมน………………………………………………………………………………………………… ขอ

รายการประเมน ถก ไมถก คะแนน

(ขอละ10) 1 การด าเนนการตรวจคดกรองเบาหวานเพอใหประชาชนกลมเสยง

ทมอายตงแต 15 ปขนไป ไดรบการตรวจคดกรอง

2 ผทจะเขารบการเจาะเลอดฝอยจากปลายนวตองงดอาหารและน าอยางนอย 8 ชวโมง แตจบน าไดเลกนอย

3 กอนการใชเครองตรวจน าตาลชนดพกพาใหสงเกตอณหภมขณะใชเครองตองไมเกน 40 องศาเซลเซยส รวมทงสงเกตวนหมดอายของแถบทดสอบทเขยนไวทดานขางกลองหากหมดอายไมควรน ามาใช

4 กอนเกบเครองตรวจและแถบตรวจน าตาลในเลอดชนดพกพาควรท าความสะอาดหลงใชงานและเกบเครองในกระเปาปองกนการกะทบกระเทอน

5 หลงจากหยบแถบตรวจระดบน าตาลในเลอดจากกลองใชงาน ตองปดฝาทนท

6 การเจาะเลอดจากปลายนว ใหเชดเลอดหยดแรกทง ดวยส าลแหงแลวใชเลอดหยดท 2 ใสแถบตรวจน าตาลในเลอด จากนนกดแผลดวยส าลแหง จนเลอดหยด

7 ใชเขมเจาะเลอดทดานขางนวแลวทงเขมในกลองทงเขมทนทเพอความปลอดภย

8 กรณพบคาผดปกตทอาจอนตรายตอผรบการตรวจคดกรอง คอ นอยกวา 70 mg/dL หรอ มากกวา 200 mg/dL ตองแนะน าใหไปพบแพทยทโรงพยาบาลโดยเรงดวน

9 ถาเครองท างานผดปกตจะขนสญลกษณการท างานผดปกต (error messages)

10 เมอมสญลกษณแบตเตอรขนบนหนาจอ ควรปดเครองและถอดแบตเตอรเดมออก จงใสแบตเตอรใหม

รวม (ภาคทฤษฎ)

แบบประเมนความร อสม. ทใชเครองตรวจน าตาลในเลอดชนดพกพา (ภาคทฤษฎ)

18

ชอ-สกล อสม. ทเขารบการประเมน………………………………………………………………………………………………

ขอ รายการประเมน ถก ไมถก คะแนน

(ขอละ 10) 1 มการซกถาม ชอ-นามสกล และประวต ผรบบรการกอนเขารบ

บรการไดอยางถกตอง

2 มการเชดท าความสะอาดผวหนงกอนเจาะเลอดดวย 70% แอลกอฮอล

3 เตรยมอปกรณเจาะเลอดใหม ทกครงทมผเขารบบรการรายใหม 4 เทคนคการเจาะเลอดจากปลายนวถกตอง ครบทง 7 ขนตอน

ไดแก การเลอกนวการนวดคลงนว เปนตน

5 ใสตวอยางเลอดหยดท 2 ลงแถบตรวจระดบน าตาลในเลอดไดถกตอง

6 กรณพบคาวกฤตตามทตกลงกบแพทย/ ทมสหวชาชพ สามารถรายงานไดทนเวลา

7 แสดงวธการรายงานผลไดถกตอง 8 สงรายงานผลใหเจาหนาทสาธารณสขไดอยางถกตอง 9 ท าความสะอาดภายนอกเครองไดอยางถกตอง

10 ทงขยะวสดมคม/ตดเชอ หลงใชอปกรณไดอยางถกตอง รวม (ภาคปฏบต คะแนนเตม 100 คะแนน) 100

แบบประเมนความสามารถ อสม. ทใชเครองตรวจน าตาลชนดพกพา (ภาคปฏบต)

แบบบนทกขอมลการใหบรการเจาะเลอดของ อสม.

ชอ..................................................สกล....................................................... ทอย................................................................................... ..............................

วนท จ านวนผรบบรการ (ราย) สถานทใหบรการ พเลยง

แบบบนทกขอมลการใหบรการเจาะเลอดของ อสม. (รง.จ.1)

(รง.จ.1)

แบบประเมนผลการปฏบตงาน ของ อสม. (ส าหรบเจาหนาท) ตามหลกสตรการเจาะเลอดฝอยจากปลายนว เพอตรวจคดกรองโรคเบาหวาน

โดยใชเครองตรวจน าตาลในเลอดชนดพกพา ส าหรบอาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบาน (ชวง 3 – 6 เดอนหลงการฝกอบรม)

*******************

ชอ –สกล อสม. ผรบการประเมน........................................................ ................................................................

เลขประจ าตวประชาชน.........................................................................................................................................

ทอย..................................................................................................................................................................... ..

ผลการพจารณา 1. ผานการปฏบตงานตามมาตรฐานการเจาะเลอด

2. ไมผานการปฏบตงานตามมาตรฐานการเจาะเลอด

2.1 เหนควรสงเขารบการฝกอบรมเพมเตม

2.2 อนๆ.................................................

ผรายงาน..................................................

(.................................................)

ผอ านวยการโรงพยาบาล..................... วนท...................................................

ผเหนชอบ.................................................

(................................................)

นายแพทยสาธารณสขจงหวด....................

วนท...................................................

รง.จ.2

(รง.จ.2)