หนังสือมอบฉันทะ (แบบ ก proxy form a. · (3) ชื่อ...

15
สิ ่งที ่ส ่งมาด้วย 4 / Attachment 4 (ปิดอากรแสตมป์ 20 บาท / Duty stamp 20 baht) หนังสือมอบฉันทะ (แบบ ก.) Proxy (Form A.) เขียนที........................................................................... Written at วันที........... เดือน .............................. .. .................. Date Month Year (1) ข้าพเจ้า................................................................................................ สัญชาติ ................................. I/We Nationality อยู ่บ้านเลขที..................................................ถนน............................................ตาบล/แขวง....................................... Residing at No. Road Sub-District อาเภอ/เขต............................................................ จังหวัด......................................... รหัสไปรษณีย์ ........................... District Province Postal Code (2) เป็นผู ้ถือหุ ้นของ บริษัท เสริมสุข จากัด (มหาชน) As a shareholder of Sermsuk Public Company Limited, โดยถือหุ ้นจานวนทั ้งสิ้นรวม .................................. หุ ้น และออกเสียงลงคะแนนได้เท่ากับ.........................เสียง holding a total number of share(s) and having voting rights equivalent to vote(s) หุ ้นสามัญ..................................หุ ้น และออกเสียงลงคะแนนได้เท่ากับ.........................เสียง ordinary share share(s) and having voting rights equivalent to vote(s) หุ ้นบุริมสิทธิ ..............................หุ ้น และออกเสียงลงคะแนนได้เท่ากับ.........................เสียง preferred share share(s) and having voting rights equivalent to vote(s) (3) ขอมอบฉันทะให้ Here by appoint (1) ชื่อ .................................................................................................... อายุ ...................... ปี Name Age Year อยู ่บ้านเลขที......................................................... ถนน.............................................ตาบล/แขวง................................ Residing/located at No. Road Sub-District อาเภอ/เขต.......................................................... จังหวัด......................................... รหัสไปรษณีย์ ...................... หรือ District Province Postal Code or (2) ชื่อ .................................................................................................... อายุ ...................... ปี Name Age Year อยู ่บ้านเลขที.........................................................ถนน.............................................ตาบล/แขวง................................ Residing/located at No. Road Sub-District อาเภอ/เขต.......................................................... จังหวัด......................................... รหัสไปรษณีย์ ...................... หรือ District Province Postal Code or

Upload: others

Post on 17-Aug-2020

6 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: หนังสือมอบฉันทะ (แบบ ก Proxy Form A. · (3) ชื่อ ..... อายุ..... ปี

สงทสงมาดวย 4 / Attachment 4 (ปดอากรแสตมป 20 บาท / Duty stamp 20 baht)

หนงสอมอบฉนทะ (แบบ ก.) Proxy (Form A.)

เขยนท........................................................................... Written at วนท ........... เดอน .............................. พ.ศ. ..................

Date Month Year

(1) ขาพเจา................................................................................................ สญชาต................................. I/We Nationality

อยบานเลขท..................................................ถนน............................................ต าบล/แขวง....................................... Residing at No. Road Sub-District อ าเภอ/เขต............................................................ จงหวด......................................... รหสไปรษณย........................... District Province Postal Code

(2) เปนผ ถอหนของ บรษท เสรมสข จ ากด (มหาชน) As a shareholder of Sermsuk Public Company Limited,

โดยถอหนจ านวนทงสนรวม .................................. หน และออกเสยงลงคะแนนไดเทากบ.........................เสยง holding a total number of share(s) and having voting rights equivalent to vote(s) หนสามญ..................................หน และออกเสยงลงคะแนนไดเทากบ.........................เสยง ordinary share share(s) and having voting rights equivalent to vote(s) หนบรมสทธ..............................หน และออกเสยงลงคะแนนไดเทากบ.........................เสยง preferred share share(s) and having voting rights equivalent to vote(s)

(3) ขอมอบฉนทะให Here by appoint

(1) ชอ .................................................................................................... อาย...................... ป Name Age Year อยบานเลขท.........................................................ถนน.............................................ต าบล/แขวง................................ Residing/located at No. Road Sub-District อ าเภอ/เขต.......................................................... จงหวด......................................... รหสไปรษณย...................... หรอ District Province Postal Code or

(2) ชอ .................................................................................................... อาย...................... ป Name Age Year อยบานเลขท.........................................................ถนน.............................................ต าบล/แขวง................................ Residing/located at No. Road Sub-District อ าเภอ/เขต.......................................................... จงหวด......................................... รหสไปรษณย...................... หรอ District Province Postal Code or

Page 2: หนังสือมอบฉันทะ (แบบ ก Proxy Form A. · (3) ชื่อ ..... อายุ..... ปี

(3) ชอ .................................................................................................... อาย...................... ป Name Age Year อยบานเลขท.........................................................ถนน.............................................ต าบล/แขวง................................ Residing/located at No. Road Sub-District อ าเภอ/เขต.......................................................... จงหวด......................................... รหสไปรษณย...................... District Province Postal Code

คนหนงคนใดเพยงคนเดยวเปนผ แทนของขาพเจา เพอเขาประชมและออกเสยงลงคะแนนแทนขาพเจา ในการประชมสามญผ ถอหนประจ าป 2563 ในวนพฤหสบดท 30 มกราคม 2563 เวลา 9.30 น. ณ หองแอทธน ครสตล ฮอลล บ (ชน 3 ฝงแอทธน ทาวเวอร) โรงแรม ด แอทธน โฮเทล แบงคอก , อะ ลกซชร คอลเลคชน โฮเทล เลขท 61 ถนนวทย แขวงลมพน เขตปทมวน กรงเทพมหานคร หรอจะพงเลอนไปในวน เวลา และสถานทอนดวย Only one of them as my/our proxy to attend and vote in the 2020 Annual General Meeting of Shareholders to be held on Thursday, 30 January 2020 at 9:30 hrs. at Athenee Crystal Hall B, (Level 3, Athenee Tower), The Athenee Hotel, a Luxury Collection Hotel, Bangkok, 61 Wireless Road, Lumpini, Pathumwan, Bangkok or at any adjournment thereof to any other date, time and venue.

กจการใดทผ รบมอบฉนทะกระท าไปในการประชมนน ใหถอเสมอนวาขาพเจาไดกระท าเองทกประการ Any act(s) undertaken by the proxy holder at such meeting shall be deemed as my/our own act(s) in every respects.

ลงชอ…………………………..…………………ผมอบฉนทะ Signed Grantor (…………..………………………………)

ลงชอ …………….……………..………………ผ รบมอบฉนทะ Signed Proxy (…………..………………………………)

ลงชอ …………………………..………………ผ รบมอบฉนทะ Signed Proxy (…………..………………………………)

ลงชอ …………………………..………………ผ รบมอบฉนทะ Signed Proxy (…………..………………………………)

หมายเหต ผ ถอห นทมอบฉนทะจะตองมอบฉนทะใหผ รบมอบฉนทะเพยงรายเดยวเปนผ เขาประชมและออกเสยงลงคะแนน ไมสามารถแบงแยกจ านวนหนใหผ รบมอบฉนทะหลายคนเพอแยกการลงคะแนนเสยงได A Shareholder shall appoint only one proxy to attend and vote at the meeting. A shareholder may not split shares for any more than one proxy in order to split votes.

Page 3: หนังสือมอบฉันทะ (แบบ ก Proxy Form A. · (3) ชื่อ ..... อายุ..... ปี

สงทสงมาดวย 4 / Attachment 4 (ปดอากรแสตมป 20 บาท / Duty stamp 20 baht)

หนงสอมอบฉนทะ (แบบ ข.) Proxy (Form B.)

เขยนท เลขทะเบยนผ ถอหน Written at Shareholder’s Registration No.

วนท เดอน พ.ศ. Date Month Year

(1) ขาพเจา.…..………………………………………………….……………..………………………. สญชาต……………………………….. I/We Nationality อยบานเลขท…………………………………………………………………………………………………………………………………… Address

(2) เปนผ ถอหนของ บรษท เสรมสข จ ากด (มหาชน) as a shareholder of Sermsuk Public Company Limited, โดยถอหนจ านวนทงสนรวม หน และออกเสยงลงคะแนนไดเทากบ เสยง ดงน holding a total number of shares and having voting rights equivalent to vote(s), as follows:

หนสามญ หน ออกเสยงลงคะแนนไดเทากบ เสยง Ordinary share share(s) having voting rights equivalent to vote(s) หนบรมสทธ หน ออกเสยงลงคะแนนไดเทากบ เสยง

Preferred share share(s) having voting rights equivalent to vote(s) (3) ขอมอบฉนทะให (สามารถมอบฉนทะใหกรรมการอสระ โดยมรายละเอยดตามทแนบมากบหนงสอมอบฉนทะฉบบน)

hereby authorize either one of the following persons (may grant proxy to the independent directors of which details are attached with this proxy form) (1)….…..………………………………………………….……………..…………………อาย……….....………....ป Age Years อยบานเลขท………………………………….…ถนน………………………………ต าบล/แขวง…………………… Residing at No. Road Sub-District อ าเภอ/เขต……………..…………...……….….จงหวด………...………………….รหสไปรษณย………..………..หรอ District Province Postal code or (2)….…..………………………………………………….……………..…………………อาย……….....………....ป Age Years อยบานเลขท………………………………….…ถนน………………………………ต าบล/แขวง…………………… Residing at No. Road Sub-District อ าเภอ/เขต……………..…………...……….….จงหวด………...………………….รหสไปรษณย………..………..หรอ District Province Postal code or (3)….…..………………………………………………….……………..…………………อาย……….....………....ป Age Years อยบานเลขท………………………………….…ถนน………………………………ต าบล/แขวง…………………… Residing at No. Road Sub-District อ าเภอ/เขต……………..…………...……….….จงหวด………...………………….รหสไปรษณย………..……….. District Province Postal code คนหนงคนใดเพยงคนเดยว เปนผ แทนของขาพเจาเพอเขารวมประชมและออกเสยงลงคะแนนในการประชมสามญผ ถอหนประจ าป 2563 ในวนพฤหสบดท 30 มกราคม 2563 เวลา 9.30 น. ณ หองแอทธน ครสตล ฮอลล บ (ชน 3 ฝงแอทธน ทาวเวอร) โรงแรม ด แอทธน โฮเทล แบงคอก, อะ ลกซชร คอลเลคชน โฮเทล เลขท 61 ถนนวทย แขวงลมพน เขตปทมวน กรงเทพมหานคร หรอทจะพงเลอนไปในวน เวลา และสถานทอน Only one of them as my/our proxy to attend and vote in the 2020 Annual General Meeting of Shareholders to be held on Thursday, 30 January 2020 at 9.30 hrs. at Athenee Crystal Hall B, (Level 3, Athenee Tower), The Athenee Hotel, a Luxury Collection Hotel, Bangkok, 61 Wireless Road (Witthayu), Lumphini, Pathumwan, Bangkok or at any adjournment thereof to any other date, time and venue.

ผทมาประชมดวยตนเอง โปรดน าหนงสอฉบบนมาแสดงตอพนกงานลงทะเบยนในวนประชมดวย Please bring this proxy to show at the meeting even shareholders who attend the meeting in person.

Page 4: หนังสือมอบฉันทะ (แบบ ก Proxy Form A. · (3) ชื่อ ..... อายุ..... ปี

(4) ขาพเจาขอมอบฉนทะใหผ รบมอบฉนทะออกเสยงลงคะแนนแทนขาพเจาในการประชมครงน ดงน I/ We hereby authorize the proxy to vote on my behalf at this meeting as follows:

วาระท 1 พจารณารบรองรายงานการประชมสามญผถอหนประจ าป 2562 เมอวนท 8 มกราคม 2562 Agenda 1 To consider and adopt the Minutes of the 2019 Annual General Meeting of Shareholders convened on 8 January 2019

(ก) ใหผ รบมอบฉนทะมสทธพจารณาและลงมตแทนขาพเจาไดทกประการตามทเหนสมควร (a) The proxy holder shall be entitled to consider and resolve in lieu of me in all respects as deemed

appropriate.

(ข) ใหผ รบมอบฉนทะออกเสยงลงคะแนนตามความประสงคของขาพเจา ดงน (b) The proxy holder shall vote in accordance with my intention as follows:

เหนดวย ไมเหนดวย งดออกเสยง Approve Disapprove Abstain

วาระท 2 พจารณารบทราบรายงานผลการด าเนนงานของบรษท ส าหรบปสนสดวนท 30 กนยายน 2562 Agenda 2 To consider and acknowledge the Company’s business operation for the year ended 30 September 2019

วาระท 3 พจารณาอนมตงบการเงน ส าหรบปสนสดวนท 30 กนยายน 2562 Agenda 3 To consider and approve the Financial Statements for the year ended 30 September 2019

(ก) ใหผ รบมอบฉนทะมสทธพจารณาและลงมตแทนขาพเจาไดทกประการตามทเหนสมควร (a) The proxy holder shall be entitled to consider and resolve in lieu of me in all respects as deemed

appropriate.

(ข) ใหผ รบมอบฉนทะออกเสยงลงคะแนนตามความประสงคของขาพเจา ดงน (b) The proxy holder shall vote in accordance with my intention as follows:

เหนดวย ไมเหนดวย งดออกเสยง Approve Disapprove Abstain

วาระท 4 พจารณาอนมตการแตงตงผสอบบญชและก าหนดคาสอบบญชประจ าป 2563 Agenda 4 To consider and approve the appointment of the auditor and determination of the audit fee for the year 2020

(ก) ใหผ รบมอบฉนทะมสทธพจารณาและลงมตแทนขาพเจาไดทกประการตามทเหนสมควร (a) The proxy holder shall be entitled to consider and resolve in lieu of me in all respects as deemed

appropriate.

(ข) ใหผ รบมอบฉนทะออกเสยงลงคะแนนตามความประสงคของขาพเจา ดงน (b) The proxy holder shall vote in accordance with my intention as follows:

เหนดวย ไมเหนดวย งดออกเสยง Approve Disapprove Abstain

วาระท 5 พจารณาอนมตการงดจดสรรก าไรเพอเปนทนส ารองตามกฎหมาย และอนมตการจายเงนปนผลส าหรบผลประกอบการส าหรบปสนสดวนท 30 กนยายน 2562

Agenda 5 To consider and approve not to allocate the profit as legal reserve and approve dividend payments from the operational results for the year ended 30 September 2019

(ก) ใหผ รบมอบฉนทะมสทธพจารณาและลงมตแทนขาพเจาไดทกประการตามทเหนสมควร (a) The proxy holder shall be entitled to consider and resolve in lieu of me in all respects as deemed

appropriate.

(ข) ใหผ รบมอบฉนทะออกเสยงลงคะแนนตามความประสงคของขาพเจา ดงน (b) The proxy holder shall vote in accordance with my intention as follows:

เหนดวย ไมเหนดวย งดออกเสยง Approve Disapprove Abstain

Page 5: หนังสือมอบฉันทะ (แบบ ก Proxy Form A. · (3) ชื่อ ..... อายุ..... ปี

วาระท 6 พจารณาอนมตคาตอบแทนกรรมการประจ าป 2563 Agenda 6 To consider and approve the remuneration of the directors for the year 2020

(ก) ใหผ รบมอบฉนทะมสทธพจารณาและลงมตแทนขาพเจาไดทกประการตามทเหนสมควร (a) The proxy holder shall be entitled to consider and resolve in lieu of me in all respects as deemed

appropriate.

(ข) ใหผ รบมอบฉนทะออกเสยงลงคะแนนตามความประสงคของขาพเจา ดงน (b) The proxy holder shall vote in accordance with my intention as follows:

เหนดวย ไมเหนดวย งดออกเสยง Approve Disapprove Abstain

วาระท 7 พจารณาอนมตเลอกตงกรรมการแทนกรรมการทพนจากต าแหนงตามวาระ Agenda 7 To consider and approve the appointment of directors in replacement of those who are due to retire by rotation

(ก) ใหผ รบมอบฉนทะมสทธพจารณาและลงมตแทนขาพเจาไดทกประการตามทเหนสมควร (a) The proxy holder shall be entitled to consider and resolve in lieu of me in all respects as deemed

appropriate. (ข) ใหผ รบมอบฉนทะออกเสยงลงคะแนนตามความประสงคของขาพเจา ดงน

(b) The proxy holder shall vote in accordance with my intention as follows:

การแตงตงกรรมการทงชด Vote for all the nominated candidates as a whole

เหนดวย ไมเหนดวย งดออกเสยง Approve Disapprove Abstain

การแตงตงกรรมการเปนรายบคคล Vote for an individual candidate (1) ศาสตราจารย ดร. คณหญงสชาดา กระนนทน

Prof. Dr. Khunying Suchada Kiranandana

เหนดวย ไมเหนดวย งดออกเสยง Approve Disapprove Abstain

(2) ศาสตราจารยพเศษเรวต ฉ าเฉลม Prof. Rawat Chamchalerm

เหนดวย ไมเหนดวย งดออกเสยง Approve Disapprove Abstain

(3) นายศกดชย ธนบญชย Mr. Sakchai Thanaboonchai

เหนดวย ไมเหนดวย งดออกเสยง Approve Disapprove Abstain

(4) นางตองใจ ธนะชานนท Mrs. Tongjai Thanachanan

เหนดวย ไมเหนดวย งดออกเสยง Approve Disapprove Abstain

(5) นายเลสเตอร ตน เตก ชวน Mr. Lester Tan Teck Chuan

เหนดวย ไมเหนดวย งดออกเสยง Approve Disapprove Abstain

วาระท 8 เรองอนๆ (ถาม) Agenda 8 Other business (if any)

(ก) ใหผ รบมอบฉนทะมสทธพจารณาและลงมตแทนขาพเจาไดทกประการตามทเหนสมควร (a) The proxy holder shall be entitled to consider and resolve in lieu of me in all respects as deemed

appropriate.

(ข) ใหผ รบมอบฉนทะออกเสยงลงคะแนนตามความประสงคของขาพเจา ดงน (b) The proxy holder shall vote in accordance with my intention as follows: เหนดวย ไมเหนดวย งดออกเสยง Approve Disapprove Abstain

Page 6: หนังสือมอบฉันทะ (แบบ ก Proxy Form A. · (3) ชื่อ ..... อายุ..... ปี

(5) การลงคะแนนเสยงของผ รบมอบฉนทะในวาระใดทไมเปนไปตามทระบไวในหนงสอมอบฉนทะนใหถอวาการลงคะแนนเสยงนนไมถกตองและไมใชเปนการลงคะแนนเสยงของขาพเจาในฐานะผ ถอหน Voting of the proxy holder in any agenda that is not specified in this proxy form shall be considered as invalid and not my/our voting as a shareholder.

(6) ในกรณทขาพเจาไมไดระบความประสงคในการออกเสยงลงคะแนนในวาระใดไว หรอระบไวไมชดเจน หรอในกรณททประชมมการพจารณาหรอลงมตในเรองใดนอกเหนอจากเรองทระบไวขางตน รวมถงกรณทมการแกไขเปลยนแปลงหรอเพมเตมขอเทจจรงประการใด ใหผ รบมอบฉนทะมสทธพจารณาและลงมตแทนขาพเจาไดทกประการตามทเหนสมควร In the case that I/we have not declared a voting intention in any agenda or my/our determination is not clearly specified or that the meeting considers or ratifies resolutions in any matters apart from the agendas specified above, in addition to any amendment, modification or addition of any facts, the proxy holder shall have the right to consider and vote on behalf of myself as he/ she sees appropriate.

กจการใดทผ รบมอบฉนทะไดกระท าไปในการประชม เวนแตกรณทผ รบมอบฉนทะไมออกเสยงตามทขาพเจาระบในหนงสอมอบฉนทะ ใหถอเสมอนวาขาพเจาไดกระท าเองทกประการ

Any act(s) undertaken by the proxy holder at such meeting except the proxy holder does not vote as I/we specify in the proxy form shall be deemed as my/our own act(s) in every respects.

ลงชอ …………………………………….……… ผมอบฉนทะ Signed Grantor

(………………………………….…………) ลงชอ …………………………………….………. ผ รบมอบฉนทะ Signed Proxy

(……………………………………………) ลงชอ …………………………………….………. ผ รบมอบฉนทะ Signed Proxy

(……………………………………………) ลงชอ …………………………………….………. ผ รบมอบฉนทะ Signed Proxy

(……………………………………………) หมายเหต

1. ผ ถอหนทมอบฉนทะจะตองมอบฉนทะใหผ รบมอบฉนทะเพยงรายเดยวเปนผ เขาประชมและออกเสยงลงคะแนน ไมสามารถแบงแยกจ านวนหนใหผ รบมอบฉนทะหลายคนเพอแยกการลงคะแนนเสยงได

2. วาระเลอกตงกรรมการสามารถเลอกตงกรรมการทงชดหรอเลอกตงกรรมการเปนรายบคคล 3. ในกรณทมวาระทจะพจารณาในการประชมมากกวาวาระทระบไวขางตน ผมอบฉนทะสามารถระบเพมเตมไดในในประจ าตอแบบหนงสอ

มอบฉนทะแบบ ข. ตามแนบ Note:

1. A Shareholder shall appoint only one proxy to attend and vote at the meeting. A shareholder may not split shares for any more than one proxy in order to split votes.

2. Either all or each of the members of the Board of Directors may be appointed in the agenda of appointment of the directors. 3. In the case that there is any other agenda(s) to consider other than the specified agendas mentioned above, the proxy may

use the Annex to the Proxy Form B.

Page 7: หนังสือมอบฉันทะ (แบบ ก Proxy Form A. · (3) ชื่อ ..... อายุ..... ปี

ใบประจ าตอแบบพมพหนงสอมอบฉนทะ (แบบ ข.) Annex to the Proxy (Form B.)

การมอบฉนทะในฐานะเปนผ ถอหนของ บรษท เสรมสข จ ากด (มหาชน) Grant of proxy as a shareholder of Sermsuk Public Company Limited

ในการประชมสามญผ ถอหนประจ าป 2563 ในวนพฤหสบดท 30 มกราคม 2563 เวลา 9.30 ณ. หองแอทธน ครสตล ฮอลล บ (ชน 3 ฝงแอทธน ทาวเวอร) โรงแรม ด แอทธน โฮเทล แบงคอก , อะ ลกซชร คอลเลคชน โฮเทล เลขท 61 ถนนวทย แขวงลมพน เขตปทมวน กรงเทพมหานคร หรอทจะพงเลอนไปในวน เวลา และสถานทอน

At the 2020 Annual General Meeting of Shareholders to be held on Thursday, 30 January 2020 at 9:30 hrs. at Athenee Crystal Hall B, (Level 3, Athenee Tower), The Athenee Hotel, a Luxury Collection Hotel, Bangkok, 61 Wireless Road (Witthayu), Lumpini, Pathumwan, Bangkok or at any adjournment thereof to any other date, time and venue.

วาระท……………………เรอง………………………………………….………………………………..……………… Agenda Subject

(ก) ใหผ รบมอบฉนทะมสทธพจารณาและลงมตแทนขาพเจาไดทกประการตามทเหนสมควร (a) The proxy holder shall be entitled to consider and resolve in lieu of me in all respects as deemed appropriate.

(ข) ใหผ รบมอบฉนทะออกเสยงลงคะแนนตามความประสงคของขาพเจา ดงน (b) The proxy holder shall vote in accordance with my wish as follows:

เหนดวย ไมเหนดวย งดออกเสยง Approve Disapprove Abstain

วาระท……………………เรอง………………………………………….………………………………..……………… Agenda Subject

(ก) ใหผ รบมอบฉนทะมสทธพจารณาและลงมตแทนขาพเจาไดทกประการตามทเหนสมควร (a) The proxy holder shall be entitled to consider and resolve in lieu of me in all respects as deemed appropriate.

(ข) ใหผ รบมอบฉนทะออกเสยงลงคะแนนตามความประสงคของขาพเจา ดงน (b) The proxy holder shall vote in accordance with my wish as follows:

เหนดวย ไมเหนดวย งดออกเสยง Approve Disapprove Abstain

วาระท……………………เรอง………………………………………….………………………………..……………… Agenda Subject

(ก) ใหผ รบมอบฉนทะมสทธพจารณาและลงมตแทนขาพเจาไดทกประการตามทเหนสมควร (a) The proxy holder shall be entitled to consider and resolve in lieu of me in all respects as deemed appropriate.

(ข) ใหผ รบมอบฉนทะออกเสยงลงคะแนนตามความประสงคของขาพเจา ดงน (b) The proxy holder shall vote in accordance with my wish as follows:

เหนดวย ไมเหนดวย งดออกเสยง Approve Disapprove Abstain

Page 8: หนังสือมอบฉันทะ (แบบ ก Proxy Form A. · (3) ชื่อ ..... อายุ..... ปี

วาระท 7 พจารณาอนมตเลอกตงกรรมการแทนกรรมการทพนจากต าแหนงตามวาระ (ตอ) Agenda 7 To consider and approve the appointment of directors in replacement of those who are due to retire by rotation

(continued) ชอกรรมการ……………………………………………………………………………………………………………… Director’s name

เหนดวย ไมเหนดวย งดออกเสยง Approve Disapprove Abstain

ชอกรรมการ……………………………………………………………………………………………………………… Director’s name เหนดวย ไมเหนดวย งดออกเสยง

Approve Disapprove Abstain

ชอกรรมการ……………………………………………………………………………………………………………… Director’s name เหนดวย ไมเหนดวย งดออกเสยง

Approve Disapprove Abstain

ชอกรรมการ…………………………………………………………………………………………………………… Director’s name เหนดวย ไมเหนดวย งดออกเสยง

Approve Disapprove Abstain

ชอกรรมการ…………………………………………………………………………………………………………… Director’s name เหนดวย ไมเหนดวย งดออกเสยง

Approve Disapprove Abstain

Page 9: หนังสือมอบฉันทะ (แบบ ก Proxy Form A. · (3) ชื่อ ..... อายุ..... ปี

สงทสงมาดวย 4 / Attachment 4 (ปดอากรแสตมป 20 บาท / Duty stamp 20 baht)

หนงสอมอบฉนทะ (แบบ ค.) (แบบทใชเฉพาะกรณผ ถอหนเปนผลงทนตางประเทศและแตงตงใหคสโตเดยน

(Custodian) ในประเทศไทยเปนผ รบฝากและดแลหน) Proxy (Form C.) (This form is used only if the shareholder is an offshore investor who appoints a local

custodian in Thailand to keep his/her shares in custody.) ------------------------------------------

เขยน………………………………………….. Written at…………………….………………. วนท............เดอน........ ..............พ.ศ.………. Date Month Year .

(1) ขาพเจา………………………………………………………………………………………..…………………………………… We ส านกงานตงอยเลขท..................................... ถนน...................................... ต าบล/แขวง......……………………….………. Residing at No Road Sub-District อ าเภอ/เขต.................................................... จงหวด................................... รหสไปรษณย………….….............................. District Province Postal Code ในฐานะผประกอบธรกจเปนผ รบฝากและดแลหน (Custodian) ใหกบ………………………………………………………..…. in our capacity as the custodian for ซงเปนผหนของ บรษท เสรมสข จ ากด (มหาชน) as a shareholder of Sermsuk Public Company Limited

โดยถอหนจ านวนทงสนรวม............................ หน และออกเสยงลงคะแนนไดเทากบ............................. เสยง ดงน holding a total number of shares and having voting right equivalent to vote(s) as follows: หนสามญ..................................................... หน และออกเสยงลงคะแนนไดเทากบ............................. เสยง ordinary shares: share(s) and having voting right equivalent to vote(s) หนบรมสทธ.................................................. หน ออกเสยงลงคะแนนไดเทากบ................................... เสยง preferred shares: share(s) and having voting right equivalent to vote(s)

(2) ขอมอบฉนทะให Hereby appoint (1) ...................................................................... ......................................อาย..........................................................ป

Age Years อยบานเลขท...........................................ถนน.......................................ต าบล/แขวง..... ............................................. Residing/located at No Road Sub-District อ าเภอ/เขต.......................................................จงหวด................ ..........รหสไปรษณย.........................................หรอ District Province Postal Code or

(2) ............................................................................................... .............อาย..........................................................ป Age Years อยบานเลขท...........................................ถนน.......................................ต าบล/แขวง.................................................. Residing/located at No Road Sub-District อ าเภอ/เขต.......................................................จงหวด..........................รหสไปรษณย................ .........................หรอ District Province Postal Code or

(3) ............................................................................................................อาย ..........................................................ป Age Years อยบานเลขท...........................................ถนน.......................................ต าบล/แขวง... .................................... Residing/located at No Road Sub-District อ าเภอ/เขต.......................................................จงหวด..........................รหสไปรษณย .........................................หรอ District Province Postal Code or

Page 10: หนังสือมอบฉันทะ (แบบ ก Proxy Form A. · (3) ชื่อ ..... อายุ..... ปี

คนหนงคนใดเพยงคนเดยว เปนผแทนของขาพเจาเพอเขารวมประชมและออกเสยงลงคะแนนขาพเจาในการประชมสามญผถอหนประจ าป 2563 ในวนพฤหสบดท 30 มกราคม 2563 เวลา 9.30 น. ณ หองแอทธน ครสตล ฮอลล บ (ชน 3 ฝงแอทธน ทาวเวอร) โรงแรม ด แอทธน โฮเทล แบงคอก, อะ ลกซชร คอลเลคชน โฮเทล เลขท 61 ถนนวทย แขวงลมพน เขตปทมวน กรงเทพมหานคร หรอจะพงเลอนไปในวน เวลา และสถานทอน

Only one of them as my/our proxy to attend and vote in the 2020 Annual General Meeting of Shareholders to be held on Thursday, 30 January 2020 at 9:30 hrs. at Athenee Crystal Hall B, (Level 3, Athenee Tower), The Athenee Hotel, a Luxury Collection Hotel, Bangkok, 61 Wireless Road, Lumpini, Pathumwan, Bangkok or at any adjournment thereof to any other date, time and venue. (3) ขาพเจาขอมอบฉนทะใหผ รบมอบฉนทะออกเสยงลงคะแนนแทนขาพเจาในการประชมครงน ดงน

I/ We hereby authorize the proxy to vote on my behalf at this meeting as follows: วาระท 1 พจารณารบรองรายงานการประชมสามญผถอหนประจ าป 2562 เมอวนท 8 มกราคม 2562 Agenda 1 To consider and adopt the Minutes of the 2019 Annual General Meeting of Shareholders convened

on 8 January 2019 (ก) ใหผ รบมอบฉนทะมสทธพจารณาและลงมตแทนขาพเจาไดทกประการตามทเหนสมควร

(a) The proxy holder shall be entitled to consider and resolve in lieu of me in all respects as deemed appropriate.

(ข) ใหผ รบมอบฉนทะออกเสยงลงคะแนนตามความประสงคของขาพเจา ดงน (b) The proxy holder shall vote in accordance with my intention as follows: เหนดวย ไมเหนดวย งดออกเสยง

Approve Disapprove Abstain วาระท 2 พจารณารบทราบรายงานผลการด าเนนงานของบรษท ส าหรบปสนสดวนท 30 กนยายน 2562 Agenda 2 To consider and acknowledge the Company’s business operation for the year ended 30 September 2019 วาระท 3 พจารณาอนมตงบการเงน ส าหรบปสนสดวนท 30 กนยายน 2562 Agenda 3 To consider and approve the Financial Statements for the year ended 30 September 2019

(ก) ใหผ รบมอบฉนทะมสทธพจารณาและลงมตแทนขาพเจาไดทกประการตามทเหนสมควร (a) The proxy holder shall be entitled to consider and resolve in lieu of me in all respects as

deemed appropriate. (ข) ใหผ รบมอบฉนทะออกเสยงลงคะแนนตามความประสงคของขาพเจา ดงน

(b) The proxy holder shall vote in accordance with my intention as follows: เหนดวย ไมเหนดวย งดออกเสยง

Approve Disapprove Abstain วาระท 4 พจารณาอนมตการแตงตงผสอบบญชและก าหนดคาสอบบญชประจ าป 2563 Agenda 4 To consider and approve the appointment of the auditor and determination of the audit fee for the year 2020

(ก) ใหผ รบมอบฉนทะมสทธพจารณาและลงมตแทนขาพเจาไดทกประการตามทเหนสมควร (a) The proxy holder shall be entitled to consider and resolve in lieu of me in all respects as

deemed appropriate. (ข) ใหผ รบมอบฉนทะออกเสยงลงคะแนนตามความประสงคของขาพเจา ดงน

(b) The proxy holder shall vote in accordance with my intention as follows: เหนดวย ไมเหนดวย งดออกเสยง

Approve Disapprove Abstain

Page 11: หนังสือมอบฉันทะ (แบบ ก Proxy Form A. · (3) ชื่อ ..... อายุ..... ปี

วาระท 5 พจารณาอนมตการงดจดสรรก าไรเพอเปนทนส ารองตามกฎหมาย และอนมตการจายเงนปนผลส าหรบผลประกอบการส าหรบปสนสดวนท 30 กนยายน 2562

Agenda 5 To consider and approve not to allocate the profit as legal reserve and approve dividend payments from the operational results for the year ended 30 September 2019 (ก) ใหผ รบมอบฉนทะมสทธพจารณาและลงมตแทนขาพเจาไดทกประการตามทเหนสมควร

(a) The proxy holder shall be entitled to consider and resolve in lieu of me in all respects as deemed appropriate.

(ข) ใหผ รบมอบฉนทะออกเสยงลงคะแนนตามความประสงคของขาพเจา ดงน (b) The proxy holder shall vote in accordance with my intention as follows: เหนดวย ไมเหนดวย งดออกเสยง

Approve Disapprove Abstain วาระท 6 พจารณาอนมตคาตอบแทนกรรมการประจ าป 2563 Agenda 6 To consider and approve the remuneration of the directors for the year 2020

(ก) ใหผ รบมอบฉนทะมสทธพจารณาและลงมตแทนขาพเจาไดทกประการตามทเหนสมควร (a) The proxy holder shall be entitled to consider and resolve in lieu of me in all respects as

deemed appropriate. (ข) ใหผ รบมอบฉนทะออกเสยงลงคะแนนตามความประสงคของขาพเจา ดงน

(b) The proxy holder shall vote in accordance with my intention as follows: เหนดวย ไมเหนดวย งดออกเสยง

Approve Disapprove Abstain วาระท 7 พจารณาอนมตเลอกตงกรรมการแทนกรรมการทพนจากต าแหนงตามวาระ Agenda 7 To consider and approve the appointment of directors in replacement of those who are due to retire

by rotation (ก) ใหผ รบมอบฉนทะมสทธพจารณาและลงมตแทนขาพเจาไดทกประการตามทเหนสมควร

(a) The proxy holder shall be entitled to consider and resolve in lieu of me in all respects as deemed appropriate.

(ข) ใหผ รบมอบฉนทะออกเสยงลงคะแนนตามความประสงคของขาพเจา ดงน (b) The proxy holder shall vote in accordance with my intention as follows: การแตงตงกรรมการทงชด

Vote for all the nominated candidates as a whole เหนดวย ไมเหนดวย งดออกเสยง

Approve Disapprove Abstain

การแตงตงกรรมการเปนรายบคคล Vote for an individual candidatrte (1) ศาสตราจารย ดร. คณหญงสชาดา กระนนทน Prof. Dr. Khunying Suchada Kiranandana

เหนดวย ไมเหนดวย งดออกเสยง Approve Disapprove Abstain

Page 12: หนังสือมอบฉันทะ (แบบ ก Proxy Form A. · (3) ชื่อ ..... อายุ..... ปี

(2) ศาสตราจารยพเศษเรวต ฉ าเฉลม Prof. Rawat Chamchalerm

เหนดวย ไมเหนดวย งดออกเสยง Approve Disapprove Abstain

(3) นายศกดชย ธนบญชย Mr. Sakchai Thanaboonchai

เหนดวย ไมเหนดวย งดออกเสยง Approve Disapprove Abstain

(4) นางตองใจ ธนะชานนท Mrs. Tongjai Thanachanan

เหนดวย ไมเหนดวย งดออกเสยง Approve Disapprove Abstain

(5) นายเลสเตอร ตน เตก ชวน Mr. Lester Tan Teck Chuan

เหนดวย ไมเหนดวย งดออกเสยง Approve Disapprove Abstain

วาระท 8 เรองอนๆ (ถาม) Agenda 8 Other business (if any)

(ก) ใหผ รบมอบฉนทะมสทธพจารณาและลงมตแทนขาพเจาไดทกประการตามทเหนสมควร (a) The proxy holder shall be entitled to consider and resolve in lieu of me in all respects as

deemed appropriate. (ข) ใหผ รบมอบฉนทะออกเสยงลงคะแนนตามความประสงคของขาพเจา ดงน

(b) The proxy holder shall vote in accordance with my intention as follows: เหนดวย ไมเหนดวย งดออกเสยง

Approve Disapprove Abstain

(4) การลงคะแนนเสยงของผ รบมอบฉนทะในวาระใดทไมเปนไปตามทระบไวในหนงสอมอบฉนทะนใหถอวาการลงคะแนนเสยงนนไมถกตองและไมใชเปนการลงคะแนนเสยงของขาพเจาในฐานะผ ถอหน

Voting of the proxy holder in any agenda that is not specified in this proxy form shall be considered as invalid and not my/our voting as a shareholder.

(5) ในกรณทขาพเจาไมไดระบความประสงคในการออกเสยงลงคะแนนในวาระใดไวหรอระบไวไมชดเจน หรอในกรณทประชมมการพจารณาหรอลงมตในเรองใดนอกเหนอจากเรองทระบไวขางตน รวมถงกรณทมการแกไขเปลยนแปลงหรอเพมเตมขอเทจจรงประการใด ใหผ รบมอบฉนทะมสทธพจารณาและลงมตแทนขาพเจาไดทกประการตามทเหนสมควร

In the case that I/we have not declared a voting intention in any agenda or my/our determination is not clearly specified or that the meeting considers or ratifies resolutions in any matters apart from the agendas specified above, in addition to any amendment, modification or addition of any facts, the proxy holder shall have the right to consider and vote on behalf of myself as he/ she sees appropriate.

Page 13: หนังสือมอบฉันทะ (แบบ ก Proxy Form A. · (3) ชื่อ ..... อายุ..... ปี

กจการใดทผ รบมอบฉนทะไดกระท าไปในการประชม เวนแตกรณทผ รบมอบฉนทะไมออกเสยงตามทขาพเจาระบในหนงสอมอบฉนทะ ใหถอเสมอนวาขาพเจาไดกระท าเองทกประการ

Any act(s) undertaken by the proxy holder at such meeting except the proxy holder does not vote as I/we specify in the proxy form shall be deemed as my/our own act(s) in every respects.

ลงชอ/Signed..........................................................ผมอบฉนทะ/Grantor (........................................................)

ลงชอ/ Signed.........................................................ผ รบมอบฉนทะ/Grantee

(........................................................) ลงชอ/ Signed.........................................................ผ รบมอบฉนทะ/Grantee

(........................................................) ลงชอ/ Signed.........................................................ผ รบมอบฉนทะ /Grantee

(........................................................) หมายเหต

1. หนงสอมอบฉนทะแบบ ค. นใชเฉพาะกรณทผ ถอหนทปรากฏชอในทะเบยนเปนผ ลงทนตางประเทศและแตงตงใหคสโตเดยน (Custodian) ในประเทศไทยเปนผ รบฝากและดแลหนใหเทานน

2. หลกฐานทตองแนบพรอมกบหนงสอมอบฉนทะ คอ (1) หนงสอมอบอ านาจจากผ ถอหนใหคสโตเดยน (Custodian) เปนผด าเนนการในหนงสอมอบฉนทะแทน (2) หนงสอยนยนวาผลงนามในหนงสอมอบฉนทะแทนไดรบอนญาตประกอบธรกจคสโตเดยน (Custodian)

3. ผ ถอหนทมอบฉนทะจะตองมอบฉนทะใหผ รบมอบฉนทะเพยงรายเดยวเปนผ เขาประชมและออกเสยงลงคะแนนไมสามารถแบงแยกจ านวนหนใหผ รบมอบฉนทะหลายคนเพอแยกการลงคะแนนเสยงได

4. วาระเลอกตงกรรมการสามารถเลอกตงกรรมการทงชดหรอเลอกตงกรรมการเปนรายบคคล 5. ในกรณทมวาระทจะพจารณาในการประชมมากกวาวาระทระบไวขางตน ผ มอบฉนทะสามารถระบเพมเตมไดใน

ใบประจ าตอแบบหนงสอมอบฉนทะแบบ ค. ตามแนบ Note

1. This Form C. is used only if the shareholder whose name is in the shareholders' register is an offshore investor who appoints a local custodian in Thailand to keep his/her shares in the custody. 2. The necessary evidence to be enclosed with this proxy form is:

(1) the power-of-attorney granted by the shareholder to the custodian by which the custodian is appointed to sign the proxy form on the shareholder's behalf; and

(2) a certification that the authorised signatory of the proxy form is licensed to operate the custodial business.

3. A Shareholder shall appoint only one proxy to attend and vote at the meeting. A shareholder may not split shares for any more than one proxy in order to split votes.

4. Either all or each of the members of the Board of Directors may be appointed in the agenda of election of the directors.

5. In the case that there is any other agenda(s) to consider other than the specified agendas mentioned above, the proxy may use the Annex to the Proxy Form C.

Page 14: หนังสือมอบฉันทะ (แบบ ก Proxy Form A. · (3) ชื่อ ..... อายุ..... ปี

ใบประจ าตอแบบพมพหนงสอมอบฉนทะ (แบบ ค.) Annex to the Proxy (Form C.)

การมอบฉนทะในฐานะเปนผ ถอหนของบรษท เสรมสข จ ากด (มหาชน)

Grant of proxy as a shareholder of Sermsuk Public Company Limited

ในการประชมสามญผ ถอหนประจ าป 2563 ในวนพฤหสบดท 30 มกราคม 2563 เวลา 9.30 น. ณ หองแอทธน ครสตล ฮอลล บ (ชน 3 ฝงแอทธน ทาวเวอร) โรงแรม ด แอทธน โฮเทล แบงคอก , อะ ลกซชร คอลเลคชน โฮเทล เลขท 61 ถนนวทย แขวงลมพน เขตปทมวน กรงเทพมหานคร หรอทจะพงเลอนไปในวน เวลา และสถานทอน

At the 2020 Annual General Meeting of Shareholders to be held on Thursday, 30 January 2019 at 9:30 hrs. at Athenee Crystal Hall B, (Level 3, Athenee Tower), The Athenee Hotel, a Luxury Collection Hotel, Bangkok, 61 Wireless Road, Lumpini, Pathumwan, Bangkok or at any adjournment thereof to any other date, time and venue.

วาระท…………เรอง………………………………………….………………………………..……………… Agenda Subject

(ก) ใหผ รบมอบฉนทะมสทธพจารณาและลงมตแทนขาพเจาไดทกประการตามทเหนสมควร (a) The proxy holder shall be entitled to consider and resolve in lieu of me in all respects as deemed

appropriate.

(ข) ใหผ รบมอบฉนทะออกเสยงลงคะแนนตามความประสงคของขาพเจา ดงน (b) The proxy holder shall vote in accordance with my wish as follows:

เหนดวย ไมเหนดวย งดออกเสยง Approve Disapprove Abstain

วาระท…………เรอง………………………………………….………………………………..……………… Agenda Subject

(ก) ใหผ รบมอบฉนทะมสทธพจารณาและลงมตแทนขาพเจาไดทกประการตามทเหนสมควร (a) The proxy holder shall be entitled to consider and resolve in lieu of me in all respects as deemed

appropriate.

(ข) ใหผ รบมอบฉนทะออกเสยงลงคะแนนตามความประสงคของขาพเจา ดงน (b) The proxy holder shall vote in accordance with my wish as follows:

เหนดวย ไมเหนดวย งดออกเสยง Approve Disapprove Abstain

Page 15: หนังสือมอบฉันทะ (แบบ ก Proxy Form A. · (3) ชื่อ ..... อายุ..... ปี

วาระท 7 พจารณาอนมตเลอกตงกรรมการแทนกรรมการทพนจากต าแหนงตามวาระ (ตอ) Agenda 7 To consider and approve the appointment of directors in replacement of those who are due to retire

by rotation (continued)

ชอกรรมการ…………………………………………………………………………………………………………… Director’s name

เหนดวย ไมเหนดวย งดออกเสยง Approve Disapprove Abstain

ชอกรรมการ……………………………………………………………………………………………………………

Director’s name

เหนดวย ไมเหนดวย งดออกเสยง Approve Disapprove Abstain

ชอกรรมการ…………………………………………………………………………………………………..………

Director’s name

เหนดวย ไมเหนดวย งดออกเสยง Approve Disapprove Abstain

ชอกรรมการ……………………………………………………………………………………………………………

Director’s name

เหนดวย ไมเหนดวย งดออกเสยง Approve Disapprove Abstain

ชอกรรมการ…………………………………………………………………………………………………………… Director’s name

เหนดวย ไมเหนดวย งดออกเสยง Approve Disapprove Abstain