คณะที่ 2 : การพัฒนาระบบริการ...

คณะท 2 : การพฒนาระบบรการสขภาพ

แบบรายงานการตรวจราชการระดบจงหวด ปงบประมาณ 2562 จงหวดสมทรสงคราม เขตสขภาพท 5 ตรวจราชการวนท 24-25 มกราคม 2562


แผนงานท 2 การพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ (พชอ.) ตวชวด รอยละของอ าเภอผานเกณฑการประเมนการพฒนาคณภาพชวตทมคณภาพ กลมงาน พฒนาคณภาพและรปแบบบรการ ผรบผดชอบ นางสาวจฑามาส มาฆะลกษณ ต าแหนง นกวเคราะหนโยบายและแผนช านาญการพเศษ เบอรโทรศพท 081-8556805

สถานการณ ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรสงคราม มการด าเนนงานพฒนาระบบสขภาพอ าเภอ

(District Health System : DHS) มาตงแตป 2557 - 2559 ในอ าเภอทง 3 แหง โดยในปงบประมาณ 2560 มการพฒนาใหเกดคณภาพทตอเนอง (District Health Board : DHB) โดยทกอ าเภอมนายอ าเภอเปนประธาน มสวนราชการ องคกร และภาคประชาชนรวมด าเนนการ และในปงบประมาณ 2561 อ าเภอ ทง 3 แหง ไดจดท าค าสงแตงตงคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ(พชอ.) ตามระเบยบส านกนายกรฐมนตรวาดวยการพฒนาคณภาพชวตระดบพนท พ.ศ. 2561 ประกาศ ณ วนท 7 มนาคม 2561 ในปงบประมาณ 2562 พจารณาประเดนการพฒนาคณภาพชวตของอ าเภอๆ ละ 2-3 เรอง และเสนอแผนปฏบตงานปงบประมาณ 2562 แลว

การด าเนนการ/ กจกรรม

มาตรการทก าหนด กจกรรมทด าเนนการและกลมเปาหมาย ระยะเวลาด าเนนการ

1. ขบเคลอนแผนยทธศาสตร และการอภบาลระบบ

1. สอสารประชาสมพนธ นโยบาย พชอ. และสรางความเขาใจแกบคลากร และประชาชน ในการประชม คปสจ.

ตค.61 – ธ.ค.61

2. ตดตามและประเมนผล 3 อ าเภอ ในการประชม คปสจ.

ทก 3 เดอน

3. เยยมเสรมพลง 3 อ าเภอ พฤษภาคม 2562 4. สรปผลการด าเนนงาน/สรปบทเรยน สงหาคม 2562

2. พฒนาระบบบรหารจดการก าลงคนและทมสขภาพ

1.1 พฒนาศกยภาพทมเลขา พชอ. และคณะท างาน

สวนกลางมแผนจดระดบประเทศ หรอเขต

3. พฒนาคณภาพการจดบรการปฐมภม

คดเลอกพนทตนแบบ ระดบจงหวด ใหเปนพนทศกษาดงาน พชอ.

พฤษภาคม 2562

สรปผลการด าเนนงาน

ตวชวด เปาหมาย ผลการด าเนนงาน จ านวน รอยละ

ระดบกระทรวง รอยละของอ าเภอผานเกณฑการประเมนการพฒนาคณภาพ ชวตทมคณภาพ

รอยละ 60

3 100

หมายเหต ประชมแบบมสวนรวมเพอวเคราะหประเดนการพฒนาคณภาพชวต อยางนอย 2-3 เรอง 1. อ. บางคนท 1. ผสงอายตดเตยงและพการ 2. กลมเปาะบางทางสงคม 2. อ. อมพวา 1. การปองกนอบตภยทางถนน 2. ผสงอาย ผพการและกลมเปาะบาง 3. อนามยสงแวดลอม 3. อ. เมอง 1. เบาหวาน/ความดนโลหตสง 2. เดกเรมอวนและเดกอวน 3. การดแลสขภาพผสงอาย

แบบรายงานการตรวจราชการระดบจงหวด ปงบประมาณ 2562

จงหวดสมทรสงคราม เขตสขภาพท 5 ตรวจราชการวนท 24-25 มกราคม 2562 คณะท 2 : การพฒนาระบบรการสขภาพ

แผนงานท 5 การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม (Primary Care Cluster: PCC) ตวชวด รอยละของคลนกหมอครอบครวทเปดด าเนนการในพนท รอยละ 36 กลมงาน พฒนาทรพยากรบคคลและคณภาพบรการ ผรบผดชอบ นางสาวจฑามาส มาฆะลกษณ ต าแหนง นกวเคราะหนโยบายและแผนช านาญการพเศษ เบอรโทรศพท 081-6977480

สถานการณ ในปงบประมาณ 2560 จงหวดสมทรสงคราม ไดด าเนนการจดตง PCC จ านวน 5 ทม อ าเภอเมองสมทรสงคราม 3 ทม = 1 PCC จ านวน 3 ทม คอ ทมท1 รพ.สต.ลาดใหญ ต.ลาดใหญ ทมท 2 รพ.สต.บานดาวโดง ต.คลองเขน ทมท 3 รพ.สต.บานบงปน ต.นางตะเคยน อ าเภออมพวา 1 ทม คอรพ.สต.วดโคกเกต ต.ปลายโพงพาง และอ าเภอบางคนท 1 ทมคอ รพ.สต.จอมปลวก

ปงบประมาณ 2561 จงหวดสมทรสงครามไมไดเปดPCC เนองจากไมพรอม ในปงบประมาณ 2562 ไดเปดด าเนนการตามแผน 2 ทม คอ PCC รพ.สต.บางยรงค รพ.นภาลย CUP อ.บางคนท และ PCC ศสม.แมกลอง รพ.สมเดจพระพทธเลศหลา CUP เมองสมทรสงคราม เปดด าเนนการ ตงแตเดอนตลาคม 2561 โดย PCC รพ.สต.บางยรงค ท าพธเปดปายอยางเปนทางการเมอวนท 28 ธนวาคม 2561 และ PCC ศสม.แมกลองท าพธเปดปายอยางเปนทางการเมอวนท 23 มกราคม 2562

แผนการจดตง PCC ในระยะ 5 ป (2559-2564)

CUP

ประชากร(คน) หนวยบรการ(แหง)

จ านวนทม

จ านวน Cluster

จ านวนทมทเปดด าเนนการคลนกหมอครอบครว

2560 2561 2562 2563 2564 CUP เมอง 89,885 23 9 3 3 0 1 0 1 CUP บางคนท 25,487 14 3 1 1 0 1 0 0 CUP อมพวา 46,322 18 4 1 1 0 0 0 0

รวม 161,694 55 16 5 5 0 2 0 1 ทมา : ขอมลประชากร จาก HDC วนท 27 ธนวาคม 2561

แผนการจดตง PCC ในระยะ 10 ป (2559-2569) CUP ประชากร เปาหมาย

10 ป เปาหมาย 5 ป

จ านวนทมทเปดด าเนนการคลนกหมอครอบครว 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69

เมอง 89,885 9 5 0 3 0 1 0 1 1 1 1 1 0 บางคนท 25,487 3 2 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 อมพวา 46,322 4 1 0 1 0 0 0 0 1 1 0 1 0 รวม 16 8 0 5 0 2 0 1 2 1 1 2 0

รวมสะสม 0 5 5 7 7 8 10 13 14 16 16 รอยละชวง 10 ป 0 31.25 31.25 43.75 43.75 50.00 62.50 81.25 87.50 100 100

รอยละชวง 5 ป 0 62.50 62.50 87.50 87.50 100

การด าเนนการ/ กจกรรม มาตรการทก าหนด กจกรรมทด าเนนการและกลมเปาหมาย ระยะเวลาด าเนนการ


1. สอสารประชาสมพนธ นโยบาย PCC สรางความเขาใจแกบคลากร และประชาชน

ต.ค.61-ก.ย.62

2. ทบทวนแผนการจดตง และคณะกรรมการ PCC ม.ค.62 3. ตดตามและประเมนผล เยยมเสรมพลง พ.ค.62 4. สรปผลการด าเนนงาน/สรปบทเรยน PCC ส.ค.62

2. พฒนาคณภาพการจดบรการปฐมภม

1. พฒนาคณภาพบรการ PCC ตามหลกเวชศาสตรFM 2. สนบสนนระบบสงตอ ใชโปรแกรม Thai Refer ในการสงตอผปวยและการสงกลบ Refer back ทเชอมโยงเพอใหผปวยไดรบบรการทรวดเรว มคณภาพและไดมาตรฐาน และ ชองทางดวน (Green Chanel) ในการสงผปวยจากทมหมอครอบครว ไปยงโรงพยาบาลแมขาย

ม.ค.62

3. พฒนาระบบบรหารจดการ ก าลงคนและทมสขภาพ

1. สนบสนนอบรมระยะสนแพทยดานเวชศาสตรครอบครว 2. สนบสนน/พฒนาทมสหวชาชพ ใหเพยงพอ

ม.ค.- ส.ค.62


ตวชวด เปาหมาย-สะสม

ป 2561 ผลการด าเนนงาน หมายเหต จ านวน รอยละ

ระดบกระทรวง 1. รอยละของคลนกหมอครอบครวทเปดด าเนนการในพนท (Primary Care Cluster: PCC)

รอยละ 36

7

43.75

จ านวนทงหมด 16 ทม

ประเดนส าคญทท าใหการขบเคลอนนโยบายหรอการด าเนนงาน ไมประสบความส าเรจ 1. ไมมแพทยเวชศาสตรครอบครวประจ า

ปญหาอปสรรค ขอเสนอแนะ 1. ไมมแพทยเวชศาสตรครอบครวประจ า 2. สถานทตง PCC ใชสถานท ของรพ.สต. ยงไมไดรบงบประมาณในการปรบปรงเพมเตม


จงหวดสมทรสงคราม เขตสขภาพท 5 ตรวจราชการวนท 24-25 มกราคม 2562 คณะท 2 : การพฒนาระบบรการสขภาพ

แผนงานท 5 การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม ตวชวด รอยละของครอบครวมศกยภาพในการดแลสขภาพตนเองไดตามเกณฑทก าหนด กลมงาน พฒนาคณภาพและรปแบบบรการ ผรบผดชอบ นางจ าป ยงวฒนา ต าแหนง นกวชาการสาธารณสขช านาญการ

เบอรโทรศพท 086-0710990

สถานการณ ปงบประมาณ ๒๕๕๙ ไดด าเนนการจดอบรม (อสค.) จากกลมเปาหมาย ญาตและหรอผดแล

ผปวยโรคไตเรอรง (CKD) ญาตและหรอผดแลผสงอายตดบานตดเตยงและญาตและหรอผดแลผปวยโรคไมตดตอเรอรง (NCD) (เบาหวาน ความดนโลหตสง) กอนโดยกรมสนบสนนบรการสขภาพสนบสนนการอบรม อสค. น ารองต าบลละ 5 คนจ านวน๑วน โดยเรมจากการส ารวจกลมเปาหมายและความตองการ จากรพ.สต.และหนวยบรการปฐมภมทกแหงและไดจดอบรม อสค. จ านวน 180 คน อ าเภอเมอง 55 คน อ าเภออมพวา 60 คนอ าเภอบางคนท 65 คน เปนเวลา 1 วน สวนในป 2560ไดมการอบรม อสค.เพมอก1,841 คนรวมเปน 2,018 คน โดยทมสหวชาชพของแตละ CUP โดยเชอมตอกบทมหมอครอบครวเดมตามเนอหาหลกสตรและคมอ อสค. ทไดรบการสนบสนนจากกระทรวงและส านกงานสาธารณสขจงหวดจดท าเพอใหเพยงพอกบความตองการ และมอบหมายใหหนวยบรการปฐมภมด าเนนการตอตามบรบทเพอใหครบหลกสตร 18 ชวโมง สวนในป 2560 ไดมการอบรม อสค. เพมอก1,841 คนรวมเปน 2,018 คน โดยรพ.สต.และทมหมอครอบครวเปนผด าเนนการอบรม ท าการประเมนและออกใบประกาศใหโดยส านกงานสาธารณสขจงหวด ผลการประเมนพบวา อสค. มศกยภาพในการดแลตนเองไดตามเกณฑทก าหนดทงในเรองบทบาท อสค. การประพฤตปฏบตตนในการดแลสขภาพตนเองของสมาชกในครอบครวไดมากวารอยละ80 ในป2561 อสค.ไดรบการอบรมเพมอก2,042 คน รวมเปน4,060 คน ในป2562 มเปาหมายสราง และพฒนาศกยภาพ อสค. เพมอกโดยเฉลยอ าเภอละ 600 คน

การด าเนนงาน


1. มระบบฐานขอมล ชดเจน เชอถอได

1. ส ารวจกลมเปาหมายและความตองการพฒนา อสค. ตอยอดจากป 2561 จากฐานขอมล HDC และเวบไซต Thaiphc.net จดสรรเปาหมายราย รพ.สต. ตงเปา อสม. 1 คน ตองม อสค.เปนเครอขายเพมปละ 1 คน

ต.ค.61-ธ.ค.61

2. สนบสนนให CUP โดยทมสห-วชาชพจดอบรม อสค.

2. อบรมตอยอดโดยวธเรยนแบบผอนสง/สอนขางเตยง/ตดตามเยยมโดย อสม.

ธ.ค.61-ก.ค.62

3. สนบสนนการประเมนตนเอง สนบสนนการประเมนตนเอง (self –Assessment) โดย อสค. ประเมนตนเอง อสม. รวมประเมน สมประเมนโดยรพ.สต.และ สสจ.

ก.ค.62-ส.ค.62

4. ประกาศเกยรตคณ จดท า สนบสนนใบประกาศและบตรประจ าตว อสค.

ก.ย.62

ผลการด าเนนงาน

ตวชวด เปาหมาย ผลการด าเนนงาน

จ านวน รอยละ

รอยละของครอบครวมศกยภาพในการดแลสขภาพตนเองได

รอยละ 60 อยระหวางด าเนนการ

อบรม

-


จงหวดสมทรสงคราม เขตสขภาพท 5 ตรวจราชการวนท 24-25 มกราคม 2562 คณะท 2 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ

แผนงานท 11 การพฒนาระบบธรรมาภบาลและองคกรคณภาพ โครงการ การพฒนาองคกรคณภาพ ตวชวด รอยละของ รพ.สต.ทผานเกณฑการพฒนาคณภาพ รพ.สต.ตดดาว กลมงาน พฒนาคณภาพและรปแบบบรการ ผรบผดชอบ นางสาวจฑามาส มาฆะลกษณ ต าแหนง นกวเคราะหนโยบายและแผนช านาญการพเศษ เบอรโทรศพท 081-6977480

สถานการณ หนวยบรการปฐมภม ในจงหวดสมทรสงคราม รวม 55 แหง เปนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ

ต าบล 49 แหง /สถานอนามยทถายโอน 1 แหง/ศนยสขภาพชมชนเมอง 3 แหง/ ศนยสขภาพชมชน 2 แหง มบคลากรเฉลย 3.51 คน/ ในปงบประมาณ 2560 ไดด าเนนการพฒนาคณภาพตามเกณฑ รพ.สต.ตดดาว ผลการประเมนระดบจงหวดผาน 12 แหงคดเปนรอยละ 24 ในปงบประมาณ 2561 ผลการประเมนระดบจงหวดผานสะสม 33 แหงคดเปนรอยละ 90ในปงบประมาณ 2562 นายแพทยสาธารณสขจงหวดสมทรสงครามประกาศนโยบาย รอยละ 100

การด าเนนการ

มาตรการทก าหนด กจกรรม/กลมเปาหมาย/ระยะเวลา ผลการด าเนนการ 1. พฒนาคณภาพการจดบรการปฐมภม

สอสารสรางความเขาใจ การพฒนา รพ.สต.ตดดาว ตามเกณฑ2562 ใหกบทมพเลยง, ทมประเมน และผปฏบตงาน ในเดอน 17 28 30 มกราคม 2562

2. พฒนาระบบบรหารจดการ ก าลงคนและทมสขภาพ

พฒนาทมประเมน รพ.สต.ตดดาว ระดบอ าเภอ/จงหวด ใหกบทมพเลยง, ทมประเมน 4 ทม และผปฏบตงานทก รพ.สต. ในเดอน มกราคม 2562


1. ตดตามและประเมนผล เกณฑ 5 ดาว จ านวน 5 รพ.สต.(พค.62) 2. สรปบทเรยน รพ.สต.ตดดาว (ส.ค.62) 3. มอบรางวล รพ.สต.ตดดาว (ส.ค.62)

ผลการประเมนระดบจงหวดป งบประมาณ 2561

ท อ าเภอ จ านวน (แหง)

จ านวน รพ.สต.ทผานป 2561

จ านวน รพ.สต.ทยงไมผาน

3 ดาว 4 ดาว 5 ดาว 5 ดาว

(สะสมป60-61) จ านวน

รอยละ จ านวน



รอยละ แหง แหง แหง แหง 1 เมอง 20 4 16 0 0.00 0 0.00 16 100.00 20 100.00 2 อมพวา 17 6 11 0 0.00 0 0.00 11 91.67 17 94.44 3 บางคนท 13 2 11 0 0.00 5 41.67 6 50.00 8 61.54

รวม 50 12 38 0 0.00 5 11.63 33 83.72 45 90.00



จ านวน/สะสม- แหง รอยละ ระดบกระทรวง รอยละของ รพ.สต.ทผานเกณฑการพฒนาคณภาพรพ.สต.ตดดาว

60 45 90.00



แผนงานท 6 การพฒนาระบบรการสขภาพ ตวชวด 1. ความครอบคลมการรกษาวณโรค (Traetment Coerage) ≥รอยละ 82.5 ของผปวย ทคาดประมาณ (156/แสนประชากร) 2. อตราความส าเรจของการรกษา (Success rate) ผปวยวณโรคปอดรายใหมในไตรมาส ท 1/2562 ≥รอยละ 85 กลมงาน ควบคมโรคตดตอและภยสขภาพ ผรบผดชอบ นายกฤษ พรหมค า ต าแหนง นกวชาการสาธารณสขช านาญการ เบอรโทรศพท 081-5573052

สถานการณ วณโรคยงคงเปนปญหาทางดานสาธารณสขของประเทศไทย โดยประเทศไทยเปน 1 ใน 14 ประเทศทมปญหาวณโรคสง ซงองคการอนามยโลกไดจดเปน 3 กลม คอ กลมทมจ านวนและอตราปวยวณโรคสง, กลมทมจ านวนและอตราปวยวณโรคทตดเชอเอชไอว (TB/HIV) สง และกลมทมจ านวนและอตราปวยวณโรคดอยาหลายขนาน (MDR-TB) กระทรวงสาธารณสขจงไดเหนชอบแผนยทธศาสตรวณโรคระดบชาต พ.ศ. 2560-2564 โดยมมาตรการหลกในการจะบรรลเปาหมาย คอ 1) เรงรดการคนหา วนจฉย และรายงานใหมความครอบคลมการรกษา (Treatment Coverage) รอยละ 90 ของผปวยทคาดประมาณจากอบตการณ 2) เรงรดการเขาถงบรการตรวจวนจฉยในประชากรกลมเปราะบางและกลมเสยงวณโรคใหครอบคลมรอยละ 90 3) ดแลรกษาผปวยวณโรคทตรวจพบทกรายดวยแนวทางการดแลผปวยเปนศนยกลาง (Patient center care) ใหมอตราความส าเรจของการรกษาไมต ากวารอยละ 90 ดวยผลการด าเนนงาน ทบรรลเปาหมายทง 3 ทส าคญน จะสงผลใหอบตการณวณโรคลดลงอยางรวดเรวสเปาหมายยตวณโรคได

ในปงบประมาณ 2561 (ขอมลจากโปรแกรม TBCM Online ณ วนท 4 ม.ค. 62) จงหวดสมทรสงครามคนหาและขนทะเบยนรกษาผปวยวณโรคได จ านวน 177 ราย คดเปนความครอบคลมกา รรกษา (Traetment Coerage) เทากบรอยละ 53.1 ต ากวาคาเปาหมายรอยละ 82.5 และมความครอบคลมการคดกรองวณโรคในประชากรกลมเสยงในปงบประมาณ 2561 รอยละ 94 แตจากการวเคราะหเครองมอในการคดกรอง พบวา เปนการคดกรองดวยการถายภาพรงสทรวงอก (X-Ray) ซงเปนวธทมความไวสงเพยงรอยละ 41.7 และคดกรองดวยแบบคดกรองอาการ (Verbal Screening) รอยละ 58.3 และจากรายงานการประเมนผลการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหมใน ไตรมาสท 1/2561 พบวา มอตราความส าเรจของการรกษา รอยละ 84.6 ต ากวาเกณฑตวชวดรอยละ 85 ปญหาทไมสามารถผานเกณฑ คอ ผปวยตายในระหวางการรกษา รอยละ 15.4



มาตรการท 1 ขยายเครอขายการบนทก - จดประชมเชงปฏบตการเครอขายในการบนทก ต.ค. 61 ขอมลการด าเนนงานวณโรคในโปรแกรม ขอมลในโปรแกรม TBCM Online TBCM Online สหนวยบรการปฐมภม, รนท 1 วนท 24 ต.ค. 2561 สสอ. และรพ.เอกชน รนท 2 วนท 25 ต.ค. 2561 มาตรการท 2 คดกรองวณโรครายใหม 1. กลมเสยงรายเกา คดกรองดวยการเอกซเรย ต.ค. – ธ.ค. 61 ในประชากรหลกทมความเสยงตอวณโรค (key populations for TB)

ปละ 1 ครง


2. กลมเสยงรายใหม คดกรองดวยการเอกซเรย ต.ค.61–ก.ย.62 ภายใน ๑ เดอน 3. คดกรองซ าดวยแบบคดกรองอาการในระหวางป ม.ค. – ก.ย. 62 ตามเกณฑ มาตรการท ๓ พฒนาคณภาพการวนจฉย 1. สงเสมหะตรวจดวย Xpert ในกลมประชากร ต.ค.61–ก.ย.62 และการดแลรกษาผปวยวณโรค หลกทมความเสยงตอวณโรคทมอาการหรอเอกซเรย สงสยวณโรค 2. Admit ผปวยวณโรคปอดรายใหมอยางนอย ต.ค.61–ก.ย.62 2 สปดาห 3. ขนทะเบยนรกษาผวณโรคดวยระบบยาระยะ ต.ค.61–ก.ย.62 สนมาตรฐาน โดยเนนใหบคลากรสาธารณสข เปนพเลยงก ากบการกนยา (DOT Watcher) 4. สอบสวนโรคกรณผปวยวณโรคดอยาและ ต.ค.61–ก.ย.62 ผปวยวณโรคทเสยชวตในระหวางการรกษา และจดท า Dead Case Conference 5. ประเมนมาตรฐานโรงพยาบาลคณภาพการ ม.ค., ก.ค. 62 ดแลรกษาวณโรคของโรงพยาบาล (Hospital Quality TB Clinic: H-QTBC) มาตรการท 4 เฝาระวง MDR-TB 1. สงเสมหะผปวยวณโรคปอดรายใหมทตรวจ ต.ค.61–ก.ย.62 พบเชอ ท าการเพาะเชอและทดสอบความไว ตอยารกษาวณโรค ๒. สงเสมหะผปวยวณโรคในกลม Re-On-Pre ต.ค.61–ก.ย.62 Treatment ทดสอบความไวตอยารกษาวณโรค มาตรการท 5 ก ากบตดตามผลการ 1. ตดตามผลการด าเนนงานระดบโรงพยาบาล/ ต.ค.61–ก.ย.62 ด าเนนงานอยางตอเนอง จงหวด ในโปรแกรมTB-CM Online ทกเดอน 2. ประชมตดตามผลการด าเนนงานตามค ารบรอง ต.ค.61–ก.ย.62 การปฏบตราชการ (PA.) โดยผรบผดชอบงานจาก สสจ. สสอ. และโรงพยาบาล ทกเดอน 3. DOTS Meeting โดยผรบผดชอบงานทกระดบ ม.ค., เม.ย. ทกไตรมาส และ ก.ค. 62

การก ากบดแลผปวยวณโรคปอดรายใหมทขนทะเบยนในไตรมาสท 1/2562

โรงพยาบาล จ านวนท จ านวนท สาแหตทไม admit หรอadmit ไมครบ

จ านวนท สาแหตทไม DOT ขนทะเบยน admit 14 วน DOT

สมเดจฯ 26 1 1. ผปวยไมยนยอม admit 16 1. ตองประกอบอาชพ แตยนยอม DOT โดยจนท. ไมพรอมDOT 2. ญาตไมยอมให admit 2. ไมอยากเปดเผยตว

3. ผปวยเปนTB M- สภาพ 3. เสยชวตกอน รางกายดไมยนยอม admit 4. เสยชวตกอน 5. ผปวยในเรอนจ าออกมา ไมได

นภาลย 2 2

1 สาเหตขอ 1

อมพวา 4 0 สาเหตขอ 1 และ 3 3 สาเหตขอ 1



จ านวน รอยละ 1. ความครอบคลมการรกษาผปวยวณโรค (Treatment 302 49 16.2 Coverage) ≥ รอยละ 82.5 2. อตราความส าเรจของการรกษาผปวย 32 ยงไมครบก าหนดการรกษา วณโรคปอดรายใหม ไตรมาสท 1/2562 ≥ รอยละ 85

แหลงขอมล : โปรแกรม TBCM Online ส านกวณโรค ณ 4 ม.ค. 62

ปญหาอปสรรค ผปวยวณโรคเสยชวตตงแตเรมรกษา



แผนงานท 6 การพฒนาระบบบรการสขภาพ ตวชวด รอยละของโรงพยาบาลทใชยาอยางมเหตผล (RDU) กลมงาน คมครองผบรโภคและเภสชสาธารณสข ผรบผดชอบ นางสมณฑา มหาวรโย ต าแหนง เภสชกรช านาญการ เบอรโทรศพท 092-2699546 สถานการณ

ตามนโยบายแหงชาตดานยา พ.ศ. ๒๕๕๔ และยทธศาสตรการพฒนาระบบยาแหงชาต พ.ศ. ๒๕๕๔-๒๕๕๙ มจดมงหมายใหประชาชนไดรบการปองกนและแกไขปญหาสขภาพทไดมาตรฐาน โดยการประกนคณภาพ ความปลอดภยและประสทธผลของยา การสรางเสรมระบบการใชยาอยางสมเหตผล การสงเสรมการเขาถงยาจ าเปนใหเปนไปอยางเสมอภาค ยงยน ทนการณ การสรางกลไกการเฝาระวงทมประสทธภาพ โดยยทธศาสตรท ๒ การใชยาอยางสมเหตผล ซงมวตถประสงค เพอสงเสรมการใชยาของแพทย บคลากรทางการแพทย และประชาชน เปนไปอยางสมเหตผล ถกตองและคมคา

ปงบประมาณ 2561 จงหวดสมทรสงครามมโรงพยาบาลทงหมด 3 แหง ซงมโรงพยาบาลทผานเกณฑโรงพยาบาลสงเสรมการใชยาอยางสมเหตผล (RDU) ขนท 1 จ านวน 3 แหง คดเปนรอยละ 100.00


มาตรการทก าหนด กจกรรมทด าเนนการ กลมเปาหมาย ระยะเวลาด าเนนการ

มโรงพยาบาลผานเกณฑโรงพยาบาลสงเสรมการใชยาอยางสมเหตผล (RDU) ขนท 2 อยางนอย 1 แหง

อบรมเชงปฏบตการ เจาหนาทสาธารณสข เพอวางแผนการด าเนนงานการปองกนและควบคมการดอยาตานจลชพและการใชยาอยางสมเหตผล

เจาหนาทของโรงพยาบาลทง 3 แหง

ม.ค. – ม.ค. 62

ขอมลประกอบการวเคราะห (ระบรายการขอมลทจ าเปนส าหรบการตรวจตดตามทจ าเปนในแตละประเดน)

ล าดบ ตวชวด รายการขอมล ภาพรวมจงหวด

(ขอมล ณ วนทรบตรวจ)

ภาพรวมจงหวด - รอบ 1

ใชขอมล ไตรมาส 1 (ขอมล ต.ค. 61 – ธ.ค. 61)

1 รอยละของโรงพยาบาลทใชยาอยางสมเหตผล (โรงพยาบาลแมขายผานเกณฑRDU1 และหนวยบรการลกขายในเครอขายปฐมภม ผานเกณฑ RDU2) เกณฑตวชวด : 1. RDU ขนท 1 ไมนอยกวารอยละ 80 ของรพ.ทงหมด 2. RDU ขนท 2 ไมนอยกวารอยละ 20 ของรพ.ทงหมด

เปาหมาย (จ านวน รพ.

ทงหมด) 3 3

โครงการใชยาสมเหตผลของจงหวดสมทรสงครามนนไดด าเนนการอยางตอเนอง มการพฒนาระบบการจดเกบขอมล การรายงานขอมล รวมถงปญหาและอปสรรค เพอน าไปสการพฒนาโครงการนใหไดประสทธผลตอไป

ผลงาน (จ านวน รพ. ทเปน RDU

Hospital ตามเกณฑเปาหมาย ขนท…………...)

ขนท 1 3

ขนท 2 1

รอยละ 100 33.33

หมายเหต *รพ.แมขาย ผานเกณฑ RDU 1 และ หนวยบรการลกขายในเครอขายปฐมภม ผานเกณฑ RDU 2 ขนท 1 ตามเกณฑเปาหมาย

ผลการด าเนนงานของโรงพยาบาลทมการสงเสรมการใชยาอยางสมเหตผล ขนท 1 (SP-RDU) จ าแนกตามโรงพยาบาล

รายชอรพ.

ระ ดบ A S

M1 M2 F1 F2 F3

ระดบ

RDU 1 RDU 2

สรปผลการประเมน การเปน RDU

Hospital ขนท1 (RDU 1 + RDU 2)

RDU 1 : ประเมนกระบวนการด าเนนงาน (Process) RDU 1 : ประเมนผลการด าเนนงาน (Output) ประเมนผลการ ด าเนนงาน (Output)

ม คณะกรรมการขบเคลอน SP-RDU

มระบบสารสนเทศในการจดเกบขอมลตวชวด SP-RDU

ม แผนปฏบตการจดการ

เชอดอยา ใน รพ.

เฉพาะ รพ. ระดบ A S และ M1

1) รอยละรายการยาทสงใชยา ในบญชยาหลกแหงชาต ED

2) ประสทธผลการด าเนนงานของคณะกรรมการ PTC ในการชน าสอสาร และสงเสรม

เพอน าไปสการเปนโรงพยาบาลสงเสรมการใช

ยาอยางสมเหตผล

3) รายการยา ทควรพจารณา

ตดออก 8 รายการ ซงยงคงมอยในบญช

ยาโรงพยาบาล

4) การด าเนนงานในการ

จดท า ฉลากยามาตรฐาน ฉลากยาเสรม และเอกสารขอมลยาใน

13 กลม ทมรายละเอยดครบถวน

5) การด าเนนงานเพอ

สงเสรมจรยธรรมในการจดซอยาและสงเสรมการ

ขายยา

รอยละของ รพ.สต. /หนวยบรการปฐมภม เครอขายระดบอ าเภอท

ผานเกณฑ ใชยาปฏชวนะ ใน 2 โรค URI และ AD

ตามเกณฑเปาหมาย

รอยละ ..... ระดบ ..... จ านวน ..... รายการ ระดบ ..... ระดบ ..... รอยละ ..... ผาน ไมผาน

รพ. สมเดจพระพทธเลศ

หลา S ม ม ม 91.94 4 0 4 3 81.82

รพ. อมพวา F 2 ม ม - 91.98 3 0 3 3 94.44

รพ. นภาลย F 1 ม ม - 93.95 3 0 5 3 78.57

เกณฑเปาหมาย ม ม ม

รพ.ระดบ A ≥ รอยละ 75 S ≥ รอยละ 80

M1-M2 ≥ รอยละ 85 F1-F3 ≥ รอยละ 90

ระดบ 3 ≤ 1 รายการ รายการยา 13 กลม ระดบ 3

ระดบ 3 ≥ รอยละ 60

รพ.แมขาย ผานเกณฑ RDU 1 และ หนวยบรการลกขาย ในเครอขายปฐมภมผานเกณฑ RDU 2 ขนท 1 ตามเกณฑเปาหมายตวชวด

เปาหมาย SP-RDUปงบประมาณ 2560 รพ.ในสงกดกระทรวงสาธารณสข เปน รพ.สงเสรมการใชยาอยางสมเหตผล (ผานเกณฑ RDU 1 และ RDU 2) ขนท 1 ไมนอยกวารอยละ 80 ของ รพ.ทงหมด


1) A = จ านวน รพ. ทเปน RDU Hospital ตามเกณฑเปาหมาย ขนท 1 ภาพรวมจงหวด จ านวน ......... แหง ( รพ.แมขาย ผานเกณฑ RDU 1 และ หนวยบรการลกขายในเครอขายปฐมภม ผานเกณฑ RDU 2 ขนท 1 ตามเกณฑเปาหมาย )

2) B = จ านวน รพ. ทงหมดในจงหวด จ านวน ........... แหง

3) C = รอยละของโรงพยาบาลทเปน รพ.สงเสรมการใชยาอยางสมเหตผล ในจงหวด ( A / B ) x 100

คดเปนรอยละ...............................

ผลการด าเนนงานของโรงพยาบาลทมการสงเสรมการใชยาอยางสมเหตผล ขนท 2 (SP-RDU) จ าแนกตามโรงพยาบาล

รายชอรพ.

ระ ดบ A S

M1 M2 F1 F2 F3

ระดบ

RDU 1

สรปผลการประเมน การเปน RDU

Hospital ขนท 2

RDU 1 : ประเมนผลการด าเนนงาน (Output)

6) รอยละการใชยาปฏชวนะในโรคตดเชอทระบบทางเดนหายใจสวนบนและหลอดลมอกเสบเฉยบพลนใน

ผปวยนอก

7) รอยละการใชยาปฏชวนะ

ในโรคอจจาระรวงเฉยบพลน

8) รอยละการใชยาปฏชวนะในบาดแผลสดจากอบตเหต

9) รอยละการใชยาปฏชวนะในหญง

คลอดปกตครบก าหนดทางชองคลอด

11) รอยละของผปวยทใช

Glibenclamide ในผปวยทมอายมากกวา 65 ป หรอม eGFR < 60 ml/min/1.73

m2

14) รอยละผปวยโรคไตเรอรงระดบ 3 ขนไปทไดรบ

NSAIDs

17) จ านวนสตรตงครรภทไดรบยาทหามใช ไดแก ยา Warfarin ,

Statin , Ergots เมอรวาตงครรภแลว

รอยละ ..... รอยละ ..... รอยละ ..... รอยละ ..... รอยละ ..... รอยละ ..... ราย ..... ผาน ไมผาน

รพ. สมเดจพระพทธ

เลศหลา

S 16.91 6.24 48.83 12.62 3.30 0.42 0

รพ. อมพวา

F 2 20.02 8.15 79.46 50.00 0.00 0.79 0

รพ. นภาลย

F 1 17.85 7.17 50.40 0.00 0.00 0.96 0

เกณฑเปาหมาย รพ. ระดบ

A , S , M ≤ รอยละ 30 F ≤ รอยละ 20

≤ 20 % ≤ 50 % ≤ 15 % ≤ 5 % ≤ 10 % 0 ราย

รพ.แมขาย ผานเกณฑ RDU 1 และ หนวยบรการลกขาย ในเครอขายปฐมภมผานเกณฑ RDU 2 ขนท 1 ตามเกณฑเปาหมายตวชวด

ปญหาอปสรรค ความเหมาะสมของแพทยในการสงใชยาปฏชวนะในโรคตดเชอทระบบทางเดนหายใจสวนบน , โรคอจจาระรวงเฉยบพลน และหญงคลอดปกตครบก าหนดทางชองคลอด


คณะท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)

แผนงานท 6 การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) ตวชวด อตราตาย septic shock 50 % อตราตาย acute ischemic stroke < 3 % โครงการ โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาอายรกรรม

สถานการณ

Acute stroke - แนวโนมผปวย acute stroke เพมขน - มารพ.ชาเนองจากไมรอาการ - ขาด care giver ใน long term care Sepsis - ตดเชอระบบทางเดนปสสาวะ และ pneumonia ในกลมสงอาย กลมโรคเรอรง - เชอดอยา


มาตรการทก าหนด กจกรรมทด าเนนการและ

กลมเปาหมาย ระยะเวลาด าเนนการ

Acute stroke พฒนาคณภาพมาตรฐาน SSCC

- ประสานสงแบบประเมนตนเองใหสถาบนประสาทวทยา - ลงขอมลผปวยในระบบของสถาบน - refresh วชาการประจ าป

ธนวาคม 61 กมภาพนธ 62

Sepsis Sepsis team เพอพฒนาคณภาพการดแลผปวย

- สราง sepsis team - วางระบบการก ากบ ดแลการปฏบตตามแนวทางการดแล - รวมวเคราะหและปรบปรงทก 1-3 เดอน

ตลาคม 61-กนยายน 62

สราง awareness เพอการรบรและเขาถงเรวในผปวย stroke, sepsis

- กจกรรมรณรงคหลากหลายชองทาง - การใหความรอาการน า EWS ในกลมสงอาย กลมโรคเรอรง

ตลาคม 61-กนยายน 62

ผลการด าเนนการ

เปาหมาย 2561

2562 (1ตค.61-31ธค.61)

อตราตาย acute ischemic stroke 3% 1.63% 1.00%

รอยละผปวยไดรบยาrt-PA ใน 60 นาท 100% 68.18% 76.92%

อตราการเขาถงเรวใน 3 ชวโมง (onset to door)

10% 5.15% 11%

อตราตาย sepsis 30% 23.60% 13.11%

อตราตาย severe/ septic shock <50% 49.55% 64.28%



แผนงานท 6 การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) ตวชวด อตราการเสยชวตภายใน 24 ชวโมงของผเจบปวยวกฤตฉกเฉน (Triage level 1) ท Admit จากหองฉกเฉนในโรงพยาบาลระดบ A, S, M1 ผรบผดชอบ โครงการ: โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาอบตเหต สถานการณ จงหวดสมทรสงครามเปนจงหวดทมแหลงทองเทยวระยะทางไมไกลจากกรงเทพ คอ ๖๓กโลเมตรและเปนทางผานจากกรงเทพลงสภาคใต จงมผคนผานและเขา-ออกจงหวดสมทรสงครามจ านวนมาก สงผลใหการเกดอบตเหตมมาก ซงมแนวโนมผบาดเจบสงขน ระหวางเดอนตลาคม ๒๕๖๐ถง สงหาคม ๑๕๖๑ มผบาดเจบท เสยชวต ๔๑ ราย ซงแบงเปนเสยชวตทเกดเหต ๑๔ รายและเสยชวตในโรงพยาบาล ๒๗ ราย จ านวนประชากรในจงหวด มทงหมด ๑๙๓,๗๑๗ คน คดเปนอตรา ๒๑.๑๗ตอแสนประชากร ซงลดลงจาก ป ๒๕๖๐ ( ๒๗.๓๖ ตอแสนประชากร) และจากการวเคราะหขอมลอบตเหตทางถนน พบวา ถนนทเกดอบตเหตมผบาดเจบและผเสยชวตมากทสดในวนท าการ คอ ทางหลวง สวนวนหยดถนนทมผบาดเจบมากทสดคอ ถนนสายรอง และเสยชวตสงสดคอบนทางหลวง ซงทางจงหวดไดมการคนหาจดเสยงและด าเนนการแกไขโดยประสานงานกบหนวยงานทเกยวของ และจากขอมลผปวยเสยชวตในโรงพยาบาล ทางโรงพยาบาลมการวเคราะหขอมลและพฒนาแนวทางการดแลผปวยTraumaรวมกน ๓ โรงพยาบาล 2. เปาประสงค (ผลลพธทตองการ) ๑. เพอลดอตราผเสยชวตจากอบตเหตจราจร ๒. เพอใหผปวยทบาดเจบรนแรง ไดรบการดแลรกษาทถกตอง เหมาะสมและรวดเรว การด าเนนการ

มาตรการทก าหนด กจกรรมทด าเนนงาน ระยะเวลาการด าเนนงาน

พฒนาระบบการดแลรกษาผปวย Fast tract Trauma และ multiple traumaภายในจงหวด

พฒนาแนวทาง Fast tract Trauma และแนวทางการดแลผปวย Multiple Injury และน าไปใชตงแตโรงพยาบาลชมชน

ปงบประมาณ 2562


ตวชวด ( หลก ) เปาหมาย

ผลงานอตรา

รพ.สมเดจพระพทธเลศหลา

ป2561 ป2562

(ต.ค. - ธ.ค. 61) อตราการเสยชวตภายใน 24 ชวโมงของผเจบปวยวกฤตฉกเฉน (Triage level 1) ท Admit จากหองฉกเฉนในโรงพยาบาลระดบ A, S, M1

< 12 % 26 (52/200)

13.95% (6/43)

Trauma = 2/4

Non trauma = 4/39

ล าดบ ตวชวด ( รอง ) เปาหมาย

ผลงานอตรา

รพ.สมเดจพระพทธเลศหลา

ป2561 ป2562 (ธ.ค.61)

1 อตราของผปวย trauma triage level 1 และมขอบงชในการผาตด ในโรงพยาบาลระดบ A, S, M1 สามารถเขาหองผาตดไดภายใน 60 นาท

> 80 % 60 (3/5)

50 1/2(Arrest ท าCPR มROSC admittedไปเสยชวตท ICU)

2 อตราของผปวย triage level 1,2 อยในหองฉกเฉน < 2 ชม.

> 60 % NA 87.93 (386/439)

3 อตราเสยชวตผปวย PS score ≥0.75 ไดรบการท า root cause analysis

100 %

100 % 0/2(ก าลงจะท า) 1.09(2/184)

4 อตราตายผปวยบาดเจบรนแรงตอสมอง

< 45 % 47.1 (24/51)

12.5 (1/8)

5 อตราของ TEA unit ในโรงพยาบาลระดบ A, S, M1 ทผานเกณฑประเมนคณภาพ

> 80 % NA NA

6 อตราของโรงพยาบาลระดบ F2 ขนไปทผานเกณฑประเมน ECS คณภาพ

> 80 % 100 % NA



แผนงานท 7 การพฒนาระบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบการสงตอ ตวชวดหลก อตราการเสยชวตภายใน 24 ชวโมงของผเจบปวยวกฤตฉกเฉน (Triage Level 1) ท Admit จากหองฉกเฉนในโรงพยาบาลระดบ A, S, M1 นอยกวารอยละ 12 กลมงาน ควบคมโรคตดตอและภยสขภาพ ผรบผดชอบ นายอสสระ ด ารงคณาวฒ ต าแหนง นกวชาการสาธารณสขช านาญการ เบอรโทรศพท 086-5092829


การเสยชวตจากการบาดเจบทางถนน

บาดเจบ เสยชวต อตราตายตอแสนประชากร

2559 2,384 63 32.4 2560 3,713 53 27.3 2561 1,472 55 28.4

2562 (ต.ค.-ธค 61) 299 13 6.7 ป 2559 ผบาดเจบจ านวน 2,384 ราย เสยชวตจ านวน 63 ราย คดเปนอตรา 32.4 ตอแสน

ประชากร (เปาหมายไมเกน 16 ตอแสนประชากร) ป 2560 ผบาดเจบจ านวน 3,713 ราย เสยชวตจ านวน 53 ราย คดเปนอตรา 27.3 ตอแสน

ประชากร ป 2561 ผบาดเจบจ านวน 1,472 ราย เสยชวตจ านวน 55 ราย คดเปนอตรา 28.4 ตอแสน

ประชากร ป 2562 (ต.ค.-ธ.ค. 61) ผบาดเจบจ านวน 299 ราย เสยชวตจ านวน 13 ราย คดเปนอตรา 6.7

ตอแสนประชากร

ขอมลผบาดเจบและเสยชวตชวงเทศกาลปใหม เปรยบเทยบ 2 ป (ป 2561-2562)

วน บาดเจบ +เพม Admit +เพม เสยชวต +เพม

2561 2562 -ลด 2561 2562 -ลด 2561 2562 -ลด 1 8 7 -12.5 0 2 200 1 0 -100 2 11 15 36.36 1 2 100 0 0 0 3 14 18 28.57 2 4 100 0 0 0 4 10 5 -50 3 0 -300 0 0 0 5 23 25 8.7 2 7 250 0 0 0 6 11 12 9.09 4 4 0 0 0 0 7 8 10 25 3 0 -300 0 0 0

รวม 85 92 8.24 15 19 26.7 1 0 -100

ขอมลผบาดเจบและผเสยชวตจากอบตเหต จงหวดสมทรสงคราม เมอเทยบกบชวงเวลาเดยวกนของเทศกาลปใหม ป 2561กบเทศกาลปใหม ป 2562 พบวา มผบาดเจบลดลง 3 ราย (รอยละ 3.53) มผ ADMIT เพมขน 4 ราย (รอยละ 26.7) ไมมผเสยชวตทงสองป

ผลการด าเนนการเฝาระวงปองกนอบตเหตตามเกณฑ DRTI ป 2561 จงหวดสมทรสงคราม ไดด าเนนการเฝาระวงปองกนอบตเหตตามแนวทาง DRTI ผลการด าเนนงาน อ าเภอทผานการประเมนระดบ ดมาก ไดแก อ าเภออมพวา ระดบด ไดแก อ าเภอเมองสมทรสงคราม และอ าเภอบางคนท

หนวยกชพในระบบการแพทยฉกเฉน มจ านวน 5 แหง ไดแก โรงพยาบาลภาครฐ 3 หนวยกชพจากมลนธ จ านวน 2 แหง

แผนการด าเนนงาน

มาตรการทก าหนด กจกรรมทด าเนนงานและ

กลมเปาหมาย ระยะเวลาการด าเนนงาน

พฒนาบคลากรในระบบการแพทยฉกเฉน

-อบรมเชงปฏบตการ การฟนฟทกษะการชวยฟนคนชพประจ าป 2562 เปาหมาย : รอยละ 100 ของบคลากรสาธารณสขมความร ทกษะ ในการชวยฟนคนชพ

ม.ย.62

-ซอมแผนอบตเหตหม CUP อมพวา เปาหมาย : บคลากร CUP อมพวา มศกยภาพในการรองรบการเกดอบตเหตหม

ม.ค.-เม.ย.62

-โครงการการชวยฟนคนชพทารกแรกเกด (Newborn CPR) เปาหมาย : แพทย/พยาบาลโรงพยาบาลอมพวา มความร ทกษะ ชวยฟนคนชพทารกแรกเกด

ส.ค.62

-อบรมเชงปฏบตการหลกสตรพยาบาลกชพ (Pre-hospital Nurse) เปาหมาย : แพทย/พยาบาลโรงพยาบาล 3 แหง มความร ทกษะ ในการชวยฟนคนชพขนสง

ก.พ.62

พฒนาระบบการแพทยฉกเฉน จดประชมคณะกรรมการ/คณะท างานการแพทยฉกเฉน เปาหมาย : เพอควบคม ก ากบตดตามผลการด าเนนงาน/หาแนวทางแกไขปญหาอปสรรคคณะท างานพฒนาระบบการแพทยฉกเฉน

รายไตรมาส

มาตรการทก าหนด กจกรรมทด าเนนงานและ

กลมเปาหมาย ระยะเวลาการด าเนนงาน

ตรวจรถในระบบบรการการแพทยฉกเฉน เปาหมาย : รถในระบบบรการการแพทยฉกเฉนมคณภาพมาตรฐาน

ม.ค.62

มาตรการขอมล จดเกบขอมล สอบสวนสาเหตการเกดอบตเหต ในชวงเทศกาลเปาหมาย : สามารถน าขอมลมาใชในการวางแผนปองกนการเกดอบตเหตในชวงเทศกาล

ม.ค. 62 และ เม.ย.62

น าเสนอขอมลอบตเหตในทประชม ศปถ.จงหวด/อ าเภอ

รายเดอน

มาตรการบรหารจดการ สนบสนนการด าเนนงานอ าเภอปองกนลดอบตเหตทางถนน DRTI เปาหมาย : อ าเภอ 3 แหง ไดแกอ าเภอเมองฯ อ าเภออมพวา อ าเภอบางคนท มการด าเนนงานอ าเภอปองกนลดอบตเหตทางถนน DRTI

ม.ย.62

ผลการด าเนนการบรณาการปองกนอบตเหตกบหนวยงานทเกยวของ มาตรการและนโยบายของศนยปฏบตการทางถนนจงหวดสมทรสงคราม (ศปถ.จสส.) เนนหนกใน 5 มาตรการ ดงน

1. มาตรการบงคบใชกฎหมาย (ต ารวจ) ด าเนนการอยางเขมขนและตอเนอง 2. มาตรการเชงปองกนอบตเหต (ฝายปกครอง+ทางหลวง+อปท) เชน การแกปญหาจดเสยงตางๆการปดจดกลบรถบรเวณทมความเสยงสง การรวมกนจดกจกรรมรณรงค เปนตน 3. มาตรการแกไขปรบปรงดานวศวกรรมจราจร (ทางหลวง+อปท) เพอเปนการเตรยมความพรอมอยางสมบรณของถนนทกสายทงสายหลกและสายรองเชน การ เพมไฟสองสวางและสญญาณไฟจราจร ปรบปรงพนผวการจราจร ตดตงปายบอกทางและปายเตอนตางๆ เปนตน 4. มาตรการชมชน โดยใหทกอ าเภอด าเนนการแจงผใหญบาน/ผน าทองถนไปประชาสมพนธพดคยและท าความเขาใจกบประชาชน เมอมการจดประชมประจ าเดอนในพนทรบผดชอบเพอใหชวยกนแนะน าตกเตอนคนในครอบครวประพฤตปฏบตตามมาตรการปองกนและลดอบตเหตทางถนนอยางเครงครด โดยด าเนนการอยางตอเนองทงป 5. การณรงคสวมหมวกนรภย โดยก าหนดเปนมาตรการองคกร ของ 3 หนวยหลกดงน หนวยงานราชการทกแหง/สถานศกษา ระดบประถม มธยม อาชวะ อดมศกษา และโรงงานอตสาหกรรม 6. ปญหาการบาดเจบและเสยชวตจากอบตเหตทางถนนน าเขาสคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ (พชอ)

ผลการบรณาการขอมล 3 ฐาน จ านวนผบาดเจบและเสยชวต จากอบตเหตการจราจรทางบก ป 2562 หนวยงาน ต ารวจ บ.กลางฯ สสจ.สส. ชาวตางชาต บรณาการ

ต.ค.-61 บาดเจบ 55 73 73 3 73 เสยชวต 3 4 4 0 4

พ.ย.-61 บาดเจบ 77 70 76 0 77 เสยชวต 4 3 4 0 4

ธ.ค.-61 บาดเจบ 65 82 0 0 149 เสยชวต 4 5 5 0 5

รวม บาดเจบ 197 225 149 3 299 เสยชวต 11 12 13 0 13

สาเหตของการเกดอบตเหตจากการจราจรทางบก

สาเหตจากคน จ านวน(คน) ขบรถเรวเกนก าหนด 45 เมาแลวขบ 7 ขบรถไมช านาญ 10 อปกรณช ารด 7 ฝาฝนสญญาณไฟจราจร 3 ตดหนากระชนชด 90 แซงรถผดกฎหมาย 11 หลบใน 5 ขบรถผดชองทาง 17 ตามกระชนชด 29 บรรทกเกน 0 อนๆ 58

สาเหตเกยวกบรถ จ านวน (คน) ระบบหามลอขดของ 0 ลอ/เพลาหลด 0 ยางเสอมสภาพ 0 ระบบบงคบเลยวขดของ 0 อนๆ (คน) 0

ปจจยเกยวกบถนนและสงแวดลอม

จ านวน (คน)

ถนนลน 4 ถนนช ารด 2 ถนนมด 0 มฝนตก 1 มหมอกควน 0 มสงกดขวาง 1 อนๆ 0

ปญหาอปสรรค - สาเหตการบาดเจบและเสยชวตจากอบตเหตจราจรสวนใหญเกดจากพฤตกรรมของผขบขทแกไขไดยาก แนวทางแกไขปญหา

- ประชาสมพนธทกรปแบบเพอใหประชาชนมความร ความตระหนกในการปฏบตตนใหถกตองตามกฎหมาย - ใชมาตรการทางสงคมเพอใหประชาชนใหความรวมมอในการปองกนอบตเหต - บงคบใชกฎหมายจราจรอยางเขมแขงและตอเนอง เพอลดอบตเหต - ตดตงกลองวงจรปดทกจดเสยง และทกทางแยกเพอตรวจจบผท าผดกฎหมายจราจรมาลงโทษ


จงหวดสมทรสงคราม เขตสขภาพท 5 ตรวจราชการวนท 24-25 มกราคม 2562 คณะท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)

แผนงานท 6 การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) ตวชวด อตราการฆาตวตายส าเรจ , รอยละของผปวยโรคซมเศราเขาถงบรการสขภาพจต โครงการ โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขา จตเวชและยาเสพตด

สถานการณ / สภาพปญหา - จ านวนผปวยจตเภททสงมากกวาความชกและมปญหายงยากซบซอนในการดแล - จ านวนผปวยจตเภท 1,626 ราย คดเปน รอยละ 124.21 ของอตราความชก - จ านวนผตดยาเสพตดเขารบบ าบดรกษายาเสพตดในโรงพยาบาลมจ านวนทสงเพมขน - จ านวนผตดยาเสพตดเขารบการบ าบดรกษาในโรงพยาบาล ทง 3 แหง ในจงหวด269



พฒนาเครอขายและระบบบรการสขภาพจตและจตเวช ยาเสพตด โดยจดท าโครงการการดแลผปวยจตเวชในชมชน

สงตอขอมลเครอขายเพอการส ารวจจดเกบขอมลและการตดตามเยยม

ด าเนนต.ค.61 – ก.พ.62

เจาหนาทสาธารณสขใน รพ.สต.เรองการใหค าปรกษาผปวยจตเวช/เสยงตอการฆาตวตาย

ด าเนนการ ม.ย.62

อบรม จนท.สธ. เรองการดแลผปวยจตเวชในชมชน/เสยงตอการฆาตวตาย

ด าเนนการ ม.ย.62

อบรม แกนน าชมชนในเรองการดแลผปวยจตเวช/เสยงตอการฆาตวตาย

ด าเนนการ พ.ค.62

อบรมใหความรผปวยและญาตและผดแลในชมชน เรองการดแลผปวยจตเวชในชมชน

ด าเนนการ พ.ค.62

สอบสวนโรคผปวยทฆาตวตายส าเรจ/ไมส าเรจทกราย ต.ค.61 – ก.ย.62

คดกรองความเสยงฆาตวตายในกลมเสยง 3 กลม ไดแก ผปวยโรคซมเศรา/โรคจต โรคทางกายเรอรง โรคจากการใชสราและสารเสพตด มระบบเฝาระวงชวยเหลอผทเสยงตอการฆาตวตาย

ต.ค.61 – ก.ย.62

มบรการตดตามดแลตอเนอง/การสงตอ ผปวยจตเวชและผปวยทเสยงตอการฆาตวตาย (เนนการเฝาระวงทเขมขนทกราย)

ต.ค.61 – ก.ย.62

บรณาการกจกรรมสรางความตระหนกของประชาชนทวไปและญาต แกนน าชมชน ในเรองของสญญานเตอนของการฆาตวตายและการชวยเหลอเบองตน (Early Warning Sign) เชน เสยงตามสาย และสอวทย

ต.ค.61 – ก.ย.62

ชมชน และกลมผสงอาย เปนตน จดระบบการตดตามเยยมบานผปวยทมปญหายงยากซบซอนในชมชน

ม.ย.-ก.ย. 62

พฒนาโปรแกรมการบ าบดโดยปรบระยะเวลาการบ าบดในกลมผใชและผเสพยาเสพตด

ต.ค.61 – ก.ย.62


ท ตวชวด เปาหมาย ผลการด าเนนงานป 2562 (เดอน ตค.61 – ธค.62)

1 อตราการฆาตวตายส าเรจ ≤ 6.3 ตอแสนประชากร 1.55/3ราย

2 รอยละของผพยายามฆาตวตายไมกลบไปท ารายตวเองซ าใน 1 ป

รอยละ 80 100

3 รอยละของหนวยบรการทมการคดกรองและเฝาระวงความเสยงตอการฆาตวตาย ในกลมเสยง 3 กลมโรค

รอยละ 50 100

4 รอยละของผปวยโรคซมเศราเขาถงบรการสขภาพจต

≥ รอยละ 63 /3930 55.04 /2163 คน

5 รอยละของผปวยโรคจตเขาถงบรการสขภาพจต

≥ รอยละ 80 124.21

6 รอยละของผปวยยาเสพตดทหยดเสพตอเนอง 3 เดอนหลงจ าหนายจากการบ าบดรกษา(Remission Rate)

≥ รอยละ 40 92.98 53/57

7 รอยละของผตดยาเสพตดทบ าบดครบตามเกณฑทก าหนดของแตละระบบและไดรบการตดตามตอเนอง 1 ป (Retension Rate)

≥ รอยละ 20 83.33 5/6



แผนงานท 6 การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) ตวชวด รอยละของผปวย CKD ทมอตราการลดลงของ eGFR<4 ml/min/1.73m2/yr โครงการ การพฒนาระบบ บรการสขภาพ สาขาไต กลมงาน ไตเทยม


ในป2560จ านวนผปวยเบาหวาน 9,187ราย ไดรบการคดกรองภาวะแทรกซอนทางไต 8,519 ราย คดเปนรอยละ 93.0 จ านวนผปวยความดนโลหตสง 12,991 ราย ไดรบการคดกรองภาวะแทรกซอนทางไต 9,366 ราย คดเปนรอยละ 72.1 พบวามผปวยโรคไตเรอรงจ านวน 3,155 ราย เปนผปวยโรคไตเรอรงระยะท 3 จ านวน 2,790 ราย เปนผปวยโรคไตเรอรงระยะท 4 จ านวน 437 ราย และเปนผปวยโรคไตเรอรงระยะท 5 จ านวน 279 ราย อตราunplanned dialysis คดเปน รอยละ 24.1


มาตรการทก าหนด กจกรรมทด าเนนการและกลมเปาหมาย ระยะเวลาด าเนนการ 1. พฒนาการคดกรองภาวะแทรกซอนทางไตในผปวยความดนโลหตสง

1.สงตรวจคดกรองภาวะแทรกซอนทางไตในผปวยHTอยางนอยปละ 1ครง 2.สงตรวจคดกรองภาวะแทรกซอนทาง ไตในผปวย HT รายใหมทกcaseตงแต first visit 3.นดผปวยHT ใน รพ.ทกรายเขามาใน HT clinic

ต.ค.61 - ก.ย.62

2. พฒนาการ ชะลอไตเสอมในผปวยไตเรอรง บรณาการรวมกบNCD

จด คาย CKD โดยทมสหสาขา (แพทย พยาบาล เภสชกร นกโภชนาการ และนกกายภาพบ าบด) ในผปวย DM/HT with CKD stage 3,4

ต.ค.61 - ก.ย.62

3. ลดunplanned dialysis 1. สงผปวยCKD stage 5 (GFR<15)ในรพ.ทกรายพรอมญาตเขารบฟงค าปรกษาการบ าบดทดแทนไตแลมการตดตามการตดสนใจจากผปวยเปนระยะ 2. ประสานงานกบฝายโภชนาการใหค าแนะน าเรองการจ ากดอาหารและน าอยางเครงครดในผปวยCKD stage 5

ต.ค.61 - ก.ย.62


ตวชวด เปาหมายป

(ป62)

ผลการด าเนนงาน (ตค.60-ก.ย.61)

ผลการด าเนนงาน (ต.ค.61-ธ.ค.61)

จ านวน รอยละ จ านวน รอยละ 1. รอยละของผปวย DM/HT ทไดรบการคนหาและคดกรองโรคไตเรอรง 2. รอยละของผปวย DM, HT ทไดรบการวนจฉยวาเปนโรคไตเรอรงรายใหม 3. มการด าเนนงาน CKD clinic ถงระดบ F 4. มการด าเนนงาน CAPD/HD 5. ผปวยไดรบการ emergency vascular access กอนเรมท า RRT (Unplaned dialysis) 6. ผปวยมอตราการลดลงของ eGFR < 4 ml/min/1.72 m2/yr.

≥ 80% (≥10%) (100%) (100%) (< 20%) (>67%)

17183/28858 3425/17183 3/3 1/1 2/23 539/739

60 20 100 100 8.7 72.94

9453/28066 2220/9453 3/3 1/1 1/10 23/31

33.68 23.48 100 100 10 74.19



แผนงานท 6 การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) ตวชวด รอยละของผปวยทเขารบการผาตดแบบ One Day Surgery โครงการ โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาODS

สถานการณ / สภาพปญหา

โรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลาไดรบการตรวจประเมนการใหบรการผาตดแบบวนเดยวกลบตงแต วนท 14 กมภาพนธ พ.ศ.2561 และเรมผาตดรายแรกในผปวยไสเลอนเมอวนท 8 มนาคม พ.ศ.2561 และใหบรการในโรคดงน 1. โรคไสเลอนทขาหนบ

2. โรคถงน าอณฑะ 3. โรคตงเนองอกทล าไสใหญ 4. โรคหลอดด าของหลอดอาหาร กระเพาะอาหารขอด

สรปปญหาทส าคญในป ๒๕๖1 ปญหา แนวทางแกไข

1.ศลยแพทยยงขาดประสบการณในการท าผาตดแบบฉดยาชาเฉพาะท

1.ฝกปฏบตใหมากขน 2.ผทไมมประสบการณใหฝกจากผทช านาญกวา

2.เปนเรองใหม ท าใหผปวยขาดความรความเขาใจเชอวาหลงผาตดตองนอนพกรกษาตอทโรงพยาบาล

3.การใหขอมลใหความรแกผปวยและญาต

3.ในปจจบนยงอยในชวงเรมตนของโครงการจ าเปนตองคดเลอกผปวยทมความพรอมและมความงายในการผาตดเพอมใหเกดภาวะแทรกซอนหลงผาตด

4.ประชาสมพนธนโยบายใหประชาชนรบทราบ 5.ถายทอดนโยบายและประชาสมพนธสชมชน

เปาประสงค (ผลลพธทตองการ)

1. บคลากรมความรความเขาใจเกยวกบการใหบรการผาตดแบบวนเดยวกลบ 2. บคลากรมความรและใหความรวมมอ 3. มระบบการตดตามผปวยทด 4. การประชาสมพนธทวถงครอบคลม 5. ผปวยปลอดภยและมความพงพอใจ

แผนปฏบตการ

ล า ดบ

แผนงาน/ โครงการ

วตถ ประสงค

กจกรรม ตวชวดตามวตถ ประสงค

คาเปา หมาย

เดอน ปงบประมาณ 2562 งบประมาณ/ แหลงงบฯ

ผรบผดชอบ

ต.ค. พ.ย. ธ.ค. ม.ค. ก.พ. ม.ค. เม.ย. พ.ค. ม.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย.

1 เพมบรการผาตดแบบวนเดยวกลบ

เพอสามารถใหบรการผาตดแบบวนเดยวกลบไดตามเปาหมาย

1. แจกแผนพบ 2. ตดบอรดประชาสมพนธตามจดทสามรถมองเหนไดชดเจน 3. ศลยแพทยใหทางเลอกกบกลมเปาหมาย

จ านวนผาตดเพมขน

30% - นพ.มนญ ชวนน

ผลการด าเนนการ หตถการ เปาหมาย ผลการด าเนนงาน

(รอยละ) จ านวน รอยละ 1. Herniorrhaphy 15 6/6 100 2. Hydrocellectomy 15 - - 3. Polypectomy 15 3/3 100 4. Esophageal varices ligation 15 - -



แผนงานท 6 การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) ตวชวด อตราสวนของจ านวนผบรจาคอวยวะจากผปวยสมองตายตอจ านวนผปวยเสยชวตใน โรงพยาบาล โครงการ โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาการรบบรจาคและปลกถายอวยวะ

สถานการณ ป 2561(10 เดอน)โรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลามผปวยเสยชวตในโรงพยาบาล = 571ราย - ผปวยสมองตายทเปน potential donor 5ราย เสยชวตกอนการเจรจา 1 ราย เจรจาขอบรจาคอวยวะ 4 ราย ยนยอมบรจาคอวยวะ 0 ราย - เจรจาขอบรจาคดวงตา 8 ราย บรจาค 2 ราย จดเกบดวงตาโดยศนยดวงตา 1 ราย ไมไดจดเกบดวงตาเนองจากผลเลอดไมผาน 1 ราย - ผแสดงความจ านงบรจาคอวยวะในโรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลา จ านวน 75 ราย แสดงความจ านงบรจาคดวงตา จ านวน 71 ราย - ผแสดงความจ านงบรจาคอวยวะในโรงพยาบาลนภาลยจ านวน 23 ราย อตราการบรจาคอวยวะและดวงตายงไมไดตามเปาหมาย(0.7ราย และ 1.2 ตอจ านวนผปวยเสยชวตในโรงพยาบาล 100 ราย)

เปาประสงค (ผลลพธทตองการ) 1. มการบรจาคอวยวะและดวงตาเพมมากขน 2. ผบรจาคอวยวะไดรบการผาตดเพอน าอวยวะไปปลกถาย 3. มผแสดงความจ านงในการบรจาคอวยวะเพมมากข

แผนปฏบตการ Service plan สาขาการรบบรจาคและปลกถายอวยวะประจ าปงบประมาณ 2562

ล าดบ แผนงาน/

โครงการ

วตถประสงค

กจกรรม ตวชวดตามวตถประสงค

คาเปาหมาย เดอน ปงบประมาณ 2562 งบประมาณ/ แหลงงบฯ

ผรบผดชอบ ตค พย ธค มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย

1 พฒนางานรบบรจาคอวยวะเพอการปลกถายอวยวะ

- มการบรจาคอวยวะและดวงตาเพมมากขน

1.คนหา Potential donorใหครอบคลมโดยบรณาการรวมกบทมดแลผปวยแบบประคบประคอง

2.ใหความรเชงรกแกพยาบาลในหอผปวยโดยการใหความรเรองการบรจาคอวยวะและดวงตาในการประชมประจ า เดอนของแตละหนวยงาน

- อตราการบรจาคอวยวะในผปวยสมองตาย

-อตราการบรจาคดวงตาในผปวยสยชวตในรพ.

0.7ตอจ านวนผปวยเสยชวต ในโรง พยาบาล100 ราย1.2 ตอจ านวนผปวยเสยชวต ในโรง พยาบาล100 ราย

เงนบ ารง1,000 บาท เงนบ ารง5,000 บาท

- คกก.รบบรจาคอวยวะฯรพ - TC nurse

-







3.ประชมคณะท างาน SP13 รพ.สมเดจฯ ปละ2ครง

เงนบ ารง5,000 บาท

- คกก.รบบรจาคอวยวะฯรพ.

2 พฒนาศกยภาพดานการจดเกบดวงตา

เพมจ านวนการจดเกบดวงตา

สงพยาบาลเขาอบรมการจดเกบดวงตา

-อตราการจดเกบดวงตา

100


- คกก.รบบรจาคอวยวะฯรพ.

3 เพมการประชา สมพนธและใหความรเรองการรบบรจาคอวยวะ

- มผแสดงความจ านงในการบรจาคอวยวะเพมขน

1.ประชมคณะท างาน SP13 ระดบจงหวดเพอพฒนาเครอขายการรบบรจาคอวยวะในจงหวด

- จ านวนผแสดงความจ านงบรจาคอวยวะ/ดวงตา

>10รายเดอน


-คณะท างาน SP13จงหวด สส.

- คกก.







และดวงตา

2.เพมเครอขายหนวยรบสมครและ ประชา- สมพนธการบรจาคอวยวะและดวงตาในรพ.ชมชนและ รพ.สต.

รบบรจาคอวยวะฯรพ.


เปาหมาย 2561

2562 (1 ต.ค.61-31 ธ.ค.61)

ผปวยเสยชวตในโรงพยาบาล

695 171 Potential donor

7 1

organ donor (0.8 :100 HD) 6 ราย 0 1 (0.58:100 HD) ผบรจาคดวงตา (1.3:100HD) 9 ราย 2 (0.29:100 HD) 1 (0.58:100 HD) อตราการเจรจาขอรบบรจาคอวยวะจากผปวยสมองตาย 100 % 85.71 % 100 %



แผนงานท 6 การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) ตวชวด รอยละผปวยตอกระจกชนดบอด (Blinding Cataract) ไดรบการผาตดภายใน 30 วน โครงการ โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาจกษ

สถานการณ เปนสงคมผสงอาย มผสงอาย 32,508 คน กบผปวยเบาหวาน 5,997 คนทจ าเปนตองไดรบการคดกรองดภาวะเบาหวานขนจอตา ตอกระจกและตอหน 1ครงตอปตอคน


1. พฒนาศกยภาพพยาบาลวชาชพใน รพ.สต. สามารถ ใหบรการ คดกรองด DR ,Glaucoma โดยการใช Fundus camera (โครงการด าเนนการไปแลว 11 ธ.ค.61) 2. โครงการออกหนวยคดกรองตอกระจก 1ครง ตอ 2 ไตรมาส 3. เพมกรอบ จกษแพทย ประจ า ในรพ. 4. เพมกรอบ พยาบาลเวชปฏบตทางตา รวมทงผชวยเหลอคนไข


ตวชวด เปาหมาย ผลการด าเนนงาน ต.ค.-ก.ย.61

ป2561 Q1 62 จ านวน รอยละ จ านวน รอยละ

1. ผปวย DM ไดรบการคดกรองด DR ≥ 70% 4,394/ 5,498

89.74 998/5,997 16.64

2. ผสงอายในชมชนไดรบการคดกรอง ตอกระจกโดย อสม.

80% 27,938/ 32,508

82.28 9,569/ 32,508

29.43

3. ผปวย DR stage PDR ไดรบการLASER ในรพ.

100% 61/61 100 23/23 100

4. ระยะเวลารอคอยผาตด - Blinding cataract - Non-blinding Cataract

30 วน 60 วน

22 วน 35 วน

92.06 96.48

62 วน 95 วน

12.08 36.11



แผนงานท 6 การพฒนาระบบบรการสขภาพ โครงการ พฒนาระบบบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก ตวชวด รอยละผปวยนอกทงหมดทไดรบบรการ ตรวจ วนจฉย รกษาโรค และฟนฟสภาพดวยศาสตร การแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก กลมงาน คมครองผบรโภคและเภสชสาธารณสข ผรบผดชอบ นางล าภ เพงบญช ต าแหนง เภสชกรช านาญการ เบอรโทรศพท 085-0460164

สถานการณ ในปงบประมาณ 2562 หนวยบรการในจงหวดสมทรสงครามมบคลากรแพทยแผนไทยทงหมด 24 คน และมผชวยแพทยแผนไทยทงหมด 54 คน ดงตาราง

ตารางท .... แสดงบคลากรแพทยแผนไทยในจงหวดสมทรสงคราม ปงบประมาณ 2562

ประเภท ปงบประมาณ 2562

แพทยแผนไทย (คน) ผชวย (คน) รพท. 2 26 รพช. 4 4 รพสต. 17 24

รวม 24 54

มการใหบรการแผนไทยในโรงพยาบาลทง 3 แหงในจงหวดสมทรสงคราม เปนโรงพยาบาลทวไป 1 แหง โรงพยาบาลชมชน 2 แหง และโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล 28 แหงรวมเปน 31 แหง จากหนวยบรการทงหมด จ านวน 58 แหง คดเปน รอยละ 53.45 โดยมโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล ทใหบรการโดยแพทยแผนไทย 16 แหง และเปน รพ.สต. ทมการใหบรการโดยผชวยแพทยแผนไทยอยางเดยว 12 แหง

การด าเนนงาน/กจกรรม


1. การจดท าพนทน ารองในการสงเสรม การใชสมนไพรในชมชน

1. สงเสรมการใชสมนไพรในครวเรอน เพอปฐมพยาบาลเบองตน 2. สงเสรมการปลกสมนไพรเพอสรางอาชพ 3. จดท าสวนสมนไพร ในชมชน เพอการดแลตนเอง กลมเปาหมาย โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล

ม.ค.- ก.ย.62

2. สนบสนนใหหนวยบรการสาธารณสข 1. จดอบรมหลกสตรการรกษาทางการแพทยแผน ม.ค.- ก.ย.62


มบรการแพทยแผนไทยทไดมาตรฐานเพมขน ไทยส าหรบเจาหนาทสถานอนามย 60 ชวโมง 2. จดอบรมหลกสตรการใชยาแผนไทยในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล กลมเปาหมาย โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล

3. สงเสรมใหหนวยบรการมการใชสมนไพร First Line Drug

1. หนวยบรการเพมการสงใชยาสมนไพรโดยเฉพาะ First line Drug กลมเปาหมาย หนวยบรการในจงหวดสมทรสงคราม

ต.ค.61 - ก.ย.62

4. สงเสรมการจายยาปรงเฉพาะรายในหนวยบรการทมแพทยแผนไทย

1. พฒนาศกยภาพแพทยแผนไทยในการจายยาปรงเฉพาะราย 2. จดใหมการจายยาปรงเฉพาะรายในหนวยบรการทมแพทยแผนไทย กลมเปาหมาย หนวยบรการทมแพทยแผนไทย

ม.ค.- ก.ย.62

5. สรางนวตกรรมดานสมนไพรการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก

1. สงเสรมและสรางความรวมมอในการพฒนางานประจ าสงานวจยดานสมนไพรและแพทยแผนไทย(R2R) 2. อนรกษ สงเสรม และพฒนาภมปญญาทองถน 3. จดเวทแลกเปลยนเรยนร กลมเปาหมาย หนวยบรการทมแพทยแผนไทย

ม.ค.- ก.ย.62

6. พฒนาสมนไพร การแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกสเครอขายการทองเทยวสขภาพ

1. สงเสรมและพฒนาสถานประกอบการเพอสขภาพ - สปา - นวดเพอสขภาพ ใหไดมาตรฐาน กลมเปาหมาย รานนวด สปา ในจงหวด 2. สงเสรมการพฒนาผลตภณฑสมนไพรในทองถนใหมคณภาพ กลมเปาหมาย หนวยบรการของรฐทมการผลตผลตภณฑสมนไพร

ต.ค.61 - ก.ย.62



จ านวน รอยละ ระดบกระทรวง รอยละผปวยนอกไดรบบรการแพทยแผนไทย และการแพทยทางเลอก (ไมรวมสงเสรมปองกน)

รอยละ18.5

(43,125/ 174,264)

24.75


จ านวน รอยละ ระดบเขต 1. รอยละของการเกดบรการแพทยแผนไทยคขนานกบแพทย แผนปจจบน (OPD คขนาน) 2. รอยละของ รพศ./รพท./รพช. มการจดบรการทางการแพทย แผนไทยและแพทยทางเลอก แบบครบวงจร 3. โรงพยาบาลทกระดบมยาสมนไพรใชอยางนอย 30 รายการ รพ.สต.มยาสมนไพรใชอยางนอย 10 รายการ 4. มการใชยาสมนไพร First line drug ในสถานบรการทกแหง เพมขน (ฟาทะลายโจร ขมนชน) 5. สถานบรการสาธารณสขทกแหงจดบรการแพทยแผนไทยผาน ตามเกณฑมาตรฐานรพ.สส.พท.ของกรมการแพทยแผนไทยฯ

3 แหง

3 แหง

3 แหง 58 แหง 3 cup

31 แหง

3/3 แหง

3/3 แหง

3/3 แหง

58/58 แหง 1/3 cup

31 แหง

100

100

100 100

33.33

100

ปญหาอปสรรค ขอเสนอแนะ แพทยในโรงพยาบาลชมชนมการหมนเวยนบอยท าใหขาดความตอเนองในการมสวนรวมในการใชยาสมนไพรในการรกษาคนไข ซงควรมการปฐมนเทศแพทยจบใหมใหเหนความส าคญและประโยชนของการใชยาสมนไพรทดแทนยาแผนปจจบน



แผนงานท 6 การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) ตวชวด อตราการตายของผปวยโรคหลอดเลอด โครงการ โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาหวใจและหลอดเลอด

สถานการณ Service plan สาขาหวใจและหลอดเลอด ดแลผปวยโรคหวใจ STEMI, NSTEMI, UAP, CHF และผปวยโรคหลอดเลอดหวใจทกชนด ทไดรบยา Warfarin ซงในปทผานมามปญหาเรองการใหยา SK อตรา Door to needle time > 30 นาท ในรพช. จงไดจดประชมปรกษาหาแนวทางและการแกไข โยคณะกรรมการ Service plan หวใจและหลอดเลอดพบวาการเดนทางจากบานผปวยมารพ.ล าบากอยในสวนซงไกลจากรพ.มากและผปวยมโรครวมหลายโรค เชน DM , HT, CKD ทางคณะกรรมการจงไดจดประชมวชาการในชมชน รพช. รพ.สต. หมบาน มการออกเสยงตามสายใหความรเรองโรคหวใจ การปฏบตตนไมใหเกดภาวะเสยง ท าใหอตราการเกดโรคหวใจและผปวยกลมเสยงลดลง

เปาประสงค (ผลลพธทตองการ) 1. ลดอตราการตายผปวยโรคหลอดเลอดหวใจลดลงรอยละ 10 2. อตรา Door to needle time < 30 นาทในรพช. 3. ผปวยทไดรบยา warfarin ไมเกด Major Minor Bleeding 4. รพช. , รพ.สต. , ชมชน มความรเรองโรคหวใจเพมมากขน



1. พฒนาศกยภาพดานความร มทกษะในการดแลผปวยโรคหวใจและหลอดเลอดเพมมากขน

- จดอบรมวชาการใหความรเรองโรคหวใจและหลอดเลอดทงจงหวดแกแพทย พยาบาล บคลากรสาธารณสข - จดประชมวชาการสญจรในจงหวดแก รพช. รพ.สต.

ม.ค.-ม.ค.62 เม.ย.-ม.ย.62

2. เพมการประชาสมพนธ และใหความรเรองโรคหวใจและหลอดเลอด

- เพมการประชาสมพนธทงในและนอกรพ.ในชมชน หมบาน โดยประสานกบผน าชมชน รพ.สต.

ม.ค.-เม.ย.62


ล าดบ ตวชวด เปาหมาย ป 2562 (ต.ค. – ธ.ค.61)

รพ.สมเดจ รพ.นภาลย รพ.

อมพวา อตรา/รอยละ

1 อตราการเสยชวต STEMI < 10% 1/12 0 0 8.33

2 Door to needle time < 30 นาท 33.08 37.5 - 33.71

3 STEMI ได SK + PCI 100% 12 2 - 100

4 อตราการเสยชวต NSTEMI/UAP

< 10% 0/22 0/6 0/4 0

5 อตราการเสยชวต CHF < 10% 5/19 0/0 0/2 2.55

6 ผปวย CHF ทไดรบการท า Echo

>50% 40 0 2 20.4

7 อตราการตายของผปวยโรคหลอดเลอด

< 28 ตอแสนประชากร

6/191189 0 0 3.14



แผนงานท 6 การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) ตวชวด รอยละของโรงพยาบาลระดบ M และ F ในจงหวดทใหการบรบาลฟนสภาพระยะกลางแบบ ผปวยใน (intermediate bed/ward) โครงการ โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาIntermediate Care สถานการณ / สภาพปญหา - ความชกของโรคทกอใหเกดความบกพรองทางกายและการเคลอนไหวเพมสงขนอยางตอเนอง - ผปวยยงมปญหาในการเขาถงและไดรบบรการฟนฟสมรรถนะทเหมาะสมเพยงพอ - โรงพยาบาลทวไปมความแออดในขณะทโรงพยาบาลชมชนยงมอตราครองเตยงต า

เปาประสงค (ผลลพธทตองการ) ๑. จ านวนผปวยStroke,SCI,HIไดรบการประเมนเพอการฟนฟเปาหมาย รอยละ ๑๐๐ ๒. จ านวนผปวย Stroke,SCI,HIทรอดชวตไดรบการประเมนวางแผนการฟนฟใน ๖ เดอนแรก

เปาหมาย รอยละ ๗๐ ๓. จ านวนผปวย Stroke,SCI,HIทมศกยภาพในการฟนฟสมรรถภาพดขนอยางนอย ๑ ระดบขนไป

เปาหมาย รอยละ ๗๐ ๔. จ านวนผปวย Stroke,SCI,HIทไมมศกยภาพในการฟนฟสมรรถภาพ (Bed Ridden) เกด

ภาวะแทรกซอน(Pressure sore,Pneumonia,UTI) เปาหมาย<รอยละ ๒๐ ๕. จ านวนผปวย Stroke,SCI,HIทไดรบการสงตอเปาหมาย รอยละ ๑๐๐

แผนปฏบตการ Service plan สาขาIntermediate Careประจ าปงบประมาณ ๒๕๖๒

ล า ดบ

แผนงาน/โครงการ

วตถประสงค กจกรรม ตวชวดตามวตถประสงค

คา เปา

หมาย

เดอน ปงบประมาณ ๒๕๖๒ งบประมาณ/แหลง

งบฯ

ผ รบผดชอบ ต.

ค พ.ย

ธ.ค

ม.ค

ก.พ

ม.ค

เม.ย

พ.ค

ม.ย

ก.ค

ส.ค

ก.ย

๑ แผนพฒนา บคลากร

-เพอเพมศกยภาพของบคลากรและเพมศกยภาพในการใหบรการ

๑.สงพยาบาลเขารบการอบรมพยาบาลฟนฟสภาพ ๔ เดอน ๒.จดหานกกจกรรมบ าบด ๓.จดประชมวชาการเรองการฟนฟสภาพผปวยใหบคลากรในจงหวด

๑.พยาบาลรพ.นภาลยไดรบการอบรมพยาบาลฟนฟสภาพ ๔ เดอน ๒.มนกกจกรรมบ าบดรพ.สมเดจฯ ๓.มการจดประชมวชาการในจงหวด 1 ครง

๑ คน

๑ คน ๑๐๐ คน

๔๐,๐๐๐ บาท

๑๘๐,๐๐๐

บาท

๑๐,๐๐๐ บาท

-น.พ.เดชา มสข -พญ.จนทน ทวโชตภทร -พญ.จนทน ทวโชตภทร

๒ แผนพฒนาระบบการดแลผปวย IMC

-เพอพฒนาระบบบรการใหมประสทธภาพ

๑.ปรบปรงแนวทางการดแลผปวย IMC ในจงหวด ๒.ประชม คกก. IMC ระดบจงหวดทก ๓ เดอน

๑.รอยละรพ.ระดบM และFทใหบรการการดแลระยะกลาง

๑๐๐%

-

-พญ.จนทน ทวโชตภทร -นางวลรตน เอยมส าอางค

๓. พฒนาระบบการสงตอในจงหวด

-เพอการสงตอทมประสทธภาพ

๑.ปรบ Criteria ในการสงผปวยไป รพ.ชมชน ๒.เชอมโยงระบบ Thai COC เขากบงาน IMC

-พญ.จนทน ทวโชตภทร



จ านวน รอยละ รอยละของโรงพยาบาลระดบ M และ F ในจงหวดทใหการบรบาลฟนสภาพระยะกลางแบบผปวยใน (intermediate bed/ward)

รอยละ 50 3 ๑๐๐



แผนงานท 6 การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) ตวชวด อตราตายทารกแรกเกด โครงการ โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขา......ทารกแรกเกด

สถานการณ ป 2561 (ตค.60-กค61) อตราตายทารกแรกเกด = 2.08 (2/963) โดยเปนผปวยทมารดามปญหาระหวางการตงครรภ มการดแลทารกแรกเกดวกฤตในหอผปวยกมารเวช โดยสามารถดแลทารกแรกเกดวกฤตได 2 ราย มการพฒนาการดแลทารกแรกเกด โดยเรมน า Surfactant มาใช 2 ราย ไดผลด 1 ราย เสยชวต 1 ราย เรมน า High ferquency ventilator มาใชในผปวยทตองใสเครองชวยหายใจ

เปาประสงค (ผลลพธทตองการ) 1. ผปวยทารกแรกเกดไดรบการดแลตามมาตรฐาน 2.บคลากรไดรบการพฒนาศกยภาพในการดแลทารกแรกเกด การใชเครองมออปกรณ ยาส าคญ


มาตรการทก าหนด กจกรรมทด าเนนการและกลมเปาหมาย

ระยะเวลาด าเนนการ

1. จดตง NICU -ผรบเหมาด าเนนการกอสรางภายใน ม.ย.62 -จดเตรยมเครองมออปกรณส าหรบการเปดด าเนนการ

ม.ค.2562-ม.ย.2562 ม.ค.2562-ม.ย.2562

2. การพฒนาบคลากร -สงพยาบาลอบรมดานทารกแรกเกด , การชวยฟนคนชพทารกแรกเกด

ม.ค.2562-ก.ย.2562


no KPI เปาหมาย

ผลการด าเนนงาน ป 2562

x y อตรา/รอยละ

1 อตราตายทารกแรกเกด <3.4/1000 2 288 6.94

2 อตราการคดกรอง CHD ในทารกแรกเกด 100 280 280 100



แผนงานท 6 การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) ตวชวด รอยละการบรรเทาอาการปวดและจดการอาการตางๆ ดวย Strong Opioid Medication ใน ผปวยประคบประคองอยางมคณภาพ โครงการ โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาPalliative Care สถานการณ / สภาพปญหา ประเทศไทยมการเปลยนแปลงเขาสสงคมผสงอาย สงแวดลอมและพฤตกรรมท าใหประชาชนมแนวโนมปวยดวยโรคมะเรง โรคเรอรงเพมมากขน และอตราการเสยชวตเรมสงมากขน นอกจากนความกาวหนาทางเทคโนโลยทมความกาวหนาอยางรวดเรว ท าใหการรกษามแนวโนมไปในการยดชวตมากขน ท าใหคาใชจายในการรกษาโรคสงขน การดแลแบบประคบประคอง (Palliative Care ) จงเปนการดแลรกษาอกวธหนง เพอใหผปวยสามารถด ารงชวตในสภาวะทมความเจบปวยคกคามไดอยางมคณภาพชวตทด สมศกดศรความเปนมนษยตราบจนวาระสดทายของชวต โดยอาศยการมสวนรวมในการดแลจากสห สาขาวชาชพ ผปวย ครอบครวและชมชน โดยการคนหาปญหา การบรรเทาความทกขทรมาน ครอบคลมองครวมอยางเขาใจ เขาถงความตองการของผปวยและครอบครวอยางแทจรง จะชวยใหผปวยมคณภาพชวตทด ทงดานกาย จต สงคม และจตวญญาณ ลดคาใชจายของโรงพยาบาลและชวยใหผปวยตายอยางสมศกดศรความเปนมนษย เปาประสงค (ผลลพธทตองการ) ๑. เพอใหผปวยระยะทายไดรบการดแลแบบประคบประคองตามมาตรฐานจนถงวาระสดทาย ๒. เพอใหผปวยระยะทายเขาถงการดแลรกษาแบบประคบประคองจากทมสขภาพ ครอบครวและชมชน รวมทงผปวยสามารถดแลตนเองไดในชวงเวลาของภาวะโรคและอาการอยางเหมาะสม ๓. เพอใหผปวยระยะทายและครอบครวไดรบขอมลอยางมประสทธภาพและมสวนรวมในการวางแผนลวงหนา(Advance Care Planning )เพอการมคณภาพชวตทดตามสภาพจนถงวาระสดทายของชวต

แผนปฏบตการ

แผนงาน/โครงการ ตวชวด กจกรรม แผนพฒนาบคลากร 1. เภสชกร รพ.สมเดจฯ ผานการอบรมการบรหาร

จดการยาในผปวย PC อยางนอย 1 คน 2. มพยาบาลเขารบการอบรมการดแลผปวยแบบ PC หลกสตร 5 วน จ านวน 4 คน/ป -รพ.สมเดจฯ (S) 2 คน - รพ.นภาลย (F1) 1 คน - รพ.อมพวา (F2) 1 คน 3. มการประชมฟนฟวชาการ 1 ครง เดอน มนาคม 2562

1.สงเภสชกรอบรมการบรหารจดการยาในผปวย PC 2. สงพยาบาลเขารบการอบรมการดแลผปวยแบบ PC หลกสตร 5 วน (เขต 5) 3. จดประชมวชาการฟนฟความร PC ในจงหวด (ศกษาดงาน PC รพ.ราชพพฒน ม.ค.62)

แผนพฒนาระบบการดแลแบบประคบประคอง

1.มระบบฐานขอมลผปวย PC ทเชอมโยงกนทงจงหวด 2.มผปวยทเขาเกณฑตามกลมโรคท า Living will ≥ 50 %

1.จดท าฐานขอมลผปวย PC ดวยระบบ IT โดยใหแตละ รพ.เปนผขนทะเบยนเชอมโยงทงจงหวด 1.เพมการเขาถงบรการเรมตงแต PPS 50% 2. เผยแพรความรเรองการดแลผปวย PC /การท า Living will เรมทแผนกไตเทยม/CAPD Clinicและ Clinic ผสงอาย -ก าลงด าเนนการขอตดตงเครองเลนวดโอทแผนกไตเทยม -ผสงอายสนใจการท า Living will 40 ราย

แผนพฒนาระบบการสงตอ/เยยมบาน

1. ระบบ Thai COC ถกน ามาใชเพอการดแลผปวยแบบไรรอยตอทงจงหวด 2. ผปวยไดรบการเยยมบานตามแนวทาง รอยละ 100

1.น าระบบ Thai COC มาใชในการดแลเชอมโยงผปวยใน จงหวด/เขต (เรม พ.ย.61)

แผนพฒนาคลงเครองมอ/อปกรณ

1. มคลงอปกรณกลางทมเครองมอ/อปกรณทเพยงพอใหยมไปใชทบาน และมระบบบรหารจดการทด 1 แหง

1.จดตง PCU เมองฯเปนคลงอปกรณกลางของจงหวด 2.สรางเครอขายการยม-คน เครองมอ/อปกรณ ภายในจงหวด *สรปผลความตองการใชอปกรณ รพ.สมเดจฯ (ต.ค.-ธ.ค.61) จ านวน 33 ราย - PC 14 ราย ยม 6 ราย(เครองผลต O2,O2ชนดเตม) - ทวไป 19 ราย ยม 4 ราย(O2 ชนดเตม,ทดดเสมหะ) /มอปกรณใหยมใช


ล าดบ ตวชวด เปา หมาย

รพ.สมเดจฯ

รพ.นภาลย

รพ. อมพวา

รวม

1 ผปวยในเกณฑไดรบการดแลตามแนวทาง PC ≥ 60 % 98.72 100 100 98.89 2 ไดรบ Strong Opioid Medication ≥ 40 % 96.88 100 0 97.67 3 ไดรบขอมลจากกจกรรม Family Meeting /ท า ACP ≥ 60 % 98.72 100 100 98.89 4 การบรรลเปาหมายตามACP ≥ 60 % 99.11 100 100 99.21 5 รอยละความพงพอใจตอบรการแบบ PC ≥ 85 % 94.10 89.67 91.67 91.81



แผนงานท 6 การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) ตวชวด รอยละผปวยมะเรง 5 อนดบแรก ไดรบการรกษาภายในระยะเวลาทก าหนด โครงการ โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขา โรคมะเรง สถานการณ

โรคมะเรงในจงหวดสมทรสงครามตงแตปงบประมาณ 2559–2561พบอตราปวยดวยโรคมะเรงเตานมมากเปนอนดบ 1 โรคมะเรงล าไสและทวารหนก พบเปนอนดบ 2 สวนมะเรงปากมดลกมแนวโนมพบนอยลงซงผลการด าเนนงานป 2561ยงพบปญหาการคดกรองไมไดตามเปาหมายทก าหนด นอกจากนยงพบวาจ านวนผปวยโรคมะเรงทตองรกษาดวยการผาตดและตองไดรบยาเคมบ าบดนนมจ านวนมากขน

เปาประสงค (ผลลพธทตองการ)

1. พฒนาระบบการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลกและมะเรงล าไสใหญในกลมเปาหมายใหครอบคลมตามเกณฑทก าหนด

2. พฒนาศกยภาพในการรกษาดวยยาเคมบ าบดในกลมผปวยมะเรงเตานม มะเรงล าไสใหญและทวารหนก

3. พฒนาระบบ Cancer Registry 4. พฒนาระบบตดตาม Case Refer


มาตรการ แผนปฏบตการ ระยะเวลาด าเนนการ

1.เพมประสทธภาพ การตรวจคดกรองมะเรงในกลมเปาหมาย

พฒนาระบบการตรวจคดกรองแบบเชงรก 1. โครงการตรวจคดกรองมะเรงเตานมในกลมขาราชการ

ต.ค.61เรมด าเนนการในกลมขาราชการกระทรวงสาธารณสข

2. โครงการตรวจคดกรองมะเรงล าไสใหญตามนโยบายของเขต (ด าเนนการตอเนองจากป61)

เรมด าเนนการเมอ ต.ค.61

2. พฒนาความรและศกยภาพการดแลรกษาผปวยมะเรง

โครงการฝกอบรมบคลากรแพทย และเภสชกร + สงศลยแพทยอบรมเรองยาเคมบ าบด 3 วน 1 คน + สงพยาบาลอบรมใหยาเคมบ าบด 10 วน 1 คน

- รอการเปดรบสมครเพอเขารบการอบรม

3. พฒนาระบบ Cancer Registry และการตดตามการดแลตอเนอง

1. ปรบระบบการจดเกบขอมลลง TCB & จดท ารปเลมในป 2562 2. พฒนาระบบการตดตามเยยม case ผปวยมะเรง ทงทางโทรศพทและประสานงานกบเครอขายสขภาพ

1. ขอมลป61ท าได50% 2. มระบบตดตาม case โดยใชโปรแกรม Thai COC


ตวชวด เปาหมาย ป 2561 ป 2562 (ต.ค.-ธ.ค.61)

1. สตรอาย 30-60 ป รายใหมไดรบการตรวจคดกรอง มะเรงปากมดลก (Pap smear)

> รอยละ 60 (สะสม3ป)

28.14% (10,393/36,930)

29.75% (10,875/36,558)

อ.เมอง 26.19% อ.อมพวา 36.67% อ.บางคนท 29.70%

2. สตรอาย 30-70 ป ตรวจเตานมดวยตนเอง (BSE)

≥ รอยละ 80

76.39% (35,824/46,899)

39.43% (18,474/46,856)


3. ประชากร อาย 50-70 ป ไดรบการตรวจคดกรอง มะเรงล าไส (จาก FIT test)


0 2.71% (1,216/44,864)


4. ระยะเวลารอคอยรบการรกษาดวยการผาตด ภายใน 4 สปดาห


98.31% (58/59 ราย)

100% (20/20 ราย)

5. ระยะเวลารอคอยรบการรกษาดวยเคมบ าบด ภายใน 6 สปดาห


91.30% (42/46 ราย)

72.73% (8/11 ราย)

6. อตราการ Refer out ผปวยมะเรง ออกนอกเขตสขภาพเพอท าการรกษาลดลง

≤ 50% 59.32% 62.28%

7. อตราตายจากโรคมะเรงตบ

< 26 ตอแสน

ประชากร

8.95 (14/156,383)

3.86 (6/155,318)

8. อตราตายจากโรคมะเรงปอด

< 20.3/แสนประชากร

10.87 (17/156,383)

3.86 (6/155,318)

9. ระดบความส าเรจของการท าทะเบยนมะเรง (TCB)

ขนท 4 ขนท 3 ขนท 4

คณะที่ 2 : การพัฒนาระบบริการ...

Documents