ทะเบยนประวตการมอบตวนกเรยน โรงเรยนสวนกหลาบวทยาลย รงสต

ประจ าปการศกษา 2563 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

เขยนท โรงเรยนสวนกหลาบวทยาลย รงสต วนท...........เดอน.......................พ.ศ.............

ขาพเจา (ชอผปกครอง)..........................................................................................อาย.............ป อาชพ................................................. ทอยปจจบนบานเลขท.....................หม.............ต าบล.............................อ าเภอ...............................จงหวด........................ .................................... สถานทท างาน..................................................ต าบล.............................อ าเภอ...............................จงหวด. .......................................................... โทรศพททท างาน....................................... โทรศพททบาน..................................... โทรศพทมอ ถอ..................................................................... ขอท าทะเบยนประวตมอบตวนกเรยนใหไวตอผอ านวยการ โรงเรยนสวนกหลาบวทยาลย รงสต

ด.ช./ด.ญ./นาย/นางสาว.............................................................................ชอเลน................เกดวนท...........เดอน................พ.ศ............... ชอ-สกลภาษาองกฤษ.......................................................................................... เลขทบตรประจ าตวประชาชน ---- สถานทเกดโรงพยาบาล....................................................................แขวง.............................เขต...............................จงหวด..................................กลมเลอด.................เชอชาต..........................สญชาต.............................ศาสนา..........................สวนสง....................ซม. น าหนก....................กก. โรคประจ าตว...........................................มพนองทงหมดรวมตนเอง..............คน เปนคนท..............จ านวนพนองทศกษาอยทโรงเรยนน...............คน ทอยตามทะเบยนบาน ทร.14 รหสประจ าบาน -- บานเลขท.......................หม......................................................... ซอย..............................................ถนน...........................................................ต าบล ........................................................................................... อ าเภอ................................................................จงหวด................................................. ..........รหสไปรษณย....................................................... โทรศพทบาน....................................................โทรศพทมอถอ............................................................................................................................. ทอยปจจบน รหสประจ าบาน -- บานเลขท......................................หม............................................................ ซอย..............................................ถนน...........................................................ต าบล............................................................................................ อ าเภอ................................................................จงหวด................................................. ..........รหสไปรษณย........................................................ โทรศพทบาน................................................... ...โทรศพทมอถอ................................................ ชอบดา........................................................................อาย.....................ป รายได/เดอน.................................................บาท เลขทบตรประจ าตวประชาชน ---- อาชพ..............................................................................................................ต าแหนง.................................................... เชอชาต.............................สญชาต...........................ศาสนา.............................................................สถานทท างาน............................................................................โทรศพททท างาน............................................................................................... ทอยปจจบน (ทสามารถตดตอได) บานเลขท..........................................................หม................................................................................ ซอย..............................................ถนน...........................................................ต าบล.......... ................................................................................. อ าเภอ................................................................จงหวด................................................. ..........รหสไปรษณย....................................................... โทรศพทบาน...................................................................โทรศพทมอถอ............................................................................................................... ชอมารดา.....................................................................อาย.....................ป รายได/เดอน.......................................... ......บาท เลขทบตรประจ าตวประชาชน ---- อาชพ............................................................................................................. ต าแหนง......................................................เชอชาต..............................สญชาต...........................ศาสนา........................................................... สถานทท างาน...................................................................................................โทรศพททท างาน....................................... ................................. ทอยปจจบน (ทสามารถตดตอได) บานเลขท..............................................หม.......................................................................................... ซอย..............................................ถนน...........................................................ต าบล.......... ................................................................................ อ าเภอ................................................................จงหวด................................................. ..........รหสไปรษณย....................................................... โทรศพทบาน...........................................................................โทรศพทมอถอ......................................................................................................

ตดรป

1.5 นว

เลขประจ าตว

สถานภาพของบดา-มารดา อยดวยกน แยกกนอย หยาราง บดาถงแกกรรม มารดาถงแกกรรม บดาแตงงานใหม มารดาแตงงานใหม บดาและมารดาแตงงานใหม บดาและมารดาถงแกกรรม ปจจบนนกเรยนอาศยอยกบ....................................................... ...เกยวของกบนกเรยนเปน..................................................................... บานเลขท...........................หม.........................ซอย..............................ถนน...................................................ต าบล.............................................อ าเภอ........................................................ .....จงหวด...............................................................รหสไปรษณย....................................................... โทรศพทบาน....................................................โทรศพทมอถอ.............................................................................................................................. รายไดตอเดอน...................................................บาท คาใชจายในการเดนทางจากบานถงโรงเรยน..................................................................บาท การเดนทางมาโรงเรยน........................................................ระยะทางจากบานมาถงโรงเรยน...................... ...............................................กโลเมตร สถานศกษาเดม โรงเรยน................................................................ ...................................ชนเรยนสดทาย......................................................... ต าบล.....................................................อ าเภอ........................................................จงหวด............. .................................................................... บดน ด.ช./ด.ญ./นาย/นางสาว........................................................................................................................... .................................... มความประสงคเขาศกษาในโรงเรยนสวนกหลาบวทยาลย รงสต ขาพเจาขอสญญาวาจะเปนผปกครอง ก ากบ ดแล และเอาใจใสให ด.ช./ด.ญ./นาย/นางสาว.............................................................................................................ตงใจศกษาเอาใจใสตอการเรยนใหดอยางสม าเสมอ และจะอบรมตกเตอน สงสอน ใหประพฤตปฏบตตามกฎระเบยบ วนย ขอบงคบ ของทางโรงเรยนเปนอยางด ทกประการ ทงจะเปนผอปถมภเรอง คาเลาเรยน เครองแตงตว อปกรณการเรยนใหเพยงพอ ตามระเบยบและขอบงคบของโรงเรยนน ขาพเจายนดมอบนกเรยนในความปกครองของขาพเจาใหด าเนนการตามระเบยบขอบงคบทกประการหากกระท าผดตอกฎระเบยบวนย ขอบงคบของโรงเรยนขอใหโรงเรยนไดด าเนนการลงโทษตามกฎระเบยบของโรงเรยนตามสมควรแกกรณ ขาพเจาไดอานขอความทงหมดถกตอง ครบถวนแลว จงลงลายมอชอไวเปนหลกฐาน ลงชอ................................................................ ผปกครองนกเรยน (...................................................) วนท.........เดอน...........................พ.ศ...............

ส ำหรบเจำหนำท

เอกสำรทใชมอบตว รปถาย 1.5 นว จ านวน 2 รป

ปพ.1 (ฉบบส าเนา) ทะเบยนบานของนกเรยน (ฉบบส าเนา) ทะเบยนบานของบดา (ฉบบส าเนา) ทะเบยนบานของมารดา (ฉบบส าเนา) อน ๆ (ถาม)

เอกสารครบ

เอกสารไมครบ

ลงชอ...................................... (เจาหนาท)