ธนวาคม 2560

คณะกรรมการปฏรปประเทศดานสาธารณสข

-ราง-

แผนปฎรปประเทศดานสาธารณสข

ค าน า

คณะกรรมการปฏรปประเทศดานสาธารณสขมภารกจในการจดท าแผนการปฏรปประเทศตามรฐธรรมนญแหงราชอาณาจกรไทย พ.ศ. ๒๕๖๐ หมวด ๑๖ การปฏรปประเทศ มาตรา ๒๕๘ ใหด าเนนการปฏรปประเทศอยางนอยในดานตางๆ ใหเกดผล (ช. ดานอนๆ) ขอ (๔) ปรบระบบหลกประกนสขภาพใหประชาชนไดรบสทธและประโยชนจากการบรหารจดการและการเขาถงบรการทมคณภาพและสะดวกทดเทยมกน และขอ (๕) ใหมระบบการแพทยปฐมภมทมแพทยเวชศาสตรครอบครวดแลประชาชนในสดสวนทเหมาะสม เพอใหประชาชนมคณภาพชวตทด สงคมมโอกาสทดเทยมกน และประเทศมการพฒนาอยางยงยน

ในการจดท ารางแผนปฏรปประเทศดานสาธารณสข ไดค านงถงกฎหมายวาดวยแผนและขนตอนการปฏรปประเทศ ทก าหนดใหตองระบวธการ ขนตอน กลไก เปาหมาย การน าแผนไปปฏบตในระยะ ๑ ป และ ๕ ป ใหเกดผลสมฤทธ และมการตดตามการด าเนนงาน และรายงานตอคณะกรรมการยทธศาสตรชาต ทงน ในการจดท าแผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข คณะกรรมการปฏรปประเทศดานสาธารณสข ไดน ารายงานผลการศกษาและขอเสนอแนะทเกยวของกบการปฏรปประเทศของสภาปฏรปแหงชาต และสภาขบเคลอนการปฏรปประเทศ มาใชประกอบการพจารณา รวมถงไดวเคราะหสถานการณแนวโนมภายนอกและภายในทส าคญและสงผลตอการสาธารณสข ความสอดคลองเชอมโยงกบยทธศาสตรชาต และรบฟงความคดเหนจากภาคสวนตางๆ เพอจดท ารางแผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสขฉบบน ซงจะน าเสนอตอคณะกรรมการยทธศาสตรชาตเพอพจารณาตอไป

คณะกรรมการปฏรปประเทศดานสาธารณสข ธนวาคม ๒๕๖๐

สารบญ

หนา บทสรปผบรหาร

สวนท ๑ ภาพรวมการปฏรปประเทศดานสาธารณสข

๑.๑ บทน า

๑.๒ สถานการณและแนวโนม

๑.๓ ความสอดคลองของแผนปฏรปประเทศดานสาธารณสข

กบรางยทธศาสตรชาตระยะ ๒๐ ป (พ.ศ. ๒๕๖๐ - ๒๕๗๙)

๑.๔ รางแผนปฏรปประเทศดานสาธารณสข

๑

๘

๑๐

๑๑

สวนท ๒ เรองและประเดนปฏรป

๒.๑ เรองและประเดนปฎรปท ๑: ระบบบรหารจดการดานสขภาพ

๒.๒ เรองและประเดนปฎรปท ๒: ระบบเทคโนโลยและสารสนเทศสขภาพ

๒.๓ เรองและประเดนปฎรปท ๓: ก าลงคนสขภาพ

๒.๔ เรองและประเดนปฎรปท ๔: ระบบบรการปฐมภม

๒.๕ เรองและประเดนปฎรปท ๕: การแพทยแผนไทยและสมนไพรไทยเพอเศรษฐกจ

๒.๖ เรองและประเดนปฎรปท ๖: การแพทยฉกเฉน

๒.๗ เรองและประเดนปฎรปท ๗: การสรางเสรมปองกนและควบคมโรค

๒.๘ เรองและประเดนปฎรปท ๘: ความรอบรดานสขภาพ

๒.๙ เรองและประเดนปฎรปท ๙: การคมครองผบรโภค

๒.๑๐ เรองและประเดนปฎรปท ๑๐: ระบบหลกประกนสขภาพ

๑๔

๒๗

๓๙

๔๖

๗๐

๘๘

๑๐๑

๑๑๓

๑๒๕

๑๒๙

ภาคผนวก ๑ : หลกเกณฑแนวทางในการก าหนดรายการในชดสทธประโยชนหลกและรายงานตนทนเพอใชในการก าหนดราคาและปรบปรงสทธประโยชน

ภาคผนวก ๒ : การคมครองดานสขภาพแกบคคลทมปญหาสถานะและสทธ รวมทงผทไมใชประชาชนไทย รวมถงแหลงเงน

ภาคผนวก ๓ : ประกาศส านกนายกรฐมนตร เรอง แตงตงคณะกรรมการปฏรปประเทศ ดานตางๆ และค าสงแตงตงผชวยเลขานการ

ภาคผนวก ๔ : ค าสงคณะกรรมการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรอง แตงตงคณะอนกรรมการ เพอชวยด าเนนการตามมาตรา ๑๘(๓) แหงพระราชบญญตแผนและขนตอน การดาเนนการปฏรปประเทศ พ.ศ.๒๕๖๐

บทสรปผบรหาร

การปฏรปประเทศดานสาธารณสข

๑. บรบทตามขอก าหนดของรฐธรรมนญ

รฐธรรมนญแหงราชอาณาจกรไทย พทธศกราช ๒๕๖๐ มขอก าหนดทเกยวของกบการสาธารณสขไวในหลายหมวด อาท หมวด ๕ หนาทของรฐ มการก าหนดใน มาตรา ๕๕ รฐตองด าเนนการใหประชาชนไดรบบรการสาธารณสขทมประสทธภาพอยางทวถง เสรมสรางใหประชาชนมความรพนฐานเกยวกบการสงเสรมสขภาพและการปองกนโรค และสงเสรมและสนบสนนใหมการพฒนาภมปญญาดานแพทยแผนไทยใหเกดประโยชนสงสด โดยบรการสาธารณสขดงกลาว ตองครอบคลมการสงเสรมสขภาพ การควบคม และปองกนโรค การรกษาพยาบาล และการฟนฟสขภาพดวย และรฐตองพฒนาการบรการสาธารณสขใหมคณภาพและมมาตรฐานสงขนอยางตอเนอง

ส าหรบการปฏรปดานสาธารณสข ไดมการก าหนดไวในหมวด ๑๖ การปฏรปประเทศ มาตรา ๒๕๘ ใหด าเนนการปฏรปประเทศอยางนอยในดานตางๆ ใหเกดผล (ช. ดานอนๆ) ขอ (๔) ปรบระบบหลกประกนสขภาพใหประชาชนไดรบสทธและประโยชนจากการบรหารจดการและการเขาถงบรการทมคณภาพและสะดวกทดเทยมกน และขอ (๕) ใหมระบบการแพทยปฐมภมทมแพทยเวชศาสตรครอบครวดแลประชาชนในสดสวนทเหมาะสม

๒. ขอกฎหมายทเกยวของ

จากการทบทวนขอกฎหมายทเกยวของกบการสาธารณสข พบวา มทงหมด ๔๖ ฉบบ ซงกระทรวงสาธารณสขด าเนนการปรบปรงแกไขและยกรางกฎหมายไปแลวจ านวนทงหมด ๒๖ ฉบบ โดยมผลบงคบใชแลว ๕ ฉบบ อยระหวางการพจารณาของหนวยงานตางๆ จ านวน ๒๑ ฉบบ ไดแก สภานตบญญตแหงชาต ๑ ฉบบ ส านกงานคณะกรรมการกฤษฎกา ๗ ฉบบ คณะรฐมนตร ๓ ฉบบ และกรมในสงกดกระทรวงสาธารณสขจ านวน ๑๐ ฉบบ

๓. ผลการศกษาและขอเสนอแนะทเกยวของกบการปฏรป

ในการจดท าแผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข คณะกรรมการปฏรปประเทศดานสาธารณสข ไดน ารายงานผลการศกษาและขอเสนอแนะทเกยวของกบการปฏรปประเทศของสภาปฏรปแหงชาต จ านวน ๓ เรอง ไดแก ๑) การปฏรประบบบรการสขภาพ ๒) การปฏรประบบการสงเสรมสขภาพ ปองกน ควบคมโรค และภยคกคามสขภาพ และ ๓)การปฏรประบบบรหารจดการและการเงนการคลงดานสขภาพ และรายงาน ผลการศกษาและขอเสนอแนะของสภาขบเคลอนการปฏรปประเทศ จ านวน ๘ เรอง ไดแก ๑)การจดตงคณะกรรมการนโยบายสขภาพแหงชาต ๒)การจดตงส านกงานมาตรฐานและการจดการสารสนเทศระบบบรการสขภาพแหงชาต (สมสส.) ๓)การปฏรประบบบรการปฐมภม ๔)ระบบการแพทยฉกเฉนชวงกอนถงโรงพยาบาล ๕)การปฏรปการแพทยแผนไทยและระบบยาสมนไพรแหงชาต ๖)การปฏรปความ รอบรและการสอสารสขภาพ ๗)การปองกนและควบคมปจจยเสยงตอสขภาพดานอาหารและโภชนาการ ในประเดนการจดเกบภาษเครองดมทมปรมาณน าตาลเกนเกณฑมาตรฐานสขภาพ และ๘)การปฏรประบบหลกประกนสขภาพของประชาชน : สทธประโยชนหลกดานสขภาพ มาใชประกอบการพจารณาดวย

๔. สถานการณและแนวโนม ในการจดท ารางแผนปฏรปประเทศดานสาธารณสข ไดทบทวนสถานการณและแนวโนมทงภายนอก

และภายในประเทศ เพอใหไดประเดนการปฏรปทมความครอบคลม สามารถแกปญหาในปจจบนและมงสการพฒนาในอนาคต

๔.๑ สถานการณและแนวโนมภายนอก พบวาการแพรระบาดของโรคไมตดตอและโรคอบตใหม เปนภยคกคามทงตอระดบสขภาวะของประชาชนไทยและเปนภยคกคามตอภาระทางการคลงและการจดระบบตอบโตภยฉกเฉนดานสขภาพ สงคมดจทลจะท าใหเกดการเปลยนแปลงและการพฒนาดานเทคโนโลยและนวตกรรมทรวมไปถงนโยบายแหงรฐในทกดานของการพฒนาประเทศ และประเทศทวโลกไดรวมกนด าเนนการเพอใหบรรล เปาหมายการพฒนาอยางยงยน โดยเปาหมายทเกยวของกบดานสขภาพประกอบดวย เปาหมายการมสขภาพดในทกชวงอาย เปาหมายเรองสทธสตรและเดกผหญง เปาหมายเรองการเขาถงน าสะอาด โดยเปาหมายททาทายในการบรรลเปาหมายการพฒนาอยางยงยน คอ ๑) หยดยงการระบาดของโรคเอดส มาลาเรย วณโรค โรคตดตอในกลมประเทศเขตรอน โรคไวรสตบอกเสบ โรคตดตอทเกดจากการบรโภคน า อาหารทไมสะอาดและโรคตดตอตางๆ ๒) ลดการตายกอนวยอนควรจากโรคไมตดตอลงหนงในสามของการตายในป พ.ศ. ๒๕๕๘ และแกไขปญหาสขภาพจต และ ๓) ภายในป พ.ศ. ๒๕๖๓ ลดการตายและบาดเจบจากอบตเหตทางถนนลงใหนอยกวาครงหนงของป พ.ศ. ๒๕๕๘

๔.๒ สถานการณและแนวโนมภายใน ระบบสาธารณสขของประเทศไทยยงขาดเอกภาพการท างาน และขาดการบรณาการอยางเปนระบบ มความเหลอมล าของการกระจายทรพยากร ขณะเดยวกนประชาชนยงมแนวโนมจะปวยดวยโรคไมตดตอเรอรงและการบาดเจบเพมสงขน เพราะความไมเหมาะสมดานกายภาพและสงคม และมความรอบรดานสขภาพทไมเพยงพอ รวมทงไดรบสทธประโยชนจากหลกประกนสขภาพทแตกตางกน นอกจากน ยงมความเสยงดานสถานะทางการคลงจากแนวโนมการเพมขนอยางตอเนองของรายจายดานหลกประกนสขภาพ

๕. ความสอดคลองของแผนปฏรปประเทศดานสาธารณสขกบรางยทธศาสตรชาตระยะ ๒๐ ป (พ.ศ. ๒๕๖๐ – ๒๕๗๙)

การปฏรปประเทศดานสาธารณสขมความสอดคลองกบรางยทธศาสตรชาตระยะ ๒๐ ป (พ.ศ. ๒๕๖๐ – ๒๕๗๙) ใน ๔ ยทธศาสตรหลก ไดแก ยทธศาสตรการสรางความสามารถในการแขงขน ทสงเสรมแนวทางการการพฒนาสาขาบรการทไทยมศกยภาพทสอดคลองกบบรบทโลกในอนาคต ไดแก ธรกจบรการสขภาพและการเสรมสรางสขภาพ และสถานบรการสขภาพและความงาม และการสงเสรมธรกจบรการทางการแพทย โดยตองมการลงทนอยางจรงจงในการผลตบคลากรทางการแทพย การวจยและพฒนาเทคโนโลยและเครองมอแพทย รวมทงมาตรฐานการบรการ เพอใหประเทศไทยสามารถเปนเจาของเทคโนโลยไดเอง ซงจะเปนการสรางฐานทเขมแขงในการเปนศนยกลางบรการทางแพทยของภมภาคในระยะตอไป ยทธศาสตรการพฒนาและเสรมสรางศกยภาพคน ครอบคลมการสรางความรอบรดานสขภาพ การปองกนและควบคมปจจยเสยงทคกคามสขภาพ การสรางสภาพแวดลอมทเออตอการมสขภาวะทด และการสงเสรมใหชมชนเปนฐานในการสรางสขภาพในทกพนท ยทธศาสตรการสรางโอกาสและความเสมอภาคทางสงคม โดยการสรางหลกประกนทางสงคมทครอบคลมเหมาะสมกบคนทกชวงวย อาท การพฒนาระบบบรหารจดการหลกประกนสขภาพ และยทธศาสตรการปรบสมดลและพฒนาระบบบรหารจดการภาครฐ โดยทบทวนบทบาทภารกจของหนวยงานภาครฐใหมความเหมาะสม รวมทงถายโอนภารกจทส าคญเพอกระจายอ านาจสทองถน ปรบโครงสรางและ

ระบบบรหารงานราชการใหมในรปแบบของหนวยงานพเศษทตองอาศยการด าเนนงานทมความยดหยน คลองตว ไมยดตดกบโครงสรางและระบบราชการแบบเดม และพฒนา ปรบระบบวธการปฏบตราชการใหทนสมย มงผลสมฤทธ มความโปรงใส ยดหยน และคลองตวสง ลดความซ าซอน รวมถงสรางโอกาสใหทกภาคสวนเขามามสวนรวมในการด าเนนการอยางเหมาะสม

๖. ความสอดคลองของแผนปฏรปประเทศดานสาธารณสขกบแผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท ๑๒ (พ.ศ. ๒๕๖๐ – ๒๕๗๙)

ยทธศาสตรชาต ๒๐ ป ไดถกถายทอดเปนแผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท ๑๒ (พ.ศ. ๒๕๖๐ – ๒๕๖๔) ระยะ ๕ ป โดยมประเดนดานสาธารณสขใน ๖ ยทธศาสตร ไดแก ยทธศาสตรการเสรมสรางและพฒนาศกยภาพทนมนษย โดยสงเสรมใหคนไทยมสขภาวะทดตลอดชวงชวตดวยการลดปจจยเสยงดานสขภาพ เพมประสทธภาพระบบการเงนการคลงดานสขภาพ และพฒนาระบบดแล สรางสภาพแวดลอมทเหมาะสมกบสงคมสงวย ยทธศาสตรการสรางความเปนธรรมและลดความเหลอมลาในสงคม โดยจดบรการดานสขภาพใหกบประชากรทอยในพนทหางไกล หรอมอปสรรคดานอนๆ ในการเขาถงบรการ และกระจายการใหบรการสาธารณสขทมคณภาพใหครอบคลมและทวถง ยทธศาสตรการสรางความเขมแขงทางเศรษฐกจและแขงขนไดอยางยงยน โดยพฒนาระบบมาตรฐานสนคาทรวมไปถงผลตภณฑเสรมสขภาพและยา พฒนาตลาดและอตสาหกรรมอาหารทเปนอาหารเพอสขภาพ และพฒนาศกยภาพบรการสขภาพ ยทธศาสตรการเตบโตทเปนมตรกบสงแวดลอมเพอการพฒนาอยางยงยน โดยสรางคณภาพสงแวดลอมทด ลดมลพษ และลดผลกระทบตอสขภาพ ยทธศาสตรการเสรมสรางความมนคงแหงชาตเพอการพฒนาประเทศ สความมงคงและยงยน โดยสรางความรวมมอใน/ตางประเทศ ในการวางระบบเฝาระวง ปองกน ควบคมโรค ภยสขภาพ และยทธศาสตรความรวมมอระหวางประเทศเพอการพฒนา เพอสงเสรมใหไทยเปนฐานการบรการดานสขภาพ

๗. รางแผนปฏรปประเทศดานสาธารณสข

การจดท ารางแผนปฏรปประเทศดานสาธารณสข ด าเนนการภายใตกรอบของรฐธรรมนญทก าหนดไว ในหมวด ๑๖ การปฏรปประเทศ มาตรา ๒๕๘ (ช. ดานอนๆ) รวมถงไดพจารณาประเดนอนทจะมสวนสนบสนนใหการขบเคลอนประเดนปฏรปดานสาธารณสขสงผลใหประชาชนมคณภาพชวตทด สงคมมโอกาสทดเทยมกน และประเทศมการพฒนาอยางยงยน โดยค านงถงการเปลยนแปลงปจจยทงภายนอกและภายในทจะสงผลถงการสาธารณสขของประเทศ และความสอดคลองกบทศทางการพฒนาประเทศทงในระยะยาว และระยะกลาง

รางแผนปฏรปประเทศดานสาธารณสข ไดมการก าหนดเปาประสงคในภาพรวม และประเดนการปฏรป ดงน

๗.๑ ภาพรวม

๑) เปาพงประสงค “ประชาชนทกภาคสวนมความรอบรดานสขภาพ มสวนรวมในการวางระบบในการดแลสขภาพ ไดรบโอกาสท เทาเทยมกนในการเขาถงบรการสาธารณสขทจ าเปน และอย ในสภาพแวดลอมทเออตอการมสขภาวะ ตามหลกปรชญาของเศรษฐกจพอเพยง ภายใตระบบสาธารณสขทเปนเอกภาพและการอภบาลระบบทด”

๒) วตถประสงค ประกอบดวย (๑)เพอใหมระบบบรการปฐมภมทมความครอบคลม ตอบสนองความจ าเปน รวมถงการปรบระบบหลกประกนสขภาพใหมความยงยน พอเพยงมประสทธภาพ และสรางความเปนธรรม ประชาชนมความรอบรดานสขภาพเพยงพอทจะดแลตนเองจากความเสยงตอการเกดโรคทปองกนได (๒)เพอใหมระบบเทคโนโลยสารสนเทศเพอสขภาพทเหมาะสม ในการบรหารจดการระบบสขภาพและสาธารณสขใหมประสทธภาพ เปนธรรม ครอบคลม ปลอดภย ส าหรบประชาชนในทกพนท ทกระดบ (๓)เพอใหระบบสขภาพไทยมเอกภาพ มการบรณาการงานดานสขภาพของทกหนวยงาน มการกระจายอ านาจและการมสวนรวมของทกภาคสวนในการตดสนใจ เพอบรหารระบบสขภาพใหประชาชนไดประโยชนสงสด และสอดคลองกบปญหาสขภาพในแตละพนท ภายใตทรพยากรอนจ ากด

๓) เปาหมาย ประกอบดวย ( ๑)ระบบบรการปฐมภมมความครอบคลม ตอบสนองความจ าเปน และระบบหลกประกนสขภาพความยงยน พอเพยงมประสทธภาพ สรางความเปนธรรม (๒)มขอมลสารสนเทศทใชบรหารจดการการเงนการคลง การบรการในระบบสขภาพและสาธารณสขอยางมประสทธภาพ เพอสนบสนนการมสขภาพ สขภาวะทด (๓)ระบบสขภาพของประเทศมเอกภาพ การด าเนนงานดานสขภาพของทกภาคสวนเปนไปในทศทางเดยวกน มการกระจายอ านาจและความรบผดชอบใหแตละพนท โดยมระบบสนบสนนทเออตอการแกปญหาในแตละพนท ระบบบรการมความคลองตวในการบรหารจดการ และจดบรการเปนเครอขาย ภายใตการตดตามก ากบทมประสทธภาพ มธรรมาภบาล (๔)ประชาชนไทยมสขภาวะและคณภาพชวตทดบนหลกการสรางน าซอม และผทไมใชประชาชนไทยทอาศยอยในประเทศไทย มโอกาสเทาเทยมกนในการเขาถงบรการสาธารณสขทจ าเปนอยางมคณภาพ ทงการรบบรการและการรบภาระคาใชจาย

๔) ตวชวด ไดแก (๑)คณภาพชวตของประชาชนโดยเฉพาะผปวยโรคเรอรงดขนจนสามารถชะลอหรอยตการถดถอยสภาวะพงพง (๒)มระดบการตระหนกรดานสขภาพสงขน สามารถดแลตวเองและใชบรการสขภาพไดอยางเหมาะสม (อตราการนอนโรงพยาบาลโดยไมจ าเปนซงวดดวย ACSC ลดลง/อตราการตายของกลมโรคทสามารถปองกนการตายโดยไมจ าเปนลดลง) (๓)รายจายสขภาพรวมภาครฐตอผลผลตมวลรวมภายในประเทศ ไมนอยกวารอยละ ๔.๓ และไมเกนรอยละ ๕.๒ (๔) มระบบบนทกสขภาพดจทล ทใชงานไดจรงในทกจงหวดทวประเทศ ครอบคลมไมนอยกวารอยละ ๘๐ ของสถานพยายาลทงหมดในแตละจงหวด ภายใน ๕ ป รวมถงมการวเคราะห สงเคราะหองคความรจากสารสนเทศสขภาพในระบบ DHR และระบบ National Data Clearing House เพอสนบสนนการตดสนใจทางคลนกไมนอยกวารอยละ ๕๐ ของสถานพยาบาลทงหมดในประเทศ

๗.๒ ประเดนการปฏรปฯ

๑) ประเดนการปฏรปฯ เพอตอบสนองตอเปาพงประสงครวม แบงไดเปน ๔ ดาน ไดแก ๑) ดานระบบบรหารจดการดานสขภาพ ทใหความส าคญกบการมกลไกในการก าหนดนโยบายสขภาพแหงชาตทมความเปนเอกภาพ การกระจายอ านาจในการบรหารจดการไปยงเขตสขภาพ การมระบบสารสนเทศดานสขภาพ และการวางแผนก าลงคนสขภาพ ๒) ดานระบบบรการสาธารณสข มงพฒนาระบบบรการปฐมภม การแพทยแผนไทย การแพทยฉกเฉน และการสรางเสรมปองกนและควบคมโรค ๓)ดานการคมครองผบรโภค ใหความส าคญในการสรางความรอบรดานสขภาพใหกบประชาชน รวมถงการคมครองผบรโภค และ ๔) ดานความยงยนและเพยงพอดานการเงนการคลงสขภาพ โดยการปฏรประบบหลกประกนสขภาพภาครฐทกระบบใหมประสทธภาพ มความเปนธรรม และยงยน

๒) ดานระบบบรหารจดการดานสขภาพ ก าหนดเปาหมายระยะ ๕ ป (พ.ศ. ๒๕๖๑-๒๕๖๕) แผนงาน/โครงการ และวงเงน ดงน

๒.๑) ประเดนระบบบรหารจดการดานสขภาพ ก าหนดเปาหมายระยะ ๕ ป ประกอบดวย (๑)การจดตงกลไกระดบชาตทมสมรรถนะสง เพอก าหนด ขบเคลอน ตดตามก ากบนโยบายและยทธศาสตรในภาพรวมและดานตางๆ (๒)มระบบบรการในเขตพนทถกออกแบบใหรองรบกบสภาพปญหา มการใชทรพยากรคมคา (๓)มกองทนสขภาพระดบเขตพนททบรหารแบบมสวนรวมของทกภาคสวน (๔) มกลไกระดบเขตทมสมรรถนะสง เพอขบเคลอนในระดบปฏบตการใหสอดคลองกบนโยบายระดบประเทศ และกลไกสนบสนน ตดตามก ากบประเมนผล โดยดาเนนการภายใต ๓ แผนงาน/โครงการ คอ (๑)การจดตงณะกรรมการนโยบายสขภาพแหงชาต (๒)การกระจายอ านาจโดยการตงเขตสขภาพและคณะกรรมการเขตสขภาพ และ (๓)การปรบบทบาท โครงสราง ระบบบรหารสถานบรการของกระทรวงสาธารณสข วงเงนงบประมาณรวม ๖๕ ลานบาท

๒.๒) ระบบเทคโนโลยและสารสนเทศสขภาพ ก าหนดเปาหมายระยะ ๕ ป ประกอบดวย (๑)ระบบสาธารณสข สถานบรการและสถานพยาบาลภาครฐ ใชเทคโนโลยดจทลทเหมาะสม ในการพฒนากระบวนการท างานและการบรหารจดการ (๒)บคลากรในระบบสขภาพมความเขาใจประโยชน และขอจ ากดของการใชเทคโนโลยดจทลมาสนบสนนระบบบรการสขภาพ ผบรหารน ามาใชในการวเคราะหและพฒนาระบบอยางสม าเสมอ (๓)การสงตอผปวยระหวางหนวยบรการระดบตางๆ มการใชระบบขอมลสขภาพสวนบคคลอเลกทรอนกส (๔)มการใชเทคโนโลยสารสนเทศเพอสขภาพในรปแบบใหมทสามารถน ามาใชสนบสนนการจดบรการสขภาพไดจรง (๕)มกลไกอภบาลระบบเทคโนโลยสารสนเทศระดบชาต กลไกบรณาการสารสนเทศสขภาพ กลไกการผลตและพฒนาก าลงคนดานระบบเทคโนโลยสารสนเทศสขภาพอยางเปนระบบ โดยดาเนนการภายใต ๓ แผนงาน/โครงการ คอ (๑)การพฒนาระบบบนทกสขภาพดจทลและการสนบสนนของระบบบรการสขภาพ (๒)จดตงระบบและองคกรหลกเพอขบเคลอนการปฏรปและการบรณาการสารสนเทศสขภาพของชาต (๓)การสนบสนนการวจยและพฒนาเพอสงเสรมการใชประโยชนจากสารสนเทศสขภาพ วงเงนงบประมาณรวม ๘,๘๙๐ ลานบาท

๒.๓) กาลงคนสขภาพ ก าหนดเปาหมายระยะ ๕ ป ประกอบดวย (๑)สดสวนบคลากรสขภาพตอประชากรในระดบประเทศเพยงพอสอดคลองกบระดบการพฒนา (๒)ความเหลอมล าของการกระจายบคลากรสขภาพระหวางเขตสขภาพลดลง และไมมพนททขาดแคลนบคลากรซ าซาก (๓)องคกรและหนวยงานในระดบตางๆ มสมรรถนะในการบรหารจดการก าลงคนดานสขภาพ มการลงทนเพอการพฒนาทนมนษยทเหมาะสม โดยดาเนนการภายใต ๓ แผนงาน/โครงการ คอ (๑)การจดตงกลไกระดบชาตในการพฒนาและก าหนดนโยบาย (๒)การพฒนาระบบสารสนเทศทรพยากรบคคลดานสขภาพในระบบดจทล และ (๓)การกระจายอ านาจและการสรางสมรรถนะการบรหารจดการบคลากร วงเงนงบประมาณรวม ๒๗๐ ลานบาท

๓) ดานระบบบรการสาธารณสข ก าหนดเปาหมายระยะ ๕ ป (พ.ศ. ๒๕๖๑-๒๕๖๕) แผนงาน/โครงการ และวงเงน ดงน

๓.๑) ระบบบรการปฐมภม ก าหนดเปาหมายระยะ ๕ ป ประกอบดวย (๑)การใหบรการและระบบบรการปฐมภมทสมบรณ (๒)สถาบนการศกษาทผลตบคลากรเพอใหบรการปฐมภมมการใหบรการ ระบบบรการมความสมบรณประมาณรอยละ ๕๐ (๓)Burden of Diseases ลดลง (๔)Cost per Capita ไมเพมขนเมอเปรยบเทยบและสมพทธกบประโยชนทประชาชนไดรบทงสขภาวะและคณภาพบรการ โดยดาเนนการภายใต ๕ แผนงาน/โครงการ คอ (๑)การพฒนาคณภาพบรการและการวดประเมนผลแนวใหม

(๒)การพฒนาระบบขอมลขาวสารและเทคโนโลย (๓)การพฒนาดานการเงนการคลง (๔)การพฒนาก าลงคนสขภาพดานปฐมภม และ(๕)การพฒนากลไกอภบาลระบบ

๓.๒) การแพทยแผนไทยและสมนไพรไทยเพอเศรษฐกจ ก าหนดเปาหมายระยะ ๕ ป เพอใหประเทศไทยมความมงคงจากการนวดไทยและผลตภณฑสมนไพร และการแพทยแผนไทยมความมนคงในระบบบรการสขภาพและพงตนเองไดอยางยงยน ดาเนนการภายใต ๓ แผนงาน/โครงการ คอ (๑) การพฒนาสมนไพรไทยเพอเศรษฐกจ โดยพฒนาฐานขอมลสมนไพร จดตงตลาดกลางวตถดบ สารสกดสมนไพร ผลตภณฑสมนไพรและศนยใหค าปรกษาผประกอบการสมนไพรครบวงจร พฒนาอตสาหกรรมสารสกด สรางความเชอมน และภาพลกษณทดของสมนไพรไทย (๒) พฒนาระบบบรการการแพทยแผนไทย โดยพฒนารปแบบบรการดานการแพทยแผนไทยและตดตงบรการรวมกบสหวชาชพใน PCC จดตงโรงพยาบาลการแพทยแผนไทยและการแพทยพนบานไทย พฒนามาตรฐานนวดไทยในระดบสากลเพอรองรบการประกาศเปนมรดกทางวฒนธรรมของ UNESCO และ (๓)การศกษาการแพทยแผนไทย โดยพฒนาปรบปรงหลกสตรแพทยแผนไทยบณฑต และเพมพนทกษะวชาชพแพทยแผนไทย พฒนาต าราอางองมาตรฐานดานการแพทยแผนไทย พฒนาแหลงฝกภาคปฏบตของแพทยแผนไทย และแหลงฝกประสบการณวชาชพรวมกบสถาบนอดมศกษา วงเงนงบประมาณรวม ๗๘๓ ลานบาท

๓.๓) ระบบการแพทยฉกเฉน ก าหนดเปาหมายระยะ ๕ ป ไดแก (๑)ประชาชนเขาถงระบบการแพทยฉกเฉนอยางเทาเทยม ทวถง ทนเวลา และมมาตรฐาน (๒)การเสยชวตและภาวะทพพลภาพทปองกนไดจากโรค/ภาวะฉกเฉนลดลง และ (๓)ระบบการแพทยฉกเฉนมคณภาพและมาตรฐานดาเนนการภายใต ๓ แผนงาน/โครงการ คอ (๑)ทบทวนโครงสรางบรหารจดการระบบการแพทยฉกเฉน (๒)ปรบปรงระบบบรการการแพทยฉกเฉน (๓)พฒนาก าลงคนดานการแพทยฉกเฉน

๓.๔) การสรางเสรมปองกนและควบคมโรค ก าหนดเปาหมายระยะ ๕ ป ไดแก (๑)เพอพฒนาระบบงาน P&P ใหมเอกภาพ และมประสทธภาพ (๒) เพอใหอายคาดเฉลยเมอแรกเกด และอายคาดเฉลยของการมสขภาพดเพมขน ดาเนนการภายใต ๕ แผนงาน/โครงการ คอ (๑)การปรบปรงโครงสรางการท างานดานการสงเสรมสขภาพและปองกนโรค (๒)การปรบปรงระบบงบประมาณของงานดานสงเสรมสขภาพและปองกนโรค (๓)การทบทวนและปรบปรงกฎหมาย (๔)การพฒนาก าลงคนดาน P&P และ (๕)การพฒนาโครงสรางพนฐาน

๔) ดานระบบบรการสาธารณสข ก าหนดเปาหมายระยะ ๕ ป (พ.ศ. ๒๕๖๑-๒๕๖๕) แผนงาน/โครงการ และวงเงน ดงน

๔.๑) ความรอบรดานสขภาพ ก าหนดเปาหมายระยะ ๕ ป ประกอบดวย (๑) ประชาชนไทยทกคนมทกษะในการเขาถงและประมวลขอมลสขภาพ เพอใชประกอบการตดสนใจในการดแลสขภาพของตนเอง (๒)สงคมไทยเปนสงคมรอบรดานสขภาพ คอ สงคมทประชาชนทกคนเขาถง เขาใจขอมลสขภาพและบรการสขภาพ และประยกตใชของประชาชน สามารถตดสนใจดแลสขภาพของตนเองและครอบครวไดอยางเหมาะสม และ (๓)ประเทศไทยมระบบสาธารณสข การศกษา สวสดการสงคมและสงแวดลอมทเออใหประชาชนสามารถเขาถง เขาใจ ประเมน และปรบใชขอมลและบรการตางๆ ในสงคม เพอตดสนใจดแลสขภาพของตนเองและครอบครวไดอยางเหมาะสม โดยดาเนนการภายใต ๕ แผนงาน/โครงการ คอ (๑)การพฒนาระบบสอสารสขภาพ (๒)การพฒนาระบบการสาธารณสข ระบบการศกษา ระบบวฒนธรรมและความเชอ (๓)การศกษาวจยเชงประเมนผล (๔)การพฒนาก าลงคนดานการสงเสรมความรอบรดานสขภาพ (๕)การพฒนากลไกการขบเคลอนความรอบรดานสขภาพ วงเงนงบประมาณรวม ๑,๑๙๕.๖๘ ลานบาท

๔.๒) การคมครองผบรโภค ก าหนดเปาหมายระยะ ๕ ป ประกอบดวย แนวทางการบรณาการงานคมครองผบรโภคดานสขภาพในประเทศทเปนระบบ มมาตรฐาน เพอใหเกด ความตอเนอง มนคง และยงยน มประสทธภาพและเกดประโยชนสงสดแกผบรโภคดานสขภาพ โดยดาเนนการภายใต ๓ แผนงาน/โครงการ คอ (๑)ทบทวน ออกแบบ โครงสราง กระบวนการ และ กฎหมาย ทเกยวของกบการคมครองผบรโภคดานสขภาพ (๒)จดระบบการเยยวยาผเกยวของทไดรบผลกระทบจากการบรการดานสขภาพ และ (๓)สรางเสรมใหผบรโภคมความรเทาทน เกยวกบการคมครองบรการ และผลตภณฑสขภาพดานตาง ๆ

๕) ดานความยงยนและเพยงพอดานการเงนการคลงสขภาพ ก าหนดเปาหมายระยะ ๕ ป (พ.ศ. ๒๕๖๑-๒๕๖๕) แผนงาน/โครงการ และวงเงน ดงน

๕.๑) ระบบหลกประกนสขภาพ ก าหนดเปาหมายระยะ ๕ ป ประกอบดวย (๑)ประชาชนมระดบความรอบรดานสขภาพสงขน สามารถดแลตวเอง และใชบรการสขภาพไดอยางเหมาะสม (๒)ประชาชนทกกลมมโอกาสเทาเทยมกนในการเขาถงบรการสาธารณสขทจ าเปนอยางมคณภาพ (๓)มกลไกหลกในการบรหารจดการทางการคลงสขภาพระดบชาต โดยคาใชจายดานหลกประกนสขภาพอยในระดบทการคลงของประเทศสามารถรองรบได และสถานพยาบาลใชกรอบแนวคดการจดบรการทเนนความคมคา โดยดาเนนการภายใต ๔ แผนงาน/โครงการ คอ (๑)การก าหนดชดสทธประโยชนหลกส าหรบคนไทยทกคน รวมทงชดสทธประโยชนเสรม และมการประมาณการคาใชจายตามชดสทธประโยชน รวมถงแหลงเงนส าหรบการจดหลกประกนสขภาพ (๒)การคมครองดานสขภาพแกบคคลทมปญหาสถานะและสทธ รวมทงผทไมใชประชาชนไทย รวมถงแหลงเงน (๓)การพฒนากลไกหลกในการบรหารจดการทางการคลงสขภาพระดบประเทศ และ (๔)การจดท ากฎหมายส าหรบการอภบาลการคลงระบบหลกประกนสขภาพ วงเงนงบประมาณรวม ๑๖๙.๙ ลานบาท

----------------------------------------------------------------------------

สวนท ๑

ภาพรวมการปฏรปประเทศดานสาธารณสข

๑.๑ บทนา ๑.๑.๑ บรบทตามขอกาหนดของรฐธรรมนญ รฐธรรมนญแหงราชอาณาจกรไทย พทธศกราช ๒๕๖๐ มขอกาหนดท เ กยวของกบ การสาธารณสข ๗ มาตรา ดงน

๑) หมวด ๓ สทธและเสรภาพของปวงชนชาวไทย มาตรา ๔๗ บคคลยอมมสทธไดรบบรการสาธารณสขของรฐ บคคลผยากไรยอมมสทธไดรบบรการสาธารณสขของรฐโดยไมเสยคาใชจายตามทกฎหมายบญญต และบคคลยอมมสทธไดรบการปองกนและขจดโรคตดตออนตรายจากรฐโดยไมเสยคาใชจายมาตรา ๔๘ สทธของมารดาในชวงระหวางกอนและหลงการคลอดบตรยอมไดรบความคมครองและชวยเหลอตามทกฎหมายบญญต และบคคลซงมอายเกนหกสบปและไมมรายไดเพยงพอแกการยงชพ และบคคล ผยากไรยอมมสทธไดรบความชวยเหลอทเหมาะสมจากรฐตามทกฎหมายบญญต

๒) หมวด ๔ หนาทของปวงชนชาวไทย มาตรา ๕๔ วรรคสอง รฐตองดาเนนการใหเดกเลกไดรบการดแลและพฒนากอนเขารบการศกษาเพอพฒนารางกาย จตใจ วนย อารมณ สงคม และสตปญญาใหสมกบวย โดยสงเสรมและสนบสนนใหองคกรปกครองสวนทองถนและภาคเอกชน เขามสวนรวมในการดาเนนการดวย มาตรา ๕๕ รฐตองดาเนนการใหประชาชนไดรบบรการสาธารณสข ทมประสทธภาพอยางทวถง เสรมสรางใหประชาชนมความรพนฐานเกยวกบการสงเสรมสขภาพและ การปองกนโรค และสงเสรมและสนบสนนใหมการพฒนาภมปญญาดานแพทยแผนไทยใหเกดประโยชนสงสด โดยบรการสาธารณสขดงกลาว ตองครอบคลมการสงเสรมสขภาพ การควบคม และปองกนโรค การรกษาพยาบาล และการฟนฟสขภาพดวย และรฐตองพฒนาการบรการสาธารณสขใหมคณภาพ และมมาตรฐานสงขนอยางตอเนองมาตรา ๕๘ การดาเนนการใดของรฐหรอทรฐจะอนญาตใหผใดดาเนนการ ถาการนนอาจมผลกระทบตอทรพยากรธรรมชาต คณภาพสงแวดลอม สขภาพ อนามย คณภาพชวต หรอสวนไดสวนเสยสาคญอนใดของประชาชนหรอชมชนหรอสงแวดลอมอยางรนแรง รฐตองดาเนนการ ใหมการศกษาและประเมนผลกระทบตอคณภาพสงแวดลอมและสขภาพของประชาชนหรอชมชน และจดใหมการรบฟงความคดเหนของผมสวนไดเสยและประชาชนและชมชนทเกยวของกอน เพอนามาประกอบการพจารณาดาเนนการหรออนญาตตามทกฎหมายบญญต และบคคลและชมชนยอมมสทธไดรบขอมล คาชแจง และเหตผลจากหนวยงานของรฐกอนการดาเนนการหรออนญาต และในการดาเนนการ หรออนญาต รฐตองระมดระวงใหเกดผลกระทบตอประชาชน ชมชน สงแวดลอม และความหลากหลาย ทางชวภาพนอยทสด และตองดาเนนการใหมการเยยวยาความเดอดรอนหรอเสยหายใหแกประชาชน หรอชมชนทไดรบผลกระทบอยางเปนธรรมและโดยไมชกชา

๓) หมวด ๖ แนวนโยบายแหงรฐ มาตรา ๗๑ รฐพงเสรมสรางความเขมแขงของครอบครวอนเปนองคประกอบพนฐานทสาคญของสงคม จดใหประชาชนมทอยอาศยอยางเหมาะสม สงเสรม และพฒนาการสรางเสรมสขภาพเพอใหประชาชนมสขภาพทแขงแรงและมจตใจเขมแขง รวมตลอดทงสงเสรมและพฒนาการกฬาใหไปสความเปนเลศและเกดประโยชนสงสดแกประชาชน และรฐพงสงเสรม และพฒนาทรพยากรมนษยใหเปนพลเมองทดมคณภาพและความสามารถสงขน และรฐพงใหความชวยเหลอ

 

๒

เดก เยาวชน สตร ผสงอาย คนพการ ผยากไร และผดอยโอกาส ใหสามารถดารงชวตไดอยางมคณภาพ และคมครองปองกนมใหบคคลดงกลาวถกใชความรนแรงหรอปฏบตอยางไมเปนธรรม รวมตลอดทง ใหการบาบด ฟนฟและเยยวยาผถกกระทาดงกลาว และในการจดสรรงบประมาณ รฐพงคานงถงความจาเปนและความตองการทแตกตางกนของเพศ วย และสภาพของบคคล ทงน เพอความเปนธรรม

๔) หมวด ๑๖ การปฏรปประเทศ มาตรา ๒๕๘ ใหดาเนนการปฏรปประเทศอยางนอย ในดานตางๆ ใหเกดผล (ช. ดานอนๆ) ขอ (๔) ปรบระบบหลกประกนสขภาพใหประชาชนไดรบสทธและประโยชนจากการบรหารจดการและการเขาถงบรการทมคณภาพและสะดวกทดเทยมกน และขอ (๕) ใหมระบบการแพทยปฐมภมทมแพทยเวชศาสตรครอบครวดแลประชาชนในสดสวนทเหมาะสม

๑.๑.๒ ขอกฎหมายทเกยวของ จากการทบทวนขอกฎหมายทเกยวของกบการสาธารณสข พบวา มทงหมด ๔๖ ฉบบ ไดแก (๑) พระราชบญญตการสาธารณสข พ.ศ. ๒๕๓๕ และทแกไขเพมเตม (ฉบบท ๓) พ.ศ. ๒๕๖๐ (๒) พระราชบญญตการแพทยฉกเฉน พ.ศ. ๒๕๕๑ (๓) พระราชบญญตโรคตดตอ พ.ศ. ๒๕๕๘ (๔) พระราชบญญตสขภาพแหงชาต พ.ศ. ๒๕๕๐ (๕) พระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาต พ.ศ. ๒๕๔๕ (๖) พระราชบญญตคมครองและสงเสรมภมปญญาแพทยแผนไทย พ.ศ. ๒๕๔๒ (๗) พระราชบญญตการประกอบโรคศลปะ พ.ศ.๒๕๔๒ (๘) พระราชบญญตควบคมผลตภณฑยาสบ พ.ศ. ๒๕๖๐ (๙) พระราชบญญตควบคมเครองดมแอลกอฮอล พ.ศ. ๒๕๕๑ (๑๐) พระราชบญญตยา พ.ศ. ๒๕๑๐ (๑๑) พระราชบญญตสขภาพจต พ.ศ. ๒๕๕๑ (๑๒) พระราชบญญตองคการเภสชกรรม พ .ศ . ๒๕๐๙ (๑๓) พระราชบญญตอาหาร พ .ศ . ๒๕๒๒ (๑๔) พระราชบญญตเครองมอแพทย พ.ศ. ๒๕๕๑ (๑๕) พระราชบญญตเครองสาอาง พ.ศ. ๒๕๕๘ (๑๖ ) พระราชบญญ ตสถานพยาบาล พ .ศ . ๒๕๔๑ และทแกไขเพมเตม (ฉบบท ๔) พ .ศ . ๒๕๕๙ (๑๗) พระราชบญญตวตถทออกฤทธตอจตและประสาท พ.ศ. ๒๕๑๘ (๑๘) พระราชบญญตยาเสพตดใหโทษ พ.ศ. ๒๕๒๒ (๑๙) พระราชกาหนดปองกนการใชสารระเหย พ.ศ. ๒๕๓๓ (๒๐) พระราชบญญตวตถอนตราย พ.ศ. ๒๕๓๕ (๒๑) พระราชบญญตเชอโรคและพษจากสตว พ.ศ. ๒๕๕๘ (๒๒) พระราชบญญตวชาชพ เภสชกรรม พ.ศ. ๒๕๓๗ และทแกไขเพมเตม (ฉบบท ๒) พ.ศ. ๒๕๕๘ (๒๓) พระราชบญญตวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภ พ.ศ. ๒๕๒๘ (๒๔) พระราชบญญตวชาชพเวชกรรม พ.ศ. ๒๕๒๕ (๒๕) พระราชบญญตวชาชพ ทนตกรรม พ.ศ. ๒๕๓๗ (๒๖)พระราชบญญตวชาชพกายภาพบาบด พ.ศ. ๒๕๔๗ (๒๗)พระราชบญญตวชาชพเทคนคการแพทย พ .ศ . ๒๕๔๗ (๒๘ )พระราชบญญ ต วชาชพการแพทยแผนไทย พ .ศ . ๒๕๕๖ (๒๙) พระราชบญญตวชาชพการสาธารณสขชมชน พ.ศ. ๒๕๕๖ (๓๐) พระราชบญญตสถานประกอบการเพอสขภาพ พ.ศ. ๒๕๕๙ (๓๑) พระราชบญญตควบคมการสงเสรมการตลาดอาหารสาหรบทารกและเดกเลก พ.ศ. ๒๕๖๐ (๓๒) พระราชบญญตคมครองเดกทเกดโดยอาศยเทคโนโลยชวยการเจรญพนธทางการแพทย พ.ศ. ๒๕๕๘ (๓๓) พระราชบญญตกาชาด พ.ศ. ๒๔๙๙ (๓๔) พระราชบญญตกองทนสนบสนนการสรางเสรมสขภาพ พ.ศ. ๒๕๔๔ (๓๕) พระราชบญญตสถาบนวจยระบบสาธารณสข พ.ศ. ๒๕๓๕ (๓๖) พระราชกฤษฎกาจดตงสถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน) พ.ศ. ๒๕๕๒ (๓๗) พระราชกฤษฎกาจดตงสถาบนวคซนแหงชาต (องคการมหาชน) พ.ศ. ๒๕๕๕ (๓๘) พระราชกฤษฎกาจดตงโรงพยาบาลบานแพว (องคการมหาชน) พ.ศ. ๒๕๔๓ (๓๙) พระราชบญญตวาดวยการมอบหมายเจาหนาทไปรวมชนสตรพลกศพ ตามความในมาตรา ๑๔๘ (๓) (๔) และ (๕) แหงประมวลกฎหมายวธพจารณาความอาญา พ.ศ. ๒๕๕๐ (๔๐) พระราชบญญตแกไขเพมเตมประมวลกฎหมายวธพจารณาความอาญา (ฉบบท ๒๑) พ.ศ. ๒๕๔๒ (การชนสตรพลกศพ)

 

๓

(๔๑) พระราชบญญตพระราชบญญตแรงงานทางทะเล พ.ศ. ๒๕๕๘ (๔๒) พระราชบญญตสงเสรมและพฒนาคณภาพชวตคนพการ พ.ศ. ๒๕๕๐ (๔๓) พระราชบญญตความลบทางการคา พ.ศ. ๒๕๔๕ และทแกไขเพมเตม พ.ศ. ๒๕๕๘ (๔๔) พระราชบญญตในการอานวยความสะดวกในการขนสงขามพรมแดน พ.ศ. ๒๕๕๖ (๔๕ ) พระราชบญญ ตร กษาความสะอาดและความเปนระเบยบเรยบรอยของบานเมอง พ.ศ. ๒๕๓๕ (๔๖) พระราชบญญตสสานและฌาปนสถาน พ.ศ. ๒๕๒๘

ทงน กระทรวงสาธารณสขดาเนนการปรบปรงแกไขและยกรางกฎหมายไปแลวจานวนทงหมด ๒๖ ฉบบ มผลบงคบใชแลว ๕ ฉบบ อยระหวางการพจารณาของหนวยงานตางๆ จานวน ๒๑ ฉบบ ไดแก สภานตบญญตแหงชาต ๑ ฉบบ สานกงานคณะกรรมการกฤษฎกา ๗ ฉบบ คณะรฐมนตร ๓ ฉบบ และกรมในกระทรวงสาธารณสข จานวน ๑๐ ฉบบ

๑.๑.๓ ผลการศกษาและขอเสนอแนะทเกยวของกบการปฏรป ในการจดทาแผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข คณะกรรมการปฏรปประเทศ ดานสาธารณสข ไดนารายงานผลการศกษาและขอเสนอแนะทเกยวของกบการปฏรปประเทศของสภาปฏรปแหงชาต และสภาขบเคลอนการปฏรปประเทศ มาใชประกอบการพจารณาดวย ซงมผลการศกษาและขอเสนอแนะทเกยวของกบการปฏรปในดานตางๆ ไดแก ดานระบบบรหารจดการดานสขภาพ ดานระบบบรการสาธารณสข ดานการคมครองผบรโภคและบคลากรดานการแพทยและสาธารณสข และดานความยงยนและเพยงพอดานการเงนการคลงสขภาพ ดงน

๑) สภาปฏรปแหงชาต (สปช.) มประเดนและขอเสนอในการปฏรประบบสาธารณสข ดงน

๑.๑) การปฏรประบบบรการสขภาพ ซงปจจบนมลกษณะแยกสวน ขาดความหลากหลาย มปญหาความเหลอมลาระหวางกองทน อกทงกลไกการบนทกและใชขอมลในภาพรวมทงภาครฐและเอกชนยงมความออนแอ ประชาชนเขาถงบรการสขภาพไดอยางไมทวถง ซงมผลโดยตรงตอคณภาพบรการสขภาพ โดยม ขอเสนอ คอ (๑) เปลยนฐานของระบบบรการจาก “โรงพยาบาลเปนฐาน” เปน “พนทเปนฐาน” กาหนดใหม “คณะกรรมการสขภาพพนท/อาเภอ (District/Local Health Board)” เนนระบบการพฒนาเครอขายทมทมผใหบรการสหวชาชพ (Matrix Team) และบรการ เปนกลไกขบเคลอนหลก มกลไกการเงนทพฒนาชดสทธประโยชนจาเพาะพนท และ พฒนาระบบขอมลทมการเชอมโยงทงระบบ รวมถงใหมการปฏรปการแพทยฉกเฉน ปฏรปความรอบรและสอสารสขภาพ เพอใหครบสมบรณของระบบบรการสขภาพ

๑.๒) การปฏรประบบการสงเสรมสขภาพ ปองกน ควบคมโรค และภยคกคามสขภาพ เนองจากมการเปลยนแปลงพฤตกรรมการใชชวตของความเปนเมอง และโรคทเกดจากปจจยกาหนดสขภาพเพมขนอยางรวดเรว แตยงขาดระบบขอมลเพอการเฝาระวงดานการปองกนโรคและภยคกคามสขภาพ ขาดกลไกการมสวนรวมและการบรณาการในการจดการเพอพฒนาสขภาพในระดบพนทและทองถน กฎหมายและขอระเบยบบางประการยงไมเออตอการสรางเสรมสขภาพและการมสขภาพทดในระดบชมชน จงมขอเสนอ คอ ยดหลกการ “ทกนโยบายหวงใยสขภาพ” (Health in All Policies Approach: HiAP) และใหสวนทองถนมบทบาทในการปฏบตการ โดยใหชมชนมสวนรวมในทกขนตอนเพอเสรมสรางศกยภาพการดแลสขภาพตนเองของชมชน บคคลและครอบครว ดงแนวทาง (๑) ปรบวธการดาเนนงานในทกขนตอนของหนวยงานทกระดบตองใชกระบวนการพฒนานโยบายสาธารณะเพอสขภาพแบบมสวนรวม (Participatory

 

๔

Healthy Public Policy Process: PHPPP) (๒) การพฒนากลไก “คณะกรรมการสาธารณสขระดบจงหวด” และ “คณะกรรมการสาธารณสขระดบชมชนหรอทองถน” เพอใหเกดการบรณาการทกภาคสวนและเครอขายพนธมตร (Collective Leadership) ประกอบดวย หนวยงานภาครฐ ภาคประชาชน ภาคทองถน ภาคพลเมอง ภาคประชาสงคม และภาควชาการหรอวชาชพ (๓) พฒนาขดความสามารถ (Capacity Building) ใหองคกรปกครองสวนทองถน รวมทงการสรางสงแวดลอมเพอสขภาพทด (Healthy Environment) (๔) การพฒนากฎหมายเพอการปฏรประบบงานการสรางเสรมสขภาพ ปองกนและควบคมโรค และภยคกคามสขภาพ

๑.๓) การปฏรประบบบรหารจดการและการเงนการคลงดานสขภาพ เนองจาก ในปจจบนกลไกในการอภบาลระบบยงขาดเอกภาพ ทาใหมการกระจายสถานพยาบาลและเครองมอ ทางการแพทยราคาแพงทแตกตางกนในแตละพนท รวมถงสทธประโยชนและกลไกการจายตางกนในแตละระบบประกนสขภาพของรฐ มขอเสนอ คอ จดตงคณะกรรมการนโยบายสขภาพแหงชาต ซงจะมคณะกรรมการ ๓ ระดบ คอ (๑) คณะกรรมการกาหนดนโยบายสขภาพแหงชาต (National Health Policy Board) (๒) คณะกรรมการสขภาพเขต (Area Health Board) และ (๓) คณะกรรมการสงเสรมสขภาพและปองกนโรคระดบจงหวด เพออภบาลระบบสขภาพในระดบประเทศและระดบพนท

สาหรบการปฏรประบบการเงนการคลงดานสขภาพ เนองจากคาใชจายดานสขภาพเตบโตเรวกวาการเตบโตทางเศรษฐกจ รวมทง กองทนประกนสขภาพภาครฐทงสามระบบมการแยกสวน ไมเหมอนกนทงระดบการจายและวธการจาย มขอเสนอ คอ (๑) จดตงคณะกรรมการประกนสขภาพแหงชาต หรอสภาประกนสขภาพแหงชาต เปนหนวยงานกลางในการบรหารจดการกองทนสขภาพตางๆ พฒนา สทธประโยชนขนพนฐานดานสขภาพทเหมาะสมของประชาชนทกคน (๒) จดตงสานกมาตรฐานและ การจดการสานสนเทศระบบบรการสขภาพแหงชาต (สมสส.) เพอเปนศนยกลางการบรหารจดการขอมลสารสนเทศการประกนสขภาพ (๓) เพมภาษผลตภณฑหรออาหารและเครองดมทเปนภยตอสขภาพ รวมทงเพมการประกนสขภาพในกลมประชากรตางๆ และการพฒนาการแพทยแผนไทยคขนานกบแพทยแผนปจจบน และ (๔) การกระจายอานาจการบรหารจดการจากสวนกลางสภมภาค เชน ระบบเขตสขภาพ เพอเสรมสรางประสทธภาพและความคมคาของการใชงบประมาณดานสขภาพภาครฐ

๒) สภาขบเคลอนการปฏรปประเทศ (สปท.) มประเดนและขอเสนอในการปฏรป ระบบสาธารณสขทขบเคลอนตอจากสภาปฏรปแหงชาต (สปช.) ดงน

๒.๑) การจดตงคณะกรรมการนโยบายสขภาพแหงชาต เพอใหมการอภบาล ระบบบรการสขภาพ ท ง ในระดบประเทศ และระดบ พนท โดยการออกร างพระราชบญญ ตคณะกรรมการนโยบายสขภาพแหงชาต พ.ศ. ... ซงกระทรวงสาธารณสขไดจดประชมรบฟงความเหน รางพระราชบญญตดงกลาวไปแลวเมอวนท ๒๕ เมษายน ๒๕๖๐ และวนท ๒ พฤษภาคม ๒๕๖๐ ขณะนอยระหวางการพจารณาของกระทรวงเพอเสนอคณะรฐมนตรพจารณาอนมตในหลกการออกรางพระราชบญญตดงกลาวตอไป

๒.๒) การจดตงสานกงานมาตรฐานและการจดการสารสนเทศระบบบรการสขภาพแหงชาต (สมสส.) ในรปแบบองคการมหาชน เพอทาหนาทเปนศนยกลางการบรหารจดการขอมลสารสนเทศการประกนสขภาพ และเปนคลงขอมลบรการสขภาพท ซงเปนจดตงตนของการวางรากฐานการพฒนา ระบบสารสนเทศบรการสขภาพของประเทศในภาพใหญ เพอใหประชาชนไดรบการบรการสขภาพทปลอดภย

 

๕

เทาเทยม และมคณภาพ โดยเสนอใหออกรางพระราชกฤษฎกาจดตงสานกงานมาตรฐานและการจดการสารสนเทศระบบบรการสขภาพแหงชาต (องคการมหาชน) พ.ศ. ... ทงนปจจบนไดมการจดตงสานกงานมาตรฐานและการจดการสารสนเทศระบบบรการสขภาพแหงชาต ภายใตสถาบนวจยระบบสาธารณสขเรยบรอยแลว และรอการเสนอยกเลกมตคณะรฐมนตร วนท ๒๖ มนาคม ๒๕๕๖ เพอใหสานกงานมาตรฐานและการจดการสารสนเทศระบบบรการสขภาพแหงชาตทจะจดตงขนสามารถดาเนนการตามแผนทกระทรวงสาธารณสขเหนชอบตอไป

๒.๓) การปองกนและควบคมปจจยเสยงตอสขภาพดานอาหารและโภชนาการ ในประเดนการจดเกบภาษเครองดมทมปรมาณนาตาลเกนเกณฑมาตรฐานสขภาพ เพอจดการกบปญหาโรคอวนและโรคไมตดตอเรอรง โดยมขอเสนอ คอ ควรมการทบทวนพกดการจดเกบภาษสรรพสามตใหม ความทนสมยและสอดคลองกบสถานการณปจจบน โดยออกรางพระราชบญญตประมวลกฎหมายสรรพสามต พ.ศ. ... เพอลดหรอบรรเทาความรนแรงของผลกระทบจากการบรโภคเครองดมทมนาตาลทมากเกนไป และเสนอใหหนวยงานทเกยวของดาเนนการ

๒.๔) การปฏรปการแพทยแผนไทยและระบบยาสมนไพรแหงชาต พรอม รางพระราชบญญตผลตภณฑสมนไพร พ.ศ. ...และรางพระราชบญญตคมครองและสงเสรมภมปญญาการแพทยแผนไทย (ฉบบท ..) พ.ศ. ... ปจจบนภมปญญาการแพทยแผนไทยยงขาดการดแลคมครอง อยางจรงจงทาใหถกฉกฉวยและละเมดสทธจากการหายาใหมของตางชาต งมความจาเปนทจะสงเสรมและพฒนาใหการแพทยแผนไทยมศกยภาพและมาตรฐาน ใหบรการคขนานกบการแพทยแผนปจจบน โดยมขอเสนอ คอ (๑) ปฏรประบบบรการการแพทยแผนไทยใหมมาตรฐานคขนานกบการแพทยแผนปจจบน (๒) ปฏรปการคมครองภมปญญาไทยเพอใหมรดกไทยเปนมรดกโลก (๓) ปฏรปอตสาหกรรมสมนไพรและการตลาด (๔) ปฏรประบบการวจยและพฒนาองคความรจากภมปญญาไทยและยาจากสมนไพร (๕) ปฏรปโครงสรางและกลไกการบรหารจดการดานการแพทยแผนไทย (๖) ปฏรปการจดการศกษาดานการแพทยแผนไทย (๗) ปฏรปการพฒนากาลงคน (๘) ปฏรปกฎหมายทเกยวกบยาจากสมนไพรและผลตภณฑเสรมสขภาพ โดยออกรางพระราชบญญตผลตภณฑสมนไพร พ.ศ. ...และรางพระราชบญญตคมครองและสงเสรมภมปญญาการแพทยแผนไทย (ฉบบท ..) พ.ศ. ...ทงน รางพระราชบญญตผลตภณฑสมนไพร พ.ศ. ... ไดผาน การพจารณาของสานกงานคณะกรรมการกฤษฎกาแลว เมอวนท ๓๐ เมษายน ๒๕๖๐ ขณะนกระทรวงสาธารณสขกาลงจดรบฟงความคดเหนตอรางกฎหมายดงกลาว เพอดาเนนการเสนอคณะรฐมนตรและสมาชกสภานตบญญตแหงชาตพจารณาตอไป สาหรบรางพระราชบญญตคมครองและสงเสรมภมปญญาการแพทยแผนไทย (ฉบบท ..) พ.ศ. ... อยระหวางการพจารณาของสานกงานคณะกรรมการกฤษฎกา

๒.๕) ระบบการแพทยฉกเฉนชวงกอนถงโรงพยาบาล ประเทศไทยมอตราการเสยชวตจากอบตเหตจราจรสงเปนอนดบสองของโลก และเปนอนดบหนงในภมภาค ระบบการแพทยฉกเฉน มความสาคญทการชวยชวตและการรกษาชวตใหทนเวลา ลดความสญเสยและความพการ โดยมขอเสนอ คอ (๑) จดตงศนยรบแจงเหตฉกเฉนแหงชาตเลขหมายเดยว (๒) ปฏรประบบความรและความสามารถเรอง การปฐมพยาบาลและการฟนคนชพเบองตน (First-Aid and Resuscitation) (๓) เพมบรการการแพทยฉกเฉนนอกโรงพยาบาล (๔) จดใหมศนยจายงานทมประสทธภาพ (๕) ใหองคกรปกครองสวนทองถนตางๆ และกรงเทพมหานครเปนผดาเนนงานและบรหารจดการการแพทยฉกเฉนนอกโรงพยาบาลของจงหวด (๖ ) ให เ ปนอานาจหนาทขององคกรปกครองสวนทองถนในการบรหารจดการการแพทยฉกเฉน

 

๖

นอกโรงพยาบาล ทงน ไดเสนอใหออกรางพระราชบญญตองคกรจดสรรคลนความถและกากบการประกอบกจการวทยกระจายเสยง วทยโทรทศน และกจการโทรคมนาคม (ฉบบท ..) พ.ศ. ... (มเนอหาเกยวกบ การจดตงศนยรบแจงเหตฉกเฉนแหงชาต) โดยในระยะทผานมาสถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาตไดพฒนาระบบการแพทยฉกเฉนดจทล เพอใชประโยชนตอการปฏบตการฉกเฉนภายใตระบบการแจงเหตฉกเฉน ๑๖๖๙ และเมอวนท ๑ เมษายน ๒๕๖๐ กระทรวงสาธารณสขรวมกบสานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต สานกงานประกนสงคม กรมบญชกลาง และสถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต จดทาโครงการ “เจบปวยฉกเฉนวกฤต มสทธทกท” (Universal Coverage for Emergency Patients: UCEP) เพอใหผปวยฉกเฉนวกฤต เขารบการรกษาในโรงพยาบาลทอยใกลทสด ทงโรงพยาบาลรฐและเอกชน โดยไมตองสารองจาย ในระยะ ๗๒ ชวโมงแรก โดยมศนยประสานคมครองสทธทสถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต และออกประกาศมผลประกาศใช

๒.๖) การปฏรประบบบรการปฐมภม ประเทศไทยมนโยบายและแผนการพฒนา ระบบบรการปฐมภม มาอยางตอเนองกวา ๑๐ ป สงผลใหประชาชนเขาถงระบบบรการสขภาพเพมขน แตในดานคณภาพของระบบบรการปฐมภม พบวาปญหาเรงดวนในระบบบรการปฐมภม สรปได ๓ ดาน คอ (๑) ระบบบรการปฐมภม (๒) การบรหารการเงนการคลง และ (๓) กาลงคนดานสขภาพ มขอเสนอ คอ (๑) หนวยบรการปฐมภมจดบรการรวมกลมเปน Primary Care Cluster ดแลประชาชนรวมกน Cluster ละประมาณ ๑ – ๓ หมนคน (๒) บรหารและหมนเวยนทรพยากรรวมกนในกลมบรการปฐมภม ทงดานงบประมาณ และบคลากร (๓) กลมบรการปฐมภมใหบรการแกประชาชน ตามปญหาของพนท และประสานกจกรรม รวมกบองคกรภาคประชาชน โดยเนนภารกจดานสงเสรมสขภาพและปองกนโรคเปนหลกมากกวาการใหบรการรกษาพยาบาล และ (๔) ประชาชนไดรบบรการตามปญหาทเกดขนจรงและตาม ความเรงดวนในแตละพนท

สาหรบดานการบรหารการเงนการคลง มขอเสนอ คอ (๑) บรณาการเงนทเกยวกบสรางเสรมสขภาพและปองกนโรค(Promotion and Prevention: P&P) จากทกแหลง ทกกองทน บรหารรวมทคณะกรรมการสขภาพเขตและระดบอาเภอ (๒) มวงเงนจดสรรเพมมากขนกวาแบบเดม ๓ - ๔ เทา (๓) จดสรรใหหนวยบรการปฐมภมเปนเงนกอน (Lump sum) ตามหวประชากร และตามเงอนไข ขอตกลงของคณะกรรมการสขภาพเขตและระดบอาเภอ และ (๔) ปรบหลกเกณฑใหหนวยบรการปฐมภมสามารถรบงบประมาณเปนของตนเองโดยตรง

ดานกาลงคนดานสขภาพ มขอเสนอ คอ (๑) หมนเวยนและบรหารบคลากร ทกสาขาในกลมบรการปฐมภม (Primary Care Cluster) (๒) พฒนาและใชศกยภาพของบคลากรสาธารณสขทมอยในการรวมจดระบบบรการ (๓) วางแผนพฒนาและผลตบคลากร และ (๔) มมาตรการในการธารงรกษาใหบคลากรคงอยในระบบ

ดานการพฒนาระบบตดตาม ประเมนผล มขอเสนอ ดงน (๑) ทกกองทนกาหนดเปาหมาย ตวชวดดานสขภาพ รวมกนและใชเปนกรอบดาเนนการทงประเทศ ภายใตการกากบของ NHPB (๒) ทบทวนและพฒนา รปแบบการรายงาน ตวชวดดานสขภาพทไมเปนภาระแกหนวยบรการ ภายใต การกากบของ NHPB (๓) การประเมนผล ใหเปนหนาทหลกของกรมวชาการ กระทรวงสาธารณสข และสถาบนตางๆ ทเกยวของ โดยไมนารายงานของหนวยบรการมาเปนขอมลหลกในการสรป (๔) สนบสนน การวจยและปรบปรงรปแบบวธการประเมนผล ใชระบบสารสนเทศมาชวยในการพฒนาเครองมอ (๕) สนบสนน

 

๗

และมกลยทธจงใจใหประชาชนมสวนรวมในการประเมนและรายงานสขภาพของตนเอง (๖) ยกเลกการกาหนดเกณฑจดสรรเงนจากกองทนมาเปนแรงจงใจในการรายงานขอมล หรอใชเปนเกณฑประเมนมาตรฐานบรการปฐมภม ทจะทาใหขอมลทไดขาดความนาเชอถอ

ทงน กระทรวงสาธารณสข ไดจดทา (ราง) ยทธศาสตรการพฒนาเครอขายบรการปฐมภม (พ.ศ. ๒๕๖๐ – ๒๕๖๙) เพอรองรบรฐธรรมนญแหงราชอาณาจกรไทย พ.ศ. ๒๕๖๐ และไดจดทา รางพระราชบญญตระบบการแพทยปฐมภมและบรการสาธารณสข พ.ศ. ...ซงคาดวาจะสามารถนาเขาส การพจารณาของคณะรฐมนตรไดกอนสนป ๒๕๖๐

๒.๗) การปฏรปความรอบรและการสอสารสขภาพ ประชาชนทมความสามารถ ในการดแลสขภาพตนเองมจานวนนอย ในขณะทขาวสารดานสขภาพมเปนจานวนมาก แตขาดระบบการคดกรอง และการยนยนความถกตองของขอมล ทาใหประเทศไทยมคาใชจายในการรกษาพยาบาลสง จงมขอเสนอ คอ (๑) ปฏรปยทธศาสตรและกลไกในการขบเคลอนดานความรอบรและการสอสารขอมลดานสขภาพ (๒) ปฏรประบบการประเมนผลโดยเนนผลลพธทประชาชนมความสามารถในการดแลสขภาพตนเองและมพฤตกรรมสขภาพทพงประสงคในทกกลมวย (๓) จดตงคณะกรรมการสรางเสรมความรอบรและการสอสารสขภาพแหงชาต และ (๔) กระทรวงสาธารณสข กระทรวงศกษาธการ และกระทรวงมหาดไทย ควรรวมมอกนเพอสนบสนนใหเกดโรงเรยนรอบรดานสขภาพ (Health Literate School) โรงพยาบาลรอบรดานสขภาพ (Health Literate Hospital) และชมชนรอบรดานสขภาพ (Health Literate Communication)

ทงน กระทรวงสาธารณสขไดกาหนดเรองความรอบรดานสขภาพอยในยทธศาสตร ๒๐ ปของกระทรวง และอยในวาระปฏรปเรงดวน (Quick win) ของกระทรวง และไดจดตงศนยการเรยนรดานสขภาพ ณ โรงพยาบาลอาเภอหลายแหง ขณะเดยวกนกรมอนามย ไดวางแผนการขบเคลอนความรอบรดานสขภาพไว ๑๐ ป (พ.ศ. ๒๕๖๐ – ๒๕๖๙) โดยมเปาหมายใหสงคมไทยเปนสงคมแหงความรอบรดานสขภาพ (Health Literate Societies) โดยใช ๔ กลไกในการขบเคลอนการดาเนนงาน คอ กลไกการสอสาร (Communication) การพฒนาศกยภาพบคลากร (Capacity Building) การสรางความผกพน (Engagement) และการเรยนรแบบเสรมพลง (Empowerment) ควบคกบการกากบ ตดตามอยางเขมขน (Intensive M&E)

๒.๘) การปฏรประบบหลกประกนสขภาพของประชาชน : สทธประโยชนหลกดานสขภาพ โครงสรางระบบประกนสขภาพของประเทศไทยประกอบดวย ๓ ระบบหลก คอ ระบบสวสดการรกษาพยาบาลขาราชการ ระบบประกนสงคม และระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต ซงมความแตกตางกนทงลกษณะของประชากรทระบบคมครองอย และสทธประโยชนในการรกษาพยาบาล แสดงใหเหนถงความเหลอมลา และ ไมเปนธรรมทเกดขนในระบบบรการสขภาพทจาเปนตองมการแกไข โดยมขอเสนอ คอ การลดความเหลอมลาระหวางระบบหลกประกนสขภาพ ดวยการจดการชดสทธประโยชนหลกดานสขภาพ (Core health benefit package) ระหวางหลกประกนสขภาพของรฐ และมสทธประโยชนเสรมตามความตองการของกองทนและประชาชน และออกพระราชบญญตคณะกรรมการนโยบายสขภาพแหงชาต พ.ศ. .... ซงในพระราชบญญตน มาตรา ๑๑ (๘) ระบใหคณะกรรมการนโยบายฯ มหนาทดาเนนการประกาศชดสทธประโยชนหลกดานสขภาพของประชาชนอยแลว

 

๘

๑.๒ สถานการณและแนวโนม ๑.๒.๑ สถานการณและแนวโนมภายนอก

๑) การแพรระบาดของโรคตดตออบตใหม ทผานมามการแพรระบาดอยางรวดเรวของโรคตดตออบตใหมและโรคทเกดจากการกลายพนธของไวรส เชน โรคไขหวดใหญสายพนธใหม โรคไขหวดนก โรคทางเดนหายใจตะวนออกกลาง โรคตดเชอไวรสนปาหเปนตน ซงเปนภยคกคามทงตอระดบสขภาวะของประชาชนไทยและเปนภยคกคามตอภาระทางการคลงและการจดระบบตอบโตภยฉกเฉนดานสขภาพ

๒) การนาเทคโนโลยสารสนเทศมาใชในการจดบรการสขภาพ ภายใตสงคมดจทลทาใหเกดการเปลยนแปลงและการพฒนาดานเทคโนโลยและนวตกรรมทรวมไปถงเทคโนโลยและอปกรณทางการแพทย เชน การพฒนาปญญาประดษฐสาหรบใชในการระบมะเรงผวหนงโดยมอตราความแมนยาในระดบเดยวกบผเชยวชาญ การใช Big Data ในการวางนโยบายดานสขภาพ เปนตน

๓) เปาหมายการพฒนาอยางยงยน ประกอบดวย ๑๗ เปาหมายหลก ๑๖๙ เปาหมายยอย โดยเปาหมายทเกยวของกบดานสาธารณสขและสขภาพประกอบดวย เปาหมายการมสขภาพดในทกชวงอาย เปาหมายเรองสทธสตรและเดกผหญง เปาหมายเรองการเขาถงนาสะอาด โดยเปาหมายททาทายในการบรรลเปาหมายการพฒนาอยางยงยน คอ (๑) หยดยงการระบาดของโรคเอดส มาลาเรย วณโรค โรคตดตอ ในกลมประเทศเขตรอน โรคไวรสตบอกเสบ โรคตดตอทเกดจากการบรโภคนา อาหารทไมสะอาดและโรคตดตอตางๆ (๒) ลดการตายกอนวยอนควรจากโรคไมตดตอลงหนงในสามของการตายในป พ.ศ. ๒๕๕๘ และแกไขปญหาสขภาพจต และ (๓) ภายในป พ.ศ. ๒๕๖๓ ลดการตายและบาดเจบจากอบตเหตทางถนน ลงใหนอยกวาครงหนงของป พ.ศ. ๒๕๕๘

๑.๒.๒ สถานการณและแนวโนมภายใน ระบบสาธารณสขของประเทศไทยยงขาดเอกภาพการทางาน และขาดการบรณาการอยางเปนระบบ มความเหลอมลาของการกระจายทรพยากร ขณะเดยวกนประชาชน ยงมแนวโนมจะปวยดวยโรคไมตดตอเรอรงและการบาดเจบเพมสงขน และมความรอบรดานสขภาพทไมเพยงพอ รวมทงไดรบสทธประโยชนจากหลกประกนสขภาพทแตกตางกน นอกจากน ยงมความเสยง ดานสถานะทางการคลงจากแนวโนมการเพมขนอยางตอเนองของรายจายดานหลกประกนสขภาพ

๑) สถานะสขภาพของคนไทย

๑.๑) การเจบปวยดวยโรคไมตดตอ จากขอมลป พ.ศ. ๒๕๕๖ ประเทศไทยมการสญเสยปสขภาวะ (DALYs) จากโรคหรอการบาดเจบทสามารถปองกนได อาท การเสพตดเครองดมทมแอลกอฮอล อบตเหตทางถนน โรคหลอดเลอดสมอง เบาหวาน โรคซมเศรา ทงน อบตเหตทางถนนถอเปนสาเหต อนดบหนงของการสญเสยปสขภาวะในประชาชนไทยอาย ๑๕ – ๒๙ ป และเมอพจารณาอตราการตาย ตอหนงแสนประชากรทงประเทศพบวายงไมมแนวโนมลดลงอยางชดเจน โดยพบวา ในป พ.ศ. ๒๕๕๘ ประเทศไทยมอตราการตายจากอบตเหตบนทองถนนเทากบ ๒๒.๓ ตอประชากรหนงแสนคน ขณะเดยวกนในสวนอตราตายกอนวยอนควรจากโรคไมตดตอเรอรงจากโรคมะเรง เบาหวาน ระบบทางเดนหายใจเรอรง และโรคหวใจและหลอดเลอด ยงมแนวโนมเพมขนจาก ๓๔๓.๑ ราย ตอประชากรหนงแสนคน ในป พ.ศ. ๒๕๕๒ เปน ๓๕๕.๓ ราย ตอประชากรหนงแสนคนในป พ.ศ. ๒๕๕๖ เชนเดยวกบอตราการฆาตวตายทเพมขนจาก ๕.๙ รายตอประชากรหนงแสนคน ในป พ.ศ. ๒๕๕๓ เปน ๖.๕ รายตอประชากรหนงแสนคนในป พ.ศ. ๒๕๕๘ นอกจากน จากการสารวจสขภาพคนไทยดวยการตรวจรางกาย พ.ศ. ๒๕๕๗ พบวา มความชกของผมภาวะ

 

๙

นาหนกเกนเพมขนเปนรอยละ ๓๗.๕ และมผอยในภาวะอวนรอยละ ๑๐.๙ เชนเดยวกบจานวนผมความดนโลหตสงและเบาหวานเพมขนเปน รอยละ ๒๔.๗ และ รอยละ ๘.๙ ตามลาดบ ทงน ในกลมวยรน (๑๕ – ๒๑ ป) พบวามพฤตกรรมเสยงดานสขภาพเพมขน ทงการบรโภคเครองดมทมแอลกอฮอล การสบบหร พฤตกรรมเสยงทางเพศ การตงครรภไมพรอมและการทาแทง ขณะทกลมวยทางาน (๑๕ – ๕๙ ป) มแนวโนมปวยดวยโรคไมตดตอเรอรงเพมขน ซงจะทาใหในอนาคตการเขาสสงคมสงวยตองใชงบประมาณเพมขนกบการดแลรกษามากขนหากไมมการปรบเปลยนพฤตกรรมของประชาชน

๑.๒) การเจบปวยดวยโรคตดตอ ในกลมโรคตดตอ พบวา ประเทศไทยประสบความสาเรจกบการจดการปญหาผตดเชอ HIVs ผปวยโรคเอดส การปองกนการถายถอดเชอ HIVs จากแมสลก รวมถงโรคมาลาเรย แตยงไมสามารถแกไขปญหาของวณโรคได โดยในป พ.ศ. ๒๕๕๘ พบวา ผปวยวณโรคทมาขนทะเบยนรกษาคดเปนเพยงรอยละ ๕๕.๓ ของผปวยทงหมด ขณะเดยวกนยงพบการปวยดวยโรคไวรสตบอกเสบบเพมขนจาก ๙.๙๓ ราย ตอประชากรหนงแสนคน ในป พ.ศ. ๒๕๕๔ เปน ๑๐.๑๒ รายตอประชากรหนงแสนคน ในป พ.ศ. ๒๕๕๙ นอกจากน พฤตกรรมการใชยาทไมเหมาะสมของคนไทยยงนาไปสความเสยงของการระบาดของเชอดอยาตานจลชพ ทจะนาไปสปญหาสาคญของการจดการโรคตดตอในอนาคตตอไป

๒) ระบบสขภาพของประเทศไทย ๒.๑) โครงสรางการบรหารระบบสาธารณสขของประเทศ ประเทศไทยมกระทรวง

สาธารณสขเปนผมบทบาทหลกในการกาหนดและดาเนนนโยบายดานสาธารณสขของประเทศ โดยมองคกรหลกทเกยวของ เชน สานกงานคณะกรรมการสขภาพแหงชาต ในการพฒนานโยบายสาธารณะโดยการมสวนรวมของประชาชน สานกงานกองทนสนบสนนการสรางเสรมสขภาพ ในการสนบสนนเงนทนสาหรบการจดกจกรรมสรางเสรมสขภาพ เปนตน ขณะเดยวกนประเทศไทยยงมการแตงตงคณะกรรมการระดบชาตเพอใชในการกาหนดทศทางและนโยบายของประเทศจานวนมาก พรอมทงมการจดทาแผนยทธศาสตรระดบชาตสาหรบใชในดาเนนงาน อยางไรกตาม การดาเนนงานยงขาดการบรณาการและความเปนเอกภาพ ซงจะกระทบตอผลสมฤทธของแผนยทธศาสตร เชน ยทธศาสตรชาตดานโรคมะเรงทยงมปญหาในเชงการนาไปปฏบต แผนยทธศาสตรทศวรรษกาลงคนดานสขภาพแหงชาตทยงไมสามารถนาไปดาเนนงานใหบรรลตามวตถประสงคไดเชนกน เปนตน นอกจากน ยงมการตงหนวยงานในภมภาคเพอการบรหารในรปแบบเขตพนท เชน เขตบรการสขภาพของกระทรวงสาธารณสข เขตสขภาพเพอประชาชนของสานกงานคณะกรรมการสขภาพแหงชาต เปนตน

๒.๒) ระบบสารสนเทศดานสขภาพ ระบบขอมลขาวสารดานสาธารณสขของประเทศไทยยงขาดกลไกนโยบายและทรพยากรในการสนบสนนการดาเนนงานทเพยงพอและตอเนอง ระบบขอมลขาวสารยงขาดคณภาพ ไมครอบคลม มความซาซอน และขาดกระบวนการตรวจสอบคณภาพ มระบบจดการขอมลทขาดประสทธภาพ ขาดการบรณาการขอมลของแตละระบบ และไมสามารถแลกเปลยนกนขอมลกนได โดยเฉพาะมาตรฐานขอมลสขภาพ มาตรฐานกฎหมายทเกยวของกบความปลอดภยและความเปนสวนตวของการใชขอมลสขภาพ ขณะเดยวกนยงพบปญหาการเขาถงขอมลและการใชประโยชนทเกดจากความไมเขาใจประโยชนของขอมล นอกจากน บคลากรผใหบรการตองใชเวลาจานวนมากในการจดทารายงานขอมล และประชาชนไมสามารถเขาถงและใชประโยชนขอมลสขภาพสขภาพของตน

 

๑๐

๒.๓) กาลงคนดานสขภาพ ประเทศไทยมแนวโนมขาดแคลนกาลงคนดานสขภาพในภาพรวมลดลงและมทศทางการกระจายบคลากรทดขนในทก ๕ วชาชพหลก ทงแพทย พยาบาลวชาชพ พยาบาลเทคนค ทนตแพทย และเภสชกร แตยงพบความแตกตางของสดสวนบคลากรระหวางกรงเทพมหานครกบภาคอนๆ โดยเฉพาะวชาชพแพทยและพยาบาลเทคนค และเมอพจารณาการกระจายแพทยเปนรายจงหวดจะพบวากรงเทพมหานครมสดสวนประชากรตอแพทย ๑ คน ตาทสด เทากบ ๗๑๖ คน ขณะทจงหวดบงกาฬมสดสวนประชากรตอแพทย ๑ คน สงทสด เทากบ ๕,๙๐๖ คน ขณะเดยวกนยงพบวาบคลากรแพทยตองประสบปญหาคณภาพชวตการทางานทยาแย การพกผอนไมเพยงพอ การฟองรองคดตอบคลากรทางการแพทยทเปนคดอาญา ลวนเปนสาเหตททาใหขวญกาลงใจในการทางานของบคลากรลดลง

๒.๔) ระบบหลกประกนสขภาพ ประเทศไทยสามารถจดระบบหลกประกนสขภาพ ทครอบคลมใหแกประชาชนไทยกวารอยละ ๙๙.๙๓ โดยสวนใหญอยภายใตสทธหลกประกนสขภาพถวนหนา และสามารถชวยลดภาวะครวเรอนลมละลายและครวเรอนทตกอยในภาวะยากจนจากภาระคาใชจายทางสขภาพ จากรอยละ ๕.๗ และ ๒.๐ ในป พ.ศ. ๒๕๔๖ เปนรอยละ ๒.๓ และ ๐.๕ ในป พ.ศ. ๒๕๕๖ อยางไรกตาม ยงพบความแตกตางของสทธประโยชนและระบบการจายเงนระหวางแตละหลกประกนสขภาพ ขณะเดยวกนรายจายของแตละระบบหลกประกนมแนวโนมสงขนอยางตอเนอง โดยคาดวาสดสวนรายจายของหลกประกนสขภาพถวนหนา ประกนสงคม และสวสดการรกษาพยาบาลขาราชการ จะเพมจากรอยละ ๑๒.๗๐ ของรายจายรวมภาครฐ ในป พ.ศ. ๒๕๖๑ เปน รอยละ ๑๖.๕๑ ในป พ.ศ. ๒๕๘๐

๒.๕) การคมครองผบรโภค ปจจบนสทธของผบรโภค ยงไมไดรบการคมครองตามกฎหมายโดยเฉพาะปญหาความปลอดภยของผบรโภค และการบงคบใชกฎหมายยงไมมประสทธภาพ โดยผบรโภคขาดขอมลขาวสารทจาเปนและเพยงพอในการตดสนใจ ขณะเดยวกนยงขาดการทางานคมครองผบรโภคในเชงรก เชนเดยวกบการขาดประสทธภาพการดาเนนงานและการบรณาการของหนวยงานทเกยวของกบการคมครองผบรโภค

๑.๓ ความสอดคลองของแผนปฏรปประเทศดานสาธารณสขกบรางยทธศาสตรชาตระยะ ๒๐ ป (พ.ศ. ๒๕๖๐ - ๒๕๗๙) และแผนแมบท

๑.๓.๑ ความสอดคลองของแผนปฏรปประเทศดานสาธารณสขกบรางยทธศาสตรชาตระยะ ๒๐ ป (พ.ศ. ๒๕๖๐ – ๒๕๗๙) การปฏรปประเทศดานสาธารณสขมความสอดคลองกบรางยทธศาสตรชาตระยะ ๒๐ ป (พ.ศ.

๒๕๖๐ – ๒๕๗๙) ใน ๔ ยทธศาสตรหลก ไดแก ยทธศาสตรการสรางความสามารถในการแขงขน โดยการพฒนาสาขาบรการทไทยมศกยภาพทสอดคลองกบบรบทโลกในอนาคต ไดแก ธรกจบรการสขภาพและการเสรมสรางสขภาวะ และสถานบรการสขภาพและความงาม และการสงเสรมธรกจบรการทางการแพทย โดยตองมการลงทนอยางจรงจงในการผลตบคลากรทางการแทพย การวจยและพฒนาเทคโนโลยทางการและเครองมอแพทย รวมทงมาตรฐานการบรการ เพอใหประเทศไทยสามารถเปนเจาของเทคโนโลยไดเอง ซงจะเปนการสรางฐานทเขมแขงในการเปนศนยกลางบรการทางแพทยของภมภาคในระยะตอไป ยทธศาสตรการพฒนาและเสรมสรางศกยภาพคน ครอบคลมการสรางความรอบรดานสขภาพ การปองกนและควบคมปจจยเสยงทคกคามสขภาพ การสรางสภาพแวดลอมทเออตอการมสขภาวะทด และการสงเสรมใหชมชนเปนฐานในการสรางสขภาวะทดในทกพนท ยทธศาสตรการสรางโอกาสและความเสมอภาคทางสงคม โดยการสราง

 

๑๑

หลกประกนทางสงคมทครอบคลมเหมาะสมกบคนทกชวงวย อาท การพฒนาระบบบรหารจดการหลกประกนสขภาพ และยทธศาสตรการปรบสมดลและพฒนาระบบบรหารจดการภาครฐ โดยบทวนบทบาทภารกจของหนวยงานภาครฐใหมความเหมาะสม รวมทงถายโอนภารกจทสาคญเพอกระจายอานาจสทองถน ปรบโครงสรางและระบบบรหารงานราชการใหมในรปแบบของหนวยงานพเศษทตองอาศยการดาเนนงานทมความยดหยน คลองตว ไมยดตดกบโครงสรางและระบบราชการแบบเดม และพฒนา ปรบระบบวธการปฏบตราชการใหทนสมย มงผลสมฤทธ มความโปรงใส ยดหยน และคลองตวสง ลดความซาซอน รวมถงเปดโอกาสใหทกภาคสวนเขามามสวนรวมในการดาเนนการอยางเหมาะสม

๑.๓.๒ ความสอดคลองของแผนปฏรปประเทศดานสาธารณสขกบแผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท ๑๒ (พ.ศ. ๒๕๖๐ – ๒๕๗๙) ยทธศาสตรชาต ๒๐ ป ไดถกถายทอดเปนแผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท ๑๒

(พ.ศ. ๒๕๖๐ – ๒๕๖๔) ระยะ ๕ ป โดยมประเดนดานสาธารณสขใน ๖ ยทธศาสตร ไดแก ยทธศาสตรการเสรมสรางและพฒนาศกยภาพทนมนษย โดยสงเสรมใหคนไทยมสขภาวะทดตลอดชวงชวต ลดปจจยเสยงดานสขภาพ เพมประสทธภาพระบบการเงนการคลงดานสขภาพ และพฒนาระบบดแล/สรางสภาพแวดลอมทเหมาะสมกบสงคมสงวย ยทธศาสตรการสรางความเปนธรรมและลดความเหลอมลาในสงคม โดยจดบรการดานสขภาพใหกบประชากรทอยในพนทหางไกล และกระจายการใหบรการสาธารณสขทมคณภาพใหครอบคลมและทวถง ยทธศาสตรการสรางความเขมแขงทางเศรษฐกจและแขงขนไดอยางยงยน โดยพฒนาระบบมาตรฐานสนคาทรวมไปถงผลตภณฑเสรมสขภาพและยา พฒนาตลาด/อตสาหกรรมอาหารทเปนอาหารเพอสขภาพ และพฒนาศกยภาพบรการสขภาพ ยทธศาสตรการเตบโตทเปนมตรกบสงแวดลอมเพอการพฒนาอยางยงยน โดยสรางคณภาพสงแวดลอมทด ลดมลพษ และลดผลกระทบตอสขภาพ ยทธศาสตรการเสรมสรางความมนคงแหงชาตเพอการพฒนาประเทศ สความมงคงและยงยน โดยสรางความรวมมอใน/ตางประเทศ ในการวางระบบเฝาระวง/ปองกน/ควบคมโรค/ภยสขภาพ และยทธศาสตรความรวมมอระหวางประเทศเพอการพฒนา เพอสงเสรมใหไทยเปนฐานการบรการดานสขภาพ

๑.๔ รางแผนปฏรปประเทศดานสาธารณสข

การจดทารางแผนปฏรปประเทศดานสาธารณสข ดาเนนการภายใตกรอบของรฐธรรมนญทกาหนดไวในหมวด ๑๖ การปฏรปประเทศ มาตรา ๒๕๘(ช ดานอนๆ) ไดแก (๔) ปรบระบบหลกประกนสขภาพใหประชาชนไดรบสทธและประโยชนจากการบรหารจดการและการเขาถงบรการทมคณภาพและสะดวกทดเทยมกน และขอ (๕) ใหมระบบการแพทยปฐมภมทมแพทยเวชศาสตรครอบครวดแลประชาชนในสดสวนทเหมาะสม รวมถงไดพจารณาประเดนอนทนาสการออกแบบนโยบายและระบบทสมบรณ สนบสนนใหการขบเคลอนประเดนปฏรปดานสาธารณสขเปนไปอยางมประสทธภาพ ประชาชนมคณภาพชวตทด สงคมมโอกาสทดเทยมกน และประเทศมการพฒนาอยางยงยน โดยคานงถงการเปลยนแปลงปจจยทงภายนอกและภายในทจะสงผลถงการสาธารณสขของประเทศ และความสอดคคลองกบทศทางการพฒนาประเทศทงในระยะยาว และระยะกลาง

 

๑๒

การกาหนดประเดนการปฏรปฯ ไดคานงถงองคประกอบ ๔ ดาน ไดแก (๑)ดานระบบบรหารจดการดานสขภาพ ทใหความสาคญกบการมกลไกในการกาหนดนโยบายสขภาพแหงชาตทมความเปนเอกภาค การกระจายอานาจในการบรหารจดการไปยงเขตสขภาพ การมระบบสารสนเทศสขภาพ และการวางแผนกาลงคนสขภาพ (๒)ดานระบบบรการสาธารณสข มงพฒนาระบบบรการปฐมภม การแพทยแผนไทย การแพทยฉกเฉน และการสรางเสรมปองกนและควบคมโรค (๓)ดานการคมครองผบรโภคและบคลากรดานการแพทยและสาธารณสข ใหความสาคญในการสรางความรอบรดานสขภาพใหกบประชาชน รวมถงการคมครองผบรโภค (๔)ดานความยงยนและเพยงพอดานการเงนการคลงสขภาพ โดยการปฏรประบบหลกประกนสขภาพภาครฐทกระบบใหมประสทธภาพ มความเปนธรรม และยงยน

รางแผนปฏรปประเทศดานสาธารณสข ไดกาหนดเปาหมายของการปฏรปประเทศดานสาธารณสข วตถประสงค เปาหมาย ตวชวด รวมถงวงเงนและแหลงเงนในภาพรวม ดงน

๑.๔.๑ เปาหมายการปฏรปประเทศดานสาธารณสข

“ประชาชนทกภาคสวนมความรอบรดานสขภาพ มสวนรวมในการวางระบบในการดแลสขภาพ ไดรบโอกาสทเทาเทยมกนในการเขาถงบรการสาธารณสขทจาเปน และอยในสภาพแวดลอมทเออตอการมสขภาวะ ตามหลกปรชญาของเศรษฐกจพอเพยง ภายใตระบบสาธารณสขทเปนเอกภาพและการอภบาลระบบทด”

๑.๔.๒ วตถประสงค ๑) เพอใหมระบบบรการปฐมภมทมความครอบคลม ตอบสนองความจาเปน รวมถงการปรบระบบหลกประกนสขภาพใหมความยงยน พอเพยงมประสทธภาพ และสรางความเปนธรรม ประชาชนมความรอบรดานสขภาพเพยงพอทจะดแลตนเองจากความเสยงตอการเกดโรคทปองกนได

๒) เพอใหมระบบเทคโนโลยสารสนเทศเพอสสขภาพทเหมาะสม ในการบรหารจดการระบบสขภาพและสาธารณสขใหมประสทธภาพ เปนธรรม ครอบคลม ปลอดภย สาหรบประชาชนในทกพนท ทกระดบ

๓) เพอใหระบบสขภาพไทยมเอกภาค มการบรณาการงานดานสขภาพของทกหนวยงาน มการกระจายอานาจและการมสวนรวมของทกภาคสวนในการตดสนใจ เพอบรหารระบบสขภาพใหประชาชนไดประโยชนสงสด และสอดคลองกบปญหาสขภาพในแตละพนท ภายใตทรพยากรอนจากด

๑.๔.๓ เปาพงประสงคในภาพรวม ๑) ระบบบรการปฐมภมมความครอบคลม ตอบสนองความจาเปน และระบบหลกประกนสขภาพความยงยน พอเพยงมประสทธภาพ สรางความเปนธรรม

๒) มขอมลสารสนเทศทใชบรหารจดการการเงนการคลง การบรการในระบบสขภาพและสาธารณสข อยางมประสทธภาพ เพอสนบสนนการมสขภาพ สขภาวะทด

๓) ระบบสขภาพของประเทศมเอกภาพ การดาเนนงานดานสขภาพของทกภาคสวนเปนไปในทศทางเดยวกน มการกระจายอานาจและความรบผดชอบใหแตละพนท โดยมระบบสนบสนนทเออตอการแกปญหาในแตละพนท ระบบบรการมความคลองตวในการบรหารจดการ และจดบรการเปนเครอขาย ภายใตการตดตามกากบทมประสทธภาพ มธรรมาภบาล

 

๑๓

๔) ประชาชนไทยมสขภาวะและคณภาพชวตทดบนหลกการสรางนาซอม และผทไมใชประชาชนไทยทอาศยอยในประเทศไทย มโอกาสเทาเทยมกนในการเขาถงบรการสาธารณสขทจาเปนอยางมคณภาพ ทงการรบบรการและการรบภาระคาใชจาย

๑.๔.๔ ตวชวด

๑) คณภาพชวตของประชาชนโดยเฉพาะผปวยโรคเรอรงดขนจนสามารถชะลอหรอยตการถดถอยสภาวะพงพง

๒) มระดบการตระหนกรดานสขภาพสงขน สามารถดแลตวเองและใชบรการสขภาพไดอยางเหมาะสม (อตราการนอนโรงพยาบาลโดยไมจาเปนซงวดดวย ACSC ลดลง/อตราการตายของกลมโรคทสามารถปองกนการตายโดยไมจาเปนลดลง)

๓) รายจายสขภาพรวมภาครฐตอผลผลตมวลรวมภายในประเทศ ไมนอยกวารอยละ ๔.๓ และไมเกนรอยละ ๕.๒

๔) มระบบบนทกสขภาพดจทล ทใชงานไดจรงในทกจงหวดทวประเทศ ครอบคลมไมนอยกวารอยละ ๘๐ ของสถานพยายาลทงหมดในแตละจงหวด ภายใน ๕ ป รวมถงมการวเคราะห สงเคราะหองคความรจากสารสนเทศสขภาพในระบบ DHR และระบบ National Data Clearing House เพอสนบสนนการตดสนใจทางคลนกไมนอยกวารอยละ ๕๐ ของสถานพยาบาลทงหมดในประเทศ

๑.๔.๕ วงเงนและแหลงเงนในระยะ ๕ ป ๑) ประเดนระบบบรหารจดการดานสขภาพ วงเงนรวม ๖๕ ลานบาท แหลงเงนไดแก

งบประมาณแผนดน และ สธ.

๒) ประเดนระบบเทคโนโลยและสารสนเทศสขภาพ วงเงนรวม ๘,๘๙๐ ลานบาทสาหรบ ๕ ป หรอเฉลย ๑,๑๗๘ ลานบาทตอป โดยวงเงนนเทากบ ๒๗ บาทตอประชากรตอป (รอยละ ๐.๕๔ ของรายจายสขภาพภาครฐในแตละป)

๓) ประเดนกาลงคนสขภาพ วงเงนรวม ๒๗๐ ลานบาท สาหรบ ๕ ป แหลงเงนไดแก งบประมาณแผนดน และกองทน สวรส.

๔) ประเดนระบบบรการปฐมภม ไมไดระบวงเงนรวม

๕) ประเดนการแพทยแผนไทย วงเงนรวม ๗๘๓ ลานบาท จากงบประมาณแผนดน และภาคเอกชน

๖) ประเดนการแพทยฉกเฉน ไมไดระบวงเงนรวม

๗) ประเดนการสรางเสรมปองกนและควบคมโรค วงเงนรวม ๒,๒๐๒ ลานบาท แหลงเงน ไดแก กรมอนามย ครบควบคมโรค งบประมาณแผนดน

๘) ประเดนความรอบรดานสขภาพ งบประมาณรวมประมาณ ๑,๑๙๕.๖๘ ลานบาท แหลงเงน ไดแก งบประมาณแผนดน กสทช. สธ. สวรส. สภาวจยแหงชาต มหาวทยาลย

๙) ประเดนการคมครองผบรโภค ไมใชงบประมาณ

๑๐) ประเดนระบบหลกประกนสขภาพ วงเงนรวม ๑๖๙.๙ ลานบาท โดยใชแหลงเงนจากงบประมาณแผนดน

 

๑๔  

สวนท ๒

เรองและประเดนปฏรป

๒.๑ เรองและประเดนการปฏรปท ๑ : ระบบบรหารจดการดานสขภาพ ประกอบดวย ๓ ประเดนปฏรปยอย ไดแก การจดตงคณะกรรมการนโยบายสขภาพแหงชาต การกระจายอานาจโดยการตงเขตสขภาพและคณะกรรมการเขตสขภาพ และการปรบบทบาท โครงสรางของกระทรวงสาธารณสข ระบบบรหารสถานบรการของกระทรวงสาธารณสข

๒.๑.๑ เปาหมายหรอผลอนพงประสงคและผลสมฤทธ ระบบสขภาพไทยมเอกภาพ มการบรณาการงานดานสขภาพของทกหนวยงาน มการกระจายอานาจ

และการมสวนรวมของทกภาคสวนในการตดสนใจ เพอบรหารระบบสขภาพ ใหประชาชนไดประโยชนสงสดและสอดคลองกบปญหาสขภาพในแตละพนท ภายใตทรพยากรอนจากด

ประชาชน : ประชาชนทกภาคสวนมสวนรวมในการบรหารระบบสขภาพภายใตการกระจายอานาจในการบรหารทรพยากรเพอใหเกดประโยชนสงสดและi;สอดคลองกบปญหาสขภาพใหแตละพนทอยางแทจรง

สงคม : ชมชนทองถนทกภาคสวนในสงคมรวมรบรและตระหนกถงสภาพปญหา และความสาคญดานเอกภาพของระบบ รวมคดรวมทาและรวมรบผดชอบในการจดระบบสขภาพในแตละพนท

ประเทศ : ระบบสขภาพของประเทศมเอกภาพ การดาเนนงานดานสขภาพของทกภาคสวนเปนไปในทศทางเดยวกน มการกระจายอานาจและความรบผดชอบใหแตละพนท โดยมระบบสนบสนนทเออตอการแกปญหาในแตละพนท ระบบบรการมความคลองตวในการบรหารจดการ และจดบรการเปนเครอขาย ภายใตการตดตามกากบทมประสทธภาพ มธรรมาภบาล และสอดคลองกบยทธศาสตรชาต

๑) เปาหมายระยะ ๒๐ ป

ประชาชนสามารถเขาถงบรการสขภาพและบรการสาธารณสขทไดมาตรฐานมคณภาพอยางเปนธรรมรวมถงการไดรบการสงเสรมสนบสนนองคความร ตลอดจนการสรางสภาพแวดลอมใหเออตอการมสขภาวะและคณภาพชวตทด

ประชาชน องคกรปกครองทองถนและภาคเครอขายในพนทเขตสขภาพสามารถจดการกบปญหาสขภาพและจดสภาพสงแวดลอมทเออตอการมสขภาวะทดและสามารถบรหารระบบสขภาพและทรพยากรดานสขภาพไดดวยตนเองอยางมประสทธภาพและมธรรมาภบาลภายใตการสนบสนนและกากบตดตามโดยภาครฐสวนกลาง

บคลากรดานสขภาพมความมนคง ปลอดภย มขวญและกาลงใจตลอดจนมสมรรถนะทเหมาะสมในการปฏบตงาน

นโยบายดานสขภาพของประเทศเปนเอกภาพ สงผลใหการดาเนนงานของทกๆภาคสวนเปนไปในทศทางเดยวกนเกดการบรณาการ เกดดลยภาพแหงอานาจ และเกดประสทธภาพของระบบ

๒) เปาหมายระยะ ๕ ป

มการจดตงกลไกระดบชาตทมสมรรถนะสง เพอกาหนด ขบเคลอน และตดตามกากบนโยบายและยทธศาสตรดานสขภาพในภาพรวม และดานตางๆ ทเกยวของกบงานดานสขภาพ ทงระบบการเงนการคลง กาลงคน ระบบบรการ ขอมลขาวสาร ยาและเทคโนโลย โดยการมสวนรวมของทกภาคสวน

 

๑๕  

ระบบบรการในเขตพนทถกออกแบบใหรองรบกบสภาพปญหาสขภาพไดอยางเหมาะสม มการใชทรพยากรอยางคมคา ทศทางการพฒนาระบบบรการมความชดเจน และมแผนทเปนรปธรรม

มกองทนสขภาพระดบเขตพนท ทบรหารแบบมสวนรวมของทกภาคสวนเพอใหสามารถจดสรรงบประมาณใหกบหนวยงานไดอยางเหมาะสม โดยใชกลไกการคลงเพอสนบสนนการจดบรการในทกมต ทงดานการสงเสรม ปองกน รกษา ฟนฟ ตลอดจนคมครองผบรโภคและผใหบรการ

มการจดตงกลไกระดบเขตทมสมรรถนะสง เพอขบเคลอนในระดบปฏบตการ ใหสอดคลองกบนโยบายและยทธศาสตรระดบประเทศ และกลไกสนบสนน ตดตามกากบประเมนผลการทางานของเขตทชดเจน ทงในระดบประเทศ เขต จงหวดและอาเภอ ผานระบบแผนและงบประมาณ โดยมการทบทวนบทบาท โครงสราง ระบบงานของหนวยงานทเกยวของ ในดานการตรวจประเมนผลและการรบรองตางๆ

๓) เปาหมายระยะ ๑ ป

มการสรางการรบรและรบฟงความเหนตอทศทางการปฏรปดานสาธารณสขทงในและนอกกระทรวงสาธารณสข

มการจดตงกลไกบรหารการปฏรปอยางมสวนรวมของผท เ กยวของขนในกระทรวงสาธารณสข

มขอเสนอเรอง รปแบบ กลไก โครงสราง และระบบงานดานตางๆ ทครอบคลมประเดนเรองกลไกระดบชาต กลไกการบรหารจดการระดบเขต กลไกการสนบสนน ตดตามกากบและประเมนผล รปแบบการบรหารเครอขายภายในภาครฐ (กระทรวงสาธารณสข) การทบทวนบทบาท โครงสราง ของหนวยงานทเกยวของกบสขภาพ และขอเสนอดานกฎหมาย

๒.๑.๒ กรอบระยะเวลาในการดาเนนการ พ.ศ. ๒๕๖๑ – ๒๕๖๕

๒.๑.๓ ตวชวด นโยบายดานสขภาพมความเปนอนหนงอนเดยว ภายใตการกาหนด ขบเคลอน กากบตดตาม โดย

คณะกรรมการนโยบายสขภาพแหงชาตในการกาหนดนโยบาย ประชาชนในเขตสขภาพมสวนรวมบรหารจดการเครอขายสถานบรการของกระทรวงสาธารณสข

ทงในระดบสถานบรกรและระดบเขตอยางเปนธรรม ไดรบบรการทมคณภาพ ไดมาตรฐาน เปนธรรม ใกลบานและไรรอยตอ

สถานบรการในกระทรวงสาธารณสขมการจดบรการรวมเปนเครอขายเดยวกนในระดบเขตพนทอยางไรรอยตอ และมการบรหารเครอขายอยางเปนเอกภาพ มอสระ

มระเบยบหรอกฎหมายรองรบสถานะของสถานบรการของกระทรวงสาธารณสขในรปเครอขายระดบเขตพนท

การบรหารจดการทรพยากรของเครอขายสถานบรการมประสทธภาพเพมขน ภายใตทรพยากรทมอยางจากด

บคลากรในเครอขายสถานบรการมขวญกาลงใจ ไดรบคาตอบแทนและสทธประโยชนทสอดคลองกบผลการปฏบตงาน

๒.๑.๔ วงเงนและแหลงเงน ๖๕ ลานบาท แหลงเงนสานกงบประมาณและกระทรวงสาธารณสข

 

๑๖  

๒.๑.๕ ขนตอนการดาเนนการ แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรป ๑ : ระบบบรหารจดการดานสขภาพ

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส)

ผรบผดชอบ วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท)

แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔

ประเดนปฏรป : ระบบบรหารจดการดานสขภาพ ๑) การจดตงคณะกรรมการนโยบายสขภาพแหงชาต ๒) การกระจายอานาจโดยการตงเขตสขภาพและคณะกรรมการเขตสขภาพ ๓) การปรบบทบาทและโครงสรางของกระทรวงสาธารณสข

เพอใหระบบสขภาพไทยมเอกภาพ มการบรณาการงานดานสขภาพของทกหนวยงาน โดยการกระจายอานาจและการมสวนรวมของทกภาคสวนในการตดสนใจ เพอบรหารระบบสขภาพ ใหประชาชนไดประโยชนสงสดและสอดคลองกบปญหาสขภาพในแตละพนท ภายใตทรพยากรทจากด

ความคมคา (ประสทธภาพ) ของการลงทนพฒนาดานสขภาพทสาคญ

๑) ตงคณะทางานรวมเพอการปฏรประบบบรหารจดการ เพอเสนอรปแบบ โครงสราง องคประกอบ ระบบงาน ระบบงบประมาณของกลไกนโยบายระดบชาต และระดบพนท รวมทงกลไกสนบสนนตดตาม

คกก.ปฏรปประเทศดานสาธารณสข

๕๐.๐ สานกงบ ประมาณ

เพอใหมกลไกบรหารการปฏรประบบบรหารจดการดานสขภาพ

ตงคณะทางานรวมเพอการปฏรประบบบรหารจดการ

 

๑๗  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรป ๑ : ระบบบรหารจดการดานสขภาพ

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส)

ผรบผดชอบ วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท)

แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔

ประเมนผล - ระดบสวนกลาง - ระดบเขต - ระดบจงหวด ๒) ทบทวนบทบาทโครงสรางของหนวยงานในกระทรวงสาธารณสขเพอทาหนาทสานกงานเลขานการของกลไกระดบชาต กลไกระดบเขต กลไกสนบสนน -ระบบบรการปกตและการแพทยฉกเฉน -ระบบสงเสรม ปองกน ควบคมโรค -ระบบคมครองผบรโภคและผรบบรการ -ระบบการเงนการคลง -ระบบกาลงคน -ระบบยา เทคโนโลย และการวจย -ระบบขอมลสารสนเทศดานสขภาพ -ระบบการบงคบใชกฎหมาย -ระบบการเปนหนวยงานรบรอง

คกก.ปฏรปประเทศดานสธ. สธ.

เพอความชดเจนในประเดนการปฏรปของแตละหนวยงาน

ระดบความสาเรจของการใชกลไกบรหารการปฏรปในการจดโครงสรางหนวยงานใหม

๓) ทบทวนระบบแผนและงบประมาณของหนวยงานทเกยวของเพอการ

เพอใหเกดบรณาการของ แผนงานแผนเงนและการ

 

๑๘  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรป ๑ : ระบบบรหารจดการดานสขภาพ

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส)

ผรบผดชอบ วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท)

แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔

บรณาการ

ดาเนนแผนทสอดคลองกบขอบเขตภารกจและอานาจหนาท

๔)ศกษารปแบบเพอดาเนนการบรหารจดการระบบสขภาพในรปเขตสขภาพ๔ เขต (โดยใชอานาจบรหาร)

๕) ขยายผลเพอใหครอบคลมทกเขต(รวม กทม.)

๖) เตรยมการบรหารจดการโครงสรางใหม/ภายใตกฎหมายใหม -สวนกลาง -ระดบเขต -ระดบจงหวด

-คกก.ปฏรปประเทศดานสธ. -สธ. -ก.พ. -กพร.

๖.๑) จดตงคณะกรรมการนโยบายสขภาพแหงชาต/สานกเลขานการกลางและอนๆ (กาลงคน/การเงน/ขอมลสารสนเทศ ฯลฯ)

๖.๒) จดตงเขตสขภาพ/สานกงานเขต

 

๑๙  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรป ๑ : ระบบบรหารจดการดานสขภาพ

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส)

ผรบผดชอบ วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท)

แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔

สขภาพ

๖.๓) จดตงกองทนเขตสขภาพ

๗) บรหารงานตามรปแบบทปฏรป

คกก.ปฏรปประเทศดานสธ. -สธ.

๘) ทบทวน/ยกรางกฎหมาย

๘.๑) รางพ.ร.บ.โครงสรางการบรหารระบบสขภาพแหงชาต(เพอตงคณะกรรมการ นโยบายสขภาพแหงชาต/เขตสขภาพ/คณะกรรมการเขตสขภาพ)

เพอจดตงคณะกรรมการ นโยบายสขภาพแหงชาต/จดตงเขตสขภาพ/คณะกรรมการเขตสขภาพ

๘.๒) แกไขพ.ร.บ.หลกประกนสขภาพ แหงชาต (เพอตงกองทนระดบเขต)

เพอจดตงกองทนสขภาพระดบเขตพนท ทบรหารแบบมสวนรวมของทกภาคสวนเพอใหสามารถจดสรรงบประมาณใหกบหนวยงานไดอยางเหมาะสม โดยใช

 

๒๐  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรป ๑ : ระบบบรหารจดการดานสขภาพ

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส)

ผรบผดชอบ วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท)

แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔

กลไกการคลงเพอสนบสนนการจดบรการในทกมต

๘.๓) แกไข ปรบปรงกฎหมายทเกยวของพ.ร.บ.ระเบยบบรหารราชการแผนดน พ.ร.บ.องคการมหาชน/ระเบยบสานกนายกรฐมนตร วาดวยการบรหารงานของหนวยบรการรปแบบพเศษ และฯลฯ

เพอปรบโครงสราง บทบาทภารกจกระทรวงสาธารณสข

๙) การรบฟงความคดเหนตอทศทางการปฏรปดานสขภาพทงใน/นอกกระทรวงสาธารณสข หนวยงานทเกยวของ ภาคเอกชน และประชาชน

-คณะอนกรรม การชวย คปสธ.ดาเนนการตามมาตรา ๑๘ (๓) - คกก.ปฏรปประเทศ สธ. -สธ.

๕.๐ สธ.

๑๐) การสอสาร ประชาสมพนธ ทงภายใน/ภายนอกกระทรวงสาธารณสข และทเกยวของ

-คณะอนกรรม การตามมาตรา

๑๐.๐ สธ.

 

๒๑  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรป ๑ : ระบบบรหารจดการดานสขภาพ

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส)

ผรบผดชอบ วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท)

แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔

๑๘(๓) -คปสธ. -สธ.

๑๑) ตดตาม กากบ ความกาวหนาของการดาเนนงานปฏรป

คณะอนกรรมการตดตามกากบ

๑๒) รายงานผลการดาเนนงาน ตอ คป.สธ. ทก ๓ เดอน

คณะอนกรรมการตดตามกากบ

ประเดนปฏรป : ระบบบรหารจดการดานสขภาพ ๔) สถานบรการในกระทรวงสาธารณสขมการบรหารรวมกนเปนเครอขาย รวมทงเปดโอกาสใหประชาชนเขามามสวนรวม

เพอปฏรประบบบรหารจดการ ใหเกดความเปนธรรม ประชาชนเขาถงบรการทมคณภาพ ประสทธภาพ กระจายทรพยากรอยางเปนธรรม และสรางการมสวนรวมจากทกภาคสวน

๑) ศกษารปแบบของเครอขายสถานบรการของกระทรวงสาธารณสข

-คปสธ. -สธ.

 

๒๒  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรป ๑ : ระบบบรหารจดการดานสขภาพ

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส)

ผรบผดชอบ วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท)

แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔

(สป.สธ./กรมตางๆ) -รปแบบปจจบน : ยงเปนหนวยราชการ -เครอขายบรการในรปแบบ SDU -เครอขายบรการในรปแบบองคกรมหาชน -เครอขายบรการในรปแบบสหการ ขนกบ ทองถน ๒)ทบทวนบทบาทกระทรวงสาธารณสขในการสนบสนนเครอขายสถานบรการ

๓)ดาเนนการบรหารเครอขายในรปแบบใหม ๔ เขตสขภาพ

๔)ขยายผลการดาเนนการใหครอบคลม

๕)เตรยมการบรหารเครอขายสถานบรการในรปแบบใหม

๖)บรหารเครอขายสถานบรการในรปแบบใหม

๗)ทบทวนยกรางกฎหมายมเกยวของ

๘) การรบฟงความคดเหนตอทศทางการปฏรปสถานบรการในกระทรวง

-คณะอนกรรม การ

 

๒๓  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรป ๑ : ระบบบรหารจดการดานสขภาพ

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส)

ผรบผดชอบ วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท)

แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔

สาธารณสขทงใน/นอกกระทรวงสาธารณสข หนวยงานทเกยวของ ภาคเอกชน และประชาชน

เพอชวย คปสธ.ดาเนนการตามมาตรา ๑๘(๓) คปสธ. สธ.

๙) การสอสาร ประชาสมพนธ ทงภายใน/ภายนอกกระทรวงสาธารณสข และทเกยวของ

-คณะอนกรรม การตามมาตรา 18 (3) คปสธ. สธ.

๑๐) ตดตาม กากบ ความกาวหนาของการดาเนนงานปฏรป

คณะอนกรรมการตดตามกากบ

๑๑) รายงานผลการดาเนนงาน ตอ คป.สธ. ทก ๓ เดอน

คณะอนกรรมการตดตามกากบ

 

๒๔  

๒.๑.๖ ขอเสนอในการมหรอแกไขปรบปรงกฎหมายเพอรองรบการดาเนนการ

๑) มรางกฎหมาย ราง พระราชบญญตโครงสรางการบรหารระบบสขภาพแหงชาต พ.ศ....

หลกการ ใหมกฎหมายวาดวยการมคณะกรรมการนโยบายสขภาพแหงชาต กาหนดใหมเขตสขภาพ คณะกรรมการเขตสขภาพ กองทนเขตสขภาพ

เหตผล โดยทปจจบนระบบสขภาพอนประกอบดวยการบรการรกษาพยาบาล การดาเนนงานดานสาธารณสข การควบคมดแลกจการและปจจยทคกคามตอสขภาพ ตลอดจนการประกนสขภาพ ไดมการดาเนนการโดยหลายหนวยงานทงหนวยงานในสงกดกระทรวงสาธารณสขและหนวยงานอนภายนอก แตยงไมมหนวยงานหลกในการทาหนาทกาหนดนโยบาย และประสานงาน ไมมการบรณาการระหวางหนวยงานตาง ๆ ทาใหขาดความเปนเอกภาพเชงนโยบาย อกทงการจดบรการสาธารณสขในเขตกรงเทพมหานครและภมภาคทมการจดโดยหลายหนวยงานทงภาครฐ ไดแก ราชการสวนกลาง สวนภมภาค และสวนทองถน และภาคเอกชน ซงแตละหนวยงานมอสระตอกนทาใหขาดความเปนเอกภาพ เกดการแขงขน และขาดความรวมมอกนในการดแลสขภาพประชาชน อกทงในปจจบนมหลายปจจยทสงผลกระทบตอสขภาพไมวาจะเปนปญหาทเกดจากสงแวดลอม อตสาหกรรม หรอสงปนเปอนในอาหาร สภาพปญหาดงกลาวสงผลใหการดาเนนการดานระบบสขภาพไมทวถง ขาดประสทธภาพ มความซาซอน สนเปลองในการดาเนนการ มการใชทรพยากรไมเหมาะสมในแตละพนท ทาใหประชาชนไมมสขภาพทด สมควรใหมคณะกรรมการนโยบายสขภาพแหงชาต เพอทาหนาทกาหนดนโยบายสขภาพแหงชาต และตรวจสอบ กากบ ดแล หนวยงานตางๆ ทมการดาเนนการในระบบสขภาพ และกาหนดเขตสขภาพ โดยใหมคณะกรรมการเขตสขภาพเพอทาหนาทประสาน กากบ การจดระบบบรการ การจดการทรพยากรและกาลงคน การลงทน ตลอดจนแผนงานบรการของหนวยงานทดาเนนการดานสาธารณสขในเขตพนท อนเปนการกระจายอานาจในงานดานระบบสขภาพ เพอใหระบบสขภาพ ของประเทศเปนไปโดยทวถง ลดความเหลอมลา มเอกภาพ ประสทธภาพ เสมอภาค คมคา และเกดประโยชนสงสดแกประชาชน ทาใหประชาชนมสขภาพดขน จงจาเปนตองตราพระราชบญญตน

รางพระราชบญญตโครงสรางการบรหารระบบสขภาพแหงชาต พ.ศ. ....

หมวด ๑ คณะกรรมการนโยบายสขภาพแหงชาต มาตรา ๓ ในกรณทมกฎหมายใดกาหนดเกยวกบนโยบายดานระบบสขภาพ เรองใดไวโดยเฉพาะ กให

ดาเนนการไปตามกฎหมายเฉพาะนน เวนแตนโยบายดานระบบสขภาพใด ขดหรอแยงกบนโยบายดานระบบสขภาพตามพระราชบญญตนกใหเปนไปตามทกาหนด ในพระราชบญญตน

มาตรา ๑๑ คณะกรรมการมอานาจหนาท ดงตอไปน

(๑) กาหนดทศทางและจดทานโยบายหลกดานระบบสขภาพของประเทศ ทงภาครฐและภาคเอกชนใหเปนไปในทศทางเดยวกนและสอดคลองกบยทธศาสตรชาตเพอเสนอตอคณะรฐมนตรทกหาป ซงอาจทบทวนแกไขนโยบายดงกลาวไดทกปโดยความเหนชอบของคณะรฐมนตร

(๒) พจารณากลนกรองนโยบายเกยวกบระบบสขภาพของหนวยงานของรฐตางๆใหสอดคลองกบนโยบายหลกดานระบบสขภาพของประเทศกอนนาเสนอคณะรฐมนตร

(๓) ใหความเหนชอบแผนปฏบตการวาดวยการลงทน การบรหารงาน และการพฒนาระบบการดแลสขภาพ ตลอดจนแผนการจดหา การไดมา และการใชกาลงคนและเงน ตามมาตรา ๑๒ ใหสอดคลองกบนโยบายหลกดานสขภาพของประเทศ เพอเสนอตอคณะรฐมนตร

 

๒๕  

(๔) พจารณาใหความเหนตองบประมาณรายจายประจาปทเกยวกบระบบสขภาพ ทหนวยงานของรฐและองคกรปกครองสวนทองถนไดจดทาแลว เพอประกอบการเสนอตอคณะรฐมนตร

(๕) กากบ ตดตาม และประเมนผลการดาเนนงานตามนโยบายหลกดานระบบ สขภาพของประเทศ เพอใหการดาเนนงานตามแผนปฏบตการของหนวยงานของรฐเปนไปตาม นโยบายดงกลาวและสามารถปฏบตไดอยางเปนรปธรรม รวมทงเสนอแนะมาตรการแกไขปญหา และอปสรรคของหนวยงานของรฐในการปฏบตตามนโยบายดงกลาวนนตอคณะรฐมนตร

(๖) เชญขาราชการ พนกงาน หรอลกจางของหนวยราชการ หนวยงานของรฐ รฐวสาหกจ หรอราชการสวนทองถน หรอบคคลหนงบคคลใดมาใหขอเทจจรงหรอแสดงความคดเหน หรอใหจดสงเอกสารหรอขอมล เพอประกอบการพจารณาดาเนนการตามพระราชบญญตน

(๗) เสนอแนะตอคณะรฐมนตรเพอพจารณากาหนดมาตรการทางการเงนหรอการคลงทเปนประโยชนตอการพฒนาการบรการสาธารณสขใหมคณภาพและมมาตรฐานสงขน อยางตอเนองของระบบสขภาพ

(๘) ประกาศสทธขนพนฐานดานการบรการสาธารณสขทผรบบรการสาธารณสขจะไดรบจากหนวยบรการสาธารณสข

(๙) พจารณาใหความเหนหรอขอเสนอแนะตอรางกฎหมายทงปวงทเกยวกบการพฒนาระบบสขภาพของประเทศ

(๑๐) ประกาศกาหนดเขตสขภาพ

(๑๑) ออกขอบงคบ ระเบยบหรอประกาศตามทกาหนดในพระราชบญญตน

มาตรา ๑๒ ใหหนวยงานของรฐทมหนาทจดใหมระบบสขภาพรวมกนจดทาแผนปฏบตการ วาดวยการลงทน การบรหารงาน และการพฒนาระบบการดแลสขภาพ ตลอดจน แผนการจดหา การไดมา และการใชกาลงคนและเงนตามหลกเกณฑ วธการ และเงอนไข ทคณะกรรมการประกาศกาหนด โดยอยางนอยตอง

(๑) กาหนดมาตรการสรางความสมดลและความเปนธรรมในการเขาถงบรการจากระบบสขภาพ

(๒) กาหนดมาตรการการจดหา การไดมา และการใชกาลงคนและเงนอยางมประสทธภาพและมความยงยนในระบบสขภาพทกระบบ

(๓) กาหนดกลไกและกระบวนการในการกากบดแลเพอใหบรการของหนวยงาน ผใหบรการสขภาพเปนไปอยางมประสทธภาพ มาตรฐาน และคณภาพ รวมทงการดาเนนการ เพอสรางหลกประกนวาหนวยงาน ผใหบรการสขภาพจะใหบรการตามมาตรฐาน

(๔) จดใหมการบรการระบบสขภาพและกาลงคนกระจายไปยงหนวยบรการสขภาพอยางทวถงและมประสทธภาพ ตลอดจนมการรบและสงตอการบรการระหวางหนวยบรการสขภาพ

(๕) จดใหมการเชอมโยงระหวางระบบสขภาพไปยงเขตสขภาพอยางสมดล

(๖) จดใหมการปรบปรงกฎหมาย กฎ ระเบยบ หรอขอบงคบทเกยวของใหเออตอการ

พฒนาระบบสขภาพ

มาตรา ๑๓ เมอคณะรฐมนตรอนมตแผนปฏบตการวาดวยการลงทนการบรหารงาน และการพฒนาระบบการดแลสขภาพ ตลอดจนแผนการจดหา การไดมาและการใชกาลงคนและเงน ตามมาตรา ๑๑ (๓) แลว ให

 

๒๖  

หนวยงานของรฐทมหนาทในระบบสขภาพดาเนนการตามภารกจทกาหนดในแผนปฏบตการวาดวยการลงทน การบรหารงาน และการพฒนาระบบการดแลสขภาพตลอดจนแผนการจดหา การไดมา และการใชกาลงคนและเงน

ในกรณทเหนสมควรคณะกรรมการอาจแจงใหหนวยงานของรฐตามวรรคหนง แกไขปรบปรงแผนปฏบตการวาดวยการลงทน การบรหารงาน และการพฒนาระบบการดแลสขภาพ ตลอดจนแผนการจดหา การไดมา และการใชกาลงคนและเงน เพอใหบรรลวตถประสงคตามนโยบายหลกดานระบบสขภาพหรอเพอใหการปฏบตตามภารกจของหนวยงานของรฐแตละแหงเปนไปอยางสอดคลองกน

ในกรณทหนวยงานของรฐตามวรรคหนงเหนวา การดาเนนการตามนโยบายหลกดานระบบสขภาพและแผนปฏบตการวาดวยการลงทน การบรหารงาน และการพฒนาระบบการ ดแลสขภาพ ตลอดจนแผนการจดหา การไดมา และการใชกาลงคนและเงน จะขดแยงกบอานาจหนาทตามกฎหมายทหนวยงานของรฐแหงนนมหนาทตองปฏบต ขดแยงกบนโยบายหรอแผนอนทคณะรฐมนตรกาหนด หรอมปญหาอนใดทไมอาจปฏบตตามแผนปฏบตการวาดวยการลงทน การ บรหารงาน และการพฒนาระบบการดแลสขภาพ ตลอดจนแผนการจดหา การไดมา และการใช กาลงคนและเงนไดใหหนวยงานของรฐแหงนนเสนอเรองตอคณะรฐมนตรเพอวนจฉยขขาด

หมวด ๒ เขตสขภาพ มาตรา ๑๘ ใหคณะกรรมการกาหนดเขตสขภาพซงประกอบดวยจงหวดหนง หรอกลมจงหวดทมพนท

ตดตอกนโดยประกาศในราชกจจานเบกษา เพอทาหนาทบรหารจดการระบบสขภาพในระดบพนทโดยการอานวยการ สงเสรม สนบสนน และพฒนาระบบสขภาพ ในเขตพนทใหเปนไปตามนโยบายหลกดานระบบสขภาพของประเทศ ใหกรงเทพมหานครเปนเขตสขภาพตามวรรคหนง

มาตรา 19 ใหมคณะกรรมการเขตสขภาพ

มาตรา ๒๐ ใหมคณะกรรมการเขตสขภาพกรงเทพมหานคร

มาตรา ๒๑ ใหคณะกรรมการเขตสขภาพและคณะกรรมการเขตสขภาพกรงเทพมหานครมอานาจหนาท ดงตอไปน

(๑) กาหนดยทธศาสตรในการจดระบบบรการ การจดสรรทรพยากร การลงทน และการใหบรการดานสาธารณสขในเขตสขภาพใหสอดคลองกบความจาเปนดานสขภาพของประชาชนในเขตสขภาพ โดยเชอมโยงและสอดคลองกบนโยบายและแผนระดบชาตวาดวยการพฒนาระบบสขภาพ

(๒) ประสานงานกบหนวยงานทเกยวของดานการใหบรการสาธารณสขภายในเขตสขภาพและเขตสขภาพใกลเคยง รวมทงประสานการใชจายงบประมาณเพอประโยชนในการจดบรการสาธารณสขอยางมประสทธภาพ

(๓) สนบสนนการดาเนนงานดานตาง ๆ ของสถานบรการสาธารณสขในเขตสขภาพ

(๔) รวบรวมขอมลเกยวกบการบรหารจดการระบบสขภาพภายในเขตสขภาพ เพอเสนอตอคณะกรรมการ

(๕) กากบดแล ตดตาม และประเมนผลการดาเนนงานเกยวกบระบบสขภาพในเขตสขภาพ

(๖) แตงตงคณะอนกรรมการเพอพจารณาศกษา เสนอแนะ หรอดาเนนการ อยางหนงอยางใดตามทคณะกรรมการบรหารเขตสขภาพมอบหมาย

(๗) รายงานผลการดาเนนการของเขตสขภาพตอคณะกรรมการอยางนอยปละหนงครง

 

๒๗  

๒.๒ เรองและประเดนการปฏรปท ๒ : ระบบเทคโนโลยและสารสนเทศสขภาพ

๒.๒.๑ เปาหมายหรอผลอนพงประสงคและผลสมฤทธ ๑) เปาหมายระยะยาว ๒๐ ป

ประชาชนมสขภาวะและคณภาพชวตทด สามารถเขาถงสารสนเทศเพอพฒนาความฉลาดทางสขภาพ (Health literacy) มขอมลสขภาพสวนบคคล(Personal health records) ทครบถวน ปลอดภย สามารถเขาถงและบรหารจดการขอมลสขภาพของตนไดเมอตองการ และมเทคโนโลยดจทลทชวยสนบสนนการดแลตนเอง (self-care) และไดรบบรการใหคาแนะนาดานสขภาพและวนจฉยโรคเบองตนไดอยางสะดวกและทวถง

ผใหบรการมระบบขอมลและสารสนเทศททนสมยสามารถใหบรการสขภาพและสาธารณสขแกประชาชนทงการสรางเสรมสขภาพ การควบคมปองกนโรค การรกษาพยาบาลและการฟนฟสภาพทคณภาพและประสทธภาพ มการใชสารสนเทศเหลานนในการวเคราะหวางแผน และพฒนาการจดบรการใหคณภาพและประสทธภาพดขน มการเชอมโยงขอมลสารสนเทศทสนบสนนใหเกดระบบบรการแบบไรรอยตอ และมการใชประโยชนจากเทคโนโลยดจทลทเหมาะสม ทครอบคลมถงระบบปญญาประดษฐในการสนบสนนการตดสนใจทางการแพทยและการบรหารจดการระบบสขภาพ การใหบรการแพทยทางไกล (telemedicine) การเฝาระวง และสอสารเตอนภยดานสขภาพและการควบคมโรค รวมไปถงการประยกตใชเทคโนโลยเพอสขภาพในรปแบบใหม สนบสนนใหเกดอตสาหกรรม และโอกาสทางเศรษฐกจดานสขภาพและสาธารณสข

รฐบาลและผบรหารมขอมลสารสนเทศท ใ ชบรหารจดการการเ งนการคลง กา รบร ก า ร ใน ร ะบบส ขภ าพและส า ธ า รณ สข อ ย า งม ป ร ะส ท ธ ภ าพ เ พ อ ส นบส นนก า รม ส ข ภ าพ สขภาวะทด หรอลดปญหาสขภาพของประชาชน โดยเฉพาะอยางยงประชาชนในพนทหางไกล กลมแมและเดก กลมผสงอาย และผพการ

๒) เปาหมายระยะกลาง ๕ ป ระบบสาธารณสข สถานบรการและสถานพยาบาลภาครฐ โดยเฉพาะในสงกดกระทรวง

สาธารณสข หนมาใชเทคโนโลยดจทลทเหมาะสม ในการพฒนากระบวนการทางานและการบรหารจดการ (Digital transformation) ซงรวมถงการพฒนาระบบการเงนการคลงสขภาพ ระบบบรหารงานบคคล และการจดการทรพยากรอน ๆ ในระบบดจทล

บคลากรในระบบสขภาพส วนใหญ มความ เ ข า ใจประโยชน และข อจ า กด ของการใชเทคโนโลยดจทลมาสนบสนนระบบบรการสขภาพ ผบรหารระบบสขภาพนาขอมลสารสนเทศมาใชในการวเคราะหและพฒนาระบบอยางสมาเสมอ ทงในดานการบรหารจดการ (Business analytics) และในการรกษาพยาบาล (Clinical & health analytics)

การสงตอผปวยระหวางหนวยบรการระดบตางๆ เรมมการใชระบบขอมลสขภาพสวนบคคลอเลกโทรนกส (electronic health records) เพอเพมคณภาพ และ ประสทธภาพ ของการใหบรการ

เรมมเทคโนโลยสารสนเทศเพอสขภาพในรปแบบใหมทสามารถนามาใชสนบสนนการจดบรการสขภาพไดจรง รวมถง ระบบปญญาประดษฐ (Artificial intelligence) ในการสนบสนนการตรวจวนจฉยและพยากรณการเกดโรค และการบรหารจดการระบบสขภาพ โดยเฉพาะในระบบการแพทยและการสาธารณสขพนฐาน (Primary care) ระบบการดแลสขภาพและใหบรการแพทยทางไกล (telehealth & telemedicine) ทงใน

 

๒๘  

กรณระหวางสถานพยาบาลระดบตางๆ ระหวางผใหบรการกบประชาชน โดยเฉพาะกรณการดแลประชาชน ในพนทหางไกล และระบบการเฝาระวงและสอสารเตอนภยดานสขภาพและการควบคมโรคอยางทนทวงท

มกลไกอภบาลระบบเทคโนโลยสารสนเทศระดบชาต ซงรวมถง กลไกบรณาการสารสนเทศสขภาพ เชน ระบบแลกเปลยนประวตสขภาพผปวยอเลกทรอนกส (Health information exchange) และ ระบบสารสนเทศกลางดานบรการ ดานบคลากร และดานการคลงสขภาพ

มกลไกอยางเปนระบบในการผลตและพฒนาคนททางานเกยวของกบระบบเทคโนโลยสารสนเทศ สขภาพทงระดบปฏบตการ นกวจย และระดบบรหารจดการใหเพยงพอกบการนาระบบเทคโนโลยสารสนเทศ สขภาพมาใชงานอยางมประสทธภาพ

มกฎหมายกฎระเบยบทเกยวของกบการรกษาความปลอดภยและความลบสวนบคคล ของขอมลสขภาพ โดยพจารณาประโยชนทงการปองกนสวนบคคลและการเปดเผยขอมลทจาเปนเพอการรกษาพยาบาลทตอเนอง ปลอดภย มคณภาพ รวมถงการสงเสรมใหมการนาขอมลสขภาพไปใชประโยชนตอยอด ในการบรหารงาน การวจยและพฒนาทางการแพทยและสาธารณสข โดยมมาตรการปองกนทเหมาะสมในกรณทตองละเมดความเปนสวนตวของบคคล

มมาตรฐานขอมลสขภาพในทกมตรวมถงกลไกในการดแลมาตรฐานเพอใหระบบสารสนเทศตางๆ ทางานรวมกนได (Interoperability) ใหเกดการแลกเปลยนขอมลกนไดแบบไรรอยตอดวยความปลอดภยและเปนประโยชนกบการบรการสขภาพ การบรหารจดการและงานวจยและพฒนา

๒.๒.๒ กรอบระยะเวลาในการดาเนนการ พ.ศ. ๒๕๖๑ – ๒๕๖๕

๒.๒.๓ ตวชวด ๑) ระยะ ๑ ป (๑) มแผนแมบทการพฒนาระบบเทคโนโลยสารสนเทศสขภาพของประเทศ

(๒) มคณะกรรมการสารสนเทศสขภาพแหงชาต และองคกรหลกเพอสนบสนนการขบเคลอนการปฏรปและบรณาการสารสนเทศของชาต

(๓) มองคกรมหาชน ใหมาทาหนาท เปนหนวยงานกลางพฒนามาตรฐานและจดการระบบขอมลบรการสาธารณสขของประเทศ (National Health Data Clearing House) สาหรบการคลงสขภาพภาครฐ และทามาตรฐานสวนเกยวของ

(๔) มองคความร และแบบจาลองเพอการปรบเปลยนระบบบรการปฐมภม โรงพยาบาลชมชน และ โรงพยาบาลศนย/ทวไป สระบบดจทล

(๕) มผลงานวจยและองคความรในการวางแผนการบรณาการสารสนเทศสขภาพของชาต

๒) ระยะ ๕ ป (๑) ประชาชนเสยระยะเวลารอคอยการเขารบบรการทางการแพทยและการสาธารณสข

ลดลง

 

๒๙  

(๒) โรงพยาบาลและระบบรการทางการแพทยปฐมภม ไมนอยกวารอยละ ๘๐ ในแตละจงหวด มระบบบนทกสขภาพดจทล (DHR) ในระบบบรการทางการแพทยและสาธารณสข ภายใน ๓ ป

(๓) สดสวนเวลาทใชไปในการทางานบนทกขอมลสารสนเทศของบคลากรในสถานบรการสขภาพภาครฐลดลง

(๔) ระบบบรการผปวยนอก/ใน และระบบการแพทยปฐมภม ลดหรอเลกใชกระดาษ (paperless)

(๕) ประเทศมระบบมาตรฐานขอมลสารสนเทศสขภาพครบทกมต

(๖) มกฎหมาย และระเบยบทปรบปรงใหเออตอระบบบนทกสขภาพดจทล และระบบการแพทยทางไกล ภายใน ๓ ป

(๗) มบคลากรทจบหลกสตรดานเวชศาสตรสนเทศ เพมขน ๒,๐๐๐ คน และมบคลากรทผานการอบรมระยะสนเรอง เวชศาสตรสนเทศ จานวน ๘,๐๐๐ คน

(๘) ไมนอยกวารอยละ ๕๐ ของสถานพยาบาลทงหมดในประเทศ มการวเคราะหและสงเคราะหองคความรจากสารสนเทศสขภาพในระบบ DHR และระบบทเกยวของอน ๆ เพอการตดสนใจทางคลนก

(๙) มกลไกทสามารถบรณาการสารสนเทศสขภาพทกระดบ เพอการนาไปใชประโยชนไดจรง

๒.๒.๔ วงเงนและแหลงเงน

วงเงนรวม ๘,๘๙๐ ลานบาทสาหรบ ๕ ป หรอเฉลย ๑,๑๗๘ ลานบาทตอป โดยวงเงนนเทากบ ๒๗ บาทตอประชากรตอป (รอยละ ๐.๕๔ ของรายจายสขภาพภาครฐในแตละป)

 

๓๐  

๒.๒.๕ ขนตอนการดาเนนการ

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๒ : ระบบเทคโนโลยและสารสนเทศสขภาพ

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔

๑ . ก า ร พฒนา ร ะบบ บนท กสขภาพดจทล Digital Health Record (DHR) และ การส น บ ส น น Digital Transformation ของระบบบรการสขภาพ

๗,๓๐๕.๐ งบประมาณแผนดน

๑.๑ การพฒนา DHR ๓,๕๐๕.๐ งบประมาณแผนดน

เพมประสทธภาพ คณภาพบรการ

(๑) การจดทาแผนแมบทเพอการพฒนาระบบบนทกสขภาพดจทล

กระทรวงสาธารณสข (สธ.)

กระทรวงดจทลเพอเศรษฐกจและสงคม (ดศ.)

งบประมาณแผนดน

มแผนแมบทใน ๑ ป

(๒)การลงทนและพฒนาระบบส า ห ร บ จ ด ก า ร Provincial Health Information Exchange

สธ. ดศ. สวทช.

๑๖๙.๐ งบประมาณแผนดน

ครบ ๗๗ จงหวด ใน ๕ ป

 

๓๑  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๒ : ระบบเทคโนโลยและสารสนเทศสขภาพ

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔

(๓)การสนบสนนการจางบคลากรส า ร ส น เ ท ศ ส ข ภ า พ แ ล ะ นกวเคราะหขอมลสขภาพ หรอก า ร จ า ง เ หม าห น วย ง าน ท มศกยภาพ

สธ. ดศ. สานกงาน ก.พ.

๙๖๐.๐๐ งบประมาณแผนดน

Health IT ๒,๐๐๐ FTE

Analyst ๔๐๐ FTE

(๔ )ก า ร จ ดส ร ร งบประม าณเพมเตม (Incentives) เปนลาดบขน เพอสนบสนนใหเกดระบบ DHR ใหใชประโยชนไดจรง

สานกงบประมาณ(สงป.)

สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.)

สานกงานประกนสงคม (สปส.)

กรมบญชกลาง

๒,๓๗๖.๐๐ งบประมาณแผนดน

มการพฒนา DHR ตอเนอง

๑ .๒ การปรบระบบบรการ สระบบดจทล

สธ. ดศ.

๓,๘๐๐.๐๐ งบประมาณแผนดน

เพมประสทธภาพ ลดภาระงาน ลด

 

๓๒  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๒ : ระบบเทคโนโลยและสารสนเทศสขภาพ

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔

สถาบนวจยระบบสาธารณสข (สวรส.)

สวทช. มหาวทยาลย

เวลารอคอยรบบรการ

(๑)การจดทาแผนแมบทเพอการป ร บ ร ะ บ บ บ ร ก า ร เ พ อ ใ ชประโยชนจากระบบดจทลในการพฒนากระบวนการบรการ

มแผนแมบทใน ๑ ป

(๒)การพฒนาแบบจาลองการปรบเปลยนระบบบรการสขภาพสร ะ บ บ ด จ ท ล แ ล ะ ท ด ล อ งดาเ นนการในสถานพยาบาลระดบตาง ๆ

๕๐.๐ งบประมาณแผนดน

เครอขายบรการ ปฐมภม (PCC) ๒๐ แหง

โรงพยาบาลชมชน (รพช.) ๔ แหง

โรงพยาบาลศนย (รพศ.) หรอโรงพยาบาลทวไป (รพท.) ๒ แหง

(๓)การขยายผลการพฒนาระบบบรการปฐมภม และโรงพยาบาลในส งก ดส าน กปล ดกระทรวง

๓,๗๕๐.๐ งบประมาณแผนดน

PCC รพช. รพศ และ รพท. ทวประเทศใน ๕ ป

 

๓๓  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๒ : ระบบเทคโนโลยและสารสนเทศสขภาพ

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔

สาธารณสขระดบตางๆ สระบบดจทลทวประเทศ ๒ . ระบบและองคกรหลกเพอขบเคลอนการปฏรปและการบรณาการสารสนเทศสขภาพของชาต

๕๘๕.๐ งบประมาณแผนดน

ระบบสารสนเทศสขภาพมโครงสรางพนฐานทด

(๑) การจดตงและดาเนนการคณะกรรมการสารสนเทศสขภาพแหงชาต

คณะกรรมการปฏรปประเทศดานสาธารณสข (คปสธ.)

๕.๐ งบประมาณแผนดน

มคณะกรรมการใน ๑ ป

(๒)การก าหนดองค กรหลกและดาเนนการสนบสนนการขบเคลอนการปฏรปและการพฒนาระบบสารสนเทศสขภาพของประเทศ

คปสธ. ๑๐๐.๐ งบประมาณแผนดน

มองคกรหลกใน ๑ ป

(๓)การจดตงองคกรมหาชนทาหนาท National Health Data Clearing House และทามาตรฐานสวนทเกยวของ

สธ. สปสช. สปส. กรมบญชกลาง

มองคกรดงกลาวใน ๑ ป

( ๔ ) ก า ร จ ด ท า แ ผ น แ ม บ ท องคกรหลก ๑๐.๐ งบประมาณ มแผนแมบทใน ๑

 

๓๔  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๒ : ระบบเทคโนโลยและสารสนเทศสขภาพ

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔

เทคโนโลยสารสนเทศสขภาพแหงชาต National Health IT Master Plan

สธ. ดศ.

แผนดน ป

(๕)การปรบปรงกฎหมาย และกฎระเ บยบ ด านสารสนเทศส ข ภ า พ แ ล ะ ด า น อ น ๆ ทเกยวของ

องคกรหลก สธ. ดศ.

รางกฎหมาย ใน ๒ ป

(๖ )การพฒนามาตรฐานและจดการมาตรฐานระบบขอมลบรการสาธารณสขของประเทศ

องคกรหลก สธ. ดศ.

๑๑๐.๐ งบประมาณแผนดน

มมาตรฐานครบทกมต

(๗ )การบรณาการสารสนเทศส ขภาพระ ดบประ เทศ และสงเสรมการนาไปใชเพอประโยชนสาธารณะ

องคกรหลก สธ. ดศ.

๒๕๐.๐ งบประมาณแผนดน

ใน ๕ ป

(๘ )การ พฒนาก า ล ง คน ด านสารสนเทศสขภาพ

๗๐.๐ งบประมาณแผนดน

มระบบบรณาการทใชงานไดใน ๕ ป

- หลกสตรและเนอหาดานสาขาเวชสารสนเทศ (Medical

องคกรหลก มหาวทยาลย

มกาลงคนเพยงพอและมคณภาพ

 

๓๕  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๒ : ระบบเทคโนโลยและสารสนเทศสขภาพ

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔

Informatics)

- บรรจเนอหาสารสนเทศสขภาพในหลกสตรของสถาบนการศกษา ทผลตบคลากรวชาชพสขภาพตางๆ

องคกรหลก มหาวทยาลย

มหลกสตรกลางทไดรบการยอมรบ

- สนบสนนการอบรมระยะสนสาหรบบคลากรระดบปฏบตการ

องคกรหลก สธ. ดศ.

หลกสตรวชาชพสขภาพมเนอหาดานสารสนเทศสขภาพ

( ๙ ) ก า ร พ ฒ น า ฐ า น ข อ ม ลบคลากรสขภาพ และวชาชพสขภาพ

สภาวชาชพ สธ. กระทรวงศกษาธการ (ศธ.)

๔๐.๐ งบประมาณแผนดน

ผไดรบการอบรม ๕,๐๐๐ คน ในหาป

๓. การสนบสนนการวจยและพฒนาเพอส งเสรมการใชประโยชนจากสารสนเทศสขภาพ

๑,๐๐๐.๐ งบประมาณแผนดน

ม องค ความร และเครองมอทจาเปนตอการปฏรป

(๑)การวจยและการพฒนากลไก กระบวนการ และเครองมอ เพอก า ร ส น บ ส น น Digital

สวทช. สวรส. สานกงาน

๔๐๐.๐ งบประมาณแผนดน

 

๓๖  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๒ : ระบบเทคโนโลยและสารสนเทศสขภาพ

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔

Transformation กองทนสนบสนนการวจย (สกว.)

สานกงานคณะกรรมการวจยแหงชาต (วช.)

( ๒ ) ก า ร ว จ ย ท จ ะ ส น บ ส น นขบเคลอนการปฏรปดานสารสนเทศสขภาพของประเทศ

สวทช. สวรส. สกว. วช.

๑๕๐.๐ งบประมาณแผนดน

(๓)การสารวจสขภาพประชาชนและการเกบตวอยางชวภาพเพอสนบสนนการทา National Biobank

สวทช. สวรส. สกว. วช.

๓๐๐.๐ งบประมาณแผนดน

(๔ )การส นบส นนให เ กดการป ร ะ ย ก ต ใ ช ป ร ะ โ ย ช น จ า กสารสนเทศสขภาพ ในทกระดบ

องคกรหลก กสธ. ดศ.

๑๕๐.๐ งบประมาณแผนดน และงบจาก

 

๓๗  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๒ : ระบบเทคโนโลยและสารสนเทศสขภาพ

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔

เอกชน

 

๓๘  

๒.๒.๖ ขอเสนอในการมหรอแกไขปรบปรงกฎหมายเพอรองรบการดาเนนการ

ไมม

 

๓๙  

๒.๓ เรองและประเดนการปฏรปท ๓: กาลงคนสขภาพ

๒.๓.๑ เปาหมายหรอผลอนพงประสงคและผลสมฤทธ ๑) เปาหมายระยะยาว ๒๐ ป

ปร ะชาชน เ ข า ถ ง บ ร ก า ร ส ข ภ าพแล ะบ ร ก า ร ส า ธ า รณส ข ท ไ ด ม า ต ร ฐ าน มคณภาพอยางครอบคลม ทวถง รวมถงไดรบการสงเสรมสนบสนนความร เพอนาไปสการสรางสขภาวะและคณภาพชวตทด

องค กร ดานสขภาพ รวมถ งสถานพยาบาล หนวยบ รหาร และหนวยงาน ทเกยวของตางๆ มบคลากรสขภาพทเพยงพอ มคณลกษณะทเหมาะสมตอการจดบรการสขภาพตามมาตรฐาน และมการบรหารจดการบคลากรทสามารถตอบสนองกบการพฒนาระบบบรการสขภาพในแตละชวงเวลา ภายใตคาใชจายทเหมาะสม

ระบบการศกษาและการผลตบคลากรสขภาพมศกยภาพและขดความสามารถในการผ ล ต แ ล ะ พ ฒ น า บ ค ล า ก ร ท ต อ บ ส น อ ง ต อ ค ว า ม ต อ ง ก า ร ข อ ง ร ะ บ บ ส ข ภ า พ ใ น ป จ จ บ น แ ล ะ ในอนาคต

บคลากรส ขภาพม ความส ข ในการท า ง าน ภายใ ตส ง แวดล อมท ปลอด ภย มสมรรถนะทสอดคลองกบความตองการของสงคม มการเรยนรตลอดชวตและพฒนาสมรรถนะอยางตอเนอง ๒) เปาหมายระยะกลาง ๕ ป

สดสวนบคลากรสขภาพตอประชากรในระดบประเทศเพยงพอและสอดคลองกบระดบการพฒนาของประเทศและแผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข โดยมแผนผลตและพฒนาบคลากรทสอดคลองกบแผนความตองการกาลงคน

ความเหลอมลาของการกระจายบคลากรสขภาพระหวางเขตสขภาพลดลง และไมมพนททขาดแคลนบคลากรซาซาก

องคกรและหนวยงานในระดบตางๆ มสมรรถนะในการบรหารจดการกาลงคนดานสขภาพมการลงทนเพอการพฒนาทนมนษยทเหมาะสม มการกระจายอานาจการบรหารจดการกาลงคนภาครฐ มระบบการจางงานทยดหยนและมประสทธภาพ เพอสนบสนนใหบคลากรทมขดความสามารถคงอยในระบบอยางยงยน

มระบบขอมลสารสนเทศระดบชาตทรวบรวมขอมลทเกยวของกบบคลากรสขภาพอยางเปนระบบ ทงจานวน การกระจาย การผลต การจางงาน และ การเคลอนยายเพอสรางความเขาใจในสภาพตลาดแรงงานของบคลากรสขภาพ (Health labour market)โดยครอบคลมทงในภาครฐและภาคเอกชน

๒.๓.๒ กรอบระยะเวลาในการดาเนนการ พ.ศ. ๒๕๖๑ – ๒๕๖๕

 

๔๐  

๒.๓.๓ ตวชวด ๑) ระยะ ๑ ป

(๑) มคณะกรรมการกาลงคนสขภาพทมอานาจในการกาหนดนโยบายกาลงคนสขภาพของประเทศ

(๒) มองคกรหลกเพอสนบสนนการขบเคลอนการปฏรปกาลงคนสขภาพของประเทศ โดยอาจกาหนดใหเปนหนวยงานหนงในสานกงานสนบสนนคณะกรรมการนโยบายสขภาพแหงชาตทจะมการจดตงขนในอนาคต

(๓) มผลงานวจยและองคความรเรองสถานการณและแนวทางในการพฒนาศกยภาพการบรหารจดการบคลากรสขภาพในระดบตาง ๆ

๒) ระยะ ๕ ป (๑) กระทรวงสาธารณสขและโรงพยาบาลในสงกดกระทรวงสาธารณสข รอยละ ๘๐ มการ

ใชระบบบรหารจดการบคลากรแบบดจทลและมการเชอมโยงขอมล

(๒) มระบบฐานขอมลและสารสนเทศกาลงคนดานสขภาพระบบดจทลทบรณาการขอมลจากฝายบรการ ฝายผลต และฝายวชาชพตางๆ และมการนาไปใชในการบรหารจดการและการกาหนดนโยบายในทกระดบ ตงแตระดบหนวยงาน จงหวด เขต ประเทศ

๒.๓.๔ วงเงนและแหลงเงน

วงเงนรวม ๒๗๐ ลานบาท สาหรบ ๕ ป

 

๔๑  

๒.๓.๕ ขนตอนการดาเนนการ

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๓ : ระบบเทคโนโลยและสารสนเทศสขภาพ

ระยะเวลา(พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔

๑ . จดตงกลไกระดบชาตในการพฒนาและกาหนดนโยบาย

๔๕.๐ งบประมาณแผนดน

๑ . ๑ จ ด ต ง แ ล ะ ด า เ น น ก า รคณะกรรมการกาลงคนสขภาพ

คณะกรรมการปฏรปประเทศดานสาธารณสข (คปสธ.)

๕.๐ งบประมาณแผนดน

มคณะกรรมการ

๑.๒ จดตงและดาเนนงานหนวยงานหลก เพอสนบสนนการขบเคลอนการปฏรปและการพฒนาระบบกาลงคนสขภาพของประเทศ

คปสธ. ๔๐.๐ งบประมาณแผนดน

มองคกรหลกทมศกยภาพสง และสามารถขบเคลอนงานไดตามเปาหมาย

๒. พฒนาระบบสารสนเทศทรพยากรบคคลดานสขภาพในระบบดจทล

๑๒๕.๐ งบประมาณแผนดน

๒ .๑ การ ว จ ย เ พ อ พฒนาและกาหนดมาตรฐานขอมลสารสนเทศ

องคกรหลก กระทรวง

๕.๐ งบประมาณแผนดน

มมาตรฐานใน ๓ ป

 

๔๒  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๓ : ระบบเทคโนโลยและสารสนเทศสขภาพ

ระยะเวลา(พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔

กาลงคนดานสขภาพของประเทศ สาธารณสข (สธ.)

กระทรวงดจทลเพอเศรษฐกจและสงคม (ดศ.)

๒ . ๒ ก า ร ส ง เ ส ร ม ใ หสถาบนการศกษา สภาวชาชพ ก ร ะ ท ร ว ง ส า ธ า รณ ส ข แ ล ะสถานพยาบาลตางๆ ในภาครฐและเอกชน ทาฐานขอมล บคลากรดจทล

องคกรหลก และหนวยงานหรอภาคสวนทเกยวของ

๕๐.๐ งบประมาณแผนดน

ม ฐ า น ข อ ม ลภายใน ๕ ป

๒.๓ การสนบสนนสถานพยาบาลและหนวยงานทเกยวของใหมการใชระบบบรหารจดการบคคลแบบดจทล

องคกรหลก สธ. ดศ.

๕๐.๐ งบประมาณแผนดน

หน วยงานส วนใ ห ญ ใ ช ร ะ บ บบ ร ห า ร บ ค ค ลดจทล

๒.๔ การขบเคลอนการเชอมโยง องคกรหลก ๒๐.๐ งบประมาณ มระบบทใชงาน

 

๔๓  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๓ : ระบบเทคโนโลยและสารสนเทศสขภาพ

ระยะเวลา(พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔

และบรณาการสารสนเทศบคลากรสขภาพ

แผนดน ไดภายใน ๕ ป

๓. การกระจายอานาจและการสรางสมรรถนะการบร ห า ร จ ดการบคลากร

องคกรหลก สธ. สถาบนวจยระบบสาธารณสข(สวรส.)

สานกงานคณะกรรมการวจยแหงชาต

๑๐๐.๐ งบประมาณแผนดน

กองทน สวรส.

มองคความรและเครองมอทจาเปนตอการกระจายอานาจและการสรางสมรรถนะในดานการบรหารจดการและพฒนาบคลากรสขภาพ

๓.๑ วจยแนวทางและรปแบบการกระจายอานาจการจดการบคลากรสขภาพ

๓.๒ พฒนาแบบจาลองถายโอนอานาจการบรหารจดการบคลากรสขภาพ

๓.๓การปรบปรงกฎหมาย ระเบยบ ทรพยากรบคคลดานสขภาพ

๓.๔ ทดลองการถายโอนอานาจตามแบบจาลองในเขตสขภาพ 2 เขต

๓.๕ วจยและพฒนา รปแบบการจ า ง ง า น ร ะบบก า รป ร ะ เ ม นสมรรถนะ

 

๔๔  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๓ : ระบบเทคโนโลยและสารสนเทศสขภาพ

ระยะเวลา(พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔

๓ .๖ พฒนาระบบการประเมนผบรหารสถานพยาบาล โรงพยาบาลของรฐ

๓.๗ วจยสงเสรมขดความสามารถในการบร หาร จดการและพฒนากาลงคน

 

๔๕  

๒.๓.๖ ขอเสนอในการมหรอแกไขปรบปรงกฎหมายเพอรองรบการดาเนนการ

ไมม

 

๔๖  

๒.๔ เรองและประเดนการปฏรปท ๔ : ระบบบรการปฐมภม

๒.๔.๑ เปาหมายหรอผลอนพงประสงคและผลสมฤทธ ๑) ในภาพรวมของการปฏรประบบบรการปฐมภม (Primary Care Cluster: PCC) เพอประโยชน

ตอประชาชน สงคม และประเทศชาตประกอบดวย (๑) ประชาชน: ประชาชนมสขภาพดแมอยไกลโรงพยาบาล บนหลกการสรางนาซอม

(๒) สงคม: ประชาชนกลมตางๆ ทงในเขตเมองและเขตชนบท รวมถงประชาชนกลมเปราะบาง สามารถเขาถงบรการทมความจาเปนอยางเทาเทยมละเปนธรรมดวยความรวมมอของทกภาคสวน

(๓) ประเทศ: มระบบบรการสาธารณสขปฐมภม ทตอบสนองตอความจาเปนทางสขภาพของประชาชนไทย ดวยการใชทรพยากรอยางคมคา เปนธรรมและยงยน

๒) เปาหมายระยะยาว (๒๐ ป) (๑) ครอบคลมประชากร ~ ๑๐๐% ครอบคลมประชากร ภาครฐ (๗๕%) รฐ-เอกชน (๑๐%);

ภาคเอกชน (๑๕%)

(๒) สถาบนการศกษาทผลตบคลากรเพอใหบรการปฐมภม: ครอบคลมทกสถาบนการศกษา

(๓) M & E : KPI

ลด Burden of Diseases โดยเฉพาะอยางยง NCD เพมระดบของ Well-being ตอเนอง

เพม Quality of Care และโดยเฉพาะอยางยง ลด ACSC และ ACG ตอเนอง

Cost per Capita มความคมคา ไมเพมขนเมอเปรยบเทยบและสมพทธกบประโยชนทประชาชนไดรบทง สขภาวะ (Well-being) และคณภาพบรการ (Quality of Care)

๓) เปาหมายระยะกลาง ๕ ป ความครอบคลมประชากร ~ ๕๐%

(๑) การใหบรการและระบบบรการปฐมภม (Primary Care Cluster: PCC) มความสมบรณ และไดรบการสนบสนนจาก พชอ./พชข.: ทมภาคเครอขายแนวราบ/แนวดง (Matrix Teams/Links/Networks), Catchment Area, Register Population, ชอแพทยคกบชอประชาชน, GMR: Mature Interoperability; Full Data Availability, ม Specific Package ตามความจาเพาะและความจาเปนของพนท, ประชาชนเชอมนศรทธา (Mutual Trust and Confidence): ~ ๕๐% ของหนวยบรการปฐมภมทงหมด ภาครฐ: ๔๐% รฐเอกชน: ๕% ภาคเอกชน ๕%

(๒) สถาบนการศกษาทผลตบคลากรเพอใหบรการปฐมภม มการใหบรการและระบบบรการ (Primary Care Cluster: PCC) ทมความสมบรณ: ~ ๕๐% ของสถาบนการศกษา

(๓) M & E : KPI (โดยเปรยบเทยบ Before – After และ Case – Control)

ลด Burden of Diseases โดยเฉพาะอยางยง NCD, เพมระดบของ Well-being โดยเฉพาะอยางยงผสงอาย

 

๔๗  

เพม Quality of Care และโดยเฉพาะอยางยง ลด ACSC และ ACG

Cost per Capita มความคมคา ไมเพมขนเมอเปรยบเทยบและสมพทธกบประโยชนทประชาชนไดรบทง สขภาวะ (Well-being) และคณภาพบรการ (Quality of Care)

๔) เปาหมายระยะสน ๑ ป (๑) มกรณตวอยางรปแบบ “ภายในภาครฐ” “เชอมภาครฐ-เอกชน” “ภายในภาคเอกชน” และ

“ในสถาบนการศกษา” วางระบบพนฐาน และมแผนการดาเนนการในระยะยาว พรอมไปกบประชาสมพนธและชแจงใหประชาชนเขาใจ

(๒) วางระบบการควบคมกากบและประเมนผล (Monitoring and Evaluation) บนพนฐานของการพฒนาตวชวด (Key Performance Indicators: KPI) เพอใหแสดงใหเหนถงความจาเพาะของการใหบรการปฐมภมประกอบดวย สขภาพและสขภาวะ (Health and Well-being): Burden of Diseases, Subjective Well-being, Objective Well-being คณภาพบรการ (Quality of Care): Utilization Rate, Coverage of Preventive and Health Promotion Activities), Ambulatory Care Sensitive Condition (ACSC); Adjust Clinical Groups (ACG), Responsiveness, ความพงพอใจของผรบบรการ, ความพงพอใจของผใหบรการ การลงทนทคมคาในสดสวนตอกบจานวนประชากร (Cost per Capita)

(๓) ดานการเงนการคลง

มกรณตวอยางของการพฒนา “ชดสทธประโยชนจาเพาะ (Specific Package)” เพอตอบสนองตามความจาเพาะและความจาเปนทางสขภาพภายในอาเภอ และเขต (กรณ กทม.) ภายใตการบรหารจดการของ “คณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอาเภอ/เขต (พชอ./พชข.) บนพนฐานของการใชทรพยากรทมอยอาเภอ/เขต และโดยเฉพาะอยางยงการมสวนรวมทางการเงนองคกรปกครองสวนทองถนและกรงเทพมหานคร: มกรณตวอยางอยางนอย ๑๐ อาเภอ ในจงหวดตางๆ และ ๑ เขตใน กทม.

มการจดตงกองทนบรการปฐมภม(PRIMARY CARE FUND) โดยเปนกองทนเฉพาะสาหรบระบบบรการปฐมภมและคลนกหมอครอบครว รวมถงมกลไกการบรณาการงบประมาณจากภาคสวนตางๆในระดบปฐมภม เพอใหเกดระบบสนบสนนงบประมาณ(Payment mechanism) สาหรบคลนกหมอครอบครวและระบบปฐมภมทมประสทธภาพและยงยน

(๔) ดานระบบขอมลขาวสารและเทคโนโลย

ใหมกรณตวอยางของการมแพทย ในฐานะสมาชกของทม/ภาคเครอขาย ทมอยภายในอาเภอและมความพรอม และมชอแพทยคกบชอประชาชน เพอพฒนาใหม Global Medical Records ของประชาชน โดยแพทยทเปนผดแลมชอคกบชอประชาชน จานวนอยางนอย ๑๐ แหง โดยกาหนดใหกระจายใน ๙ อาเภอ และจานวน ๑ เขต ในกรงเทพมหานคร

มกรอบกฎหมายปกปอง ความลบ (Confidentiality) และความเปนสวนตว (Privacy) ของขอมลใน Global Medical Records (GMR) ของประชาชน และปกปองแพทยทมชอคกบชอประชาชน ในฐานะผดแล GMR ของประชาชน พรอมไปกบการพฒนาใหระบบมการเชอมโยงตามคณลกษณะของ Interoperability และมขอมลอยในระบบตามคณลกษณะของ Data Availability เปน โครงการการพฒนาในระดบชาต

 

๔๘  

(๕) ประชาสมพนธใหประชาชนทราบ พรอมกบชแจงทาความเขาใจใหประชาชนทราบถงพฒนาการ และผลสมฤทธ (รวมถงอปสรรค) ของการดาเนนการ

๒.๔.๒ กรอบระยะเวลาในการดาเนนการ พ.ศ. ๒๕๖๑ – ๒๕๖๕

๒.๔.๓ ตวชวด ๑) ระยะ ๑ ป :

(๑) เพมการดแลทคลนกหมอครอบครวหรอหนวยบรการปฐมภม คดเปน PCC Visit > ๕๐๐,๐๐๐ ครง

(๒) การเขารบบรการผปวยนอก(OP Visit) ของโรงพยาบาลภาครฐ (รพศ.รพท.และ รพช.) ลดลง ≥ ๑ ลานครง

(๓) มพนทตนแบบในการลงทะเบยนชอแพทยคกบประชาชน(GMR) ๕๐ พนท

(๔) มพนทตนแบบทสามารถจดรปแบบบรการสอดคลองกบเปาหมายระยะยาว Triple Aimจานวน ๕๐ พนทและ พฒนา ๑๖ พนท Health literacy community of practice

(๕) เกดกองทนบรการปฐมภม(PRIMARY CARE FUND)

(๖) มชดสทธประโยชนสาหรบบรการปฐมภมและคลนกหมอครอบครวทสอดคลองกบเปาหมายระยะยาว

๒) ระยะ ๕ ป (๑) มคลนกหมอครอบครวทจดรปแบบบรการและใชชดสทธประโยชนสอดคลองกบเปาหมาย

ระยะยาว Triple Aim จานวน ๓,๒๕๐ ทม

(๒) มระบบการลงทะเบยนชอแพทยคกบประชาชน(GMR)ครอบคลมทกคลนกหมอครอบครว

(๓) การคดกรองโรคเรอรงเพมขน สามารถพบผปวยรายใหม > ๑.๕ ลานคน

(๔) สามารถลดการเขารบบรการแผนกผปวยนอก(OP Visit)ของโรงพยาบาล ≥ ๓ %ของปจจบน

(๕) จานวนและอตราการรบบรการในลกษณะผปวยในของกลมโรค ACSC (Primary Care or Ambulatory Care Sensitive Conditions36) ลดลง (Total Admission /Admission Rate) โดยวดผลดงน

- ลดการเขารบบรการทหองฉกเฉน (Decrease ER Visit)

- ลดการเขารบบรการผปวยในสาหรบโรค Asthma/COPD

๓) ระยะ ๑๐ ป : (๑) มคลนกหมอครอบครวทจดรปแบบบรการและใชชดสทธประโยชนสอดคลองกบเปาหมาย

ระยะยาว Triple Aim จานวน 6,500 ทม

(๒) ผปวยเบาหวานทควบคมได > 40 %

 

๔๙  

(๓) ผปวยความดนโลหตสงควบคมได > 50%

(๔) ลดตนทนของการบรการในโรงพยาบาลภาครฐได 13,064 ลานบาท

(๕) ลดคารกษาจากภาวะแทรกซอนผปวยโรคเรอรง 19,579 ลานบาท

(๖) ลดคาใชจายการเดนทาง,คาอาหาร และอน(สวนเพมเตม) 8,959 ลานบาท

(๗) ลดคาเสยโอกาสจากการขาดงานของครอบครว 19,577 ลานบาท

๔) ระยะ 20 ป : (๑)ผปวยเบาหวานทควบคมได > ๔๐ %

(๒)ผปวยความดนโลหตสงควบคมได > ๕๐%

(๓)ความพงพอใจของประชาชนตอบรการของ PCC >๙๐%

๒.๔.๔ วงเงนและแหลงเงน

-

 

๕๐  

๒.๔.๕ ขนตอนการดาเนนการ แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๔ : ระบบบรการปฐมภม

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔กจกรรมท ๑ การพฒนาคณภาพบรการและการวดประเมนผลแนวใหม(Quality service & Evaluation) ๑.๑ พฒนารปแบบบรการปฐมภม (คลนกหมอครอบครว)

หนวยใหบรการ สปสธ กทม องคกรปกครองสวนทองถน

หนวยสนบสนบงบประมาณ : สปสช กรมบญชกลาง สานกงานประกนสงคม สานกงบประมาณ

งบดาเนนการ ๒๐%ของงบประมาณจากสามกองทนและงบประมาณทางดานสขภาพทงหมด

-งบลงทน ๒๐%ของงบลงทน

งบประมาณแผนดน

เครอขายบรการทกระดบรวมกนจดบรการในรปแบบบรการทมประสทธภาพ(Value based Interventions) มงสเปาหมายระยะยาว” Triple Aim ”เกดความเปนธรรมครอบ คลมดานการสรางเสรมสขภาพ

- การใชบรการผปวยในและหองฉกเฉนดวยภาวะทปองกนไดลดลง

- คณภาพชวตของประชาชนโดยเฉพาะผปวยโรคเรอรงดขนจนสามารถชะลอหรอยตภาวะแทรกซอน

- จานวนคลนกหมอครอบครวคณภาพ ๓,๒๕๐ ทมในป๒๕๖๙ และครอบคลมทกพนทในป ๒๕๘๐

 

๕๑  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๔ : ระบบบรการปฐมภม

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔หนวยสนบสนนทางวชาการ: สภาวชาชพ ราชวทยาลยแพทยเวชศาสตรครอบครว สวรส

ทางดานสขภาพทงหมด

(ตลอดจนการสรางความรอบรดานสขภาพ) การปองกนโรค การรกษาพยาบาลและการฟนฟสมรรถภาพ โดยเนนแนวทางดแลตามหลกเวชศาสตรครอบครว(แตแรกตอเนองทกเรองเบดเสรจ)โดย แพทย และทม สหวชาชพ และเชอมโยงกบบรการเฉพาะโรค บรการ

 

๕๒  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๔ : ระบบบรการปฐมภม

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ทางสงคม

๑.๒ พฒนารปแบบบรการ มงสเปาหมายระยะยาว Triple aim

วจยเชงพฒนาและวจยมงเปา ในปท ๑ จานวน ๕๐ พนทของคลนกหมอครอบครว โดยม การสรางตนแบบ Health literacy community of practice ไปพรอมกนใน ๑๖ พนทและ ขยายงานวจยในปท ๒ ไปยงหนวยบรการปฐมภมทมบรบทเฉพาะและพฒนาตอเนองใหครอบคลมทกภมภาคของประเทศ

สปสธ สวรส สรพ สปสช

๑๕๐ สานกงบประมาณ

เ ก ด ตนแบบค ล น ก ห ม อค ร อ บ ค ร ว แ ล ะเครอข ายบรการป ฐ ม ภ ม ต า มเปาหมายขอ ๑.๑

เ ก ด ต ว ช ว ดทต อ บ ส น อ ง ต อเปาหมายระยะยาวข อ ง ก า ร ป ฏ ร ประบบบรการปฐมภม และตรงตามบรบทของพนท

Parameter สาหรบคลนกหมอครอบครวประมาณ ๑๐ ตว

มระบบการบรหารจดการตวชวดแนวใหมสาหรบคลนกหมอครอบครวและหนวยบรการปฐมภม

เกดคมอแนวทางดาเนนงานในคลนกหมอครอบครว

 

๕๓  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๔ : ระบบบรการปฐมภม

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔

พฒนาระบบประเมนผล และการจดการตวชวด ในคลนกหมอครอบครวและหนวยบรการปฐมภม

เกดระบบการจดการตวชวดของค ล น ก ห ม อค ร อ บ ค ร ว ท มประสทธภาพ ตรงต า ม บ ร บ ท ข อ งพ น ท แ ล ะส อ ด ค ล อ ง ก บเปาหมายระยะยาว Triple Aim

ไดรปแบบระบบสนบสนนเครอขายบรการครอบคลมหกดานของระบบบรการสขภาพตาม

มระบบบรการทมคณภาพและไดผลลพธตามเปาหมาย “ Triple Aim ”

 

๕๔  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๔ : ระบบบรการปฐมภม

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔แนวทางขององคการอนามยโลกและสอดคลองกบขอเสนอปฎรปอกสามดานไดแก ดานระบบบรหารจดการ ระบบการเงนการคลงและระบบหลกประกนสขภาพดานระบบสารสนเทศ และดานระบบเสรมสรางความรอบรดานสขภาพ

เกดความ

 

๕๕  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๔ : ระบบบรการปฐมภม

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔รบผดชอบตอผลลพธทางสขภาพระหวางคลนกหมอครอบครวกบประชาชนในพนทรบผดชอบ

๑ .๓จดตงศนยเรยนร ดานเวชศาสตรครอบครวและการพฒนาระบบปฐมภมระดบเขต

สปสธ

กทม

สานกงบประมาณ

เพอเปนกลไกระดบเขตสขภาพในการขบเคลอนงานปฐมภมและเวชศาสตรครอบครว การขยายผลพนทคลนกหมอครอบครวตนแบบ ศนยอบรมดานปฐมภมและเวชศาสตร

เกดศนยเรยนรดานเวชศาสตรครอบครวและการพฒนาระบบปฐมภมระดบเขตสขภาพท ก แ ห ง ภ า ย ใ น ป ๒๕๖๑

 

๕๖  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๔ : ระบบบรการปฐมภม

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ครอบครว และศนยประสานงานการผลตแพทยเวชศาสตรครอบครว

๑ .๔ จดตงศนยเรยนร ดานเวชศาสตรครอบครวและการพฒนาระบบปฐมภมระดบจงหวด

สปสธ

กทม

สานกงบประมาณ

เพอเปนกลไกระดบจงหวดในการขบเคลอนงานปฐมภมและเวชศาสตรครอบครว การขยายผลพนทคลนกหมอครอบครวตนแบบ ศนยอบรมดานปฐมภมและเวชศาสตรครอบครว และศนยประสานงาน

เกดศนยเรยนรดานเวชศาสตรครอบครวและการพฒนาระบบปฐมภม ระ ดบจ งห วดท กจงหวดภายในป๒๕๖๕

 

๕๗  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๔ : ระบบบรการปฐมภม

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔การผลตแพทยเวชศาสตรครอบครว

กจกรรมท ๒ การพฒนาระบบขอมลขาวสารและเทคโนโลย

๒.๑ พฒนาระบบ Electronics record ในคลนกหมอครอบครว (E-PCC) และ การลงทะเบยนชอแพทย ค ป ร ะช าชน “Global medical record” (GMR)

สธ.(สป.สปค), สวทช. กทม.

๒๐๐ สานกงบประมาณ

- ประชาชนในพนทตนแบบรบรชอแพทยประจาตว

- เพอใหขอมลการดแลสขภาพกลบไปสประชาชน

- เพอนาการบนทกขอมล electronics มาใชในกระบวนการดแลของ PCC

- มการประมวลผล

ความครอบคลมการล ง ท ะ เ บ ย น ข อ งป ร ะ ช า ช น ใ น พ น ทตนแบบ

 

๕๘  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๔ : ระบบบรการปฐมภม

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ขอมลสาคญได(Data Center)

๒.๒ จดทา Data Center เชอมขอมลกบหนวยบรการระดบอนๆ รวมถงหนวยงานภาคสงคมอนๆนอกเหนอจากหนวยงานภาคสขภาพ เชน ศธ . , มท . , พม . เปนตน

- เพอให “หมอประจาตว”สามารถประมวลขอมลสาคญในการดแลสขภาพใหกบประชาชนทอยในความดแล

-เพอใหมการประมวลผลขอมลเพอการบรหารจดการ

๒.๓ นา Application การดแล เพอใหประชาชนม

 

๕๙  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๔ : ระบบบรการปฐมภม

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔สขภาพ สาหรบทกชวงกลมวยไปใชใน ๕๐ พนทตนแบบ และสรางการรบรใหกบประชาชน

ความรอบรทางสขภาพ

กจกรรมท ๓ การพฒนาดานการเงนการคลง ๓.๑ พฒนาชดสทธประโยชน (Benefit package) และตนทนบรการของคลนกหมอครอบครวและหนวยบรการปฐมภม

คณะกรรมการจดทาชดสทธประโยชน สปค สปสช กรมบญชกลางประกนสงคม

๕๐ สานกงบประมาณ

เกดชดสทธประโยชนหลกและชดสทธประโยชนเสรมในทกกองทน

ชดสทธประโยชนสาหรบคลนกหมอครอบครว

มขอมลตนทนการบรการของคลนกหมอครอบครว (PCC)

๓.๒ การจดตงกองทนบรการปฐมภม จดทาแนวทางการสนบสนนงบประมาณ

คณะกรรมการจดทาชดสทธประโยชน สปค สปสช กรมบญชกลาง

เกดกลไกการสนบสนนงบประมาณ(Payment) สาหรบคลนกหมอ

ความเพยงพอดานการเงนสาหรบการบรการปฐมภมทมคณภาพตามเปาหมายระยะยาว

 

๖๐  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๔ : ระบบบรการปฐมภม

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ประกนสงคม ครอบครวทม

ประสทธภาพและยงยน

เกดกลไกการทสามารถบรณการงบประมาณจากภาคสวนตางๆในระดบปฐมภม

เกดกองทนเฉพาะสาหรบระบบบรการปฐมภมและคลนกหมอครอบครว

กจกรรมท ๔ พฒนากาลงคนสขภาพดานปฐมภม (HEALTH WORKFORCE)

 

๖๑  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๔ : ระบบบรการปฐมภม

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔๔.๑ ผลตแพทยเวชศาสตรครอบครวรองรบการปฏรประบบบรการปฐมภม

๔.๑.๑ เพมกาลงการผลต New-tract สาหรบ FM ในทกโรงเรยนแพทย

๔.๑.๒ จดใหมชองทางเขาศกษาตอแพทยเวชศาสตรครอบครวสาหรบบคลากรทปฏบตงานในหนวยบรการปฐมภม

๔.๑.๓ จดใหมแนวทางการเขาศกษาตอแพทยเวชศาสตรครอบครวในโครงการผลตแพทยเพอชาวชนบท

สปสธ ราชวทยาลย FM โรงเรยนแพทย แพทยสภา

๓๐๐,๐๐๐ บาท/คน/ป

งบอดหนนโครงการผลตแพทยเพอชาวชนบท

เพอเปนชองทางสาคญสาหรบการผลตแพทยเวชศาสตรครอบครว ๖,๕๐๐ คนใน ๑๐ ป

เพอสนบสนนใหบคลากรทปฏบตงานในหนวยบรการปฐมภม เชนเจาหนาทสถานอนามยสามารถเขาศกษาตอแพทยเวชศาสตรครอบครว

ทกโรงเรยนแพทยมหลกสตร New-tract สาหรบ FM

รอยละของจานวนบคลากรปฐมภมทเขาศกษาตอแพทยเวชศาสตรครอบครวตอป เปาหมาย รอยละ ๒๐

รอยละของจานวนแพทยในโครงการผลตแพทยเพอชาวชนบทเขาศกษาตอหลกสตรแพทยเวชศาสตรครอบครวตอป คดเปน รอยละ ๕๐

 

๖๒  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๔ : ระบบบรการปฐมภม

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔

เพอแกปญหาการคงอยของแพทยเวชศาสตรครอบครว

เพอสงเสรมใหแพทยในโครงการผลตแพทยเพอชาวชนบทเขาศกษาตอแพทยเวชศาสตรครอบครว

๔.๒ พฒนาโรงพยาบาลในสงกดกระทรวงสาธารณสขและในสงกดอนเชน กทม.เปนแหลงผลตแพทยเวชศาสตรครอบครว

สปค สบพช กทม ราชวทยาลยFM แพทยสภา

๓๕๐,๐๐๐ บาท/คน/ป

งบอดหนนหมวดผลตแพทยเวชศาสตรครอบครว

เพอเพมศกยภาพแหลงผลตแพทยเวชศาสตรครอบครวรองรบรฐธรรมนญ

จานวนสถาบนและศกยภาพการผลตแพทยเวชศาสตรครอบครวในสงกดกระทรวงสาธารณสข

 

๖๓  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๔ : ระบบบรการปฐมภม

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ เพอพฒนาหนวย

บรการปฐมภมใหเปนแหลงผลตแพทยเวชศาสตรครอบครว

เพอใหการผลตแพทยเวชศาสตรครอบครวสอดคลองกบเปาหมายระยะยาวของการปฏรปบรการปฐมภม

เพอใหการผลตแพทยเวชศาสตรครอบครวบรณ

กทม.โรงเรยนแพทยตาม แผน ๑๐ ปของการผลตแพทย FM

โรงพยาบาลในสงกด สธ. มแหลงผลตแพทยFM ทกจงหวด

 

๖๔  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๔ : ระบบบรการปฐมภม

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔การกบระบบบรการปฐมภม

๔.๓ จดทาหลกสตรพฒนาสมรรถนะตอบสนองเปาหมายระยะยาวTriple Aim สาหรบแพทยเวชศาสตรครอบครวและทกสหสาขาวชาชพครอบคลม

๔.๓.๑ หลกสตรเพอการผลตสหวชาชพ

๔.๓.๒ หลกสตรเพอการพฒนาผ ป ฏ บ ต ง า น ใ น ค ล น ก ห ม อครอบครว

สปค สบช สภาวชาชพ ราชวทยาลยFM

โรงเรยนแพทย

๑๕ สานกงบประมาณ

เพอใหการผลตและพฒนาแพทยเวชศาสตรครอบครวและทกสหสาขาวชาชพสอดคลองกบเปาหมายระยะยาวของการปฏรประบบบรการปฐมภม Triple Aim

หลกสตรพฒนาสมรรถนะ Triple Aim ทงการผลตและพฒนาสาหรบทกสาขาวชาชพ

๔.๔ การคงคนไวในระบบ

จดทากลไกสรางแรงจงใจสาหรบบคลากรในคลนกหมอครอบครว

กยผ สปค บค กลมกฏหมาย สธ.

๑๕๐บาท/ปชก.

สานกงบประมาณ

เพอสงเสรมการผลตกาลงคนสขภาพดานปฐมภม

คาตอบแทนทเหมาะสมสาหรบแพทยเวชศาสตร

 

๖๕  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๔ : ระบบบรการปฐมภม

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ทงในรปแบบ Incentive และ non-incentive

สสส. รองรบนโยบายคลนกหมอครอบครว

เพอสงเสรมการคงอยและปฏบตงานอยางเตมศกยภาพของบคลากรในคลนกหมอครอบครว

ครอบครวและสหวชาชพในคลนกหมอครอบครว

อตราการคงอยของสหวชาชพในคลนกหมอครอบครวมากกวารอยละ๘๕

๔.๕ พฒนาสาขาตอยอดสาหรบแพทยเวชศาสตรครอบครวโดยรวมมอกบสถาบนทงในและตางประเทศ

สปค สบพข สบช ราชวทยาลยFM โรงเรยนแพทย

๓,๐๐๐,๐๐๐

บาท/คน/ป

งบอดหนนหมวดผลตอาจารยแพทยเวชศาสตร

เพอสงเสรมคณภาพและความเชยวชาญในแพทยเวชศาสตรครอบครว

เกดหลกสตรสาขาตอยอดแพทยเวชศาสตรครอบครวหลกครบทกประเดนสาคญ

ศนยแพทยศาสตร

 

๖๖  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๔ : ระบบบรการปฐมภม

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ครอบครว ครอบคลมประเดน

ทสาคญ

สรางเครอขายทางวชาการกบสถาบนชนนาของทงในและตางประเทศ

ศกษาAffiliatedกบสถาบนตางประเทศ ๑ แหง/ภาค

กจกรรมท ๕ พฒนากลไกอภบาลระบบ (Governance) ๕.๑ จดทาพระราชบญญตระบบสขภาพปฐมภมและกฏหมายลก

กลมกฏหมายสธ. สปค

๓.๐ สป. เพอใหเปนกลไกหลกในการจดการใหเกดระบบสขภาพปฐมภมทมงหวง

เกดการขบเคลอนระบบสขภาพปฐมภมทมงหวง

๕.๒ พฒนากลไกการอภบาลระบบ โครงสรางการบรหาร

สปสธ กทม ๑๓.๐ สป เกดขอเสนอเชงโครงสรางการ

ขอเสนอเชงโครงสรางการบรหาร

 

๖๗  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๔ : ระบบบรการปฐมภม

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔จดการและจดตงหนวยงานทรบผดชอบระบบบรการปฐมภมในทกระดบ

บรหารจดการระบบบรการปฐมภม

จดใหมหนวยงานทบรหารจดการและสนบสนนใหเกดการจดรปแบบบรการของคลนกหมอครอบครวทไดมาตรฐานและเปนไปตามเปาหมายการจดบรการปฐมภม

จดการระบบบรการปฐมภม

เกดหนวยงานในการบรหารจดการระบบบรการปฐมภมในทกระดบ

๕.๓ คณะอานวยการขบเคลอนแผนการปฏรประบบปฐมภม

สธ. ๘.๐ เพอใหเปนองคกรททาหนาทสนบสนน

มคณะอานวยการเพอขบเคลอนแผนการ

 

๖๘  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๔ : ระบบบรการปฐมภม

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔สงเสรม และอานวยการใหผเกยวของสามารถขบเคลอนใหเกดระบบปฐมภมตามแผนการปฏรประบบปฐมภม

ปฏรประบบปฐมภม

เกดระบบปฐมภมทมคณภาพ

 

๖๙  

๒.๔.๖ ขอเสนอในการมหรอแกไขปรบปรงกฎหมายเพอรองรบการดาเนนการ ไมม

 

๗๐  

๒.๕ เรองและประเดนการปฏรปท ๕: การแพทยแผนไทยและสมนไพรไทยเพอเศรษฐกจ

๒.๕.๑ เปาหมายหรอผลอนพงประสงคและผลสมฤทธ ประเทศไทยมความม งค งจากการนวดไทยและผลตภณฑสมนไพร การแพทยแผนไทย

มความมนคงในระบบบรการสขภาพ และพงตนเองไดอยางยงยน ๒.๕.๒ กรอบระยะเวลาในการดาเนนการ พ.ศ. ๒๕๖๑ – ๒๕๖๕

๒.๕.๓ ตวชวด ๑) ประเดนอตสาหกรรมสมนไพรไทยเพอเศรษฐกจ

(๑) ภายในป ๒๕๖๒ประเทศไทยมฐานขอมล (Big Data) สมนไพรทมประสทธภาพ

(๒) รอยละของตลาดกลางสมนไพรสามารถเปดดาเนนการไดอยางมประสทธภาพ

(๓) รอยละของการมรายไดเพมขนของเกษตรกรผปลกสมนไพร

(๔) รอยละของมลคาสารสกดสมนไพรสามารถสรางรายไดใหกบประเทศเพมขน

(๕) รอยละของมลคาวตถดบ สารสกด และผลตภณฑสมนไพรภายในประเทศเพมขน ๑ เทาตว

๒) ประเดนระบบบรการการแพทยแผนไทย

(๑) รอยละความสาเรจของการตดตงบรการการแพทยแผนไทยในระบบบรการปฐมภม (PCC)

(๒) รอยละระดบการรบรและเชอมนของประชาชนตอบรการการแพทยแผนไทย

(๓) มโรงพยาบาลการแพทยแผนไทยและการแพทยพนบานไทย สงกดกรมการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก ภาคละ ๑ แหง

(๔) รอยละความสาเรจของการจดทามาตรฐานนวดไทยในระดบชาต และระดบสากล พรอมหนวยประเมนและรบรองมาตรฐานนวดไทย

๓) ประเดนระบบการศกษาการแพทยแผนไทย

(๑) มการใชหลกสตรใหมในการผลตแพทยแผนไทยบณฑต ภายในป ๒๕๖๔

(๒)มการใชหลกสตรเพมพนทกษะวชาชพแพทยแผนไทยและแพทยแผนไทยประยกต ภายในป ๒๕๖๒

(๒) มระบบการศกษาตอเนองภายในป ๒๕๖๒

(๔)ภายในป ๒๕๖๔ประเทศไทยมตาราอางองมาตรฐาน (Standard Textbook) ดานการแพทยแผนไทย

(๓) รอยละของแหลงฝกภาคปฏบตและประสบการณวชาชพทไดมาตรฐาน

๒.๕.๔ วงเงนและแหลงเงน

วงเงนรวม ๗๘๓ ลานบาท แหลงเงนจากสานกงบประมาณ และภาคเอกชน

 

๗๑  

๒.๕.๕ ขนตอนการดาเนนการ

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๕ : การแพทยแผนไทยและสมนไพรไทยเพอเศรษฐกจ

ระยะเวลา(พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท)

แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔๑ . ป ร ะ เ ด น อ ต ส า ห ก ร ร ม

สมนไพรไทยเพอเศรษฐกจ

โครงการท ๑โครงการพฒนาฐานขอมลสมนไพร (Big Data)

กรม พท. ก.สารณสขรวมกบ ก.ดจทลฯ NECTEC

และมหาวทยาลย

๑๕๐ลานบาท

-สานกงบประมาณ -ภาค เอกชน

ม ร ะ บ บฐ า น ข อ ม ลสม นไพร (Big Data)ทส า ม า ร ถ ใ ชเ พ อการวา งย ท ธ ศ า ส ต ร การ ส ง เ ส รมธ ร ก จ ข อ งผประกอบการ แ ล ะ ส ร า งความร ความเ ช อ ม น ข อ งผใชสมนไพร

ภ า ย ใ น ป ๒ ๕ ๖ ๒ป ร ะ เ ท ศ ไ ท ย มฐานขอมล(Big Data) ส ม น ไ พ ร ท มประสทธภาพ

๑ . จ ด ท า โ ค ร ง ก า ร จ ด ต งค ณ ะ ท า ง า น พ ฒ น า ร ะ บ บฐานขอมลสมนไพร (Big Data) ตลอดหวงโซคณคา

๒.ลงนามความรวมมอเพอการพ ฒ น า ฐ า น ข อ ม ล ร ะ ห ว า งห น วย ง าน และกระทรว งทเกยวของ

๓.จดทามาตรฐานขอมลสมนไพร

 

๗๒  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๕ : การแพทยแผนไทยและสมนไพรไทยเพอเศรษฐกจ

ระยะเวลา(พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท)

แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔๔ . พฒนาระบบการเ ชอมโยง ว เ ค ร าะ ห ส ง เ ค ร าะ หข อม ลระหวางหนวยงาน และกระทรวงตางๆทเกยวของ

๕.ปรบแกไขระเบยบ กฎหมาย ทเปนอปสรรคตอการเ ชอมโยงขอมลระหวางหนวยงาน

๖.พฒนา Application ใหกบ User ในกลมตางๆ เชน กลมเกษตรกร กลมผประกอบการผลตผลตภณฑสมนไพร กล มผประกอบการนาเขาและสงออกวตถดบ สารสกด และผลตภณฑสมนไพรกลมผประกอบการ E-Commerce กลมประชาชนผใชสมนไพรไทยเปนตน

๗.ตดตาม ประเมนผล และจดทารายงานผลการดาเนนงาน

 

๗๓  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๕ : การแพทยแผนไทยและสมนไพรไทยเพอเศรษฐกจ

ระยะเวลา(พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท)

แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔โครงการท ๒โครงการจดตงตลาดกลางวตถดบ สารสกดสมนไพร ผลตภณฑสมนไพรและศนยใหคาปรกษาผประกอบการสมนไพรครบวงจร

กรม พท. รวมกบ ก.เกษตรฯ ก.พาณชย และสภา

อตสาหกรรม

๑๕๐ล านบาท ( ต ล า ดกลางเมองส ม น ไ พ ร ๑๓ แหงๆล ะ ๑ ๐ลานบาท , สวนกลาง ๒๐ ล า นบาท)

-สานกงบประมาณ -ภาค เอกชน

เ ก ด ต ล า ดกลางสมนไพรของประเทศทงในสวนกลางแ ล ะ เ ม อ งสมนไพร รวม ๑๔ แหง

-รอยละของตลาดกลางสมนไพรสามารถเปดดาเนนการไดอยางมประสทธภาพ -รอยละของการมรายไดเพมขนของเกษตรกรผปลกสมนไพร

๑ .จ ดท าโครงการและแต งต งคณะกรรมการรวมภาครฐและเอกชน เพอผลกดนใหเกดตลาดกลางสมนไพรของประเทศ

๒ .จดตงคณะกรรมการบรหาร ก าหนดบทบาท หน าท และระเบยบ วธการการบรหารจดการตลาดกลางสมนไพรทงสวนกลางและสวนภมภาค

๓.จดตงตลาดกลางวตถดบ สารสกดสมนไพร ผลตภณฑสมนไพร แ ล ะ ศ น ย ใ ห ค า ป ร ก ษ าผประกอบการสมนไพรครบวงจรของประเทศ

๔ .ผลก ดนใ ห เ กดตลาดกลางว ต ถ ด บ ส า ร ส ก ด ส ม น ไ พ ร

 

๗๔  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๕ : การแพทยแผนไทยและสมนไพรไทยเพอเศรษฐกจ

ระยะเวลา(พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท)

แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ผลตภณฑสมนไพร และศนยใหคาปรกษาผประกอบการในเมองสม น ไพ รท ง ๑๓ แห ง และสามารถเชอมโยงขอมลกบตลาดกลางของประเทศผ านระบบฐานขอมลสมนไพร (Big Data) ๕.ตดตาม ประเมนผล และจดทารายงานผลการดาเนนงาน

โครงการท ๓โครงการพฒนาอตสาหกรรมสารสกด

กรม พท. ก.สาธารณสข

รวมกบ องคการเภสชกรรม สมอ.

ก.อตสาหกรรม ก.วทยาศาสตร

ฯ สภาอตสาหกรรม

๑๒๐ลานบาท

-สานกงบประมาณ -ภาคเอกชน

มโรงงานสารสกดสมนไพรของประเทศทไ ด มาตรฐาน สากล

รอยละของมลคาสารสกดสมนไพรสามารถส ร า ง ร า ย ไ ด ใ ห ก บประเทศเพมขน

๑ . จ ด ท า โ ค ร ง ก า ร พ ฒ น าอตสาหกรรมสารสกด

๒.จดทาแผนการพฒนาโรงงานสารสกดสมนไพรขององคการเภสชกรรมโดยสงเสรมการรวมทนระหวางภาครฐและเอกชน

 

๗๕  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๕ : การแพทยแผนไทยและสมนไพรไทยเพอเศรษฐกจ

ระยะเวลา(พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท)

แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔๓.จดทา และประกาศมาตรฐานสารสกดสมนไพรทมศกยภาพและสามารถแขงขนได

๔ .สงเสรมการวจยและพฒนาน วตกรรมการสก ดสมน ไพรเพอใหไดสารสกดทมคณภาพ ลดต นท น ใ น ก า ร ผ ล ต ส า ร ส ก ด สามารถแขงขนได

๕ .แกไขระเบยบ กฎกระทรวง หรอกฎหมายทเปนอปสรรคในการพฒนาอตสาหกรรมสารสกดสมนไพร

๖.ตดตาม ประเมนผล และจดทารายงานผลการดาเนนงาน

โครงการท ๔โครงการสรางความเชอมน และภาพลกษณทดของสมนไพรไทย

กรม พท. รวมกบ ก.พาณชย ททท. สภาอตสาหกรรม

๑๐๐ลานบาท

-สานกงบประมาณ -ภาคเอกชน

ประชาชนไทยมความเชอมนตอสม นไพรไทย ร จ ก เ ช อม น ชอบ และใ ชผ ล ต ภ ณ ฑสมนไพรไทย

ร อ ย ล ะ ข อ ง ม ล ค าวตถดบ สารสกด และผล ต ภณ ฑ สม น ไพ รภายในประเทศเพมขน ๑ เทาตว

 

๗๖  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๕ : การแพทยแผนไทยและสมนไพรไทยเพอเศรษฐกจ

ระยะเวลา(พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท)

แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔๑ . จ ด ท า โ ค ร ง ก า ร แ ต ง ต งคณะกรรมการสรางความเชอมนและสร างภาพลกษณท ดของสมนไพรไทย

๒ .ส ารวจ เ พอ วดระ ดบความเชอมนตอผลตภณฑสมนไพรของประชาชนในประเทศ

๓.จดทาสอประชาสมพนธ เพอสรางการรบร ทศนคต และความเ ช อ ม น ท เ ห ม า ะ ส ม ก บก ล ม เ ป า ห ม า ย ท ง ใ น แ ล ะตางประเทศ

๔ .จดท าตราสญล กษณ และระเ บยบ หลก เกณฑเ พอการรบรองคณภาพของผลตภณฑสมนไพรไทยและประเมนรบรองตราสญลกษณผลตภณฑสมนไพรไทย

๕.ตดตาม ประเมนผล และจดทา

 

๗๗  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๕ : การแพทยแผนไทยและสมนไพรไทยเพอเศรษฐกจ

ระยะเวลา(พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท)

แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔รายงานผลการดาเนนงาน ๒. ป ร ะ เ ด น ร ะ บ บ บ ร ก า รการแพทยแผนไทย

โครงการท ๑ พฒนารปแบบบรการดานการแพทยแผนไทยและตด ตงบรการร วมกบสหวชาชพใน Primary Care Cluster (PCC)

กรม พท. ๑๒ลานบาท

สานกงบประมาณ

ตดตงบรการการแพทยแผนไทยในระบบบรการปฐมภม (PCC) -ป ๖๑จานวน ๕๐๐ แหง -ป ๖ ๒ -๖ ๕ จานวน๓,๒๕๐ แหง

-รอยละความสา เ รจของการตดตงบรการการแพทยแผนไทยในระบบบรการปฐมภม (PCC) -รอยละระดบการรบรแ ล ะ เ ช อ ม น ข อ งประชาชนตอบรการการแพทยแผนไทย

๑ .แ ต ง ต งคณะท า ง าน จดท ารปแบบบรการดานการแพทยแผนไทย

๒ .จ ดท า ร ปแบบบ รการ ด านการแพทยแผนไทยระดบปฐมภม

- บรการการแพทยแผนไทยชมชน (แผนไทยเฟรส)

- นายาสมนไพรทดแทนยาแผนปจจบนสมนไพรประจาบาน ยาแผนไทยประจาตว

- Application ตรวจธาตเจา

 

๗๘  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๕ : การแพทยแผนไทยและสมนไพรไทยเพอเศรษฐกจ

ระยะเวลา(พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท)

แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔เรอน , เมนอาหารประจาธาต , ตารบสมนไพรปรบสมดล, และสมนไพรเฟรส

- จดทาชดความรและผลตสอสาธารณะดานการแพทยแผนไทยและสมนไพรไทย เพอสรางการรบรและปรบพฤตกรรม (HL) การดแลสขภาพใหกบประชาชน ๓ .ทดลองรปแบบบรการดานการแพทยแผนไทยรวมกบทมสหวชาชพ (PCC)

๔ .ขยายบรการใ หครอบคลมเปาหมาย

๕ .ส ารวจการ รบร และความเชอมนตอบรการการแพทยแผนไทย ตดตาม ประเมนผล และจดทารายงาน

โครงการท ๒จดตงโรงพยาบาล กรม พท. ๑๕๐ ลาน สานก -ก อ ส ร า ง -ม โ ร ง พ ย า บ า ล

 

๗๙  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๕ : การแพทยแผนไทยและสมนไพรไทยเพอเศรษฐกจ

ระยะเวลา(พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท)

แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ก า ร แ พ ท ย แ ผ น ไ ท ย แ ล ะก า ร แ พ ท ย พ น บ า น ไ ท ย ภาคเหนอ จงหวดพษณโลก

บาท งบประมาณ

โรงพยาบาลก า ร แ พ ท ยแผนไทยและก า ร แ พ ท ยพน บ าน ไทยป ร ะ จ าภ า ค เ ห น อ จ ง ห ว ดพษณโลกและสามารถเ ป ดใ ห บ ร ก า รประชาชนไดในป ๒๕๖๓ -ก อ ส ร า งโรงพยาบาลฯในพ น ท ภ า คกลาง อสานแ ล ะ ใ ต ใ น ป ๒๕๖๕

การแพทยแผนไทยและการแพทยพนบานไทย สงกดกรมการแพทยแ ผ น ไ ท ย แ ล ะการแพทยทางเลอก ภาคละ ๑ แหง

๑ . จ ด ท า ค า ส ง คณ ะท า ง า นดาเนนการจด ตงโรงพยาบาลก า ร แ พ ท ย แ ผ น ไ ท ย แ ล ะการแพทยพนบานไทยภาคเหนอ จงหวดพษณโลก ระหวางกรม พท. รวมกบพนท

๒.สารวจ จดหาพนททเหมาะสมกบการกอสรางโดยตองอยตดกบโรงพยาบาลแผนปจจบน

๓.ออกแบบการใชพนท จดวางอาคาร และแบบอาคารท จะก อสร า งท เ หม าดสม ตอการจดบรการดานการแพทยแผนไทยและการแพทยพนบานไทยอยางมเอกลกษณ

๔.จดทาคาของบประมาณ เสนอ

 

๘๐  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๕ : การแพทยแผนไทยและสมนไพรไทยเพอเศรษฐกจ

ระยะเวลา(พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท)

แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ของบประมาณในการกอสรางปงบประมาณ ๒๕๖๒ ๕ . เ ต ร ย ม ก า ร ก อ ส ร า ง แ ล ะดาเนนการกอสรางปงบประมาณ ๒๕๖๒

๖.จดหาบคลากรทจาเปน โดยการถายโอนจากกรมการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกบางสวน โดยเนนการจางงานผพการทางสายตา หมอพนบาน และประชาชน ใน พ นท เ ป นหล ก ปงบประมาณ ๒๕๖๒ เพอเปดใ ห บ ร ก า ร ใ น ป ง บป ร ะ ม าณ ๒๕๖๓

๗.ตดตาม ประเมนผล และจดทารายงาน

โครงการท ๓พฒนามาตรฐาน กรม พท. ๕๐ลาน สานก -ม ม าตรฐาน -รอยละความสา เ รจ

 

๘๑  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๕ : การแพทยแผนไทยและสมนไพรไทยเพอเศรษฐกจ

ระยะเวลา(พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท)

แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔นวดไทยในระดบสากลเพ อรองรบการประกาศเปนมรดกท า ง ว ฒ น ธ ร ร ม ข อ ง ม ว ลมนษยชาต ของ UNESCO

ก.สาธารณสข รวมกบ

ก.วฒนธรรม และ กกท.

บาท งบประมาณ

น ว ด ไ ท ย ใ นร ะ ด บ ช า ต แ ล ะ ร ะ ด บสากล -ม ห น ว ยประเมนและร บ ร อ งมาตรฐานการนวดไทย

ข อ ง ก า ร จ ด ท ามาตรฐานนวดไทยในระดบชาต และระดบสากล พร อมห น วยประเมนและรบรองมาตรฐานนวดไทย

๑ .จดทาโครงการ และแตงตงคณะกรรมการ

๒.จดทามาตรฐานนวดไทยในระดบสากล (National /International Standard) พรอมทงหลกเกณฑแนวทางการประเมนมาตรฐาน

๓ . ต ง ห น ว ย ป ร ะ เ ม น ผ ล (Certification Body) ภายใตกรมการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกทสามารถประเมนรบรองมาตรฐานนวดไทยทงในและตางประเทศ

๔.สรางภาพลกษณใหมของนวด

 

๘๒  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๕ : การแพทยแผนไทยและสมนไพรไทยเพอเศรษฐกจ

ระยะเวลา(พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท)

แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ไ ทย ร วม ถ ง จดล ข ส ท ธ ต ร าสญลกษณนวดไทย ๕ . น า น ว ด ไ ท ย ม ร ด ก ท า งวฒนธรรมของมวลมนษยชาต (UNESCO) ไปเผยแพร ในงานมหกรรมกฬาโอลมปกครงท ๓๒ ทประเทศญปน ในป ๒๕๖๓

๖ . ตดตาม ประเมนผล จดทารายงาน

๓. ประ เ ด นระบบการศ กษาการแพทย แผนไทย

โครงการท ๑พฒนา ปรบปรงหลกสตรแพทยแผนไทยบณฑต และเพมพนทกษะวชาชพแพทยแผนไทย

กรม พท. รวมกบ สถาบนการศกษาทผลตบณฑตแพทยแผนไทย และ

๕ ลานบาท

สานกงบประม

าณ

แ พ ท ย แ ผ นไ ท ย มส ม ร ร ถ น ะส ง ใ น ร ะ บ บบรการสขภาพ

-มการใชหลกสตรใหมในการผลตแพทยแผนไทยบณฑต ภายในป ๒๕๖๔

๑ . จ ด ท า โ ค ร ง ก า ร แ ต ง ต ง สานกงาน และไดรบการ -ม ก า ร ใ ช ห ล ก ส ต ร

 

๘๓  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๕ : การแพทยแผนไทยและสมนไพรไทยเพอเศรษฐกจ

ระยะเวลา(พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท)

แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔คณะกรรมการรวมระหวางกรม พท.ฯ สถาบนการศกษาทผลตบณ ฑตแพทย แผน ไทย และ สา นกงานคณะกรรมการการอดมศกษา (สกอ.)

คณะกรรมการการอดมศกษา (สกอ.)

ย อ ม ร บจากสหวชาชพ

เพมพนทกษะวชาชพแพทยแผนไทยและ แ พ ท ย แ ผ น ไ ท ยประ ย ก ต ภาย ใน ป ๒๕๖๒ -ม ร ะ บบก า ร ศ ก ษ าต อ เ น อ ง ภ า ย ใ น ป ๒๕๖๒

๒.ปรบปรงหลกสตรการแพทยแ ผ น ไ ท ย บ ณ ฑ ต โ ด ย เ พ มระยะเวลาในการฝกภาคปฏบตข อ ง แ พ ท ย แ ผ น ไ ท ย ฝ ก ห ด (Internship) ๑ ปภายในป ๒๕๖๔

๓.พฒนาหลกสตรเพมพนทกษะวชาชพใหกบบณฑตแพทยแผนไทยและแพทยแผนไทยประยกต หลกสตร ๑ ปภายในป ๒๕๖๒

๔.พฒนาระบบการศกษาตอเนองเพอเพมพนความรใหกบแพทยแผนไทยภายในป ๒๕๖๒

๕.แกไข พ.ร.บ.วชาชพแพทยแผน

 

๘๔  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๕ : การแพทยแผนไทยและสมนไพรไทยเพอเศรษฐกจ

ระยะเวลา(พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท)

แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ไทยพ .ศ .๒๕๕๖กฎกระทรวง ระเบยบทเปนอปสรรค ๖.ตดตาม ประเมนผล และจดทารายงานผลการดาเนนงาน

โครงการท ๒ พฒนา ตาราอาง องมาตรฐาน (Standard Textbook) ดานการแพทยแผนไทย

กรม พท. รวมกบ

สถาบนผลตบณฑต

การแพทยแผนไทย

๑๐ ลานบาท

สานกงบประมาณ

ม ตาราอางองมาตรฐานดานก า ร แ พ ท ยแผนไทยของประเทศ

ภ า ย ใ น ป ๒ ๕ ๖ ๔ประ เทศไทยม ต าราอางองมาตรฐานดานการแพทยแผนไทย

๑ . จ ด ท า โ ค ร ง ก า ร แ ต ง ต งคณะกรรมการพฒนาตาราอางองมาตรฐานดานการแพทยแผนไทย

๒ .รวบรวม ถายทอด ปรวรรต สงคยนาองคความรการแพทยแผนไทย ทงดานเวชกรรมไทย เภสชกรรม ผดงครรภไทย และการนวดไทยภายในป ๒๕๖๓

๓.จดทาตาราอางองมาตรฐาน

 

๘๕  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๕ : การแพทยแผนไทยและสมนไพรไทยเพอเศรษฐกจ

ระยะเวลา(พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท)

แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ดานการแพทยแผนไทยภายในป ๒๕๖๓ ๔ .ประกาศ เ ปน ต าราอ า ง อ งมาตรฐานดานการแพทยแผนไทยของประเทศ ภายในป ๒๕๖๔

๕.ตดตาม ประเมนผล และจดทาสรปผลการดาเนนงาน

โครงการท ๓พฒนาแหลงฝกภาคปฏบตของแพทยแผนไทยฝ ก ห ด แ ล ะ แ ห ล ง ฝ กประสบการณ วชาชพร วมกบสถาบนอดมศกษา

กรม พท. รวมกบ สปสธ.

สถาบนผลตบณฑต

การแพทยแผนไทย

๓ ๖ ล า นบาท (๑๒ แหงๆละ ๓ ลานบาท)

สานกงบประมาณ

ม แ ห ล ง ฝ กป ร ะ ส บ การว ช า ช พการแพทยแผนไ ท ย ท มมาตรฐาน และเ พ ย ง พ อ ต อก า ร ฝ กภ า ค ป ฏ บ ตข อ ง แ พ ท ยแ ผ น ไ ท ยฝกหด

รอยละของแหลงฝกภ า ค ป ฏ บ ต แ ล ะประสบการณวชาชพทไดมาตรฐาน

๑ . จ ด ท า โ ค ร ง ก า ร แหล ง ฝ กภ า ค ป ฏ บ ต แ ล ะ แ ห ล ง ฝ กประสบการณวชาชพแพทยแผนไทย

๒.พฒนาแหลงฝกภาคปฏบตและ

 

๘๖  

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๕ : การแพทยแผนไทยและสมนไพรไทยเพอเศรษฐกจ

ระยะเวลา(พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท)

แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔แหลงฝกประสบการณวชาชพแพทยแผนไทยในโรงพยาบาลสงกดสานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข และโรงพยาบาลก า ร แ พ ท ย แ ผ น ไ ท ย แ ล ะการแพทย พนบานไทยประจาภาค ๓.พฒนาอาจารยแพทยแผนไทยในแหลงฝกประสบการณวชาชพกบแหลงเพมพนทกษะ

๔.ตดตาม ประเมนผล และจดทาสรปผลการดาเนนงาน

 

๘๗  

๒.๕.๖ ขอเสนอในการมหรอแกไขปรบปรงกฎหมายเพอรองรบการดาเนนการ ๑) ปรบแกไขระเบยบ กฎหมาย ทเปนอปสรรคตอการเชอมโยงขอมลระหวางหนวยงาน ๒) แกไขระเบยบ กฎกระทรวง หรอกฎหมายทเปนอปสรรคในการพฒนาอตสาหกรรมสารสกด

สมนไพร ๓) แกไข พ.ร.บ.วชาชพแพทยแผนไทยพ.ศ.๒๕๕๖ กฎกระทรวง ระเบยบทเปนอปสรรค

 

๘๘

๒.๖ เรองและประเดนการปฏรปท ๖ : ระบบการแพทยฉกเฉน ๒.๖.๑ เปาหมายหรอผลอนพงประสงคและผลสมฤทธ

ทกคนบนแผนดนไทยเขาถงและไดรบบรการระบบการแพทยฉกเฉนอยางเทาเทยม ทวถง ทนเวลาและมมาตรฐาน

๒.๖.๒ เปาหมายรวม ๑) เพอใหประชาชนเขาถงระบบการแพทยฉกเฉนอยางเทาเทยม ทวถง ทนเวลาและมมาตรฐาน

๒) เพอลดอตราการเสยชวตและภาวะทพพลภาพทปองกนไดจากโรค/ภาวะฉกเฉน

๓) เพอพฒนาระบบการแพทยฉกเฉนทมคณภาพและมาตรฐาน ๒.๖.๓ ตวชวด

๑) ประชาชนมอายคาดเฉลยเมอแรกเกดไมนอยกวา ๘๐ ป ๒) ประชาชนเขาถงและไดรบบรการระบบการแพทยฉกเฉนอยางเทาเทยม ทวถง ทนเวลาและม

มาตรฐาน อยางนอยรอยละ ๙๐

๒.๖.๔ กจกรรมโครงสรางบรหารจดการระบบการแพทยฉกเฉน

๑) เปาหมายหรอผลอนพงประสงคและผลสมฤทธ (๑) มการทบทวนบทบาทหนาทของหนวยงานทเกยวของกบระบบการแพทยฉกเฉน

(๒) มคณะกรรมการนโยบายระบบการแพทยฉกเฉนระดบชาต(National ECS Board) และระดบเขต (Regional ECS Board)

(๓) มระบบสารสนเทศสาหรบสนนการพฒนาคณภาพระบบการแพทยฉกเฉนทบรณาการขอมลดานการแพทยฉกเฉนนอกโรงพยาบาล การบรการในหองฉกเฉน การสงตอผปวยและการจดการสาธารณภยดานการแพทยและสาธารณสข (National Emergency Care Information System)

(๔)สามกองทนสขภาพหลกกาหนดชดสทธประโยชนดานการแพทยฉกเฉน และวธการชดเชยบรการตามชดสทธประโยชนนนเพอใหเกดการพฒนาบรการการแพทยฉกเฉนอยางมคณภาพ ทวถงและยงยน

(๕) มกองทนการแพทยฉกเฉนระดบเขต

๒) ตวชวด

(๑) มคณะกรรมการระบบการแพทยฉกเฉนแหงชาต(National ECS Board)และระดบเขต(Regional ECS Board)

(๒) ม National Emergency Care Information System

(๓) ระดบความสาเรจในการจดทาชดสทธประโยชนดานการแพทยฉกเฉนและการชดเชย

(๔) มกองทนการแพทยฉกเฉนระดบเขตทกเขต

๒.๖.๕ กจกรรมระบบบรการการแพทยฉกเฉน

 

๘๙

๑) เปาหมายหรอผลอนพงประสงคและผลสมฤทธ (๑) มศนยรบแจงเหตฉกเฉน(ทกกรณ)ทมมาตรฐานโดยดาเนนงานภายใตองคกรปกครองสวน

ทองถน และแยกศนยสงการและอานวยการดานการแพทยและสาธารณสขทมมาตรฐาน อยใตการดาเนนงานของกระทรวงสาธารณสข

(๒) สนบสนนการพฒนาบรการนอกเวลาสาหรบผปวยไมฉกเฉนเพอลดความแออดในหองฉกเฉนโรงพยาบาลรฐบาล

(๓) มโครงสรางและกลไกการประสานงานดานการแพทยและสาธารณสขในภาวะโรค/ภยสขภาพระดบประเทศ ระดบเขตและระดบจงหวด และมหนวยปฏบตการฉกเฉนดานการแพทยและสาธารณสขทมมาตรฐาน

๒) ตวชวด (๑) รอยละของจงหวดทมศนยสงการและอานวยการดานการแพทยและสาธารณสขทม

มาตรฐาน แยกจากศนยรบแจงเหต(ทกกรณ) > ๘๐%

(๒) หองฉกเฉนในโรงพยาบาลของรฐไมแออดอยางนอยรอยละ ๙๐

(๓) มโครงสรางและกลไกการประสานงานดานการแพทยและสาธารณสข ระดบประเทศ ระดบเขต และระดบจงหวด

๒.๖.๖ กจกรรมกาลงคนดานการแพทยฉกเฉน

๑) เปาหมายหรอผลอนพงประสงคและผลสมฤทธ กระทรวงสาธารณสขและสถาบนผลตบคลากรทางการแพทยสาธารณสขทงหมดมแผนลงทน

เชงบรณาการผลตและธารงรกษาบคลากรดานการแพทยฉกเฉนใหเพยงพอแกความตองการในระยะ ๑๐ ป

๒) ตวชวด

มแผนผลตและธารงรกษาบคลากรดานการแพทยฉกเฉนใหเพยงพอแกความตองการในระยะ ๑๐ ป

๒.๖.๗ กรอบระยะเวลาในการดาเนนการ พ.ศ. ๒๕๖๑ – ๒๕๖๕

 

๙๐

๒.๖.๕ ขนตอนการดาเนนการ

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๖ : ระบบการแพทยฉกเฉน

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน เปาหมาย ตวชวด (ลาน

บาท)แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ กจกรรมท ๑ โครงสรางบรหารจดการระบบการแพทยฉกเฉน

๑. ทบทวนบทบาทหนาทของหนวยงานทเกยวของกบระบบการแพทยฉกเฉน

๑.๑ศกษาหาขอสรปและทบทวนบทบาทหนวยงานทเกยวของ

กระทรวงสาธารณสข

๑.๒ การรบฟงความคดเหนหนวยงานภายใน/นอก กระทรวงสาธารณสข ทงภาครฐ และเอกชน มลนธ

กระทรวงสาธารณสข

๑.๓ การสอสาร ประชาสมพนธ ประชาชน หนวยงานทงภายใน/ภายนอกกระทรวงสาธารณสขและหนวยงานทเกยวของ

กระทรวงสาธารณสข

๒. มคณะกรรมการนโยบายระบบการแพทยฉกเฉนระดบชาต

กระทรวงสาธารณสข

 

๙๑

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๖ : ระบบการแพทยฉกเฉน

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน เปาหมาย ตวชวด (ลาน

บาท)แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ และระดบเขต (National and Regional ECS Board) ๒ . ๑ จ ด ต งคณะกรรมการนโยบายระบบการแพทยฉกเฉนระดบชาตและระดบเขต

กระทรวงสาธารณสข

๓ . กองท นระบบการแพท ยฉกเฉนระดบเขต

๓.๑ แกไข พรบ.การแพทยฉกเฉน เพอจดตงกองทนการแพทยฉกเฉนระดบเขต

๓.๒ การรบฟงความคดเหนหนวยงานภายใน/นอก กระทรวงสาธารณสข ทงภาครฐ และเอกชน มลนธ

 

๙๒

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๖ : ระบบการแพทยฉกเฉน

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน เปาหมาย ตวชวด (ลาน

บาท)แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๓.๓ การสอสาร ประชาสมพนธ ประชาชน หนวยงานทงภายใน/ภายนอกกระทรวงสาธารณสขและหนวยงานทเกยวของ

๓.๔ ดาเนนการจดตงกองทนการแพทยฉกเฉนระดบเขต

๔. มระบบสารสนเทศสาหรบสนนการพฒนาคณภาพระบบการแพทยฉกเฉนทบรณาการขอมลดานการแพทยฉกเฉนนอกโรงพยาบาล การบรการในหองฉกเฉน การสงตอผปวยและการจดการสาธารณภยดานการแพทย

๔.๑ จดตงกลไกการพฒนาระบบสารสนเทศการแพทยฉกเฉนรวมกบกลไกการพฒนาระบบสารสนเทศแหงชาต

 

๙๓

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๖ : ระบบการแพทยฉกเฉน

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน เปาหมาย ตวชวด (ลาน

บาท)แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๔.๒ ศกษาและทบทวนขอมลและสารสนเทศในระบบการแพทยฉกเฉน

๔.๓ จดทาแผนการลงทนพฒนาระบบสารสนเทศการแพทยฉกเฉน

๔.๔ ดาเนนการพฒนาระบบสารสนเทศการแพทยฉกเฉน

๔.๕ การตดตามผลการดาเนนงาน

๕. สามกองทนสขภาพหลกกาหนดชดสทธประโยชนดานการแพทยฉกเฉน และวธการชดเชยบรการตามชดสทธ

 

๙๔

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๖ : ระบบการแพทยฉกเฉน

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน เปาหมาย ตวชวด (ลาน

บาท)แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ประโยชน

๕.๑ ศกษาขอมลและทบทวนชดสทธประโยชนดานการแพทยฉกเฉนของกองทนตางๆ

๕.๒ พฒนากลไกการจายเงนตามคณภาพการรกษาพยาบาลฉกเฉน (Value-Based Payment)

กจกรรมท ๒ ระบบบรการการแพทยฉกเฉน

๑)ศนยรบแจงเหตฉกเฉน(ทกกรณ)ทมมาตรฐานโดยดาเนนงานภายใตองคกรปกครองสวนทองถน และแยกศนยสงการและอานวยการดานการแพทยและสาธารณสขทมมาตรฐาน อยใต

 

๙๕

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๖ : ระบบการแพทยฉกเฉน

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน เปาหมาย ตวชวด (ลาน

บาท)แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ การดาเนนงานของกระทรวงสาธารณสข

๑.๑ ศกษาหาขอสรป แนวทางในการแยกศนยสงการและอานวยการดานการแพทยและสาธารณสข

๑.๒ การรบฟงความคดเหนหนวยงานภายใน/นอก กระทรวงสาธารณสข ทงภาครฐ และเอกชน มลนธ

๑.๓ การสอสาร ประชาสมพนธ ประชาชน หนวยงานทงภายใน/ภายนอกกระทรวงสาธารณสขและหนวยงานทเกยวของ

 

๙๖

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๖ : ระบบการแพทยฉกเฉน

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน เปาหมาย ตวชวด (ลาน

บาท)แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑.๔ พฒนาเทคโนโลยการสอสารศนยสงการและอานวยการดานการแพทยและสาธารณสข

๑.๕ ดาเนนการตามแผนงานทกาหนด

๑.๖ ตดตาม กากบ ความกาวหนาการดาเนนงาน

๒. สนบสนนการพฒนาบรการนอกเวลาสาหรบผปวยไมฉกเฉนเพอลดความแออดในหองฉกเฉนโรงพยาบาลรฐบาล

๒.๑ ศกษา การบรการ และแนวทางการลดผปวยไมฉกเฉนมาใชบรการหองฉกเฉน

 

๙๗

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๖ : ระบบการแพทยฉกเฉน

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน เปาหมาย ตวชวด (ลาน

บาท)แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๒.๒ สนบสนนการพฒนาบรการนอกเวลา

๒.๓ มแผนลงทนดานเครฎฎองมอ อาคารสถานทเพอพฒนาหองฉกเฉนคณภาพ

๒.๔ ดาเนนการตามแผนงานทกาหนด

๒.๕ ตดตาม กากบ ความกาวหนาการดาเนนงาน

๓. โครงสรางและกลไกการประสานงานดานการแพทยและสาธารณสขในภาวะโรค/ภยสขภาพ

 

๙๘

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๖ : ระบบการแพทยฉกเฉน

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน เปาหมาย ตวชวด (ลาน

บาท)แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๓.๑ ศกษาและทบทวนกลไกประสานงานระหวางหนวยงานภายในกระทรวงสาธารณสขและ ภายนอกกระทรวงสาธารณสข

๓.๒ พฒนากลไกการประสานงานดานการแพทยและสาธารณสข

๓.๓ พฒนาศกยภาพหนวยปฏบตการฉกเฉนดานแพทยและสาธารณสขใหมมาตรฐาน

๓.๔ มลงทนสนบสนนโลจสตกสใหหนวยปฏบตการฉกเฉนดานแพทยและสาธารณสข

๓.๕ ดาเนนการตามแผนงานทกาหนด

 

๙๙

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๖ : ระบบการแพทยฉกเฉน

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน เปาหมาย ตวชวด (ลาน

บาท)แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๓.๖ ตดตาม กากบ ความกาวหนาการดาเนนงาน

กจกรรมท ๓ กาลงคนดานการแพทยฉกเฉน ๑.แผนผลตและธารงรกษาบคลากรดานการแพทยฉกเฉนใหเพยงพอแกความตองการในระยะ ๑๐ ป

๑.๑ ศกษา ทบทวนความตองการบคลากรดานการแพทยฉกเฉนในระยะ ๑๐ ป

๑.๒ จดทาแผนผลตและธารงรกษาบคลากรดานการแพทยฉกเฉนในระยะ ๑๐ ป

 

๑๐๐

๒.๖.๖ ขอเสนอในการมหรอแกไขปรบปรงกฎหมายเพอรองรบการดาเนนการ

ไมม

 

๑๐๑

๒.๗ เรองและประเดนการปฏรปท ๗ : การสงเสรมสขภาพและการปองกนโรค

๒.๗.๑ เปาหมายหรอผลอนพงประสงคและผลสมฤทธ ๑) เพอพฒนาระบบงาน P&P ใหมเอกภาพ และมประสทธภาพ ๒) อายคาดเฉลยเมอแรกเกด (LE) ไมนอยกวา ๘๕ ป

๓) อายคาดเฉลยของการมสขภาพด ไมนอยกวา ๗๕ ป (HALE)

๒.๗.๒ กรอบระยะเวลาในการดาเนนการ พ.ศ. ๒๕๖๑ – ๒๕๖๔

๒.๗.๓ ตวชวด ๑) อายคาดเฉลยเมอแรกเกด

๒) อายคาดเฉลยของการมสขภาพด

๓) DALYs averted

๔) cost per DALYs averted

๒.๗.๔ วงเงนและแหลงเงน

วงเงนรวมประมาณ ๒,๒๐๒ ลานบาท

 

๑๐๒

๒.๙.๕ ขนตอนการดาเนนการ

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๙ : การสงเสรมสขภาพและการปองกนโรค

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท)

แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔๑. การปรบปรงโครงสรางการทางานดานการสงเสรมสขภาพและปองกนโรค

๑) จดตง NHPB ปรากฏอยในแผนการจดตง NHPB อยแลว ๒) ปรบโครงสรางภายใน ก.สธ สวนกลาง

ร ะ บ บ ง า น P&P มโครงสรางการท างาน และอตรากาลงทเหมาะสมในทกระดบ ทจะทาใหสามารถทางานไดอยางมประสทธภาพ

(๒.๑) ยบรวมหนวยงานทมภารกจคลายคลงกนไวดวยกน (กรมอนามย กรมควบคมโรค สถาบนโรคทรวงอก สถาบนมะเรงแหงชาต สถาบนวคซนแ ห ง ช า ต แ ล ะ ส ถ า บ น ว จ ยวทยาศาสตรสาธารณสข

ก.สธ. -ผลสาเรจของการยบร ว ม ห น ว ย ง า น ท มภารกจคลายคลงกนไวดวยกน -ผลส า เ ร จ ข อ ง ก า รท บ ท ว น / ปร บ ป ร งคณะกรรมการระดบชาตและระดบจงหวดใหมความเหมาะสม

( ๒ . ๒ ) ท บ ท ว น / ป ร บ ป ร งคณะกรรมการระดบชาตและระดบจงหวดใหมความเหมาะสม

ก.สธ. และหนวยงานทเกยวของ

 

๑๐๓

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๙ : การสงเสรมสขภาพและการปองกนโรค

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท)

แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔๓) ทระดบเขต/จงหวด/อาเภอ: พจารณาปรบโครงสราง และจานวนบคลากร ดาน P&P และ Strategic Information

สป. สธ., กรมอนามย, กรมควบคม

โรค

๑ ลานบาท

กรมอนามย, กรม

ควบคมโรค

-ผลส า เ ร จ ข อ ง ก า รด า เ น น ง า น ป ร บโ ค ร ง ส ร า ง ข อ งหนวยงานระดบเขต/จ งห วด/ อ า เภอและจานวนบคลากร ดาน P&P และ Strategic Information

(๓.๑) ทบทวนงาน P&P ทหนวยงานแตละระดบ (เขต/จงหวด/อาเภอ) ตองรบผดชอบ

(๓ .๒) กาหนดโครงสราง และอตรากาลงทเหมาะสมกบงาน

(๓.๓) ปรบโครงสราง/อตรากาลงตามผลการทบทวน

๔) กาหนดใหบทบาทของ PCC ตองเนนดาน P&P ใหมากกวางานดานการรกษา

สป.สธ -รอยละของงบประมาณ PCC ทใชจายสาหรบกจกรรมดาน P&P

๕) ทบทวนบทบาทภารกจ และสมฤทธผลขององคกรมหาชนท

สป.สธ., กรมอนามย,

๑๐ ลานบาท

หนวยงาน ท

-ผลส า เ ร จ ข อ ง ก า รทบทวนบทบาทภารกจ

 

๑๐๔

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๙ : การสงเสรมสขภาพและการปองกนโรค

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท)

แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔เกยวของ โดยตองตอบโจทยทสาคญ คอ (๑ ) องคกรเหล า นนสามารถดาเนนไดตามเปาประสงคของการจดการตงองคกรหรอไม (๒ ) งบประมาณดานบรหารจดการทเพมขนกอใหเกดผลลพธทเพมขนอยางเหมาะสมหรอไม

กรมควบคมโรค, กพร., องคกร

มหาชนทเกยวของ

เกยวของ ( อ า จจ า เ ป น ตองไดรบก า รจ ด ส ร รเ พม เ ตมจ า กรฐบาล)

และส มฤท ธผลขององคกรมหาชน

๖) ปรบปรงกฎระเบยบของ ก.พ. และ กพร . ใหมความยดหยน และหนวยงานม autonomy

สานกนายก รฐมนตร, กพ., กพร.

-ผลส า เ ร จ ข อ ง ก า รปรบปร งกฎระเบยบของ ก.พ. และ กพร.

๒. ปรบปรงระบบงบประมาณของงานดานสงเสรมสขภาพและปองกนโรค

ใชงบประมาณคอนขางนอยจากหนวยงานทมสวนเกยวของ

ก า ร จ ด ส ร รงบประมาณเปนไปใน

๑) ปรบปรงกฎระเบยบเพอใหการจดสรรงบประมาณของหนวยงานทเกยวของมความเชอมโยงกบทศทาง/นโยบาย/

ก.คลง, ก. สธ., NHPB, สสส., สปสช.

ทศทางทสอดคลองกบนโยบาย ทศทาง และ

-ระดบความสาเรจของก า ร ป ร บ ป ร งกฎระเบยบเพอใหการจดสรรงบประมาณของ

 

๑๐๕

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๙ : การสงเสรมสขภาพและการปองกนโรค

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท)

แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ยทธศาสตร/ลาดบความสาคญของงานตามท NHPB กาหนด

ลาดบความสาคญ

หนวยงาน

ของปญหาการพฒนางานดาน P&P

-รอยละของงบประมาณรายจายภาคร ฐ ด าน P&P ทสอดคลองกบนโยบาย ทศทาง และลาดบความสาคญของปญหาการพฒนางานดาน P&P

๒ ) สร า ง ระบบใ ห เ ก ด fiscal accountability ขององคกรมหาชน – ทงตวผบรหาร (เชน ตาแหนงผจดการ เลขาธการ เปนตน) และบอรดบรหาร

ก.สธ. -ระดบความสาเรจของสรางระบบใหเกด fiscal accountability ขององคกรมหาชน -รอยละของงบประมาณรายจายภาคร ฐ ด าน P&P ทสอดคลองกบนโยบาย ทศทาง และลาดบความสาคญของ

 

๑๐๖

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๙ : การสงเสรมสขภาพและการปองกนโรค

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท)

แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ปญหาการพฒนางานดาน P&P

๓) ปรบปรงกฎระเบยบเพอใหงบประมาณ P&P ของ สปสช. ตองอย ในการดแลกา กบของโรงพยาบาล สาธารณสขจงหวด และสาธารณสขอาเภอ (แทนทจะเปนสานกงานของสปสช. เอง)

สปสช. -ระ ดบคว ามส า เ ร จปรบปรงกฎระเบยบเ พ อ ใ ห งบประมาณ P&P ของ สปสช. ตองอยในการดแลกากบข อ ง โ ร ง พ ย า บ า ล สาธา รณส ขจ งห ว ด และสาธารณสขอาเภอ -รอยละของงบประมาณรายจายภาคร ฐ ด าน P&P ทสอดคลองกบนโยบาย ทศทาง และลาดบความสาคญของปญหาการพฒนางานดาน P&P

๓.ทบทวนและปรบปรงกฎหมาย กฎระเบยบ

๑) ปรบปรงกฎระเบยบ รวมถงกลไกทางการเงน เพอสนบสนน

ก.แรงงาน, ก.การคลง,

ผ ส ง อ า ยคณภาพชวตท

-รอยละของผสงอาย (อายมากกวา ๖๐ ป)

 

๑๐๗

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๙ : การสงเสรมสขภาพและการปองกนโรค

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท)

แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ใหองคกรทกภาคสวนรบผสงอายเขาทางาน (Active aging) ตามสมรรถนะทเหมาะสม

สานกนายก รฐมนตร

ด แ ล ะ พ งตวเองได

ทมงานทา

๒) ปรบปรงมาตรฐานดานการปองกนโรคตดเชอในโรงพยาบาลของโรงพยาบาลทรบดแลผปวยจากตางประเทศ (Medical Hub)

ลดความเสยงต อ ก า ร เ ก ดการระบาดของโ ร ค ต ด ต ออนตราย

(๒.๑) กาหนดสมรรถนะทสาคญและจาเปนดานการปองกนโรคตดเชอสาหรบโรงพยาบาลทรบผปวยตางชาต

กรมควบคมโรค, กรมการแพทย, กรมสนบสนนบรการสขภาพ

(๒.๒) กาหนดเวชภณฑ อปกรณ เครองมอดานกาแพทยทสาคญและจาเปนขนพนฐานทโรงพยาบาลทรบผปวยตางชาตตองม

๑ ลานบาท

กรมควบคมโรค

 

๑๐๘

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๙ : การสงเสรมสขภาพและการปองกนโรค

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท)

แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔(๒.๓) ปรบปรงกฎระเบยบการต ออ า ย ใ บอ นญาตประกอบกจการสถานพยาบาล

กรมสนบสนนบรการสขภาพ

๔.การพฒนากาลงคนดาน P&P ๑) competency mapping สป.สธ.,

กรมอนามย, กรมควบคมโรค

(๑.๑) จดทา competency mapping ของตาแหนงงานตางๆ ดาน P&P ทงระบบ

สป.สธ., กรมอนามย, กรมควบคมโรค

๕ ลานบาท

ระบบงาน P&P มบคลากรทมสมรรถนะเหมาะสมปฏบตงาน

-ผลสาเรจของการจดทา Competency map

(๑.๒) การสอสารใหมหาวทยาลยรบทราบคณลกษณะของบณฑตทพงประสงค

(๑.๓) ปรบปรงระบบการคดเลอกข า ร า ช ก า ร ใ ห ม เ พ อ ใ ห ไ ดขาราชการใหมทมสมรรถนะทพงประสงค

-ผลส า เ ร จ ข อ ง ก า รปร บปร ง ร ะบบการคดเลอกบคลากรทมสมรรถนะท เหมาะสมเขาทางาน

 

๑๐๙

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๙ : การสงเสรมสขภาพและการปองกนโรค

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท)

แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔(๑.๔) ปรบปรงระบบการพฒนาสมรรถนะบคลากรอยางตอเนอง

ไมตากวา ๑๐ ลานบาทตอป

สป.สธ., กรม

อนามย, กรมควบคม

โรค

ร ะ บ บ ง า น P&P มบ คล ากรท มค ว า ม รความสามารถไ ด ร บ ก า รยอมรบระดบ ช า ต แ ล ะนานาชาต

-จานวนบคลากรทมความรความสามารถไ ด ร บ ก า ร ย อ ม ร บร ะ ด บ ช า ต แ ล ะนานาชาตทไดรบการพฒนาขนใหม

๒) คาตอบแทนสาหรบบคลากรสาขาขาดแคลนพเศษ

ร ะ บ บ ง า น P&P มบ คลากรท มส ม ร ร ถ น ะเ ห ม า ะ ส มปฏบตงาน

-อตราสวนนกระบาดวทยาภาคสนาม ตอประชากร ๒๐๐,๐๐๐ คน

(๒.๑) ทบทวนคาตอบแทนใหกบบคลากรสาขาขาดแคลนพเศษอยางเหมาะสม

สป.สธ., กรมอนามย,กรมควบคม

โรค

(๒.๒) ปรบปรงระเบยบการจายคาตอบแทนใหกบบคลากรสาขาขาดแคลนพเศษอยางเหมาะสม

 

๑๑๐

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๙ : การสงเสรมสขภาพและการปองกนโรค

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท)

แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔๕. การพฒนาโครงสรางพนฐาน ๑) Public Health Laboratory & Research Laboratory

( ๑ . ๑ ) ม อ บ ห ม า ย ใ หคณะกรรมการวชาการ (ภายใตคณะกรรมการโรคตดตอแหงชาตดาเนนการจดทาแผนเสนอตามระบบหรอแนวทางทกาหนด

คกก.วชาการ, กรมควบคม

โรค

(๑.๒) ลงทนในการจดตง Public Health Laboratory & Research Laboratory

คกก.วชาการ, กรมควบคม

โรค, มหาวทยาลย

(๑ .๓ ) พฒน าบ ค ล ก รอย า งตอเนอง

ไมนอยกวา ๗๕๐ ลาน

บาท

๒) การพฒนาระบบวจย คกก.วชาการ, กรมอนามย กรมควบคม

โรค,

 

๑๑๑

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๙ : การสงเสรมสขภาพและการปองกนโรค

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท)

แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔มหาวทยาลยวช., สวทช.

๓) การลงทนเพอพฒนาระบบการ จดการภาวะฉ ก เฉนทางสาธารณสขตามแผนฯ ทไดจดทาไวแลว

สป.สธ., กรมอนามย กรมควบคม

โรค

๑,๔๐๐ ลานบาท

สป.สธ., กรม

อนามย กรม

ควบคมโรค

 

๑๑๒

๒.๗.๖ ขอเสนอในการมหรอแกไขปรบปรงกฎหมายเพอรองรบการดาเนนการ ๑) กฎระเบยบทเกยวของกบการจางงานผสงอาย

๒) กฎระเบยบเกยวกบสทธประโยชนทางการเงนใหกบภาคเอกชน เพอสงเสรมการจางแรงงาน ผทมอายมากกวา ๖๐ ป

๓) กฎระเบยบการตออายใบอนญาตประกอบกจการสถานพยาบาล

๔) ระเบยบการจายคาตอบแทนใหกบบคลากรสาขาขาดแคลนพเศษ

 

๑๑๓

๒.๘ เรองและประเดนการปฏรปท ๘ : ความรอบรดานสขภาพ

๒.๘.๑ เปาหมายหรอผลอนพงประสงคและผลสมฤทธ

๑) ประชาชนไทยทกคนมทกษะในการเขาถงและประมวลขอมลสขภาพเพอใช ประกอบการตดสนใจในการดแลสขภาพของตนเอง

๒) สงคมไทยเปนสงคมรอบรดานสขภาพ (health literate societies) คอสงคมทประชาชนทกคนเขาถง เขาใจขอมลสขภาพและบรการสขภาพ และประยกตใชของประชาชน สามารถตดสนใจดแลสขภาพของตนเองและครอบครวไดอยางเหมาะสม

๓) ประเทศไทยมระบบสาธารณสข การศกษา สวสดการสงคมและสงแวดลอมทเออใหประชาชนส า ม า ร ถ เ ข า ถ ง เ ข า ใ จ ป ร ะ เ ม น แ ล ะ ป ร บ ใ ช ข อ ม ล แ ล ะ บ ร ก า ร ต า ง ๆ ในสงคม เพอตดสนใจดแลสขภาพของตนเองและครอบครวไดอยางเหมาะสม

๒.๘.๒ กรอบระยะเวลาในการดาเนนการ พ.ศ. ๒๕๖๑ – ๒๕๖๕

๒.๘.๓ ตวชวด ๑) ปรมาณขอมลสขภาพทเปนเทจและถกเผยแพรมนอยลง

๒) ประชาชนมความรอบรดานสขภาพมากขน

๓) พฤตกรรมสขภาพทพงประสงคในประชาชนทกกลมวยเพมขน

๔) ประชาชนมอตราการเจบปวยลดลง

๕) ประเทศไทยมคาใชจายสขภาพดานการรกษาพยาบาลลดลง

๒.๘.๔ วงเงนและแหลงเงน

งบประมาณรวมประมาณ ๑,๑๙๕.๖๘ ลานบาท

 

๑๑๔

๒.๕.๕ ขนตอนการดาเนนการ

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๕ : ความรอบรดานสขภาพ

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔๑. การพฒนาระบบสอสารสขภาพ

๘๐.๐

๑.๑ มระบบการคมครองดานการสอสารโดยมหนวยงานกลาง คดกรองขอมลดานสขภาพ ขอมลขาวสารทจาเปน ถกตอง ทนการณ และมประสทธภาพในการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ ตรวจจบขอมลเทจ ตอบโตขอมลสขภาพทไมถกตองอยางทนทวงทตอการเจบปวยดวยโรคทปองกนได

- งบดาเนนงาน (จางเหมาคนทางาน) ๒๐ คน*๕๐,๐๐๐ บาท* ๑๒ เดอน

กระทรวงดจตอลเพอเศรษฐกจและ

สงคม กระทรวงสาธารณสข

๑๒.๐ สานก งบประมาณ

-ขอมลสขภาพทถกตองและเ ข า ถ งประชาชน

-ป ร ะ ช า ช นส า ม า ร ถ ใ ชข อ ม ล เ พ อต ด ส น ใ จจดการสขภาพไดดวยตนเอง (Self-management) และครอบครวได

-การเจบปวยทปองกนไดลดลง

 

๑๑๕

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๕ : ความรอบรดานสขภาพ

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔๑.๒ เพมชองทางสอสารมวลชนสาธารณะทางสขภาพและแนวทางเขยนสอสขภาพ

กสทช. ๖๘.๐ กสทช. -ผ ง ร า ย ก า รป ร ะ จ า ด า นสขภาพบรรจใ น ส ถ า น โทรทศนของรฐรบผดชอบ -วทยทองถน หนงสอ พมพ ห อ ก ร ะ จ า ยข า ว ใ น พ นท เคเบลทว

-จานวนผงรายการ -จานวนสอครอบคลมและเขาถงประชาชนทกพนท

๒. การพฒนา ๓ ระบบใหญ ๕๙๒.๗๘ ๒.๑ การพฒนาระบบการสาธารณสข - งบดาเนนงาน (พฒนามาตรฐาน+ประเมนรบรองมาตรฐาน) (สาธารณสข) ป ๖๑ : ๑๐๐ แหง *๑๐ คน* ๓ วน

หนวยบรการสขภาพทก

สงกด เขตสขภาพ

ก.สธ. กทม.

๕๒.๖๘ งบ ตน

สงกด

-องคกรทสรางและใชขอมลทเชอถอได

-จ านวนองค ความรส ข ภ า พ ( HLO) ท ง health และ non health sector ทกระจายครอบคลมทกพนท

 

๑๑๖

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๕ : ความรอบรดานสขภาพ

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔*๒,๐๐๐ บาท ป ๖๒-๖๔ : ๒๐๐ แหง *๑๐ คน* ๓ วน *๒,๐๐๐ บาท ป ๖๕ : ๑๗๘ แหง *๑๐ คน* ๓ วน *๒,๐๐๐ บาท ๒.๒ การพฒนาระบบการศกษา ทจะชวยยกระดบการรหนงสอนาไปสการปรบวธการสอนและหลกสตร ดวยกระบวนการสงเสรมความรอบรดานสขภาพดวย V-shape

สถานศกษา ทกสงกด

๒๔๐ งบ ตน

สงกด

สถานศ กษ าร อ บ ร ด า นสขภาพ

-จานวนสถานศกษาทเปนองคกรรอบรดานสขภาพ

- งบดาเนนงาน (พฒนามาตรฐ าน+ประ เม น ร บ รอ งมาตรฐาน)(สถานศกษา) ป ๖๑ : ๓,๐๐๐ แหง *๒ คน* ๒ วน *๒,๐๐๐ บาท ป ๖๒-๖๔ : ๗,๕๐๐ แหง *๒ คน*๒ วน *๒,๐๐๐ บาท ป ๖๕ : ๔,๕๐๐ แหง *๒ คน* ๒ วน *๒,๐๐๐ บาท

 

๑๑๗

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๕ : ความรอบรดานสขภาพ

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔๒.๓ พฒนาระบบวฒนธรรมและความเชอ (หมบาน) ๗๕,๐๓๒ แหง ป ๖๑ : ๗,๕๐๐ แหง *๒ คน* ๑ วน *๒,๐๐๐ บาท ป ๖๒-๖๔ : ๑๘,๗๕๘ แหง *๒ คน*๑ วน *๒,๐๐๐ บาท ป ๖๕ : ๑๑,๒๕๐ แหง *๒ คน* ๑ วน *๒,๐๐๐ บาท

สศช. ทกกระทรวง

๓๐๐.๑ งบ ตน

สงกด

ย ท ธ ศ า ส ต รช า ต ๒๐ ป

-เปนประเดนหนงในแผนพฒนาเศรษฐกจและส ง คมแ ห งช า ต และแผนพฒนาของทกกระทรวง

๓. การศกษาวจยเชงประเมนผล ๑๗๘.๙ ๓.๑ สารวจความรอบรดานสขภาพของประชาชนไทยทก ๓ ป ๕ ป ๑๐ ป

สานกงานสถตแหงชาต

๒๐ สานกงบประมาณ

พ ฤ ต ก ร ร มส ขภาพและผลลพ ธท พ งประสงค ของประชาชน

-ระดบความรอบรดานส ข ภ า พ แ ล ะ ร ะ ด บปฏสมพนธเพมขน

๓.๒ การวจยการทางาน ดวยฐานขอมลเชงประจกษในการทางาน(Evidence Based

หนวยบรการสขภาพทก

สงกด

๙๐ -วช -สวรส.

วธการทางานใหมเชงบรบทแ ล ะ ส ง

-ป ร ะ ช า ช น ม พ ล งอานาจในการจดการสขภาพตนเอง

 

๑๑๘

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๕ : ความรอบรดานสขภาพ

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ท เ ร ย ก ว า Implementation science research Practice (๑๖ ก ร ะ ท ร ว ง ) ก ร ะ ท ร ว ง ล ะ ๕,๐๐๐,๐๐๐ บาท

แวด ลอม

๓.๓ จดทาตนทน (Unit cost) สาหรบการสนบสนนดานการเงนตามชดสทธประโยชนทปรบจากก า ร ใ ห ส ข ศ ก ษ า แ ล ะ ป ร บพฤตกรรมสขภาพ เปนการใชกระบวนการสงเสรมความรอบรสขภาพV-shapeในระบบบรการสขภาพทกมต ป ๖๑ : ๑๐๐ แหง *๒ คน* ๕ วน *๒,๐๐๐ บาท ป ๖๒-๖๔ : ๒๐๐ แหง *๒ คน* ๕ วน *๒,๐๐๐ บาท ป ๖๕ : ๑๗๘ แหง *๒ คน* ๕ วน *๒,๐๐๐ บาท

คณะกรรมการจดทาชดสทธประโยชน

IHPP HITAP สปค. สปสช.

กรมบญชกลาง ประกนสงคม

๔๓.๙ สานกงบประมาณ

สภาวจยแหงชาต

สวรส.

ต น ท น ทแทจรงสาหรบการจด บรการต าม ช ดส ท ธประโยชนดวยกระบวนการสงเสรม ความรอบรสขภาพ

-มขอมลตนทน (Unit cost) การบรการของกระบวนการสงเสรมความรอบรสขภาพเปนชดสทธประโยชน

 

๑๑๙

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๕ : ความรอบรดานสขภาพ

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔๓.๔ Center of Health Literacy excellence รวบรวมงานวจยและองคความรวชาการ - Application

ก.สธ. และ ภาคดานสขภาพทก

สงกด

๒๕ สานกงบประมาณ

ค ล ง ป ญ ญ า health literacy

-Center of Health Literacy excellence กลาง และกระจายทกหนวยงาน

๔. พฒนากาลงคนดานการสงเสรม ความรอบรดานสขภาพ

๒๘๙

๔.๑ พฒนาชดสมรรถนะหลกและรปแบบ หลกสตร การฝ ก อ บ ร ม ส า ห ร บ บ ค ล า ก รสาธารณสขทกระดบ (๓๕,๐๐๐ คน) ป ๖๑ = ๓,๕๐๐ คน*๕,๐๐๐ บาท/คน/ป ป ๖๒-๖๔ : ๘,๗๕๐ คน*๕,๐๐๐ บาท/คน/ป ป ๖๕ = ๕,๒๕๐ คน*๕,๐๐๐ บาท/คน/ป

กพร. กพ.

๑๗๕ สานกงบประมาณ

แ พ ท ย เ จ า ห น า ท /บ ค ล า ก รส า ธ า รณส ขร อ บ ร ด า นส ข ภ า พ (Health literate staff)

-ร อ ย ล ะ ๓ ๕ ข อ งเ จ า ห น า ท แตละสงกด

 

๑๒๐

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๕ : ความรอบรดานสขภาพ

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔๔.๒ พฒนาหลกสตรและผลตนกศกษาดานสงเสรมความรอบรดานสขภาพ (๒,๐๐๐ คน)

มหาวทยาลย ๔๐ งบมหาวทยา

ลย

นกศกษารอบรดานสขภาพ

-นกศกษาผานหลกสตรส ง เส รมความรอบรดานสขภาพ

ป ๖๑ = ๒๐๐ คน*๒๐,๐๐๐ บาท/คน/ป

ป ๖๒-๖๔ : ๕๐๐ คน*๒๐,๐๐๐ บาท/คน/ป

ป ๖๕ = ๓๐๐ คน*๒๐,๐๐๐ บาท/คน/ป

๔.๓ เพมการทางานเชงการขบเคลอนมากกวาการใหบรการและใหความรหรอสอน(on the job training) ๒๔,๕๐๐ คน (รอยละ ๗๐ ของ ๔.๑)

หนวยบรการสขภาพทก

สงกด

๔๙ สานกงบประมาณ

ศกยภาพการท า ง า น เ ช งขบเคลอนการปฏรปบรการปฐมภม

-รอยละ ๗๐ เจาหนาททผานการประเมน

ป ๖๑ = ๒,๔๕๐ คน*๒,๐๐๐ บาท/คน/ป

 

๑๒๑

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๕ : ความรอบรดานสขภาพ

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ป ๖๒-๖๔ : ๖,๑๒๕ คน*๒,๐๐๐ บาท/คน/ป

ป ๖๕ = ๓,๖๗๕ คน*๒,๐๐๐ บาท/คน/ป

๔.๔ พฒนาตอยอดนาเสนอผลงานวจยดานการสงเสรมความรอบรดานสขภาพโดยรวมมอกบสถาบนทงในและตางประเทศ (๕ คนๆ ละ ๑,๐๐๐,๐๐๐ บาท)

มหาวทยาลยเครอขาย

สมาคมภาคเอเชยและ

ยโรป

๒๕ สานกงบประมาณ

-ค ณภาพการใหบรการ -ส ร า งเครอขายทางว ช า ก า ร ก บสถาบนชนนาของทงในและตางประเทศ

-จานวนนวตกรรมดานการสงเสรมความรอบรดานสขภาพ -สมาคมสงเสรมความร อ บ ร ด า น ส ข ภ า พ Affiliated กบสถาบนตางประเทศ ๑ แหง/ภาค

๕. พฒนากลไกการขบเคลอนความ รอบรดานสขภาพ

๕๕

๕.๑ ประกาศการปฏรปความรอบรของประชาชนเปนวาระ

สานกนายกรฐมนต

๕ ตนสงกด

กระแสสงคมข บ เ ค ล อ น

-จ า น ว นหน ว ย ง า น องคกรทประกาศความ

 

๑๒๒

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๕ : ความรอบรดานสขภาพ

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔แหงชาต (National Agenda) ร ค ว า ม ร อ บ ร

ดานสขภาพ รวมมอ -จานวนชองทางสอ

๕.๒ คณะกรรมการสรางเสรมความรอบรและสอสารสขภาพแ ห ง ช า ต โ ด ย ค า ส ง ส า น กนายกรฐมนตร

สานกนายกรฐมนต

ร

๕ ตนสงกด

ค ณ ะ บ ค ค ลก า ก บ ท ศทางการปฏรปความรอบรดานสขภาพ

๑ ชด จากหลากหลายภาคผมสวนไดเสย

๕.๓ จดทาขอเสนอและรางระเบยบสานกนายกรฐมนตรวาดวยการสงเสรมความรอบรดานสขภาพ

คกก.สรางเสรมความรอบรฯ

๑๕ สวรส. สภาวจย

กลไกกฎหมายน า ไ ป ส แ ผ นแ ล ะงบประมาณ

รางระเบยบฯ

๕ .๔ กล ไกทา งก า ร เ ง น และงบประมาณ จากแหลงทน เชนสานกงานสลากกนแบงรฐบาล หรอระบบภาษ

สานกนายก รฐมนตร

๒๕ สานกงานสลากกนแบง

รฐบาล หรอระบบภาษ

แหลงทน -จานวนงบประมาณทไดรบการจดสรร

 

๑๒๓

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๕ : ความรอบรดานสขภาพ

ระยะเวลา (พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔๕.๕ องคกรกลางมความเปนอสระ มออาชพ ททาหนาทประสานความรวมมอ/บรหารภาคเครอขายแบบ synergic ทงภาครฐ เอกชน ประชาสงคมในและนอกประเทศ

คณะกรรมการสรางเสรมความรอบรฯ

สานกนายก รฐมนตร

๕ สานกงบประมาณ

องค กรอ สระเชอมรอยภาคต า งๆ ท ง ในแ ล ะตางประเทศทระบบราชการไมคลองตว ใหป ร ะ เ ท ศส า ม า ร ถขบเคลอนการป ฏ ร ปคว ามร อ บ ร ด า นส ข ภ าพ เ ป นรปธรรม

-สถาบนสงเสรมความร อ บ ร ด า น ส ข ภ า พระ ดบประ เทศและสถาบนในเครอ

 

๑๒๔

๒.๕.๖ ขอเสนอในการมหรอแกไขปรบปรงกฎหมายเพอรองรบการดาเนนการ รางระเบยบสานกนายกรฐมนตรวาดวยการสงเสรมความรอบรดานสขภาพ

 

๑๒๕

๒.๙ เรองและประเดนการปฏรปท ๙: การคมครองผบรโภคดานสขภาพ

๒.๙.๑ เปาหมายหรอผลอนพงประสงคและผลสมฤทธ เ กดแนวทางการบรณาการงาน คมครองผ บร โภคดานสขภาพในประเทศท เ ปนระบบ

มมาตรฐาน เพอใหเกด ความตอเนอง มนคง และยงยน มประสทธภาพและเกดประโยชนสงสดแกผบรโภคดานสขภาพ

๒.๙.๒ กรอบระยะเวลาในการดาเนนการ พ.ศ. ๒๕๖๑ – ๒๕๖๕

๒.๙.๓ ตวชวด ๑) รอยละของผไดรบผลกระทบอนไมพงประสงคจากบรการดานสขภาพ ทลดลง

๒) รอยละของผไดรบผกระทบอนไมพงประสงคจากบรการดานสขภาพ ทไดรบการเยยวยาทนทวงท

๓) รอยละของประชาชนมความรเทาทน เกยวกบการคมครองบรการ และผลตภณฑสขภาพดานตางๆ

๒.๙.๔ วงเงนและแหลงเงน

-

 

๑๒๖

๒.๙.๕ ขนตอนการดาเนนการ

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๙ : การคมครองผบรโภคดานสขภาพ

ระยะเวลา(พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔๑.ทบทวน ออกแบบ โครงสราง

กระบวนการ และ กฎหมาย ทเกยวของกบการคมครองผบรโภคดานสขภาพ จดทาขอเสนอ แผนแมบท แผนปฏ บ ตการ แผนกากบ ตดตาม ทเหมาะสม เกดประโยชนสงสดทเหมาสม เปนธรรม ตอผ รบบรการ และ ผใหบรการ โดยมเปาหมายการดาเนนการใหแลวเสรจ ภายใน พ.ศ. ๒๕๖๕

เ กดแนวทางก า รบรณาการงานค ม ค ร อ งผบรโภคดานส ข ภ า พ ใ นประเทศท เปนร ะ บ บม ม า ต ร ฐ า น เ พ อ ใ ห เ ก ดความตอเนอง ม น ค ง แ ล ะย ง ย น มประสทธภาพแ ล ะ เ ก ดป ร ะ โ ย ช นส ง ส ด แ กผบรโภคดานสขภาพ

- รอยละของผ ไ ดรบผลกระทบอนไมพงประสงคจากบรการดานสขภาพ ทลดลง

- รอยละของผไดรบผกร ะ ท บ อ น ไ ม พ งประสงคจากบรการดานสขภาพ ทไดรบการเยยวยาทนทวงท

- ร อ ย ล ะ ข อ งประชาชนมความร เท าทน เ กยว กบการคมครองบรการ แ ล ะ ผ ล ต ภ ณ ฑสขภาพดานตางๆ

๒ . จ ด ร ะ บ บ ก า ร เ ย ย ว ย าผเกยวของทไดรบผลกระทบจากการบรการดานสขภาพ อยางมป ร ะ ส ท ธ ภ า พ เ ป น ธ ร ร ม เหมาะสม และ ทนทวงท โดยมเปาหมายการดาเนนการใหแลวเสรจ ภายใน พ.ศ. ๒๕๖๓

 

๑๒๗

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๙ : การคมครองผบรโภคดานสขภาพ

ระยะเวลา(พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔๓ .ผรบบรการดานสขภาพม

ความร เ ท าท น เ ก ยว กบการคมครองบรการ และผลตภณฑสขภาพดานตาง ๆ เชน ผลลพธของการใหบรการ ความเสยงตอผลกระทบทเกดจาการใหบรการ การเตอนภยดานสขภาพทควรระวง เปนตนโดยมเปาหมายการดาเนนการใหแลวเสรจ ภายใน พ.ศ. ๒๕๖๓

 

๑๒๘

๒.๙.๖ ขอเสนอในการมหรอแกไขปรบปรงกฎหมายเพอรองรบการดาเนนการ ไมม

 

๑๒๙

๒.๑๐ เรองและประเดนการปฏรปท ๑๐: ระบบหลกประกนสขภาพ ๒.๑๐.๑ เปาหมายหรอผลอนพงประสงคและผลสมฤทธ

๑) เปาหมายระยะ ๒๐ ป

ประชาชนมสขภาวะและคณภาพชวตทด

มความเปนธรรมสาหรบประชาชนทกกลม (รวมทงบคคลทมปญหาสถานะและสทธและคนตางดาว) ในการเขาถงบรการสาธารณสขทจาเปนอยางมคณภาพ และมการรวมรบผดชอบภาระคาใชจายตามกาลงความสามารถในการจาย

ประเทศสามารถรองรบคาใชจายดานหลกประกนสขภาพไดอยางยงยน และมแหลงเงนทเพยงพอสาหรบการจดบรการสาธารณสขทมประสทธภาพอยางทวถง

๒) เปาหมายระยะ ๕ ป

ประชาชนมระดบความรอบรดานสขภาพสงขน สามารถดแลตวเอง และใชบรการสขภาพไดอยางเหมาะสม

ประชาชนทกกลมมโอกาสเทาเทยมกนในการเขาถงบรการสาธารณสขทจาเปนอยางมคณภาพ

มกลไกหลกในการบรหารจดการทางการคลงสขภาพระดบชาต โดยคาใชจายดานหลกประกนสขภาพอยในระดบทการคลงของประเทศสามารถรองรบได และสถานพยาบาลใชกรอบแนวคดการจดบรการทเนนความคมคา

๓) เปาหมายระยะ ๑ ป

มแผนวจยพฒนาระดบความรอบรดานสขภาพ โดยเฉพาะโรคเรอรง

มการกาหนดชดสทธประโยชนหลกทสามารถดาเนนการไดในบางเรอง และไดแผนการดาเนนงานหลกประกนสขภาพสาหรบบคคลทมปญหาสถานะสทธและคนตางดาว

มการศกษาทางเลอกแหลงรายไดเพมเตม และรปแบบสทธประโยชนและบรการ รวมถงจดทากลไกบรหารจดการดานการคลงสขภาพ เรองธรกรรมการเบกจายชดเชยคาบรการ และพฒนาระบบสารสนเทศกลาง เรองการคลงบรการสขภาพ และมาตรฐานรายงานตนทน พรอมทงนารองการพฒนารปแบบการจดบรการ และกลไกการจายทเนนความคมคา

๒.๑๐.๒ กรอบระยะเวลาในการดาเนนการ พ.ศ. ๒๕๖๑ – ๒๕๖๕

๒.๑๐.๓ ตวชวด ๑) ระยะ ๒๐ ป

อายคาดเฉลยของการมสขภาพดเพมขนตอเนอง

รายจายสขภาพรฐตองไมนอยกวารอยละ ๔.๓ ของ GDP

 

๑๓๐

รายจายสขภาพภาครฐตอรายจายภาครฐรวม (GGHE: GGE) ไมนอยกวารอยละ ๑๗

ม แ ห ล ง เ ง น เ พ ม เ ต ม ส า ห ร บ ก า ร จ ด บ ร ก า ร ห ล ก ป ร ะ ก น ส ข ภ าพ อ ย า ง ย ง ย น อกอยางนอยรอยละ ๐.๘ ของ GDP

สถานการณดานการเงนของหนวยบรการภาครฐไมเกดวกฤต

รายจายตอหวทปรบดวยโครงสรางประชากรในสทธประโยชนหลกของแตละกองทน ตางกนไมเกนรอยละ ๑๐

รายจายสขภาพรวมภาครฐตอผลผลตมวลรวม (GGHE: GDP) ไมเกนรอยละ ๕.๒

๒) ระยะ ๕ ป

อตราการนอนโรงพยาบาลโดยไมจาเปน ซงวดดวย Ambulatory Care Sensitive Condition: ACSC ลดลง

อตราการตายของกลมโรคทสามารถปองกนการตายโดยไมจาเปน (Amenable and preventable deaths) ลดลง

รายจายสขภาพรฐตองไมนอยกวารอยละ ๓.๕ ของ GDP

รายจายสขภาพภาครฐตอรายจายภาครฐรวม (GGHE: GGE) ไมนอยกวารอยละ ๑๗

สถานการณดานการเงนของหนวยบรการภาครฐไมเกดวกฤต

มแหลงเงนเพมเตมสาหรบการจดบรการหลกประกนสขภาพอยางยงยน อกอยางนอยรอยละ ๐.๒๕ ของ GDP

รายจายตอหวทปรบดวยโครงสรางประชากรในสทธประโยชนหลกของแตละกองทน ตางกนไมเกนรอยละ ๑๐

รายจายสขภาพภาครฐตอผลผลตมวลรวม (GGHE: GDP) ไมเกนรอยละ ๔.๒

๓) ระยะ ๑ ป

มแผนวจยพฒนาระดบความรอบรดานสขภาพในเรองโรคเรอรง ใหสามารถดแลตวเองและใชบรการสขภาพไดอยางเหมาะสม

มการกาหนดรายการในชดสทธประโยชนหลกดานสขภาพ เพอใชในระบบประกนสขภาพของรฐทกระบบ จานวน ๓ เรอง

มการกาหนดรายการในชดสทธประโยชนเสรมโดยมอบหมายใหแตละกองทน รวมทงสานกงานคณะกรรมการกากบและสงเสรมการประกอบธรกจประกนภย (คปภ.) เปนผดาเนนการ

มขอเสนอแผนปฏรปการคมครองดานสขภาพแกบคคลทมปญหาสถานะและสทธ รวมทงผทไมใชประชาชนชาวไทย ทรวมถงแหลงเงน

มแผนปฏรปเพอเสรมสรางความยงยนของการดาเนนงานดานหลกประกนสขภาพ ผานการหาแหลงการคลงเพมเตม

 

๑๓๑

มการคาดการณผลกระทบทางการคลง วางระบบ หลกเกณฑ และแนวทางพจารณางบประมาณแผนดน เพอสนบสนนการดาเนนหลกประกนสขภาพของประเทศ

มขอเสนอมาตรการอยางเปนระบบเพอเตรยมการรองรบกรณหลกประกนสขภาพไมไดรบงบประมาณสนบสนนตามอตราทกาหนด

ไดแผนการปฏรปการจายเงนแบบเพมความคมคา (Value-based Health Service Payment Model)

๒.๑๐.๔ วงเงนและแหลงเงน คาใชจายสาหรบการปฏรประบบหลกประกนสขภาพ ๑๖๙.๙ ลานบาท โดยใชแหลงเงนจาก

งบประมาณแผนดน

 

๑๓๒

๒.๑๐.๕ขนตอนการดาเนนการ แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๑๐ : ระบบหลกประกนสขภาพ

ระยะเวลา(พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔๑. กาหนดชดสทธประโยชนหลกสาหรบคนไทยทกคน รวมทงชดสทธประโยชนเสรม และมการประมาณการคาใชจายตามชดสทธประโยชน รวมถงแหลงเงนส า ห ร บ ก า ร จ ด หล ก ป ร ะ ก นสขภาพ

๒๐.๕๕ หนวยงานทรบผดชอบหลกในแตละกจกรรมยอย

๑.๑ การพฒนาชดสทธประโยชนห ล ก พ ร อ ม ป ร ะ ม า ณ ก า รคาใชจายและแหลงเงน

กระทรวงสาธารณสข

องคกรวชาชพ สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.)

กระทรวงสาธารณสข

ชดสทธประโยชนหลก

รายการชดสทธประโยชนหลกอยางนอย ๓ประเภทในปแรก (๑) พฒนารปแบบการกาหนดชด

สท ธประโยชนหลก และเ รมดาเนนการในเรองทพรอม

 

๑๓๓

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๑๐ : ระบบหลกประกนสขภาพ

ระยะเวลา(พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔(๒)ดาเนนการเตมรปแบบ สานกงาน

ประกนสงคม(สปส.)

กรมบญชกลาง สถานพยาบาล

ภาคประชาสงคม

๑.๒ การพฒนาชดสทธประโยชนเสรม ๑ พรอมประมาณการคาใชจายและแหลงเงน

กระทรวงสาธารณสข

องคกรวชาชพ

สปสช. สปส. กรมบญชกลาง สถานพยาบาล ภาคประชาสงคม

สปสช.

สปส.

กรมบญชกลาง

ชดสทธประโยชนเสรม๑

รายการชดสทธประโยชนเสรม๑

(๑)พฒนารปแบบการกาหนดชดสทธประโยชนเสรม ๑ และเรมดาเนนการในเรองทพรอม

(๒)ดาเนนการเตมรปแบบ

 

๑๓๔

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๑๐ : ระบบหลกประกนสขภาพ

ระยะเวลา(พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔๑.๓ การพฒนาชดสทธประโยชนเสรม ๒ พรอมประมาณการคาใชจายและแหลงเงน

คปภ. กระทรวงสาธารณสข

องคกรวชาชพ

สปสช. สปส. กรมบญชกลาง สถานพยาบาล ภาคประชาสงคม

สานกงานคณะกรรมการการกากบและสงเสรมการประกอบธรกจประกนภย (คปภ.)

สปสช.

สปส.

กรมบญชกลาง

ชดสทธประโยชนเสรม ๒

รายการชดสทธประโยชนเสรม ๒

(๑)พฒนารปแบบการกาหนดชดสทธประโยชนเสรม ๒ และเรมดาเนนการในเรองทพรอม

(๒)ดาเนนการเตมรปแบบ

๒. การคมครองดานสขภาพแกบคคลทมปญหาสถานะและสทธ รวมทงผท ไมใ ชประชาชนไทย รวมถงแหลงเงน

กระทรวงสาธารณสข

๑๑.๕๐ คนตางดาว บคคลทมปญหาสถานะและสทธ

๑. มระบบการคมครองดานสขภาพสาหรบบคคลทมปญหาสถานะและสทธ รวมทงผทไมใชประชาชนไทย

 

๑๓๕

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๑๐ : ระบบหลกประกนสขภาพ

ระยะเวลา(พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔๒.๑ กาหนดแผนการจดระบบความคมครองแกบคคลทมปญหาสถานะและสทธ รวมทงผทไมใชประชาชนไทย

กระทรวงแรงงาน

กระทรวง มหาดไทย

กระทรวงการทองเทยวและกฬา

๐.๕๐ กระทรวงสาธารณสข

กระทรวงแรงงาน

นกทองเทยวตางชาต

๒. มรางกฎหมายสาหรบระบบการคมครองดานสขภาพสาหรบบคคลทมปญหาสถานะและสทธ รวมทงผทไมใชประชาชนไทย ๓. มการกาหนดแหลงเงนสาหรบใชในการคมครองสขภาพบคคลทมปญหาสถานะและสทธ รวมทงผทไมใชประชาชนไทย

๒.๒ การปรบปรงกฎหมายและจดทารางกฎหมายสาหรบการจดหลกประกนสขภาพและแหลงเงนสาหรบคนตางชาต

๑.๐๐

๒ .๓ การ ด า เ นนการ น าร อ งดาเนนการระบบประกนสขภาพ สาหรบคนตางดาว บคคลทมปญหาสถานะและสทธ รวมทงนกทองเทยวตางชาต

๑๐.๐๐ เบยประกน

 

๑๓๖

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๑๐ : ระบบหลกประกนสขภาพ

ระยะเวลา(พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔๓. พฒนากลไกหลกในการบรหารจดการทางการคลงสขภาพระดบประเทศ (เชอมโยงกบประเดนการปฏรป

เรองระบบเทคโนโลยและ สารสนเทศสขภาพ)

๖๗.๓๐ หนวยงานทรบผดชอบหลกในแตละกจกรรมยอย

๓.๑ การจดตงสานกงานกลางทาหนาทพฒนามาตรฐานและการจดการสารสนเทศ โดยเฉพาะการเบกจายคาบรการ

กระทรวง การคลง

กระทรวงสาธารณสข

สานกงานกลาง

องคกรวชาชพ

สปสช. สปส. กรมบญชกลาง สถานพยาบาล

๔๗.๓๐ กระทรวงสาธารณสข

สานกงานกลาง

เกดสานกงานกลาง

(๑) พฒนากลไกการจายรปแบบทมประสทธภาพและประสทธผล เชน การจายทสนบสนนใหเกดบรการแบบเพมความคมคาในบรการประเภทตางๆ

ก ล ไ ก ก า ร จ า ย มเอกภาพ

มการพฒนากลไกการจายอยางนอย ปละ ๑ เรอง

 

๑๓๗

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๑๐ : ระบบหลกประกนสขภาพ

ระยะเวลา(พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔(๒)พฒนาระบบ Clearing system ใหเปนไปในทศทางเดยวกน

กระทรวงสาธารณสข

สานกงานกลาง

การสงเบกและการเบกจายมเอกภาพ

๓.๒ การปรบปรงกลไกการจายเพอใชรวมกนในระดบประเทศ

๒๐ ค ร อ บ ค ล ม ท กประเภทบรการ

(๑)ปรบปรงกลไกการกระจายเงนแ ล ะ จ า ย ช ด เ ช ย เ ด ม ใ ห มประสทธภาพมากขน

(๒)พฒนา Auditing system ใหเปนมาตรฐานเดยวกน

(๓)ระบบสารสนเทศกลางเพอเชอมโยงทกกองทน

๔ . จดทากฎหมายสาหรบการอ ภ บ า ล ก า ร ค ล ง ร ะ บ บ

 

๑๓๘

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๑๐ : ระบบหลกประกนสขภาพ

ระยะเวลา(พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔หลกประกนสขภาพ (พจารณาไดจากกจกรรมของการปฏรปเรองระบบบรหารจดการ

ดานสขภาพ)๕. ระบบสารสนเทศทางการคลงร ะ บ บ บ ร ก า ร ส ข ภ า พ แ ล ะมาตรฐานสารสนเทศทางการคลง

๔๗.๘๗ หนวยงานทรบผดชอบหลกในแตละกจกรรมยอย

๕.๑ การพฒนามาตรฐานรายงานตนทนการจดบรการ การทดลองใ ชและขยายผลใ หท กห นวยบ ร ก า ร ท ง ร ฐ แ ล ะ เ อ ก ช นดาเนนการ

กระทรวงสาธารณสข (กองเศรษฐกจสขภาพและหลกประกนสขภาพ

กระทรวงสาธารณสข (กศภ.)

สปสช. สปส. กรมบญชกลาง

ระบบประกนสขภาพข อ ง ป ร ะ เ ท ศ ไ ท ย จานวน ๓ ระบบ

๑.ระบบสารสนเทศดานเศรษฐกจสขสขภาพและหล กประกนส ขภาพ ๒. โปรแกรมมาตรฐานร า ย ง า น ต น ท นสถานพยาบาล (๑)จดทามาตรฐาน

(๒)ทดลองใชงาน

 

๑๓๙

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๑๐ : ระบบหลกประกนสขภาพ

ระยะเวลา(พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔(๓)ขยายผลใหแกหนวยบรการทงภาครฐและเอกชน

๕ .๒ การพฒนามาตรฐานการจดเกบขอมลสถตสาหรบการคลงสขภาพและเศรษฐกจสขภาพเพอใชจดทาดชนการเปลยนแปลงราคาและปรมาณบรการ

กระทรวงสาธารณสข (กศภ.)

กระทรวงพาณชย(สานกงานดชนเศรษฐกจการคา)

กระทรวงสาธารณสข (กศภ.)

ประเทศไทยมสารสนเทศทใชในการวางแผนทาง การคลงบรการสขภาพ

๑ . ช ดมาตรฐาน ๑ ระบบ ๒ . ด ช น ก า รเปลยนแปลงราคาและปรมาณบรการ

(๑)พฒนาตนแบบ กระทรวงการ คลง (สานกงานเศรษฐกจการคลง)

ธนาคารแหงประเทศไทย

สานกงานสถตแหงชาต

(๒)ดาเนนการตอเนองทกป

 

๑๔๐

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๑๐ : ระบบหลกประกนสขภาพ

ระยะเวลา(พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔๕ .๓ การ พฒนาแบบ จาลองคณ ตศาสตร ป ระก น ภ ยและเศรษฐม ตทางการคลงบรการสขภาพ

กระทรวงสาธารณสข (กศภ.)

สปสช. สปส. กรมบญชกลาง ศนยวจยของมหาวทยาลย/สถาบนวจย

กระทรวงสาธารณสข (กศภ.)

สปสช.

สปส.

กรมบญชกลาง

๖ . ก า ร พฒน า ต น แบบก า รจดบรการแบบเพมความคมคาแ ล ะ ไ ด ร บ ก า ร ชด เ ช ยอ ย า งเหมาะสม และการขยายผลไปสเรองอน

กระทรวงสาธารณสข

สปสช.

สปส.

กรมบญชกลาง

๒๑.๕๘ กระทรวงสาธารณสข

การจดบรการมประสทธภาพและประสทธผลสงขน

๑. มรปแบบการจดบรการแบบเพมความคมคา และดาเนนการไดจรงในพนททดลองในเรองโรคเรอรง ไดแก เบาหวาน ความดนโลหตสง และ

 

๑๔๑

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๑๐ : ระบบหลกประกนสขภาพ

ระยะเวลา(พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔การใชยาสมเหตผล

(๑)พฒนาตนแบบ สถานพยาบาล

ภาคประชาสงคม

๒. มการพฒนาเพมปละ ๒ เรอง

(๒)ขยายไปสบรการเรองอน

๗ . การ เ พมความรอบ ร ด านสขภาพแกประชาชน

(พจารณาไดจากกจกรรมของการปฏรปเรองความรอบรดานสขภาพ)

กระทรวงสาธารณสข

สปสช. สปส. กรมบญชกลาง สถานพยาบาล ภาคประชาสงคม

องคกรปกครองสวนทองถน

คนไทยมความรอบรดานสขภาพ มพฤตกรรมทางสขภาพดขน และสามารถดแลตวเองตลอดจนใชบรการสขภาพไดอยางเหมาะสม

 

๑๔๒

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๑๐ : ระบบหลกประกนสขภาพ

ระยะเวลา(พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔๘. การศกษาและขบเคลอนเพอเ พมแหล ง เ งนส าหรบบรการสขภาพทภาครฐมสวนรวม

คณะกรรม การปฏรปประเทศดานสาธารณสข (คปสธ.)

กระทรวงสาธารณสข

๑.๑๐ หนวยงานทรบผดชอบหลกในแตละกจกรรมยอย

เพมแหลงเงน จานวน ๔๐ ,๐๐๐ ลานบาท สาหรบคาใชจายดานส ข ภ า พ ภ า ค ร ฐ ภายในปงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๖๖

งบประมาณส ขภาพภาค ร ฐ เ พ ม ข น จ ากป งบประมาณ พ .ศ . ๒๕๖๒

๘.๑ จดทาขอเสนอแนะแหลงเงนเพมเตมสาหรบบรการสขภาพทภาครฐมสวนรวม

คปสธ. ๐.๑ คปสธ. ขอเสนอแนะแหลงเงนเพมเตมเบองตน

มขอเสนอแนะแหลงเ ง น เ พ ม เ ต ม ด า นสขภาพสาหรบบรการสขภาพทภาครฐมสวนรวม

 

๑๔๓

แผนการปฏรปประเทศดานสาธารณสข เรองและประเดนปฏรปท ๑๐ : ระบบหลกประกนสขภาพ

ระยะเวลา(พ.ศ. / ไตรมาส) ผรบ

ผดชอบ

วงเงน

เปาหมาย ตวชวด (ลานบาท) แหลงเงน ๒๕๖๑ ๒๕๖๒ ๒๕๖๓ ๒๕๖๔ ๒๕๖๕

๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ ๒ ๓ ๔๘ .๒ จด ตงคณะทางานศกษาความเปนไปไดของแหลง เ งนเ พ ม เ ต ม ภ า ย ใ ต บ ร บ ท ทเปลยนแปลง และการปรบปรงกระบวนการงบประมาณ หรอแกระเบยบและกฎหมายทจาเปน

กระทรวงสาธารณสข (ภายใตการกากบของ คปสธ.)

๑.๐ กระทรวงสาธารณสข

ผลการศกษาทสามารถนามาใชเพอขบเคลอนได

ม ผ ล ก า ร ศ ก ษ า ทท น ส ม ย ต ล อ ดระยะเวลาการทางานพฒนา

๘ .๓ ขบเคลอนเพอใหเกดการจดหาแหลงเงนเพมเตม

คปสธ. และภาคสวนทเกยวของ

มแหลงเงนเพมเพอการบรการสขภาพทภาครฐมสวนรวม

มแหลงเงนเพมจานวนไม น อ ยก ว า ร อ ย ล ะ ๐.๒๕ ของ GDP ภายในปงบประมาณ ๒๕๖๕

๑๔๔

๒.๑๐.๖ ขอเสนอในการมหรอแกไขปรบปรงกฎหมายเพอรองรบการดาเนนการ ๑) กรณหลกประกนสขภาพสาหรบคนไทย เสนอใหมการตรากฎหมาย เพอเปนกรอบในการ

ปฏบตงาน รวมกนระหวางกองทน ในการมสทธประโยชนหลกรวมกนทงแนวคด หลกการ นยามเชงปฏบตการ คณะกรรมการชดตางๆ และอานาจหนาทของกรรมการแตละชด การดาเนนการในทางปฏบต โดยสาระสาคญของกฎหมายดงน

๑.๑) มชดสทธประโยชนหลกดานสขภาพ โดยคานงถงการตความทางกฎหมาย ประเดนกระบวนการยตธรรมทางศาล การคมครองสทธทงผรบบรการและผใหการบรบาล ซงมความละเอยดออน และอาจเปนความขดแยงทไมสมควรเกดได

๑.๒) มชดสทธประโยชนเสรมดานสขภาพ ซงหลกประกนสขภาพภาครฐแตละหนวยงานสามารถกาหนดแตกตางกนได

๑.๓) มชดสทธประโยชนเสรมดานสขภาพทเปนทางเลอก เพอรวมรบผดชอบคาใชจายบรการสขภาพโดยตรงจากประชาชนในสวนทเกนจากชดสทธประโยชนหลกดานสขภาพ คานงถงความเปนธรรม และการมหนสนลนพนตวของครวเรอนทตองจายบรการสขภาพโดยตรง ดงน

(๑) สรางแรงจงใจสงเสรมระบบประกนสขภาพเสรมสทธประโยชนเสรมดานสขภาพทเปนทางเลอกรวมรบผดชอบตนทนโดยจายกอนปวย กรณทไมใชสทธประโยชนหลก (เชน คาหอง อาหารพเศษสวนเกนคาอปกรณการแพทย เปนตน)

(๒) สรางระบบรวมรบผดชอบจายเมอปวย กรณชดสทธประโยชนเสรมทขยายจากชดสทธประโยชนหลก (เชน คลนกนอกเวลา การทาหตถการไมเรงดวนนอกเวลา)

(๓) กรณทกาหนดใหมระบบรวมรบผดชอบจายเมอปวย สาหรบกรณชดสทธประโยชนหลก ตองกาหนดเพดานรวมจายตอป (Annual ceiling) เพอลดภาระ กรณผทเปนโรคเรอรงและออกแบบใหองคกรปกครองสวนทองถน (เทศบาล หรอองคการบรหารสวนตาบล แลวแตวาเปนประชากรของเขตใด) มสวนรบผดชอบตนทนสวนนสาหรบผทยากไรตามทกาหนดไวในรฐธรรมนญแหงราชอาณาจกรไทย พ.ศ. 2559

(๔) ตองออกแบบใหมระบบตดตามความเหลอมลาทสงคมยอมรบไดยากเพอรวมกนตดตามผลกระทบทไมพงประสงค

๑.๔) ใหมคณะกรรมการชดสทธประโยชนดานสขภาพ เพอทาหนาทเปนกลไกกลางในการจดการสทธประโยชนสขภาพ (ภาคผนวก ๑) และจดใหมสานกงานเปนหนวยงานภายในกระทรวงสาธารณสข ทาหนาทเปนเลขานการของคณะกรรมการฯ ดาเนนการใหเกดกระบวนการตาง ๆ รวมกบหนวยงานทเกยวของ และตดตามประเมนผลการดาเนนการตามชดสทธประโยชนเหลานนโดยใหสานกงานไดรบการจดสรรงบประมาณจากรฐบาล

๒) กรณการคมครองดานสขภาพแกบคคลทมปญหาสถานะและสทธ รวมทงผทไมใชประชาชนไทย รวมถงแหลงเงนมความจาเปนตองเรงดาเนนการปรบปรงกฎหมายคนเขาเมอง และจดทากฎหมายสาหรบการจดประกนสขภาพภาคบงคบสาหรบคนตางดาวทเขามาในประเทศไทยชวคราวซงรวมถงคนตางดาวทเขามาทางานในประเทศไทยโดยผดกฎหมายและไมมใบอนญาตทางาน โดยยดหลกสทธมนษยชน หลกความยงยนทางการคลง หลกการสรางความมนคงดานสขภาพ และหลกประสทธภาพ (ภาคผนวก ๒) เพอความมนคงดานสขภาพในประเทศไทย ปองกนและลดความเสยงทางสขภาพจากการระบาดของโรคตดตอในประเทศไทย รวมทงปญหาทางการคลงสขภาพทงตอตวคนตางดาวเองและตอสถานพยาบาลทใหบรการเมอเกดการเจบปวย หรอประสบอบตเหต จากการท

 

๑๔๕

คนตางดาวไมสามารถชาระคารกษาพยาบาลได เพอใหมการใชทรพยากรสขภาพของประเทศไทยมประสทธภาพและเปนระบบทยงยน จาเปนทจะตองมการจดระบบประกนสขภาพ ใหคนตางดาวซงเขามาในราชอาณาจกรเปนการชวคราว

ภาคผนวก ๑

หลกเกณฑแนวทางในการกาหนดรายการในชดสทธประโยชนหลก และรายงานตนทนเพอใชในการกาหนดราคาและปรบปรงสทธประโยชน

สทธประโยชน หมายถง กลมรายการบรการสขภาพทกาหนดในกฎหมาย ซงอาจกาหนดในรฐธรรมนญหรอกฎหมายเฉพาะสาหรบการจดหลกประกนสขภาพ ซงอาจกาหนดเปนแนวทางกวางๆ หรอ กาหนดเปนรายละเอยด

ชดสทธประโยชน (Benefit catalogue) หมายถงการกาหนดรายการบรการยอยในสทธประโยชน ซงอาจระบถงรายละเอยดแตละบรการ เชน ชนดบรการ วธการใหบรการ ขอจากดในการใชบรการ และ ราคา เปนตน

กาหนดชดสทธประโยชนตองคานงถงความครอบคลมของสทธประโยชนใน ๓ มต คอ จานวนหรอกลมประชากรทครอบคลม จานวนและประเภทบรการ และ จานวนคาใชจายทคมครอง

หลกเกณฑแนวทางในการกาหนดรายการในสทธประโยชนหลกจาแนกได ดงน

๑. หลกเกณฑรวมของทกสทธประโยชน

๒. หลกเกณฑเฉพาะของบางสทธประโยชนยอย

๓. หลกเกณฑสาหรบวธการพจารณาสทธประโยชน

๑. หลกเกณฑรวมของทกสทธประโยชน คาใชจายอยในระดบทระดบเศรษฐกจของประเทศรบได ครอบคลมประชาชนทกคน สงเสรมใหเกดบรการทมคณคาดขน (Better value-based care) มกลไกอภบาลระบบในสวนการใชทรพยากรสขภาพอยางเหมาะสม เปนความตองการบรการสขภาพของกลมเปาหมาย ปกปองครวเรอนกลมเปาหมายจากความเสยงทางการเงนระดบลมละลาย (Catastrophic) จาก

บรการสขภาพทมราคาแพง

๒. หลกเกณฑเฉพาะของบางสทธประโยชนยอย

ทเพมเตมจากหลกเกณฑรวมเพอใชกบบางสทธประโยชน เชน บรการ เครองมอ และเวชภณฑ ตองมเงอนไขเพม คอ

ปลอดภย มประสทธภาพทางแพทยหรอในกรณยงไมมขอมลตองผานเกณฑมาตรฐานทกาหนดขน ผลสมฤทธดกวาผลสมฤทธของบรการเดม ตองเปนบรการแพทย ไมใชบรการทางสงคมหรอเปนการเรยนการสอน ผลการศกษาเรองตนทนตอประสทธผล (Cost effective) อยในระดบทเหมาะสมสาหรบเงนทตอง

จายเพม

๓. หลกเกณฑสาหรบวธการพจารณาสทธประโยชน โปรงใส มสวนรวม เปนธรรมและมหลกการแนนอน เนนคณคาทกลมเปาหมายจะไดรบ ตามหลกฐานเชงประจกษลาสด เหมาะสมตอระดบงบประมาณ/เงนสมทบ/เบยประกนทกลมเปาหมายจายได สงเสรมการพฒนานวตกรรมใหม การประเมนตองใชหลกฐานเชงประจกษทางคลนก และผลการวเคราะหทางคณตศาสตรประกนภย

เปาหมายตวชวด • ระยะสน ๑ ป (พ.ศ. ๒๕๖๑)

• ชดสทธประโยชนหลก ๓ เรอง

• กฎหมาย National clearing house

• คมอจดทามาตรฐานรายงานตนทนสถานพยาบาล

• ระยะกลาง ๕ ป ( พ.ศ. ๒๕๖๑ - พ.ศ. ๒๕๖๕)

• มคณะกรรมการสทธประโยชนและหนวยงานททาหนาทเลขานการเปนการถาวร

• มอนกรรมการเฉพาะดานสทธประโยชน

• มหนวนงานวเคราะหวจย เพอประเมนดานเศรษฐศาสตร คณตศาสตรประกนภย และ พฒนากลไกจาย รวมทงไดรบงบประมาณตามความจาเปน

• สถานพยาบาลรฐและเอกชนใชมาตรฐานรายงานตนทนสถานพยาบาล

• ระยะยาว ๒๐ ป ( พ.ศ. ๒๕๖๑ - พ.ศ. ๒๕๘๐)

• มสทธประโยชนทเนนคณคาบรการ และกลไกการปรบปรงสทธประโยชนอยางสมาเสมอ

ภาคผนวก ๒

การคมครองดานสขภาพแกบคคลทมปญหาสถานะและสทธ รวมทงผทไมใชประชาชนไทย รวมถงแหลงเงน

คนตางดาวทเขามาในประเทศไทยชวคราวซงรวมถงคนตางดาวทเขามาทางานในประเทศไทยโดยผดกฎหมายและไมมใบอนญาตทางานปจจบนมจานวนเพมขน คาดการณวามจานวนถงประมาณรอยละ ๑o ของจานวนประชากรไทย ทงนคนตางดาวเหลานมสวนชวยใหประเทศไทยมการขยายตวทางเศรษฐกจ รอยละ ๑ - ๑ .๕ ของผลผลตมวลรวมแทจรงของประเทศ แตยงไมมการจดการสงเสรมสขภาพปองกนโรคและรกษาพยาบาลคนตางดาวเหลานอยางเปนระบบ ทาใหเกดความเสยงทางสขภาพจากการระบาดของโรคตดตอในประเทศไทย รวมทงคนตางดาวจานวนมากไมมประกนสขภาพคมครอง ทาใหเกดปญหาทางการคลงสขภาพทงตอตวคนตางดาวเองและตอสถานพยาบาลทใหบรการเมอเกดการเจบปวย หรอประสบอบตเหต จากการทคนตางดาวไมสามารถชาระคารกษาพยาบาลได

ประเทศไทยมหลกประกนสขภาพถวนหนาครอบคลมคนไทยทกคน แตยงไมมการจดระบบประกนภยสขภาพอยางเปนระบบใหกบคนตางดาวทเขามาในประเทศไทยเปนการชวคราว สาหรบกรณทอยอาศยในประเทศไทยไมเกน ๑ ป ทงคนตางดาวทพานกในประเทศไทยระยะสน ดวยวตถประสงคตางกน เชน การทองเทยว ตดตอธรกจ ศกษาเลาเรยน ประกอบอาชพ รกษาพยาบาล รอเดนทางตอไปประเทศอน(Transit) พกผอนในระยะเวลาไมเกน ๑ ป สาหรบประเทศไทยมเงอนไขคนตางดาวทเขามาในประเทศคลายกบนยามตางประเทศ โดยมการกาหนดเงอนไขสาหรบระยะเวลาทอยในประเทศตงแต ๓๐ วนถง ๒ ป หรอตามทกฎหมายกาหนด

กลมคนตางดาวกลมใหญอกกลมหนง คอ คนตางดาวทเขามาทางานในประเทศไทย โดยไมมใบอนญาตทางาน (Work permit) ซงสวนใหญเปนคนพมา กมพชา และสาธารณรฐประชาธปไตยประชาชนลาว ซงอาจเขาเมองโดยใช VISA แบบนกทองเทยว หรอเขาเมองโดยผดกฎหมาย โดยมกระจายอยทวประเทศไทยทงในเขตเมอง และชนบท จากจากการประเมนขององคกรและหนวยงานทเกยวของกบแรงงานขามชาตคาดวามแรงงานขามชาตรวมทงครอบครวทหลบหนเขาเมองทงหมดนาจะมไมนอยกวา ๓ ลานคนทวประเทศ คณะรฐมนตรมมตเหนชอบใหผอนผนใหแรงงานขามชาตเหลานอยในประเทศไทยได

สวนกลมนกทองเทยวนนมเพยงนกทองเทยวทใชบรการของผประกอบธรกจนาเทยวเทานน ทมการบงคบซอประกนภย ซงครอบคลมปญหาสขภาพบางเรองตามพระราชบญญตธรกจนาเทยวและมคคเทศก พ.ศ. ๒๕๕๑

เพอใหทกคนบนแผนดนไทยสามารถเขาถงการบรการทมคณภาพอยางทวถง โดยมการใชทรพยากรสขภาพอยางมประสทธภาพ และเปนระบบทยงยนจาเปนทจะตองมการจดระบบประกนสขภาพ ใหคนตางดาวซงเขามาในราชอาณาจกรเปนการชวคราว โดยยดหลกสทธมนษยชน หลกการสรางความมนคงดานสขภาพ หลกความยงยนทางการคลง และหลกประสทธภาพ

๑. หลกสทธมนษยชน ซงบรการสขภาพจดเปนสทธขนพนฐานเรองหนง ซงบคคลตองไดรบจากสงคม โดยไมคานงถง เชอชาต สญชาต ดงนนการดาเนนการสรางหลกประกนสขภาพครอบคลมคนตางดาวทอยในประเทศไทยเปนการดาเนนการทสอดคลองกบหลกการคมครองความมนคงขนพนฐาน (Social Protection Floor) ของสหประชาชาตตามพนธะกรณของประเทศไทยในฐานะรฐภาคแหงปฏญญาและสนธสญญาตางๆ ระหวางประเทศดานสทธมนษยชน และสรางความมนคงทางดานสขภาพในประเทศ

ปจจบนระบบหลกประกนสขภาพทไดมการดาเนนการชดเจนใหกบคนตางดาว มเฉพาะผทเขามาประกอบอาชพในหนวยงานเอกชนทครอบคลมภายใตระบบประกนสงคม และผทมสทธในระบบสวสดการรกษาพยาบาลขาราชการ สวนคนตางดาวกลมอนตองซอประกนภยสขภาพจากบรษทประกนภยเอกชนเอง

ภายใตแนวคดน ประกนภยสขภาพทใหกบคนตางดาวตามหลกสทธมนษยชนควรเปนครอบคลมในเพยงสทธประโยชนระดบพนฐานแบบบงคบ (Compulsory health insurance) ซงหลกการนมการดาเนนการอยในหลายประเทศ เชน ประเทศในกลมสหภาพยโรป ไดกาหนดใหคนตางดาวทจะขอ Schengen Visa ตองมหลกฐานการซอประกนภยสขภาพทครอบคลมระยะเวลาทจะอยในสหภาพยโรป โดยเปดใหมทางเลอกในการจดหาประกนภยสขภาพจากบรษทประกนภยเอกชน เพมเตมโดยอาศยกลไกตลาด

๒.หลกความมนคงทางสขภาพ ความเสยงจากปญหาโรคระบาดจากคนตางดาวซงมโอกาสทจะแพรระบาดไปทวประเทศ เกดผลกระทบในวงกวาง ทาใหมความจาเปนตองจดการสงเสรมสขภาพปองกนโรคและรกษาพยาบาลคนตางดาวเหลานอยางเปนระบบ

๓.หลกความยงยนทางการคลง เพอใหการดาเนนการจดประกนภยสขภาพสาหรบคนตางดาวไมเปนภาระตอรฐบาล ซงจะมผลตอการนาเอาภาษของคนไทยไปใชสนบสนนคนตางดาว เวนแตเปนไปตามหลกการขอทหนง แตการดาเนนการภายใตกรอบมนษยธรรมกตองมขดจากดทระดบหนงทไมเปนภาระตอการคลงของรฐบาลและสภาพเศรษฐกจโดยรวม โดยในทางทฤษฎ การดาเนนการจดระบบหลกประกนสขภาพตองสามารถจายเงนเพอชดเชยความเสยงทเกดขนกบผเอาประกนภยไดเสมอไมมบดพลว ซงสามารถแสดงเปนสมการอยางงายทเรยกกนวาสมการแสดง“สมดลทางการเงน” (financial equilibrium) ดงนนในทางปฏบต บรษท/กองทนประกนภยสขภาพตองมเงนสารองอยางนอยเทากบหนสน (full funding insurance scheme) และกองทนตองมการคานวณทางคณตศาสตรการประกนภยแสดงใหเหนวากองทนม“ความสมดลทางการเงน” รวมทงมการตรวจสอบรบรองโดยหนวยงานของรฐทมความสามารถทจะประเมนความเสยงดงกลาว

ดงนน จงจาเปนตองมการจดตงกองทนเฉพาะสาหรบดาเนนการจดประกนภยสขภาพสาหรบคนตางดาวโดยมแหลงรายไดจากเบยประกนและผลตอบแทนการลงทนจากเงนในกองทน เพอใชจายในการชดเชยคาบรการสขภาพตามชดสทธประโยชน โดยเบยประกนทคานวณตองคานงถงตนทนการจดบรการทมคณภาพและมประสทธภาพ และสวนเพมสาหรบการปรบปรงคณภาพบรการทงในเรองการจดหาบคลากรและการลงทนระยะยาวในการพฒนาโครงสรางพนฐานและครภณฑทางการแพทย

๔. หลกประสทธภาพ โดยการดาเนนการจดประกนภยสขภาพใหคนตางดาวนนตองมการบรหารจดการใหคมคาเงน โดยเฉพาะการประกนภยสขภาพนกทองเทยวทผเอาประกนภยสมครใจเดนทางมาประเทศไทยซงมระบบการใหบรการรกษาพยาบาลทมมาตรฐาน ทาใหมโอกาสทคนตางดาวทมปญหาสขภาพจะซอประกนภยสขภาพเพอมาใชบรการในประเทศไทย (Adverse selection) ในการจดระบบ

การจดระบบประกนสขภาพสาหรบชาวตางชาตนเปนการปรบเปลยนภาระทางการเงนอาจทเกดขน มาเปนแหลงเงนสาหรบพฒนาระบบบรการสขภาพของประเทศไทยได เนองจากเปนการปรบจากการทคนตางดาวตองจายเงนเองเมอเกดปญหาสขภาพมาเปนการทาประกนสขภาพ ซงจานวนเบยประกนไมสงมาก แลวใชเงนจากประกนสขภาพนมาจายคารกษาพยาบาลตามอตาคาบรการทกาหนด ทาใหลดหนสญจากการทคนตางดาวโดยเฉพาะนกทองเทยวไมมเงนกอนใหญสาหรบจายคารกษาพยาบาลราคาแพง

ทงนหลกการดงกลาวจะมความขดแยงกนในบางประเดน เชนหลกมนษยธรรมอาจขดแยงกบหลกประสทธภาพ ในทางปฏบตสาหรบการจดหลกประกนสขภาพสาหรบคนตางดาว จงตองมการกาหนดลาดบ

ความสาคญ และความยดหยนของหลกการแตละขอ โดยใหหลกมนษยธรรมมความสาคญสงสด ถดลงมาเปน หลกความมนคงทางสขภาพของประเทศ หลกความมนคงทางการเงน และหลกประสทธภาพ ตามลาดบ

การประกนภยสขภาพ

สาหรบการเขาเมองระยะสนนน สามารถกาหนดกรมธรรมไดม ๔ แบบ ตามประเภทการเขาเมอง คอ

๑. Border Pass (สาหรบผผานแดนทางบก)

๒. AOT (สาหรบผผานแดนมาทางอากาศและ/หรอทางเรอ)

๓. Multiple Entry (สาหรบผทตองการเขา/ออกประเทศไทยทางอากาศหลายครงใน ๑ ป

แตรวมทงหมดตองอยไมเกน ๙๐ วน ใน ๑ ป)

๔. Long Stay (ผทไดรบอนญาตใหอยได ๑ ป)

ความคมครอง

ประกอบดวย

๑. การรกษาพยาบาลครอบคลมการเจบปวยและอบตเหตฉกเฉน (Emergency medical expenses and care)

๒. การสงกลบ (Repatriation) ซงครอบคลมทงคาเดนทางกลบในกรณทมปญหา หรอกรณอบตภย (Emergency evacuation) การถกสงตวกลบ การจดการเรองศพและการสงกลบ (Funeral &Repatriation of remains)

เปาหมายหรอผลอนพงประสงคและผลสมฤทธ (๑.๑) ระยะยาว ๒๐ ป (๒๕๖๑-๒๕๘๐)

ชาวตางชาตทเขามาอยในประเทศไทยในลกษณะ และระยะเวลาทหลากหลายมความคมครองดานสขภาพในระหวางทพานกอยในประเทศไทยอยางเปนระบบ ทาใหสามารถเขาถงบรการสาธารณสขและการรกษาพยาบาลไดอยางเหมาะสมกบความตองการ

ระบบทจดทาขนมความยงยนทางดานการเงนการคลงในการดาเนนการ ผใหบรการมแหลงเงนทชดเจนและเหมาะสมในการจดบรการอยางมคณภาพใหแกชาวตางชาต โดยไมสงผลกระทบตอการจดสรรทรพยากร และประสทธภาพทางดานการเงนการคลงในการจดความคมครองทางดานสขภาพแกประชาชนชาวไทย

(๑.๒) ระยะปานกลาง ๕ ป (๒๕๖๑-๒๕๖๕) การจดระบบความคมครองดานสขภาพ (การประกนสขภาพ) แกบคคลทมปญหาสถานะและ

สทธ แรงงานตางดาว นกทองเทยวตางชาต และผปวยขามแดน ทมความครอบคลมการกาหนดหนวยงานททาหนาทในการบรหารจดการระบบสาหรบแตละกลมเปาหมาย กลไกทางการเงน

(๑.๓) ระยะสน ๑ ป (๒๕๖๑) แผนการจดระบบความคมครองแกชาวตางชาตทเขามาพานกอยในประเทศไทยในลกษณะ

ตาง ๆ ทมความครอบคลมคนตางดาว บคคลทมปญหาสถานะและสทธ นกทองเทยวตางชาต และผปวยขามแดน การดาเนนการนารองของระบบทมความพรอมในการดาเนนการ (บคคลทมปญหาสถานะและสทธ)

ตวชวด (๒.๑) ระยะยาว

ชาวตางชาตทเขามาพานกอยในประเทศไทยในลกษณะตาง ๆ ไดรบความคมครองอยางเหมาะสม

o บคคลทมปญหาสถานะและสทธไดรบความคมครอง ๑๐๐% o แรงงานตางดาวและผตดตามทขนทะเบยนอยางถกตองไดรบความคมครอง ๑๐๐% o นกทองเทยวตางชาตไดรบความคมครอง ๑๐๐% o ผปวยขามแดนไดรบความคมครอง ๑๐๐% ระบบความคมครองแกชาวตางชาตทเขามาพานกอยในประเทศไทยในลกษณะตาง ๆ มการ

ดาเนนการทยงยน o ผใหบรการมแหลงเงนทนในการดาเนนการจดความคมครองอยางเพยงพอ: คาใชจายใน

การจดบรการไมสงผลกระทบหลกตอสถานการณการเงนของหนวยบรการภาครฐ

(๒.๒) ระยะปานกลาง มการดาเนนการระบบความคมครองแกชาวตางชาตทเขามาพานกอยในประเทศไทยใน

ลกษณะตาง ๆ ทมความครอบคลมกลมเปาหมาย อยางนอย ๒ ประเภทของชาวตางชาตเปาหมาย มการประเมนเปนระยะ (ทก ๑ ป หลงจากการระบบไดเรมดาเนนการ) และจดทาขอเสนอใน

การปรบปรงการดาเนนการเพอนาไปสความยงยนของระบบ

(๒.๓) ระยะสน มแผนการจดระบบความคมครองแกชาวตางชาตทเขามาพานกอยในประเทศไทยในลกษณะ

ตาง ๆ โดยมความครอบคลมการกาหนดกจกรรม ระยะเวลาในการดาเนนการ ผรบผดชอบ และแหลงเงน

Sadudee

Stamp

Sadudee

Stamp

ส านกงานเลขานการของคณะกรรมการปฏรปประเทศ 962 ถนนกรงเกษม แขวงวดโสมนส เขตปอมปราบศตรพาย กรงเทพฯ 10100

โทรศพท 02 280 4085 ตอ 6221 -7 โทรสาร 02 282 9149 E-MAIL : NSCR@NESDB.GO.TH