โดย มโนศqเrยวบงอา...

ชชวาล วงคสาร (อ.นท)

วทยาลยพยาบาลและสขภาพ มรภ.สวนสนนทา

พย.บ.(เกยรตนยม) มหาวทยาลยราชธาน อบลฯ

ปร.ด.(การบรหารพยาบาล) กำลงศกษา มหาวทยาลยครสเตยนพย.ม. (การพยาบาลผใหญ) ม. หวเฉยวเฉลมพระเกยรต

นตศาสตร ภาคบณฑต (กำลงศกษา) ม. ธรรมศาสตร

การศกษา

การศกษาเฉพาะทางการพยาบาล :

2. การพยาบาลผปวยฟอกเลอดดวยไตเทยม มหาวทยาลยนวมนทราธราช

1. การพยาบาลหองสวนหวใจและการตรวจรกษาพเศษ สถาบนโรคทรวงอก กรมการเเพทย

3. ศาสตรและศลปการสอนพยาบาล จฬาลงกรณมหาวทยาลย

4. การพยาบาลผสงอาย มหาวทยาลยมหดล

สาขาการพยาบาลผใหญและผสงอาย

facebookData link

มโนทศนเกยวกบผสงอายและหลกการพยาบาลผสงอาย

(ลขสทธภาพถายเพอการสอนเทานน)เผยเเพร มกราคม ๒๕๖๑

Line

โดย

บรรยายเเก นกศกษาพยาบาลศาสตรบณฑต

ชนปท ๒ รนท ๑๐ ณ CHN, SSRU

๙ มกราคม ๒๕๖๑ เวลา ๑๓.๐๐ - ๑๖.๐๐ น.

1.1 แนวคดเกยวกบผสงอาย- ความหมาย/ประเภท....ตามองคการอนามยโลก- โครงสรางประชากร/สถานการณ....ของโลก/ไทย- แนวโนมดานปจจย/สาเหตผลกระทบ....เกยวกบการเปลยนเเปลงโครงสรางประชากร

1 ชวโมง/ 4 ขอ

อภปราย+บรรยาย

บอก/ อธบายความ / เเยกแยะประเภท/ เเนะนำ / จดประเภท/ วเคราะหอธบายรปภาพ….ตามเอกสารประกอบหวขอ 1.1 ได

Scope Topic Objective

1.2 แนวคดเกยวกบการพยาบาลผสงอาย- แนวคด/ การพยาบาลผสงอาย/ นวตกรรม- ระบบการดเเล/ระบบสนบสนนทางสงคม- เจตคต/จรยธรรม- การดเเลผดเเล / ครอบครว/ สงคม

ชชวาล วงคสาร (อ.นท) Tel : 095-8499-681 / Line: nutt-chut / E-mail: [email protected]


อภปรายกลม/นำเสนอ

บอก/ อธบายความ / เเยกแยะประเภท/ เเนะนำ / จดประเภท/ วเคราะหอธบายรปแบบการดแลได

- นโยบายรฐบาล / กระทรวงสาธารณสข - พร.บ. ผสงอาย ฉบบท 2 / กฏหมายทเกยวของ

- แผนพฒนาผสงอายไทย

อภปราย


บอก/ อธบายความ / เเนะนำการประยกตใชใหสอคลองกบสถานกา รทกำหนดใหได

2


เมอนำเอกสารไปใชงานกรณาอางอง

ชชวาล วงคสาร.(2561). มโนทศนเกยวกบผสงอายและหลกการพยาบาลผสงอาย.สไลดประกอบการสอน : วทยาลยพยาบาลและสขภาพ มหาวทยาลยราชภฏสวนสนนทา.[ออนไลน] เขาถงจาก ;http://www.teacher.ssru.ac.th/chutchavarn_wo/ (9 มกราคม 2561)

แนวคดเกยวกบผสงอายKeywords: แผนพฒนาผสงอายไทย

มโนทศนการพยาบาลผสงอาย เจตคตและจรยศาสตรตอผสงอาย

“……………” หาเปน pdf รปแบบตพมพในวารสารสบคนเพม:

ทมา : http://www.teacher.ssru.ac.th/chutchavarn_wo/

mailto:[email protected]

http://www.teacher.ssru.ac.th/chutchavarn_wo/




คำนยาม สถานการณ ผลกระทบ

กบโครงสรางประชากรสงอาย

4


ผสงอาย หมายถง บคคลซงมอายเกนกวาหกสบปบรบรณขนไป และมสญชาตไทย

(พระราชบญญตผสงอาย พ.ศ.2546)

ผสงอาย คอ ประชากรทงเพศชายและเพศหญงซงมอายมากกวา 60 ปขนไป

(องคการสหประชาชาต)ยโรป& อเมรกา คอ ประชากรทงเพศชายและเพศหญง

ซงมอายมากกวา 65 ปขนไป(WHO,2017)

ความหมาย

5



ระดบความสงอาย

** ผสงอายวยตอนกลางและผสงอายมากมเพมขนและเปนหญงมากกวาชาย

วยตน 60-69 ป 60-75 ป วยกลาง 70-79 ป 75-85 ป วยปลาย >80 ป > 85

(พระราชบญญตผสงอาย พ.ศ.2546)

ชาย หญง

6



ระดบสงคมสงอายแบงออกเปน 3 ระดบ (UN,2017 )ดงน

การมประชากรอาย 60 ปขนไปมากกวา 10% ของประชากรทงประเทศ หรอมประชากรอายตงแต 65 ป เกน 7% ของประชากรทงประเทศ

Ageing Society /Aging Society

เมอมประชากรอาย 60 ปขนไป เพมขนเปน 20% หรอประชากรอาย 65 ป ขนไป เพมเปน 14% ของประชากรทงประเทศ

Aged Society

สงคมทมประชากรอาย 65 ปขนไป มากกวา 20% ของประชากรทงประเทศ

Super-Aged Society

7



แนวโนมการเปลยนแปลงประชากร สงอายโลก

8




9




10




11




12




(ผลการคาดประมาณจำนวนประชากรไทย พ.ศ. ๒๕๕๓-๒๕๘๓ สำนกงานคณะกรรมการพฒนาการเศรษฐกจและสงคมแหงชาต, ๒๕๕๕)

ประชากรรวม 64.6 ลานคน< 15 ป = 18.8 %

15-64 ป = 66.5 %> 60 ป = 14.7 %

ป 2556

13



14


สถานการณประชากรไทย

14





ประชากรรวม 66.3 ลานคน< 15 ป = 16.2 %15-64 ป = 62.5 %> 60 ป = 21.3 %

ป 2566

15



ประชากรรวม 65.7 ลานคน< 15 ป = 14.2 %15-64 ป = 57.3 %> 60 ป = 28.5 %

ป 2576


17


แนวโนมการเปลยนแปลงประชากร สงอายไทยจำนวน (ลานคน) %ประชากรผสงอาย

ทมา : มเตอรประเทศไทย * ขอมล 22 ตลาคม 2558

2554 2555 2556 2557 2558

7.4 11.50%

8.2 12.74%

9.4 14.57%

10.0 15.44% 10.5

16.09%*

18



แนวโนมการเปลยนแปลงประชากร สงอายไทย

4.03 7.2%

4.82 8.1%

5.73 9.2%

6.62 10.2%

7.64 11.5%

9.10 13.2%

10.78

15.3%

14.45 20.0%

2533 2538 2543 2548 2553 2558 2563 2568

19



Silver Population

20



2015 2050 2010 Under 15 60 +

World 7 349 472 9 725 148 11 213 317 26 12

Southeast Asia 633 490 792 139 769 404 27 9

Brunei Darussalam 423 546 489 23 8

Cambodia 15 578 22 545 23 928 32 7

Indonesia 257 564 322 237 313 648 28 8

Lao PDR 6 802 10 172 10 411 35 6

Malaysia 30 331 40 725 40 778 25 9

Myanmar 53 897 63 575 56 026 28 9

Philippines 100 699 148 260 168 618 32 7

Singapore 5 604 6 681 5 593 16 18

Thailand 67 959 62 452 41 604 18 16

Timor-Leste 1 185 2 162 3 234 42 7

Viet Nam 93 448 112 783 105 076 23 10

Country/Area Mid Year population (thousands)

Percentage of population (Mid 2015)

21



วเคราะหสถานการณประเทศไทย

คำถามวเคราะหปจจยและผลกระทบจากปรมดประชาการ

1.ประเทศไทยเปนสงคมผสงอายระดบไหน เมอไร

2. ปรมดประชากรในป 2563/2576 จะตางจากปรมดกอนหนานอยางไร

3. ปรมดประชากรบอกอะไรทานบาง/ อยางไร

22



วเคราะหผลกระทบจากการเพมขนของวยสงอาย

ครอบครว

สงคม

ชมชน

บคคล

ประเทศ

โลก

ออกเเบบการดแลใหเกด Active Ageing

นานทสด

Functional Stabilisations

- นโยบายสาธารณสข- นโยบายสาธารณะ

หลกเลยงไมได คอ ภาวะพงพง

23



หนวยงานทรวมดเเลผสงอายในประเทศไทย

หนวยงานทดำเนนงานo กระทรวงสาธารณสข o กระทรวงพฒนาสงคม และความมนคงของมนษย o กระทรวงมหาดไทย o กระทรวงแรงงาน หนวยงานวางแผนผสงอาย

o สำนกงานสถตเเหงชาต o สำนกงานคณะกรรมการพฒนาเศรษฐกจ และสงคมเเหงชาต o สภาผสงอาย

หนวยเกยวกบขอมลและวจยผสงอายo สภาวจยเพอพฒนาประเทศไทย o สภาวจยเพอพฒนาผสงอายไทย o สถาบนวจยประชากรเเละสงคม มหดล o วทยาลยประชากรศาสตร จฬา o สถาบนการศกษาตางๆ

24



วเคราะหจดเเขง/จดออนในการดแลผสงอายไทย

จดแขง จดออน

- ผ ส ง อ า ย ม ก า รศกษา สตปญญาและทกษะทนำมาแลก เ ป ลยน /ตอ ยอดสการพฒนาทรวดเรว

- เปนเมองพทธ ทมความ กตญญเปนทตง

- อตราการเพมของประชากรนอยลง/วยเเรงงานตองแบกรบภาระทางเศรษกจและสงคมมากขน

- ตองอาศยเเรงงานขามชาตมาดแลกอใหเกด“ทารณฆาต”จากความตางทางวฒนธรรมมากขน

- ขาดการวางแผนดานงบประมาณในการดแลผสงอาย

25



ปรากฏการณใหมจากการเพมขนของผสงอายไทย

Ageing Society / Aged / Super Aged

New Pressure

New Needs

New Culture26



กฎหมาย นโยบาย และมาตรการ

ทสนบสนนตอผสงอาย

27



สรางจตสำนกใหคนสงคมตระหนกถงผสงอายในฐานะบ ค ค ล ท มประโยชนตอสงคม

ใหปร ะช าก รทกคนตร ะหนกถงความสำคญของการเตรยมการและมการเตรยมการเขาสการเปนผสงอายทมคณภาพ

ใหผสงอายดำรงช ว ต อ ย า ง มศกดศร พงตนเองไดมคณภาพชวตและมหลกประกน

ใหประชาชน ครอบครว ชมชน องคกรภาครฐและเอกชนมสวนรวมในภารกจดานผสงอาย

ใหมกรอบและแนวทางปฏบตสำหรบสวนตางๆ ในสงคมทงภาคประชาชน ชมชน องคกรภาครฐและเอกชนทปฏบตงานเกยวกบผสงอายไดปฏบตงาน

อยางประสานและสอดคลองกน

1. แผนผสงอายแหงชาต ฉบบท 2 (พ.ศ.2545-2564)มวตถประสงค ดงน

28



1. แผนผสงอายแหงชาต ฉบบท 2 (พ.ศ.2545-2564)ม 5 ยทธศาสตร ดงน

ดานการเตรยมค ว ามพ ร อมของประชากรเพอวยสงอายทมคณภาพ

ดานการสงเสรมผสงอาย

ดานระบบคมครองทางสงคมสำหรบผ

สงอาย

ดานการบรหารจดการเพอการ

พฒนางานดานผสงอายระดบชาต และพฒนาบคลากรดานผสงอาย

ดานการประมวลและพฒนาองคความร

ดานผสงอาย และการตดตามประเมนผลการดำเนนการตามแผนผสงอายแหงชาต

29


2. พรบ. ผสงอาย พ.ศ. 2546❑National plan for older persons: *Revision of Second National Plan

for Older Person 2009

30


2. พระราชบญญตผสงอาย พ.ศ.2546ไดบญญตใหผสงอายมสทธไดรบการคมครอง สงเสรมและสนบสนนตามกฎหมาย ตามมาตรา 11

1. ไดรบบรการทางการแพทยและการสาธารณสขทจดไวโดยใหความสะดวกและรวดเรวแกผสงอายเปนกรณพเศษ

2. ไดรบการศกษา การศาสนาและขอมลขาวสารทเปนประโยชนตอการดำเนนชวต

3.ไดรบการสงเสรมการประกอบอาชพหรอฝกอาชพทเหมาะสม

4. ไดรบการพฒนาตนเอง และการมสวนรวมในกจกรรมทางสงคม การรวมกลมในลกษณะเครอขายหรอชมชน

5. ไดรบการอำนวยความสะดวกและความปลอดภยโดยตรงแกผสงอายในอาคาร สถานท ยานพาหนะ หรอการบรการสาธารณะอน

31


2. พระราชบญญตผสงอาย พ.ศ.2546 (ตอ)

6.ไดรบการชวยเหลอดานคาโดยสารยานพาหนะตามความ เหมาะสม

7. ไดรบการยกเวนคาเขาชมสถานทของรฐ8. ไดรบการชวยเหลอในกรณทไดรบอนตรายจากการถกทารณกรรมหรอถกแสวงหาประโยชนโดยมชอบดวยกฎหมายหรอถกทอดทง

9. ไดรบการใหคำแนะนำ ปรกษา หรอดำเนนการอนทเกยวของในทางคดหรอในทางการแกไขปญหาครอบครว

10. ไดรบการจดหาทพกอาศย อาหาร และเครองนงหมใหตามความจำเปนอยางทวถง

32


2. พระราชบญญตผสงอาย พ.ศ.2546 (ตอ)

11. ไดรบการสงเคราะหเบยยงชพตามความจำเปนอยางทวถงและเปนธรรม

12. ไดรบการสงเคราะหในการจดการศพตามประเพณ13. ไดรบบรการอนๆ ตามทกรรมการผสงอายแหงชาตประกาศกำหนดนอกจากนยงไดบญญตใหผเกยวของกบผสงอาย ไดรบสทธทางภาษตามมาตรา 16 และ 17 ดงน

16. ผทบรจาคเงนหรอทรพยสนใหแกกองทนผสงอายแหงชาต มสทธนำไปลดหยอนในการคำนวณภาษเงนได หรอไดรบการยกเวนภาษ สำหรบทรพยสนทบรจาคแลวแตกรณ

17. ผทอปการะเลยงดบพการซงเปนผสงอายทไมมรายไดเพยงพอแกการยงชพ มสทธไดรบการลดหยอนภาษตามหลกเกณฑและเงอนไขทกำหนดในประมวลรษฎากร

33


3. รฐธรรมนญแหงราชอาณาจกรไทย พทธศกราช 2550

หมวด 3 สทธและเสรภาพของชนชาวไทย มาตรา 30 บคคลยอมเสมอกนในกฎหมายและไดรบความคมครองตามกฎหมายเทาเทยมกน ชายและหญงมสทธเทาเทยมกน การเลอกปฏบตโดยไมเปนธรรมตอบคคลเพราะเหตแหงความแตกตาง ในเรองถนกำเนด เชอชาต ภาษา เพศ อาย ความพการ สภาพทางกายหรอสขภาพ สถานะของบคคล ฐานะทางเศรษฐกจหรอสงคม ความเชอทางศาสนา การศกษาอบรม หรอความคดเหนทางการเมองอนไมขดตอบทบญญตแหงรฐธรรมนญ จะกระทำมได

34


3. รฐธรรมนญแหงราชอาณาจกรไทย พทธศกราช 2550 (ตอ)

หมวด 3 สทธและเสรภาพของชนชาวไทย

มาตรา 40 เดก เยาวชน สตร ผสงอาย หรอผพการ หรอทพพลภาพ ยอมมสทธไดรบความคมครองในการดำเนนกระบวนพจารณาคดอยางเหมาะสม และยอมมสทธไดรบการปฏบตทเหมาะสมในคดทเกยวกบความรนแรงทางเพศ

35


หมวด 5 แนวนโยบายพนฐานแหงรฐ

มาตรา 53 บคคลซงมอายเกนหกสบปบรบรณและไมมรายไดเพยงพอแกการยงชพ มสทธไดรบสวสดการ สงอำนวยความสะดวกอนเปนสาธารณะอยางสมศกดศรและความชวยเหลอทเหมาะสมจากรฐ


36


หมวด 5 แนวนโยบายพนฐานแหงรฐ มาตรา 80 รฐตองดำเนนการตามแนวนโยบายดานสงคม การสาธารณสข การศกษา และวฒนธรรม ดงตอไปน

(1) คมครองและพฒนาเดกและเยาวชน สนบสนนการอบรมเลยงดและใหการศกษาปฐมวย สงเสรมความเสมอภาคของหญงและชาย เสรมสรางและพฒนาความเปนปกแผนของสถาบนครอบครวและชมชน รวมทงตองสงเคราะหและจดสวสดการใหแกผสงอาย ผยากไร ผพการหรอทพพลภาพ และผอยในสภาวะยากลำบาก ใหมคณภาพชวตทดขนและพงพาตนเองได


37



หมวด 5 แนวนโยบายพนฐานแหงรฐ มาตรา 84 รฐตองดำเนนการตามแนวนโยบายดานเศรษฐกจ ดงตอไปน

(4) จดใหมการออมเพอการดำรงชพในยามชราแกประชาชนและเจาหนาทของรฐอยางทวถง

38


4. นโยบายดานสาธารณสข

1. พฒนางานสาธารณสข ตามแนวพระราชดำร และโครงการเฉลมพระเกยรตเพอเทดพระเกยรตพระบรมวงศานวงศ

2. เพมคณภาพระบบหลกประกนสขภาพ เพอใหประชาชนไดรบบรการทมคณภาพ มาตรฐาน ทวถง เปนธรรม สรางระบบบรหารจดการทมเอกภาพ

3. เรงรดมาตรการสรางสขภาพโดยมเปาหมาย เพอลดอตราปวย ตาย และผลกระทบจากโรคไมตดตอเรองรง เชน เบาหวาน ความดน หวใจ หลอดเลอดสมอง และมะเรง

4. เรงรดดำเนนการคมครองผบรโภคดานสขภาพ ตลอดจนอาหารปลอดภย

5. เตรยมความพรอม พฒนาระบบเฝาระวง เตอนภย การจดการทมประสทธภาพ ทนการณ เมอเกดภยพบตโรคระบาด และภยธรรมชาต

6. จดใหมการดแลกลมเปาหมายเฉพาะ ไดแก กลมเดก กลมสตร กลมผสงอาย กลมผพการ รวมถงกลมเปาหมายเฉพาะอน เชน แรงงานขามชาต7. สรางแรงจงใจและพฒนาขดความสามารถของอาสาสมครสาธารณสขทกคนโดยสนบสนนอปกรณพนฐานทจำเปนในการปฏบตภารกจฯ

39


4. นโยบายดานสาธารณสข (ตอ)

8.สรางแรงจงใจแกบคลากรสาธารณสขทกระดบฯ และความกาวหนาในวชาชพทเปนธรรม สรางกลไกพฒนาสมพนธทดระหวางผใหและผรบฯ

9. เพมการลงทนในระบบบรการทกระดบ ทงดานโครงสรางพนฐาน และอปกรณการแพทยทจำเปน มงเนนการพฒนาหนวยบรการปฐมภมทงในเขตเมองและเขตชนบท

10. สงเสรมการใชการแพทยแผนไทย และการแพทยทางเลอก ในระบบบรการสาธารณสขทกระดบ

11. สงเสรมการจดบรการสขภาพนานาชาต และระบบโลจสตกส โดยไมกอใหเกดผลกระทบกบบรการสขภาพโดยรวมของคนไทย

12. สนบสนนความรวมมอระหวางภาครฐและเอกชนในการจดบรการสขภาพ13. พฒนาระบบขอมลสขภาพใหมคณภาพ และบรการขอมลสขภาพสำหรบประชาชนฯ14. พฒนา ผลกดนและการบงคบใชกฎหมายใหเออประโยชนตอการสนบสนนการดำเนนงานฯ

15. จดตงศนยบำบด ฟนฟ ผเสพ ผตดยาเสพตด ควบคม ปองกนการใชสารตงตนในการผลตยาเสพตดและเฝาระวงการแพรระบาดของสารเสพตดชนดใหม

16. จดใหมการสอสารสาธารณะดานสขภาพเพอใหขอมลความรแกประชาชนอยางทวถง

40


Principle for Older person

Nursing Care

41



“….that branch of Special Nursing concerned with the ☯ clinical (physical & mental) ☯ rehabilitative ☯ social ☯ preventive aspects of illness and health in the Ageing”

How /Who is “Geronto” Nursing ??

42


R-A-M-P-S

▪ Reduced body reserve พลงสำรองรางกายลดลง

▪ Atypical presentation อาการแสดงทไมแนนอน

▪ Multiple pathology มหลายโรคในเวลาเดยวกน

▪ Polypharmacy ไดรบยาหลายชนด

▪ Social adversity ปญหาดานสงคม

ลกษณะเฉพาะของผสงอายทแตกตางจากผปวยทวไป

43


➢ ภาวะหกลม Instability (Fall)

➢ การสญเสยความสามารถในการเดน Immobility

➢ สตปญญาเสอมถอย Intellectual impairment

➢ ปสสาวะอจจาระราด Incontinence

➢ เบออาหาร Inanition

➢ เกดภาวะแทรกซอนไดงาย Iatrogenesis

Geriatric Syndrome

“Big I’s”

44


1.Decline in physiologic function & reserve

2.Disease

Symptoms - weakness - fatigue - anorexia - undernutrition - weight loss Signs - physiologic changes - balance & gait - deconditioning

- falls, - immobility - delirium - injury - acute illness - hospitalization - disability - dependency - death

> >

Pathophysiology of geriatric syndrome

45


• Stroke • Diabetes • Depression • Pneumonia • Heart failure

Internal Medical Nursing

• Falls • Dementia • Malnutrition • End-of-life care • Urinary incontinence

Geriatric Nursing Care

(Wenger N et al. Ann Intern Med 2003; 139: 740-47. )

46


Comprehensive Geriatric Nursing Assessment in Older person

Medical Cognition Function Communicationaction

SocialPresenting symptom or illness

- Detials - Functional Impact - Systemic review

Past MedicalHistory

- Risk Factor - Screening status - Health promotion activities

Medications

- Indications - Effect -Comprehension - Compliance - Polypharmacy

- Dementia - Confusion - Moods - Alcohol -Substance - Abuse

- ADL - IADL - Life style - Recent life change

-Rehabilita tive potential

-Langauge -Hearing -Vision

Environment

-Current Living -Adaptive -Accessibility -Hazards

Socio-Eco.

-Family -Caregiver -Finance -Network -Social support -Service health requirement -Ageing receive

Usually Assessment

Comprehensive Geriatric Assessment(Apply from : functional community screening resource primary care doctor, March 2011; WHO,2017) 47


Health care system for

the Older person Care

48



กรอบแนวคดการจดบรการ/ระบบการดแลผสงอาย

✓Accessibility ✓Continuity of Care ✓Integrated Care ✓Holistic Care ✓Co-ordination of Care

• Home Care • Institutional Care • Community Care • Long-Term Care

ระบบการดแลผสงอายกรอบแนวคดการจดบรการ

50


แผนแมบทการพฒนาการแพทยและสาธารณสขการดแลสขภาพผสงอาย

Healthy Ageing

Primary Preventions

Treatment Reha

bilit

atio

ns

Leadership/Governance

Service Delivery/Diversity IT

WorkforceDrug/ Technology

Finance

“เขาถง ทวถง เปนธรรมนำสสขภาพด”

51


การออกแบบการบรการสขภาพผสงอายแบบ Institutional Care

Source: Apply from Hasekawa, NMS, Japan

Hospital

Rehabilitative care Facility

Rehabilitative careAcute care

Nursing care Facility

Clinic

Death

Multiple diseases Multiple continuous episodes

Chronic care

Palliative care Facility

Palliative care

AgeingLong-term care

Success full Ageing

52


การออกแบบการบรการสขภาพผสงอายแบบ Community Care

ประสาน Care Managerสำรวจ Care Manager/พยาบาล/พชส./อสส./ชมชนวเคราะห Care Manager

วนจฉยสขภาพผสงอายในชมชน

ด เสยง ปวย

Conference Case/ Situation Analysis

Health Data Record

Community Folders

ไดรบมาตรฐานเขาถงครอบคลมเเละเปนธรรม

Ageing finally needs

NursingProcess

StandardAgeing

Care

Nursing Outcome

4M management

ผสงอายสข

ภาพด

พงตนเองได

นานทสด

53


การออกแบบการบรการสขภาพผสงอายแบบ Community Care

• สรางความตระหนกใหประชาชนเหนความสำคญของผสงอาย

• สรางความเขมแขงและสงเสรมศกยภาพของชมชนโดยใหชมชนมสวนรวมในงานดแล

สขภาพจตผสงอาย: เพอนชวยเพอน

• พฒนาศกยภาพบคลากรใหสามารถสงเสรมสขภาพจตและปองกนปญหาสขภาพจตผสงอาย

ในชมชน

• สงเสรมการรวมกลมในการทำกจกรรมเพอสงเสรมสขภาพจตผสงอาย

• การสงเสรมการทำงานใหกบผสงอาย งานทสรางรายได/งานบำเพญประโยชน

• สรางนวตกรรมใหมๆในการดแลสขภาพจตผสงอาย / การทาำงานรวมกนสรางภาคเครอขาย

54


Illness

-Ideas

-Feeling

-Function

-Expectation

Person -Life cycle -Family of origin -History

Diseases

Family -Family system -Family life cycle

Context -Culture -Work -School -Health care system

การออกแบบการบรการสขภาพผสงอายแบบ Home Health Care

55


การออกแบบการบรการสขภาพผสงอายแบบ Long-Term Care

• เปนระบบบรการสขภาพรวมกบระบบการบรการทางสงคม

AgeingFrailty

Long Term Care (Hospital/Community)

Nursing Home

Residential Home

Assisted Living Facility

Assisted Living Facility

Palliative

Palliative

Hospice Death

56(ทมา : กลนกรองและสรปโดย ชชวาล วงคสาร)


สรปเปรยบเทยบความเเตกตางการดแลรปแบบตางๆประเภท การดแล ผรบบรการ ระดบการดแล

1. บานพกคนชรา(Residential Home)

-ชวยเหลอ ADL -ดแลจตสงคม -พยาบาลเยยมเมอผสงอายตองการ -บรการทพกและอาหาร

-ผสงอายดแลตนเองไดเเตมฐานะยากจน -ขาดคนดแล -ไมสามารถอยกบครอบครวได

ตำ

2. สถานทใหการชวยเหลอเพอดำรง

ชวต(Assisted Living )

-ระบบขอความชวยเหลอฉกเฉน -นกสงคมสงเคราะหเยยมเมอผสงอายตองการ -บรการทพกและอาหาร

-ผสงอายมขอจำกดทางดานรางกายเกยวของกบความพการ บางสวน

3.สถานบรบาล (Nursing Home)

-บรการทางการพยาบาล 24 ชม. -ชวยดาน ADL + Mobility -ดเเลทดแทนเกอบทงหมด

-กลมเปราะบาง/ มโรคเรอรง -มภาวะทพลภาพดานรางกาย - บกพรองในการรบร

สง

4.ดแลระยะยาวในสถานพยาบาล(LTC)

-ดเเลแบบใกลชดดานการเเพทยและการพยาบาล

-ผสงอายหลงภาวะวกฤต/ระยะพกฟนยงตองพงพง สงสด

5.สถานดแลระยะสดทาย

(Hospice)- Palliative Nursing Care

-ผสงอายโรคมะเรงระยะสดทาย - สมองเสอมระยะสดทาย สงสด

57(Apply from: Standard & Poors,2010)


โครงการพฒนาระบบ ดแลระยะยาวดานสาธารณสขสำหรบผสงอาย

ทมภาวะพงพงในพนทตำบล Long Term Care (การบรหารจดการงบ 600 ลานบาท)

ประเดนยทธศาสตร/ภารกจหลกพฒนาสขภาพกลมวย (กจกรรมเนนหนกกระทรวง)

เปาหมาย: ผสงอายตดบาน ตดเตยงในชมชน 100,000 ราย ทกจงหวด ทกอำเภอ 1,000 พนท

การจดสรรเงน:600 ลานบาท 500 ลานบาท สำหรบกองทนสขภาพทองถน

100 ลานบาท สำหรบหนวยปฐมภม

กลไกการดำเนนงาน

สวนกลาง

โครงสรางการบรหารจดการ บทบาท Core Function ตดตามผลลพธ

มคณะกรรมการรวม สธ.แลสปสช.“คณะกรรมการนโยบาย

-ออกกฎระเบยบ /จดทำคมอแนวทาง/มาตรฐานการดำเนนงาน/

พฒนาบคลากร / อบรม Care

เขตบรการสขภาพ/สสจ./ รพศ./รพท.

มคณะกรรมการ

สนบสนนระดบ

จงหวดทชดเจน

-ชแจงแนวทางการดำเนนงาน -คดเลอกพนทเปาหมาย -สนบสนนการดำเนนงาน/ องคความร/อบรม Care giver/ M&E

- ตามกลไก 5 x 5 -6 เดอน CG 5,000คน / ดแล OP 30% -9 เดอน CG 6,000คน / ดแล OP 60% -12เดอน CG 10,000คน / OP 100% -รายงานตามระบบรายงาน

ระดบอำเภอ/พนทมคณะกรรมการ/ นายอำเภอเปนประธาน /CM เปนเลขาฯ

ประเมนคดกรอง /จดทำCare plan / ปฏบต

งานตามแผนการดแล / รายงาน

ตำบล LTC ผานเกณฑ รอยละ 40 (KPI)

- ตามกลไก 5 x 7 - การตรวจราชการ ปกตและจากหนวยงานภายนอก

การออกแบบการบรการสขภาพผสงอายแบบ Long-Term Care

58

Group 1: Can take care them selves

Group 2: Restrict on Activity

of Daily LivingDeathGroup3:

Dependent

Intensive Long term Care

Ageing Health

Service

Outcome

Goal Indicator

GoalActive and

Healthy Aging

Status:

-Dependency Ratio (ADL)

-Disease Statistic

Process Indicators

Service: -Access -Efficiency

• The screening / assessment, care planning to find health issues. • Get a promotion, disease prevention, health care and rehabilitation

to be effective. • Strengthening family and community involvement in local long-term

care.

• Dependency ratio decreased and good health behaviors (10 years indicator period) • Incidence of disease burden and significantly reduced (5 year indicator period)

1. Health 2. Social & Environment 3. Other Factors : Education, etc.

Conceptual Framework of

Older person care

Decreased of Dependent ratio of the older person

- Health prevention - Health education / skills development body and mind. - Promoting Social Participation

Early Detection

-Screening

-Assessment

Healthy

Caring, treatment, refer,

rehabilitation

Increased of Independent ratio of the older person

(สถาบนเวชศาสตรผสงอาย กรมการแพทย กระทรวงสาธารณสข )



สธ.

พม. มหาดไทย สสส. สช. สวรส. เอกชน

ศนยพฒนาคณภาพชวต ผส.

Care manager Care givers

ผสงอายท AมภาวะพAงพง

๕๐๐ ลบ.ซJอบรการ

๑๐๐ ลบ.(on top) บรการ LTC ในหนวยบรการ

หมายเหต ชดสทธประโยชนบรการ LTC ดานสาธารณสขตามท8คณะอนกรรมการพฒนาระบบ การดแลระยะยาวสาหรบผสงอายท8มภาวะพ8งพงฯ หรอ สปสช.กาหนด

เครอขาย

รพ.และ

รพ.สต.

สนบสนนบรการ LTC ใน

พJนทAบรการเชงรกทAศนยฯ

บรการเชงรกทAบาน

บรการเชงรกทAบาน

กองทนหลกประกนสขภาพ อปท.

สปสช.

ระบบบรการสขภาพระยะยาวดานสาธารณสขสำหรบผสงอายทมภาวะพงพงในประเทศไทย พ.ศ. 2559 (600 ลานบาท)

60


Frailty Index

FunctionalAbility

ADL

Service

Nurse’sActivity

การดแลผสงอายตามความเสอม : บทบาทพยาบาล

GAP ofNursing

Care

Healthy

กลม 1ยงเเขงแรง

กลม 2มโรคประจำตว ตาย

- Health prevention

- Health education / skills development

body and mind.

- Promoting Social Participation

Early Detection

-Screening

-Comprehensive geriatric

Assessment

Harmony

Not frailty Earlyfrailty Frailty

LongTermCare

Geriatric syndrome ชดเจนขน

Specialisedlong term care

(Dementia/Palliative)

กลม 3ตดเตยง พการ

Dependent

หนวยบรการสขภาพ ผสงอาย

คลนกดแลรกษาโรคสงอาย (Geriatric Clinic)

LTC Clinic / Special LTC Unit/ Palliative Care Unit

ดแล รกษา สงตอ ฟนฟสภาพ {Institution/Community (PCU, Family Care Team, Ageing Manager, LTC)}

ปองกน&สงเสรมทวไป

จดตงชมรมดแลเฉพาะ

คดกรอง GS

- ปองกนเเละสงเสรมสขภาพรายบคคล - คดกรองกลมอาการผดปกต - ดแลรวมรกษา GS และโรคประจำตว - สขศกษา / พฒนากายใจเฉพาะราย - step up / step down care

ดเเลรวมฟนฟสภาพAcute / Palliative care

3rd Preventions slower degenerative diseases

Intensive Prevention

& Promotion

- PP ชะลอการพงพง

- พฒนามาตรฐานการพยาบาลเพอดแล

Geriatrice Syndrome ใหไดครบทกดาน

- ใหการดแล GS ดวยนวตกรรม

เผยเเพรความร GS ไปทกแผนก

61


Frailty

(Rockwood and Colleagues,2005)

หมายถง ภาวะเปราะบาง ทเกดจากการลดลงดานพลงงาน ความสามารถทางกายภาพ การรบรและสขภาพทกอใหเกดความเสยง อนเปนผลจากการทำหนาทของรางกายทเสอมลง การเปลยนเเปลงทางอารมณและสงคม เทยบกบชวงชวตทผานมา

ผสงอายทมภาวะเปราะบางตองมอาการ > 3 ขอใน 5 ขอ ดงน1. นำหนกลด 3 กโลกรมหรอมากกวา 5% ของนำหนกตวในรอบ 1 ปทผาน

มา โดยไมตงใจหรอไมทราบสาเหต2. มความรสกเหนอย หมดแรงงายกวาปกต3. มภาวะกลามเนอออนเเรง4. เดนชาลง5. การออกแรงในชวตประจำวนลดลง

(Fried et al,2001)

62


1. การบรการทางสาธารณสข - บรการการตรวจคดกรอง ประเมนความตองการดแล - บรการดแลทAบาน บรการสรางเสรมสขภาพและปองกนโรค, - บรการกายภาพบาบด, บรการกจกรรมบาบด และอปกรณเครAองชวยทางการแพทย

บทบาทพยาบาลกบการทำงานเชงรกในการดแลแบบ LTC

2. บรการดานสงคม เชน ประสานงานกบทมสหสาขาเพ8อบรการชวยเหลองานบาน การปฏบตกจวตรประจาวน , บรการ อปกรณชวยเหลอทางสงคม ,กจกรรมนอกบาน และอ8นๆ

3. สรางศนยพฒนาคณภาพชวตผสงอาย - จดทาขอมลและแผนดแลกลมเปาหมายเปนรายคน - ฝกอบรม (In service training) และบรหาร Care giver ใหบรการเชงรก - ใหบรการ Day care (ฟSนฟและกจกรรมบาบด)

63


ระบบการดแลผสงอายในอนาคต

• Intermediate Care or Transitional Care

• Respite Care

• Program of Nursing Specialty in Long Term Care Nurse

Manager

ระบบการดแลในสถานการณภยพบต (disaster) ภยธรรมชาต

• ระบบการดแลในสถานการณผนผวนทางการเมอง ความรนแรง เหต

กอการราย ภาวะสงคราม

• ระบบการดแลในประชาคมอาเซยน

64


แผนบรณาการพฒนาสขภาพกลมวยสงอาย 2558-67 (10 ป)

เปาประสงคกระทรวงสาธารณสขอายคาดเฉลย ไมนอยกวา ๘๐ ป

และมสขภาพด ไมนอยกวา ๗๒ ป

ผสงอายสามารถดแลตนเอง สามารถดำเนนชวตประจำวนไดอยางเหมาะสม และมพฤตกรรมสขภาพทพงประสงค

เปาหมาย

1 . รอยละของผสงอายทตองการความชวยเหลอ ในการดำเนนกจวตรประจำวนพนฐาน 2.รอยละของผสงอายมพฤตกรรมสขภาพทพง ประสงค

เกณฑวด

Activity of Daily Living : ADL

เครองมอวด

ยทธศาสตรท 1 ยทธศาสตรท 2 ยทธศาสตรท 3

สนบสนน / ส งเสรมสขภาพ / ป อ ง ก น ปญ ห าสขภาพทพบบอย/ คดกรอง GS

พฒนาเชอมโยงร ะ บ บ บ ร ก า รส ข ภ า พ จ า กสถานบรการสชมชน

พฒนาการมสวนร ว ม ข อ ง ส ถ า นพยาบาล ชมชน ทองถน ในการดแลสขภาพผสงอาย

กลยทธหลกในการออกแบบการปฏบตการพยาบาล1 . ค ด ก ร อ ง ป ญ ห าสขภาพผสงอายแบบองครวม2. วเคราะหจำแนกกลมผสงอายเพอการดแลทเหมาะสมตามสภาพปญหา3.พฒนามาตรฐานการ ดพยาบาล GS4 . เ ป ล ย น เ เ ป ล งพฤตกรรมเสยงทางสขภาพ

1 . เ รมจากคดกรอ งปญหาสขภาพผสงอายทพบบอย + GS

2. ตดตอประสานงานสงตอเพอการรกษาทเหมาะสม กบสถานพยาบาล ชมชน ทองถน

1.สงเสรมชมชนทองถน ครอบครวในการดแลผสงอายแบบองครวม2.ดแลสขภาพผดแลผปวทมภาวะพงพง3.ดแลสงเเวดลอมใหเหมาะสม

65


สวสดการเเละการสนบสนนทางสงคม

เพอการดแลผสงอาย

66


สวสดการสงคม (Social Welfare) The Nation Association

Social Workers (NASW) ใหความหมายวา เปนระบบของ

ประเทศเกยวกบโครงการ ผลประโยชนและบรการทชวย

ใหประชาชนไดพบกบความตองการดานสงคม เศรษฐกจ

การศกษา สขภาพอนามย เพอใหสามารถใชชวตและคงอย

ในสงคมไดอยางปกตสข

(Charles Zastron, 1996, p. 6 อางถงใน ศศพฒน ยอดเพชร, 2549, หนา 26)

สวสดการสงคม

67


สวสดการสงคม คอ ระบบการจดบรการสงคม เพอแกไขปญหาสงคมอน

เนองมาจาก ▪การทประชาชนไมสามารถดำรงชวตในสงคมได ▪ไมสามารถปรบตวเขากบระบบของสงคม และ ▪ไมสามารถปฏบตหนาททางสงคมของตนเองได ▪บรการดงกลาวตองตอบสนองความตองการพนฐานของประชาชน

และความมนคงทางสงคมในระดบมาตรฐาน ▪เปนการพฒนาคณภาพชวตของประชาชน

(ศศพฒน ยอดเพชร, 2549)

สวสดการสงคม

68


1. การประกนสงคม (Social Insurance)

2. การชวยเหลอสาธารณะ (Public Assistance)

3. บรการสงคม (Social Services)

3.1 สขภาพอนามย

3.2 การศกษา

3.3 ทอยอาศย

3.4 การมงานทำและมรายได

3.5 บรการสงคม

3.6 นนทนาการ

ลกษณะสวสดการสงคม

69


แนวคดในการจดสวสดการสงคมสำหรบผสงอาย

• Residual Model (บรรเทาปญหา) คอ การให ความช วยเหลอจากภาครฐ เมอบคคลและครอบครว ไมสามารถชวยเหลอตวเองไดแลว เชน ไทย

• Institutional Model คอ การจดบรการชวยเหลอโดยคำนงถงสทธทางสงคมและความรบผดชอบทางสงคม เชน สวเดน

• การบรรเทา/ แกไข ปญหาเฉพาะหนา – กรมประชาสงเคราะห ตอมา

เนนการพงพาตนเองกอน (Deinstitutionalization)

สวสดการในสงคมไทย

70


ระบบสวสดการสงคมสำหรบผสงอายในประเทศไทย

แบบมกฏหมายรองรบ• ระบบบำเหนจบำนาญขาราชการ • กองทนบำเหนจบำนาญขาราชการ • กองทนประกนสงคม • กองทนสำรองเลยงชพ • กองทนผสงอาย

แบบไมเปนทางการ• ระบบสวสดการชมชน เชน กลมสจจะวนละบาท

• กองทนฌาปนกจ

ระบบทกำลงพฒนา• ระบบบำนาญแหงชาต โดยกองทนการออมแหงชาต (กอช) ซงเปนนตบคคล

–ระดบขนและจำนวนเงนทสมทบในแตละวย

»อาย 20-30 ป ออม 100 บาท ไดรบสมทบจากรฐบาล 50 บาท

»กลาวคอ ออม 100 บาท ในวนทอายครบ 20 ป จะกลายเปน 200,000 บาท ในวนอายครบ 60 ป

»อาย 30 ป 1 เดอน – 50 ป ออม 100 บาท ไดรบสมทบจากรฐบาล 80 บาท

»อาย 50 ป 1 เดอน – 60 ป ออม 100 บาท ไดรบสมทบจากรฐบาล 100 บาท

• การจายเบยยงชพผสงอายแบบขนบนได

(รบกบการปกครองสวนทองถน ไมเกยวกบรายได

กรณยายทอยใหไปลงทะเบยนใหไปจะเเจงไม

เกนพฤศจกายน *** จะไดรบในปงบฯ ถดไป)

71


ระบบสวสดการสงคมสำหรบผสงอายในประเทศไทย (ตอ)

แบบมกฏหมายกำหนดเปนนโยบายสาธารณะ

ดาน สทธ/การจดบรการการแพทยและสาธารณสข 70 ป ไมตองรอคว

รถไฟแหงประเทศไทยรถไฟแหงประเทศไทย ลดคาโดยสารทกชนตลอดทาง ทกสาย (ไมรวมคาธรรมเนยม)

เฉพาะเดอนมถนายน-กนยายน โดยผสงอายไมตองเขาแถวรอซอตว มทนงรอรบตว

พนกงานชวยยกสมภาระและปฐมพยาบาลเมอเจบปวย

การรถไฟฟาขนสงมวลชนแหง

ประเทศไทย (mrt)ลดคาโดยสารครงราคา

บรษทระบบขนสงมวลชนกรงเทพ

จำกด (มหาชน) (รถไฟฟา BTS) จดลฟตบรการทสถานหมอชต สยาม อโศก ออนนช และ ชองนนทร

72


ดาน สทธ/การจดบรการองคการขนสงมวลชนกรงเทพ (ขสมก.)

ลดคาโดยสารครงราคา (ไมรวมคาธรรมเนยม) ตลอดวน และมทนงสำรองเฉพาะ

บรษทขนสงจำกด (บขส.) ลดคาโดยสารครงราคา (ไมรวมคาธรรมเนยม) จดทนงพกผอนและ

หองสขา

การบนไทย ลดคาโดยสาร 15% เฉพาะชนประหยด และเทยวบนภายในประเทศ

อำนวยความสะดวกขนเครองเปนลำดบแรก

การบนกรงเทพ (บางกอก

แอรเวย)

ลดคาโดยสาร 5% ชนประหยด เฉพาะเทยวบนภายในประเทศ



73



ดาน สทธ/การจดบรการสายการบนนกแอร /

แอรเอเชย


หนวยงานทรบผดชอบ

ทาอากาศยานทกแหง จดบรการสงอำนวยความสะดวก ไดแก ลฟต โทรศพท ทางลาด

หองสขา มมพกผอน

การทางพเศษแหง

ประเทศไทย

จดบรการหองนำเฉพาะทดานดนแดง ดานสขมวท 62 และดานบางนา

ผสงอายตองแจงและแสดงบตรประจำตวประชาชนตอเจาหนาทกอน

ซอตวโดยสารบรการขนสงสาธารณะ

การทาง พ เศษแ หง

ประเทศไทย

จดบรการหองนำเฉพาะทดานดนแดง ดานสขมวท 62 และดานบางนา

ผสงอายตองแจงและแสดงบตรประจำตวประชาชนตอเจาหนาทกอน

ซอตวโดยสารบรการขนสงสาธารณะ

74



ดาน สทธ/การจดบรการ

การชวยเหลอในทาง

คด

ใหคำแนะนำ ปรกษา ความรทางกฎหมาย จดหาทนายความ

ชวยเหลอ สนบสนนคาใชจายในการใหความชวยเหลอ วา

ความ แกตางคด และไดรบการดแลจากอาสาสมครคมครอง

สทธและเสรภาพในพนท

ดานการชวยเหลอผ

สงอายทถกทารณ

กรรม

ชวยเหลอผสงอายจากการถกทารณกรรม ถกทอดทง เปนเงน

ไมเกน 500 บาท

ผเลยงดบดา มารดา ไดรบการลดหยอนภาษเงนได จำนวน 30,000 บาท ตอผสง

อาย 1 คน

75


เจตคต เเละ จรยธรรม

ในการดเเลผสงอายสมยใหม

76



เจตคตกบการดแลผสงอายหมายถง จตวญญาณของพยาบาลทมตอผสงอาย อนเปนเเรงขบทเเทจรงทเกบ ซอนไวภายใน (ความคด ความรสก อารมณ การวางแผน) ซงมทงทางบวกและทางลบ ซงยงไมปรากฏออกมาใหเหนเปนพฤตกรรม (จรยศาสตร)

(ทมา : กลนกรองและสรปโดย ชชวาล วงคสาร)

Myth

ความเชอผดๆเกยวกบผสงอาย

ปจจยทมผลตอเจตคตStereotype

แงคดมมมอง จนกอเกดภาพ

ในใจ

Prejudice

พนฐานกรอบการคด (สงคม วฒนธรรม กฏหมาย สภาพ

แวดลอม)

Discrimination

การแบงแยก ซงจะเเปลผนตาม

Stereotype

(Hummert, M.L.,2011)

มโนจรยศาสตรกบการสรางสรรค

คณธรรม

จรยธรรม บนได 2 ขนนำความเจรญสชวต

คณ !! มคณธรรมแลวหรอยง

ขยน ประหยด ซอสตย มวนย สภาพ สะอาด สามคค มนำใจ

พฤตกรรมในเงาธรรม

ความจรงทเปนความด ทเปนคำสอนใหเกดพฤตกรรมทเปนประโยชน

เอกสทธเเหงตน การทำประโยชน การไมทำอนตราย การบอกความจรง

การรกษาความลบ ความเสมอภาคและยตธรรม

คานยมตามหลกธรรม

การพยาบาลผสงอาย


(ทมา : กลนกรองและสรปโดย ชชวาล วงคสาร)78


“วยาคต”กบการดแลผสงอายวยาคต = Ageism : อคตตอความสงอาย

แก ชราภาพ หวดอ นาเบอ ไมอดทน

ขหงดหงด คดชา เขาใจยาก

ตามโลกไมทน

มอคตตอผสงอาย ผสงอายคดลบตาม เกดภาพในใจ กอเกดอคตตอตนเอง

คณคาตนเองลดลง

แยกตว

Cognitive degernative

Frailty(ประยกตจาก : กมลชนก ขำสวรรณ, 2555)


ทานจะประยกตใชหลกจรยศาสตรในการดแลผสงอายไดอยางไร

หลกการจรยศาสตร 6 ประการ1. การทำประโยชน2. การไมทำอนตราย3. ความเสมอภาค4. การบอกความจรง5. การเคารพเอกสทธ6. การรกษาความลบ

แนวคดทางจรยศาสตร

1. เอออาทร 2. ความรวมมอ 3. ความรบผดชอบ 4. การทำหนาทเเทน

(Fry & Johnstone, 2002)

80

หลกจรรยาบรรณวชาชพ ICN1. มความรบผดชอบ2. ใหขอมลอยางเพยงพอกอนใหเซนยนยอม3. รกษาความลบ4. ใชวจารณญาณแลกเปลยนขอมล

(ชชวาล วงคสาร และคณะ , 2557 )


การดเเลผดแลผสงอายสมยใหม

81



สมรรถนะจำเปนตอการดแลผสงอายของพยาบาลวชาชพ

ม 6 ดาน (กตตพร เนาวสวรรณ และคณะ, 2560) ดงน

1. จรยธรรม2. การพยาบาลแบบองครวม3. สงเสรมสขภาพและปองกนโรค4. การจดการดแลเฉพาะราย5. การเสรมสรางพลงอำนาจ6. การประยกตใชหลกฐานเชงประจกษ

ขอตวเเทนนกศกษา 2 คน อธบายการนำสมรรถนะขางตนไปใชดแลผสงอาย พรอมยกตวอยางประกอบ

82


- การพยาบาลดวยนวตกรรม- การพยาบาลในวฒนธรรมทหลากหลาย- การจดการขอมลทบงชเนองานทางการพยาบาล- การใชกระบวนการพยาบาลในการดแลเฉพาะ

ความทาทายสำคญของการพยาบาลผสงอายยคใหม คอ อะไร ?

เพม

83

ควร


การดเเลผดเเล / ครอบครว/ สงคม

(The Change Foundation’s ,2016;



ญาตผดแลใครกตามทเปนญาตคสมรสหรอเพอน/เพอนบาน เปนบคคลซง

มความสมพนธกนและใหการชวยเหลอผสงอายหรอผใหญทม

ภาวะเรอรงหรอพการ อาจเปนผดแลหลกหรอผดแลรองอาศย

อยบานเดยวกนหรอไมไดอาศยอยบานเดยวกนกบผรบการดแล

ผรบการดแล (care recipient)

ผสงอายทมภาวะเรอรงทตองการการชวยเหลอในกจวตรประจำวนใหทำหนาทได กจกรรมการชวยเหลออาจเปนการดแลสวนบคคล เรองยา การรกษาพยาบาล ฟนฟสภาพ การเฝาระวง การเดนทาง และการจดการเงน

ความหมาย


39 ชชวาล วงคสาร (อ.นท) Tel : 095-8499-681 / Line: nutt-chut / E-mail: [email protected]

ความตองการญาตผดแลในสงคมสงวย• ภาวะเจบปวยเรอรง• การเขาสสงคมสงอาย• ภาวะทพพลภาพ /ความพการ • ผดแลผปวยสมองเสอม• ความกาวหนาทางวทยาศาสตรเทคโนโลย

•เปนแหลงสนบสนนสำคญของผสงอาย

• รบผดชอบในการดแลตอบสนองความตองการเกอบทงหมด

•สวนใหญมความพงพอใจในบทบาททรบผดชอบ

• มผลตอสขภาพของผดแล ความสามารถในการทำหนาทเสอมถอย

• มผลตอความตองการทางสงคมอน ๆ เชน งานอาชพ รายได

โดดเดยว แยกจากสงคม การเงนผดแล


ผดแลหลกผดแลรอง

การระบ บคคลผดแล

• ผดแลอาจไมตระหนกวาเปนผดแล • เปนหนาทของครอบครวคอบรณาการอยในหนาทของ

ครอบครว • คนหาผดแลซงเปนสมาชกในครอบครว

• คดกรองคนทรบผดชอบดแล• คนหาความเสยงของปญหาทางกาย จตใจ สงคม• นดหมายหรอสงตอใหเหมาะสม• ประเมนอยางเปนระบบ

? ทำไมตองระบ

? ? จะระบอยางไร



การประเมนผดแลผสงอาย• การตระหนกถงผดแลเปนสวนหนงในการดแล• ประเมนสน ๆ เกยวกบความตองการ ประเมนอยางเปนระบบ

• ตระหนกวาบางครอบครวอาจมความยงยาก• การสงตอไปยงบคลากรทเกยวของ• การประเมนผล

การประเมนครอบครว

• ไดเหนความเขมแขง ความออนแอ/เปราะบาง• มงทการชวยเหลอทตองการและผลลพธทสมาชกในครอบครวตองการ

• ใหการสนบสนนและแสวงหาเพอรกษาสขภาพและสขภาวะของผดแล

• บรบททางสงคมวฒนธรรม



หลกการเบองตนสำหรบการประเมนผดแล

• ครอบครวเปนสวนสำคญในการดแลสขภาพและการดแลระยะยาว

• การประเมนผดแลควรจะรวมถงความคดของครอบครวเปนศนยกลางทคำนงถงความตองการของผรบการดแลและผดแล

• การประเมนผดแลเพอวางแผนการดแลและการมสวนรวมของผดแล

• การประเมนผดแลครอบคลม multidimension และประเมนเปนระยะเพอขอมลททนสมย

• รฐและบรษทประกนควรตระหนกและรวมคาเบกจายในการประเมน

• ผประเมนมความรทกษะเฉพาะ



ขนตอนการประเมนผดแลผสงอาย1.กอนการประเมนผดแล : ดทวตถประสงค

-คนหาผดแลหลกและผดแลทไมเปนทางการอน

-ความสมพนธของผดแลกบผรบการดแล สงแวดลอมทางกายภาพ การเงน

-การรบรของผดแลในเรองสขภาพ

-การทำหนาทของผรบการดแล

-คานยมของผดแลความชอบ (สงคมวฒนธรรม)

-ผลทตามมาจากการดแล (การรบรความทาทาย ประโยชน)

-ทกษะของผดแล/ความร

-แหลงประโยชน

3. ใชขอมลในการวางแผน4. การบำบดชวยเหลอ : ความร ทกษะความเครยด แหลงประโยชน บทบาท

2. การประเมน

5. ประเมนตาม ขอ 2 อยางตอเนอง


39 ชชวาล วงคสาร (อ.นท) Tel : 095-8499-681 / Line: nutt-chut / E-mail: [email protected]

ดานสขภาพ ดานทอยอาศย ดานรายได

มสขภาพดอยในสถานทรวมกนตางวยมระบบดแล

เพยงพอตอการยงชพ

มนคง 3 ดาน

“ประเทศไทยตองมงสสงคมสงอายทมพลง”สรป

91

1.กมลชนก ขำสวรรณ. (2555). ผสงอายทยงคณประโยชนในจงหวดกาญจนบร. วารสารสงคมภวฒน คณะ

สงคมสงเคราะหศาสตรและสวสดการทางสงคม มหาวทยาลยหวเฉยวเฉลมพระเกยรต, (3)3; -

2. ชชวาล วงคสาร,อทยวรรณ พงษบรบรณ. (2557) .กฎหมายและจรรยาบรรณวชาชพการพยาบาลและกฎหมายอนท

เกยวของ. กาญจนบร : เอน พ เพรส .

3. ศศพฒน ยอดเพชร. (2549). สวสดการผสงอาย: แนวคดและวธการปฏบตงานสงคมสงเคราะห. กรงเทพฯ: มสเตอร

กอปป.

4. พระราชบญญตผสงอาย พ.ศ. 2546 และ พ.ศ. 2560. [ออนไลน] เขาถงจาก :http://www.ratchakitcha.soc.go.th/

DATA/PDF/2560/A/131/36.PDF

5. สำนกงานคณะกรรมการพฒนาการเศรษฐกจและสงคมแหงชาต. (2556). ผลการคาดประมาณจำนวนประชากรไทย

พ.ศ. ๒๕๕๓-๒๕๘๓. กรงเทพ ; โรงพมพเดอนตลา

6. Anbacken, E. & Kinoshita, Y. (eds.)(2008). Older people in an international local context: The case of Japan

and Sweden. Stockholm: Vardalstiftelsen.

7. Fried L, P, et al. (2001)Frailty in older adults: evidence for a phenotype:J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001

Mar;56(3):M146-56.

8. Hummert M, L. (2011). Age Stereotypes and Aging. in Handbook of the psychology of Ageing (seven

edition): A volume in Handbooks of Aging Pages 249–262.


เอกสารอางอง

92

http://www.ratchakitcha.soc.go.th/DATA/PDF/2560/A/131/36.PDF

http://www.ratchakitcha.soc.go.th/DATA/PDF/2560/A/131/36.PDF

8. Jitramontree N, Thayansin T. (2013). Social Welfare for Older Persons in Thailand: Policy and Recommendation. J Pub.

Health Dev, 11(3): 39-47.

9. Rockwood and Colleagues. (2005).A global clinical measure of fitness and frailty in elderly people.CMAJ. 2005 Aug 30;

173(5): 489–495. doi: 10.1503/cmaj.050051

10. Standard & Poors. (2010). Global Ageing 2010: An Irreversible Truth. United Nations General Assembly Resolution 46/91.

11.The Change Foundation’s .(2016).Family Caregiver Assessment in Health Care Settings : Literature Review and

Environmental Scan Project [Online]Available :www.changefoundation.ca/site/wp.../Caregiver-Assessment-Summary-

FINAL.pdf

12.United State . (2017). Ageing. [Online] Available: thttps://esa.un.org/unpd/wpp/Publications/Files/WPP2017_KeyFindings.pdf


เอกสารอางอง (ตอ)

เมอนำเอกสารไปใชงานกรณาอางองชชวาล วงคสาร.(2561). มโนทศนเกยวกบผสงอายและหลกการพยาบาลผสงอาย.สไลดประกอบการสอน : วทยาลยพยาบาลและสขภาพ มหาวทยาลยราชภฏสวนสนนทา.[ออนไลน] เขาถงจาก ;http://www.teacher.ssru.ac.th/chutchavarn_wo/ (9 มกราคม 2561)

93

https://dx.doi.org/10.1503%2Fcmaj.050051

thttps://esa.un.org/unpd/wpp/Publications/Files/WPP2017_KeyFindings.pdf



โดย มโนศqเrยวบงอา...

Documents