documenta
DESCRIPTION
vfdTRANSCRIPT
A. PENGKAJIAN
1. Data Umum
a. Nama Kepala Keluarga : ……………………………………………….
b. Alamat : ……………………………………………….
c. Telpon : ……………………………………………….
d. Pekerjaan : ……………………………………………….
e. Pendidikan : ……………………………………………….
f. Komposisi : ……………………………………………….
Nama JK
Hub.
Dng
KK
Umur Pendidikan
Status Imunisasi
KetBCG
Polio DPT HepatitisCampak
1 2 3 4 1 2 3 1 2 3
2. Genogram
3. Tipe Keluarga
………………………………………………………………………………………………………
……………….…………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………
4. Suku Bangsa
………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………..………………………..
………………………………………………………………………………….
………………………………………
5. Agama
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………….……………………………………
6. Status Sosial Ekonomi Keluarga
………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………..……………………………….
………………………………………………….……………………………………
7. Aktivitas rekreasi keluarga
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………….………………………………………………….……………………………………
B. RIWAYAT DAN TEHAP PERKEMBANGAN KELUARGA
1. Tahap perkembangan keluarga saat ini
………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
3. Riwayat keluarga inti
………………………….……………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
4. Riwayat keluarga sebelumnya
………………………….……………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
C. PENGKAJIAN LINGKUNGAN
1. Karakteristik rumah
………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW
………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
3. Mobilitas geografis keluarga
………………………….……………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
………………………….……………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
5. Sistem pendukung keluarga
………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
D. STRUKTUR KELUARGA
1. Komunikasi keluarga
………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2. Struktur kekuatan keluarga
………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
3. Struktur peran
………………………….……………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
4. Norma keluarga
………………………….……………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
E. FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi afektif
………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2. Fungsi sosialisasi
………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
3. Fungsi perawatan kesehatan
………………………….……………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
F. TUGAS PERAWATAN KELUARGA
a) Mengenal masalah keluarga
………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
b) Mengambil keputusan
………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
c) Merawat anggota keluarga yang sakit
………………………….……………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
d) Memelihara lingkungan
………………………….……………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
e) Menggunakan fasilitas/pelayanan kesehatan
………………………….……………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
4. Fungsi reproduksi
………………………….……………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
5. Fungsi ekonomi
………………………….……………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
G. STRESS DAN KOPING KELUARGA
a. Stress jangka pendek dan panjang
………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
b. Kemampuan keluarga
………………………….……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
c. Strategi koping
………………………….……………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
d. Strategi adaptasi
………………………….……………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
Pemeriksaan fisik
Keadaan Umum
a. Tanda – tanda Vital
Tensi : …………………………. Nadi : ………………………………….
RR : …………………………. Suhu : ………………………………….
BB : …………………………. TB : ………………………………….
LL : …………………………. LK : ………………………………….
b. Pemeriksaan Cepalo Caudal
1). Kepala dan Rambut
………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2). Hidung
………………………….
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………
3). Telinga
………………………….
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………
4). Mata
………………………….
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………
5). Mulut, Gigi, Lidah, Tonsil dan Pharing
………………………….
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………
6). Leher dan Tenggorokan
………………………….
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………
7). Dada/ Thorak
a). Pemeriksaan Paru
(1). Inspeksi
………………………….
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………
(2). Palpasi
………………………….
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………
(3). Perkusi
………………………….
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………
(4). Auskultasi
………………………….
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………
b). Pemeriksaan Jantung
(1). Inspeksi
………………………….…………………………………………………………………
(2). Palpasi
………………………….…………………………………………………………………
(3). Perkusi
………………………….…………………………………………………………………
(4). Auskultasi
………………………….…………………………………………………………………
8). Payudara
(a). Inspeksi
………………………….…………………………………………………………………
(b). Palpasi
………………………….…………………………………………………………………9).
Pemeriksaan Abdomen
(a). Inspeksi
………………………….…………………………………………………………………
(b). Auskultasi
………………………….…………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
(c). Palpasi
………………………….…………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
(d). Perkusi
………………………….…………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
10). Ekstrimitas, Kuku dan Kekuatan Otot
………………………….
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………
11). Genetalia dan Anus
………………………….
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………
12). Pemeriksaan Neurologi
………………………….…………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
8. Pemeriksaan Penunjang
………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………….
HARAPAN KELUARGA
………………………….……………………………………………………………………..…..
…………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………
Mamuju, ………, ………….. 20013
Mahasiswa
ANALISA DATANama Klien :
MASALAH : ……………………………………………….
NO KELOMPOK DATA ETIOLOGI
DATA SUBYEKTIF :
DATA OBYEKTIF :
KETIDAKMAMPUAN KELUARGA MENGENAL MASALAH. KESEHATAN PADA ANGGOTA KELUARGA DENGAN ……………………..………
……………………………………...
DATA SUBYEKTIF :
DATA OBYEKTIF :
KETIDAKMAMPUAN KELUARGA MENGAMBIL KEPUTUSAN UNTUK MENGATASI ANGGOTA KELUARGA DENGAN ……………………………….
……………………………………...
DATA SUBYEKTIF :
DATA OBYEKTIF :
KETIDAKMAMPUAN KELUARGA MERAWAT ANGGOTA KELUARGA DENGAN ………………………………...
DATA SUBYEKTIF :
DATA OBYEKTIF :
KETIDAKMAMPUAN KELUARGA MEMELIHARA LINGKUNGAN.RUMAH UNTUK MENINGKATKAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA DENGAN.…
……………………………………...
DATA SUBYEKTIF :
DATA OBYEKTIF :
KETIDAKMAMPUAN KELUARGA MEMANFAATKAN PELAYANAN KESEHATAN UNTUK MENGOBATI
ANGGOTA KELUARGA DENGAN ………………………………….………
……………………………………..…...
DX Keperawatan Keluarga :………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
SKALA UNTUK MENENTUKAN PRIORITAS
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA(BAILON DAN MAGLAYA, 1978)
NO KRITERIA Skor BOBOTPERHITU
NGAN
PEMBENARAN
1. Sifat Masalah
Skala : Tidak/kurang sehat
Ancaman kesehatan
Keadaan sejahtera
3
2
1
1
2. Kemungkinan masalah
dapat diubah
Skala : Mudah
Sebagian
Tidak dapat
2
1
0
2
3. Potensial masalah untuk
dicegah
Skala : Tinggi
Cukup
Rendah
3
2
1
1
4. Menonjolnya masalah
Skala : Masalah berat, harus
segera ditangani
Ada masalah tetapi tidak perlu
ditangani
Masalah tidak dirasakan
2
1
0
1
JUMLAH
Skoring :
1. Tentukan skore untuk setiap criteria
2. Skore dibagi dengan angka tertinggi dan kalikanlah
Skore X bobot
Angka tertinggi
3. Jumlahkanlah skore untuk semua kriteria
RENCANA ASUHAN KEPERAWATANNama anggota kelg yang sakit :
Diagnosa keperawatan kelg yaitu :
TGL
NO
TUJUAN UMUMTUJUAN KHUSUS
KRITERIA HASILINTERVENSI
T T
RESPONSTANDART
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ….. minggu maka (mengacu ke masalah) ……………………………………………………
Verbal dan psikomotor
Tamda dan gejala dari masalah hilang
Intervensi mengikuti T.U.K
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1-2 X kunjungan, keluarga mampu mengenal masalah pada anggota keluarga dengan ………………........
VERBAL
Keluarga mampu menjelaskan kembali tentang ………….:
a. Definisinya yaitu……………......
b. Tanda dan gejalanya yaitu ………………………
c. Penyebabnya yaitu ……………
d. Cara penularannya yaitu ………………
a. BHSP
b. Jelaskan pada /diskusikan dengan keluarga tentang …….. yaitu : definisi, tanda dan gejala, penyebab, cara penularan, cara
c. Motivasi keluarga untuk mengulang penjelasan
d. Berikan pujian atas kemampuan keluarga mengenal masalah
e. Evaluasi penjelasan perawat
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1-2 X kunjungan, keluarga mampu mengambil keputusan yang tepat untuk mengatasi masalah pada anggota keluarga dengan ………………........
VERBAL
Keluarga mengatakan yaitu :
a. Membawa anggota keluarga yang sakit ke ………….:
b. Mengatakan dampak bila tidak dibawa ke yankes yaitu ………
a. Kaji tindakan yg dilakukan keluarga baik, sesuai dan yang tidak dengan solusi menurut kesehatan
b. Jelaskan solusi yang benar menurut kesehatan yaitu : ……..
c. Diskusika
n dg kelg akibat bila tidak melakukan tindakan yaitu : …………..
d. Motivasi keluarga untuk mengambil tindakan yg sesuai dg solusi yaitu …….
e. Evaluasi sejaumana keluarga sudah mengambil
tindakan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3-4 X kunjungan, keluarga mampu merawat pada anggota keluarga dengan peny ………………........
Verbal & psikomotor
Keluarga mampu :
a. Menyebutkan kembali cara perawatan pd angg kelg dg ……………
b. Mendemontrasikan perawatan angg kelg dengan ……… yaitu :
………………
………….
a. Jelaskan cara perawatan angg kelg dg peny ………..
b. Jelaskan dan demontrasikan perawatan :
1) ………….. yaitu…………
2) ………… yaitu………….
c. Berikan kesempatan pd angg kelg untuk mendemontrasikan prosedur perawatan
d. Berikan pujian atas pelaksanaan yg dilakukan kelg
e. Evaluasi keberhasilan kelg dalam melakukan perawatan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2-3 X
Verbal & psikomotor
Keluarga mampu :
a. Menyebutka
a. Jelaskan ling fisik rumah yaitu : kriteria rumah
kunjungan, keluarga mampu menciptakan/memelihara lingkungan yg dapat menunjang kesehatan pd angg kelg dengan peny ……………….................
n kembali cara menciptakan/memelihara lingkungan rumah yg dapat menunjang kesehatan pd angg kelg dengan peny ……………
b. Mendemontrasikan lingkungan rumah yg dapat menunjang kesehatan pd angg kelg dengan peny ……… yaitu :
………………
………….
sehat
b. Jelaskan ling psikologis rumah yaitu : hubungan yg harmonis antar anggota kelg
c. Bantu & demontrasikan menciptakan/memelihara lingkungan rumah yg dapat menunjang kesehatan pd angg kelg dengan peny ……………
d. Motivasi keluarga untuk menciptakan/memelihara lingkungan rumah yg dapat menunjang kesehatan pd angg kelg dengan peny ……………
e. Berikan pujian atas pelaksanaa
n yg dilakukan kelg
f. Evaluasi keberhasilan kelg dalam menciptakan/memelihara lingkungan rumah yg dapat menunjang kesehatan pd angg kelg dengan peny ……………
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1- 2 X kunjungan, keluarga mampu menggunakan pelayanan kesehatan untuk mengobati angg kelg dengan peny ……………….................
Verbal & psikomotor
Keluarga mampu :
a. Menyebutkan kembali fungsi dan macam 2 layanan dariPelyankes yaitu ………. ……………
b. Membawa angg kelg yg sakit ke pelayanan kesehatan
a. Jelaskan fungsi dan macam2 pelayanan yang diberikan kepada masyarakat
b. Motivasi kelg untuk menggunakan yankes
c. Evaluasi penggunaan yankes oleh kelg
RENCANA ASUHAN KEPERAWATANNama anggota kelg yang sakit :
Diagnosa keperawatan kelg yaitu :
TGL NOTUJUAN UMUM
TUJUAN KHUSUS
KRITERIA HASILINTERVENSI
T T
RESPONSTANDART
CATATAN KEPERAWATANNama Pasien :
No. Register :
TANGGAL JAMNO
DXTINDAKAN KEPERAWATAN
T T
CATATAN KEPERAWATANNama Pasien :
No. Register :
TANGGAL JAMNO
DXTINDAKAN KEPERAWATAN
T T
CATATAN PERKEMBANGANNama Pasien :
No. Register :
NO
DXTANGGAL TANGGAL TANGGAL
CATATAN PERKEMBANGANNama Pasien :
No. Register :
NO
DXTANGGAL TANGGAL TANGGAL