a relevÂncia da testagem obrigatÓria do htlv nos exames hematolÓgicos de rotina do sus
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A RELEVÂNCIA DA TESTAGEM OBRIGATÓRIA DO HTLV NOS EXAMES HEMATOLÓGICOS DE ROTINA DO SUS. Silvia Maia Farias de Carvalho HEMORIO - 2012. HTLV-I. Primeiro retrovirus humano descrito (1980) Familia: Retroviridade Genero: Deltaretrovirus Genoma: RNA de fita simples. HTLV-I: EPIDEMIOLOGIA. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
A RELEVÂNCIA DA TESTAGEM A RELEVÂNCIA DA TESTAGEM
OBRIGATÓRIA DO HTLV NOS EXAMES OBRIGATÓRIA DO HTLV NOS EXAMES HEMATOLÓGICOS DE ROTINA DO SUSHEMATOLÓGICOS DE ROTINA DO SUS
Silvia Maia Farias de Carvalho HEMORIO - 2012
HTLV-I
Primeiro retrovirus humano descrito (1980)
Familia: Retroviridade
Genero: Deltaretrovirus
Genoma: RNA de fita simples
HTLV-I: EPIDEMIOLOGIA
O HTLV-I infecta cerca de 10 a 20 milhões de
pessoas no mundo. Endêmico em várias regiões: Japão Caribe América do Sul, incluindo o Brasil Ilhas da Melanésia Papua Nova Guiné Africa equatorial
HTLV-I: DISTRIBUIÇÃO MUNDIAL
Fonte: The National Centre for Human Retrovirology, 2008
HTLV-I: EPIDEMIOLOGIA NO BRASIL
Estima-se que existam no Brasil cerca de a
1.2 milhão de pessoas infectadas por HTLV-I/II
(em 170 milhões de habitantes). Prevalência de HTLV-I/II em doadores de
sangue varia de acordo com a região:
0,08% em Florianópolis a 1,8 em Salvador.
HTLV-I: TRANSMISSÃO
Vertical – mãe para filho
Transmissão Sexual
Parenteral (transfusão de sangue,
compartilhamento de agulhas)
HTLV-I: DOENÇAS ASSOCIADAS
Leucemia/linfoma de células T do adulto
(ATL) Mielopatia associada ao HTLV-I (HAM/TSP) Uveite
HTLV: FATOS IMPORTANTES NA HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA
Descrição 1° casos de ATL Japão 1977
Descrição casos de ATL no Caribe 1982
1986 Japão inicia TS para HTLV
1988 FDA recomenda TS HTLV nos EUA
1989 TS HTLV iniciada no Canadá
Descrição 1° casos de ATL Brasil 1990
1991 França torna obrigatória TS HTLV
1993 Brasil inicia TS HTLV obrigatoria
1994 TS HTLV Suecia, Dinamarca,
Descrição de ATL outras regiões 1995 TS HTLV iniciada na Argentina
1996 TS HTLV iniciada na Colombia
2002 TS HTLV na Inglaterra e Escocia
Prevalencia de infecção por HTLV-I
Grupos Nº de
Casos
Doenças células T 152
Politransfundidos 351
Familiares de HTLV-I/II+ 109
Doadores sangue 1200
HTLV-I
(%) (95%IC)
28.9 (19.1-163.7)
9.7 (5.8 - 48.8)
26.0 (16.2 -149.8)
0.4 (0.12- 2.34)
J. of Acq Immu Def Syndr and Human Retrov, 1997.
_________________________________________________________________Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome
_________________________________________________________________HTLV-I and HTLV-II Infections in Hematologic Disorder Patients,
Cancer Patients and Healthy Individuals From Rio de Janeiro, Brazil
Silvia Maia Farias de Carvalho, Maria S.Pombo de Oliveira, Luiz Claudio S. Thuler,
Prevalência de infecção por HTLV-I
Grupos Nº de
Casos
Doenças de células T 152
Familiares de HTLV-I/II+ 109
HTLV-I
(%) (IC 95%)
28,9 (19.1-163.7)
26,6 (16.2 -149.8)
J. of Acq Immu Def Syndr and Human Retrov, 1997.
_________________________________________________________________Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome
_________________________________________________________________HTLV-I and HTLV-II Infections in Hematologic Disorder Patients,
Cancer Patients and Healthy Individuals From Rio de Janeiro, Brazil
Silvia Maia Farias de Carvalho, Maria S.Pombo de Oliveira, Luiz Claudio S. Thuler, Maria Rios, Rita Cleide A.Coelho, Evelyne M.Silva and Daniel Catovsky
HTLV-I: DIAGNÓSTICO DE DOENÇAS LINFOPROLIFERATIVAS
Análise morfológica das células no sangue periférico
Imunofenotipagem com AcMo
Testes para HTLV-I
Dosagens bioquimicas (calcio, LDH)
Análise dos dados clinicos e laboratoriais
Aplicação do “score” de classificação
Diagnóstico final: 35 casos confirmados de ATL
Estudo de 47 casos suspeitos de ATL
LEUCEMIA/LINFOMA DE CÉLULAS T DO ADULTO (ATL)
Presença de linfocitos anormais (flower cells)
Imunofenotipagem: fenótipo de celuals T maduras, com expressão de CD2, CD3, CD4, CD5, CD25.
Presença de anticorpos anti-HTLV-I
Integração monoclonal do HTLV-I nas células
Dosagens bioquimicas: calcio e LDH elevados
Critérios Diagnósticos
Prevalência de infecção por HTLV-I
Grupos Nº de
Casos
Politransfundidos 351
Doadores de sangue 1200
HTLV-I
(%) (IC 95%)
9,7 (5,8-48,8)
0,4 (0,12 -2,34)
J. of Acq Immu Def Syndr and Human Retrov, 1997.
_________________________________________________________________Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome
_________________________________________________________________HTLV-I and HTLV-II Infections in Hematologic Disorder Patients,
Cancer Patients and Healthy Individuals From Rio de Janeiro, Brazil
Silvia Maia Farias de Carvalho, Maria S.Pombo de Oliveira, Luiz Claudio S. Thuler, Maria Rios, Rita Cleide A.Coelho, Evelyne M.Silva and Daniel Catovsky
________________________________________________________________Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome
_________________________________________________________________HTLV-I and HTLV-II Infections in Hematologic Disorder Patients,
Cancer Patients and Healthy Individuals From Rio de Janeiro, Brazil
Silvia Maia Farias de Carvalho, Maria S.Pombo de Oliveira, Luiz Claudio S. Thuler et al
Categoria Número HTLV-I Casos (+) (%) Anemias 258 22 8,5
Coagulopatias 61 04 6,5
Leucemias e Linfomas 32 07 21,9
Total 351 33 9,4
Prevalencia de HTLV-I em politransfundidos
HTLV-I : TRANSMISSÃO
J. of Human Virology, 1999.
Journal of Human Virology_________________________________________________________________Human T-Lymphotropic Virus Type I tax iPolymorphisms in a Transmission
Cohort: No Association Between Sequence Variation and Disease Manifestations
A. M. Sambor, M. S. Pombo de Oliveira, A. Farhadi, J. K. Carr, S. M .F. Carvalho, W. A. Blattner and J.H. Kim
HTLV-I+ assintomático
Negativo
HAM/TSP
ATL
HTLV+ HTLV-I+
HTLV-I+Negativo
HAM/TSP
ATL
Vox Sanguinis____________________________________________________Serologic and molecular typing of Human T-cell lymphotropic
virus among blood donors from Rio de Janeiro, Brazil
Carvalho SMF, Leite NP, Feldman COS, Monteiro ALC, Dias O, Marra VLN.
Período: 2000 – 2010 Doadores testados para HTLV: 1.024.558 Reativos (triagem): 0,25% HTLV-I + (WB/PCR): 0,12% HTLV-II + (WB/PCR): 0,013%
Vox Sang, 2011
HTLV: PREVALÊNCIA NA POPULAÇÃO
Prevalência estimada para a população geral,
baseada nos dados entre doadores de sangue
pode estar subestimada. Doadores na maioria são jóvens, sexo masculino Prevalência aumenta com a idade Prevalência é maior em mulheres
Uso de testes mais especificos na triagem
sorológica de doadores de sangue.
Exclusão dos doadores HTLV+
Aumento do número de doadores de repetição
Redução do risco residual de transmissão do HTLV
por transfusão sanguínea
POR QUE CAIU A PREVALENCIA DE HTLV EM DOADORES DE SANGUE?
ALGORITMO DIAGNÓSTICO
WESTERN BLOT PARA HTLV
gp46
p19
GD21
soro controle
rgp46-I
rgp46-II
p53
p24 p26 p28
p32 p36
WESTERN BLOT PARA HTLV
RELEVÂNCIA DA TESTAGEM OBRIGATÓRIA DO HTLV EM HEMATOLOGIA
Inclusão dos testes para HTLV no diagnóstico de doenças linfoproliferativas de celulas T.
Estudo dos familiares de pacientes hematologicos HTLV+
Inclusão dos testes para HTLV na rotina de exames pré-transfusionais dos pacientes portadores de doenças hematológicas.
Controle dos pacientes hematológicos transfundidos, com testagem anual para HTLV.
MUITO OBRIGADA !MUITO OBRIGADA !
SILVIA MAIA FARIAS DE CARVALHO
Laboratório de Análises Clinicas
Instituto Estadual de Hematologia A. S. Cavalcanti
HEMORIO
www.hemorio.rj.gov.br