a magyar belgyógyász társaság dél-magyarországi ... · dr. tarr adrienn (1), dr. Ágoston...

A Magyar Belgyógyász Társaság Dél-Magyarországi Decentrumának

41. Vándorgyűlése

Tudományos Program

Kecskemét, 2010. április 16–17.

Dél-Magyarországi DecentruMa

A Vándorgyűlést támogatták:

Főszponzor: Sanofi-Aventis Zrt.Bayer Hungária Kft.

Berlin-Chemie / A. Menarini Kft.EGIS Nyrt.

Janssen-Cilag Kft.KRKA Magyarország Kft.

Lilly Hungária Kft.Merck Kft.

MSD Magyarország Kft.Novartis Hungária Kft.

Novo Nordisk Hungária Kft.Sandoz Hungária Kft.Servier Hungária Kft.77. Elektronika Kft.

A rendezvény megszervezéséhez nyújtott segítségéért köszönettel tartozunk:

r A kiállító, közreműködő cégeknek.

r A Tudományos Bizottság Tagjainak, akik javaslataikkal, bírálatukkal elősegítették a program összeállítását, a rendezvény szervezését.

r A szekciók elnökeinek, akik vállalták a szekciók vezetését és tapasztalataikat megosz-tották a részvevőkkel.

r A referátumok előadóinak, akik vállalták a nem kevés munkát, és a szűkre szabott idő-keretben összefoglalták a témakör legújabb ismereteit.

r Gyimesi András osztályvezető főorvos úrnak, aki rendelkezésünkre bocsátotta a 40. Vándorgyűlés szervezési dokumentumait.

r Forster Tamás Professzor Úrnak értékes szakmai javaslataiért, szervező közreműködésért.

r Wittmann Tibor Professzor Úrnak, a Decentrum Elnökének, aki kezdettől fogva figye-lemmel kísérte és egyengette a rendezvény sorsát, a legapróbb részletekig menően átte-kintette programját, tanácsaival, közreműködésével segítette annak megvalósítását.

Örömmel és szeretettel köszöntjük Kecskeméten!Köszönjük, hogy elfogadta meghívásunkat.

Egy évvel ezelőtt Békéscsabán, a 40. vándorgyűlésen, a kerek évfordulón minden bizonnyal sokunkban fogalmazódott meg a kérdés: hogyan tovább?

Tovább, a hagyományoknak megfelelően, vagy – igazodva az évek során megváltozott körülményekhez, az átalakult követelményekhez – a „Vándorgyűlést” alakítsuk át, legyen a kötelező szakmai továbbképzés egyik fóruma…?!

Az évtizedek során bekövetkezett tudományos fejlődés jelentős változásokat eredmé-nyezett a belgyógyászat területén. Újabb és újabb profilok alakultak önálló tudományággá. Kialakultak a speciális tudományos- és továbbképző rendezvényrendszerek. A tudomány fejlődésén túl, a társadalmi-, szociális- és gazdasági helyzet is jelentősen befolyásolta a bel-gyógyászat helyzetét. Úgy vélem, az egészségügy jelenkori válságának egyik fő kárvallottja a belgyógyászat. Régiónkban több, korábban jó szakmai hírnévnek örvendő munkahely küzd közel áthidalhatatlan orvos- és szakdolgozó-hiánnyal, gazdasági nehézségekkel.

A 41. Vándorgyűlés programjának kialakításához, a régióban működő belgyógyászati szakellátó helyeken túl, kértük a háziorvos kollégák segítségét is. A beérkező javaslatokat összegezve határozta meg a Tudományos Bizottság a konferencia kiemelt témáit. Őszinte örömünkre, a beékezett javaslatok száma messze meghaladta e vándorgyűlés kereteit. Bí-zunk abban, hogy e tény a rendezvény további létjogosultságát is igazolja, és lehetővé teszi, hogy - igény esetén, lehetőség szerint – a 42. Vándorgyűlést „kötelezően választható” to-vábbképző rendezvényként is akkreditálhassuk. Sajnálatos módon ez irányú törekvéseink az idén nem vezettek eredményre.

A rendezvény programja egy kicsit tükre is az útkeresésnek. A referátumok a szakmai továbbképzést szolgálják, összefoglaló jellegűek. Az „előadások” zöme a szerző saját vagy munkacsoportja eredményeit, tapasztalatait mutatja be.

Köszönettel tartozunk minden szerzőnek, aki a hétköznapok megfeszített munkája mellet fáradozott eredményei feldolgozásával, elemzésével, összefoglalásával.

Őszintén reméljük, hogy a zsúfolt program ellenére szakít időt arra, hogy egy kellemes séta során megismerkedjen városunk néhány nevezetességével. A kongresszus helyszínétől alig pár percnyi andalgásra van a Városháza, a Nagytemplom, a Tudomány és Technika Háza, a Katona József Színház, a Szent Miklós templom, a Kodály Zoltán Zenepedagógiai Intézet, a Szórakaténusz Játékmúzeum, Bozsó János Gyűjtemény – Klapka Ház, a Katona József Múzeum, a Cifrapalota és még sorolhatnánk.

Kérjük, hallgassa meg a Városháza harangjátékát. Reméljük, a monda valósággá válik s viszontlátjuk, Petőfi Sándor által hírösnek nevezett városunkban.

Bízunk abban, hogy a színvonalas szakmai program mellett a kellemes időtöltés is ma-radandó élményt nyújt majd.

A szervezőbizottság nevében szeretettel köszöntjük városunkban.

Dr. Gurzó Mihály

Köszöntő

3

A rendezvény fővédnökei:Bányai GáborBács-Kiskun Megyei Önkormányzat elnöke

Dr. Zombor GáborKecskemét Megyei Jogú Város polgármestere

Dr. Svébis MihályBács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórházának főigazgatója

A Szervezőbizottság elnöke: Dr. Gurzó Mihály

A Szervezőbizottság tagjai:Dr. Haraszti MáriaDr. Juhász MártaDr. Klucsik Zsolt

Dr. Kellermann Péter Dr. Tóth JánosDr. Vén Gabriella

Abonyi GézánéCsík JózsefnéHorváth AttilánéMájer Anikó

A Tudományos Bizottság tagjai:Prof. Dr. Wittmann TiborProf. Dr. Forster TamásDr. Iványi János c. egy. doc.Dr. Dudás MihályDr. Gáll KárolyDr. Gurzó MihályDr. Gyimesi AndrásDr. Hudák János

Dr. Katona AndrásDr. Kálló ZsuzsaDr. Kócsi JózsefDr. Kovács ArankaDr. Kovács ZsoltDr. Lakatos FerencDr. Nagy AndrásDr. Novák János

Dr. Nyirati GáborDr. Nyúzó BálintDr. Pálinkás AttilaDr. Pocsay GáborDr. Szepes AttilaDr. Tarján PéterDr. Ujj György

A konferencia helyszíne: Hotel Három Gúnár és Rendezvényház6000 Kecskemét, Batthyány u. 1–7. r www.hotelharomgunar.hu

A konferencia időpontja:2010. április 16. (09 00-től) – 2010. április 17. (15 00-ig)

Általános Információk

4

A konferencia kiemelt témái:

r A thromboemboliak kockázatának csökkentése és kezeléser A colorectalis carcinoma ellátásának vertikumar Gastroprotectio antithromboticus és anticoaguláns kezelés soránr Új terápiás lehetőségek a diabetes mellitus kezelésébenr A hypertonia kezelése speciális állapotokbanr Pajzsmirigybetegek gondozásar Veseelégtelenség – út a dialízisigr Onkohematológiai kórképek r Angiológia – lehetőségek és gátak

Akkreditált pontérték:A konferencia valamennyi, a téma iránt érdeklődő orvos számára akkreditált.Előadó: 20 pontHallgató: 10 pont

Társasági program:Gálavacsora2010. április 16. péntek 20 00 órátólHelyszín: Három Gúnár Rendezvényház

Parkolás:Közterületen, a környező utcákban, illetve a közelben található Malom Bevásárlóközpont mélygarázsában lehetséges, térítési díj ellenében (parkoló automaták).Szombaton a parkolás ingyenes a városban.Bővebb információ: www.kecskemet.hu/kozlekedes

Regisztráció / információ (a helyszínen):2010. április 16. / 08 00 – 19 00

2010. április 17. / 07 00 – 14 00


5

Regisztrációs díjak (a helyszínen):

(Ft/fő)Orvos 18.000,- FtKísérő 13.000,- FtCéges képviselők 18.000,- FtNapidíj 3.000,- Ft/napGálavacsora jegy (napijegyet vásárlóknak) 6.000,- Ft

A regisztrációs díjak tartalmazzák:r részvétel a tudományos programokon, akkreditáció, kísérő kiállítás megtekintése,

kongresszusi táska, kitűző, programfüzet, kongresszusi büfé fogyasztás, gálavacsora belépő és péntek-szombati ebéd;

r kísérők számára a részvételi díj tartalmazza a gálavacsora belépőt és a péntek-szombati ebédeket;

r a napidíj tartalmazza a tudományos programon való részvételt, az akkreditációt, a kí-sérő kiállítás megtekintését és a kongresszusi büféfogyasztást.

Tudományos információk:Dr. Gurzó MihályBács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, II. Belgyógyászat6000 Kecskemét, Nyíri u. 38.E-mail: [email protected]

Kongresszusi Iroda:C&T Hungary Kft.Herbszt Szilvia1137 Budapest, Radnóti M. u. 2. fszt. 9.Tel./Fax: 1/451-3730E-mail: [email protected]


6

GOP–2.2.3–2007–0133

TudományoS PRogRAm2010. április 16. (péntek)

09 00 – 09 20 Megnyitó

09 20 – 10 40 RefeRÁTuMOK Üléselnök: Prof. Dr. Wittmann Tibor, Dr. Iványi János

Dr. Szepes Attila Diagnosztikus endoscopos ultrahang vizsgálatok alkalmazása a klinikai gyakorlatban

Dr. Ruzsa Zoltán Kritikus végtagischaemia komplex kezelése.

Lehetőségeink-gátjaink Dr. Ondrik Zoltán Akut veseelégtelenség Dr. Marton Imelda Új diagnosztikai irányelvek a myeloproliferativ

betegségekben 10 40 – 11 00 Szünet

11 00 – 12 40 ElőAdáSoK Üléselnök: Prof. Dr. Csanády Miklós Dr. Nyúzó Bálint

Angiologiai diagnosztikai lehetőségek napjainkban Dr. Nagy György, Dr. Nyirati Gábor Bajai Szent Rókus Kórház

A hypertónia kezelése krónikus dialízis programban Dr. Wórum Endre, Dr. Haraszti Mária FMC Dialízis Központ – Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza,

II. Belgyógyászati Osztály, Kecskemét

Ha dialízis, akkor CAPD Dr. Haraszti Mária, Dr. Sövegjártó Judit, Dr. Keresztesi Sándor,

Dr. Wórum Endre FMC Dialízis Központ – Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza,

II. Belgyógyászati Osztály, Kecskemét

Tudományos program – 2010. április 16. (péntek)

7

Tunelizált nagyvéna katétert viselő haemodializált betegeink klinikai adatainak elemzése

Dr. Barta Zoltán (1), Dr. Tóth Eszter (3), Dr. Juhász Magdolna (3), Dr. Dudás Mihály (1), Dr. Nagyné Schmidt Franciska (2)

Békés Megyei Képviselőtestület Pándy Kálmán Kórház, I. Belgyógyászati Osztály, Gyula (1)

BBraun Avitum 15.sz. Dialízis központ, Gyula (2) BBraun Avitum 5.sz. Dialízis központ, Békéscsaba (3) Mellkasi ultrahang vizsgálattal kimutatható B-vonalak jelentősége és

prognosztikus értéke szisztémás szklerózisban Dr. Tarr Adrienn (1), Dr. Ágoston Gergely (1), Dr. Gargani Luna (3), Dr. Né-

meth Nóra (1), Dr. Kovács László (2), Prof. Dr. Forster Tamás (1), Dr. Havasi Kálmán (1), Dr. Sicari Rosa (3), Dr. Picano Eugenio (3), Dr. Varga Albert (1)

SZTE – ÁOK II. sz. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ (1) SZTE – ÁOK Rheumatológia Tanszék (2) Institute of Clinical Physiology, National Research Council,, Pisa,

Olaszország (3)

Stressz indukálta pulmonális hipertenzió vizsgálata szisztémás szklerózisban

Dr. Ágoston Gergely (1), Dr. Gargani Luna (3), Dr. Németh Nóra (1), Dr. Hulló D. (2), Dr. Kovács László (2), Dr. Pálinkás A., Prof. Dr. Forster Tamás (1), Dr. Picano Eugenio (3), Dr. Sicari Rosa (3), Dr. Varga Albert (1)

SZTE – ÁOK II. sz. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ (1) SZTE – ÁOK Rheumatológia Tanszék (2) Institute of Clinical Physiology, National Research Council,, Pisa,

Olaszország (3)

A cardiomyopathiák ritka formája, az amyloid szív Dr. Köpe Andrea, Dr. Litvai Emőke, Dr. Lakatos Ferenc (1),

Prof. Dr. Hőgye Márta, Dr. Sepp Róbert (2) Orosháza Városi Önkormányzat Kórháza, Kardiológiai Osztály (1) SZTE II. számú Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ,Szeged (2)

Az LDL-koleszterinszint csökkentésen túl: a HDL-koleszterin és trigliceridszintek alakulása nagy kardiovaszkuláris kockázatú gondo-zott betegeink körében

Dr. Dani Győző, Dr. Márk László, Dr. Katona András Békés Megyei Képviselőtestület, Pándy Kálmán Kórház II. Belgyógyászat

- Kardiológiai Osztály, Gyula


8

Táplálkozási szokások vizsgálata keringési betegségben szenvedők körében

Földvári Anett, Szabó Edit (1), Dr. Juhász Gabriella (2), Dr. Sándor János PhD (3)

Debreceni Egyetem Népegészségügyi Kar, Népegészségügyi Felügyelő Szak V. évfolyam (1)

ÁNTSZ Észak- alföldi Regionális Intézetének Hajdú- Bihar Megyei Kirendeltsége, Debrecen (2)

Debreceni Egyetem Népegészségügyi Iskola, Megelőző Orvostani Intézet, Biostatisztika és Epidemiológia Tanszék (3)

Dohányzási szokások és lipid státusz vizsgálata keringési betegségben szenvedőkben

Szabó Edit, Földvári Anett (1), Dr. Juhász Gabriella (2), Dr. Sándor János PhD

Debreceni Egyetem Népegészségügyi Kar, Népegészségügyi Felügyelő Szak V. évfolyam (1)

ÁNTSZ Észak- alföldi Regionális Intézetének Hajdú- Bihar Megyei Kirendeltsége, Debrecen (2)

Debreceni Egyetem Népegészségügyi Iskola, Megelőző Orvostani Intézet, Biostatisztika és Epidemiológia Tanszék (3)

12 40 – 13 30 Ebéd

13 30 – 15 10 REfERáTumoK Üléselnök: Prof. Dr. Forster Tamás Dr. Katona András

Dr. Gurzó Mihály Hétköznapi thrombophylia

Dr. Kovács Zsolt Cardiovascularis thrombotikus betegségek

Dr. Balázs Erika Az invazis cardiológia helye, szerepe a thromboticus kórképek diagnózisában, kezelésében.

Prof. Dr. Forster Tamás Új lehetőségek az antithromboticus terápiában, profilaxisban

Dr. Novák János Gastroprotectio antithromboticus és anticoagulans kezelés során

15 10 – 15 30 Szünet


9

15 30 – 16 50 ElőAdáSoK Üléselnök: Prof. Dr. Hőgye Márta Dr. Pálinkás Attila

Klinikai tapasztalatok a daganatos betegek thrombosis profilaxisának terén

Dr. Maráz Anikó SZTE Onkoterápiás Klinika, Szeged

Thrombosis profilaxis a pathologus szemszögéből Dr. Tiszlavicz László SZTE Pathológiai Intézet, Szeged

fokozott cardiovascularis rizikójú betegek komplex kezelése különös tekintettel a CV prevencióra

Dr. Vass Andrea SZTE II. sz. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ, Szeged

Antikoaguláns terápia krónikus pitvarfibrillációban: Tapasztalatok a Sürgősségi Osztályon

Dr. Szabó István, Dr. Mihály György, Dr. Erdélyi Zsuzsanna Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Sürgősségi Betegellátó

Osztály, Kecskemét

A transesophageális echocardiographiával kimutatható bal pitvari thrombogén tényezők és a tradicionális klinikai embólia rizikófaktorok közötti kapcsolat krónikusan pitvarfibrilláló betegekben

Dr. Császár Ildikó, Dr. Vajda Ágota, Dr. Nagy Edit, Dr. Károlyi Hortenzia, Dr. Marosi Erzsébet, Dr. Mike Zsuzsanna, Dr. Pálinkás Attila, Dr. Jójárt István

Erzsébet Kórház és Rendelőintézet, Hódmezővásárhely

A vérzéses komplikációk előfordulása kombinációs – aspirin, clopidogrel és orális anticoaguláns – kezelés mellett

Dr. Nagy László, Dr. Oroszi Miklós, Dr. Lakatos Ferenc Orosháza Városi Önkormányzat Kórháza, Kardiológiai Osztály

A protonpuma – inhibitorok és a clopidogrel közötti interakció Dr. Hausinger Péter Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Belgyógyászati -

Gasztroenterológiai Osztály, Kecskemét


10

Heparin indukálta thrombocytopenia (HIT) LMWH-val kezelt betegnél – esetbemutatás

Dr. Klucsik Zsolt (1), Dr. Gurzó Mihály (1), Dr. Várnai Katalin (2) Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, II. Belgyógyászati Osztály,

Kecskemét (1) SOTE Központi Haemostaseológiai Laboratórium, Budapest (2)

16 50 – 17 00 Szünet

17 00 – 18 30 ElőAdáSoK Üléselnök: Prof. Dr. Varga Gyula, Dr. Szepes Attila

Kefecytológia értéke eCRP során Dr. Dubravcsik Zsolt (1), Dr. Serényi Péter (2), Dr. Szepes Attila (1) Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Belgyógyászati –

Gasztroenterológiai Osztály (1), Patológiai Osztály (2) OMCH Egészségügyi Szolgáltató Kft. Endoszkópos Centrum, Kecskemét

A colonoscopos vizsgálatok sikerrátája és az azt befolyásoló tényezők osztályunkon

Dr. Velkei Tamás (1), Dr. Hausinger Péter (1), Dr. Virányi Zsolt (1), Dr. Dubravcsik Zsolt (1), Dr. Szajki Károly (2), Dr. Szepes Attila (1)

Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza Kecskemét, Belgyógyászati – Gasztroenterológiai Osztály (1), Sebészeti Osztály (2)

OMCH Egészségügyi Szolgáltató Kft. Endoszkópos Centrum, Kecskemét Gyulladásos bélbetegségek gondozása tekintettel a fokozott colorectalis

carcinoma rizikóra Dr. Virányi Zsolt (1), Dr. Hausinger Péter, Dr. Dubravcsik Zsolt,

Dr. Velkei Tamás, Dr. Szepes Attila Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza Kecskemét, Belgyógyászati

– Gasztroenterológiai Osztály (1) OMCH Egészségügyi Szolgáltató Kft. Endoszkópos Centrum, Kecskemét

Toxikus megacolonnal járó colitis ulcerosas eset Dr. Bordás Levente, Dr. Novák János, Dr. Ilyés Sándor Békés megyei Képviselőtestület Pándy Kálmán Korháza, III.sz. Belgyó-

gyászati Osztály, Gyula

Molekuláris vizsgálatok enteropátia típusú T-sejtes limfómákban Dr. Gurbity Pálfi Tímea (1), Dr. Krenács László (2), Dr. Bagdi Enikő (2),

Dr. Piukovics Klára (1), Prof. Dr. Borbényi Zita (1) SZTE II. sz. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ,

Hematológiai Osztály (1) Daganatpatológiai és Molekuláris Diagnosztikai Laboratórium, Szeged (2)


11

Az agresszív extranodalis lymphomák klinikai jellemzői és kezelési lehetőségei

Dr. Szabó Ibolya (1), Dr. Piukovics Klára (2), Prof. Dr. Varga Gyula (2) Toldi Ferenc Kórház, I sz. Belgyógyászati Osztály, Cegléd (1) SZTE II. sz. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ,

Hematológiai Osztály, Szeged (2)

Oros hydromorphone-nal szerzett tapasztalatok Dr. Kismarton Judit Betegjogi Köszhasznú Egyesület

18 30 Vezetőségi megbeszélés

20 00 Gálavacsora Helyszín: Három Gúnár Rendezvényház

2010. április 17. (szombat)

08 00 – 09 00 REfERáTumoK Üléselnök: Dr. Nyirati Gábor Dr. Hudák János

Dr. Gyimesi András A 2-es típusú cukorbetegek inzulinkezelésnek új koncepciója és gyakorlata

Dr. Várkonyi Tamás A 2-es típusú diabetes kezelésének új útjai

Dr. Dudás Mihály A hypertonia kezelése speciális állapotokban

09 00 – 9 15 Szünet

09 15 – 10 15 ElőAdáSoK Üléselnök: Dr. Lakatos Ferenc Dr. Kálló Zsuzsanna

Cukorbetegséggel szövődött terhesség Dr. Juhász Márta, Dr. Vén Gabriella, Dr. Kószó Brigitta, Dr. Borda Ferenc Bács Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza II. sz. Belgyógyászati


Inzulinpumpa-kezeléssel szerzett tapasztalatok Dr. Borda Ferenc Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza II. sz. Belgyógyászati


Tudományos program – 2010. április 17. (szombat)

12

A polycystás ovarium syndromáról szubjektíven Dr. Naszódy Péter, Dr. Tóth János, Dr. Oláh Erika, Dr. Gurzó Mihály Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza II. sz. Belgyógyászati


A tesztoszteron szerepéről a magatartás szabályozásában Dr. Károlyi Zoltán, Dr. Móczár Csaba Irinyi Szakrendelő Endokrinologia és Diabetologia, Kecskemét

Nem minden stroke, ami annak látszik – avagy súlyos hyponatraemiát okozó neuroendocrin carcinoma esete a belgyógyász szemszögéből

Dr. Kovács Nándor, Dr. Nagy András Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, I. sz. Belgyógyászat, Kecskemét

Diabeteses nephropathia? Glomerulonephritis? Vagy mindkettő? Dr. Keresztesi Sándor (1,2), Dr. Haraszti Mária (1), Dr. Móczár Csaba (2),

Dr. Degrell Péter (3) FMC Dialízis Központ, Bács Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza II. sz.

Belgyógyászati Osztály, Kecskemét (1) Irinyi Szakrendelő Diabetológia Kecskemét (2) Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ II. Belgyógyászati Klinika és

Nephrológiai Centrum (3)

10 15 – 10 30 Szünet

10 30 – 12 20 KEREKASZTAl Moderátor: Prof. Dr. Wittmann Tibor

Dr. Molnár Tamás Colorectalis tumorok szűrése

Prof. Dr. Nagy Ferenc A colonoscopia szerepe a colorectalis tumorok diagnosztikájában

Dr. Szepes Zoltán Az endoszkopos ultrahang szerepe a colon és rectum tumorok diagnosztikájában

Dr. Kiss Ildikó A radiológiai vizsgálatok értéke a colorectalis tumorok diagnosztikájában

Dr. Markó László A colorectalis tumorok sebészete

Dr. Pajkos Gábor A colorectalis tumorok onkológiai kezelése, gondozása

12 20 – 12 30 Szünet


13

12 30 – 13 40 ElőAdáSoK Üléselnök: Prof. Dr. Nagy Ferenc, Dr. Kovács Aranka

Atípusos klinikumú vastagbélrák – esetbemutatás Dr. Sebestyén Laura, Dr. Kálló Zsuzsanna Semmelweis Halasi Kórház Nonprofit Kft., Gastroenterológia, Kiskunhalas

Aliskiren: újdonság az antihypertenzív terápiában Dr. Kiss Attila, Dr. Nagy András Bács Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, I. Belgyógyászati Osztály,

Kecskemét

Gyors cardiovascularis adaptáció változása microvascularis decompressiót követően terápia rezisztens hypertoniás betegben

Dr. Légrády Péter, Dr.Vörös Erika (1), Dr. Bajcsi Dóra, Dr. Majtényi Petra, Dr. Barzó Pál (2), Prof. Dr. Ábrahám György

SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika, Radiológiai Klinika, Szeged (1) SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika, Idegsebészeti Klinika, Szeged (2)

Grand mal roham kapcsán igazolódott, dialysis igényű végstádiumú veseelégtelenség esete

Dr. Fehértemplomi Katalin, Dr. Légrády Péter, Dr. Ondrik Zoltán, Dr. Majtényi Petra, Dr. Bajcsi Dóra, Dr. Farkas Katalin, Dr. Fejes Imola, Prof. Dr. Kemény Éva (1), Prof. Dr. Ábrahám György

SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika, Pathologiai Intézet, Szeged (1)

A kis- és nagyerek non-invazív vizsgálata kis és közepes szív-érrendszeri rizikójú hypertoniás betegekben

Dr. Letoha Annamária, Dr. Bajcsi Dóra, Dr. Légrády Péter, Prof. Dr. Ábrahám György

SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika, Szeged

Terápiás nehézségek egy fiatal, focalis segmentalis glomerulosclerosis miatt gondozott beteg esetében

Dr. Majtényi Petra, Dr. Légrády Péter, Dr. Bajcsi Dóra, Prof. Dr. Kemény Éva (1), Prof. Dr. Sonkodi Sándor, Prof. Dr. Ábrahám György

SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika, Pathologiai Intézet, Szeged (1)

A vizsgaidőszak, mint stresszor hatása a cardiovascularis kockázat növekedésre Dr. Fejes Imola, Légrády Péter, Dr. Majtényi Petra, Bajcsi Dóra,

Dr. Farkas Katalin, Dr. Fehértemplomi Katalin, Prof. Dr. Ábrahám György SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika, Szeged

13 40 Zárszó

13 50 ebéd


14

Jegyzetek

Nagyobb elvárás Több elôny

Novo Nordisk Hungária Kft.1025 Budapest, Felsôzöldmáli út 35. Telefon: 325-9161 Fax: 325-9169Ingyenesen hívható zöldszám, munkanapokon: 9–12-ig 06-80-200-970 www.novonordisk.hu (detemir inzulin) D

IA/2

010

/54

/01

20

10/0

3/3

0

A Levemir®, a Penfill®, a NovoPen® és a NovoFine® a Novo Nordisk A/S tulajdonát képezõ védjegy.

1. A gyógyszer megnevezése: Levemir® 100 E/ml oldatos injekció patronban 2. Minôségi és meny-nyiségi összetétel: 1 ml oldat 100 egység detemir inzulint tartalmaz* (14,2 mg-al egyenértékû). 1 pat-ron 3 ml-t tartalmaz, ami 300 E-el egyen értékû. *A detemir inzulint rekombináns DNS technológiával, Saccharomyces cerevisiae-ben állítják elô. A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban. 3. Gyógy-szerforma: Oldatos injekció patronban. Penfill®. Tiszta, színtelen, semleges oldat. 4. Klinikai jellemzôk: 4.1 Terápiás javallatok: A diabetes mellitus kezelése felnôtteknél, serdülôknél és 6-17 éves korú gyermekeknél. 4.2 Adagolás és alkalmazás: A Levemir® hosszú hatástartamú inzulinanalóg, amely bazális inzulinként használható. Adagolás: Orális antidiabetikummal kombinálva kezdetben napi egy alkalommal adott 10 E vagy 0,1-0,2 E/ttkg adag Levemir® injekció alkalmazása javasolt. Az injekció a nap bármely idôpontjában adható, de minden nap ugyanabban az idô pont ban kell adni. A Levemir® adagját a beteg egyéni igényének megfelelôen kell beállítani. A vizsgálatok eredményei alapján az aláb-bi titrálási útmutatás ajánlott:

Reggeli elôtti átlagos SMPG* A Levemir® adag módosítása> 10,0 mmol/l (180 mg/dl) + 8 E9,1-10,0 mmol/l (163-180 mg/dl) + 6 E8,1-9,0 mmol/l (145-162 mg/dl) + 4 E7,1-8,0 mmol/l (127-144 mg/dl) + 2 E6,1-7,0 mmol/l (109-126 mg/dl) + 2 EAmennyiben az egyik SMPG3,1-4,0 mmol/l (56-72 mg/dl) - 2 E<3,1 mmol/l (<56 mg/dl) - 4 E* SMPG: Self Monitored Plasma Glucose – Beteg által mért plazma glükóz.

Ha a Levemir® injekciót bazális-bólus inzulin adagolási rendszer részeként adják, akkor a Levemir® injek-ciót a beteg szükségletének megfelelôen napi egy vagy két alkalommal kell beadni. A Levemir® adago-lását személyre szabottan kell beállítani. Azok a betegek, akik a glikémiás kontroll optimalizálása érdeké-ben naponta két adagot igényelnek, az esti adagot este vagy lefekvéskor adhatják be. Az adagolás módosítására lehet szükség, ha a beteg fizikai aktivitása növekszik, megváltoztatja szokásos étrendjét vagy egyidejû egyéb betegség esetén. Különleges betegcsoportok: Mint minden inzulin gyógyszer esetén, idôs és vese- vagy májkárosodott betegeknél a vércukorszint monitorozást intenzifikálni és a detemir inzulin adagolását egyénileg módosítani kell. Gyermekgyógyászati alkalmazás: A Levemir® hatékonyságát és biztonságosságát 6-17 éves korú gyermekek és serdülôk esetében 6 hónapon keresz-tül végzett vizsgálatokkal igazolták (lásd az 5.1 pontot). 6 éves kor alatti gyermekek esetében nem vizs-gálták a Levemir® hatékonyságát és biztonságosságát. Ebben a korcsoportban a Levemir® injekciót csak

gondos orvosi ellenôrzés mellett szabad alkalmazni. Átállítás más inzulinkészítményrôl: Más köze-pes vagy hosszú hatású inzulin készítményrôl történô átállításkor az adag és a beadás idejének módosí-tására lehet szükség (lásd 4.4 pont). Mint minden inzulin készítmény esetében, az átállítás ideje alatt és az azt követô hetekben a vércukorszint szoros ellenôrzése ajánlott. Szükségessé válhat a párhuzamos antidiabetikus kezelés (az egyidejûleg adott orális antidiabetikumok vagy rövid/gyors hatású inzulin készítmények dózisának és/vagy beadási idejének) módosítása. Az alkalmazás módja: A Levemir® kizárólag s.c. alkalmazásra való. A Levemir® intravénásan nem adható be, mert súlyos hypoglykaemiát okozhat. Kerülni kell az intramuscularis alkalmazást. A Levemir® inzulin infúziós pumpában nem használ-ható. A Levemir® injekciót subcutan alkalmazzák a hasfal, a comb, a felkar, a deltoid vagy a gluteális régi-óban. Az injekciózás helyét váltogatni kell ugyanazon régión belül. A többi inzulin készítményhez hason-lóan a hatástartam az adag, a beadás helye, a véráramlás, a hômérséklet és a testmozgás mértéke sze-rint változik. A Levemir® Penfill® patronokat a Novo Nordisk inzulinbeadó eszközökkel és a NovoFine® tûkkel történô használatra tervezték. A Levemir® Penfill® patron mellett található betegtájékoztatóban lévô részletes használati utasítást kell követni. 4.3 Ellenjavallatok: A készítmény hatóanyagával vagy bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység. 4.8 Nemkívánatos hatások, mellékhatások: A Levemir® injekciót alkalmazó betegeknél megfigyelt mellékhatások többnyire dózisfüggôek és az inzu-lin farmakológiai hatásának köszönhetôek. Összesen a kezelt betegek körülbelül 12%-ánál várható mel-lékhatás kialakulása. A hypoglykaemia gyakori nemkívánatos hatás. Akkor alakul ki, ha az inzulinadag túl nagy az inzulinszükséglethez képest. Klinikai vizsgálatokból ismert, hogy a súlyos hypoglykaemia, mely azt jelenti, hogy kezelése külsô segítséget igényel, a Levemir® injekciót alkalmazó betegek körülbelül 6%-ában alakul ki. A súlyos hypoglykaemia eszméletvesztéshez és/vagy görcsökhöz vezethet, és átme-neti vagy tartós agykárosodást, vagy akár halált is okozhat. A Levemir® kezelés során a beadás helyén gyakrabban tapasztalható bôrreakció, mint humán inzulin esetén. Ezen reakciók közé tartozik a fájdalom, a bôrpír, a csalánkiütés, a gyulladás, a véraláfutás, az injekció helyének duzzanata és viszketése. Az inzu-lin beadása helyén jelentkezô legtöbb tünet általában enyhe és átmeneti jellegû, azaz a kezelés folytatá-sa során rendszerint néhány nap vagy néhány hét alatt megszûnik. Az alább felsorolt mellékhatásokat gyakoriság és szervrendszer szerint osztályozták. A gyakorisági kategóriákat az alábbi konvenció alapján határozták meg: Nagyon gyakori (1/10); gyakori (1/100 – <1/10); nem gyakori (1/1000 – <1/100); ritka (1/10 000 – <1/1000); nagyon ritka (<1/10 000), nem ismert (a rendelkezésre álló adatokból nem becsülhetô meg). Idegrendszeri betegségek és tünetek: Ritka - Perifériás neuropathia: A vércukor-anyagcserében bekövetkezô hirtelen javulás összefüggésben állhat az akut fájdalmas neuropathiának nevezett állapottal, ami rendszerint reverzibilis. Szembetegségek és szemészeti tünetek: Nem gya-kori – Fénytörési rendellenességek: Az inzulinkezelés kezdetekor fénytörési rendellenességek jelentkez-hetnek. Ezek a tünetek általában átmeneti jellegûek. Nem gyakori - Diabeteses retinopathia: A hosszú távon beállított, megfelelô glikémiás kontroll csökkenti a diabeteses retinopathia progressziójának kocká-

zatát. Mindazonáltal az inzulinkezelés intenzifikálása következtében hirtelen javuló glikémiás kont roll összefügghet a diabeteses retinopathia átmeneti rosszabbodásával. Anyagcsere- és táplálkozási betegségek és tünetek: Gyakori – Hypoglykaemia: A hypoglykaemia tünetei általában hirtelen jelent-keznek. Ezek a következôk lehetnek: hideg verejtékezés, hûvös, sápadt bôr, fáradtság, idegesség vagy remegés, nyugtalanság, szokatlan fáradtság vagy gyengeség, zavarodottság, koncentrálási nehézség, álmosság, rendkívül erôs éhség, látászavarok, fejfájás, émelygés és szívdobogás-érzés. A súlyos hypo-glykaemia eszméletvesztéshez és/vagy görcsökhöz vezethet, és átmeneti vagy tartós agykárosodást, vagy akár halált is okozhat. Általános tünetek, az alkalmazás helyén fellépô reakciók: Gyakori - Reakciók a beadás helyén: Az inzulinkezelés során helyi reakciók (bôrpír, a beadás helyének duzzanata és viszketése) jelentkezhetnek. Ezen reakciók általában átmeneti jellegûek, és rendszerint a kezelés folytatása során megszûnnek. Nem gyakori - Lipodystrophia: Ha az injekció beadásának helyét ugyanazon a területen belül nem váltogatják, akkor emiatt az injekciózás helyén lipodystrophia alakulhat ki. Nem gyakori - Ödéma: Az inzulinkezelés megkezdésekor ödéma alakulhat ki. Ezen tünetek rendszerint átmeneti jellegûek Immunrendszeri betegségek és tünetek*: Gyakori - Három klinikai vizsgálatban orális antidiabetikum-mal kombiná cióban kezelt betegeknél az allergiás reakciók és a potenciális allergiás reakciók nagyobb gyakoriságát (2,2%) észlelték. Nem gyakori - Allergiás reakciók, potenciális allergiás reakciók, csalánkiütés, bôrpír és kiütés. Ezen tünetek általános túlérzékenység miatt alakulhatnak ki. Az általános túlérzékenység egyéb jele lehet a viszketés, izzadás, gyomor-bélrendszeri izgalom, angioneurotikus ödéma, légzési nehéz-ségek, szívdobogásérzés és vérnyomáscsökkenés. Az általános túlérzékenységi reakciók potenciálisan életveszélyesek is lehetnek (anafilaxiás reakciók). * Bazális-bólus adagolási rendszerben a gyakoriság “nem gyakori”, míg orális antibiotikummal kombinálva 3 klinikai vizsgálatban “gyakori” volt. 7. A forgalomba hozatali engedély jogosultja: Novo Nordisk A/S, Novo Allé, DK-2880 Bagsværd, Dánia 8. A forgalom-ba hozatali engedély száma: EU/1/04/278/002 10. A szöveg ellenôrzésének dátuma: 2009/12 Rendelhetôség: „J”. A szakorvosi/kórházi diagnózist követô járóbeteg-ellátásban alkalmazható gyógy-szer. A Levemir® Penfill® 5×3 ml injekció ára és rendelhetôsége: 15 534 Ft, TB támogatás: 15 234 Ft, térí-tési díj: 300 Ft Eü100 3 rendelés esetén. TB támogatás: 7767 Ft, térítési díj: 7767 Ft Eü 50 6/a ren delés esetén. A hiányzó pontokat és a 4.8 teljes szövegét lásd a teljes alkalmazási elôírásban (2009.12)! 2010. február 1-jétôl érvényes OEP Publikus Gyógyszertörzs.NovoPen® 4 felírási jogosultság: Járóbeteg-szakrendelés vagy fekvôbeteg-ellátó intézmény belgyó-gyász, csecsemô-gyermekgyógyász, endokrinológus szakorvosa, valamint javaslatukra a beteg házior-vosa. A szakorvosi javaslat érvényességi idôtartama: 1 év. Bruttó fogy. ár: 10 285 Ft, TB támogatás: 8 228 Ft, térítési díj: 2 058 Ft, Kihordási idô: 36 hónap, Felírható ME 1, Közgyógy.ellátás: K A NovoPen® 4 rendelése elôtt kérjük, olvassa el a használati útmutatót! 2010. február 1-jétôl érvényes OEP Publikus Segédeszköztörzs.* Levemir® alkalmazási elõírás

1. Blonde L. et al. Patient directed titration for achieving glycaemic goals using a once-daily basal insulin analogue: an assessment of two different fasting plasma glucose targets – the TITRATE™ Study. Diabetes, Obesity and Metabolism 2009; 11: 623–631. 2. Hermansen K et al. Observational, open-label study of type 1 and type 2 diabetes patients switching from human insulin to insulin analogue basal-bolus regimens:insights from the PREDICTIVE study Current Medical Research & Opinion 2009;25 (11):2601-2608 3. Levemir® Alkalmazási elôírás (2009.12) 4. Philis-Tsimikas A. et al. Comparison of once-daily insulin detemir with NPH insulin added to a regimen of oral antidiabetic drugs in poorly controlled type 2 diabetes. Clin Ther 2006;28(10):1569–81. 5. Rosenstock J. et al. A randomised, 52-week, treat-to-target trial comparing insulin detemir with insulin glargine when added to glucoselowering drugs in insulin-naive people with type 2 diabetes. Diabetologia 2008; 51: 408–416. 6. Klein O et al. Albuminbound basal insulin analogues (insulin detemir and NN344): comparable time action profile but less variability than insulin glargine in type 2 diabetes. Diab Obes Metab 2007; 9(3): 290–9. 7. NovoPen® 4 Használati útmutató

KISEBB TESTSÚLY-GYARAPODÁS4,5

KISTEGY

™

™ ALACSONY HIPOGLIKÉMIAKOCKÁZAT3,4

™

™ NAPIEGYSZERIADAGOLÁS1,6

™ OPTIMÁLIS HbA1c KONTROLL1,2

™ NovoPen® 4EGYSZERÛ, PONTOS, BIZTONSÁGOS7

DIA20105401 Levemir 148x210.indd 1 2010.03.30. 13:14:24

a magyar belgyógyász társaság dél-magyarországi ... · dr. tarr adrienn (1), dr. Ágoston...

Documents