A tankönyben (http://immunologia.elte.hu/oktatas.php):

A kórokozók ellen kialakuló immunválasz

jellemzői;Vírus-ellenes válasz

Erdei Anna

Immunológiai Tanszék

ELTE

tumorimmunhiány

I m m u n p a t o l ó g i a

Bev. 3. ábra Az immunrendszer „kétélű kard”

- egyensúly alakul ki, mindkét fél „tanul”

- labilis a szimbiózis

- a patogének változékonyak

sokkal rövidebb az életciklusuk, gyorsan szaporodnak, ezért

több a lehetőség a változásra, mutációkra,

hatékonyabb az „erős” szelekciója

- emberi beavatkozások (védőoltások, antibiotikumok)

- rezisztens törzsek kialakulása

- megváltozott környezet – nagyvárosok, közlekedés, távolságok „rövidülése”

- nincs idő adaptációra

A mikrobák és a gazdaszervezet kapcsolata

Néhány 1973 óta megjelent (kimutatott) kórokozó (patogén) mikroba

év kórokozó betegség

„Ember-eredetű” sejt (~1014):

Ennél 80-100x több mikrobiális sejt (~1016 )

Emberben: 23-25000 gén

Mikrobiális gén: 8 000 000

A magasabbrendű szervezet, mint „komplex ökoszisztéma”

Mikrobiom:

kommenzalista, patogén, szimbionta mikroorganizmusok

összessége

Jellemzői Vírusok Baktériumok Gombák Protozoonok

és férgek

sejt nem igen igen igen

méret

(átmérő: m)

0.02-0.2 1-5 33-10

(élesztő)

15-25

– nagy

variációk

nukleinsav DNS vagy

RNS

DNS és RNS DNS és RNS DNS és RNS

a mag típusa (nincs) prokariota eukariota eukariota

riboszóma (nincs) 70S 80S 80S

mitokondrium nincs nincs van van

külső felszín

jellege

protein

kapszid és

lipoprotein

burok

peptidoglikán

tartalmú

merev fal

kitin

tartalmú

merev fal

flexibilis

membrán

motilitás nincs kis mértékű nincs jelentős

Kórokozók

általános

jellemzői

17.2. táblázat A leggyakoribb emberi megbetegedéseket okozó kórokozók

Vírusok

Zoonózis - állatokból származó, embert is fertőző patogének által okozott betegségek

Betegség A kórokozó típusa Állat-hordozó/eredet

Tuberculosis (gümőkór) baktérium tehén

Lyme-kór baktérium őz

Salmonellózis baktérium tojás/tejtermékek

Veszettség vírus denevér, kutya, róka

Ebola fertőzés vírus majom

AIDS vírus majom

Influenza vírus sertés, madár

Pestis baktérium patkány

Gazdaságilag fejlett országokGazdaságilag elmaradott országok

A 10 leggyakoribb halálozási ok

Kuby

Fertőző betegségek miatti halálesetek száma (WHO, 2000.)

Védelem

a különböző „típusú” kórokozók ellen

Általános és „testre szabott”

mechanizmusok

Veleszületett és adaptív immunitás

szorosan együttműködik

17.2. ábra Az immunválasz kialakulása és lezajlása patogén hatására

17.3. ábra A sejtközötti térben élő és szaporodó kórokozók ellen

kialakuló védekezési mechanizmusok

17.3. ábra A sejten belül élő és szaporodó kórokozók ellen

kialakuló védekezési mechanizmusok

A sejten kívül szaporodó mikrobák semlegesítése:

a humorális immunrendszer elemei hatékonyak

- az antitestek és a komplementrendszer –

Az intracelluláris patogének elpusztításában elsősorban

a celluláris immunválasz hatékony

- a citoplazmában élősködő vírusok ellen a különböző

sejtpusztító mechanizmusok

(ADCC, CTL-ek, NK-sejtek) biztosítják,

- a vezikulumokban szaporodó baktériumokkal szemben

a Th1-sejtek által aktivált makrofágok hatékonyak.

Az immunválasz jellegét a kórokozó jellege döntően befolyásolja

Vírusok

által okozott fertőzések

21 – az embert leginkább

veszélyeztető

vírus-család

Ortomyxo-vírusok:

influenza

Adeno-vírusok:

léguti megbetegedések

Hepadeno-vírusok:

hepatitisz B

Parvo-vírusok:

vaccinia, bárányhimlő

DNS-vírusok:

RNS-vírusok:

Paramyxo-vírusok:

kanyaró, mumpszRetro-vírusok:

HIVPicorna-vírusok:

hepatitisz AFilo-vírusok:

hepatitisz C

17.6. ábra

A vírusfertőzés gátlása és

a fertőzött sejtek eliminálása

a veleszületett és az adaptív

immunválasz által

Influenza

17.1. ábra Az influenza A vírus járványt, ill. pandémiát okozó altípusainak megjelenése

az 1900-as évektől

17.8. ábra Az influenzavírus szerkezete

• gazdasejt glikoprotein-/glikolipid-sziálsav-

csoportjaihoz kötődik

• elősegíti az endocitózist, majd a

membránfúziót az endoszóma membránnal

-RNS vírusgenom a citoplazmába jut

• A virális glikoproteinről és a gazdasejt membránjának

glikoproteinjéről hasítja le a sziálsavat; elősegíti a

vírus leválását a gazdasejtről

RNS-polinerázok

PA, PB1, PB2

A-, B-, C-variánsok,

nukleoproteinek

és mátrix fehérjék

alapján

különíthetők el

M1

Influenza-A altípusai

- Ember és állat is fertőződik

- Vírus antigének folyamatosan

változnak: H és N variációk (1, 2 etc)

- Madarak és sertések a megváltozott

vírustörzsek rezervoárjai

- Ellaeanyag felismerés nem hatékony

- Évente új vakcina szükséges

Gnicholson, Lancet, 2003

17.1. ábra Az influenzavírus szaporodásának és

fertőzőképességének gátlása

Állati influenza vírus

direkt vagy indirekt úton

okozhat emberi

megbetegedést

HIV(Human Immunodeficiency Virus)

AIDS

(Acquired Immunodeficiency Syndrome)

a vírus által okozott betegség

HIV fertőzöttek száma Naponta 14.000 új fertőzött !!!

HIV fertőzöttek aránya a felnőtt (15-49 év)

populációban

Magyarországon kb 2500 HIV+, egyharmaduk AIDS betegek. Eddig mintegy 300 ember halt meg.

Ingyenes anoním HIV szűrés a László Kórházban (hétköznapokon14-16 óra, Fekete Dávid).

21.7. ábra A HIV-fertőzés folyamata

21.5. ábra A HIV felépítése és

kölcsönhatása CD4+ sejtekkel

21.8. ábra A HIV-fertőzés szakaszai és a fertőzés okozta

immunológiai változások