a evolução da assistência farmacêutica no sus - paraná
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A Evolução da Assistência Farmacêutica no SUS - Paraná. Comissão de Assistência Farmacêutica no Serviço Público CRF-PR. Rede pública de farmácias no PR. No SUS-PR há 509 farmácias / CAF de serviço público com farmacêutico em 392 dos 399 _ municípios no Paraná registradas no CRF-PR.* - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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A Evolução da Assistência Farmacêutica no SUS - Paraná
Comissão de Assistência Farmacêutica no Serviço Público
CRF-PR
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Rede pública de farmácias no PR• No SUS-PR há 509 farmácias/CAF de serviço público com
farmacêutico em 392 dos 399_ municípios no Paraná registradas no CRF-PR.*
• Em dezembro de 1999 eram 62!.
• No CNES constam apenas 41 Serviços Farmacêuticos Básicos e 28 Farmácias Especiais no Paraná.
• A fiscalização do CRF-PR constatou 1299 unidades de Saúde que dispensavam medicamentos sem inscrição no CRF-PR em 2011
• Todos os municípios possuem pelo menos uma farmácia cadastrada no CRF-PR e apenas 07 estão com sua farmácias em situação irregular perante o CRF-PR.
* Dados de julho de 2012 excluído Farmácias hospitalares
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Evolução do nº de Farmácias/CAF de Serviço Público Registradas no CRF-PR
* Até julho 2012
232259
280311
360 360
450474 471
509
17 24 27 22 19 24
7955 62
47
9670 59
30 40 4021 11 7 0
201172
156
120 115 105
29 18 10 50
100
200
300
400
500
600
2002 2003 2004 2005 abr/06 abr/07 jun/09 dez/10 jun/11 jul/12
Fcias SUS c/ Farmacêutico Irregulares (com e sem Fcêutico) Ilegal/Sem cadastro Mun. Sem Farmacêutico
Fonte: CRF-PR
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Evolução do nº de municípios com pelo menos uma farmácia com farmacêutico
62
148
198
243
279294
370 371389 392
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
Até 1999 2001 2002 2004 2005 abr/07 jun/09 dez/10 jun/11 jul/12
* Até julho de 2012
Fonte: CRF-PR
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Situação da A.F. no Paraná (Julho de 2012)
98,0
%2,
0%
98,1
%1,
9%
100,
0%0,
0%
96,4
%3,
6%
100%
0,0%
94%
5,6%
98,2
%1,
8%
91,0%
92,0%
93,0%
94,0%
95,0%
96,0%
97,0%
98,0%
99,0%
100,0%
até 5.000 5001 a10.000
10.001 a20.000
20.001 a50.000
50.001 a100.000
Acima100.000
GeralEstado
% com pelo menos uma farmácia com farmacêutico % Irregular/Sem Cadastro
Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.
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Contribuíram para este AvançoContribuíram para este Avanço• Política Nacional de Medicamentos em 1998• Controle Social, reivindicações nas várias
conferências municipais, estaduais e nacionais de saúde, com destaque para a I Conferência Nacional de Política de Medicamentos e Assistência Farmacêutica em 2002;
• Política Nacional de Assistência Farmacêutica em 2004
• Exigências do Consórcio Paraná Saúde;• Implantação do Programa Farmácia do Paraná• Implantação do programa QualifarSUS
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Participação nas conferências de Saúde
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Manual “O CRF-PR e a Assistência Farmacêutica no SUS
• Desenvolvimento de Manual para gestores de saúde, ministério público, poder judiciário, empresas de concurso público;
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Ações do CRF-PR
• Atividades de Educação continuada para os profissionais farmacêuticos:– Seminários– Reuniões de Orientação de ingresso de
Responsabilidade Técnica– Palestras– Curso Habilidades Clínicas
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Oficinas de Assistência Farmacêutica;
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CD-Rom de orientação
• Elaborado no formato de página de internet com 580 mega de informações na área de saúde pública com ênfase na Assistência Farmacêutica.
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Reuniões de Orientação de ingresso de Responsabilidade técnica;
• Com o objetivo de repassar orientações básicas quanto a responsabilidade técnica e as atividades básicas do profissional farmacêutico na Assistência Farmacêutica no SUS.
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Relação do nº de Farmácias de SP por 10.000 habitantes UF Brasil
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Média de farmácias regulares por município - UF Brasil
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Carga horária recomendada para Farmacêutico na Assistência Farmacêutica pública
(para atendimento aos pacientes)
• A Comissão considera que a carga horária mínima recomendada seria de 8 a 10 horas para cada 10.000 habitantes;
• O CFF, nas oficinas regionais está adotando 8 horas para cada 7.000 habitantes.
•Isto seria de 8 a 10 horas/farmacêutico por 10.000 habitantes
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Carga horária recomendada para Farmacêutico na Assistência Farmacêutica Pública
• O que esta C.H. Permite:• Supervisão de atividades.• Gestão do Ciclo (seleção, programação,
aquisição, armazenamento e distribuição)• Promoção do Uso Racional de
Medicamentos• Atendimento individualizado em casos
específicos.
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Carga horária recomendada para Farmacêutico na Assistência Farmacêutica pública
• Esta C.H. Não permite:• Acompanhamento de todos os pacientes;• Dispensação individualizada pelo
farmacêuticos aos pacientes.• Implantar um Programa de Atenção
Farmacêutica.
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Média Horas farmacêutico por 10.000 habitantes nos 392 municípios com farmacêutico no CRF-PR
* Dados junho de 2011
9,87
5,84
3,482,67 1,39
3,37
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
15001 a 10.000 10.001 a 20.000 20.001 a 50.000 50.001 a 100.000
Acima 100.000 Média Estadual
Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.
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População residente nos municípios do Paraná
Fonte: DataSUS
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Hora/farmacêutico nos municípios do Paraná
Todas, inclui as RegionaisFonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.
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Hora/farmacêutico nos municípios do Paranána atenção básica
Somente municípiosFonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.
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Hora/farmacêutico por 100.000 habitantes na Regionais de Saúde do Paraná na ALTA COMPLEXIDADE/CUSTO
Somente Regionais de Saúde / EstadoFonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.
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Número de farmacêuticos nos municípios do Paraná
Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.
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• Atualmente há 607 farmacêuticos com responsabilidade técnica (Diretor ou Assistente) em farmácias públicas do Sistema Único de Saúde.
Número de farmacêuticos nos municípios do Paraná
Fonte: CRF-PR
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Número de farmácias públicas regulares nos municípios do Paraná (todas)
Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J. dados de julho de 2012
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Número de farmácias públicas nos municípios do Paraná - somente municípios
Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J. - dados de julho de 2012
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Número de farmácias públicas nas Regionais de Saúde do Paraná – ALTA COMPLEXIDADE
Regularizadas no CRF-PRFonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J. - dados de julho de 2012
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Número médio de farmácias públicas nos municípios do Paraná
1 1,0 1 1,00,73
1,01
0,41
1,27
0,23
1,79
0,17
5,00
0,47
1,25
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
até 5.000 5001 a 10.000 10.001 a 20.00020.001 a 50.000 50.001 a100.000
Acima 100.000 Média Estadual
Nº de Farmácias Registradas no CRF-PR/10.000 habitantes ** Nº Médio de Farmácias Registradas por município
Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.
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Demanda de Farmacêuticos para a Atenção Básica no SUS
• Na perspectiva de um farmacêutico a cada 10.0000 habitantes, haveria demanda no estado do Paraná de aproximadamente:
Mais de 1.000
Farmacêuticos
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Número de Centrais de Abastecimento Farmacêutico (distribuidoras Públicas)
Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.
Dos 32 municípios
com mais de 50.000
habitantes, apenas 15 possuem
CAF regularizada no CRF-PR
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Número de CAF’s em Regionais de Saúde do ESTADO Regulares no CRF-PR (distribuidoras Públicas)
Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.
![Page 32: A Evolução da Assistência Farmacêutica no SUS - Paraná](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102707/56813ab5550346895da2b809/html5/thumbnails/32.jpg)
Hora/farmacêutico por 100.000 habitantes nas CAF’s das RS Distribuidoras públicas do Estado
Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.
![Page 33: A Evolução da Assistência Farmacêutica no SUS - Paraná](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102707/56813ab5550346895da2b809/html5/thumbnails/33.jpg)
Obstáculos à melhoria da Assistência Farmacêutica no SUS
• Muitos municípios com sérios problemas estruturais nas Farmácias e Centrais de Abastecimento Farmacêutico:
• Ausência de financiamento “específico” para estruturação da AF no SUS que contemple a exigência de Farmacêutico;– Previsão de 15% para estruturação não é utilizada na
maioria dos municípios porque tiraria da compra de Medicamentos
– Acesso ao QualifarSUS é limitado
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ARMAZENAMENTOARMAZENAMENTO PROBLEMAS
FONTE: MINISTÉRIO DA SAÚDE
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![Page 37: A Evolução da Assistência Farmacêutica no SUS - Paraná](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102707/56813ab5550346895da2b809/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: A Evolução da Assistência Farmacêutica no SUS - Paraná](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102707/56813ab5550346895da2b809/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: A Evolução da Assistência Farmacêutica no SUS - Paraná](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102707/56813ab5550346895da2b809/html5/thumbnails/39.jpg)
ARMAZENAMENTOARMAZENAMENTO IDEAL
FONTE: MINISTÉRIO DA SAÚDE
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![Page 45: A Evolução da Assistência Farmacêutica no SUS - Paraná](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102707/56813ab5550346895da2b809/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: A Evolução da Assistência Farmacêutica no SUS - Paraná](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102707/56813ab5550346895da2b809/html5/thumbnails/46.jpg)
ARMAZENAMENTOARMAZENAMENTOIDEAL
FONTE: MINISTÉRIO DA SAÚDE
![Page 47: A Evolução da Assistência Farmacêutica no SUS - Paraná](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102707/56813ab5550346895da2b809/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: A Evolução da Assistência Farmacêutica no SUS - Paraná](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102707/56813ab5550346895da2b809/html5/thumbnails/48.jpg)
ATENÇÃO FARMACÊUTICA
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Curso de Habilidades Clínicas para farmacêuticos de serviço público
• Curso desenvolvido com o intuito de aprimorar a atuação do profissional farmacêutico nos cuidados dos pacientes, em especial em relação ao acompanhamento farmacoterapêutico desenvolvendo ação de atenção farmacêutica.
• Duas turmas, executado com apoio de entidades e empresas através da ASPAFAR
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Ciclo da Assistência Farmacêutica
REGISTRO
PRODUÇÃO
SELEÇÃO
PROGRAMAÇÃO
AQUISIÇÃOARMAZENAME
NTODISTRIBUIÇÃO
PRESCRIÇÃO
DISPENSAÇÃO
ADMINISTRAÇÃO
FARMACOVIGILÂNCIA
VIGILÂNCIASANITÁRIA
ATENÇÃOFARMACÊUTICA
DESENVOLVIMENTO
Gerenciamento
Informação
Uso Racional
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Farmacêuticos acumulam várias atividades da AF nos municípios, principalmente nos de menor porte;
• Atividades gerenciais do ciclo da AF geram grande demanda aos farmacêuticos prejudicando a execução das atividades da gestão clínica dos medicamento a atenção farmacêutica;
• Desconhecimento dos gestores e usuários dos riscos relacionados à AF – “Qualquer um pode dispensar medicamentos!”, o importante é ter o medicamento;– Usuários desconhecem como funciona a AF e lutam apenas
pelo acesso aos medicamentos e não pela qualidade do atendimento.
• Dificuldade em cumprir a pactuação de promoção do uso racional de medicamentos
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Medicamento, necessidade do uso racional
• O medicamento se mal utilizado pode causar mais problemas e danos à saúde que a própria doença
• 27,5% das internações por intoxicação são por medicamentos
"Se todos os remédios do
mundo fossem jogados
ao mar, seria muito bom
para os seres humanos e
muito ruim para os
peixes“• (Oliver W. Holmes, médico americano, séc. 19).
![Page 53: A Evolução da Assistência Farmacêutica no SUS - Paraná](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102707/56813ab5550346895da2b809/html5/thumbnails/53.jpg)
• Resistências de outros profissionais de saúde– Medicamento ainda ligado a programas
• Resistência a tornar a AF no SUS mais organizada e transparente.– Não há exigência de cadastro das farmácias e
demais unidades de dispensação de medicamentos no CNES
Obstáculos à melhoria da Assistência Farmacêutica no SUS
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• Concursos equivocados contratam “bioquímico” em vez de farmacêutico
• Falta visibilidade ao profissional farmacêutico– Não há códigos no SIA/SUS para as atividades
de dispensação, orientação farmacêutica, seguimento farmacoterapêutico, atenção farmacêutica, promoção do uso racional de medicamentos....
– Farmacêutico profissional “tímido”
Obstáculos à melhoria da Assistência Farmacêutica no SUS
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O que precisamos
Necessidade
• Realizar um trabalho de educação aos gestores e usuários de saúde sobre a assistência farmacêutica
Propostas
• Resgatar a Cartilha do CES sobre a Assistência Farmacêutica utilizada para a I Conferência Estadual de Política de Medicamentos e atualizá-la para trabalhar com os novos gestores e conselhos de saúde
• Realizar seminários sobre a AF no SUS
• Realizar nova conferência sobre Assistência Farmacêutica
• Rever códigos SIA/SUA para incluir as atividades farmacêuticas
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• Contamos com o apoio do Conselho
Estadual de Saúde para continuar
melhorando a Assistência
Farmacêutica no Estado do Paraná!
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Muito obrigado!
Você pode escolher um caminho fácil ou difícil, mas se não o percorrer não alcançara o seu objetivo.
Benvenuto Juliano Gazzi
Comissão de Assis
tência Farmacêutica
no Serviço Público – CRF-PR