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A Descoberta da Jornada do Paciente Utilizando a Mineração de Processos
William Procópio dos Santos Diretoria de inovação e Desenvolvimento Unimed Paraná
Inovação Aplicação de novas
tecnologias
Envelhecimento populacional
Qualidade do atendimento e segurança do paciente
Os desafios do setor da saúde suplementar
2
Aumento da utilização de serviços
consultas médicas
+55% exames
+88% tratamentos +112%
internações +29%
Kilsztajn et al. 2016, projetam para 2050 o crescimento na utilização dos serviços de saúde, em decorrência do envelhecimento da população brasileira
o gasto em saúde corresponderá a 25% do PIB
3
Volume Assimetria de informações (dispersão)
• Variedade de formatos • Privacidade • Falta de qualidade • Ausência de informação
Os desafios da informação em saúde
4
• Dados desde 2002 • Todas as Singulares do Estado • 4 TeraBytes • 3 Data Mart (cubos de dados)
5
Como temos tratado a Informação
Data warehouse – Unimed Paraná
Beneficiários
Produção / custos
Faturamento / financeiro
6
Data warehouse – Unimed Paraná Construção da informação
Clínicos/RES
7
JUN/ 2003
Conselho Federativo Aprovação do projeto
JUL/ 2006
Validação do modelo atuarial Portal B.I.
abr/ 2015
Comitê Estadual DW Projeto e-learning para treinamento DW Ferramenta comum.
Data warehouse – Unimed Paraná Histórico dos avanços
JUN/ 2007
jan/ 2012
Novo modelo Paranaense de Intercâmbio
Descoberta de padrões de comportamento. Análise preditiva de casos
set/ 2018
Mineração de processos Projeto UPFLUX
• A fragmentação dos serviços realizados durante a jornada do paciente
• Informação clínica dispersa, insuficiente ou ausente
• A falta da padronização de mensuração dos resultados dos pacientes com uma mesma doença
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Jornada do paciente Dificuldades:
ICHOM
Avaliar desfecho e comparar resultados
O que é o ICHOM?
A metodologia de avaliação conta com entrevistas telefônicas
A partir das respostas, os médicos podem comparar os resultados assistenciais de seus pacientes com as demais instituições que utilizam a métrica e aprender com seus pares internacionais
9
Consiste em uma série de medidas de desfecho padronizadas para condições diversas, sempre com foco na qualidade de vida do paciente a médio e longo prazos
International Consortium for Health Outcomes Measurement
Jornada do paciente
Minerando dados para a descoberta do modelo de processo
Jornada do paciente
Consultas Exames Ambulatoriais Internações Resultados
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Sequência de dados
(mineração)
Mineração de processos na área da saúde
Avaliação dos recursos
Enfermeiros Médicos Cirurgiões
Início Admissão
a
b
c
Exame A
Exame b
d
Avaliação
Descoberta do modelo
de processo
Análise de performance
?
?
e
Cirurgia
Regras de decisão
?
f
Visita
g
Consulta
Desfecho
Predição, recomendação
e aprimoramento dos processos
Fonte: Mineração de processos aplicado na saúde – fonte: adaptado de (MANS; VAN DER AALST; VANWERSCH, 2015).
?
12
Requisitos e metodologia
Jornada do paciente
Ativação do paciente (Alerta!)
2
1
Descoberta de um diagnóstico
3 Decisão (Qual caminho seguir?)
4 Orientação ao paciente
5 Engajamento do paciente
6 Monitoramento do paciente
A busca pelo percurso orientado do paciente
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Jornada individual de um paciente
Consulta
E.C.G.
Teste de esforço
Emergência Internamento
Modelo de referência
Consulta
E.C.G.
Teste de esforço
Ecocardio
Mapa
2 dias
2 dias
3 dias
30 minutos
30 minutos
1 dia
2 dias
30 minutos
14
Jornada do paciente
1 Os procedimentos são realizados de acordo com protocolos e diretrizes?
2 O paciente segue o percurso de cuidado mais adequado?
3 A tecnologia em saúde tem uma boa avaliação de custo-efetividade?
4 Existe alguma inconformidade nos processos de cuidado em relação a qualidade da atenção à saúde e segurança do paciente?
? 15
Diretriz MS – Cirurgia Bariátrica
Exames Laboratoriais
Consulta Especialista
Exames Endoscópicos
Cirurgia de Obesidade
Exames Imagens Psicólogo Nutricionista
Fonte: Ministério da Saúde 17
* *
Jornada do paciente - A ferramenta
Jornada individual de um paciente
Consulta
E.C.G.
Teste de esforço
Emergência Internamento
Modelo de referência
Consulta
E.C.G.
Teste de esforço
Ecocardio
Mapa
2 dias
2 dias
3 dias
30 minutos
30 minutos
1 dia
2 dias
30 minutos
30
Momento0ProcedimentoA
Momento1ProcedimentoX
Momento2ProcedimentoY
Momento3ProcedimentoZ
t1 t2 t3
RegistrodeEventos–JornadadoPaciente
Momento0ProcedimentoA
Momento1ProcedimentoX
Momento2ProcedimentoY
Momento3ProcedimentoZ
t1 t2 t3
ConjuntodePaciente–ModelodeReferência
Momento0ProcedimentoA
Momento1ProcedimentoX
Momento2ProcedimentoY
Momento3ProcedimentoZ
t1 t2 t3
ProtocoloseDiretrizes
Mineração de processos na área da saúde
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Jornada do paciente Relações entre jornada do paciente, modelo de referência e protocolos/diretrizes
Jornada do paciente
Modelo de referência
Protocolos e diretrizes
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Onde é possível utilizar a mineração de processos na área da saúde?
Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS)
Auditoria de contas médicas
Controles de fraudes e anormalidades
Avaliação de especialidades médicas – vinculadas a diretrizes e protocolos
Classificação e elegibilidade de indivíduos à programas de doenças crônicas
Avaliação da qualidade e efetividade da atenção à saúde
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PACIENTE SAÚDE
QUALIDADE
ENGAJAMENTO
JORN
ADA
ICHOM
CONJUNTOS PADRONIZADOS (STANDARD SETS)
DESFECHO
ATENDIMENTO
BIG
DAT
A
EMPODERAMENTO
INTEGRALIDADE DO ATENDIMENTO
TRANSPARÊNCIA
MODELO BASEADO EM VALOR
NÃO FRAGMENTAÇÃO
CENTRADO
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Jornada do paciente
William Procópio dos Santos Diretoria de Inovação e Desenvolvimento Unimed Paraná [email protected]
Obrigado!