a cura di:sabrina rossi, maurizio capelli, alessandro teveri emergenze addominali

A cura di:Sabrina Rossi, Maurizio Capelli, Alessandro Teveri

Emergenze addominaliEmergenze addominali

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Apparato digerenteApparato digerentebocca

faringe

esofago

fegatostomaco

Colon discendenteColon sigmoideo

Colon trasversoColon ascendente

cieco

rettoappendice

Ileo

duodeno

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Apparato digerenteApparato digerente

ha la funzione di portare sostanze nutritizie a tutte le cellule dell’organismo

Fisiologia

1. Ingestione

2. Digestione

3. Motilità

4. Secrezione

5. Assorbimento

6. Eliminazione

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Organi accessori:• GHIANDOLE SALIVARI

• LINGUA E DENTI

• FEGATO (ghiandola posta sotto il diaframma detossifica varie sostanze, secerne bile)

• APPENDICE

• PANCREAS ghiandola che secerne enzimi digestivi)

• COLECISTI (o cistifellea) organo che immagazzina la bile e la riversa nel duodeno

Apparato digerenteApparato digerenteCostituito da:• BOCCA

• FARINGE

• ESOFAGO

• STOMACO

• INTESTINO TENUE (Duodeno, Digiuno e Ileo)

• INTESTINO CRASSO (cieco, colon ascendente, colon trasverso, colond discendente, colon sigmoideo)

• RETTO canale anale

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Appendicite: infiammazione della mucosa appendicolare

Emorroidi: vene dilatate che si presentano vicino all’apertura o sulla parete del canale anale provocano sanguinamento rettale

Ragadi anali lacerazioni del rivestimento mucoso del canale anale o dell’ano che provocano sanguinamento

Proctoraggia: perdita di sangue rosso vivo dal canale anale

Tumori del colon e del retto: perdita di peso anemia associata a perdita di sangue occulto nelle feci

Terminologia e patologie frequentiTerminologia e patologie frequenti

Ernia Iatale: condizione caratterizzata dalla risalita dello stomaco nella cavità toracica attraverso lo iato esofageo

Reflusso Gastrointestinale: sintomo di bruciore e pressione dietro lo sterno causata dal ritorno dell’acido dello stomaco nell’esofago

Ulcera gastrica o duodenale: ferita che erode parte della parete dello stomaco e del duodeno che porta dolore e perdita ematica. Deriva principlamente da Helicobacter Pilori


INTOSSICAZIONIINTOSSICAZIONI

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Intossicazione per ingestioneIntossicazione per ingestione

• Avvelenamenti da sostanze tossiche– Detergenti, pesticidi, veleni

per topi ecc.

• Intossicazioni da farmaci– Accidentali o intenzionali

• Intossicazioni alimentari– Cibi avariati o conservati

male

CauseCause

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• Nausea e vomito

• Odori insoliti nell’alito o intorno al paziente

• Dolore alla bocca, alla gola o all’addome

• Salivazione eccessiva o presenza di bava

• Bruciature o macchie intorno alla bocca

Segni e SintomiSegni e Sintomi

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• Autoprotezione - chiamare il 118

• Fare ABC con particolare rilievo alla pervietà delle viee aeree, ossigeno

• Non dare niente da bere e non indurre vomito se non espressamente indicato dal 118 o dal Centro Anti Veleni

TrattamentoTrattamento

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• Raccogliere tutte le informazioni e trasmetterle al 118:– Quale sostanza è stata ingerita?– Quando è stata ingerita?– In che quantità?

• Cercare e conservare i contenitori della sostanza ingerita– Cercare di capire quanto questi erano pieni

prima dell’ingestione


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Intossicazioni da monossidoIntossicazioni da monossido

• Residui di combustione

• Fermentazione

• Ambienti poco areati con stufe, caldaie, segni di combustione

• Presenza di più persone con gli stessi sintomi

CauseCause

•Attenzione il CO è–Incolore–Inodore–Più pesante dell’aria -> si deposita in basso

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• Dispnea• Cefalea ma anche euforia• Alterazione della coscienza (pz soporoso)• Nausea• Vertigini• Irritazione agli occhi e/o pelle• Bruciore alla bocca e al naso


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• Autoprotezione - allertare i VV.FF.

• Allontanare il paziente dalla fonte d’intossicazione

• Fare l’ABC

• Somministrare ossigeno

• Avvisare il 118 della situazione


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Intossicazioni cutaneeIntossicazioni cutanee• Cause

– Alcune sostanze danno intossicazione tramite assorbimento cutaneo

• Segni e Sintomi– Come le intossicazioni con evidenza di eruzioni

cutanee

• Trattamento– Autoprotezione– Allontanare la fonte di intossicazione (rimuovere i

vestiti)– Eseguire l’ABC

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Il DiabeteIl Diabete

• Patologia cronica del pancreas– Produzione ridotta di insulina– Difficoltà del corpo nell’utilizzo degli zuccheri

• In genere pz che conoscono la malattia e sanno curarsi e conviverci

• Episodi acuti della malattia sono dati da alterazioni della terapia del paziente

CauseCauseIpoIpoglicemiaglicemia IperIperglicemiaglicemia

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• Insorgenza progressiva o veloce di coma• Tachicardia• Comportamento anomalo, agitato e a volte

aggressivo• Pelle sudata o secca• Cefalea e vomito• Odore acetonico dell’alito (pz

iperglicemico)


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• Autoprotezione - chiamare il 118• Fare ABC• Somministrare ossigeno• Cercare targhette o

documentazione che attestino la malattia e la storia clinica del paziente


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Il Dolore addominaleIl Dolore addominale• Cause

– Infezioni a carico degli organi all’interno della cavità addominale

• Segni e Sintomi– Dolore: acuto, intermittente cronico– Nausea e vomito– Febbre– Dissenteria o stitichezza

• Trattamento– Fare ABC, ossigeno– Far assumere al pz posizione antalgica

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Il Trauma addominaleIl Trauma addominale• Ogni trauma diretto o penetrante all’addome

può ledere gli organi interni

Emorragie interne

Stato di shock

• E’ importante determinare il meccanismo e il tipo di lesione– Calcio, ferita da arma bianca, arma da fuoco, ecc.– Determinare in che zona dell’addome è avvenuto

il trauma

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Il Trauma addominaleIl Trauma addominale

PANCREAS

COLON

INTESTINO

TENUE

RETTO

ANO

STOMACO

FEGATO

DUODENO

APPENDICE

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Il trauma addominaleIl trauma addominale

• Colpi diretti– Calci, colpi con oggetti

• Colpi indiretti– Incidenti stradali

• Ferite penetranti– Ferite da arma bianca, arma da fuoco– Oggetti penetranti

CauseCause

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Può essere presente:

• Dolore

• Ematomi, contusioni, tumefazioni

• Emorragie interne e/o esteriorizzate

Segni e sintomiSegni e sintomi

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• Autoprotezione - chiamare il 118• Fare l’ABC, ossigeno• Controllo delle emorragie

– Se corpi conficcati immobilizzarli e non estrarli– Se c’è presenza di eviscerazione non riposizionare

nell’addome gli organi fuoriusciti• Coprire con teli sterili

• Recuperare tutte le informazioni possibili• Tipo di impatto, zona dell’addome in cui è avvenuto

l’impatto, velocità presunta, quantità di sangue persa



L’apparato genitourinarioL’apparato genitourinario

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costituito da • RENI

• URETERI

• VESCICA URINARIA

• URETRA

Apparato urinarioApparato urinario

FUNZIONE:

DEPURAZIONE DEL SANGUE ED ELIMINAZIONE SCORIE CON MANTENIMENTO DELL’OMEOSTASI DELL’AMBIENTE INTERNO

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Ematuria: sangue nell’urina

Disuria: minzione dolorosa

Oliguria: scarsa quantità di urina escreta

Poliuria Abbondante escrezione di urina

Anuria Assenza di urina

Calcoli renali:Minerali cristallizzati di piccole o grandi dimensioni

Coliche renali: dolore intenso dato dalla contrazione della muscolatura dell’uretere finalizzate a rimuovere il calcolo

Cistite: minzione dolorosa e frequente (talvolta con ematuria)

Nefrite: infiammazione dei reni

L’insufficienza renale è la compromissione della capacità dei reni di depurate il plasma e formare urina

Insufficienza renale acuta: improvvisa riduzione della funzione renale accompagnata da oliguria

Insufficienza renale cronica: Perdita graduale della funzione renale che evolve in tre stadi (al III stadio se non trattata con trapianto di rene o rene artificiale evolve in morte)

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MASCHILE

•OVAIE•UTERO •VAGINA

•TESTICOLI•URETRA•PROSTATA•VESCICOLE SEMINALI•PENE

costituiti da

Apparato riproduttivoApparato riproduttivo

FEMMINILE

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Criptorchidismo:malformazione congenita caratterizzata dalla mancata discesa del testicolo verso lo scroto

Idrocele: gonfiore dello scroto causato dalla raccolta di liquido

Ipertrofia prostatica benigna: ingrossamento della prostata che porta alla compressione dell’uretra sino alla sua totale chiusura con impossibilità di minzione

Ernia Inguinale: ansa intestinale che si spinge nel canale inguinale (negli uomini è più frequente perché segue il percorso della discesa dei testicoli nello scroto

Menarca: primo flusso mestruale

Menopausa: cessazione delle mestruazioni

Amenorrea: assenza della normale mestruazione

Dismenorrea: mestruazione dolorosa

Metrorragia: emorragia uterina

Pap-test: test di screening per individuare tumori dell’utero

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PRINCIPALI MALATTIE INFETTIVE PRINCIPALI MALATTIE INFETTIVE TRASMESSE SESSUALMENTETRASMESSE SESSUALMENTE

Hiv frequente il contagio tramite rapporti sessuali e comunque per contatto diretto con liquidi del corpo evolve in AIDS

Candidosi: infezione da fungo caratterizzata da perdite biancastre può essere trasmessa sessualmente

Ulcera Venerea: trasmessa sessualmente caratterizzata da papule sulla cute dei genitali che evolvono in ulcere

Gonorrea:infiammazione e secrezione purulenta accompagnata da minzione frequente e bruciore - trasmessa sessualmente

Sifilide : contraddistinta da tre periodi di cui in primario e un secondario caratterizzati da comparsa piccole lesioni seguite da comparsa di macchie su varie parti del corpo e in periodo terziario può portare a danni gravi di tutto l’organismo sino alla morte.

Scabbia: dermatite pruriginosa provocata dall’acaro della scabbia

Epatite B (HBV) anche per contatto diretto con liquidi del corpo ma classificata tra le malattie a trasmissione sessuale. Infiammazione epatica acuta che può evolvere sino alla morte.

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MORSI E PUNTURE DI MORSI E PUNTURE DI ANIMALIANIMALI

Iniezione di sostanze tossiche dette Tossine velenose per l’uomo.Le punture di insetti e i morsi sono raramente pericolosi se non per reazioni allergiche (shock anafilattico)Il Morso di serpente è da considerarsi sempre pericoloso fino a prova contraria

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Morsi e punture di animaliMorsi e punture di animali

• Alterazione dello stato di coscienza

• Evidenti segni di morsi e punture

• Eruzione cutanea prurito formicolio sensazione di bruciore arrossamento tumefazione

• Ipotensione brividi febbre nausea vomito sudorazione profusa

• Shock anafilattico

Segni e sintomiSegni e sintomi

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Morso di Serpente

• Dolore ed edema nell’area della lesione• Tachicardia e difficoltà respiratoria• Debolezza e disturbi della vista• Nausea e vomito

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Trattamento:

• ABCDE primario

• Mantenere l’arto immobilizzato

• Trattare lo Shock

• Contatto con la CO di riferimento

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Il morso di viperaIl morso di vipera

Incidente con mortalità molto bassa.

•Segno del morso•Arrossamento tendente alla cianosi, gonfiore, dolore, formicolio.•Dolori muscolari, vomito, nausea, diarrea, shock.

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Morso di ViperaMorso di Vipera

Trattamento:

• ABCDE primario

• Mantenere l’arto immobilizzato

• Applicare un bendaggio compressivo all’arto in modo da rallentare la circolazione linfatica

• Trattare lo Shock

• Contatto con la CO di riferimento

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Non dimenticareNon dimenticare

Come avrete notato in ogni trattamento del paziente viene chiesto di effettuare ABCDE Resta inteso che prima della valutazione dei parametri devono SEMPRE essere effettuate

• VALUTAZIONE DELLA SCENA

• AUTOPROTEZIONE


INFETTIVOLOGIA E INFETTIVOLOGIA E IGIENEIGIENE

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Infettivologia e igieneInfettivologia e igiene

ATTENZIONE !Considerare tutti i pazienti come

potenzialmente infetti.

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Vie di trasmissioneVie di trasmissione

• sangue (punture, schizzi): epatite B e C, AIDS

• feci: salmonella, epatite A

• via aerea: influenza, meningite, tubercolosi

• contatto: scabbia

:

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Procedure di protezioneProcedure di protezione

rischio sangue

• guanti• mascherine ed occhiali (in situazioni di rischio per occhi e bocca)• eliminare aghi e taglienti negli appositi contenitori

senza rincappucciare• lavarsi le mani dopo aver tolto i guanti.

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rischio feci

• non portare mani alla bocca e agli occhi senza averle lavate

Ver. 2.0


rischio vie aeree

• Mascherine

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rischio contatto

• Tute a copertura globale del corpo

• Ricordarsi di lavare la propria divisa dopo ogni turno

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INFEZIONE TETANICA:veicoli di infezione

• polvere della strada

• terreno contaminato da feci e saliva di animali

• ferro arrugginito

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INFEZIONE TETANICA:modalità di infezione

• Ferita con margini lacero-contusi più contatto con veicoli d’infezione

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ESPOSIZINE ACCIDENTALECosa fare:

• far sanguinare, lavare e disinfettare

• recarsi presso il Pronto Soccorso per la denuncia, gli eventuali controlli e vaccini

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PrevenzionePrevenzione

Vaccinazioni:

• antiepatite B

• antitetanica

• antinfluenzale

A cura di: Sabrina Rossi, Maurizio Capelli, Alessandro Teveri

SPAZIO ALLE DOMANDESPAZIO ALLE DOMANDE

a cura di:sabrina rossi, maurizio capelli, alessandro teveri emergenze addominali

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