a cpr mehmet tatli
TRANSCRIPT
![Page 1: A cpr mehmet tatli](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042503/55ae14501a28abac048b45ae/html5/thumbnails/1.jpg)
DR.MEHMET TATLI İmpact factor:6.03BIO MED CENTRAL EMERGENCY MEDICINE26HAZİRAN 2012
![Page 2: A cpr mehmet tatli](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042503/55ae14501a28abac048b45ae/html5/thumbnails/2.jpg)
HASTANE DIŞI RESÜSİTASYONLARDA OTOMATİK KPR CİHAZI İLE STANDART
GÖĞÜS KOMPRESYONUNUN KARŞILAŞTIRILMASI
![Page 3: A cpr mehmet tatli](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042503/55ae14501a28abac048b45ae/html5/thumbnails/3.jpg)
AMAÇKalp krizi geçiren hastaların yaşam şansı büyük oranda etkili kardiyopulmonerresüsitasyona bağlıdır.
Sık yapılan hatalar arasında; göğüs kompresyon sayısının ve derinliğinin yetersiz oluşu, fazla ventilasyon, resüsitasyondaduraklamalar sayılabilir.
Bu durumlar hastanın yaşam şansını önemli ölçüde azaltmaktadır.
![Page 4: A cpr mehmet tatli](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042503/55ae14501a28abac048b45ae/html5/thumbnails/4.jpg)
• Bu şartlar göz önüne alındığında hastane dışı KPR uygulamalarında otomatik bir cihazın kullanımı hastane dışı kalp krizine bağlı ölüm oranlarını azaltabilir.
• Bu cihazların kullanımına yönelik yapılan sınırlı sayıdaki çalışmada kan basıncı değerlerinin daha hızlı şekilde normale geldiği ve nörolojik prognozun daha iyi olduğu ortaya çıkmıştır.
• 3 farklı klinik çalışmada ise koroner perfüzyonun ve spontan dolaşımın sağlanmasının otomatik KPR cihazları ile daha iyi olduğu görülmüştür.
![Page 5: A cpr mehmet tatli](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042503/55ae14501a28abac048b45ae/html5/thumbnails/5.jpg)
• Ambulance Victoria kırsal bölgede 7 adet otomatik KPR (O-KPR) ünitesi kurarak özellikle kırsal kesimde hastane dışında kalp krizi geçiren olgulara ulaşmayı amaçlamıştır.
• Bu çalışmada da O-KPR ve S-KPR uygulanan olguların yaşam oranları karşılaştırılmıştır.
![Page 6: A cpr mehmet tatli](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042503/55ae14501a28abac048b45ae/html5/thumbnails/6.jpg)
METOD
• Çalışma VACAR merkezinde yapılmıştır.
• 18 yaş üstünde kalp krizi geçiren ve O-KPR uygulanan her vaka çalışmaya dahil edilmiştir. Her olguya karşılık benzer klinik bulgular gösteren ve S-KPR uygulanan en az 2 en çok 4 kontrol grubu oluşturulmuştur. Değerlendirmede öncelik; hastaneye varış zamanında KPR uygulanmaksızın nabız varlığı olarak belirlenmiştir.
![Page 7: A cpr mehmet tatli](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042503/55ae14501a28abac048b45ae/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: A cpr mehmet tatli](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042503/55ae14501a28abac048b45ae/html5/thumbnails/8.jpg)
• Hastaneye sağ ulaşma oranı O-KPR uygulanan grupta %26 ve S-KPR uygulanan grupta %20 bulunmuştur (43/420) fakat bu durum istatiksel olarak anlamlı değildir.
• Her iki grupta taburculuk nadir olmakla birlikte oran O-KPR uygulananlarda %3 (2/66) ve S-KPR uygulananlarda %7 (15/220).
![Page 9: A cpr mehmet tatli](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042503/55ae14501a28abac048b45ae/html5/thumbnails/9.jpg)
• Defibrilasyon uygulanabilir ya da uygulanamaz ritim açısından değerlendirildiğinde O-KPR uygulanan olguların büyük çoğunluğunun defibrile edilebilir bir ritimle geldiği görülmüştür.
![Page 10: A cpr mehmet tatli](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042503/55ae14501a28abac048b45ae/html5/thumbnails/10.jpg)
TARTIŞMA
• Hastaneye sağ ulaşma oranları O-KPR uygulanan grupta daha fazla iken, taburculuk oranları S-KPR uygulananlarda daha yüksek bulunmuştur.
• Diğer yandan bu oranlar istatiksel olarak anlam taşımamaktadır.
![Page 11: A cpr mehmet tatli](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042503/55ae14501a28abac048b45ae/html5/thumbnails/11.jpg)
• Avrupa Resüsitasyon Konseyi’ ne göre otomatik resüsitasyoncihazlarının etkinliği hakkında çelişkili sonuçlar mevcuttur.
• Buna göre otomatik cihazların sadece belli şartlar altında kullanımı uygun görülmüştür.
• Bu durumlar devam etmekte olan koroner girişimler ve tomografi çekimi, uzamış resüsitasyon uygulamaları olarak ifade edilmektedir.
![Page 12: A cpr mehmet tatli](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042503/55ae14501a28abac048b45ae/html5/thumbnails/12.jpg)
• Kırsal alanda hastaneye ulaşım süresinin uzun olması, hareket halindeki araçta KPR uygulamanın güçlüğü gibi nedenlerle yaşam şansı daha düşüktür.
• Bu gibi nedenlerle kırsal kesimde O-KPR uygulamaları önem kazanmaktadır.
• Özellikle hareket halindeki araçta KPR uygulaması daha hızlı yorulmaya ve yaralanmalara neden olabilir. Otomatik cikazlarla bu riskler azaltılmaktadır.
• O-KPR cihazının en önemli dezavantajı ağırlığıdır (11.6kg)
![Page 13: A cpr mehmet tatli](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042503/55ae14501a28abac048b45ae/html5/thumbnails/13.jpg)
• KISITLILIKLAR• O-KPR uygulanan hasta sayısı yetersizdir. Olgularda
randomizasyon yapılmamıştır. Son olarak kırsal alanda yaşam oranları düşük olduğu için doğru sonuçlar elde edebilmek için yeterli olgusayısı elde edilememiştir.
• SONUÇ OLARAK
• Özellikle kırsal kesimde otomatik KPR cihazının kullanımı hastaneye sağ ulaşma oranlarını önemli şekilde arttırabilir. Bu konuda daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.