BAB 3

PEMBAHASAN

3.1 Implan Zirconia

Implan yang dibuat dari zirkonia belum belum banyak menarik perhatian,

namun karena manufaktur baru dan modern proses mereka sekarang cocok

dengan spesifikasi dan harga implan titanium klasik. 22

Gambar 2. Implant ZirconiaSumber:http://www.google.co.id/images?

hl=id&q=zirconia+dental&um=1&ie=UTF-8&source=univ&ei=Z-TDTOKQAsGecKqzucwN&sa=X&oi=image_result_group&ct=title&resnum=2&ved=0CC

wQsAQwAQ&biw=1366&bih=551

One of the leading manufacturers for zirconia implants is the Germany

based company Ziterion, who is now transferring its longtime titanium on to the

design and production of metal free implants. Implan yang terbuat dari zirkonia

telah digunakan secara luas selama beberapa tahun terakhir. Beberapa

perusahaan di Eropa (Nobel Biocare, Oral Iceberg, Straumann, dan lain-lain) telah

bereksperimen dengan perangkat implan yang terbuat dari zirkonia dimana

18

menunjukkan bahwa implant zirconia ini bias menggantikan kedudukan dari

titanium dan dapat meningkatkan kesehatan periodontal. Zirkonia implan yang

digunakan di Eropa banyak digunakan untuk menggantikan gigi di bagian anterior

dan hasilnya sangat baik. Satu penelitian di Jerman melaporkan bahwa tingkat

kelangsungan hidup setinggi 96,6 persen. 23

Selama berabad-abad, implan gigi yang dibuat dari bahan titanium murni

telah menunjukkan keberhasilan di seluruh dunia. Material ini menunjukkan

tingkat keberhasilan yang tinggi serta biokompatibel. Branemak menemukan

bahwa titanium murni dapat menyatu dengan tulang di sekitarnya. Sebagai hasil

penemuan tersebut, Osseointegrasi didefinisikan sebagai kontak langsung dari

tulang vital dengan permukaan sebuah implan tanpa lapisan jaringan penghubung

di antaranya. Pada tahun 1985, definisi ini disempurnakan sebagai struktur dan

hubungan fungsional langsung antara tulang vital dengan permukaan implan.24

Titanium telah digunakan selama selama 30 tahun dalam dunia kedokteran

gigi. Telah dibuktikan bahwa bahan ini kompatibel, dan tahan terhadap korosi

dengan membentuk lapisan permukaan inert titanium oksida. Namun, beberapa

studi menunjukkan bahwa titanium dapat memberikan pengaruh negative terhadap

metabolism sel dan karenanya dapat menyebabkan kerusakan. Apakah hal ini

merupakan tanda klinis belum dapat ditentukan saat ini. Studi ini menunjukkan

bahwa mungkin saja ada hal klinis yang memberi pengaruh negatif terhadap

titanium. Inilah yang menjadi alasan meningkatnya ketertarikan terhadap restorasi

bebas logam, sama halnya juga dalam implan gigi. 24

19

Berbeda dengan titanium, full ceramic material memiliki kecenderungan

penurunan korosi. Ceramic material memiliki sifat inert (tidak lembam) dan daya

larut yang rendah. Bahan ini juga menunjukkan resistensi temperatur yang baik

dan konduktivitas elektrik yang rendah. Aspek negatif dari titanium yang telah

disebutkan sebelumnya tidak ditemukan pada ceramic material. Lebih jauh lagi,

penggunaan titanium dapat tidak bermanfaat dalam hal estetik jika bahan tersebut

berkilau di sepanjang bukal gingival yang tipis. Masalah ini dapat meningkat

dengan adanya reaksi lokal dari jaringan lunak saat berinteraksi dengan titanium.24

Gambar 3. Pemasangan Implant Zirconia pada PasienSumber:http://www.google.co.id/images?hl=id&q=zirconia+dental&um=1&ie=UTF-

8&source=univ&ei=Z-DTOKQAsGecKqzucwN&sa=X&oi=image_result_group&ct=title&resnum=2&ved=0CCwQsAQ

wAQ&biw=1366&bih=551

Perawatan gigi terbaru hanya diizinkan untuk implan yang terbuat dari

titanium murni, tetapi kedokteran gigi telah menemukan cara untuk menghindari

potensi titanium berbahaya dan sekarang telah memberikan penerapan implan

berbasis zirconium. 25

Laporan kasus berikut merupakan salah satu dari 70 kasus penggantian

gigi selama 2,5 tahun terakhir dengan implan yang bebas logam. Pasien

mengalami kehilangan beberapa gigi setelah preparasi untuk mahkota dan

20

jembatan. Pasien tersebut meminta agar giginya dikembalikan seperti sedia kala

dengan restorasi yang bebas dari logam. Implant titanium tidak diterima. Dengan

informed consent dari pasien, implan – 8 buah zirconium dioxide – zirconia dibuat

dan diinsersikan pada bulan April 2002. Implan tersebut merupakan mahkota

zirconia bebas logam yang digunakan setelah penyembuhan dalam jangka waktu 6

bulan. Sama halnya dengan insersi implan, pengangkatan sinus pada region 15

dan 16 juga dilakukan. Kedelapan implant tersebut menunjukkan stabilitas primer

dan osseointegrasi dari kedelapan implant tersebut juga berhasil.24

Selama fase penyembuhan, pasien diinstruksikan mengenakan splint

pelindung untuk menghindari tekanan pada implant. Saat pembukaan dengan

proses bedah jaringan lunak, dan pemasangan mahkota, tidak satupun dari implant

tersebut menunjukkan kehilangan atau mobilitas, namun ditemukan adanya bunyi

saat diperkusi. Tes radiologi tidak dilakukan pada wanita yang sedang hamil. 24

Selama bedah pembukaan attached gingival, dipasangkan pasak dari

zirconia. Hasil preeliminari menunjukkan bahwa rehabilitasi dengan bahan bebas

logam tidak hanya mungkin untuk dilakukan namun juga menunjukkan manfaat

yang baik bagi kesehatan jaringan periodontal yang dipasangkan implan serta

mendukung estetik. 24

Dilihat dari sudut pandang kesehatan, keuntungan dari zirconia implan

adalah sebagai berikut : 25

Tidak ada reaksi alergi

21

Tidak korosiTahan terhadap

Tingkat asam yang dihasilkan

Zirkonium implan gigi telah digunakan di Eropa tetapi belum di US.

Amerika Serikat. Beberapa orang tidak ingin menempatkan logam [titanium]

dalam tulang karena banyak menimbulkan peradangan maupun alergi peradangan

yang sekarang sedang dikaitkan dengan penyakit jantung dan kanker sehingga

maybe zirconium dental implants might be safer from an "immune perspective."

mungkin zirkonium implant gigi mungkin lebih aman. Titanium dental implants

are more prone to inflammation than zirconium implants, and implan gigi lebih

rentan terhadap peradangan dari implan zirconium. Oleh karena itu lebiha banyak

orang memilih implan zirconium untuk pemasangan implan gigi. 26 Do you think

the zirconium implants will osseointegrate as well as

Some people do not want to put metal [titanium] into their bones andtherefore

welcome the zirconium implants.3.2 Pasak

Tetragonal Zirconia Polycrystals (TZP) ini digunakan sebagai bahan dari

pasak yang memiliki merek dagang mailever S.A berasal dari Swiss. Tetragonal

Zirconia Polycrystals (TZP) ini ditambahkan dengan senyawa stabilator seperti

Yttria (Y2O3, Ceria (CeO2), Magnesia (MgO) dan Alumnia (Al2O2). Senyawa-

senyawa stabilator ini disingkat dengan Y, Ce, Mg dan A. Singkatan 3Y-TZP

memiliki arti tetragonal zirconia polycrystals yang ditambah dengan 3 mol%

senyawa stabilator Y2O3. TZP memiliki perbedaan dengan Partially Stabilized

22

Zirconia (PSZ) dalam hal penstabilan fase transformasi pada pemanasan yang

terkendali pada suhu yang berbeda. Bentuk tetragonal ini akan menghasilkan

compressive stress pada permukaannya serta peningkatan strength dan toughness.3

Gambar 4. Pasak pada Xray FilmSumber: http://www.dentistryiq.com/index/display/article-display/278042/articles/dental-

economics/volume-96/issue-11/features/metal-free-restorations-2006-all-ceramic-update.html

Indikasi pasak akar gigi yaitu pasak gigi digunakan saat substansi gigi

yang tersisa (dentin) tidak lagi cukup menyediakan retensi yang adekuat. Bahan

yang adhesif dengan stabilitas dan biokompabilitas yang tinggi, membuat pasak

akar dapat menstabilkan akar gigi yang tersisa. Pasak TZP ceramics mampu

menyamai rigiditas, dentin dan dengan efektif menstabilkan struktur akar gigi

yang tersisa. 24

Selama 15 tahun, pengalaman klinis jangka panjang telah didapatkan

dengan menggunakan ribuan pasak yang terbuat dari TZP BIO-HIP dan TZP-A

23

BIO-HIP. Perbandingan dengan material lainnya menunjukkan hanya da satu

material yang memiliki kualitas di atas bahan ini yaitu: the Alumina-Toughened

Zirconia Ziraldent. 24

Penggunaan tradisional zirconia termasuk dalam hal pembuatan pisau

dapur dan peralatan industry, sering pula pada perusahaan penerbangan dan pabrik

mobil. Kekuatan dan biokompabilitas yang tinggi membuat zirconia mulai

digunakan untuk aplikasi biomedik yaitu implan bagian pendengaran, jari, dan

pinggul. Dalam bidang kedokteran gigi dimanfaatkan untuk pasak, mahkota,

jembatan, serta impan). Warna dan bioteknikal zirconium oksida dapat

menghasilkan estetik dan restorasi implant gigi yang sangat baik. Saat ini, hanya

implant terhadap hewan saja yang masih menggunakan implant zirconium

oksida.27

Setelah mengkonsultasikan pasien dengan klinisi mengenai risiko,

kemungkinan komplikasi, maka hal penting yang harus diperhatikan adalah

menuliskan informend consent. Implant dibuat berdasarkan spesifikasi Dr. Volz.

Hak paten dikeluarkan di kemudian hari. Hal ini bertujuan agar implan nampak

biokompatibel sama halnya dengan stabilitasnya dalam menciptakan tujuan akhir

yang berhasil. Implan komponen tunggal transgingival telah dipilih dikarenakan

stabilitasnya lebih baik dibandingkan implant dengan dua atau lebih komponen.

Hal ini menjadi lebih nyata jika membandingkan diameter sebuah pasak implan

dengan implan klasik lainnya yang tersedia. Namun, kekurangannya dibutuhkan

proteksi lebih untuk tekanan oklusal selama osseointegrasi. 27

24

Sebuah studi telah dilakukan di Frauenhofer institute di Jerman untuk

mengetahui apakah implant dapat menahan tekanan dalam lingkungan mulut. Tiga

buah implant zirconia mendapat tekanan masing-masing sebesar 1 juta kali setiap

diberi alat servo hydraulic tipe IFKM No.6. Tekanan implant ditemukan dengan

struktur sinusoidal dengan jumlah minimal sebesar 20 N dan tekanan maksimal

sebesar 200 N. tekanan tersebut diberikan dalam arah 15 derajat terhadap aksis

implant. Selama tes tersebut, implant diletakkan pada saline dengan suhu 37

derajat celcius setelah 1 juta lingkaran tidak lagi tampak mengalami kerusakan

pada implan tersebut. 27

Salah satu kekurangan implan adalah insersinya harus pada posisi

anatomis yang pas dikarenakan koreksi posisi implant hanya dapat dilakukan pada

bagian marginal. 27

Penggunaan implan telah banyak ditemukan pada berbagai pabrik, dimana

sebelumnya pengerjaan implant disterilkan dengan autoclave konvensional. 27

Tiga buah zirconia diinsersikan pada kuadran pertama di region 14, 15,

dan 16 (gambar 1). Perlu diingat bahwa posisi anatomis yang benar adalah adanya

jarak yang pendek antara 14 dan 15, serta jarak yang panjang antara 15 dan 16.

Implan diisersikan secara bersamaan dengan tekanan pada sinus lateral. Tulang

autogen digunakan untuk augmentasi. Selanjutnya implan diletakkan di region 33,

34, 35, 45, 46 dalam posisi anatomi yang benar. 27

25

Splint pelindung dikenakan selama 6 bulan dalam masa osseointegrasi.

Pasien menggunakan splint ini 24 jam sehari dan hanya melepaskannya pada saat

membersihkan gigi. Splint ini diganti dua kali dalam satu periode. 27

Setelah 6 bulan, jaringan lunak yang telah sembuh yang menunjukkan

perlekatan terhadap pasak implant dibentuk dengan alat bedah elektrik.27

Gambar 5. Implant zirconia pada kuadran pertama setelah pembukaan dan pembentukan jaringan gingival dengan alat bedah elektrik. Perlu diingat mengenai posisi anatomis dan kesejajaran.

Hanya implant 14 yang terletak lebih ke bukal.Sumber: Ulrich Voltz, Christian Blass. Metal Free Reconstruction With Zirconia Implants and

Zirconia Crowns. Implantology. 2004. 21(7). p.324-330. Jurnal

Gambar 6. Tapakan oklusal mahkota zirconia pada model master

26

Berdasarkan kuantitas tulang, maka sangat mungkin untuk meletakkan implant pada posisi anatomisnya. Osseointegrasi yang berhasil menunjukkan perkusi positif pada implan dan

perlekatan gingival yang bebas inflamasi. Hasil akhir akan menunjukkan estetik dan biokompabilitas yang baik.

Sumber: Ulrich Voltz, Christian Blass. Metal Free Reconstruction With Zirconia Implants and Zirconia Crowns. Implantology. 2004. 21(7). p.324-330. Jurnal

Gambar 7. Tampakan lateral dati pasak implantSumber: Ulrich Voltz, Christian Blass. Metal Free Reconstruction With Zirconia Implants and

Zirconia Crowns. Implantology. 2004. 21(7). p.324-330. Jurnal

Gambar 8. Mahkota zirconia disementasiSumber: Ulrich Voltz, Christian Blass. Metal Free Reconstruction With Zirconia Implants and

Zirconia Crowns. Implantology. 2004. 21(7). p.324-330. Jurnal

27

Gambar 9. Tampakan lateral dari mahkota zirconia. Perlu diingat mengenai pengisian penuh pada jaringan interdental

Sumber: Ulrich Voltz, Christian Blass. Metal Free Reconstruction With Zirconia Implants and Zirconia Crowns. Implantology. 2004. 21(7). p.324-330. Jurnal

Gambar 10. Posisi implant pada rahang bawah. Penentuan sebuah posisi anatomi ideal sama pentingnya dengan modifikasi pasak implant

Sumber: Ulrich Voltz, Christian Blass. Metal Free Reconstruction With Zirconia Implants and Zirconia Crowns. Implantology. 2004. 21(7). p.324-330. Jurnal

28

Gambar 11. Mahkota zirconia rahang bawah in situ Sumber: Ulrich Voltz, Christian Blass. Metal Free Reconstruction With Zirconia Implants and

Zirconia Crowns. Implantology. 2004. 21(7). p.324-330. Jurnal

3.3 Breket (Bracket) Zirconia

Ketika bracket yang terbuat dari silicate (glass) atau campuran inorganik

lainnya, seperti berbagai borid, carbid, silikat, atau nitrida diperoleh dengan

peningkatan temperatur, dapat dicapai kekuatan untuk aplikasi klinik, hanya

terdapat 2 tipe dari bracket keramik yang secara luas digunakan komersial:

aluminium oxide (alumina) dan zirconium oxide (zirconia). Artikel yang

komprehensif tersedia pada karakteristik klinis dari bracket keramik dan informasi

mengenai kekuatan ikatan adesif, resistensi friksional teradap pergeseran kawat

gigi, karakteristik permukaan dasar, teknik debonding dan fraktur enamel, abrasi

email, dan atrisi dan fraktur bracket. 28

Penelitian terkini menunjukkan bahwa sifat dari breket keramik secara

esensial tak dapat dibedakan dari bagian terbarunya, memanfaatkan pengukuran

dari pengaruh dari resistensi, dan penelitian terbaru. 28

29

Gambar 12. Polycrystalline alumnia (Pertama, Kedua, ketiga dan Keempat dari Kiri). Single-crystal alumnia (Kedua dari Kanan), dan Zirconia (Kanan).

Sumber: William A. Brantley, Theodore Eliades. Orthodontic Materials: Scientific and Clinical Aspects. Thieme: New York. 2001. p.157.

Karakter Ion bonding dan struktur kristal dari alumina dan zirconia tidak

hanya pada kekerasan dan kekuatan kompressif tetapi memiliki kekuatan flexural

yang rendah. Tekanan diberikan selama ligasi dan aktivasi kawat, tekanan dari

mastikasi dan oklusi, guratan diberikan selama proses penyelesaian atau

pelepasan bracket dapat dicapai dengan membuat konsentrasi tekanan yang dapat

membuat rambatan keretakkan dari kerusakan pada bracket keramik dan fraktur

yang parah. Untuk mendapatkan informasi dari praktisi klinik tentang resistensi

fraktur dari bracket keramik komersial, asosiasi ortodontis Amerika Serikat

membuat sebuah survei dari orotodontik, yang mana menemukan masalah

signifikan dimana terjadi fraktur klinis dari braket keramik. 28

Bracket zirconia tidak digunakan secara luas dalam orotodontik karena

warnanya bermacam-macam antara putih gading dan kekuningan, berhubungan

dengan penambahan oksida logam untuk mencapai struktur yang tetragonal.

Menurut prinsip, ketika bracket zirconia diberikan tekanan pada ujung dari awal

keretakkan, struktur zirconia yang distabilisasi parsial mengalami perubahan

30

materi dare struktur metashable ke struktur mikroklinik. Fase perubahan

disebabkan terdapat peningkatan yang tidak dapat menghentikan proses keretakan

yang terjadi. Perhitungan secara langsung menggunakan teknik Vickers

mengindikasikan kekerasan fraktur dare suatu merek dagang dari bracket

zirconia.28

Disamping memiliki friksi yang tinggi, breket keramik memiliki resistensi

fraktur yang sangat rendah. Dari sifat kegetasan alaminya, baik permukaan retak

dan kerusakan terkecil dapat memperbesar kemungkinan kerusakan yang terjadi

pada bahan. Breket zirconia dapat digunakan sebagai alternatif dari bracket

keramik sejak telah diperkerasnya permukaan perawatan untuk meningkatkan

ketahanan terhadap fraktur tersedia pada zirconia oksida. Bagaimanapun,

koefisien friksi dari breket zirconia ditemukan lebih baik atau sama dengan

alumina pollycristalline baik pada keadaan yang kering maupun basah. Perubahan

permukaan memuat adanya debris kawat dan kerusakan permukaan pada bracket

zirconia setela adanya pergeseran dari lengkung kawat juga telah diobservasi. 28

3.4.Keramik Zirconia

Karakteristik TZP (tetragonal zirconia in polycrystal) perlu dijelaskan

dalam rangka banyaknya penggunaan bahan ini dalam bidang pengobatan dan

kedokteran gigi. Pengalaman penggunaan bahan ini dalam bidang pabrik dan

mesin telah sangat tersebar luas. 24

31

Studi ini menyimpulkan bahwa tidak ditemukan risiko yang tidak

terkontrol atau pengurangan jangka panjang dalam bidang kedokteran gigi

menyangkut penggunaan TZP ceramic kualitas tinggi, seperti TZP BIO-HIP,

TZP-A BIO-HIP, dan Ziraldent. 24

Material yang terbuat dari Keramik seperti Aluminium Oksida atau

Zirconium Oksida telah digunakan dalam bidang kedokteran gigi selama beberapa

tahun. Hal ini dikarenakan banyaknya hal positif yang diberikan baik itu dari segi

biokompatibilitas dan estetik. System Fully Ceramic dari dulu tidak hanya

digunakan untuk gigitiruan jembatan kecil, mahkota, inlay, dan veneer, namun

juga dapat digunakan pada rekonstruksi setalah implant gigi. Saat ini, zirconia

telah diperkenalkan dalam berbagai variasi konfigurasi sebagai alternative bahan

pembuatan mahkota dan jembatan. Material ini menunjukkan kemampuan

mekanik yang baik, kelenturannya lebih dari 100 MPa, kekuatan 1200 – 1400

vickers, dan modulus Weilbull 10 – 12. Zirconia stabil dengan adanya sedikit

kandungan yttrium oksida (Y2O3). Dengan menambahkan aluminium oksida,

kelenturan bahan ini akan meningkat lebih cepat. 24

Zirconia yang stabil memiliki keuntungan dengan modulus elastisitas yang

rendah, kekuatan tinggi, ketahanan penggunaan yang lebih baik, dan ketahanan

terhadap fraktur. Pada 1000 C, zirconia mengalami perubahan fase pada⁰

pendinginan dari tetragonal menjadi monoclinic, yang mengharuskan adanya

stabilisasi baik pada bentuk tetragonal atau kubik (struktur Kristal pada

temperature tinggi) dengan penambahan magnesium, Yttria, atau bahan aditif

32

lainnya. Degradasi kekuatan berhubungan dengan transformasi dari tetragonal

menjadi fase monoklinik (struktur Kristal pada temperature terendah) memiliki

keterbatasan penggunaan dari high-strength zirconia untuk aplikasi temperature

rendah (25 C-100 C). Umur dari zirconia dengan yttria pada 230 C pada 400 jam⁰ ⁰ ⁰

pada lingkungan lembab mengasilkan penurunan dari ketahanan flexural dari

819±21 menjadi 556±67 MPa. Ketika beberapa dari specimen ini dipanaskan

kembali pada 1000 C selama 24 jam, kekuatan fraktur pada 4 daerah tekanan⁰

meningkat menjadi 717 ±61 MPa. 24

Beberapa penelitian terhadap kekuatan zirconia pada temperature rendah,

dalam air, atau kelembapan yang dikontrol, pada air panas, dan udara memberikan

hasil yang menurunkan dari kekuatan fraktur dan ketahanan terhadap fraktur pada

pembentukan keretakanan di permukaan, berakibat pada perubahan dari fase

tetragonal menjadi fase monoklinik.28

Adapun beberapa macam mahkota (crown) yang terbuat dari zirconia adalah

sebagai berikut: 25,29,30,31

Zirkonium Light Activated Composite Silikat29

Ceramage menggabungkan reproduksi warna natural dengan kekuatan

yang luar biasa dan elastisitas. 29

33

Gambar 13. Ceramage yang terbuat dari Zirkonium Light Activated Composite SilikatSumber: http://www.tinlokdental.com/product.php

Ceramage menggabungkan reproduksi warna natural dengan kekuatan

yang luar biasa dan elastisitas. 29

Dibandingkan dengan material komposit biasa, Ceramage memiliki

struktur yang halus progessive unik (PFS) plus mengisi matriks polimer

organik untuk membuat mikro homogen. Hasilnya adalah superior elastisitas

lentur, kekuatan dan poles unsurpasses. 29

Estetis, Ceramage memiliki transmisi cahaya dan sifat menyebar

bahwa hampir duplikat yang dentin alam dan email. 29

34

Gambar 14. Crown CeramgeSumber: http://www.tinlokdental.com/product.php

Selanjutnya, Ceramage lebih sulit daripada-cahaya sembuh bahan

lain tetapi sangat tangguh dan lebih elastis dari keramik konvensional

sehingga solusi yang sangat baik untuk restorasi posterior tahan lama.

Indikasi dari carameg ini, yaitu: 29

Dapat digunakan untuk veneer mulia dan tinggi-mulia nonpaduan

Anterior dan posterior untuk mahkota jaket

Implan substruktur

Laminate veneers

Inlays dan onlays

Procera Zirkonia

With over 6 million Procera restorations inserted worldwide, Nobel

Biocare has a track record of successful, beautiful restorative solutions.

35

Procera Zirconia, made of Yttria Stabilized Zirconium (YZ) has substantial

advantages compared to other dental materials: mechanical resistance,

biocompatibility and a fracture toughness two times greater than Alumina.

Procera Zirkonia, terbuat dari Yttria stabil Zirkonium (YZ) memiliki

keunggulan besar dibandingkan dengan material gigi lain: ketahanan

mekanis, biokompatibilitas dan ketangguhan patah dua kali lebih besar dari

Alumina. 30

Gambar 15. Procera ZirkoniaSumber: http://www.tinlokdental.com/product.php

Gambar 16. Hasil dari Procera ZirconiaSumber: http://www.tinlokdental.com/product.php

36

Strength no longer has to be compromised to achieve extreme

aesthetics. Kekuatan tidak lagi harus berkompromi untuk mencapai estetika

ekstrim. The Flexural Strength of Zirconia restorations range from 900 to

1400 MPa. Kekuatan lentur restorasi Zirkonia berkisar 900-1400 MPa.

Conventional precious metal ceramics restorations are at 800 MPa or less.

Konvensional keramik logam mulia restorasi berada di 800 MPa atau kurang.

Metal ceramics cannot compete with the aesthetics of Zirconia. keramik

logam tidak dapat bersaing dengan estetika Zirkonia. It is capable of being

placed anywhere in the mouth and can accommodate 3-6 unit bridges. Hal ini

mampu ditempatkan di manapun di mulut dan dapat menampung 3-6 unit

jembatan. 31

Procera Zirconia restorations can be inserted using conventional cementing techniques. Gambar 17. Procera Zirkonia restorasi dapat dimasukkan dengan menggunakan

teknik penyemenan konvensional. Bonding is not required. Bonding tidak diperlukanSumber: http://alldentalstudios.com/ceramics.html

37

Gambar 18. Mahkota Cercon ZirconiaSumber: http://alldentalstudios.com/ceramics.html

Cercon Zirkonia adalah sistem inovatif untuk mahkota logam-

bebas estetik dan jembatan. Kehandalan Cercon restorasi Zirkonia didukung

oleh lebih dari lima tahun keberhasilan klinis terbukti. Sistem ini digunakan

untuk membuat unit tunggal anterior atau posterior atau restorasi jembatan

multi-unit keluar dari tembus, zirkonia biokompatibel, terkuat dan terberat

gigi keramik. Cercon Zirkonia restorasi dapat ditempatkan dengan sementasi

konvensional atau teknik adhesive bonding. Lebih dari 100 laboratorium di

Amerika Utara menawarkan Cercon restorasi Zirkonia dan lebih dari

1.000.000 unit telah ditempatkan di seluruh dunia. 31

38

Gambar 19. Bahan: Yttria-stabil zirkonia. Gunakan Fitur: anterior atau posterior mahkota tunggal dan jembatan multi-unit. Lab Pengolahan: Computer Aided Manufacturing (CAM) zirkonia pra-

sinter. Properties: Kekuatan Lentur> 900MPa, Ketangguhan Retak = 9.0MPa.m0.5, VHN ~ 1200, CTE ~ 10,5 m / m / o C, pada 500 o C. Estetika: Inherently tembus, solusi restoratif logam-gratis

untuk seluruh mulut. Pelapisan: Optimal dicocokkan dengan pelapisan S ®Seram porselen Cercon. Penempatan: sementasi Konvensional atau ikatan perekat

Sumber : http://www.dentist-planet.com/zirconia-implants.php

Cercon adalah sebuah Keramik Berbasis Zirkonium, Made untuk

Craft Gratis Gigi Prostheses-Metal.25

In the dental laboratory, skillful and highly professional lab

technicians work on dentures, crowns, and bridges that are made of Ceron-

ceramic. Di laboratorium gigi, teknisi laboratorium terampil dan sangat

profesional bekerja pada gigi palsu, mahkota, dan jembatan yang terbuat dari

Ceron-keramik. Thus, many patients' quest for metal-free, biocompatible, and

esthetically superior dentures would finally have been fulfilled. Dengan

demikian, pencarian banyak pasien untuk gigi palsu logam-bebas,

biokompatibel, dan estetika unggul akhirnya akan telah terpenuhi. 25

The new material is largely based on zirconia oxide. Bahan baru

sebagian besar didasarkan pada oksida zirkonia. In the crafting process of

conventional bridges and crowns, models of the teeth are molded according to

the precise specifications of the dentist; once done, gold and silver alloys

39

would have been cast into these model molds. Dalam proses kerajinan

jembatan konvensional dan mahkota, model gigi yang dicetak sesuai dengan

spesifikasi yang tepat dari dokter gigi, satu kali dilakukan, emas dan perak

paduan akan dilemparkan ke dalam model cetakan. In using the new Ceron-

ceramic material, lab technicians would have to create wax models as well,

but these wax forms serve as the patterns from which a computer-aided

milling unit creates the crown or a bridge. Dalam menggunakan bahan

Cercon-Keramik baru, teknisi laboratorium harus membuat model lilin juga,

tetapi bentuk-bentuk lilin menjadi pola dari unit penggilingan yang dibantu

komputer menciptakan mahkota atau jembatan. In a next step, the implant is

milled out with millimeter precision. Dalam langkah berikutnya, implan

digiling keluar dengan presisi milimeter. Following that, the solid zirconia

oxide ceramic is put into a sintering furnace to receive its exceptional

hardness. Setelah itu, oksida zirkonia padat keramik yang dimasukkan ke

dalam tungku sintering untuk menerima kekerasan yang luar biasa. Even

gracile bridges can be crafted this way. Bahkan jembatan gracile dapat dibuat

dengan cara ini. 25

One of the major advantages of dentures made of Cercon-ceramic is

its excellent biocompatibility. Salah satu keunggulan utama dari gigi palsu

yang terbuat dari keramik Cercon-biokompatibilitas sangat baik.

Consequently, metal allergy caused by dental implants should be a something

of the past. Akibatnya, logam alergi disebabkan oleh implant gigi harus

40

menjadi sesuatu dari masa lalu. Excellent hardiness and comparable heat-

conducting characteristics provide the patient with the best possible

compatibility with the remaining teeth. Karakteristik menyediakan pasien

dengan kompatibilitas terbaik dengan gigi yang tersisa. Another interesting

aspect would be the fact that crowns and bridges made of Ceron-ceramic are

radio-opaque, which is crucial for future dental examinations. Aspek lain

yang menarik akan menjadi fakta bahwa mahkota dan jembatan yang terbuat

dari keramik Ceron-Radio-Buram, yang sangat penting untuk pemeriksaan

gigi masa depan. 25

3.5 Fungsi lain Zirconia dalam Bidang Kedokteran Gigi

TZP dan TZP-HIP telah disarankan untuk digunakan sejak tahun 1980an.

Berdasarkan pengalaman berhasil pada implant bagian pangkal paha yang dibuat

dari TZP sekitar tahun 1990, maka mulailah digunakan pertama kali dalam

kedokteran gigi sebagai bahan pasak, mahkota, dan jembatan yang diproses

dengan CAD/CAM. 27

TZP digunakan lebih luas lagi sejak 1991 untuk pasak akar gigi, tahun

1993 untuk CAD-CAM penghasil mahkota dan jembatan dalam bentuk

sintered/HIP, tahun 1996 dalam bentuk pre-sintered untuk CAD/CAM, dan sekitar

tahun 2000 untuk abutment, serta tahun 2001 untuk implan. 27

Data ini menyangkut pada isostatic, kepadatan uniaksial, sintered, dan

material HIPed. Produk Injection-Molded TZP untuk pasak atau implant telah

diproduksi sejak akhir 1980an, namun belum begitu diterima dengan baik.27

41

Penggunaan bahan ini sebagai material utama untuk jembatan di region

anterior dan posterior, peningkatan kekuatan dibandingkan dengan bahan lainnya

menunjukkan progress yang luar biasa, membuat dimungkinkannya pembuatan

jembatan dengan bahan all-ceramics di region posterior. 27

Perkembangannya dalam beberapa tahun terakhir menunjukkan bahwa

TZP-blanks cocok untuk CAD/CAM dalam tiga keadaan baik itu unsintered,

partly sintered, dan sintered/HIPed. Dan dikarenakan kemudahan pengerjaan,

serta pengolahan yang lebih cepat membuat penggunaan pre-sintered blanks lebih

dominan digunakan saat ini. 27

Namun, material TZP yang diproses melalui HIP tidak cocok dengan pre-

sintered blanks. Pengembangan baru berdasar pada TZP mengikutsertakan alat

pemotong seperti drills. 27

Pentingnya ZrO2-TZP dalam kedokteran gigi saat ini digambarkan dengan

penggunaan ZrO2 untuk aplikasi dental. Pada tahun 2006, lebih dari 100 ton ZrO2

diproses secara mendunia. Lebih dari separuh jumlah ini diproduksi oleh

METOXIT AG pada CAD/CAM-blanks yang belum selesai dan menghasilkan

produk dental. Untuk 2008, diharapkan peningkatan kuantitas hingga 250 ton. 27

42