ТХТН‐ийн ТТӨ‐ий 7 хоног тутмын мэдээ түүнийг орон...

ТХТН‐ийн ТТӨ‐ий 7 хоног тутмын мэдээ, түүнийг орон нутагт

ТТӨ‐ий эрт сэрэмжлүүлэг болон дэгдэлтийн эсрэг арга хэмжээг зохион байгуулахад ашиглах нь

А.Бурмаа, АУ‐ы доктор,ХӨСҮТ, ТҮН‐ийн дарга

Харуулдан тандалтын нэгжийн эмч, мэргэжилтнүүдийн сургалт, Улаанбаатар, 2015.09.16

Агуулга

• Томуугийн Тандалтын Тогтолцоо• ТТӨ‐ий эрт сэрэмжлүүлэг болон дэгдэлтийн эсрэг арга хэмжээ

Тандалт

Мэдээ, мэдээллийг системтэйгээр тогтмол цуглуулж, дүн шинжилгээ хийж, хариу арга хэмжээ шуурхай авч хэрэгжүүлэх тогтолцоо юм.

– Харуулдан тандалт– Тохиолдолд суурилсан тандалт– Үйл явдалд суурилсан тандалт– Ирцийн тандалт

Монгол улс дахь Томуугийн Тандалтын Сүлжээ: (2014 оны 10 дугаар сараас)

• ТТӨ: Сүүлийн 10 хоногт гэнэт 38 хэм, түүнээс дээш өндөр халуурах, ханиалгах зэрэг эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрсэн амьсгалын замын цочмог халдварын тохиолдлыг хэлнэ.

• AЗЦХХ: ТТӨ‐ий шинж тэмдэг бүхий өвчтөн эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагатай тохиолдлыг хэлнэ.

• Голомтолсон өвчлөл: Нэг хамтлаг, хамт олны дунд 2 ба түүнээс дээш хүнд 10 хоногийн хугацаанд эмнэлзүйн адил шинж тэмдэг гэнэт илрэхийг хэлнэ.

Тохиолдлын тодорхойлолт


FluID(Дэлхийн томуугийн тандалт, хариу арга хэмжээний сүлжээ)

• ТТӨ‐ий тохиолдлын тоо, насны бүлгээр• Амбулаториор үйлчлүүлэгсдийн нийт тоо• Амьсгалын замын цочмог халдвар (ARI)‐ын тоо• АЗЦХ‐ын тандалтын нэгжүүдэд бүртгэгдсэн амбулаторийн үзлэгийн тоо• АЗЦХХ‐ын тохиолдлын тоо• АЗЦХХ‐ын шалтгаантай нас баралтын тоо• АЗЦХХ‐ын тандалтын нэгжүүдэд бүртгэгдсэн нийт эмнэлэгт хэвтэгсдийн

тоо• АЗЦХХ‐ын тандалтын нэгжүүдэд бүртгэгдсэн нийт нас баралтын тоо• Эмнэлгийн шалтгаантай байж болох нас баралтын тоо• Уушгины үрэвсэлтэй тохиолдлын тоо• Уушгины үрэвслийн шалтгаантай нас баралтын тоо• Уушгины үрэвслийн тандалтын нэгжүүд дэхь нийт хэвтэгсдийн тоо(Нас тодорхой бус, тухайн тандалтын нэгжүүдийн үйлчилж буй хүрээний хүн

амын тоо; насны бүлэг: 0‐1, 2‐4, 5‐14, 15‐49, 50‐64, 65 ба түүнээс дээш)

www.flu.mn

ТТӨ, АЗЦХХ‐ын тандалтын мэдээ:•Улсын хэмжээнд;•Улаанбаатар хот;•Тандалтын I дүгээр зэрэглэлийн 5 аймаг (Дорноговь, Дорнод, Өвөрхангай, Сэлэнгэ, Ховд);


www.flu.mn

ТТӨ‐ий тархалтын байдал•Амбулаториор эмнэлэгтхандагсдын дотор ТТӨ‐ийтархалт;•ТТӨ‐ий өвчлөл 10,000 хүн амд;


36 дугаар долоо хоног

50 дугаар долоо хоног40 дүгээр долоо хоног

2 дугаар долоо хоног

Эрүүл Мэндийн Сайдын тушаал, журам

• “Томуу, томуу төст өвчний харуулдан тандалтын тогтолцоог өргөжүүлэх” 2014 оны 358 тоот тушаал

• “Эрүүл мэндийн салбарын томуугийн цартахлын бэлэн байдал, хариу арга хэмжээний удирдамж” 2010 оны 141 тоот тушаал


Томуу, томуу төст өвчний амбулаторийн үзлэгт эзлэх хувь

ЭМС‐ын 2002 оны 232 тоот тушаал ЭМС‐ын 2014 оны 358 тоот тушаал

1 <15% <4%

2 15 ‐ <25% 5‐ <9%

3 25 ‐ <30% 10‐ <15%

4 30 ‐ <40% 15=<%


Томуу, томуу төст өвчний амбулаторийн үзлэгт эзлэх хувьТомуугийн улирал 0-4% 5-9% 10-15% 15< 7 хоног2004/05 27 26 11 4 682005/06 65 27 5 5 1022006/07 58 42 4 1042007/08 82 16 6 1042008/09 82 22 1042009/10 46 37 12 11 1062010/11 56 44 4 1042011/12 60 42 2 1042012/13 20 58 787 хоног 496 314 44 20 874

0-4% - 496 (56.8%) долоо хоног 10-15% - 44 (5.0%) долоо хоног5-9% - 314 (35.9%) долоо хоног 15< - 20 (2.3%) долоо хоног

I. Томуугийн улирал угтуулж хийх ажлууд:•Эрүүл мэндийн байгууллагууд ТТӨ‐тэй тэмцэх, сэргийлэх арга хэмжээний төлөвлөгөөндөө тодотгол хийх.•Томуугийн эсрэг дархлаажуулалтанд эмнэлэг, эрүүл мэндийн байгууллагын эмч, ажилтан, жирэмсэн эмэгтэй, 5 хүртэлх насны хүүхэд, 65‐аас дээш насны болон бусад эрсдэлт бүлгийн хүн амыг хамруулах ажлыг зохион байгуулах.•Лабораторид шаардлагатай оношлуур, урвалж бодисын нөөцийг бэлэн болгох.•Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээнд шаардлагатай эм, бэлдмэл, тоног төхөөрөмжийн хангамж, хүрэлцээ, бэлэн байдлыг хангах. •Эрүүл мэндийн байгууллагын эмч, эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийг ТТӨ‐ий өвчлөлийн эргэн мэдээлэллээр хангаж, идэвхжлийн талаар болон өртөмтгий бүлэгт хандсан үйл ажиллагааг зохион байгуулах, удаах шатныхаа байгууллагуудад шуурхай хүргүүлэх.•Хүн амын дунд “Томуу, томуу төст халдвараас сэргийлье” сэдэвт мэдээлэл, сургалт, сурталчилгааг зохион байгуулах.

ЭМС‐ын 2014 оны 358 тоот тушаал

1 <4%

2 5‐ <9%

3 10‐ <15%

4 15=<%

II. Томуугийн идэвхжил нэмэгдэх үед:•Томуугийн улмаас хүндэрч болзошгүй жирэмсэн эмэгтэйчүүд, эрхтэн тогтолцооны эмгэг, архаг хууч өвчтэй эрсдэлт бүлгийн хүн амыг тодорхойлж, тэдэнд тавих өрхийн эмчийн хяналтыг сайжруулан, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, нөөцийг зөв зохистой хуваарилж, хүргэх;•Эмч нарт вирүсийн эсрэг ямар эм, эмийн бэлдмэл хэрэглэх, томуугийн вирүс хүн амын дунд идэвхитэй эргэлтэнд орсон үед лабораторийн шинжилгээний хариу хүлээлгүйгээр вирүсийн эсрэг эм (тамифлю)‐ийг хүндэрч болзошгүй, хүнд өвчтөнд яаралтай хэрэглэхийг зөвлөх;•Түргэн тусламжийн үйлчилгээний унаа, эмч нарыг нэмэгдүүлэх, ӨЭМТ‐ийн болон амбулаторийн эмч нарын ажлын цагийг уртасган ажиллуулах;


1 <4%

2 5‐ <9%

3 10‐ <15%

4 15=<%

III. Томуугийн дэгдэлтийн үед:•Эмнэлгийн орны ачааллыг зохицуулах, орны тоог нэмэгдүүлэх, нэмэлт эмнэлэг дэлгэх төлөвлөгөөтэй байж, түүнийг шуурхай, шат дараалан хэрэгжүүлэх, ӨЭМТ‐ийн эмчийн үзлэгийг гэрийн үйлчилгээнд бүрэн шилжүүлэх;•Эрсдэлтэй бүлгийн өвчтөнд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж, үйлчилгээ, урьдчилан сэргийлэлтийг сайжруулж, цаг алдалгүй үзүүлэх;


1 <4%

2 5‐ <9%

3 10‐ <15%

4 15=<%

• Цэцэрлэг, сургууль зэрэг хүүхдийн байгууллагуудыг түр хаах, үзвэр үйлчилгээ, нийтийн цуглааныг хязгаарлах арга хэмжээг холбогдох байгууллагуудтай хамтран шийдвэрлэх;


1 <4%

2 5‐ <9%

3 10‐ <15%

4 15=<%

Томуугийн улирал дууссаны дараа...Томуугийн улиралд гарсан дэгдэлтийн явц, далайцыг үнэлж дүгнэх:•Хүн амын дунд авч хэрэгжүүлсэн арга хэмжээний аль нь илүү үр дүнтэй байсан, цаашид ямар арга хэмжээ байж болох талаар дүгнэж ярилцах, санал болгох.•Томуугаас шалтгаантай амьсгалын замын цочмог хүнд халдвартай болон бусад архаг хуучтай хүмүүст үзүүлсэн өвчлөлийн дарамтыг үнэлж, судлах тусгайлсан судалгаа явуулах боломжийг эрэлхийлэх, асуудал дэвшүүлэх.


Цаашид анхаарах асуудлууд• Бүсийн салбар лабораториудын бэлэн байдал,

оношлуур, урвалжийн хүрэлцээг ЭМС‐ын тушаалд заасны дагуу төсөвт тусгах,

• Улирлын томуугийн вакцинаара дархлаажуулах, мэдээлэх

• Томуугийн А вирүсийн эсрэг сонгомол үйлчилгээтэй “тамифлю” эмийн нөөцтэй байх,

• Харуулдан тандалтын нэгжүүдийн эмч, мэргэжилтнүүдийг байнгын, тасралтгүй сургалтанд хамруулж, мэдээллээр хангах,

• Томуугийн улиралд ЭХЭМҮТ‐тэй хамтран явуулдаг аудио хуралд идэвхтэй оролцох,

Сорьцийн дагалдах хуудас №..../....

Эмнэлгийн байгууллагын нэр ____________________________

Өвчтөний овог/нэр _____________________________________

Нас________________Хүйс: □ Эрэгтэй □ Эмэгтэй

Гэрийн хаяг _________________________________________________

Эмнэлзүйн онош________

Өвчин эхэлсэн: он/сар/өдөр:

Эмнэлэгт хэвтсэн: он/сар/өдөр:

(АЗХХ-тай өвчтөн бол)

Сорьц авсан: он/сар/өдөр:

__________цаг _____ минут

Сорьц авах үеийн биеийн хэм:_____0C

Томуугийн вакцин хийлгэсэн тухай: □Тийм □Үгүй □Мэдэхгүй

Тийм бол хийлгэсэн: он/сар/өдөр

Өвчтөн вирүсийн эсрэг эм

хэрэглэсэн:

□ Тийм □ Үгүй □ Мэдэхгүй

Өвчтөн жирэмсэн үү:

□ Тийм □ Үгүй □ Мэдэхгүй

Өвчтөн архаг хуучтай: □ Тийм □ Үгүй □

Мэдэхгүй

Тийм бол тодруулж бичнэ үү:

□ Амьсгалын замын архаг өвчин

□ Зүрхний өвчин □ Жин ихтэй (тарган)

□ Даралт ихсэх □ Бөөрний өвчин

□ Чихрийн шижин □ Дархлал дутлын өвчнүүд

□ Бусад _____________________________

Цуглуулсан сорьцийн төрөл: □Хамар залгиурын арчдас □ Хоолойн арчдас

□ Хамрын угаадас □ Уушгины аспират □ Бусад _________________

Сорьцийг тээвэрлэлтэнд өгсөн: он/сар/өдөр:

_________цаг ___ минут

Сорьц авсан эмч, сувилагчийн нэр: _____________________

/ /

/ /

/ /

/ /

/ /

ДЭМБ‐ын НДББ, ЗӨАБ‐ийн ТҮТ‐ийн 9 дэхь уулзалтаас гарсан зөвлөмжөөс

• Томуугийн үндэсний төв, харуулдан тандалтын нэгжүүдийн үйл ажиллагаа, үйл явдалд суурилсан тандалт, томуугийн цартахлын эрсдэлийн үнэлгээ, хүн, мал эмнэлгийн салбар хоорондын хамтын ажиллагааг оролцуулан томуугийн үндэсний тандалтын тогтолцоог нийгмийн эрүүл мэндийн тэргүүлэх чиглэл байхаар цаашид бэхжүүлэх.

• Томуугийн вирүс илрүүлэх лабораторийн хүчин чадлыг сайжруулж, дэмжлэг үзүүлэх, гадаад чанарын хяналтын хөтөлбөрт оролцох замаар лабороторийн чанарыг ханган ажиллах.

• Холбогдох лавлагаа төвүүд ба ДЭМБ-ын хамтын ажиллагааны төвүүдтэй вирүс баталгаажуулах, цаашдын шинж чанарыг тодорхойлоход томуугийн вирүс солилцох.

• Бүсийн хэмжээнд мэдээлэл солилцох, томуугийн нийтлэл гаргахад хувь нэмрээ оруулах замаар Дэлхийн томуугийн тандалт хариу арга хэмжээний сүлжээний үйл ажиллагаанд тусалж, дэмжин ажиллах.

• Томуугийн үндэсний тандалтын тогтолцоог бэхжүүлэх, вирүс солилцоог нэмэгдүүлэхэд Томуугийн цартахлын бэлэн байдал (PIP)-ын дэмжлэгийг хэрэглэх.

• Томуугийн үндэсний тандалтыг цаашид бэхжүүлэх 2 бүсийн нэгдсэн төлөвлөгөөг шинэчлэхэд оролцох.

БаярлалааБаярлалаа

ТХТН‐ийн ТТӨ‐ий 7 хоног тутмын мэдээ түүнийг орон...

Documents