95%-ban meggyÓgyul –forradalmi vÁltozÁs a hepatitis … · - arca, ajka, egész bőre...
TRANSCRIPT
![Page 1: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/1.jpg)
95%-BAN MEGGYÓGYUL – FORRADALMI VÁLTOZÁS A
HEPATITIS „C” KEZELÉSÉBEN
Dr. SCHULLER JÁNOS
Róbert Károly Magánkórház
Belgyógyászat, Gasztroenterológiai és HepatológiaiAmbulancia;
Uzsoki Utcai Kórház II. Belgyógyászati Osztály
Hepatológiai Ambulancia
![Page 2: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/2.jpg)
Combe J S: History of a case of anaemia. Transcripts of the Medical-Chirurgical Society, Edinburgh,1824,1, 194–204.
![Page 3: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/3.jpg)
Combe J S: History of a case of anaemia. Transcripts of the Medical-Chirurgical Society, Edinburgh,1824,1, 194–204.
ESETLEÍRÁS
- „egy nagyon különleges betegség”
- „kevés figyelmet kapott az orvosi közönségtől”
- „egyesek azt mondhatják, ez csak egy anaemiás eset…”
- „szerintem ez egy speciális idiopathiás formája az anaemiának”
![Page 4: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/4.jpg)
Combe J S: History of a case of anaemia. Transcripts of the Medical-Chirurgical Society, Edinburgh,1824,1, 194–204.
ESETLEÍRÁS
- 1821. júliusban a 47 éves Alexander Haynes-t először vizsgáltam…
- panaszai 2 hónapja kezdődtek
- arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt…
- mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt…
- a legkisebb terhelésre is zihálóan légzett…
- fizikálisan más eltérést nem találtam
![Page 5: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/5.jpg)
Combe J S: History of a case of anaemia. Transcripts of the Medical-Chirurgical Society, Edinburgh,1824,1, 194–204.
ESETLEÍRÁS
- 1821. júliusban a 47 éves Alexander Haynes-t először vizsgáltam…
- panaszai 2 hónapja kezdődtek…
- arca, ajkai, egész bőre halálosan sápadt volt…
- 1822. januárban meghalt; sectio: „minden anaemiás”,
kivéve a lép; kivérzésnek nincs nyoma
![Page 6: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/6.jpg)
Chronic suprarenal insufficiency, usually due to
tuberculosis of suprarenal capsule. On anaemia:
disease of the suprarenal capsule;
Lond. Med. Gazette, 1849,43,517-518.arca,
Thomas Addison (1793-1860)
![Page 7: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/7.jpg)
Chronic suprarenal insufficiency, usually due to
tuberculosis of suprarenal capsule. On anaemia:
disease of the suprarenal capsule;
Lond. Med. Gazette, 1849,43,517-518.arca,
Thomas Addison (1793-1860)
Michael A. Biermer (1827-1892)
Eine eigenthunliche Form von progressiver
pernicioser Anaemie.
Correspondenz Blatt für Schweizer Aerzte, 1872,2,15-18.
![Page 8: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/8.jpg)
George Hoyt Whipple M.D.
1878-1976.
![Page 9: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/9.jpg)
George Hoyt Whipple M.D.
1878-1976.
William Perry Murphy M.D.
1892-1987.
George Richard Minot M.D.
1885-1950.
The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1934 was awarded jointly to
George Hoyt Whipple, George Richard Minot and William Parry Murphy
"for their discoveries concerning liver therapy in cases of anaemia."
![Page 10: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/10.jpg)
William Bosworth Castle (1897 – 1990)
![Page 11: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/11.jpg)
- extrinsic factor ( cyanocobalamin, B12-vitamin )
- intrinsic factor ( transcobalamin II.)
William Bosworth Castle (1897 – 1990)
![Page 12: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/12.jpg)
VITAMIN B12 RICHTER 300 µg/ml
oldatos injekció 3x1 ml
Kiszerelés: 3x1 ml
Rendelhetőség: V
Tájékoztató ár: 4 207 Ft (szabadáras)
Törzskönyvi szám: OGYI-T-2968/01
Státusz: A NEAK információja szerint
forgalomban van.
![Page 13: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/13.jpg)
1.) SZABAD-E MA, MAGYARORSZÁGON MEGHALNI
ANAEMIA PERNICIOSÁBAN?
A) IGEN
B) NEM
![Page 14: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/14.jpg)
Csikós D, Takács E, Taller A: Gasztroenterológiai és infektológiai betegségek a mindennapi gyakorlat szemszögéből, 2017.január 27-28.
ESETLEÍRÁS (2.)
P.G. 29 éves nő
Tünetek:
- izomfájdalom (vállöv, comb izmai), „izomláz”
- izomgyengeség (ágyból segítséggel kel fel, kezét megemelni alig tudja)
- arc, kezek zsibbadása
- fáradékonyság
- fogyás ( 4 hó alatt 14 kg)
- hasmenés (15/2 nap, vizes, bűzös, nem véres, nem nyákos)
![Page 15: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/15.jpg)
Csikós D, Takács E, Taller A: Gasztroenterológiai és infektológiai betegségek a mindennapi gyakorlat szemszögéből, 2017.január 27-28.
ESETLEÍRÁS (2.)
P.G. 29 éves nő
Leletek:
- hgb:106
- seCa:1,8
- ÖF: 48
- albumin: 28
- pH:7,55
- CPK:3125
![Page 16: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/16.jpg)
2.) SZABAD-E MA, MAGYARORSZÁGON TETRAPARESISIG
ELJUTNI COELIACIA MIATT?
A) IGEN
B) NEM
![Page 17: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/17.jpg)
ESETLEÍRÁS (3.)
- A.I. 57 éves férfi
![Page 18: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/18.jpg)
ESETLEÍRÁS (3.)
- A.I. 57 éves férfi
- 5 hónapja derült ki májzsugor
- Ascites
- INR:1,7 che:1787
- GOT:72 GPT:29 GGT:29
- alkoholfogyasztás: „3 dl bor naponta”
![Page 19: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/19.jpg)
ESETLEÍRÁS (3.)
- A.I. 57 éves férfi
- 5 hónapja derült ki májzsugor
- Ascites
- INR:1,7 che:1787
- GOT:72 GPT:29 GGT:29
- alkoholfogyasztás: „3 dl bor naponta”
TERÜLETI GASZTOENTEROLÓGIAI OSZTÁLY:
3x KI-BE-KI-BE: Dg.: Cirrhosis hepatis alcoholica
beteg negálja, feleség negálja
![Page 20: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/20.jpg)
ESETLEÍRÁS (3.)
- A.I. 57 éves férfi
- 5 hónapja derült ki májzsugor
- Ascites
- INR:1,7 che:1787
- GOT:72 GPT:29 GGT:29
- alkoholfogyasztás: „3 dl bor naponta”
TERÜLETI GASZTOENTEROLÓGIAI OSZTÁLY:
3x KI-BE-KI-BE: Dg.: Cirrhosis hepatis alcoholica
beteg negálja, feleség negálja Honvéd Kh.: HCV pozitív …
![Page 21: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/21.jpg)
3.) SZABAD-E MA, MAGYARORSZÁGON NEM KIVIZSGÁLNI
A CHRONICUS HEPATITIS SYNDROMÁT/ CIRRHOSIST ?
A) IGEN
B) NEM
![Page 22: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/22.jpg)
A CHRONICUS „C” HEPATITIS ( CHC )
TERMÉSZETES LEFOLYÁSA
![Page 23: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/23.jpg)
A CHRONICUS „C” HEPATITIS ( CHC )
TERMÉSZETES LEFOLYÁSA
![Page 24: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/24.jpg)
Adaptálva: Alter and Seeff. Semin Liver Dis. 2000.
A CHRONICUS „C” HEPATITIS ( CHC ) TERMÉSZETES LEFOLYÁSA
100 HCV infekció
![Page 25: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/25.jpg)
80% chr. infekció20% spontán gyógyulás
Adaptálva: Alter and Seeff. Semin Liver Dis. 2000.
A CHRONICUS „C” HEPATITIS ( CHC ) TERMÉSZETES LEFOLYÁSA
100 HCV infekció
![Page 26: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/26.jpg)
80% chr. infekció20% spontán gyógyulás
30% stabil, chr.,nonprogressiv
Adaptálva: Alter and Seeff. Semin Liver Dis. 2000.
A CHRONICUS „C” HEPATITIS ( CHC ) TERMÉSZETES LEFOLYÁSA
30% súlyos, pro-gressiv hepatitis
40% változóprogressio
100 HCV infekció
![Page 27: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/27.jpg)
80% chr. infekció20% spontán gyógyulás
30% stabil, chr.,nonprogressiv
Adaptálva: Alter and Seeff. Semin Liver Dis. 2000.
CIRRHOSIS
~20-30 %
A CHRONICUS „C” HEPATITIS ( CHC ) TERMÉSZETES LEFOLYÁSA
30% súlyos, pro-gressiv hepatitis
40% változóprogressio
100 HCV infekció
![Page 28: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/28.jpg)
80% chr. infekció20% spontán gyógyulás
30% stabil, chr.,nonprogressiv
Adaptálva: Alter and Seeff. Semin Liver Dis. 2000.
CIRRHOSIS
A CHRONICUS „C” HEPATITIS ( CHC ) TERMÉSZETES LEFOLYÁSA
MÁJELÉGTELENSÉG10-15 % évente
30% súlyos, pro-gressiv hepatitis
40% változóprogressio
100 HCV infekció
![Page 29: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/29.jpg)
80% chr. infekció20% spontán gyógyulás
30% stabil, chr.,nonprogressiv
Adaptálva: Alter and Seeff. Semin Liver Dis. 2000.
CIRRHOSIS
A CHRONICUS „C” HEPATITIS ( CHC ) TERMÉSZETES LEFOLYÁSA
MÁJELÉGTELENSÉG10-15 % évente
MÁJ TUMOR2-4 % évente
30% súlyos, pro-gressiv hepatitis
40% változóprogressio
100 HCV infekció
![Page 30: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/30.jpg)
80% chr. infekció20% spontán gyógyulás
30% stabil, chr.,nonprogressiv
Adaptálva: Alter and Seeff. Semin Liver Dis. 2000.
CIRRHOSIS
A CHRONICUS „C” HEPATITIS ( CHC ) TERMÉSZETES LEFOLYÁSA
MÁJELÉGTELENSÉG10-15 % évente
MÁJ TUMOR2-4 % évente
30% súlyos, pro-gressiv hepatitis
40% változóprogressio
100 HCV infekció
MÁJÁTÜLTETÉS CHC(2015-2016): ~30-40/80 beteg évente
![Page 31: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/31.jpg)
80% chr. infekció20% spontán gyógyulás
30% stabil, chr.,nonprogressiv
CIRRHOSIS
A CHRONICUS „C” HEPATITIS KEZELÉSÉNEK HATÁSA
MÁJELÉGTELENSÉG10-15 % évente
MÁJ TUMOR2-4 % évente
30% súlyos, pro-gressiv hepatitis
40% változóprogressio
100 HCV infekció
MÁJÁTÜLTETÉS CHC(2010-2016): ~30-40 beteg évente
![Page 32: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/32.jpg)
80% chr. infekció20% spontán gyógyulás
30% stabil, chr.,nonprogressiv
CIRRHOSIS
A CHRONICUS „C” HEPATITIS KEZELÉSÉNEK HATÁSA
MÁJELÉGTELENSÉG10-15 % évente
MÁJ TUMOR2-4 % évente
30% súlyos, pro-gressiv hepatitis
40% változóprogressio
100 HCV infekció
KEZELÉS
MÁJÁTÜLTETÉS CHC(2010-2016): ~30-40 beteg évente
![Page 33: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/33.jpg)
80% chr. infekció20% spontán gyógyulás
30% stabil, chr.,nonprogressiv
CIRRHOSISMÁJELÉGTELENSÉG10-15 % évente ? %
MÁJ TUMOR2-4 % évente 0,4-0,8%
30% súlyos, pro-gressiv hepatitis
40% változóprogressio
100 HCV infekció
KEZELÉS
KE
ZE
LÉ
S
A CHRONICUS „C” HEPATITIS KEZELÉSÉNEK HATÁSA
MÁJÁTÜLTETÉS CHC(2010-2016): ~30-40 beteg évente
![Page 34: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/34.jpg)
HCC 2-4 % ÉVENTE !!!
![Page 35: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/35.jpg)
UH 6 havonta kötelező !!!
AFP nem baj, de önmagában
alkalmatlan !!!
HCC 2-4 % ÉVENTE !!!
![Page 36: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/36.jpg)
A HCV KEZELÉSÉNEK CÉLJA:
1.) A PROGRESSZIÓ MEGÁLLÍTÁSA
cirrhosis megelőzése
kialakult cirrhosis progressziojának megelőzése
- vascularis; parenchymás
hepatocellularis carcinoma megelőzése
~ 20-30 év
![Page 37: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/37.jpg)
A HCV KEZELÉSÉNEK CÉLJA:
2.) A REGENERÁCIÓ ELŐSEGÍTÉSE
![Page 38: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/38.jpg)
George S L et al.: Clinical, virologic, histologic, and biochemical outcomes after successful HCV therapy: a 5 year follow-up of 150 patients
Hepatology . 2009 March ; 49(3): 729–738
A TARTÓS VIROLÓGIAI VÁLASZ HATÁSA CHRONICUS „C” HEPATITISBEN
150 chronicus „C” hepatitises beteg; IFN/RBV kezelés SVR
2 beteg exitált: HCC, cc. oesophagi
116 beteg legalább közepes fibrosis ( portalis, periportalis septumok, …. )
60 beteg: SVR utáni biopszia
49 beteg induló biopszia + SVR utáni biopszia
![Page 39: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/39.jpg)
George S L et al.: Clinical, virologic, histologic, and biochemical outcomes after successful HCV therapy: a 5 year follow-up of 150 patients
Hepatology . 2009 March ; 49(3): 729–738
A TARTÓS VIROLÓGIAI VÁLASZ HATÁSA CHRONICUS „C” HEPATITISBEN
8 beteg: stagnált
29 beteg: csökkent
![Page 40: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/40.jpg)
George S L et al.: Clinical, virologic, histologic, and biochemical outcomes after successful HCV therapy: a 5 year follow-up of 150 patients
Hepatology . 2009 March ; 49(3): 729–738
A TARTÓS VIROLÓGIAI VÁLASZ HATÁSA CHRONICUS „C” HEPATITISBEN
2 beteg: fokozódott
10 beteg: csökkent
![Page 41: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/41.jpg)
A HCV KEZELÉSÉNEK CÉLJA:
3.) AZ INFEKCIÓ TERJEDÉSÉNEK MEGELŐZÉSE ???
![Page 42: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/42.jpg)
A HCV KEZELÉSÉNEK CÉLJA:
3.) AZ INFEKCIÓ TERJEDÉSÉNEK MEGELŐZÉSE ??? !!!
![Page 43: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/43.jpg)
MIKOR TEKINTHETŐ A „C” HEPATITISES BETEG
VIROLÓGIAILAG GYÓGYULTNAK ?
![Page 44: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/44.jpg)
A VIROLÓGIAI VÁLASZ FORMÁI
SVR ( SUSTAINED VIRAL RESPONSE )
HCV-PCR NEGATÍV A TERÁPIA BEFEJEZÉSE UTÁN (6) 3 HÓNAPPAL
![Page 45: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/45.jpg)
A VIROLÓGIAI VÁLASZ FORMÁI
SVR
![Page 46: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/46.jpg)
RATE RELAPSE ~ 0,9 %
A KÉSŐI RELPASZUS ARÁNYA INTERFERON ALAPÚ KEZELÉS UTÁN
![Page 47: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/47.jpg)
A CHRONICUS „C” HEPATITIS TERÁPIÁJA
6%
34%
16%
42%46%
56%
72%
~95%
„Non-A-non-B hepatitis” (10 beteg )
INTERFERON 6 hónapig
GPT csökkent vagy normális 8/10
rebiopsia: - 3/10: szövettani javulás
- SVR: 1 beteg !
Hoofnagle et al.:Treatment of chronic non-A-non-B hepatitis with human recombinant alpha-interferon; A preliminary report; N Eng J Med 1986
Dec 18;315 (25) 1575-8
![Page 48: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/48.jpg)
A CHRONICUS „C” HEPATITIS TERÁPIÁJA
6%
34%
16%
42%46%
56%
72%
G125%
G132%
G145%
G172%
![Page 49: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/49.jpg)
AZ INTERFERON ÉS A RIBAVIRIN MELLÉKHATÁSAI ÉS
ELLENJAVALLATAI
![Page 50: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/50.jpg)
AZ INTERFERON ÉS A RIBAVIRIN ELLENJAVALLATAI
MELLÉKHATÁSOK
- gyengeség - hőemelkedés, láz- arthralgia, myalgia- köhögés - anaemia- thrombopenia
- májelégtelenség- ISZB decompensatioja- autoimmun betegségek - depressio- diabetes romlása
- allergia
![Page 51: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/51.jpg)
AZ INTERFERON ÉS A RIBAVIRIN ELLENJAVALLATAI
MELLÉKHATÁSOK ELLENJAVALLATOK
- gyengeség - súlyos általános állapot, időskor- hőemelkedés, láz - zajló infekció- arthralgia, myalgia - mozgásszervi betegségek- köhögés - súlyos légzőszervi betegségek- anaemia - anaemia; renalis insuff.- thrombopenia - thrombopenia
- májelégtelenség - decompensált cirrhosis- ISZB decompensatioja - súlyos ISZB- autoimmun betegségek - autoimmun betegségek- depressio - depressio, egyéb psychiátriaio b.- diabetes romlása - súlyos diabetes
- allergia - szervtranszplantált
![Page 52: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/52.jpg)
A CHRONICUS „C” HEPATITIS TERÁPIÁJA
6%
34%
16%
42%46%
56%
72%
~95%
G125%
G132%
G145%
G172%
BOCEPREVIR
TELAPREVIR
![Page 53: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/53.jpg)
AZ INTERFERON ÉS A RIBAVIRIN MELLÉKHATÁSAI
MELLÉKHATÁSOK
- gyengeség- hőemelkedés, láz- arthralgia, myalgia- köhögés- anaemia- thrombopenia
- májelégtelenség- ISZB decompensatioja- autoimmun betegségek- diabetes romlása- allergia
mellékhatás3
![Page 54: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/54.jpg)
RISK
BENEFIT
A HCV KEZELÉSÉNEK ALAPELVEI 2014-BEN
![Page 55: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/55.jpg)
RISK
BENEFIT
A HCV KEZELÉSÉNEK ALAPELVEI -BEN
A) ENYHE AKTIVITÁS ÉS FIBROSIS: ( MÉG) NE KEZELJÜK
B) JELENTŐS AKTIVITÁS ÉS/VAGY FIBROSIS: KEZELJÜK
C) KOMPENZÁLT CIRRHOSIS: ÓVATOSAN KEZELJÜK
D) DEKOMPENZÁLT CIRRHOSIS: NEM TUDJUK KEZELNI (MÉG)
PegIFN/RBV +/- PI
2014
![Page 56: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/56.jpg)
PARADIGMAVÁLTÁS A CHC TERÁPIÁJÁBAN
6%
34%
16%
42%46%
56%
72%
~95%
G125%
G132%
G145%
G172%
BOCEPREVIR
TELAPREVIR
![Page 57: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/57.jpg)
AZ OMBITASVIR / PARITAPREVIR / RITONAVIR ( VIEKIRAX ) +
DASABUVIR ( EXVIERA ) A CHC KEZELÉSÉBEN
![Page 58: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/58.jpg)
AZ OMBITASVIR / PARITAPREVIR / RITONAVIR ( VIEKIRAX ) +
DASABUVIR ( EXVIERA ) A CHC KEZELÉSÉBEN
![Page 59: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/59.jpg)
A SOFOBUVIR/LEDIPASVIR ( HARVONI ) A CHC KEZELÉSÉBEN
Crespo J et al: Effectiveness, safety and clinical outcomes of direct-acting antiviral therapy in HCV genotype 1 infection:
Results from a Spanish real-world cohort; J Hepatol 2017;66(6):1138-1148.
![Page 60: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/60.jpg)
A SOFOBUVIR/LEDIPASVIR ( HARVONI ) A CHC KEZELÉSÉBEN
![Page 61: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/61.jpg)
J Viral Hepatitis 2018;25:1270-1279
GRAZOPREVIR / ELBASVIR ( ZEPATIER)
![Page 62: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/62.jpg)
J Viral Hepatitis 2018;25:1270-1279
betegek száma SVR SVR (%)
ÖSSZES 2436 2328 95,6
FÉRFI 2350 2245 95,5
NŐ 86 83 96,5
65 ÉV ALATT 1570 1500 95,5
65 ÉV FELETT 866 828 95,5
NEM CIRRHOSISOS 1628 1556 95,6
CIRRHOSISOS 766 732 95,6
kompenzált 434 420 96,8
dekompenzált 332 312 94,0
GRAZOPREVIR / ELBASVIR ( ZEPATIER)
![Page 63: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/63.jpg)
J Viral Hepatitis 2018;25:1270-1279
betegek száma SVR SVR (%)
ÖSSZES 2436 2328 95,6
FÉRFI 2350 2245 95,5
NŐ 86 83 96,5
65 ÉV ALATT 1570 1500 95,5
65 ÉV FELETT 866 828 95,5
NEM CIRRHOSISOS 1628 1556 95,6
CIRRHOSISOS 766 732 95,6
kompenzált 434 420 96,8
dekompenzált 312 332 94,0
GRAZOPREVIR / ELBASVIR ( ZEPATIER)
![Page 64: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/64.jpg)
J Viral Hepatitis 2018;25:1270-1279
betegek száma SVR SVR (%)
ÖSSZES 2436 2328 95,6
FÉRFI 2350 2245 95,5
NŐ 86 83 96,5
65 ÉV ALATT 1570 1500 95,5
65 ÉV FELETT 866 828 95,5
NEM CIRRHOSISOS 1628 1556 95,6
CIRRHOSISOS 766 732 95,6
kompenzált 434 420 96,8
dekompenzált 312 332 94,0
GRAZOPREVIR / ELBASVIR ( ZEPATIER)
![Page 65: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/65.jpg)
J Viral Hepatitis 2018;25:1270-1279
betegek száma SVR SVR (%)
ÖSSZES 2436 2328 95,6
FÉRFI 2350 2245 95,5
NŐ 86 83 96,5
65 ÉV ALATT 1570 1500 95,5
65 ÉV FELETT 866 828 95,5
NEM CIRRHOSISOS 1628 1556 95,6
CIRRHOSISOS 766 732 95,6
kompenzált 434 420 96,8
dekompenzált 332 312 94,094,0
GRAZOPREVIR / ELBASVIR ( ZEPATIER)
![Page 66: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/66.jpg)
J Viral Hepatitis 2018;25:1270-1279
betegek száma SVR SVR (%)
ÖSSZES 2436 2328 95,6
FÉRFI 2350 2245 95,5
NŐ 86 83 96,5
65 ÉV ALATT 1570 1500 95,5
65 ÉV FELETT 866 828 95,5
NEM CIRRHOSISOS 1628 1556 95,6
CIRRHOSISOS 766 732 95,6
kompenzált 434 420 96,8
dekompenzált 332 312 94,094,0
GRAZOPREVIR / ELBASVIR ( ZEPATIER)
![Page 67: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/67.jpg)
1/264
![Page 68: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/68.jpg)
1/264 2/193
![Page 69: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/69.jpg)
95%-BAN MEGGYÓGYUL – FORRADALMI VÁLTOZÁS A
HEPATITIS „C” KEZELÉSÉBEN
A HCV KEZELÉSÉNEK ALAPELVEI 2018. ÓTA
MEGVÁLTOZTAK.
![Page 70: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/70.jpg)
RISK
BENEFIT
A HCV KEZELÉSÉNEK ALAPELVEI 2018. ÓTA
MINDENKINEK
INTERFERONMENTES
KEZELÉS !!!
DAA
A) ENYHE AKTIVITÁS ÉS FIBROSIS:
B) JELENTŐS AKTIVITÁS ÉS/VAGY FIBROSIS:
C) KOMPENZÁLT CIRRHOSIS:
D) DEKOMPENZÁLT CIRRHOSIS:
KEZELJÜK
![Page 71: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/71.jpg)
BENEFIT
A HCV KEZELÉSÉNEK ALAPELVEI 2018. ÓTA
MINDENKINEK
INTERFERONMENTES
KEZELÉS !!!
DAA
A) ENYHE AKTIVITÁS ÉS FIBROSIS:
B) JELENTŐS AKTIVITÁS ÉS/VAGY FIBROSIS:
C) KOMPENZÁLT CIRRHOSIS:
D) DEKOMPENZÁLT CIRRHOSIS:
KEZELJÜK
![Page 72: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/72.jpg)
BENEFIT
A HCV KEZELÉSÉNEK ALAPELVEI 2018. ÓTA
MINDENKINEK
INTERFERONMENTES
KEZELÉS !!!
DAA
A) ENYHE AKTIVITÁS ÉS FIBROSIS:
B) JELENTŐS AKTIVITÁS ÉS/VAGY FIBROSIS:
C) KOMPENZÁLT CIRRHOSIS:
D) DEKOMPENZÁLT CIRRHOSIS:
KEZELJÜK
![Page 73: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/73.jpg)
BENEFIT
A WHO CÉLJA A HCV ERADIKÁCIÓJA 2030-RA
MAGYARORSZÁGON AZ IFN MENTES SZEREK ADHATÓK ( CSAK! )
MELLÉKHATÁS: ~ NINCS
DECOMPNEÁLT CIRRHOSISOS BETEG IS KEZELHETŐ
MINDEN FERTŐZÖTT BETEG MEGKAPJA ( F-0 fibrosissal is !)
Hepatitisz Terápiás Bizottság segít- ellenőriz
A VÁRAKOZÁSI IDŐ 1-2 HÓNAP
MINDENKINEK
INTERFERONMENTES
KEZELÉS !!!
2018A HCV KEZELÉSÉNEK ALAPELVEI 2018. ÓTA
![Page 74: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/74.jpg)
BENEFIT
A WHO CÉLJA A HCV ERADIKÁCIÓJA 2030-RA
MAGYARORSZÁGON AZ IFN MENTES SZEREK ADHATÓK ( CSAK! )
MELLÉKHATÁS: ~ NINCS
DECOMPNEÁLT CIRRHOSISOS BETEG IS KEZELHETŐ
MINDEN FERTŐZÖTT BETEG MEGKAPJA ( F-0 fibrosissal is !)
Hepatitisz Terápiás Bizottság segít- ellenőriz
A VÁRAKOZÁSI IDŐ 1-2 HÓNAP
MINDENKINEK
INTERFERONMENTES
KEZELÉS !!!
2018A HCV KEZELÉSÉNEK ALAPELVEI 2018. ÓTA
![Page 75: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/75.jpg)
BENEFIT
A WHO CÉLJA A HCV ERADIKÁCIÓJA 2030-RA
MAGYARORSZÁGON AZ IFN MENTES SZEREK ADHATÓK ( CSAK! )
MELLÉKHATÁS: ~ NINCS
DECOMPNEÁLT CIRRHOSISOS BETEG IS KEZELHETŐ
MINDEN FERTŐZÖTT BETEG MEGKAPJA ( F-0 fibrosissal is !)
Hepatitisz Terápiás Bizottság segít- ellenőriz
A VÁRAKOZÁSI IDŐ 1-2 HÓNAP
MINDENKINEK
INTERFERONMENTES
KEZELÉS !!!
2018A HCV KEZELÉSÉNEK ALAPELVEI 2018. ÓTA
![Page 76: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/76.jpg)
BENEFIT
A WHO CÉLJA A HCV ERADIKÁCIÓJA 2030-RA
MAGYARORSZÁGON AZ IFN MENTES SZEREK ADHATÓK ( CSAK! )
MELLÉKHATÁS: ~ NINCS
DECOMPENSÁLT CIRRHOSISOS BETEG IS KEZELHETŐ
MINDEN FERTŐZÖTT BETEG MEGKAPJA ( F-0 fibrosissal is !)
Hepatitisz Terápiás Bizottság segít- ellenőriz
A VÁRAKOZÁSI IDŐ 1-2 HÓNAP
MINDENKINEK
INTERFERONMENTES
KEZELÉS !!!
2018A HCV KEZELÉSÉNEK ALAPELVEI 2018. ÓTA
![Page 77: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/77.jpg)
BENEFIT
A WHO CÉLJA A HCV ERADIKÁCIÓJA 2030-RA
MAGYARORSZÁGON AZ IFN MENTES SZEREK ADHATÓK ( CSAK! )
MELLÉKHATÁS: ~ NINCS
DECOMPENSÁLT CIRRHOSISOS BETEG IS KEZELHETŐ
MINDEN FERTŐZÖTT BETEG MEGKAPJA ( F-0 fibrosissal is !)
Hepatitisz Terápiás Bizottság segít- ellenőriz
A VÁRAKOZÁSI IDŐ 1-2 HÓNAP
MINDENKINEK
INTERFERONMENTES
KEZELÉS !!!
2018A HCV KEZELÉSÉNEK ALAPELVEI 2018. ÓTA
![Page 78: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/78.jpg)
BENEFIT
A WHO CÉLJA A HCV ERADIKÁCIÓJA 2030-RA
MAGYARORSZÁGON AZ IFN MENTES SZEREK ADHATÓK ( CSAK! )
MELLÉKHATÁS: ~ NINCS
DECOMPENSÁLT CIRRHOSISOS BETEG IS KEZELHETŐ
MINDEN FERTŐZÖTT BETEG MEGKAPJA ( F-0 fibrosissal is !)
Hepatitisz Terápiás Bizottság segít- ellenőriz
A VÁRAKOZÁSI IDŐ 1-2 HÓNAP
MINDENKINEK
INTERFERONMENTES
KEZELÉS !!!
2018A HCV KEZELÉSÉNEK ALAPELVEI 2018. ÓTA
![Page 79: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/79.jpg)
BENEFIT
MAGYARORSZÁGON 2018-BAN RENDELHETŐ GYÓGYSZEREK:
- VIEKIRAX + EXVIERA
- HARVONI +/- ribavirin
- ZEPATIER
MINDENKINEK
INTERFERONMENTES
KEZELÉS !!!
2018A HCV KEZELÉSÉNEK ALAPELVEI 2018. ÓTA
![Page 80: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/80.jpg)
BENEFIT
MO.-ON 2019-2020-TÓL VÁRHATÓAN RENDELHETŐ ÚJ GYÓGYSZEREK:
- EPCLUSA
- VOSEVI +/- ribavirin
- MAVIRET
MINDENKINEK
INTERFERONMENTES
KEZELÉS !!!
2018A HCV KEZELÉSÉNEK ALAPELVEI 2018. ÓTA
![Page 81: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/81.jpg)
ÖSSZEFOGLALÁS
![Page 82: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/82.jpg)
80% chr. infekció 20% sp. gyógyulás
30% stabil, chr.,
nonprogressiv
CIRRHOSIS ~20-30%
MÁJELÉGTELENSÉG10-15 % évente
MÁJ TUMOR2-4 % évente
30% súlyos, pro-
gressiv hepatitis
40% változó
progressio
100 HCV infekció
MÁJÁTÜLTETÉS30/80 évente
![Page 83: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/83.jpg)
80% chr. infekció 20% sp. gyógyulás
30% stabil, chr.,
nonprogressiv
CIRRHOSIS ~20-30%
MÁJELÉGTELENSÉG10-15 % évente
MÁJ TUMOR2-4 % évente
30% súlyos, pro-
gressiv hepatitis
40% változó
progressio
100 HCV infekció
MÁJÁTÜLTETÉS30/80 évente
20-30 év
![Page 84: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/84.jpg)
80% chr. infekció 20% sp. gyógyulás
30% stabil, chr.,
nonprogressiv
CIRRHOSIS ~20-30%
MÁJELÉGTELENSÉG10-15 % évente
MÁJ TUMOR2-4 % évente
30% súlyos, pro-
gressiv hepatitis
40% változó
progressio
100 HCV infekció
MÁJÁTÜLTETÉS30/80 évente
20-30 év
![Page 85: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/85.jpg)
80% chr. infekció 20% sp. gyógyulás
30% stabil, chr.,
nonprogressiv
CIRRHOSIS ~20-30%
MÁJELÉGTELENSÉG10-15 % évente
MÁJ TUMOR2-4 % évente
30% súlyos, pro-
gressiv hepatitis
40% változó
progressio
100 HCV infekció
MÁJÁTÜLTETÉS30/80 évente
20-30 év
3.) SZABAD-E MA, MAGYARORSZÁGON NEM KIVIZSGÁLNI
A CHRONICUS HEPATITIS SYNDROMÁT/ CIRRHOSIST ?
A) IGEN
B) NEM
![Page 86: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/86.jpg)
AKIKET SZŰRNÜNK KELL
- kóros GPT > normális felső érték (nő:18 férfi:30 ???)
- transzfúzió, anti-D, egyéb vérkészítmény 1992. előtt
- 1945-1970. között születettek
- haemodyalissel kezelt beteg
- HIV és/vagy HBV fertőzött személy
- HCV fertőzött szexuális partnere
- HCV fertőzöttel együttlakó személy
![Page 87: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/87.jpg)
AKIKET SZŰRNÜNK KELL
- eü. dolgozó
- fegyveres testület és mentőszolgálat tagjai
- iv. droghasználó (IDU), nasalisan drogot szippantó – régi is
- tetovált, testékszert viselő +/- GPT
- börtön ill. szociális intézetek lakói és dolgozói
- promiszkuus személy; homoszexuális férfi (MSM)
- endémiás területről jövő személy
![Page 88: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/88.jpg)
AKIKET SZŰRNÜNK TANÁCSOS
- terhesek
- immunszuppresszív szerrel kezeltek
- kemoterápiával kezeltek
- biológiai szerrel kezeltek
![Page 89: 95%-BAN MEGGYÓGYUL –FORRADALMI VÁLTOZÁS A HEPATITIS … · - arca, ajka, egész bőre halálosan sápadt volt… - mozgása erőtlen, lassú, beszéde vontatott volt… - a legkisebb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060715/607b9d7c291e71610e5cf7b0/html5/thumbnails/89.jpg)
APA NEVÉBEN KÖSZÖNJÜK A FIGYELMET !
2006
2018