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NOCTO),"ES DE MEDTCTNA LEn-A L T'HAC'I'JCA POl' el ])1'. Ul/ilfcl'Jllo ,S({l'/n;r'lI"f() D. La, .'llltoV"io .1redicrdr.'J0{ );08 propouerno. s en e~l·.;1descripvlou I'ClI' In llcm[ll' polJ1'(' en de- tnlles, htH:P!' l"ceul'd.ll' <-ll,!.!;llll;l:; uoc-iones rl\.· .n-deu gene]',ll, sohre pi modo como se deheu ptnctic.u LIS nu topxin s ju rlicin Ies. n los merli- cos quo ticneu que l'.il~ITL'1'lns f'uu ciuut-s de lllel1it:os·lcgish-l~ cu ;H)II('- lin ..: polJlneiolll'!-i que efll"l'{,{,11 de pen,onnl l·:,;pccinliz.;ldo. Ko son nuestr-os, .teseos COJIS1-itlllJ"JloS ell tnncstt-os 11(' los medi- COf': que ejerceu los crugos de pl'l"ih)s; soln mcnre el illl"{I/'ps, de qll'C' estn clnse c1~ cnncepros esH~1l 11;1:-:.1"<1 dourle 1;-1:-: r-irr-unsrnncia s del me', dio 10 pcrmitau, busnrlos ell :-iolidns conctusioues ch-n tiflcn s J trn- tnudo de este III od 0, de sub!":flllnl' en p;ll'h' In LilLI de 1111 p(ll'~nll;.ll lll"epfll'ndo pai-n el etecto. Nnda nuero !'p encollt-!"nl'{\ e-n ei-dn (les('I'ipti(lll: Rl' h'nhl tlp 1111 cx trncto de lOR d lversos m{>hl\.loR t'OIl(I('i(lo~. j"(Hll;"IJldo tle ('fI(\;l 11110 nq uello que nos IIi! p;"II'eciflo ndl:-\ pl'(lttico, I'~I j('l"llliIIO ;IJlh)p~i;-1. irll- T!I"Opio pOl' ~u rOIJ~ti1"llcibJl l'i"imtl1(lg'ic;l, (d('l ~l'il~g"O nutos-pOI' ~i mislllo y opsjS-\'.i~hl) m,: J.il OpCI.'<ll'i{111qut-' (,ollf'i:·d"(' ('11flllI'il' lin l";-lt!{\- VCt' y cxnmiJlar de1"('lIill;lmellj"(> ~n~ ())',!.!;fl!lOR. np[II';:ljl)~ y lcjidns. '1'"In- hi611 11ft I'ecibido (·L nomht"c ell' JI('(')"upRin; (ill' lleCI'OS-lIlllet't"(' .Y op~is- rishl, \"el'). Eshl illj"(>I'rellei{lll 110 l'oJ1~i:-\h' ('011"111 lodn~ RlqHlllC'll. ell vel.' (luicmnclltf\ ~ino (llie hny que prt'lpnl', ole!'. ~l'ccionnl'. Inedil' ,y PCS;]l'. rT... a defill"icitl!l m(ls ('omplf'ta de ;:l\dop~i;t I'$; 'In ~ig'lIit-~!lj'f': "EI ps" 1"11(liodehl1Jndo de 1111 C;lt](IH')' tOil ('I nhjl'j(j df' bllRC:lI' j' ~i f'$; posi- ble compr'olml" 1ft c;llJR;l (11' 1a rnJll'l'h? .r hlk ('i'TlIJlRt:IIl('in~ ell qllP esta oClll'l'i6'·. 1fuchns "ece~ Pfl)';! llq.!.'n)' ,:1 cOIl("llI~i(lJle!'i. pl·ptiH;I~](':-: ncceH,uio complement"nl' In f1ut"Op!".i;1eon ('X;:lIlll'lleS de nllaiornhi pn- j"ologicH. de ha{'teriolo~li1, Ih' qUlmicil or'g'(llIi(';1 .y de l1lt'dirinn expC'- I"jmental. Ell algunos p:Jises ('1 'leg-ish! illj"el'vieIIP. :111/'(',:'> d,c pract-it:)I' In autopsj,q, eo 01 Ic\'nntnmicllto del ('ul!{tveJ', con el objeto de 110 pcr-

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Page 1: $92130919 +#? - revistas.unal.edu.co

NOCTO),"ES DE MEDTCTNA LEn-A L T'HAC'I'JCA

POl' el ])1'. Ul/ilfcl'Jllo ,S({l'/n;r'lI"f() D.

La, .'llltoV"io .1redicrdr.'J0{

);08 propouerno. s en e~l·.;1descripvlou I'ClI' In llcm[ll' polJ1'(' en de-tnlles, htH:P!' l"ceul'd.ll' <-ll,!.!;llll;l:; uoc-iones rl\.· .n-deu gene]',ll, sohre pimodo como se deheu ptnctic.u LIS nu topxin s ju rlicin Ies. n los merli-cos quo ticneu que l'.il~ITL'1'lns f'uu ciuut-s de lllel1it:os·lcgish-l~ cu ;H)II('-

lin ...: polJlneiolll'!-i que efll"l'{,{,11 de pen,onnl l·:,;pccinliz.;ldo.

Ko son nuestr-os, .teseos COJIS1-itlllJ"JloS ell tnncstt-os 11(' los medi-COf': que ejerceu los crugos de pl'l"ih)s; soln mcnre el illl"{I/'ps, de qll'C'

estn clnse c1~ cnncepros esH~1l 11;1:-:.1"<1dourle 1;-1:-:r-irr-unsrnncia s del me',dio 10 pcrmitau, busnrlos ell :-iolidns conctusioues ch-n tiflcn s J trn-tnudo de este III od 0, de sub!":flllnl' en p;ll'h' In LilLI de 1111 p(ll'~nll;.ll

lll"epfll'ndo pai-n el etecto.Nnda nuero !'p encollt-!"nl'{\ e-n ei-dn (les('I'ipti(lll: Rl' h'nhl tlp 1111

cx trncto de lOR d lversos m{>hl\.loR t'OIl(I('i(lo~. j"(Hll;"IJldo tle ('fI(\;l 11110

nq uello que nos IIi! p;"II'eciflo ndl:-\ pl'(lttico, I'~I j('l"llliIIO ;IJlh)p~i;-1. irll-T!I"Opio pOl' ~u rOIJ~ti1"llcibJl l'i"imtl1(lg'ic;l, (d('l ~l'il~g"O nutos-pOI' ~imislllo y opsjS-\'.i~hl) m,: J.il OpCI.'<ll'i{111qut-' (,ollf'i:·d"(' ('11 flllI'il' lin l";-lt!{\-VCt' y cxnmiJlar de1"('lIill;lmellj"(> ~n~ ())',!.!;fl!lOR. np[II';:ljl)~ y lcjidns. '1'"In-hi611 11ft I'ecibido (·L nomht"c ell' JI('(')"upRin; (ill' lleCI'OS-lIlllet't"(' .Y op~is-rishl, \"el'). Eshl illj"(>I'rellei{lll 110 l'oJ1~i:-\h' ('011"111 lodn~ RlqHlllC'll. ell

vel.' (luicmnclltf\ ~ino (llie hny que prt'lpnl', ole!'. ~l'ccionnl'. Inedil' ,y

PCS;]l'.

rT...a defill"icitl!l m(ls ('omplf'ta de ;:l\dop~i;t I'$; 'In ~ig'lIit-~!lj'f': "EI ps"

1"11(liodehl1Jndo de 1111C;lt](IH')' tOil ('I nhjl'j(j df' bllRC:lI' j' ~if'$; posi-ble compr'olml" 1ft c;llJR;l (11' 1a rnJll'l'h? .r hlk ('i'TlIJlRt:IIl('in~ ell qllP

esta oClll'l'i6'·. 1fuchns "ece~ Pfl)';! llq.!.'n)' ,:1 cOIl("llI~i(lJle!'i. pl·ptiH;I~](':-:

ncceH,uio complement"nl' In f1ut"Op!".i;1eon ('X;:lIlll'lleS de nllaiornhi pn-j"ologicH. de ha{'teriolo~li1, Ih' qUlmicil or'g'(llIi(';1 .y de l1lt'dirinn expC'-

I"jmental.

Ell algunos p:Jises ('1 'leg-ish! illj"el'vieIIP. :111/'(',:'>d,c pract-it:)I' Inautopsj,q, eo 01 Ic\'nntnmicllto del ('ul!{tveJ', con el objeto de 110 pcr-

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\'u!uJIleu XUI, ~\,9V, J.uutzo, 1~J5, 817

der cierros d etu lles que ~el'\'il'[lll dc:-:,plle:., de orleutaciou ill practi-cu rfa.

Lnn-« nosotros 1<1.iutopsin es ohligfltOl'i,.l 1-';11';1rorlo ind ivid uoque hnya muerto tl'Cq;i<':i.lmente, de modo rupenriuo 0 stu asistenciamel! icn. El a r-ticuIo ;)05 del CIll] igo J 'ena l. dice: "el til nciulla rio prac-tical'il IIlJ,a inspeccion 0(:1.11::11'prun exumiuur detenidnmeu te el ca-uuver, In, situnciou eu qu c se eucuenne y ju s lreridn s, con tnslnues )'dr-uul s :--ig'HOB t-xtet-uus de violeucia. ()IlC preseurc. En seguidu LJI."O-cH1el'{1 a hlentificailo .Y urd-n.ua qlle se pl"iltt:iquc 1<1allj'upsifl lJiHaque se c1(~t·eJ'lllil.w iii en usa de In muerte". El .uriculo ~06 dice: ":-:linImber pl"Il.:fie;I(10 In. autopsia. a que so n-f iere e! .uticulo antei-ior, lIOse jnluuua r-n el cad£\\-el' y si se hubiera inuumado SLII CSl' requisito:-;0 cxhunnu-f pru-u cumplir!o, du ndo nviso ;1 In lJCI"SOlJ:l ellC'fu·gad<.L

del lugru donde 8,e hizu In. inllllmaci(ll.l",Pl'iucipios (,'clwl'(I{e~. r\.llj·C~ dc' LJl'Hctk,n IIIHI nutoLJsin, s!:' debe

]'HortlaJ': 1-:\0 i..'xi~tc tletdle POl' l'eqllellu que sea, que 1.10plied anllquil' t~ll tiel'U1S til·Cllllst.nnci'ls 1111 \'nlol' de lll'lmp" ol'(lel.l~ I'azunpOI' hi Clift I. Rl' imlJone 1111 eXtllllel1 minucio!oi{) del cad{IH>[', ~-Lasl'Ollflll:;.;ioJle~ a.-que se llegnG deRplle:;.; de Pl'0ctit;]I' \lIla <ltltolJ~i;\ me-tlko-If'g'ui. e~HlJl P.II {-'~t·I'·echa ['('!;l{'illll COil lo:s ~'OI.lOtjlllielltos del PJ.'o-[t'~iOllfll ql1t~ la. !,I'adic,l. 801'[\ pOl' lu t;llllu ncc-C'snJ'io q\lC el Illeclicotl'll,!.!a ('olJocimicllios bien cimcllhn,.1os tle ;l1l;11:0lUla hlllunllfl, f1na-1"OJU1;I,p;l!olllg'icil: etc" y en e:o:pt:'!('i;l! tic Ins I'ebll:iolle~ qur ,!.!wlI"d'llI

cnh(' SI In!=' di:-:t"in1"():-; "J"!.!·;llIOS, !;IS ,tltCl"llCIOJles ~11l0 sul'rclI e:o:tos ;111J'18,<l1.'pOI' 10:-: tli:-:1"intos (-'~t"ndos de In. pllt"!'('b\C'l'ion c;ldnnSl'ica, 3-Como Ol'l'I';lCii'Jll que CR. deue &eg'lJiJ'se fill lin ordell mct-{)Lliro losdistilltos ti~'lIl1.lOs; qUl' Ll l'cgulnll, J-Se (lpup di~Jlollel: fit' un Im'alrnllyelliellJ-e :r tit·, IIlJ ill~t"l'lllnell1"fl1 10 1Il{1~ C'olllpleto que ~eil posihle.10 mi:-:Illo que Llt' pel':,:oll;l\' 5-Deul' P\'ibll'~e ('I tl(":o.:.petlnzt1111ient·o~ elal"l'illll.:;.lll.lieni"o hl"llhJ\ de los l"ejido~ .v tll'g'anos, E\'itfll' de~[JreJldel'o qllii:lI' tnlg,ajos illlpol'tnntes, Los ('ol'ies tlelH'11 S;l'I' netas, siu tn ...i0R, pr'tldk:lurlo Ins incisiolle.s prl'\wl\(litulo-ll'es ~1 1n pit,\. G-El he-cliO (Ie e1iCOllll';11' PIl lIll pl'incipio lil ('<lIlS;;1 pos;ible. de In muel'te,110 implic;1 PI. qllt' sC (le pOI' tel'ltlin,l(l:l In, nlJulJH:$i~l: eslo. ton cl 011,

j('J-() de ('\'it-,nl' linn {'xhulI.wcioJl t'!l el (';'1f'0 tIe qnp pi [lll1ciollHl'io pi-dirl';1 1IIJn tll1'1plinl'itHI dl'l rlil'bllllen,

"I)l'he I'C'('OI'c!;II',"'l' Ril'lllpl'C I,I~ sig'lliellt'l>s fr;lse~: "1.n :llltopsiacll<llqll~l'l':l 'lll(' ~l'n ~'I objct'o lIu tl('bl' lli defol'1I.1'll', Hi dilace!'a!' lapill'j'e s;ollwt-itl:1 al t'XnnWIl", Z:.'icltin,s clifT: ar~Il:1 flllj·Op~ifl. mFl1 he-chn lit) plJelit' l'pll:ll'Cl's,e IIlII1C:1J',

Ln, :ll1tOpsLI 11l('di(:o·le~;d) difien' dpl:l :lulnpRin ('link;) f'n losSig'l1iclltC:-; ]l1I1It"0:-;: 1-:::;(' ig'1I0l'fln g("llrl'nlnlcnt"!~ los :lnterf'c1entes aIn. IIltJCI,j·C. 2-EI 0l)('l'fldol' no Ilpy;] di;lg'n6~I"iC'o :tlg-1I1In, 3-Se 1)J';lC-

litn 'inmCtli;'1 1'[1l1IelltL' u ml.lcho ticmpo tlc.spn{·s tlc In muert·e. 4-Se

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Sis~---~---- -------------------_._----

abreu torlas las cavi dades y se hnce la disecciou Lie rodos los teji-dos. 5~La inspecciou gener-al tiene que ser rutuuciosa y tieuc ina-yOI' importanciu que en la auropsia clinlca. li-::;e [ll'Cldica sicIl1-pre por ordeu de nUH autorirlad r-oru peteu te.

Inetrnmesuct : Se debe tenet' uu instrumenta l 10 lU{IS coniple-to posible, a. sa ber: cucb illos de lum ina couycja, cuchil los de lam i-na recta, cuch il los para cerebra cou puut a at ilada, escalpelos deva rias d imenaiones, tijeras i-ectas y cu rvn s, ptuzns de disecciou,cost6tomos, soudas acaua ladas, est iletes 1'01110S, m.n-til lo de gall-

cho, mazo dr h ierro, r-uginas, raqui totouro, .pnlauca de Fa rabeuf',sierras, sepa radores, pjnzas de huesos, clueeles, iodi llos, ci nta me-tr-ica metal ica, compas de eSpeSOI", cei-dus 0 hilos, agujas de sutu-ra, aparato de Balthazar para. l'iju r 1[1 cabezn, lUpHS, ea tereres, je-iingns, esponjas, bnlanzas, gunu tes y boca les.

Personal : Ell toda a utopsia deben iutcrveui r, lin operador, unayudante y lUi escrilJiente. Este (litimo j-icnc pOl' I'nnciones <loota!'inmerliatumente todos los detalles qlle rayan obsennndo cl 0pCl'n-dol' y su Hyudaute dur-ante In pr[lcticn de 1;1 autopsia; critando llecste modo, ('oufiar a In memoria cierl"os d.,1t"o~, que' ;Hlnqllc consi-derados aislaclam.cnte no ticnen mayor- impOl'tllncia. llegado el mo"menta puccien illflnh de modo decisko soul'e las conclusiones.

1'ecwioa, General, de fu! Jl'lltopsiu: Antes de .segui,' adelante, in-sistimos tina \'ez m{ls. SObl'(' In ohlignci6n que has de pn1c.tic:al' In:1ntop:;ia complrtu, eritnntlo dar1n pOI' tel'minncla ,11 l~nCOJltl"<l1'enun principio In. C<lllSRpo$o:,ihle lle 13 llJuel"te. La opel'neiGu debe con-tilluarse hns1"a. que to{lilS lil~ cilridarlcs, {)q~allo5; :Y h,ljido!'l. Inljr~uside milluciosamente expJol"fldos.

l'fl,specc:ion geJleral: Si fll C:HHlrcl' ('81":', n::,~tido sC pl'oeed(' nde~:i\-estiI'Jo, <1llotnndo y enllll1el';lnclo tllid3dosamellte pieZH pOI" pic·ZU, eJ c:;tado de estas, si prescntfln mnll('!l~ls de snngl'c 0 de ott;l~

substancias, si hay dC!'I.g-:HI"Hll1l·as, huellas de riolencin 0 ele luella,se busca In COI'J'Cfo<pondencin flc una pedoJ'ncioll de In I'opn ('on ]:1

hCl'icl,a que pneda pres-ental' el cilclfl\"CI', si llily l"f:IhJajes ell In I'(lpn,etc. Una \-ez desnuda se pJ'oceclc a In inspeccion pl'opif.lll1cnte dkhfl;edacl apf:ll'cnte, scxo f1pal'ente, (,OllfOl'mn('i6n~del Cl1(,I"PO, estntln Jll'nut,:ici6n, estattll'il, cOl'pulencitl, ae/-iturl gencl'f11 (le In c.abeza. deltr'OllCO y de 10& miembros, cstHelO de J'igiLlez. color', nltel'<Jciones (';\.daYericas, est:lcl0 dela picl, hnc1.lns de ,-io"lC'nc:i[\ (cqllimosis, henlfl'·tomas, el'osiones, escol'ineiones, hCl'idils :llJiel'h1~J etc,). tatnnjes, ci-catrices, hllella~ de interrcncioncs qllirlll'giL-fls l'ecient"es 0 antigll:IS.

Descri.pci6n minucim~;l de Info<hCl'i(la~. sino d,e locnlizaci6n, el)

mens'iones, ca"f1ctcl'es de lo~ bOI,ues. CI;1~(,de ;l1'lUfl can que fucl'oncausad,as. Ell caso dE" enconhal· equimosis es necesi::1I'io (lcSCl'ib'ir' Sliextension, ,situacion, colol'nciflll, pJ'of\lndi(lnd y fechn f1pl'oximn.rla

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_"_"_1 L_"_"_t:l_'_X_'_' j_J_,_~_'O_. _U-:.,_I_1>_'I_I";';_'''_, _l_U_J_~_. --.-::81 <)

dr'l uauuratismo que LI produjo, Convienc tenet especin l cnidudoPH no r-oufu ml ir linn NI11imo~i& con una lividea ca(1:1n~ric;,1; ell ('£1:-';')

du dudu drbe record-u-se que Il[W equimos!s uc desnpai-evc a 10 pre-~i{1I1 y que .t l pra rtir-ar rJlUI .intisi.c'ln .le los tejidos ell donrle se hnllalocnlizndn , se puedr- aprccia r que estos, se r-ncuentrnn infil tr-adosrlt' S:1llg'I'l', );0 hernos podjrln comproba r qne hnya pioduccion ell:«qni nmsi s clespucs elt:> In Il1IlCI'te. como sostienen nlgllnn~ autore-.]'01' ul tiruo su luuit lin ex a men deteuido de los orlf'i cios nntura les ydr- los ()l'g'nno:;; gCllitale~ oxtr-rnos.

f..\f/domcio/l dr· 10$ h crutn», Be lldntipi~l l''!" ~EP(]I":lI' In~ bot-tlesde In her-idn , p:l rn )lo(lt,!, npl'l'ei:ll' ell c l rondo 10 que RC' '"C:1 buena-mr-nrc : Pll~egllid:1 :">('tullu un rl1fl(I1"i\{ltc~I'O. iurercsaudo In nie l y ques.nhresalun cluco (~Pllt-IIlIE'1"J'OsnpI'oxirn:lt1:'IIl1P1l1r dr- cfldn la do de Inht"ldrlfl. (lisi)('(1I1l1o](1 rlI'Spll(l~ 1':11'::\nl)sen':ll' III qlle ~e ycn f'n este pln-no. TF('C'!t:l,:-;' "If.ls :11l01':"lciOlW:-:' (]('\ (':IRO. s(' jll'OC'I'I"](' de 'modo $".;cmej:lnlr

:l 1:1. di~e('('i(lll (Ii" 10:': It?,jidQs Ilh111rlos sl1lJYf.lC't'nt"('~. 1'1:-1110 pOl' plano.Ilflst":! ]lelwtl':"!l" ('11 In l':l\'iCl:ld ~i.('S el ('[H'W n neg"nt· nl hl1CSO 0 nl uI'i-ricin 11<:,s:-11idn. '1\'l'lnil1fHln 1,1 l'Xl'!OI":l('ibl1 (ll' todD ('I tJ'n,\'l'do de Inltel'ida":.:c pl'(wedt' :l {'oloe:ll" Ill:"> col;,:::ljos ('11 sn (ll'f!l.'l1 y fl pl'nctic:!l'Ins !':.ll1"1Il';lS I'('sppct"i\':lR.

ERI-p m(>torlo j'il'IW In H'lll":'Ijn. elf' fll1C' la 11f'l'idfl 110 surl'r moclifi-

Cflci(nl nlg'lI11fl tllll'fll1tt~ 1:1 t'xplOJ'::!tihn. C'";,t:lnr1t' hOIT:1!" :l~1 ('icl"to~

dfl1"o~ f]ue lilU'dflll ~(>I"tll" ,~'I';ln impol'b1llriil.gn t~ll'nRo de \lila he,·ill'l t:lllsnd:'1 pOl' ]H'oyptl-il dr :11'111;1dp r,,('~

go, ~i:'pro<,pc1L' de' 1l1:-11lC'1"{l ~(ln1C'j;"ll1t(', jeniemlo (\1 c,llidado pl'c\-io dershldi/lI' dpj{IIIfHl<lnwnh' l'1 1I1'il'itio. cl \'nhlnje, In~ gl'fllllllnc:innc-'s (lcp(lh'ol':l. pI cl1;llllllsrnlllil'ldo lIl' los pelo~. el-r, T:1l nlp;'IIllOS ('fl~Os ('~

('onYl'lIielltc C0I1S('I'\";11' 1111fl';-lg'lllPnj-o dc pie1 ~- de 105; t"eji'clo~ hlnll-410s illh:'I'C'~{Idj)~ POI" "I I'l"oyef'l"i1 prHn 11:1C01" los ('()I'l'(-'~J10Ildicllt(,R

rX{lmellr~ dc lnbol"ilj"OI'io.rlldOIJ,'i.jo.'i ill' 11/8 ('Ifrido(/r8, ('\I,lIH10 lW p]'r~1l1ll:1 pllronl!'fll' C']\

(1t'l"rI'1l1illill1n c:nitl-Hl l:t (":lll~a dC' 1:1 ll1uel'l"c. 1;1 <ll1toJl~in sr f.;OIllf'll-

znl'fl, JlOI' ilbl"il' 11i('I1:1f'':I\"id:lfl: [111e1 (,fl~O COI1IT;il'io ~(' rOlllCllZ;H{1 pOl'nhl'i"lfl C;]\"idflll CI'f}lH':lI1fl, En l<-l~ jTCF: Cfl,-i(1:lfle5; :.:(' hpl'E'cial'{t: ;1)

s,ihl:leitHI dr lo~ (lI'gallof.:-. h) ('nlol' .v padi(,lIl:-lI'idndE'~ dE' 18 !'.npf'I'Ci-eif' elf' (>:-.:.j"OS,c) CIIPI'P0f.; ('X11·;II~\O~. g;l~(,f'. Ill\lliiln~. ('Oil;.!.'lllo$-:. rte., y

(1) eXflmen (III pndicul:ll' dp (',1dil 61'gfll10,A IdOj)8i(l (/('/ (,I'(/I/CO, nt.:'SpII('S f]e cXp10\';11" lHinllCios:1lllelll"e lfl!=:

(lifo:.j·intHf' pfll'h:'~ d(' In r,llwzf1, jlnl'n hllf'Cfll' Il'siol\('s (Ixh~t·n<lf.;. f'e 111'0-('('(le:1 eoloc;H ('ll 1:1 ]'C'gi61l de In nnc:I 1111I'odillo elf' III aclf'l'fl , pfl1':l

ll;)l'le 1l1{IR fi.iez:1 :l ('~hl, "1(']'. 'I';empo: TIlCifo:.il-)l1bim,:lstoiile. en 1II1cOI'j"(' f=;,emicir'rlll:II' il('1 l'IIC'I'pO c;l1wllfHlo y (le la :lJlone1fI'Ofo:,i~.;;h:lfo:.ta ('1hucfo:.o. p:Holntlflo pOl' Ifl ]lnl'c;(Hl h:l:ia (leI o('cipihl1 y pfll'f"iendo dellnrlo -izflnirl'do, C'11:-I!lc10fo:.(':l lli'('Cf.;;ll'ifl 1il C'xp1ol':lcioll de Info:. Pfll'1'c~B

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S2Q----_.------tuternus de In cara, se pro]ong'lrit In iucialou hastu pi cucllo, des-prcndieudo despues In. piel hacia c1elante. I'u rn ubru: la CilYid,adcraueana se puede tarnbieu practicnr otra iucisio n que sign el pla-no f'rontnt j' que parte de In. inscl'ci6n del pabellou de In oreja .iz-quierda a h\. insertion del pabelton de Ja oreja dl'l'ceha.

29 'I'icmpo. Sqnll"ando los labios de In iucisi nu, se llevu baciadcln ute pOI' simple n-accion, el colgnlc autct-ict 0 tmntnl, lnculien-do con lin bis tu r-i aquellns fl\lhcl"encias. que 110 ('l~i.lHn n esU,; ('I des-prclldimil'l\1"o de esre colgajo se llevn hustn lo~ i-ehnrdes m-bita r-iosy la ra iz de In nru-ia. EI colgiljo poster-lor 11 ncclpitn l, se lleva hacla<ltl[lf.;. huciendo \ISO de] bisnui. por IWE'Rcntal' mnynres adhervucias :e l dcsprclldimiellto sc 110\'<1hnstn pOl' dE'h;ljO de la pl'otuhcl'ancia

occipital extc i-nn.:~el'. 'I'iempo. t.'odp circulal' ('011 viRtlil'! ile .In aponelll'osis y de

Irl~ mll:~Clllos telllpol'nle::.:, {lllt-\ pnse J)OI' dplnnte ;1 \III ('Plltlll1etI'O pOI'

l'lJC'ima de los rebOl"des o!'l,ital"ioR. pOl' tleh'il::': pOl' 1a }Jl'ohlbt'I'Jncianccipital ext'OI'rla y pOl' lo~ IfldoR il lliv('l c1('1 hOl"clo :-onpel'iol' del pa-

bt"llon de lns ol'ejns._~9 r~~i,t'mpo, l>V<1nt:Huicllt·o 1.lC' In b{l"crln (TflIlC',:lllfl. La scccicJU

(leI '('l'(llleu tlt~bc h;lCel'!;e COil Ripnn, Ri no ~e 1'jf'IIC :l 1ft lnnlln un tl'e-lla1lO l'lectl'j('O. y nllIJ(':1. <.:on ('iurel y mnl'tillo. Se ('111ll('III',nl'(1- In Ree-cj{)!1 pOI' ];1 I'egil)!l [1'0111-;11 i:r.f]l1ienla, tlespll("~ I'Cg'i(Hl frontn'! dere-('hn. J'pg'i(ln h'lllporal del'ec!ta,I'egic'lII oeeipitnl. J'P!..:'ic'11ltempoI';] I i:r,-

flllifll'da, p;"11'n tl'l'lUil'lfll' pn 01 Illlllh) de pndiclil (I :-;(':1 en If! l'egi{lIlf','onj'rd izqlliel"ll<1: Dehe ("'ihll'~e que la ::.:iUIT;l pcnctTc pl"(ll'lIIltlmnen-1'C',rfl'~O ('11 pL ('11<11,i nj'l'I'C:-o<11'1;1,l<1S mrllilq.!;c·~ y 1;l~ ('il'(,lllJ\"olllcionf'~l'f'I'elH'nl(~~. '1'('l"mill:1cla b-l ~ee('i(lll del (,fl~(]J1eh' {)j.:;('o. ~e illtJ'ocl\l('c 1;1}llIntn lIpl g'iln{'illl th'l Illnl·t·illo. f1 !lin:,l tie 1<1 pndt· l'l'onhll dc' In ~r('-ci()Il. y Illnntt'lIi(IIH1o l'ij:l, 1;1 rnhez:l. Sf! liner lm:l [,lel'h' tl"Hcei(lIl ha-ria fll"l'iiln. .v :It!"{IS, ohtelJien(lo de c~h' lIlor10 1'1 tlp~Jll'ell(litniento del('n~(]llph" Q.11('t];, fl~i nl rle:-;(,l1hirl'f'o 1:1 r1111';llllndl'c.

G~' ~I'iernpo. Libcl';leibn de la IllflSn Pll(,t-'f:'i1if'n. 1\Jlj'e~ dr p1'oce-dr'l" ;-1pl'ntt"icfll' e~t"'C' ticrnpo se th'be {'Xl.d()1';lJ' tlet"enitlnmcllt-c );1 11\1-

I'nrn;l(ll'o y ~nl)]'c· hlClo el t,~tf\(lo ell' InR f!l'tel"ifJR lI1f'lIillg'e'-l~ mctliflR,1)ef.:.pur~ ~(' pl'f!ct-it',l In lll('isi('!l ill' In l'!lIl';HIlJt1t'e; iJl('i~ibll que :;.;epuede [)I'f1ctie;lJ' de dOR modoS'o :1) A nivC'l tip 1n linen (l"ol1t-nl mCl1iflsf' Jll"[lcjien !lna peqlwfin illci~ifJn ell 1'OI"lIl;l til' o.i;JI: pOl' (}:-oj'eojnl. f.:,l'

intTodu('e In I'nnul. I'omn, d(' \llln t"ijcl"f! (COil e1 obju1"O 11e pl'oh;'jcl' (d('(,I"ebl"o) y ::.:e~w('('i(Jn:l de !I{·lnlltc atl'{ls riC' (';"](1.-1Ij"ll101 ~i~lIi('ntln lr1lillPil. dc' ,~ecci(lIl tlel ('1,f!IlPO. Re obtienrll de csh' IlHHlo c10:-o('olgfljosClue ticllell ~1I in:'-C'l"riflll n niVI)1 (Ipl f.ienOloI1gihlc1illill ~llpel"iot', En~pgllicln ~e c1P&pl'ende In IHI? del ('el'ebl"u (h' Sli in~l)l"riiJlI ('11 In np6-l'i:;;i~~"e!'iRtn gTlll" y f.;C tCl"lYIinfJ til"nnclo hj-1Cin flb'flR y Iljl('i:l nbnjo1a ho7. del c~I'eul'o, b) Tmnbiell se plledr pl'fJ(:ti('rll' dOB incisiulle~ en

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YUiUlllt'll Xlii, :\9 tiJ IllLlI'ZI), 10..j~, 82\

Iormn de '1', de cadn 1<1[10del seno Iongitudiuul y de tal modo qne lal'<1I11.f1.n-n nsvcisu de 1<1. 'C, sen pn ralcln a, este seuo.

tiQ TielIlJ.lo, SelJ;)I'Hl:ibJ1 J' extl'nccion del tel'Cul"u, Se introd ucen10:;; tr-es dcdus medios de ];.1 mano izquierda pOI' tlebuju de Ius lobu-l()~ [r-onfnles, pI'OCl1t"illlc!O levau t.u-lus con Ius bulbos olfarivos ; des-plies se piocede :1 ~et'ci(lllar vasos .Y nervios aSI: nervios lll'til:os enpal') ",lnlt's (ll' su sn lirln pOI' Ius ngujeros {)ptic(J~; n rterins C<H{d"idfl~:1. utv«l de 10:-; ng'u,jerns (':ll"ot;d(~os: 1111 prico hacin :11-1'(1:-<el ucrvi«mutor 0(,111:11' ('0111(111 (1.11 pnr}. Despues, sig-l1ipllclo \.'01' ('I larln de-iecho "Y In';-ldil'nll~lo simuttuueameute In. Ilc:-;ill!'iel'ciull de \,1 ticurlndel r-erebelu a uivel del sellO petroso super-ior, se seccionn n: Ul1 po-rn hacin nhl('l";l Y ("'Ill]'J('znlldo a i ncidh- In. rlcuda del. cel'ebelo, el pn-

terico (1'" pill') : dC'tI'{n:, del patetico. el tl'i.~eJllillO con SIlS dn~I'nl-('l"~~ ('- l'" I') : h'lei ... f[llCU1"!"() .Y 'It"J'{I~. ~e seCtiOnfl e-l 1Il01-o]' oculnr ex-

1'l'1'1l0 ("I pHI') ;"1llirel Ill'l !"12110 tan.'l'noso: cl bll'inl ("JI pin), 811-

flU"iru (\"]11' !l,ll') l' illh~I'Il1(-'di;ll'io dr' \Vil'SlJPI'g: fl SlI s;llicln pOI' t'lngll.icl'O n lid i j"i \"(1 ill 1"(-'['LlO: ,~.do:-io-rn d ug'eo nX p;ll'), Ill-'U!llng;'lsirico(X P:1I") .y e:-ipil1~1 (XI 1';-1["). ell In:-< illl1ll'di,l('ioJl('~ (It'l ;lg'll.iel'o 1';-"]$::-

gndo post'C'r-iOI', y POI" (Illinw. jUllto nl flgU.if'I'O COlldill'() ;lntel'iol' !".c~l"('C'inlln cl IIcl"\"in CI':II1l';lIlO Ill;'IS inl'el'it1l' C inlel'llo, ell l'eLlci{lli ronlo~ (J1t"imos nl't'yi()~ ('it"ldos, ('I !lcl"Yio lIipog"I()~u \ xrr ]lill') ,v I;l~ :11'-

tel-iil~ \'c]'j"eln"nlefo;. nC'~pIlP~ :-it' 11{1('(' 10 mislllo del Indo izqlli,pl"rlo. "11;1_l"a tel'milHl1' si:' :-\('l'CiOn,1 In 1l1l-'dlll;1 df' i7.qllh~]'d:l ;1 dl'I'Pth;l. d:lllclo linCOI'1"e l'('elo ;y 10 1.l1(IS b".io qll{' ~(' pUN1:"len t'-l ('tllHIlldo l'<-Iqnhleo,

7Q rl'it:>llIJl(J, EX;lllll'l1 d~ "hI OJ,lS,l PIH'l'l'{dici1, lnlllt'flih1lllenl"C fl('~-]Jiles cle Il;lhcl" rillito I;l 1Il;"l:-:;l ('Il('('filli(',l pOl' flCl'UlIl (Ie ~\l JI['Ollio pr-RO. se rXplOl'il Ilt~1'ellid:ln1(-'IJi('I;1 h:l:-\e li{'1 CI';lnl'O, Iimpiflnrlo ("on una

espon.ia lo~ 11qlliLio!=: Oq.!,·{lllh'O:-i, Se ~ep,lr,l (l('~p'H~~ ('1 t'llt('f;11\) dt'l Il'W-

!'ioc(>f'J"lo. pl"flCji(';"Jllllo 1111Clll"!l' I [';Hl:-\\'('I':'Oill ;1 niy!'1 ...le lo~ \led(IIl(,1l1o~.

]JOI' Cllcilll:l. de In pl'nhlbl'l·'lll('ifl. (lil'i.~'irlo (ll' rl(,];1I1h~ ;lb';l:'O .Y de de-

l'e('ha n i~'llliC'I'r1n,]';"11';1, explol'[I[' ('I ('PI"l'hl'O !'-C'pllC't!""1l Ill"flet-i('nl' din:'l':-:irlncl de cnt'-

If's: sincmkll'go. ri-:lilll~lll1n~ como IIlH,Y l.n;'ll'iico:;.; los quP n('()IlS(1jae"1 ""I'UI', ]-~o:;.;('h, .v quC' :-iOll: 19 I·'rnntnl. ClnC'P:l:;;;1 inllH'l1i"lhllllellh:, pOl'(lelf.lllte dl' 10:-; ]1)!lll[O:-\ j"("'tllpO[·,l!r:-:., 29 "Pas;l pOI' clehlllh: del ql1i,1~1ll:1(qJl'ico J i:OUlIHI'IH1c' la pfll"!I' flHl"el'iot, ch' 10::- l{llJulos j-C'mpol';llc~, Eg-jT' co I"t!:: pel'lnih:' \'l'l' pI t'll('l'pn r:lllo~o. pOl' (lC'unjo. (>1 ~('pj'llm 1m·i-(lulll, 81 CPH? :;;(' Hlll'lI. Ins piLlJ'(':-i dt'l 1'1'lg'onO, .y ;l lo~ Intlo:-\ los. y('l1-h"l(,lIlos ]nj'el,,,lp~. Ell 1;1. l111t'n lllC'diol .v dC'hfljo pI \"l'nh'1C'1I1o mcrlin.)' f11(l~ IncloR 10:;; n(I('lco:;; (,;-lll(l;J(l()~, :W r'a:;;. ..l POI" los hlhrn'lI!os m:l-ml!;:ll'cs. :Pel'mile \'('1' 10:-i H'Hlrit-ulos "l:11'('I'n1('8 scp:lt'''llo:-: pOl' \Ofo; ple-

.io~ cOI'oicle!=:, ullidos (':-:tns, ,1 lOR pil;ln-'~ del hi~'ono, 4:9 P;-l~,-l pOl' fI('-h'{l~ de los lwl!(lllrll1oR cC'I',('hl',lIc~ .r dejn n'l' 10:-\ rllCI'110S occipil"nlef'.de 108 vClltT1t.:ulOS I.-:!tc 1';1h'::., ijQ T'ns,) pOI' <:1 l'cHletC' (leI cueqw CHIlo-

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822-------------------Itevis:u de Iu j'ncuitnu ue ~led.iclllu.

so. Deja YCt" en I(·nda. ven tr-leulo, en su pon:illll postel"jor; la b6Y,cdaf'ormnda l'u" c l S('glllCllto posteilo.' del nstn uec;pibll rIpl cuerpo ca-lloso 0 Io rceps ruayor y eJ piso, POI" lu porctnn in1'PI';Ol' del :IRtTI ('80-

tcnoidu! del cue-po callose 0 ta pe tum.El ccrebelo se s xplo ra ell su p.ute in tet-nn , hncierulo 1111 solo

cor-te que pasa pOI' delan te POI" el SlIl'CO ljulbo pr-otuber-nncin l J' pOl'ddp(lS. por el gTtlll SIll'CO ma rg inal de vicq ])".-\"."1'. 1-:1COI'j'e debe se-

gLllt. una d ireccion pel'JJcudkulal' ;11eje 8:lg;1"nl del itgmn. Amboshemisterios npnl'pcen un if los por las t'OtllH1Cio]1es c1('1 ver-mis, queson de deln nte a t.r.rs, 1:1 u vula .y la pirfunirle de ~\[nlaenl'ne.

R9 'I'iempo. l'un voz ter-tninnda In ,pxplol':wibll se enloe» In masacnceJ'{llicft linin cnvidnd CI'nlleflnn, ~e blp,l con e! l:n~l\ll(>h~ (\::':'('0 que~C. hn quit ado. se rcbn rcn lo~ l"(llg:fljo~ llel ("IU'!'O f'nhelll1l1o y ~e ~n-

tll,'n n.A IIfOlj.'<ia" lGruen-abdomil/ol: ConYiclIC' nhl'ir' JlrilllC'l"o el UII'ax y

drs-pile:" el ;lb(loIUPII, e\"itnlldo PIl 10 posible la ('onlllilil';lci{ln de hIS110s cnYillades: cll~ e5ite IIlOdo, 110 hOly dt"plnZflll1iento5i \'ii'-cc,':l1ps, nipfl5iO de los Uqllirlm: (1(' \llln cilrilln(l :1 In ntT:!. III qne h:Hl;l \lincH

In pxplOI,nei6n.leI', 'eiell1)Jo. Inei5ii(.ll mr1l1·0·pnhiflli:1 pl'nfl,ndn. C]lIl' p:Hl"iCllflo

a lin ePlltime1TO pOl' clel.ln.io (lei mf'Il1"lHll 5iig"llll If' IIncn ll1Ptlifl. ('011-10I'nen. pi nmhligo n. 1:1 izqniercln y t"ennin,t ('II ln &lnl:i~i:" pllhi:1llfl,Estn inci~i(JlI debr poner' fl"1 dr~nl1(lo 1;1 ;lpon(,l1l'm:i~ Ilel :lbrlomen ...-\(,ol1sej[lmo~ pl':1f'tiNII' !lll;l seg"llIJd;l inei5ii()1l tT;IIl::':'\'('I'~:II} que \";1 \1t·lIna nrtiC'11Iu('illll ;le"omio el:-n'icllln":1 1;1 01"1":1y qne tic'lIC' pOl' nlljPh)

farilihll' Ii'! eXplOl'fll'ibll (h~1 ti'iI'f.lX.::!Q Tirmpo, Disc('cillil y I'chn1"imicnhl t]C lo~ colg'fl.io~ cuHJl1(1o

mlH;('n]flre~, l'0nirnrlo ill flc::':'llllclo 1:1 p:ued ;lntr'J'iol' el('1 H'lI'flX- h(1~t":l

m{l~ il]][l. de In I1llpn nXnfll' flntt~I'iOl·.HpJ'. 'l'iell1pn. Set'ci(JI1 y leY:1nt-:"lmirnt·o (],,1 pl;1!o'tJ'(111 ('~t-<:~I'!\O('OR-

1":11. Con 1111co!'-\tot"omo se Rec('iollflll laR ('05ij i]J:!~ ;1 11110~(lello 0 di("7,1'('111-1I11PtTO::'; \l<lci:l ;Jl'llel'fl rle la linea ('011(1'"(1"("'0:-:1";11.de nllajo fll'l"'ib:1,A.l 1Iegfl" ;1 In ~pg'lInr1il('o~j·illfl. 5ie !)J'()ccdt' ;1 In dt,~;tl'ticllln("i{1I1 de ];1.

('lflrlClIln COli pI rst'f','n(1l1: RC'f'('iol1flllllo COli 1111('ll('hillo de' hllllaiiomec1inT1o, lo~ lignmeld"o~ .v 1:1 t'{q)slIln nr-t"itlllnl' eOlll'0I'ldlllllo1a y cli-l'igiclld() (>-1l'ilo de' (,llclJillo h;lda la cln\'lctlhl y In plllltn,:11 ex-tel'iol'.l~~tft. (ll':-':1J'j-iculn('i(lIl dC,he Ili-lct-'rRP COli RlIlIW cllid:l(ln. {'on 111 ohj{·to(le (-'\'itnl' hel'il'lo~ \':l::';O~~llh~t;lCC'nh:'!'.: P"P5i I'll III 1':1:-:0 dl' le:-:inll:ll'loRsc pl'Olll1cidiJ IIlln gl'fln hplnOI'I'fl~in qllt:' f'~!"C)l'h;lJ'iil 1;1:::;llltel"iof'('!': l'X-plOI'f.l('iOllf'~. nesp'l(~s Sf' 1'f'l'millfl In ~C'c('ibll elf' Ia~ ('o~t"illil~.

T';1I';l j'el'mill<"ll' e~j"c j"iempn s(' injTodl1('t' ];1 1l1:tIlO izqll;l',"cln pOl't1l'bfljo del plns/"I'(1Il y en hi reg-ibll 'del :lp{>lltli('(' xifoide~. ~r Il'V;IIH;~('011 f'ncl'zn de ;lhnjo fllTilJ;l .y Re ,";111 cortflll(1o In~ ilJ~f'ITiorlll~ 1ll1lRCW]~Hes y sel'osas l'cho-c&tcl'nnlcs, Ohrnnllo ~lsi. filled" sepnrada la ea-

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'volumen XIlJ, 1\9 9, anm-zo, ]945. 823

vidad toracicn de la a bduuri na l por e1 diafrag"ma que 11<.\pennaneci-do intacto ,y guurduudc sus relacioues con los museulos de In. pa-red nbdomina l.

4Q 'I'iempo. Levun tudc c.l plnstrnn se abren La pleuras j' el peri-ca rdio ; se eX~HniJ):ln C}J ::;11Iugur, el iued iastruo, 108 gauglios toracl-cos, el tuuo, los giundes \'<1808, el cotazun y ]08 pulmones. Be sacael conlzbn se abre cudu u uricu!u , cada venrrjculc por sepa rado. seex ...uninan lu s valvulas, se ve eJ estado de 108 otiflcios arterialcs yrlespues r-f de! musculo ca rdiaco. Extn.lcci6n de los pulmcnes. sepracticau cortes de estO!:l .y se inci.leu cOU tljcras los grandes \"3808

pulmona res .Y las \:iilS ael'eas hastn donde sen poslble.59 'I'ieru po. Aberturu rlel nbdumeu. Se p rofundiza \;1 incision

quo sc hn practicadc eu cl julmer tierupo, llevaudo!a. h •.15tn e] pe,·i-t"onco. ])espllcs l:Oll IH\;lS tijeras I'Olnil:S ~e seccluna ('1 pl:l"itoJ)eo, illque :':lC Ie !In. pl·act-ir:.!,lo pl'('\"iamcnj'c 1111:.1ilH'isillll peqlleila. QUl'(b:lsi a'la Vi:-:t":l t(J(la In e<,l\'kbd abduminal. sClwl'ndil lIe Ja tOI'{j(:icapOI· el di<l [I'ngma ,.

(jQ TieIll}JO. EXl'lol·;.\cion de .In c:1Yil1<Hl abuominal. InsLJ(Il:ci6nin sihl dt'L cpip!c11I. ('Sh'HIl:lg-V e hlgado. L·e\"anta(10 cl epiLJ16n :-:c ex·plol.'all ell o,"(lcn 10:-; (~t'lll[IS {)J'gallu~, milllH.:ios'lInenl·e.

79 rl~ie,npo, Sf' tCl'millH POl' CO!OCill' tOllVI'Il1entenWIlt"c 1<.18 d::ice-

1·<1~ell ~11:-5n~sl'eetivo~ si1'iui:. y ~e eiena!l las (:;.\\'illarles. lluiendo (:onrlllnl'os de :'mllll'a Jus to,lgnjns fllH' se h:111 ]H'<lcticado .

.'.1/ltOj)8ia II/(Jdllfal". ('11<.111(10 1l<Ij'i.\ Il€-l"l:l:'iclilll lIe pl'flct'ic;ll" In ex-1l101'l:ll'i()I1 ell'l cUlldllC"tO "nqllldpfl j' fle los cenlTOfo: llel'vio~os que (;011-th'llc. delHi II:lI·C'U';C ])I"imero que If.! Lle la~ dem~ls (';Hidmles. es dc-cil'. <':1I;]IH10cl t;J(1{\\,Cl· e~t:l il11'ado.

]t~l'. Tiempo, Int.:i~i{lIl ocCiJiitu-~agl·~ldn. :-:i,L::ui('lldo la Hnen dehl~ apori~i:-:. t'!Spillosns f' .iJd·c'·C:-::lIldo ]J1"Oflllldi1lDellj'e Ins tejidos blan-clos.

~Q 'l'ieIllJlo. :Pe:-:pl"t'"dilllie1\j·o tIL' !f\s ltlaS:l~ lInl:-:t.:uliil'c~ que ocu-P~111:1JlllJO~ latin:,; de l;-I~ :'lpbfisi~ e:-ipino~;Js.

::tt'r, 'l'il'fIlJlo. Secci(Hl cit' Iils 1{II11ill;'l~ \·el'tebl·:lles ('(Ill el l'f.lquiUI-tOlllO ol'llinnrio I'('do. de alJi1ju ;H"l·iu:.l, nislHlI1il'llhl .r "l1Jlaci{lIl delas ap6fh,;i~ C:-'I;illo:-:;a~. '

4." rl'ielllpo. LiIJCHH,.:i{'1l y ahlat:i{J\J de hI lueduln r~}liJJil1, lluestaal desll\lflo.

59 TiclllpO, Sl'(·ti(lIl jl·:lIlK\"el'~(11 Ilf' I;t cola dl' (,~luaJlo pot· deb:l-:iu de la j"(ll't.:el':t rc,'h~hl';1 IUllIbar. d~:-:Pl'C1HlilUiento (le 1n sl1pel'Ficicexh.~l'iOl' de 1:1 flul·a 1\1;1Ilr'l:'. Sf't.:tiClll de los pnr'es l'afJlJideos Y pOl' (11·j'illlo d(':-:pl'('llililllit'ut·o (1(' !a dUI';1 1lladre ~dl'edcdol' del ;l~n.ieI'O ucd-pi In I.

(jQ rl'irmpo, I)tl:-:p1145:-: (Ii' II:lIH"':-:(' t'XplOI':"lllo el ('Olldllrl'O 1·:1q1l1l1eoJ' 1a lII(>clllla :li~!:lll;lllIC'llj('. s{' ('nlnel b·d·a ('(1 Rll :'.il'io. \It-:l~Pllt'.S l:ls

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824Revtstn de In Fucuttnd de xledtclnn

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apofiais Y pot- ul thno se l'Cuatcll los colgajos CUt:{IUCO-H.ltlSculal.'es,

su turando los.

Bn los n3Glen nu culo«. A1 pencticru- una nutopsiu ell un rccreunncido, hay que tenet- eu cueuta Jo ~iglliente: 1-..:\1 abt-ir 1,-]cavl-(1,l(l (~__<lI1C;Hl;1 110 Be debe 118m' Iii SiCIT,I: bnsta CUll lintel' lisa de 111'1<18

tijeras. ya que 110 11;\)' 1II1:l. rum l uaificncien. 2~Colllo gClIel'altUCllte

los funcionarius pirlcIJ concepto sobre cdad, es ueccs.ulo invcsrigurcniclnclusalllcnti' .108 uuclcos de u:::~il'it<lcibll. ]lc~;-li" y medir el tal!{\Yf'l:

:: \"(:1" deh:'llitlillllcnte c l ostnrlo de In piul , :~-C(JllYir'lle su-rnpre prnc-Heel]' lns prucbas de d oci tnuciu. p;lnl ~;lh{'1' s i h:1 rcspnndu U 110.4-HuS(:<l1' dctcuidmuentc huella- de violencin ell ('1 cucllo. ell laUOC;l )' vcr el csr.ulo del cordon umbilicul. n-.\.I e xplut-a t- (·1 tOl'a-

zou hny que vet (,1 «stndo de I;I,S.vnlvul.rs, sl pcrs.istc ('1 :l~Il.iel"O deBotul 0 c! CU1HlllCt"O ndc,·io-YCIHJ~O. 6-\'[,1' ('1 (':-;kHhl del thno, delos 1JUC!';Ol; y lit, I;-I~ l'onh-llIclns, 7-.'\1 Il:a'rl' 1,1 :luhlJl:-;i;l 1:01'<11:0all-(lOJllin;,ll. hny <jllC h?ncl' l'l1illado elf' jfl''-I4.:l-ic;ll" 1I1l;1 i1H:i~i(111 (jUt' p:1I'-tiemlo Ilel mellt-on ~l:' f1il'ij'-l !t,lci:1 ;llJ;IjO, :-;ignit'lido h 1'i1lVfl 1IIPlli;"l:nl llq_!."II'.P01' l"'llcima, del omhli~o :-;(. hif:III'(':l .v c,llln !';IIll;l, :-;(' \lil'i.ial't'SIH.!di\·;llllcld"e nl IHllltO medio Ill' 1;1 ;lJ'l'<,,1:1 t'l'I1I','11 I.:OI'.I·(,:'POI1-

cliente,DociIlM/do. P'11'<1. csta pr'llcba, st' ('nlnnl 1111:-1li,!,t;Hllll'[j \'11 I'-I 1:l'{\-

ljllca pOI' t'IH:imll rlel c:-t(,l'n611. ;llltrs de ;d.nil' 1'1 h\rf.lx. DC:-;pllCS seseCC-iOllil. 1;1 h(ICll11lfl pot' eneill1<1 ell' ];1 lignclul':-l y :-;c !:'XlT;H' COil losdem{ls {}]",~';]!IO:-; tor{l('icos, E,I COlljnntu sc l1L~\-:! :1 IIn:l ,"Cl~ija lIcnade :lgn;l pm'a. P;"I/";l V('I' si soLJl'l'nncla; ('n ~(',~'uid;l :"i{'p:ll'ando ('1 l-illlo~'l'l COl'ilZOl1 ~t' rl1';1\.:tica la, miSITl;-1 pl'I1(1);1. 'r;lllIllit'n ~(, ljl'::!rtkul'{111

cOl'l'es drl pllhn{m y se obsC'l.'r'll'{l. si Iray t'I,t'pihICi(lIl: tlc:::IJl1PR sc hn-l'li. In. mislna l)I"lIC'hn rlc 1;] docim,H:i:l ('Oil (':-:!:o:-,- fl·;l;.!.'IllCIIt"os y :-:c /"(:'11-

dl'{l e1 eui(lrtdo dL' ('()f!lpr,jmil'1os denlTti d(,l :1;2,"11,1 pnI"C1 \"('1' ~i !Salell

hlll'bnjM; :l In.. slIpcl'ficic.VI/, 708 clive/leI/alios, Si S.c ~o~p('('Il;l ilttoxi(,;1l.:iull U Clln.~lletln-

mientu, ~c pl'illcipi;lI"{l J;I f1lltop~i~1 1101' Icl cri \'i (l;-111:-lbdolllin.-t! y :,;ctendn'l. cs)wcinl tllida(l/) ('II npr'ccinl' L'l nSl'C'(:l"o ext't'riol' de 1:ls vIsce·n1S (v;18cnl,niz;lc.i61l y coloI') .Y s.e j-(JJn::\I'(\ !lota drl olur', Sl' oLlbel"'-V:]I'{~ tflmhien, el estaclo (le In mncosa (1<' lew Iflbi(H": ,v (1(' In 1)0(:;1 en

g-ellel'~ 1.Como e~ ll('(:(J$ll'io Iwnej'itnr nlg-ullo:.; ex;'llllllJ-ICS llc I:lhor:lt"or'io,

se colut:;ll'{ln lig:l(lllrm; n, nive] (1('1 e;-II'dins .y (leI 1lnod{lllO pOl' c1ebajo(le la (lcscm1)o<.:rldllrn del coletlo('o! 1"\(> :'-it'L'Cion:l 1'01' CllCill1;l J' pOl' rl('-hnjo 1'('spC'('fiv;1menJr elf' CRlns 'lig':Hllll"nf; .y Be ('xtl'npdl l·l t,:-;j'{.ln:lgo

y 811 conteni(lf)J lle\'{ll}rlolo~ rlrRpllr:o; n llll 1)0(',11. T:-lIllhi(>ll :W exl'rfl('-

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VoJumen XIII, X9 9, .marzo, 1945, 825

ra oriua pOI· punciou de Ia vejrgu y sangr-e de la profuudldad de ]015

orgauos (especialmente del cOl'[Iz6n). Si se sospecha una iutox icu-clon t;l'6nica pUI' arsenico se tUUUlI'£lII muestrus de las (lfia~, pelosy de los huesos planes.

Estas piezas que se ouvian <1] laboratorio, debeu ir en boca leso trascos de crrstal hermet icamente cerrados, sin agregur substau-cia. alguna, como alcohol 0 furtnol. .Nunca se debe cmplear recipieu-tes metalicos.

susrauro

J~I!;I nut or, Jete de trubnjos de Medictnu legal, nrescntu uu cstudlo utu-lada "La nutups!n uH~dko-legal",Hucu un.t ,IJl'C"u descrtucton del nnun y lu iulclu curt uuu defiutcion ~o·lire u utonsla. .

JJ_A1Jul;1 Ius ju-iuciutos gt'll~j';lk:-; IjlW bun de segutrse y II;JlUa 1;\ uteuctuusv!JI'C esre jumto recordnndo las steuteu tes rrnses :"La uutcusln cunlqutern que sea ('1 oblero 110 debe til defnrunn-, ni di-1:1(;('1';11'1;-\ pnrre sometidu ;]1 e:X;II11('n", "UII;l nrttopsln mu l hechu 110 pue-

de relmcerse \lllllca".IJI-.-\("ol1~(~ja (>1 instr\llll('Il(nl tjUC debt~ eUlple:lTse, el per~onal .r In tlkuiC;l

.:,,::cllel'nl que ba de ~e;;;IJirse ell entia una de las l'eg101leS, cousidertllltiomlcnub a lu:o;redL'1l l\n<.:iclos ~. a los clwelleu:ldos,

I-'l'he writer, {!il'el.:l:or of medico.legal opel';ltiol1s. gi\'e~, in a p.lper entirled":\(edko-le.:.!;11 PU611Ilurl"t_-'11ls" H ;.:blOl't· description of 1'llt:' ~l1h.iel'!, l.:01ll-11lClIdll,:.! with ;l i.Jel'inil-ion ot' "]Iostllluri'elU",

lI_He illllh:ntcs tile ,main pl'indplcs to be followed, :'Illd cnl1...:atfenti(lll tutile lloint e~t;lllli:ihecl ill till' !'ollowjJl;.:" phr;ls('s: "Pu:.;hllllrt-eul, whatc"erit~objet't, lUll:-<t IH?\'el' defOl'1n or 1Il'l"it:ilnt·c the orb.lll under eX;lminutiull","A badly execnt'NI pOStUHI1'l'(>lll COlli lleyer ,lJe repe::lted".

JII~Ad\"i(:o II1I ill:-<11'11111Cllt-:-<reql1in:d, the :H~si~!:luce lH~<:es,-;rll".'"and ;:!cllernltechniquE" 10 lit' ;Hlclpted ill c:l(;h portion of the bod,\', with !'pecinl ('on~i-den1i:ioll l'eg:lnlin;: IH,'\\'bor)J buuies nnel poison ill';; c:Ise~.