86269345 materiale de obturare a canalelor radiculare

8/13/2019 86269345 Materiale de Obturare a Canalelor Radiculare

http://slidepdf.com/reader/full/86269345-materiale-de-obturare-a-canalelor-radiculare 1/11

Scopurile obturarii canalelor radiculare:1. Inchiderea ermetica tridimisionala a canalelor radiculare pina la apex,

pentru a preveni infectarea periodontiului apical2. Blocarea microflorei in canaliculii dentinali;3. Crearea conditiilor de vindecare a periodontiului apical, pentru

inchiderea orificiului apical pe baza cicatrizarii cementoide sauneodentinoenetice, sau a cicatrizarii osteizilor periapicali. Contribuirea

la reenerarea tesuturilor periapicale patoloic schimbate!. Cerintele fata de materialele pentru obturarea radiculara:". #aterialele trebuie sa fie simple in preparare si sa seintroduca usor in

canalul radicular $. #aterialele trebuie sa fie usor evacuate, in caz de necesitate din canalul

radicular.%. #aterialele &trebuie sa inchida ermetic canalul radicular. 'entru aceasta

ele trebuie sa fie:• (a nu)si modifice ci timpul volumul.• sa nu se dizolve in saliva si alte lichide• sa fie rezistente fata de microoranisme• sa nu se rezoarba in timp in canalele radiculare

*. #aterialele trebuie sa fie radioopace, pentru a fi posibil de a controlacalitatea obturarii canalelor radiculare

+. #aterialele trebuie sa aiba culoare, care va permite deosebirea ei deculoarea dentinei, fapt ce va usura, in caz de necesitate, dezobturarea canalelorradiculare 1. #aterialele nu trebuie sa coloreze tesuturile dentare

11. #aterialele trebuie sa fie, bioloic compatibile si sa nu irite tesuturile periapicale 12. #aterialele trebuie sa aiba actiune bactericida 13. #aterialele trebuie sa se sterilizeze usor si sa se mentina sterile, sa fiereziztente chimic 1!. #aterialele trebuie sa aiba timpul de priza indelunat 1". #aterialele trebuie sa aiba un pret redus 1$. #aterialele nu trebuie sa produca o reactie imunoloica de raspuns 1%. #aterialele nu trebuie sa aiba proprietati mutaene

1*. #aterialele nu trebuie sa aiba proprietati cancerieneClasificarea materialelor de obturatie pentru obturarea canalelor

radiculare1.'aste plastice,care fac priza in canal:

• #ateriale din rupa cimenturilor de baza pe oxid de zinceuenol:-/-0-0 ,-04B5, C65I4(60

• 'aste pe baza de oxid de zinc euenol:-uedent, -ndometazona• Cimenturi axifosfat de zinc:7osfat ciment, Ciment hidrofosfat• Bachelite8pe baza de rezorcin)formalina:paracina, fluorodent, resodent9• 'aste ermetice pe baza de rasini epoxide:6)2$, ermasil, 6• 'aste cu hidroxid de Ca: Biocalex, -ndocal, 6pexid

1



2.'aste care nu fac priza in canal:• 'aste cu actiune bioloica8pe baza de hidroxid de calciu9• 'aste cu actiune antiseptica de durata:Iodoform, 54C<=->(, /izi

3.#ateriale de duritate:• Conuri de utaperca• Conuri de arint• Conuri din rasini sintetice

CLASIFICAREA DUPA BOROVSCI E!V .1.Cimenturi fosfate de zinc:Ciment 7osfat, 6dhesor,ciment hidrofosfat2.Cimenturi oxid de zinc euenol: -ndobtur, Cariosan,3.'asta pe baza de oxid de zinc euenol:4xizinc-uenol, 'asta /rossman,-ndometazona, 'ropilor, #erpazan.!.'asta pe baza de hidroxid de Ca: Biocalex, -ndocal,".'asta pe baza de rasini epoxide:6)2$,ermasil, 6$.Cimenturi din lassionomeri:<eta?) -ndo

%.#ateriale pe baza de rezorcina)formalina:pasta de rezorcina)formalina, 7oredent,7orferan, 5ezodent

"ateriale pentru obturarea pro#i$orie a canalelor radiculare Paste pe ba$a de antibiotice si preparate corticosteroidiene%e obicei in componenta pastelor nesolidifiante sunt incluse 2)3 antibiotice cu undiapazon lar de actiune antibacteriana si antifunica. neori se adaua inca uncomponent)corticosteroidul8dexametazona9. Inca un component adausul deradioopacitate, pentru a permite aprecierea obiectiva a calitatii obturarii canalului.6ceste preparate poseda o actiune drastica dar de scurta durata, se introduc in canal

pe opoerioada de 2)3 zile@Septomixina Forte@8septodont9 reprezinta o pasta nesolidificanta, resorbabila,antibacteriana cu un spectru lar de actiune. 6ntibioticele ce intra in componentasa, practic nu provoaca sensibilizarea oranismului. exametazona in dozautilizata micsoreaza manifestarile alerice si inflamatorii, fara a actiona in acelasitimp asupra reactiilor de aparare a oranismuluiu. Compozitia este absolutinofensiva, nearesiva pentru tesuturile periapicale. (e utilizeaza in cazultratamentului periodontitelor ranulante si ranulomatoase, si periodontitaarsenicala. Paste pe ba$a de metranida$ol #etranidazolul suprima eficient flora anaeroba a canalelor radiculare, stopeazadistructia tesuturilor, blocind semnele inflamatorii la nivel biochimic. 'ractic nu

provoaca reactii alerice sau semne de deprindere la acest preparat. 'astele pe bazade metranidazol sunt indicate pentru obturarea provizorie a canalelor puternicinfectate a radacinelor dentare, mai ales cind se poate astepta in ele predominareaflorei anaerobe. 'asta in canal trebuie schimbata in fiecare zi, pina la disparitiatuturor semnelor de boala

Paste pe ba$a de &idro'id de Ca:

2



atorita reactiei puternic alcaline, hidroxidul de calciu umplind canalul radicular,exercita actiune bactericida, distrue tesuturile necrotice, stimuleaza osteo),dentino) si cementoeneza. (e folosesc in calitate de medicament intracanalar

pentru tratarea formelor distructive de periodontita chistoranulom si a chisturilorradiculare'astele se introduc in canal pe $ saptamini, apoi aceasta se schimba cu o portienoua, si apoi o data in doua luni pina la realizarea rezultatului dorit. upa aceasta

canalul se umple cu material de durata "A(ERIALE PE)(RU OB(URAREA DE DURA(A A

CA)ALELOR RADICULARE%Cimenturi zinc fosfate:7osfat cimentul era apreciat ratie proprietatilor lui pozitive:usurinta introducerii incanal, solubilitatea redusa in fluidul tisular, adezivitatea buna la peretii canalului,radioopacitate, actiunea antimicrobiana in primele 2 zile.ezavanta&ele:

1.(e intareste repede 8!)$min9, fapt care duce la imposibilitatea obturariisuplimentare a canalului in caz de necesitate; 2.probabilitatea inalta de iritare a tesuturilor periapicale din cauza continutuluisporit in amsa de ciment a acidului fosforic liber 3.#aterialul nu se resoarbe in cazul refularii accidentale du pa apex !.5esorbarea cimenturilor in treimea apicala ".Imposibilitatea dezobturarii canalului in caz de necesitateCimentul oxid de zinc fosfat in timpul de azi practic nu se foloseste din cauzacaracteristicilor neative Preparate pe baza de oxid de zinc-eugenol-ciment'asta se intareste in canal timp de 12)2! oreCaracteristicele pozitive : 1.sor se introduce in canalul radicular si in caz de necesitatea se poateinlatura din canal 2.5adioopacitate 3.imp optim de priza in canalul radicular

!.6deziunea buna a peretilor canalului radicular ".7ormarea in canal a unei mase insolubile si care nu se taseaza $.'asta, refulata dupa apex se resoarbe

%.6ctiune antiseptica , antiinflamatoare care scade cite putin si inceteaza dupa priza pastei, pasta intarita in canalul radicular este neutra bioloic 'roprietati neative: 1.'osibilitatea unei actiuni toxice si alerice asupra tesuturilor din cauzacomponentei pastei: euenol, formaldehida, paraformaldehidei, mai ales in cazulrefularii materialului dupa apexul radicular 2.'osibilitatea resorbtiei pastei in canalul radicular 3.'osibilitatea colorarii coroanei dintelui !.posibilitatea perturbarii procesului de priza a compozitului la obturarea ce

urmeaza Materiale pe baza de rasini:

3



#aterialele acestui rup sunt preparate pe baza de polimeri epoxido)aminici cuadauarea umpluturilor radioopace. -le reprezinta un sistem de tip praf)pasta sau

pasta)pasta, se intaresc dupa amestecarea componentelor, priza se produce latemperatura corpului in timp de *)3$ ore. rebuie deasemenea de luat inconsideratie ca oxienul inhiba reactia de polimerizare, perturbeaza procesul de

priza a acestor materiale.#aterialele acestui rup sunt endoermetice si trebuie folosite doar in combinatie cu

materiale solide) conuri de utaperca , thermafile.6vanta&e: 1.proprietai bune de manipulare 2.timp indelunat de priza; 3.sunt inerte fata de tesuturile periodontiului; !.sunt stabile in canal, rezistente la umiditate; ". sunt termorezistente fapt ce ofera posibilitatea utilizarii acestui materialimpreuna cu utaperca fierbinte; $.sunt radioopace;

ezavanta&e: 1.tasarea depolimerizare; 2.posibilitatea perturbarii aderentei marinale si a caracterului ermetic alobturatiei in cazul uscarii insuficiente a canalului. Materilae polimere care contin hidroxid de calciu:#aterialele acestui rup deasemenea trebuie folosite cu materiale solide) conuri deutaperca, thermafile. 'articularitati: 1.capacitatea stimularii proceselor de reenerare in tesuturile parodontiului pe

baza actiunii curative a hidroxidului de Ca ; 2.solubilitate ceva mai mare si prin urmare probabilitatea mai mare deresorbtie a materialului din canalele radiculare. #aterialele sunt:

• (ealapex;• 6pexit.

Cimenturi glassionomere: 1.timpul indelunat de intarire81.")3ore9; 2.radioopacitate mai inalta;

3.compatibilitate mai inalta.6vanta&e: 1.adeziune chimica fata de dentina, ceea ce permite efectuarea unei obturaristrinse , de durata; 2.manipulare buna; 3.absorbtie minima aumiditatii; !.biocompatibilitate inalta; ".absenta tasarii.ezavanta&e:

1.dificultatea dezobturarii in caz de necesitate.#ateriale ce fac parte din acest rup:-ndion, <eta?, -ndoAen, (tiodent.Preparate pe baza de rasina de rezorcina-formaldehida:

!



Caracteristicile preparatelor: )actiune antiseptica permanenet; )dezinfectarea continutului canaliculeleor dentinali, ramificatiilor deltoide,

pulpei in partea nepermiabilizata a canalului; )proprietai de manipulare bune; )radioopacitate; )neutralitatea bioloica dupa intarire.

ezavanta&e: )toxicitate inalta a componenteloe; )actiune iritanta asupra tesutului periodontiului; )modificari de culoare a tesuturilor dentare.Materiale primar solide: #aterialele primar solide sunt fileri, se utilizeaza numai in combimare cu paste

plastice solidifiante si servesc la umplerea canalului radicular si la sporireasiurantei obturatiei. In dependenta de material se deosebesc:

1.Conuri solide )metalice; )plastice; )din fibre de sticla; )sistemul@termafil@;2.Conuri plastice semisolide )utaperca; )plastice; )din fibre.

#arimea conurilor dupa I(4: de la 1 pina la 1!#arca&ul color al conurilor corespunde marca&ului instrumentelor endodontice.Conuri de utaperca(unt folosite in stomatoloie mai mult de 1 de ani.Conurile de utaperca se produc de 2 tipuri: )de baza; )auxiliare;Conurile de baza se confectioneaza dupa standartele I(4 forma virfului si marimiiconului corespunde lunimii de lucru a instrumentului endodontic

6vanta&ele: )plasticitate; )lipsa actiunii toxice si a celei iritante; )inertie chimica; )radioopacitate; )conurile de utaperca in canalul radicular nu se fisureaza si nu se taseaza; )asiurarea unei obturatii siure si indelunate a canalului radicular;Conuri de Ag:Caracteristici neative:coroziunea in mediul lichid cu formarea oxizilor de arint,toxici pentru celule si tesuturi, schimbarea in culoare a dintelui dupa obturatie,imposibilitatea adaptarii la forma canalului din cauza duritatii, virful dur si

"



rotun&it.(e utilizeaza in canale drepte nu prea mari, cu sectiune rotunda.6ctualmente aceste conuri nu se utilizeaza.

Introducerea pastelor de obturat in canal se poate face cu:• acele =entulo, utilizate prin rotirea lor in sensul acelor de ceasornic• ace aes)0eos, instrumente confectionate dintr)o lama matalica de

forma nereulate;• cu conuri de utaperca sau pluere, prin pistonare.

MODALITATI DE OBTURARE CANALE RADICULARE

Clasic – cu un con de gutaperca si o pasta de canal:

Modern – prin condensarea gutapercii

La rece vertical:

$



La rece lateral:

La cald verticala prin termoplastifierea gutapercii, lucru care

permite si obturarea canalelor secundare – condensarea la cald

verticala este cea mai buna obturatie existenta la momentul

actual dar care din pacate nu se preteaza pentru canalele curbe:

%



Cu timpul, aceste sisteme au fost imbunatatite prin

termoplastifierea gutapercii, lucru care permite si obturarea

canalelor secundare.

ATENTIE: în cazul obtur rii f r con de gutaperc , nu s-aă ă ă ă

descoperit înca substan a care s nu se resoarb .ț ă ă

Tehnica "conului central"

6ceast metod se utilizeaz Dn cazul, cEnd canalul este pretit prin metodaobiFnuit Fi forma lui corespunde formei ultimului instrument utilizat pentru

prelucrare.

-senGa metodei const Dn introducerea Dn canal, Dmpreun cu sealerul, a conuluide utaperc 8arareori, metalic9, corespunztor cu secGiunea canalului, pentrurealizarea unei obturaGii depline a canalului. 'e porGiunile canalului, unde conul nuse atine de pereGi, este introdus sealerul.

Conul standard de utaperc, de&a ales, trebuie s corespund mrimii Filunimii de lucru a ultimului instrument, utlizat pentru prelucrarea canalului.

=ocalizarea corect a conului Dn canal se controleaz prin radiorafie. 6poi, cu unfile sau cu un ac =entullo, sealerul este aplicat pe con sau nemi&locit pe pereGiicanalului.

up controlul radioloic final surplusul de utaperc se topeFte la orificiul deintrare a canalului cu un instrument Dnclzit, iar surplusul de sealer din parteacoronar se Dndeprteaz.

Cel mai esenGial nea&uns al acestei metode este faptul, c in canalele ale cror

form nu corespunde intocmai formei conului standard de utaperc, se conGine unsurplus de sealer. 6ceasta poate duce la formarea porilor pe suprafaGa sealerului.mai ales in treimea medie Fi cea coronar a canalului, precum Fi la o adeziune slaba materialului faG de pereGii canalului, ca urmare a tasrii produse pe parcursul

prizei.

Condensarea laterală a gutapercii

Condensarea lateral a utapcrcii trebuie fcut, cEnd prelucrarea canaluluiradicular se efectueaz dup metoda (tep)bac? sau o tehnic similar. Condensarea

*



lateral a utapercii este util in canalele preparate printr)o metod obiFnuit, incare tehnica de obturare utilizat este considerat optim.

(copul condensErii laterale)) real izarea unei condensri inalte a obturaGieiradiculare, folosind o cantitate maxim de utaperc, Fi minim ) de sealer

#rimea conului de utaperc standard ales trebuie s corespund mrimii

pricipalului file de lucru. Conul trebuie s se termine cu ." mm mai sus de apexulfizioloic, i Dn reiunea treimii apicale s se fixeze strDns de ctre pereGii canalului.ș

(e efectueaz o msurare de control Fi marcarea lunimii necesare a conului.ac nu se reuFeFte introducerea conului la lunime necesar, trebuie folosit uncon mai mic cu o mrime 8msur9, sau de prelucrat canalul cu o mrime 8msur9mai mare. ltimul con de mrime corespunztoare se numeFte con primar.

-ste raGional de a fi efectuate radiorafii de control ale dinGilor pluriradiculari Fi

ale dinGilor cu rdcini curbe, cu conul primar introdus in canal. 6poi conul primareste scurtat pEn la punctul de baz sau este Dndoiat sub un unhi mare, Fi pe unminut este introdus Dn hipoclorit de sodiu de "H . 'e vErful conului se ia sealer Fise introduce Dn canal pe toat lunimea de lucru.

Concomitent cu conul in canal se introduce Fi spreaderul mrimea cruiadepinde de lGimea canalului. 'entru a preveni o condensare prea mare amaterialului, instrumentul este introdus cu 3)! mm mai superior de lunimea lui de

lucru. Conul primar este presat strDns cu spreaderul de un perete al canalului, Dn aFafel ca el s se deformeze. ar, efectuDnd condensarea, nu trebuie aplicate prea marieforturi, fiindc acestea pot duce la formarea fisurilor in rdcin. 6poiinstrumentul este scos din canal, Fi Dn spaGiul creat se introduce imediat un con deutaperc, care corespunde mrimii spreaderului. ac canalul are o form coniccorect, atunci este raGional folosirea unor conuri auxiliare de utaperc.

6ceast procedur se repet pDn cEnd urmtorul spreader, de mrime maimic, va fi posibil de introdus mai puGin decEt pe o &umtate din lunimea

canalului. up aceasta surplusul de utaperc din reiunea orificiilor de intrare acanalului sunt topite cu un pluer sferic sau cu un excavator Dnclzit, Fi dincavitatea coronar a dintelui este Dndeprtat surplusul de sealer.

n final se efectuiaz o radiorafie de control i apoi cavitatea carioas esteș Dnchis cu o obturaGie provizorie sau de durat.

!tapele de obturare

•

'relucrarea mecanic a canalului radicular • 'relucrarea canalului cu antiseptice, uscarea

+



introducerea materialului de obturaGie pe toat lunimea canalelor. i&afuncGioneaz ca un conductor central; el compacteaz utaperca pe toata lunimeacanalului,asiurDnd o ermetizare apical Fi reducEnd tasarea masei obturate.

nainte de obturarea canalului radicular se efectueaz calibrarea lui. 'entru aDreistra mrimea obturatorului hermafillL, pretit pentru obtura rea canaluluirespectiv, se utilizeaz instrumentul erificator. ltimul este introdus Dn canalulradicular Fi se face o radiorafie.

6poi obturatorul, ce corespunde ca mrime cu verificatorul, este plasat Dncuptorul @herma'rep@.

n canalul radicular este introdus o cantitate mic de past 8sau de ermetic9 cua&utorul conurilor de hErtie sau cu acul =entulo, pentru a une pereGii pe toatlunimea. 6poi hermafill)ul, de&a Dnclzit Dn cuptor, se introduce Dn canal printr)o

presare uFoar pe lunimea de lucru Dnreistrat anterior. up aceasta conul setaie cu o frez la nivelul orificiului de intrare a canalului. Condensarea utaperciiDn &urul pivotului se realizeaz cu a&utorul pluer)ului.

Metoda de obturare a canalelor radiculare cu utilizarea sistemului de

in$ectare "%btura-&"

#etoda a fost propus Dn 1+%%. Const Dn in&ectarea Dn canalul radicular a

utapercei, Dnclzite pEn la 1$M, cu a&utorul unei serini speciale. 6ceasttemperatur permite materialului de a deveni fluid Fi s treac prin ac. =aintroducerea acului Dn canal, ea trebuie s nu a&un pEn la orificiul apical cu 3,")" mm.

'entru umplerea spaGiului dintre peretele canalului Fi utaperc se introduce ocantitate mic de past. 6poi se in&ecteaz prima porGie de material, care estecompactat Dn partea apical cu un pluer manual. 6poi se efectueaz radiorafia

de control, Fi se umple Dn totalitate canalul radicular.

11

86269345 materiale de obturare a canalelor radiculare

Documents